bank//pension pensionskasse for finansansatte

Transkript

1 1. Hvem er omfattet Pkt Aftalen er obligatorisk og omfatter alle medlemmer i Bankpension, der ikke er fyldt 67 år eller er nævnt nedenfor under punkt Pkt Medlemmets pårørende, herunder ægtefælle/samlever og børn, er ikke omfattet af aftalen. Pkt Medlemmer, der er alderseller invalidepensionister pr. 1. januar 1999 i henhold til Bankpensions pensionsordning, er ikke omfattet af aftalen. 2. Gruppeforsikringsdækning Aftalen omfatter følgende gruppeforsikringsdækninger, med mindre andet følger af denne aftale: Pkt I tilfælde af medlemmets død før det 67. år udbetales en gruppelivssum der, afhængigt af medlemmets valg af dækning, udgør fra kr. til kr. (2014) jf. dog pkt Med mindre andet er aftalt udbetales gruppelivssummen uden om boet til medlemmets nærmeste pårørende. For medlemmer, der er indtrådt i gruppelivsaftalen den 1. januar 2008 eller senere, følger definitionen af nærmeste pårørende Forsikringsaftalelovens 105a. For medlemmer indtrådt før denne dato, følger definitionen Forsikringsaftalelovens 105 stk. 5. Bankpension afgør i tilfælde af tvist mellem flere arvinger, hvem der er berettiget til gruppelivssummen. Såfremt der ikke efterlades ægtefælle, livsarvinger eller andre legale arvinger, begunstigede eller testamentsarvinger, sker der ikke udbetaling. Pkt I tilfælde af, at medlemmet får diagnosticeret en nærmere angivet kritisk sygdom udbetales der en sum til medlemmet på kr. (2014). En kritisk sygdom kan dække flere lidelser. Det er en betingelse for udbetaling af summen, at der for medlemmet stilles en diagnose indenfor en række nærmere afgrænsede sygdomsområder. De sygdomme, der er omfattet, fremgår af bilag 1. Et medlem har kun ret til udbetaling én gang for hver af de dækkede kritiske sygdomme, også selv om en kritisk sygdom omfatter flere forskellige lidelser. Et medlem kan f.eks. kun få udbetaling én gang på grund af en hjertesygdom. Dette gælder også, selvom et medlem udtræder og genindtræder flere gange af gruppeforsikringsordningen. Det er en betingelse for udbetaling af mere end én dækning, at der er forløbet mindst 6 måneder siden sidste dækningsberettigede diagnose blev stillet og tidspunktet for den nye diagnose. Er udbetaling sket ved accept på venteliste, regnes 6-måneders fristen først fra foretaget operation. Forsikringsdækningen omfatter ikke de kritiske sygdomme i bilag 1, som forsikrede har fået diagnosticeret eller modtaget behandling for inden forsikringstidens begyndelse. Det er diagnosetidspunktet, der er afgørende og ikke det tidspunkt, forsikrede får kendskab til diagnosen. For punkt 1 (kræft) gælder dog, at hvis medlemmet inden forsikringstidens begyndelse har fået diagnosticeret kræft, og der er gået mindst 10 år siden kræftdiagnosen blev stillet, så vil der være ret til udbetaling, hvis der ikke er konstateret tilbagefald (recidiv) i denne periode. Herudover er det en betingelse for genindtrådte medlemmer, at diagnosen ikke stilles inden for de første 3 måneder efter, at medlemmet er genindtrådt i ordningen. Såfremt medlemmet inden forsikringstidens begyndelse har fået stillet diagnosen efter punkt 2a (blodprop i hjertet) eller punkt 2b (hjerteoperation), er medlemmet ikke omfattet af hverken punkt 2a eller 2b. Diagnoserne kan tidligst være stillet den 1. januar stillet den 1. januar 2003: Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer, visse godartede svulster i hjerne og rygmarv, muskelsvind, HIV infektion, Parkinsons sygdom (Paralysis agitans), blindhed og døvhed. stillet den 1. januar 2006: Aorta sygdom (sygdom i hovedpulsåren), følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse, følger efter Borreliainfektion (TBE) i nervesystemet efter flåtbid. stillet den 1. januar 2007: Større forbrændinger (ambustio) jf. bilag 1. stillet den 1. januar 2014: Indoperation af ICD-enhed (hjertestøder) som sekundær profylakse. Såfremt