Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn på Mosetoft Udført den 26. juni 2012 Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Dato Ellen Brunebjerg Tel Side 1 Mosetoft Møgelkjærvej Viborg Driftsklynge Mosetoft indgår i Specialområde Udviklingshæmning og ADHD Målgruppe Tlf.: peter.jacobsen@ps.rm.dk Områdeleder: Lars Pedersen Driftschef: Peter Hald Mosetoft er et tilbud til voksne personer med varig nedsat psykisk funktionsevne, ofte med tillægsproblematikker eksempelvis i form af autisme, dysfunktioner i hjernen og psykiatriske overbygninger. Målgruppen rummer også personer med doms- og tilsynsanbringelser. Adfærdsmæssigt kan målgruppen være præget af udadreagerende og/eller selvskadende adfærd. Afdelinger Driftscenter Botilbud, længere- og korterevarende ophold, 16 pladser Lov om Social Service 107 og 108 Dagtilbud, 16 pladser Lov om Social Service 104 Botilbud Solbjerg, 5 pladser Lov om Social Service 108 samt 5 dagtilbudspladser Eksterne projektpladser Der er pt. 6 projektpladser på 2 eksterne adresser: Strandet og Lærkenborg Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal 8800 Viborg VSA@rm.dk Afdelingsleder: Vivi Rasmussen Afdelingsleder: Pia Rothmann Afdelingsleder: Henning Aarup Afdelingsleder: Sofus Lykke Grøndahl

2 Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Solbjerg Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Uanmeldt tilsyn på Mosetoft, Strandet og Lærkenborg den 26. juni 2012 Tilsynet udføres efter Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter. Fokusområder for tilsynet Organisatoriske udfordringer Individuel plan og dokumentation Pædagogisk/metodisk indsats i relation til at støtte og udvikle beboerne i forhold til: - Selvbestemmelse og inddragelse - Ligebehandling og kompensation - Kontakt, kommunikation og kontinuitet - Sundhed, trivsel og seksualitet - Beskæftigelse, fritid og aktiviteter Magtanvendelse Medicininstruks Fysiske rammer Særlige udfordringer i det psykiske arbejdsmiljø Deltagere i tilsynet Ledelse: Peter Hald, driftschef Sofus Lykke Grøndahl, afdelingsleder for Strandet Medarbejdere: Deltagerne blev udvalgt af ledelsen. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Brugere/beboere og pårørende To omsorgsmedhjælpere på Strandet Der medvirkede ikke beboere, brugere eller pårørende i interview ved dette tilsyn. Program for tilsynet Tilsynet ankom kl til Mosetoft, hvor driftschefen blev interviewet en halv time. Fra kl. 10 var tilsynet på Strandet Hovedgård, og kl på Lærkenborg. Tilsynet forlod tilbuddet kl Medarbejdere viste rundt på Standet og Lærkenborg. Der var opsamling pr. telefon med afdelingslederen. Side 2

3 Tilsynet er udført af Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: Tlf.: Tilsynets samlede vurdering Specialområdet Udviklingshæmning og ADHD er dannet af tilbuddene: Elbæk Højskole, Granbakken, Mosetoft, Nørholm Kollegiet og Saustrup. Fusionen bredes ud til afdelingsledere og medarbejdere, blandt andet med efteruddannelse. Fokus for dette tilsyn var Strandet og Lærkenborg, hvor der hvert sted bor tre beboere. Beboerne på Strandet overdrages til hjemkommunen fra november Mosetoft anvender ICF som redskab til både udredning og individuelle planer med mål og indsats. Mål og beskrivelse af indsats kan være for op til 12 livsområder, og konkret ses beskrevet ti mål for en beboer. Målene ses ikke prioriteret, og en række mål er ikke målbare, men mere generelle og længerevarende. Mål og delmål er ikke beskrevet i Bosted System, men ligger på en regional server. Der dagbogsnoteres for typer, som generelt er uden sammenhæng til målene. Tilsynet anbefaler at tilbuddet udvikler og beskriver målbare mål for indsatsen med beboernes udvikling, og at målene prioriteres fx for en periode. Det vil