Syddansk psykiatriprojekt ved Syddansk Universitet. Status og vurdering af psykiatrien i Region Syddanmark.

Transkript

1 Syddansk psykiatriprojekt ved Syddansk Universitet. Status og vurdering af psykiatrien i Region Syddanmark. Baggrund Som en del af regionsdannelsen i Region Syddanmark, RSD, skal der gennemføres en grundig planlægningsproces for psykiatriområdet. Det skal udmøntes i en udviklingsplan, der matcher tidens krav og forventninger til en moderne samarbejdsorienteret psykiatri. En del af denne proces omfatter en rapport om kvalitativ og kvantitativ status og vurdering af psykiatrien i Region Syddanmark (RSD). Rapporten skal indsamle og strukturere data om psykiatrien i Region Syddanmark samt give en vurdering af, hvor psykiatrien i RSD står i forhold til udvalgte temaområder og nøgletal, ligesom der også indgår skitser af nationale og udvalgte internationale udviklingstendenser og mulige modeller for psykiatrien. Der vil fortrinsvis blive arbejdet med allerede eksisterende data og dokumenter, hvoraf en del er udarbejdet af de fire amter. Ved struktureringen af data og dokumentmateriale vil der blive lagt vægt på at betragte RSD som en enhed. Når og hvis der foretages en geografisk nedbrydning af materiale vil det blive tilstræbt, at det afspejler den nye organisering i den syddanske region med tre psykiatricentre og en socialpsykiatrisk afdeling. Personer, der mener at have relevant materiale, kan kontakte Peter Jezek, se nedenfor. Organisering. For at sikre en uvildig og videnskabelig tilgang er opgaven aftalt med professor i sundhedsøkonomi og sundhedspolitik Kjeld Møller Pedersen, SDU. Cand. scient. san, og afdelingssygeplejerske Peter Jezek, der er udlånt til projektet på fuld tid fra 1. oktober til udgangen af februar måned Peter Jezek har fået kontor på Institut for Sundhedstjenesteforskning, afdelingen for sundhedsøkonomi, tlf og peje@shf.fyns-amt.dk. Overlæge i Psykiatri Bent Nielsen fra OUH, er tilknyttet projektet som konsulent. Udarbejdelsen af rapporten sker i samarbejde med RSD`projektgruppe. Projektgruppen består af: Kjeld Møller Pedersen, SDU. Torben Kyed Andersen, RSD Thomas Osterland, RSD (Vejle amt) Anders Peter Petersen, RSD (Fyns amt) Lisbeth Ebsen, RSD (Vejle Amt) Bent Nilsen, OUH Peter Jezek, SDU (udlånt fra SHF) Herudover trækkes der på kontaktpersoner fra Ribe- og Sønderjyllands amter. Julia Egebæk Pedersen (Ribe Amt) Anita Lerche (Sønderjyllands Amt) Tidsplan Første rapportudkast foreligger medio januar. Færdig rapport klar til fremlæggelse på udviklingsplankonferencen uge 10, Rapportens indhold. Selve struktureringen af indholdet i rapporten tager sit udgangspunkt i RSD projekt plan, bilag 1. (Projektbeskrivelse for Udviklingsplanen i psykiatrien i Region Syddanmark)