medlemmet afgår ved døden inden for 2 år efter udbetaling af sum ved kritisk sygdom, fragår beløbet i udbetalingen af gruppelivssummen. Retten til udbetaling af den for kritisk sygdom fastsatte forsikringssum bortfalder ved medlemmets død, medmindre der inden skriftligt er søgt om udbetaling over for Bankpension. Er forsikrede udtrådt af gruppelivsaftalen, eller er gruppelivsaftalen ophørt som følge af opsigelse eller af andre grunde, skal skriftlig anmodning om udbetaling være fremsat over for Bankpension inden 6 måneder efter udløbet af forsikringstiden. Ved udløbet af denne tidsfrist bortfalder retten til udbetaling af forsikringssummen for kritisk sygdom, der ikke er anmeldt. Pkt Størrelsen af gruppelivssummen, summen ved kritisk sygdom samt beløbsgrænsen i pkt reguleres jf. Pensionsregulativets 8 stk. 6. Pkt For medlemmer, der har opnået pensionsudbetalingsalderen jf. pensionsbeskatningslovens 1a, kan gruppelivssummen og summen ved kritisk sygdom helt fravælges. Medlemmer optaget i pensionskassen før den 1. maj 2007, kan fravælge gruppelivssummen og summen ved kritisk sygdom ved det fyldte 60. år. Tilsvarende gælder for medlemmer optaget den 1. maj 2007 eller senere, som har fået overført en pensionsordning oprettet før den 1. maj 2007 fra et tidligere ansættelsesforhold til Bankpension, hvor de har valgt at retten til alderspension ved 60 år er bibeholdt. Side 1

2 3. Gruppelivssummens størrelse Pkt Medlemmet bliver ved optagelsen i Bankpension automatisk omfattet af en gruppelivssum på (2014). Medlemmet kan nedsætte størrelsen af gruppelivssummen, dog ikke til mindre end kr. (2014). Pkt Et medlem kan indtil det 55. år vælge at forhøje gruppelivssummen indtil kr. (2014) ved afgivelse af tilfredsstillende helbredsoplysninger. Forhøjelsen gælder fra den 1. i måneden forud for den dag begæringen er godkendt. Medlemmet kan ikke vælge højere dækning, såfremt medlemmet er invalidepensioneret eller fyldt 55 år. Pkt Såfremt medlemmet bliver invalidepensioneret fra 1. januar 1999 eller senere, opretholder medlemmet uden præmiebetaling den dækning, medlemmet havde på pensioneringstidspunktet. Pkt Ved genoptagelse i gruppeordningen på et tidspunkt, hvor medlemmet ikke har været omfattet af gruppeordningen i mere end 12 måneder, skal der afgives helbredsoplysninger. 4. Yderligere supplerende dækninger Pkt Medlemmer, som fortsat betaler bidrag og ikke er fyldt 67 eller modtager pensionsydelser, kan tegne følgende supplerende dækninger, hvor præmien beregnes som en et-årig aldersbestemt præmie (såkaldt naturlig præmie): Supplerende dødsfaldssum Forudsat medlemmet har valgt at tegne maksimal dækning for død i den obligatoriske gruppelivsforsikring, kan der tegnes supplerende dødsfaldssum på mellem og kr. Kritisk sygdom Der kan tegnes supplerende dækning for kritisk sygdom på mellem og kr. Supplerende dækninger reguleres ikke. 5. Skat Pkt Der betales ikke skat ved udbetaling af summerne. Pkt Der er ikke fradrag for præmien til gruppeordningen. 6. Udtrædelse Pkt Medlemmet udtræder af ordningen ved udgangen af den måned, hvori medlemmet fylder 67 år. Pkt Ved overgang til hvilende medlemskab af den obligatoriske pensionsordning i Bankpension, udtræder medlemmet omgående af tilvalgte supplerende dækninger jf. 4, mens standarddækningerne jf. 2 bortfalder, hvis depotværdien er under kr. (2014). BILAG 1 Til forsikringsbetingelser for Dækning ved visse kritiske sygdomme. Forsikringssummen vil kunne udbetales, når der for medlemmet stilles en diagnose indenfor nedennævnte afgrænsede sygdoms områder: 1. Kræft En ondartet (malign) svulst (tumor), der mikroskopisk er karakteriseret ved ukontrollabel, infiltrativ vækst ud i tilstødende væv og klinisk ved en tendens til lokalt recidiv og spredning til regionale lymfeknuder og fjernere organer (metastaser). Tillige omfattes følgende sygdomme opstået i blod, lymfe eller knoglemarvens bloddannende celler: Akut leukæmi Kronisk myeloid leukæmi Behandlingskrævende kronisk lymfatisk leukæmi i stadium III og IV (high risk/stadie B og C) Myelomatose Lymfomer (lymfeknudekræft) Hodgkin s sygdom i stadie II-IV Essentiel trombocytose Polycytæmia vera Myelofibrose Høj risiko myelodysplastisk syndrom (MDS) Kronisk myelomonocystisk leukæmi (CMML) type 2. Desuden dækkes malignt melanom (modermærkekræft). Diagnosen anses for stillet, når histologisk eller cytologisk undersøgelse er vurderet af en speciallæge i vævsundersøgelser (patologisk anatomi). Forstadier til kræft (dysplasi og in situ-cancer ) f.eks. i livmoderhals, bryst eller testes Borderline Alle former for hudkræft Kaposi s sarkom Godartede blærepapillomer Forstadier til kræft i blod, lymfe eller de bloddannende organer. 2. Hjertelidelser 2a. Blodprop i hjertet (hjerteinfarkt): Et akut opstået henfald af en del af hjertets muskulatur som følge af utilstrækkelig blodtilførsel til den pågældende del af hjertet. Diagnosen skal kunne dokumenteres og være baseret på: Typisk stigning og fald af blodværdierne (TnT eller CK-MB) Sammen med mindst ét af følgende kriterier: Sygehushistorie med pludseligt opståede typiske vedvarende brystsmerter eller Samtidig opståede elektrokardiografiske forandringer forenelige med diagnose akut myokardieinfarkt. betingelser er opfyldt og en kardiologisk speciallæge har stillet diagnosen blodprop i hjertet (hjerteinfarkt). 2b. Bypassoperation eller ballonudvidelse ved kranspulsåreforkalkning: Foretaget hjertekirugisk behandling af kranspulsåreforkalkning (revaskularisering) omfattende en eller flere kranspulsårer med anlæggelse af vene- og/eller arteriegrafts, eller foretaget ballonudvidelse (PCI) på en eller flere af hjertets kranspulårer. Ved bypassoperation er der ret til udbetaling, hvis medlemmet er accepteret på venteliste. Ved ballonudvidelse skal operationen være gennemført. Ved planlagt bypassope- Side 2

3 ration er det datoen for accept på venteliste. 2c. Indoperation af ICD-enhed (hjertestøder) som sekundær profylakse Gennemført implantation af implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) på grund af dokumenteret tidligere livstruende hjerterytmeforstyrrelse (sekundær profylakse). 2d. Hjerteklapkirurgi Planlagt eller gennemført hjertekirurgisk behandling af hjerteklapsygdomme med indsættelse af kunstige, mekaniske eller biologiske hjerteklapproteser samt homeograft eller klapplastik. være accepteret på venteliste. Ved planlagt operation er det datoen for accept på venteliste. 3. Hjernelidelser 3a. Hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apopleksi): En akut beskadigelse af hjernen eller hjernestammen med samtidig opståede objektive, neurologiske udfaldssymptomer af mere end 24 timers varighed, som følge af et infarkt forårsaget af emboli eller trombose, af en blødning i hjernen eller mellem hjernehinderne. Der skal foreligge hjernescanning (CT/MR) med fund svarende til ovennævnte lidelser. Såfremt en blodprop i hjernen ikke er påvist ved hjernescanning (CT/MR), er tilfældet omfattet, hvis klassiske kliniske tegn på blodprop i hjernen er opfyldt, og der er varige objektive neurologiske udfaldssymptomer i form af lammelser, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser eller intellektuel redukti on. De objektive neurologiske udfaldssymptomer kan tidligst vurderes efter 3 måneder. Diagnosen skal være stillet når ovenstående betingelser er opfyldt, og en neurologisk speciallæge har bekræftet objektive neurologiske udfaldssymptomer og har stillet diagnosen apopleksi. Transitorisk cerebral iskæmi (TCI)/Transitorisk iskæmisk attak (TIA) Hjerneinfarkter påvist tilfældigt ved hjernescanning (CT/MR), f.eks. som led i udredning af anden sygdom Blodpropper eller blødninger i den perifere del af nervevævet, dvs. udenfor hjernen, f.eks. øjne og øre. 3b. Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (aneurisme) eller intrakraniel arteriovenøs karmisdannelse (AV-malformation) samt kavernøst angiom i hjernen En planlagt eller gennemført operation for sækformet udvidelse af hjernens pulsårer intrakraniel arteriovenøs karmisdannelse eller kavernøst angiom, som skal være påvist ved røntgenundersøgelse af hjernens pulsårer (angiografi) eller CT/MR-scanning. Dækning omfatter også tilfælde, hvor der er operationsindikation, men operation ikke kan gennemføres af tekniske årsager. Ved planlagt operation, er det datoen for accept på venteliste. Hvis operation ikke er teknisk muligt, er det datoen, hvor det fremgår i journalen fra en neurologisk eller neurokirurgisk afdeling, at der er operationsindikation, men operation ikke er teknisk muligt. 4. Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv Godartede svulster opstået i hjerne, hjernestamme, rygmarv eller disse organers hinder (centralnervesystemet), som enten ikke kan fjernes helt (radikalt) ved operation, eller som efter radikal operation efterlader følgetilstande i nervesystemet, der medfører en méngrad på mindst 15 % efter Arbejdsskadestyrelsens méntabel. Méngraden kan tidligst vurderes 3 måneder efter operation. Eller hvor der er operationsindikation, men operationen ikke kan gennemføres af tekniske årsager. Hvis operation ikke er teknisk muligt, er det datoen, hvor det fremgår i journalen fra en neurokirurgisk afdeling, at der er operationsindikation, men operation ikke er teknisk muligt. Cyster eller granulomer Schwannomer/neurinomer, herunder acusticusneurinomer Hypofyseadenomer. 5. Dissemineret sklerose En kronisk sygdom, der klinisk er karakteriseret af gentagne attakker med neurologiske udfaldssymptomer fra forskellige dele af centralnervesystemet. Diagnosen skal dokumenteres ved to eller flere veldefinerede episoder (attakker) af symptomer eller fremadskridende forløb, som må henregnes til dissemineret sklerose, og være bekræftet ved mindst én af følgende tre undersøgelser: Forhøjet IgG indeks eller oligoklonale bånd i spinalvæsken Forlænget latens ved VEP (ikke tilstrækkeligt, hvis der klinisk kun er affektion af nervus opticus) Typiske forandringer ved MRscanning af centralnervesystemet, med multiple affektioner af den hvide substans. betingelser er opfyldt, og en dissemineret sklerose. 6. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) En fremadskridende sygdom med nedbrydning (degeneration) af nervesystemets motoriske celler i centralnervesystemet. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). 7. Visse muskel- og nervesygdomme Progressiv muskeldystrofi af en af typerne: Facio-/scapulo-/humeral dystrofi Limb-girdle muskeldystrofi Myastenia gravis Side 3

4 Hereditær motorisk sensorisk neuropati (tidligere kaldet Mb. Charcot-Marie-Tooth) eller Inklusionslegememyositis. neurologisk speciallæge har stillet en af de dækkede diagnoser. 8. HIV-infektion som følge af blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte 8a. HIV Infektion med HIV som følge af blodtransfusion modtaget efter forsikringens ikrafttrædelsestidspunkt. Kun personer, der af Sundhedsstyrelsen er fundet berettigede til godtgørelse for transfusionsoverført HIV-infektion opfylder betingelserne for udbetaling af forsikringen. Desuden omfattes personer, der under udførelse af deres professionelle erhverv i forbindelse med arbejdsbetingede læsioner eller udsættelse for smitte på slimhinderne, udvikler HIVinfektion. Til dokumentation af smitteoverførelsen kræves, at uheldet er anmeldt som arbejdsskade, samt en negativ HIV-test udført inden for den første uge efter smitteudsættelsen, efterfulgt af en positiv HIV-test inden for de næste 12 måneder. betingelser er opfyldt og en infektionsmedicinsk speciallæge har stillet dianosen HIV. 8b. AIDS En sygdom i immunsystemet forårsaget af infektion med human immundefekt virus (HIV). Diagnosen skal opfylde Sundhedsstyrelsens kriterier for anmeldelsespligtig