eventuelt kunne tydeliggøre indsatsen overfor beboerne. Samtidig anbefaler tilsynet at målene bliver synlige for medarbejderne i Bosted System, og at der dagbogsdokumenteres for mål eller delmål, hvilket vil gøre målene mere retningsgivende for den pædagogiske indsats. Det er tydeligt for tilsynet at beboerne på Strandet har indflydelse på deres hverdag, hvor de fx støttes i omfanget af valgmuligheder. Tilsynet har ikke fundet dokumentation for afdækning af beboernes forudsætninger for inddragelse, mens ressourcer og begrænsninger i kommunikationen er dokumenteret. Tilsynet vurderer at beboernes forudsætninger for indflydelse skal afdækkes og dokumenteres ifølge de regionale retningslinjer for standarden Brugerinddragelse, herunder på individuelt og fælles niveau. Der er tilsynets vurdering, at beboerne kompenseres i stort omfang for deres handicaps, hvilket også kan ses i lyset af det begrænsede antal magtanvendelser, der forekommer på Strandet. Beboerne støttes i deres kontakt med netværk og i andre sociale sammenhænge, men udfordringer i beboernes sociale kompetencer medfører, at medarbejderne bliver de mest stabile kontakter. Der er fokus på sundhed og trivsel, og beboerne støttes med kostvejledning og motivation til motion. Det er aftalt at en seksualvejleder fra en anden afdeling inddrages for at drøfte behovet for støtte i forbindelse med beboernes seksualitet. Beboerne tilbydes beskæftigelse eller aktiviteter i overensstemmelse med deres ønsker og forudsætninger. Der forekommer få magtanvendelser på Strandet, hvor tilgangen og strukturen er med til at forebygge konflikter og anvendelse af magt. Side 3

4 Tilbuddet er i dialog med driftscentret om registrering af magtanvendelser, som ligger tæt på guidning. Der anvendes døralarm efter samtykke hos en beboer. Det er tilsynets vurdering, at der er viden om og fokus på registrering af magtanvendelser, således at der kan drages læring af episoderne med henblik på forebyggelse. De fysiske rammer på Strandet og Lærkenborg fremstår rene og ryddelige ved tilsynets besøg. Efter tilsynets vurdering er trappen på Strandet en risikofaktor i det pædagogiske arbejde med målgruppen, og der mangler alternative flugtveje fra førstesalen. Det er desuden ikke hensigtsmæssigt, at der ikke er toilet i forbindelse med rådighedsrummet i annekset. Medicinadministrationen følger medicininstruksen og sker efter tilsynets vurdering sikkert og struktureret på Strandet. Fejl og utilsigtede hændelser registreres og anvendes til læring og forebyggelse. Tilsynet anbefaler at den medicinansvarlige doserer og mærker pnmedicin, som opbevares i medicinskabet, så medarbejdere på Strandet uden medicinkursus ikke skal dosere medicin i en akut situation. Tilsynet kan konstatere at Mosetofts medicininstruks ikke er revideret jævnfør handleplanen, som er udformet efter tilsynsbesøget den 24. maj Tilsynet er oplyst om at revidering planlægges i forbindelse med arbejdet med standarden for medicinhåndtering under den Danske Kvalitetsmodel for Socialområdet. Tilsynet anbefaler at medicininstruksen revideres snarest evt. med lokale tilføjelser for afdelinger og i overensstemmelse med praksis. Tilbuddet kan eventuelt søge inspiration i Korrekt håndtering af medicin et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder, som er udgivet af Sundhedsstyrelsen. Vold og trusler fra beboerne er en udfordring i arbejdsmiljøet på Strandet, hvor ledelsen samstemmende har meddelt at vold og trusler altid skal registreres med henblik på refleksion og læring. Der er adgang til supervision både individuelt og i fællesskab Mosetofts skiftende ledelse har sammen med fusionen og den kommende overdragelse præget det psykiske arbejdsmiljø på Strandet, hvor medarbejderne er opsagt og går i