Plejen Faglig dokumentation. Emne: Ansvar og opgaver, samt vejledninger m.m. Indhold
|
|
- Camilla Axelsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Indhold Hjemmejournalen hos borgeren Ansvar og opgaver, samt indhold...1 Klient - Journalen i Care (ansvar og opgaver)...2 Klient journalen Vejledning notatskrivning kvalitetskriterier...4 Handleplan (ansvar og opgaver)...6 Handleplan vejledning...7 Plejeplaner (ansvar og opgaver)...8 Plejeplaner Vejledning...9 Borgerens plan (ansvar og opgaver)...13 Forløbsbeskrivelse for Trænende Hjemmehjælp...14 Borgerens plan Tjekliste...18 Døgnrytmeplan (ansvar og opgaver)...19 Døgnrytmeplan Tjekliste...20 Plejen i Fredericia Kommune Side 1
2 Hjemmejournalen hos borgeren Ansvar og opgaver, samt indhold Al dokumentation foregår elektronisk. Borgerens journal i hjemmet er ikke gyldig dokumentation, men et praktisk arbejdsredskab for medarbejdere i samarbejde med borgeren. Efter brug / ophør makuleres alt, undtaget omslaget og det der tilhører borgeren Ansvarlig for hjemmejournalen Kontaktpersonen i hjemmet, har til opgave at sikre sig at den altid er opdateret, at den er og kan findes i hjemmet. Samt at den opbevares på betryggende vis. Borgerens journal skal kun indeholde følgende: Forside med Plejens telefonnummer. Borgerens plan Døgnrytmeplan Arbejdsbeskrivelse (AB) Efter aftale med borger: Diverse mødekort til behandlinger - kontroller m.m., samt vaskekort og evt. sygesikringskort. Opbevaring af borgerens journal Som udgangspunkt er hjemmejournalen kun for borgeren og medarbejderen, medmindre borgeren har givet samtykke til andre. Hvor skal journalen opbevares aftales med borgeren. Dette sted noteres i Care i feltet Adgangsforhold i modul klient stamdata/adgang. Plejen i Fredericia Kommune Side 2
3 Klient - Journalen i Care (ansvar og opgaver) Klient Journalen i Care er en del af de samlede optegnelser (notater) om borgeren, det er en tværfaglig journal som bruges af mange forskellige faggrupper og instanser Her handler det derfor alene om de kliniske faglige observationer, handlinger, aftaler, informationer, samt dialogen med borgeren, som løbende dokumenteres af Plejepersonalet sygeplejersker, Assistenter og social og sundhedshjælper i forbindelse med kontakten og den direkte plejesituation og behandling af borgeren. Det faglige formål I forhold til den kliniske pleje og behandling og den løbende faglige dokumentation i journalen, har notaterne her det centrale formål at afdække de evt. problemstillinger der måtte være, som bl.a. kan danne grundlag for oprettelse af en plejeplan. Det vil sige objektiv relevant data indsamling, herunder borgerens egen opfattelse, vurdering og tilkendegivelser. Hvor Care Modul - Klient journal Hvornår Journaloptegnelser føres fortløbende / kontinuerligt under udførelsen af pleje og behandling af borgeren. Dog senest ved afslutningen af vagten Det vurderes fagligt løbende om journal notaterne danner grundlag for oprettelse af en plejeplan Hvem Sygeplejersker, social og sundhedsassistenter, social og sundhedshjælper har ansvaret for egen dokumentation i journalen og det lever op til kvalitetskravene for god dokumentation. Vikarerne ligestilles med det faste personale og skal være bekendt med ansvar og opgaver, samt kvalitetskravene for faglig dokumentation i Care Sygeplejestuderende og elever har læse- skriveadgang. Dokumenteringsgrad er efter aftale med vejleder, og dokumentation sker altid på den uddannede medarbejders ansvar (den medarbejder, som på dagen er ansvarlig for borgerens forløb sammen med den studerende/eleven) Plejen i Fredericia Kommune Side 3