AIDS. betingelse er opfyldt og en infektionsmedicinsk speciallæge har stille diagnosen AIDS. Er medlemmet diagnosticeret HIV-positiv inden forsikringstiden, har medlemmet ikke krav på udbetaling efter pkt. 8a. 9. Uigenkaldeligt nyresvigt Nyresvigt i en sværhedsgrad så begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt holder op med at fungere, hvilket resulterer i at enten varig dialyse eller nyretransplantation foretages. være accepteret på aktiv venteliste. Diagnosen anses for stillet, når varig dialyse er igangsat. Ved planlagt nyretransplantation er det datoen for accept på aktiv venteliste. 10. Større organtransplantationer Planlagt eller foretaget organtrans plantation omfattende hjerte, lunge, lever eller knoglemarv, hvor forsikrede er organmodtager. være accepteret på aktiv venteliste. Ved planlagt organtransplantation er det datoen for accept på aktiv venteliste. 11. Parkinsons sygdom (Paralysis agitans) Primær Parkinsons sygdom med hovedsymptomerne muskelrigiditet, tremor eller oligokinesi. Symptomer på Parkinsons syge fremkaldt af psykofarmaka er ikke omfattet. Parkinsons sygdom (paralysis agitans). 12. Blindhed Total og irreversibelt tab af synsfunktionen på begge øjne, hvor synsstyrken på bedste øje er 1/60 eller derunder. en speciallæge i øjensygdomme har vurderet og bekræftet synstabet i journalen. 13. Døvhed Totalt og irreversibelt høretab på begge ører med en høretærskel på 100 db eller derover på alle frekvenser. en speciallæge fra en audiologisk afdeling har vurderet og bekræftet høretabet i journalen. 14. Aorta sygdom (sygdom i hovedpulsåren) En lokal udvidelse af aorta (aortaaneurisme) til over 5 cm i diameter, aortaruptur eller aortadissektion med ruptur i aortas indre lag og blødning ind i aortavæggen eller total aortaokklusion. Benævnelsen aorta inkluderer både den thorakale og abdominale aorta, men ikke dens grene. Diagnosen aortaaneurisme eller dissektion anses for stillet, når der foreligger dokumentation ved enten: Ultralyd Ekkokardiografi CT/MR-scanning eller Aortografi. Ved total aortaokklusion anses diagnosen for stillet, når der foreligger dokumentation ved kliniske fund og aortografi eller MR-angiografi. 15. Følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse Blivende neurologiske følger efter infektion i hjerne, hjernenerverødder eller hjernehinder, forårsaget af bakterier, vira eller svampe. Diagnosen skal være stillet fra: Påvisning af mikrober i spinalvæsken eller Spinalvæskeundersøgelse med påvisning af tydelig inflammatorisk reaktion (pleocytose), herunder forhøjet antal hvide blodlegemer og protein, og evt. suppleret med CT/MR-scanning. De blivende objektive neurologiske udfaldssymptomer kan tidligst vurderes efter 3 måneder efter symptomdebut. Det er en betingelse, at en neurologisk eller infektionsmedicinsk speciallæge har vurderet og bekræftet, at infektionen har medført blivende objektive neurologiske udfaldssymptomer. Når ovenstående betingelser er opfyldt, anses diagnosen for stillet på 3 måneders dagen efter symptomdebut. Side 4

5 16. Følger efter Borreliainfektion eller Tick Borne Encephalitis (TBE) Længerevarende eller kronisk neuroborreliose som følge af flåtbid, der har medført blivende neurologiske følger. Diagnosen skal være stillet ud fra spinalvæskeundersøgelser med borrelia/tbe-specifikke antistoffer. De neurologiske følger kan tidligst vurderes 3 måneder efter symptomdebut. Det er en betingelse, at en neurologisk speciallæge har vurderet og bekræftet blivende neurologiske følger. Når ovenstående betingelser er opfyldt, anses diagnosen for stillet på 3 måneders dagen efter symptomdebut. 17. Større forbrændinger, forfrysninger eller ætsninger Brandsår forfrysninger eller ætsninger af 3. grad, der dækker mindst 20 % af medlemmets legemsoverflade. ovenstående betingelser er opfyldt, og der i journalen foreligger en vurdering og bekræftelse fra en brandsårsafdeling. Side 5