midlertidige stillinger. Der er holdt samtaler med alle medarbejdere med henblik på omplacering, hvilket sker for de fleste medarbejdere. Medarbejderne oplever at den nuværende afdelingsleder både anerkender den udfordrende situation, som projektet er i, men også stiller faglige krav til indsatsen overfor beboerne. Det er tilsynets vurdering at der på Strandet arbejdes struktureret og fagligt med støtte til beboerne uagtet de arbejdsmiljømæssige udfordringer, som den kommende overdragelse medfører. Opmærksomhedspunkter Brugerinddragelse: Tilbuddet skal afdække og dokumentere forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de regionale retningslinjer for standarden Brugerinddragelse under Dansk Kvalitetsmodel for Socialområdet. Side 4

5 Status/organisatoriske udfordringer Dannelsen af Specialområde Udviklingshæmning og ADHD er sket ved en fusion af de fem tidligere voksensociale tilbud Elbæk Højskole, Granbakken, Mosetoft, Nørholm Kollegiet og Saustrup. Bo-Hedensteds afdeling Bygmarken tilknyttes specialområdet, som også har en associeringsaftale med Stormly. Ledelse og stab for specialområdet har til huse i en ny administration, som er bygget ved Mosetoft. Ifølge driftslederen bredes fusionen nu som ringe i vandet, hvor afdelingslederne aktuelt får en efteruddannelse i ledelse. Fra august gennemføres en lederrokade på tværs af specialområdet. Mosetoft har haft skiftende ledelse de sidste par år, og der har desuden været en del udskiftning i personalegruppen, hvorfor der efter aftale i LMU er gennemført en fælles uddannelse (8 moduler, i alt 8 dage) af alle medarbejdere. Emnerne har blandt andet været pædagogik, konflikthåndtering og magtanvendelser. Ifølge driftschefen har uddannelsen igangsat en positiv udvikling på tilbuddet, hvor tilliden til ledelsen er stigende. Der er fuld belægning på Mosetoft, hvor den tidligere administration genindrettes med tre lejligheder for beboere. Afdelingslederen for Strandet og Lærkenborg er startet primo februar Ved tilsynsbesøget er der tre beboere i henholdsvis Strandet og Lærkenborg. Holstebro kommune har opsagt anbringelsesaftalerne, og beboerne flyttes fra november 2012 til et kommunalt tilbud. Der er ikke tale om en virksomhedsoverdragelse, hvorfor afviklingen af Strandet er i gang. Ifølge driftschefen vil alle medarbejdere undtaget to blive tilbudt omplacering til andre stillinger i tilbuddet. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Individuel plan/ dokumentation ICF anvendes som det primære redskab i forbindelse med udredning og beboernes individuelle planer. Det er kontaktpersonen i samarbejde med en kollega, som skriver individuel plan og strukturplan, som gennemgås af afdelingslederen. Der er overvejelser på Mosetoft om at overgå til at anvende ICF alene som et udredningsredskab, og på baggrund af udredningen udforme en individuel plan med mål i Bosted System. Tilsynet ser den individuelle plan for en beboer, hvor der er beskrevet mål og indsats for en række livsområder: fx mentale funktioner, kommunikation, bevægelse og færden, egenomsorg, interpersonelt samspil og Side 5

6 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold kontakt. Der er blandt andet en beskrivelse af beboerens kommunikation, uddybet med funktionsevne, ressourcer og begrænsninger. Målene ses formuleret i generelle, langsigtede og ikke målbare termer, fx komme mere ud af boligen, eller få større forståelse for sund levevis. Der er også mere konkrete mål, som fx at kunne indlede en kontakt uden mistillid, og følge en struktureret plan for dagtilbud. Indsatserne er konkrete anvisninger på støtte, fx at spise sammen med beboeren og guide til at spise med bestik. For den konkrete beboer er der opstillet ti mål. Mål og delmål ligger pt. ikke i Bosted