4 Hvad Journalens kliniske faglige notater omfatter følgende. Borgeren egne oplevelser, tilkendegivelser eller udtryk for egen situation Observationer, det sig være Fysiske psykiske eller sociale og - kulturelle Kortvarige enkeltstående hændelsesforløb handlinger evalueringer - målinger Lægeordinerede behandlinger og undersøgelser, resultater herunder lægekorrespondance Information / kommunikation med borger og pårørende Aftaler Samtykke Utilsigtede hændelser Følgende dokumenteres ikke i journalen Intern dialog fra personale til personale, her bruges advis om nødvendigt Notater alene for at dokumentere at ydelsen er udført Notater der kan indgå i Plejeplaner (kvalitetskrav) Journalnotaterne skal være entydige, systematiske og forståelige af hensyn til kommunikation både inden for egen faggruppe og for andre, samt samarbejdspartner, der skal bruge Journalens oplysninger i deres pleje og behandling af borgeren. (se mere under vejledning om journalnotater) Plejen i Fredericia Kommune Side 4
5 Klient journalen Vejledning notatskrivning kvalitetskriterier Formål: Det faglige: Journal notaterne er en del af den faglige dokumentation og har bl.a. til formål at sikre den nødvendige kliniske dataindsamling vedrørende borgerne Det juridiske: Journal notaterne kan i forbindelse med tvivlsspørgsmål og klagesager være med til at sikre både plejepersonalets og borgerens retsstilling, sammen med den øvrige dokumentation i Care IT omsorgssystem. Det etiske kodeks Journal notaterne må ikke indeholde Navn på andre kollegaer Kritik eller klager over andre medarbejder / vagthold/ faggrupper Nedvurderende og dømmende udsagn, samt notater der er udledt af fordomme eller lignende, samt private personlige meninger og holdninger omkring borgeren Ved selve udformningen og føringen af journalnotater bør følgende overvejelser og kvalitetskriterier indgå Journal notaterne bør begrænset mest muligt, men i stedet fremgå af en plejeplan Desuden skal journal notaterne kunne genfindes og en hvis systematik er nødvendigt ved anvendelse og valg af søgeord. (se Care instruksfil) Før skrivning: Overvej følgende: Hvad skal informationen / data skal bruges til Hvorfor er netop denne information /data vigtig at dokumentere Hvem er informationen / data målrettet til Vil det have en nytteværdi for borgerens videre pleje og behandling Kan det skrives andetsteds eks. i en plejeplan Er journal notatet en del af en dataindsamling for en evt. senere plejeplan Bidrager notatet til at afdække et problem eller løse et problem Hvilken type notat er det (se mere under Ansvar og opgaver under punktet: hvad) Plejen i Fredericia Kommune Side 5
6 Under skrivning: tænk på at: Skriv kort, klart og fagligt. Undgå for lange og sammensatte notater Anvend et sprog der er præcist, entydigt og uden fyldord. Udtryk professionalisme og undgå følelsesladet ord Undgå forkortelser (hvis ikke almen kendte) Undgå for mange specielle fagudtryk (andre samarbejdspartner og ikke faguddannet skal også kunne læse og forstå det) Hvis brug af fagudtryk / forkortelser forklar i parentes på almen dansk hvad det står for Undgå negative ladet ord Vær objektiv i din udtryksform Minimere stavefejl ved brug af stavekontrol Efter skrivningen: Vælg en overskrift der dækker notatets indhold. Notatet gemmes altid med søgeord for ens fagperson, samt yderlig 1 2 søgeord der er relevant for indholdet. (se Care instrukser for yderlig vejledning) Notatet kan gemmes som kladde indtil det er færdig. Overvej følgende: Hvor hurtig har andre behov for denne information Skal borgeren informeres om det skrevne Kan notatet stå alene eller også sendes som en advis Hvem skal have informationen via advis eller edifact Skal notatet kopieres over i en Plejeplan (eks. fra lægesiden i Care) Overvej meget om det skal være gemt som kladde, bør gøres permanent inden vagtens ophør Plejen i Fredericia Kommune Side 6