2 BILAG Kvantitativ og kvalitativ status og vurdering. Første skitse af indholdet, på baggrund af opgavebeskrivelsen. 1. Grundlag for psykiatri planlægning. Prævalens Sygdomsforekomsten vil blive belyst delvist via, antal personer der har haft kontakt med psykiatrien fordelt på sygdomsgrupper og behandlingscentrer, og ved at se på hvor mange sengedage samt ambulante ydelser de forskellige sygdomsgrupper har modtaget. Der vil udefra litteratur og undersøgelser blive givet et bud på hvor mange personer med sindslidelse der er i RSD og hvilken kontakt de har. Data fra esundhed, (LPR) Data fra demografisk institut (kun landsdækkende) Incidents Status i de enkelte amter Rekrutterings situation For at få et indtryk af kommende behov vil der blive set på hvor stor tilgang af nye pt. har været i de sidste pr. år. Og hvor stor andel dette udgør af de samlede ydelser i RSD. Der vil blive givet en vurdering af mulige fremtidig udvikling (nye pt.grupper?) Der vil være en kort sammenskrivning af allerede eksisterende rapporter og notater. Fokuset vil primært rettes fremad i RSD og i det omfang det lader sig gøre vil materialet relateres til de tre psykiatribehandlingscentre. Aktuelt status på de enkelte sygehuse. Ubesatte læge og sygeplejerske stillinger. Ud fra eksisterende analyser og erfaringer vil der være en kort opsummering af de forskellige løsningsforslag/tiltag. Der ansøges om at kunne foretage udtræk fra esundhed af førstegangskontakter pr. år for perioden fordelt på sygdomskategorier og kommuner i RSD. Faglitteratur. Førstegangskontakt med det psykiatriske system, demografisk institut. Rapporter igennem de sidste 4 år Sektorbeskrivelser fra de enkelte amter. Afrapportering fra regional arbejdsgruppe. DSI, Medicinstuderendes og yngre lægers valg af speciale. Opgørelser af vakancer. 2. Specialisering Aktuel organisering Der vil blive givet et overblik over hvilke almen- og specialafdelinger der findes i RSD. Der hvor det lader sig gøre vil beskrivelsen relateres til ny organisering i behandlingscentrer. Der gives kort opsummering af de forskellige anbefalinger der foreligger fra de enkelte specialer Rapport fra de enkle amter. RSD specialerapporter vedrørende: Retspsykiatri (Karen Thomsen formand og sekretariat) Børne- og ungdomspsykiatri (Kirsten Nielsen formand og sekretariat) Gerontopsykiatri (Agnete Philipsen Formand og sekretariat) Oligofreni (Anders Meinert Pedersen Formand og sekretariat) ARF Specialiseringsrapport OBS specialisering indenfor alm. psyk. er ikke velbeskrevet. Fremtidige perspektiver Der gives en kort præsentation Dansk Psykiatrisk Selskabs bud på specialisering (kompetence centrer) Undersøgelse og fremlæggelse af den eksisterende erfaring/evidens for optagerområdets størrelse, ambulant kontra stationer behandling og subspecialisering. Ved DPS Gerontopsyk. 95 SST B&U-Statusnotat 06 ARF Retspsykiatri 04 ARF specialiseringsrapport DPS psykiatriens kerneopgaver 04 SST Udvikling i den børne- og - 2 -

3 gennemgang af de forskellige organisationsformer vil resurseeffektivitet indgå i beskrivelsen (overlap med kap. 4) Dilemmaet mellem specialisering og nærhedsprincippet. (Stort sammenfald med det næste kap. 3) Hvad er nationale og internationale erfaringer og anbefalinger? ungdomspsykiatriske virksomhed 06 Rapporter fra de enkelte specialer i RSD Jørgen & Nielsen, Experience from the first ACT programme in Denmark. SST. MTV rapport 06. Forebyggende ambulant behandling ved svær affektive lidelser. Internationale erfaringer: Thornicroft & Tansella 04, Components of modern mental health sevice Marshall et.al. 01, MTV- Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders Yderligere litteraturstudie 3. Tilgængelighed Nuværende status Oversigt over de forskellige behandlingstilbuds geografisk fordeling og optager område (geografisk afstand til behandling) Amters sektorbeskrivelser. Evt. uddybende information fra de lokale Åbningstider, fordelt på mål- og aldersgrupper. ledelser. Ambulant dækningsgrad (distriktspsykiatri mm) Vurdering Tilgængelighed i forhold til vision Tilgængelighed i forhold til anbefalingerne om optagerområdestørrelse, (sammenfald med afsnittet om specialisering.) Nærheds- og kvalitets principper Nærhedsprincippet i forhold til tilgængelighed. RSD`s vision Danske anbefalinger. ARF specialiseringsrapport Udenlandsk erfaring og evidens. Bercher et.al. 2005, Home treatment for servere mental illnes, What and how effectiv is it? Yderligere litteraturstudie. 4. Kvalitet Status på Sammenskrivning af eksisterende materiale fordelt på følgende Ventelister, epikriser andre?? WHOS 5 områder. Landsdækkende undersøgelser dimensioner -organisatorisk NIP, DAISY, BUP-basen, -brugertilfredshed klaringsrapporter -faglig, standarter og anbefalinger. -ressourceeffektivt, benchmarking, ARF-nøgletal, tid til patientkontakt Lav risiko for patienten, hvordan er arbejdet med utilsigtede utilsigtede hændelser, sundhedsstyrelsens opgørelser hændelser organiseret og kan der udrages generelle fokus områder WHO`s rapport ud fra det lokale arbejde (f.eks. suicidum, faldulykker og medicinfejl) Fremtidig udfordring Dan danske kvalitetsmodel. En beskrivelse af hvordan arbejdet med implementering er organiseret og hvor lang man er. De enkelte amters opsummering af kvalitetstiltag