System, men på en regional server med begrænset adgang og logning. Udredningen danner sammen med den kommunale handleplan udgangspunkt for strukturen. For hver beboer på Strandet har medarbejderne en mappe, som blandt andet indeholder strukturplaner, der opdateres dagligt af aftenvagten. Strukturplanen hænges op synligt for både beboer og medarbejderne. Beboerne er i varierende omfang afhængige af strukturplanerne; eksempelvist kan aktiviteterne være beskrevet ned til hvert 5. eller 10. minut. Når der er behov for ændringer, drøftes det ved et teammøde. Nogle gange er der behov for hurtige ændringer i strukturen, fx at gå en anden vej til banken. Så ændres strukturplanen straks, og der informeres herom på det efterfølgende teammøde. Medarbejderne fører dagbogsnotater i Bosted System under typer, fx nattevagt generelt, aftenvagt generelt, medicin og psykisk status. Dagbogsnotaterne kan udskrives emnevist forud for lægebesøg eller i forhold til fremmødet i dagtilbud. Tilsynet ser dagbogsnotater for en uges periode for en beboer. På Strandet er der pt. særligt fokus på at optimere det skriftlige materiale vedrørende beboerne forud for overdragelsen til Holstebro kommune. Der skrives blandt andet status over beboernes kompetencer og udvikling indtil nu, og de individuelle planer opdateres. Der er gennemført en neuroscreening på en beboer, og der er ønsker om at få en neuroscreening på en anden beboer. Selvbestemmelse og inddragelse Ifølge afdelingslederen er det centralt at vurdere beboerens forudsætninger for indflydelse og præsentere muligheder afstemt med forudsætningerne. Tilsynet har fået adgang til handleplanen fra den interne audit for de ydelsesspecifikke standarder, der blev gennemført ultimo Ifølge audit er der manglende eller sparsom dokumentation af beboernes forudsætninger for indflydelse. I den konkrete plan for en beboer på Strandet findes ingen dokumentation for omfanget af inddragelse. En stor del af selvbestemmelsen ligger i dagsstrukturen, hvor nogle beboere får overskuelige valgmuligheder. En beboer har et torsdagsmøde, hvor weekenden planlægges, og valgmulighederne kan fx være en fisketur, en biograftur eller være hjemme og lave bål. Beboerne har en handledag, hvor bankforretning, tandlægebesøg mv. også kan ordnes. En beboer har ikke ønsket at tage til byen på dagen for tilsynet, hvilket accepteres. Side 6

7 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Ligebehandling og kompensation Kontakt, kommunikation og kontinuitet Ifølge afdelingslederen er hele indsatsen en fortløbende kompensation for beboernes handicaps. Der planlægges forskellige opgaver og aktiviteter, som løbende tilpasses efter beboernes ønsker. Nogle beboere har kontakt til deres familie, både pr. telefon og ved besøg både hos familiemedlemmer og på Strandet. Dette netværk er vigtigt for beboerne, som ellers i stort omfang skal kompenseres og støttes i forbindelse med sociale kontakter. Beboerne kan ikke håndtere sociale kontakter gennem længere tid, så medarbejderne bliver de mest stabile kontakter, som de har. En beboer har særlig god kontakt med en bestemt medarbejder og medvirker i flere aktiviteter sammen med denne. Kontakten er dog så krævende, at beboeren sover hele dagen efter. Tilbuddet til beboerne på Strandet fungerer ifølge afdelingslederen som tre enkeltmandsprojekter, idet beboerne ikke kan håndtere ret meget samvær med medbeboerne. Beboerne spiser ikke sammen. En beboer har to faste maddage, hvor han sammen med en medarbejder køber ind, laver mad og serverer til sig selv. Gennem strukturen får beboerne en forudsigelig hverdag, hvor de kan håndtere begrænset social kontakt. I den individuelle plan, som tilsynet har set, er beboerens kommunikation afdækket med hensyn til ressourcer