7 Handleplan (ansvar og opgaver) Formål: Handleplanen et sammendrag af borgerens aktuelle situation fysisk, psykisk, socialt og åndelig/kulturelt. Handleplanen, fremadrettede plejeplaner og døgnrytmeplan, inklusiv konkrete aftaler, skal tilsammen skabe overblik over borgerens samlede situation for at sikre kontinuitet, sikkerhed og kvalitet i plejen. Hvor Handleplanen anvendes på plejecenter og i hjemmeplejen Handleplanen findes i Care, under modul klient fanebladet handleplan. Hvornår Handleplanen oprettes på borgere der får personlig pleje og sygepleje, dog kan der ske undtagelser ved borgere med kortvarige enkeltstående lægeordinerede behandlinger, fx øjendrypning efter operation, her oprettes i stedet en plejeplan. Handleplanen evalueres når der sker væsentlige ændringer i borgerens situation eller i den planlagte indsats. Handleplanen anvendes i hele borgerens forløb og skal som minimum evalueres hver 6. måned. Hvem Sygeplejersken / SSA har ansvaret for i samarbejde med kontaktpersonen at handleplan og plejeplan udarbejdes på hver borger. Sygeplejersken / SSA har i samarbejde med kontaktpersonen ansvar for evaluering af handleplanen. De relevante områder beskrives i samarbejde med borgeren i størst muligt omfang. Borgeren informeres om det skrevne, hvis denne ønsker dette. Ved komplekse problemstillinger eller lægeordinerede undersøgelser og behandlinger, skal der altid oprettes en plejeplan. Handleplanen kan oprettes som kladde, så alle vagtlag har mulighed for at skrive i den, men den skal gøres permanent senest 7 dage efter den er påbegyndt. Se mere under vejledning Plejen i Fredericia Kommune Side 7
8 Handleplan vejledning Handleplanen er opdelt i 4 faneblade: fysisk, psykisk, socialt og åndelig/kulturelt. Under hvert faneblad er der punkter. Alle punkter gennemgås af sygeplejerske / SSA og evt. kontaktperson i samarbejde med borgeren. Der dokumenteres at der er taget stilling til alle punkter også selvom der ikke er en relevant problemstilling for det enkelte punkt; da skrives blot ikke relevant eller intet problem. Er der problemstillinger, dokumenteres dette, og der henvises til plejeplan ved at markere i prikfeltet. Ved komplekse problemstillinger eller lægeordinerede undersøgelser og behandlinger, skal der altid oprettes en plejeplan. Der dokumenteres både ud fra borgerens opfattelse og ud fra et fagligt syn. Der dokumenteres hvilke sundhedsfremmende og forebyggende aktiviteter der er informeret om eller iværksat. Der kan henvises til andre dele i journalen, fx til borgerens plan, plejeplanen, medicinskema, socialpædagogisk handleplan o. lign. Der dokumenteres under hvert enkelt punkt, hvad der foreligger af faste aftaler og ambulante kontroller og hjælpemidler. Borgeren informeres om det skrevne, hves denne ønsker dette. Handleplanen kan oprettes som kladde, så alle vagtlag har mulighed for at skrive i den, men den skal gøres permanent senest 7 dage efter den er påbegyndt. Evaluering af handleplanen: Handleplanen evalueres ved at der oprettes en ny på baggrund af den forrige. Derved indgår teksten fra forrige handleplan og skal blot rettes til eller ændres. I overskriften for den nye handleplan indsættes en tekst om årsagen til evalueringen. Evaluering skal udføres: Ved væsentlige ændringer i borgerens tilstand eller situation. Ved indlæggelse på sygehus (hvis handleplanen ikke er aktuel og retvisende). Efter udskrivelse. Ved ændrede tilhørsforhold, fx flytning fra udedistrikt til plejecenter. Hvis ikke der er ændring i handleplanen, laves ny som minimum hver 6. måned. Plejen i Fredericia Kommune Side 8
9 Plejeplaner (ansvar og opgaver) Formål Plejeplaner bruges hovedsageligt ved væsentlige / komplekse og længerevarende problemstillinger og har til formål i samarbejde med borgeren at opnå et eller flere mål. Desuden at kunne vurdere på om de valgte handlinger har den ønsket effekt / resultater. Plejeplaner bruges ligeledes ved lægeordinerede behandlinger for dokumentation af forventet og opnået resultater. Hvor Plejeplaner oprettes / findes i Care i klientmodulet under plejeplan for den aktuelle borger. Hvornår og hvad Plejeplan oprettes, hvis der er væsentlige / komplekse problemstillinger Plejeplaner oprettes altid i forbindelse med lægeordinationer i forbindelse med sygdom. Eks. sårbehandling / medicinsk behandling eller