4 5. Sammenhæng praksissektor og kommuner Samarbejde med Praktiserende læger, hvor stor andel af Sundhedsaftaler mv. praksissektor, psykiatriske pt. har de? (kvantitativt) praktiserende læger. Hvilken behandling modtager denne gruppe Data fra Sygesikringen. af psykiatriske pt.? (kvalitativt) Hvordan fungerer samarbejdet med behandlersystemet? Nationale/internationale erfaringer vedr. Shared Care. Hvor udbredt er Shared care og er der nationale eller internationale erfaringer? Privatpraktiserende psykiater og psykologer. Hvor stor andel har de? Hvad er deres kerneydelse? Geografisk fordeling og kapacitet Vurdering op mod psykiatriaftalen Amters sektorbeskrivelser. Munk-Jørgensen & Perto, 2000 Data fra de privatpraktiserende psykiatere og psykologer. Samarbejde med kommunerne Hvad er oplægget/tendensen i sundhedsaftaler? Hvor ser vi udviklingsmuligheder? Sundhedsaftaler mv. 6. Socialpsykiatrien Sammenhæng til behandlingspsykiatrien Status på specialiserede socialpsykiatriske tilbud i Regionen Materiale fra rammeaftalearbejdet Tidligere aftaler fra de gamle amter mv. Samarbejdet med behandlingspsykiatrien Hvad siger rammeaftalen Hvilke udviklingsfæller er der? Rammeaftalen 7. Faglighed Forskning Aktuel status Materiale fra regional forsknings- og Nytænknig uddannelsesgruppe Vurdering i forhold til fremtiden og visionerne BN bidrager Kompetencer Efter/videreuddannelser Hvad findes der aktuelt? Udbredelse af kognitive behandlingsmetoder Er der områder der skal videreudvikles eks. relationsbehandling? Materiale fra regional forsknings- og uddannelsesgruppe 8. Kommunikation/formidling Psykiatriens image Synliggøre psykiatrien i samfundet Eksisterende kommunikationsstrategier fra de Skabe respekt om specialet. gamle amter. Muligheder for at være mære proaktive i ekstern kommunikation Kommunikationsafdelingen medvirker til/udarbejder en analyse af Bud på fremtidig kommunikationsstrategi i overensstemmelse med psykiatriens værdier, mission og vision. psykiatriens eksterne kommunikation

5 9. Bruger/pårørende inddragelse Inddragelse af bruger/pårørende Inddragelse og bruger/pårørende i forhold til psykiatrien. Nuværende politikker i de 4 amter. Brugerorganisationernes fremtidige organisering organisationer. på lokalt plan. Mulig fremtidig inddragelse af bruger/pårørende organisationer