og begrænsninger, hvilket følges op med mål og indsats. Sundhed, trivsel og seksualitet Tre dage om ugen får beboerne mad fra køkkenet på Mosetoft. Maden til weekender er også forberedt fra køkkenet, som har fokus på målgruppens tendens til vægtøgning. For nogle af beboerne er der behov for støtte til portionsstørrelser. En beboer med diabetes vil gerne tabe sig, men har ikke indsigt og motivation til at holde en hensigtsmæssig kostplan. Kosten er blevet drøftet med beboeren sammen med en diabeteskonsulent og kostvejleder. Der er lavet en plan for kosten hver dag, hvilket er synliggjort i beboerens bolig med billeder. Medarbejderne, som forsøger at gøre maden indbydende for beboeren, noterer, hvad beboeren spiser, men kan ikke forhindre ham i at bestille pizza. Beboeren, som har to ugentlige maddage, har indflydelsen på menuen disse dage. Der er et individuelt fokus på aktivitet og motion. En beboer er fysisk aktiv med arbejdsopgaver, en anden har faste gå- og cykelture lagt ind i dagsstrukturen, mens den sidste er vanskelig at motivere til at røre sig. Der er en kondicykel til rådighed. Det er aftalt at en seksualvejleder fra en anden afdeling inddrages for at drøfte behovet for støtte i forbindelse med beboernes seksualitet. Ifølge afdelingslederen kan det være medvirkende til, at beboerne kan få mest mulig viden med til deres kommende bosted. Seksualitet var et emne i medarbejdernes fælles kursusforløb. Det er planen at seksualvejlederen også skal besøge Lærkenborg. Side 7

8 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Beskæftigelse, fritid og aktiviteter En beboer har et arbejde på det grønne område, hvor han blandt andet vedligeholder udendørs arealer. Arbejdet understøtter beboerens identitet, hvilket han værdsætter. Denne beboer har ønsket at arbejde hjemme på dagen for tilsynet, hvor han slår græs med en plænetraktor. En anden beboer har et mål om at løse forskellige praktiske opgaver i dagligdagen, hvilket medarbejderne motiverer med mindre belønninger. Alle beboere, som har forudsætninger for det, kan deltage på Sølund Festival, og de får tilbud om at komme til lokale events, men også dagligdags ting, som på biblioteket, på indkøb, fisketure eller ud at købe en is. En beboer vil gerne tegne og male, hvilket også tilbydes på Strandet. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser Ifølge afdelingslederen har der været tre til fire magtanvendelser i forhold til en beboer i 2012 indtil tilsynsbesøget. Ofte lykkes det at overtale beboeren til at gå ind i lejligheden, men af hensyn til de øvrige beboere kan det være nødvendigt at føre beboeren væk fra fællesskabet, hvilket i givet fald registreres som en magtanvendelse. Nogle magtanvendelser ligger tæt på guidning, fx at holde beboeren i hænderne og placere hænderne på lårene, hvilket kan skabe ro for beboeren. Ledelsen har drøftet magtanvendelser med driftscentrets konsulent. En magtanvendelse er af driftscentret ændret til en magtanvendelse, som ikke er beskrevet i serviceloven, da indgrebet i overvejende grad er foretaget som en forebyggende foranstaltning. I registreringsskemaet er det anført, at erfaringen viser at beboeren kan genoprette trygheden ved at være i egen lejlighed med støtte. Denne type magtanvendelser skal indberettes senest på tredje dagen, hvilket ifølge ledelsen kan være en udfordring, når det sker i en weekend, hvis afdelingslederen ikke er tilstede de følgende dage. En medarbejder fortæller at der var magtanvendelser i forhold til en beboer lige efter indflytning, men nu kender medarbejderne hans reaktionsmønstre, og de guider beboeren udenom de situationer, hvor magtanvendelse kan blive nødvendig. Beboeren går fx i sin bolig og er alene eller sammen med en medarbejder, hvorved magtanvendelser undgås. Ifølge afdelingslederen er det vigtigt at beskrive hvad der er sket under en magtanvendelse. I situationen kan handlingen godt være forkert, men beskrivelsen skal foreligge. Ifølge medarbejderne er der tilført tilstrækkelig viden om magtanvendelser gennem de seneste halvandet år. Et kursus med rollespil og drøftelse af registreringer af forløbet har været meget lærerigt. Tidligere har regi- Side 8