psykisk hjælp og støtte. Plejeplaner oprettes i forbindelse med potentielle / aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger Hvem Hovedansvaret for plejeplanen efter den er oprettet aftales (normalt den der opretter den) Ved lægeordinerede behandlinger og undersøgelser, samt sygeplejefaglige komplekse problemstillinger er det sygeplejerskens ansvar at plejeplanen oprettes. Kan varetages af social og sundhedsassistent afhængig af kompleksiteten og omfang. Plejeplaner med ikke komplekse problemstillinger kan oprettes af alle faggrupper. Ansvaret for den løbende dokumentation i plejeplanen er alle vagtlag, samt kontaktpersonen Plejeplanen udarbejdes i et samarbejde med borgeren og evt. øvrige faggrupper. Plejeplanen oprettes ud fra borgerens perspektiv og / eller en faglig vurdering Plejeplanen oprettes med overskrift med 2 nøgleord. Hvilket problemområde og problemets art. Problemstillingen beskrives, der opsættes mål og handlinger, samt dato for en samlet evaluering De forskellige indsatsområder kan findes i Handleplanen hvor det også markeres her at der er oprettet en plejeplan, samt hvorfor og baggrunden Se mere om plejerplaner under vejledninger Plejen i Fredericia Kommune Side 9
10 Formål Plejeplaner Vejledning Plejeplaner bruges hovedsageligt ved væsentlige / komplekse og længerevarende problemstillinger og har til formål i samarbejde med borgeren at opnå et eller flere mål. Desuden at kunne vurdere på om de valgte handlinger har den ønsket effekt / resultater. Plejeplaner bruges ligeledes ved lægeordinerede behandlinger for dokumentation af forventet og opnået resultater. Hvornår oprette en plejeplan Plejeplan oprettes, hvis der er væsentlige problemstillinger beskrevet i Handleplanen Plejeplaner oprettes altid i forbindelse med lægeordinationer i forbindelse med sygdom. Eks. sårbehandling / medicinsk behandling eller psykisk hjælp og støtte. Plejeplaner oprettes i forbindelse med potentielle / aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger I en plejeplan kan indgå informative / pædagogiske og undervisende elementer med det formål at borgen bliver hel eller delvis selvhjulpen på den aktuelle problemstilling. I en plejeplan kan indgå forebyggende og sundhedsfremmende indsatser og aktiviteter Mål og handlinger i en Plejeplan tager naturlig udgang i hvilken type problem- / stilling det handler om. Det være sig Fysisk, Psykisk, socialt, kulturelt og nedenstående indgår ligeledes i vurderingen Borgerens egen opfattelse af problemstillingen Borgerens Resurser mentale som fysiske Borgerens mestring af egen situation Borgerens funktionsniveau Borgerens habituelle tilstand til at træffe egne beslutninger og valg Plejeplanen udarbejdes i et samarbejde med borgeren og øvrige faggrupper. Plejeplanen oprettes ud fra borgerens perspektiv og / eller en faglig vurdering Plejeplanen oprettes med overskrift med 2 nøgleord. Hvilket problemområde / problemets art., Eks. mave-tarm-funktion / obstipation. De forskellige problemområder (indsatsområder) kan findes i Handleplanen hvor det også markeres her at der er oprettet en plejeplan, samt hvorfor og baggrunden Problemstillingen beskrives, der opsættes mål og handlinger, samt første dato for en samlet evaluering Øvrige faggrupper orienteres via advis Plejen i Fredericia Kommune Side 10
11 Hvad er et problem Et sygeplejeproblem, er det som forårsager bekymringer hos patienten eller den, der varetager hans pleje (Doris Bloch) En problemstilling kan være ud fra borgerens opfattelse eller / og en faglig vurdering Problemstillingen kan indeholde et udviklende potentiale, fastholdene, eller et lindrende /støttende aspekt (Fællessprog 2) Problemstillingen kan indeholde flere mål i den samme plejeplan Krav til Problemformulering - Det skal fremgå hvad årsagen - grunden er for plejen / behandlingen eller hjælpen - Det skal være vejledende og styrende for mål og valgte handlinger i plejeplanen - Det skal være muligt at se efterfølgende om problemet er helt / delvis løst eller ikke løst - Det skal være en præcis angivelse af, hvori borgerens problem består. - Det skal være individuelt og kunne genkendes af borgeren selv. - Det skal kunne forstås af andre faggrupper Hvad er et mål: Mål kan være en forventet ønsket tilstand, adfærd eller en oplevelse. Mål kan være ud fra borgerens ønske og behov eller/ og ud fra en faglig vurdering Krav til målformulering: De skal være målbare så der kan evalueres på det De skal være udledt af problemstillingen De skal være præcise så de relevante handlinger kan vælges De skal være realistiske for denne borger De skal være Individuelt for denne borger De skal kunne accepteres af borger Ved flere mål må de ikke være modstridende Hvad er en handling. En fremadrettet planlagt aktivitet for at opnå et givent mål eller løse et problem hos/med borgeren Udføres af sundhedspersonalet eller / og borgeren selv Kan være Evidensbaseret / erfaringsbaseret, eller ud fra vejledninger / instrukser Plejen i Fredericia Kommune Side 11
12 Krav til Handlingsformulering Præcise og beskrevet så andre kan udføre opgaven Præcise så der kan evalueres på disse Hvad indgår i en handling Dato for en samlet evaluering for problemstillingen, mål og handlinger udover de løbende evalueringer Handlinger der medvirker til løsning af problemstillingen og til at opfylde målet / målene Praktiske informationer for at kunne udføre opgaven Der kan evt. indgå eller henvises til vedtagen kliniske procedure / instrukser for opgaveløsningen Lægeordinerede behandlinger og undersøgelser, samt kontroller Aktiviteter der udføres af borgeren Evt. andre faggruppers indsatser og handlinger Hvad er en evaluering En systematisk vurdering og opfølgning af effekt / resultater ud fra mål og handlinger i Plejeplanen Evalueringen udføres af sundhedspersonalet eller / og borgeren selv Hvad skal fremgå af - og dokumenteres i evalueringen En vurdering om målet er nået (helt - delvis eller ikke) En vurdering af effekten af de valgte handlinger En vurdering om handlingerne evt. skal justeres / ændres En vurdering af om der skal opstilles nye handlinger hvis målet ikke kan nås Observationer i forhold til problemstillingen Der ud over kan indgå hvis relevant Lægeordinerede behandlinger og undersøgelser Resultater m.m. fra ambulatorium /sygehuse eller speciallæger Hvor hyppigt skal der evalueres Afhængig af problemstillingen fra dage til mdr. samt løbende. Ved oprettelse af plejeplan og løbende indgår altid en valgt dato for en samlet evaluering og datoen skal fremgå under handlinger. Den samlede evaluering i plejeplanen kan overføres til Handleplanen når relevant Plejen i Fredericia Kommune Side 12
13 Formål Borgerens plan (ansvar og opgaver) Formålet med Borgerens Plan er at sikre, at den hjælp der ydes, altid støtter borgeren i at leve så uafhængigt og aktivt et hverdagsliv som muligt. Borgerens Plan er et fælles aftale- og arbejdsredskab for borgeren og alle medarbejdere der kommer i hjemmet. Borgerens Plan er et dynamisk arbejdsredskab, der løbende tilpasses borgerens ressourcer, mål og muligheder. Hvor Borgerens Plan findes i Care Moduler Klient Borgerens Plan Borgerens Plan er opsat som startbillede i Care på den enkelte borger Borgerens Plan findes i borgerens hjemmejournal i hjemmet Hvornår Borgerens Plan oprettes for ALLE borgere, der visiteres til pleje og/eller praktisk bistand (Af visitator) Hvad Borgerens Plan indeholder: Baggrund: En kort beskrivelse af borgerens baggrund for de opstillede mål Mål: Mål for borgerens hverdagsaktiviteter (Udviklende og eller støttende-/vedligeholdende mål) Handlinger: En opskrift på hvilke handlinger hjælperen skal udføre, for at borgeren støttes bedst muligt i at opnå sine aktivitets-mål Evalueringer: Kort beskrivelse af hvor langt borgeren er i forhold til at opnå sine mål samt en vurdering af om handlingerne fortsat er relevante (Evalueringen af-føder ofte nye handlinger) Hvem Borgerens kontaktperson har ansvar for, at planen er opdateret og forefindes i hjemmejournalen. ALLE medarbejdere, der kommer i hjemmet, arbejder efter Borgerens Plan i tæt samarbejde med borgeren. Se vejledningen i form af Forløbsbeskrivelse for Trænende Hjemmehjælp. Plejen i Fredericia Kommune Side 13