9 Den generelle faglige indsats streringerne været mangelfulde, ligesom information om magtanvendelsesbekendtgørelsen ikke har været tilgængelig. Efter aftale med en beboer og dennes værge er der alarm på døren til beboerens lejlighed. Alarmen er koblet til personalets bærbare alarmer, som desuden har indbygget gps (et sporingssystem). Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer På Strandet Hovedgård bor beboerne i hovedbygningen, som i stueplan ud over en lejlighed indeholder fælles køkken med et spisebord, spisestue og et medarbejderkontor. Knive og andre skarpe redskaber opbevares låst inde i et skab på medarbejderkontoret. En trappe leder til første sal, hvor der er to lejligheder samt bad og toilet for medarbejdere. Desuden er der et opholdsrum med sofaer, borde og TV. Beboerne har egne badeværelser. I et udhus er der rygerum, vaskerum, et anneks for sovende nattevagt og depot med blandt andet plæneklipper. Der er en stor have, hvor en beboer slår græsset. Ifølge en medarbejder er der ikke bad og toilet for medarbejdere i annekset. På Lærkenborg er der tre boliger i den ene fløj. Den ene bolig er en lejlighed med bad og toilet, mens de andre boliger består af stue og soveværelse med tilhørende badeværelse. Der er en fælles opholdsstue med sofagruppe og tv, med udgang til terrasse og haven. Køkken/alrum fremstår med et spisebord. Desuden er der et fælles vaskerum. I køkkenet er der ugeplan for de tre beboere, en dagsorden for søndagsmøder og en madplan. Der er et kælderrum, som fungerer som depot og værksted. I en staldlænge er der mulighed for opbevaring af beboernes ekstra møbler, cykler med mere. Her opbevares desuden plæneklipper og haveredskaber, da det er en del af lejekontrakten at holde haven på Lærkenborg. Under rundvisningen hilser tilsynet på en beboer både på Strandet og på Lærkenborg. Ifølge driftslederen er de fysiske rammer ikke tilfredsstillende for målgruppen af udviklingshæmmede på hverken Strandet eller Lærkenborg. Sundhedsfaglige forhold Side 9

10 Sundhedsfaglige forhold Medicinadministration På Strandet Hovedgård modtager alle beboere støtte til medicinhåndtering. En af medarbejderne gennemgår medicinhåndteringen for tilsynet: Beboernes medicin opbevares i et aflåst skab på medarbejderkontoret, og medicinproceduren er tilgængelig i skabet. Skabet er opdelt med en hylde pr. beboer, og medicinen står i en kasse. Der anvendes doseringsæsker, som er mærket med navn og cpr-nummer, og en medicinliste er vedhæftet. Hver beboer har en kasse med ekstra medicin, som er angivet på en liste, der ajourføres, når der tages medicin derfra. Den medicinansvarlige doserer medicinen og har desuden ansvar for at bestille medicin og kontrollere holdbarhed. Medarbejderen, som udleverer medicinen, kontrollerer om antallet af tabletter stemmer overens med medicinlisten. Der er en fysisk medicinmappe, som under index for hver beboer indeholder medicinliste og en pn-liste med max dosis og styrke. I mappen registreres fx insulin og blodsukkermåling. En af beboerne anvender pnmedicin, og pt. er det kun én slags medicin. Pn-medicin er ikke doseret op, så medarbejderne tager medicin fra æsken, når der er behov for dette. Givning af pn-medicin registreres både i mappen og i Bosted, hvor alle medicinordinationer ligger. Kun den medicinansvarlige og afdelingslederen kan ændre