14 Forløbsbeskrivelse for Trænende Hjemmehjælp Visitator Borgerens kontaktperson (Planlægger og det Tværfaglige Team) Hverdagsrehabiliteringen (1a.) Hannerup Pleje og Rehabiliteringscenter (1b.) 1. BORGEREN VISITERES TIL TRÆNENDE HJEMMEHJÆLP Hvem Alle borgere der modtager kommunal pleje Hvornår Når borgeren revurderes i forbindelse med udbredelsen af TH i borgerens plejedistrikt Når borgeren er i hjemmet og funktionsevnen har ændret sig Når borgeren udskrives fra sygehus med behov for mere hjælp/vanlig hjælp Når nye borgere efterspørger hjælp (Såfremt de ikke visiteres til Hverdagsrehabilitering) Borger får besøg af visitator, der sammen med borgeren (og evt. pårørende) opstiller aktivitets-mål for borgerens hverdagsaktiviteter Målene opstilles ud fra borgerens ønsker og hverdagsliv, en funktionsvurdering og dokumentationen i Care Målene formuleres som Udviklende mål (U-mål) eller Støttende/Vedligeholdende mål (C-mål) Der bevilges hjælp (i form af U-pakker og/eller C-pakker) mhp. at støtte borgeren i at opnå de opstillede mål OPSTART AF BORGERENS PLAN (Baggrund og mål) Visitator starter BORGERENS PLAN, der indeholder: - En kort baggrundsbeskrivelse - Borgerens aktivitets-mål Visitator sender advis til planlægger i borgerens hjemmehjælpsgruppe og til planlægger i Aftenteamet (såfremt borgeren modtager aftenhjælp) Plejen i Fredericia Kommune Side 14
15 2. HANDLINGER UDARBEJDES I BORGERENS PLAN Hvem Borgerens kontaktperson har ALTID ansvar for, at handlingerne udarbejdes i BORGERENS PLAN Hvornår Planlægger modtager advis fra visitator, når borgeren er revurderet og BORGERENS PLAN er oprettet Planlægger modtager advis fra visitator, ved ændringer i målene i BORGERENS PLAN Planlægger koordinerer at borgerens kontaktperson og en medarbejder fra det Tværfaglige Team tager ud i hjemmet Sammen med borgeren udarbejdes en opskrift på, hvilke handlinger hjælperen skal udføre, for at borgeren støttes bedst muligt i at opnå sine aktivitets-mål Handlingerne føres ind i BORGERENS PLAN, som printes ud og lægges i borgerens hjemmejournal Obs! For borgere med U-mål udarbejdes handlingerne altid i et samarbejde mellem kontaktpersonen og en medarbejder fra det Tværfaglige Team For borgere med C-mål udarbejdes handlingerne af kontaktpersonen, som kan indhente hjælp fra det Tværfaglige Team EVALUERING AF MÅL OG HANDLINGER I BORGERENS PLAN Hvem Borgerens kontaktperson har ALTID ansvar for, at mål og handlinger evalueres Borgerplaner med U-mål evalueres altid i samarbejde med en medarbejder fra det Tværfaglige Team Borgerplaner med C-mål kan evalueres i samarbejde med en medarbejder fra det Tværfaglige Team Hvornår Borgerplaner med U-mål evalueres min. 1 gang om ugen Borgerplaner med C-mål evalueres min. 1 gang om måneden Der foretages en vurdering af, hvor langt borgeren er i forhold til at opnå sine mål, samt en vurdering af, om handlingerne fortsat er relevante Evalueringen beskrives kort og præcist i evalueringsfeltet i BORGERENS PLAN Evalueringen afføder ofte nye handlinger, som føres ind i handlingsfeltet i BORGERENS PLAN Plejen i Fredericia Kommune Side 15