i medicinlisterne. Tilsynet har fået kopi af Mosetofts aktuelle fælles medicinpolitik og medicinproce-dure, som er dateret den 20. august Medicininstruksen omfatter ikke en beskrivelse af modtagelse af medicin, herunder kontrol og dokumentation af at medicinen er i overensstemmelse med ordinationen; og sektorovergange, herunder formidling af oplysninger om ordineret medicin ved hospitalsophold. Hvis der sker fejl eller utilsigtede hændelser med medicinhåndteringen kontaktes lægen straks for at høre hvad der skal gøres. Lederen får besked om hændelsen, som beskrives i dagbogsnotater og registreres som en UTH (utilsigtet hændelse). Det er beskrevet i dagbogsnotater, som tilsynet har set, at der blev fundet en tablet i en beboers bolig, hvorefter lægen blev kontaktet. Der samles op på fejl og utilsigtede hændelser ved ugentlige ledermøder, og ved teammøder gives besked, hvis der skal ændres procedurer for at forebygge gentagelser. Hvis der er ændringer til den lokale medicininstruks, skrives de af den medicinansvarlige i samarbejde med afdelingslederen. På Lærkenborg opbevares medicinen ligeledes i et aflåst skab på kontoret/møderum. Der er kun en beboer, som anvender medicin pt. Ved tilsynsbesøget var møderummet optaget, så tilsynet har ikke set medicinskabet. Side 10

11 Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø Afdelingslederen ønsker samstemmende med driftslederen at alle overgreb mod medarbejderne, også trusler, bliver registreret. De tidligere kradseskemaer er overført til Bosted System, og vold og trusler registreres løbende. Omfanget kan desuden opgøres i forhold til den enkelte beboer. Ifølge afdelingslederen er vold og trusler fra beboerne en udfordring, som sammen med magtanvendelser og kradseskemaer drøftes ved teammøder med henblik på faglig udvikling. Hver dag i stilletime mellem kl. 14 og 15, hvor beboerne er i deres boliger, har medarbejderne mulighed for refleksion over dagens forløb og tilpasning af indsatsen for eftermiddag og aften. Der er mulighed for supervision til konkrete emner, enten individuelt eller for hele teamet. Det er ledelsens ambition at uddanne supervisorer i organisationen og anvende kollegial supervision. Afviklingen af Strandet er en udfordring, som naturligvis påvirker arbejdsmiljøet. Ved hvert teammøde drøftes situationen, og teamet beskriver situationen, fx Trods forandringer får vi hverdagen til at fungere. Medarbejderne er blevet opsagt og er pt. ansat i tidsbegrænsede stillinger. Afdelingslederen har holdt individuelle samtaler med medarbejderne for at undersøge deres ønsker til omplacering. Ifølge medarbejderne har det seneste år været meget omskifteligt på Strandet med skiftende ledere og en ny struktur i det nye specialområde. Det har været et frustrerende forløb, hvor medarbejderne trods lovning herom ikke har følt sig inddraget. Ifølge driftslederen skal medarbejderne alene være med til at skabe et beslutningsgrundlag, altså informere ledelsen, som er ansvarlig for at træffe beslutningerne. Med den nuværende afdelingsleder oplever medarbejderne det som en ny start, hvor deres frustrationer bliver anerkendt, og desuden oplever de at have fået faglig ledelse. Medarbejderne vurderer at de er gode til at støtte hinanden og adskille egne frustrationer fra indsatsen med beboerne, og de mener ikke indsatsen overfor beboerne er påvirket af situationen i øvrigt. De to medarbejdere på Strandet, som tilsynet talte med, får ikke udbetalt korrekt løn, og nogle gange slet ingen løn. Der er sket fejl med inddatering og på lønkontoret. Nu er det afdelingslederne, som skal taste timer ind for medarbejderne, hvilket ifølge medarbejderne fjerner ledelsestid fra opgaven. Ifølge afdelingslederen er der et godt arbejdsmiljø på Lærkenborg. Side 11