16 Ved nye handlinger (eller mål) printes planen ud på ny, og BORGERENS PLAN udskiftes i hjemmejournalen Alle medarbejdere, der kommer hos borgeren, dokumenterer relevante observationer i forhold til de opstillede mål, i evalueringsfeltet i Borgerens Plan (På Care) Obs! Kontaktpersonen og det Tværfaglige Team har ansvar for at melde tilbage til planlægger, så snart den leverede tid kan reduceres Kontaktpersonen, det Tværfaglige Team og planlægger har ansvar for at melde tilbage til visitator, så snart et mål er nået, eller målet ikke længere er realistisk 4. AFSLUTNING AF U-MÅL I BORGERENS PLAN Hvem Afslutning af et U-mål vurderes altid af borgerens kontaktperson i samarbejde med det Tværfaglige Team Hvornår Et U-mål afsluttes, når det vurderes, at målet er nået eller at målet ikke længere er opnåeligt Borgerens kontaktperson (eller planlægger) retter henvendelse til visitator med henvisning til seneste evaluering i BORGERENS PLAN og evt. forslag til nye mål Visitator foretager en ny funktionsvurdering: a) Der opsættes nye mål i BORGERENS PLAN (I form af C-mål og/eller U-mål), samt bevilges ny hjælp mhp. at støtte borgeren i at opnå de opstillede mål b) Borgeren afsluttes som selvhjulpen (Revurderingerne foretages ifølge Lov om Social Service 148 stk.2) Plejen i Fredericia Kommune Side 16
17 5. AFSLUTNING AF C-MÅL I BORGERENS PLAN Hvem Afslutning af et C-mål vurderes altid af borgerens kontaktperson evt. i samarbejde med det Tværfaglige Team Hvornår Et C-mål afsluttes, når det vurderes, at målet er nået eller ikke længere er relevant Ved mindre ændringer i borgerens funktionsevne opsætter kontaktpersonen nye C-mål for ydelsen i BORGERENS PLAN Ved væsentlige ændringer i borgerens funktionsevne retter kontaktpersonen (eller planlægger) henvendelse til visitator, med henvisning til seneste evaluering og evt. forslag til nye mål Visitator foretager en ny funktionsvurdering: a) Der opsættes nye mål i BORGERENS PLAN (I form af C-mål og/eller U-mål), samt bevilges ny hjælp mhp. at støtte borgeren i at opnå de opstillede mål b) Borgeren afsluttes som selvhjulpen (Revurderingerne foretages ifølge Lov om Social Service 148 stk.2) Plejen i Fredericia Kommune Side 17
18 Borgerens plan Tjekliste Baggrundsfeltet er udfyldt Der er opstillet mål for borgerens hverdagsaktiviteter Evalueringen af hvert enkelt mål er opdateret Handlingerne til hvert enkelt mål er opdateret i forhold til evalueringen Der forefindes en opdateret Borgerens Plan i Hjemmejournalen Har du husket At dokumentere dine observationer i forhold til de opstillede mål At evaluere på C-mål minimum hver 4. uge At evaluere på U-mål minimum en gang om ugen Har du især husket At Borgerens Plan udarbejdes og evalueres sammen med borgeren At målene tager udgangspunkt i det der har betydning, for at netop denne borger kan leve et aktivt og uafhængigt hverdagsliv At motivation og opmuntring er drivkraften for borgerens deltagelse og dermed for opnåelse af målene i Borgerens Plan At samarbejdet med borgeren er en fælles indsats med et fælles ansvar Plejen i Fredericia Kommune Side 18
19 Døgnrytmeplan (ansvar og opgaver) Formål: Døgnrytmeplanen anvendes som en praktisk guide over de plejemæssige og praktiske opgaver der gøres og skal huskes i hjemmet ud fra boligens indretning, samt ud fra borgerens vaner og rutiner. Døgnrytmeplanen dækker normalt døgnets 24 timer, men kan også være mindre afhængig af omfanget af den personlige pleje. Hvor: Døgnrytmeplanen findes i 2 udgaver som skabelon i Care under Klient-journaldelen - indtast nyt notat- find overskrift Plejen: døgnrytmeplan(inde -grupper) eller Plejen: døgnrytmeplan (ude -grupper) Hvornår: Døgnrytmeplanen udarbejdes ved de borgere hvor der et behov og får personlig pleje efter serviceloven Hvem Kontaktpersonen dag er ansvarlig for oprettelse / indhold og justering af denne. Døgnrytmeplanen oprettes af kontaktpersonen dag, som også giver besked til aften / nat personalet via advis. Aften / nat beskriver for deres vagt hvilke opgaver der måtte være i samarbejde med borgeren. Døgnrytmeplanen er i første omgang oprettet som kladde, som gøres permanent efter deadline som kontaktpersonen dag har sat. (Max indenfor 7 dage) Hvad I døgnrytmeplanen beskrives kort de aktiviteter / opgaver som borgeren og personalet gør i hjemmet, evt. hvad pårørende gør. I døgnrytmeplanen beskrives disses kort, hvornår, hvordan, og i hvilke rækkefølge ud fra borgerens vaner og rutiner. I døgnrytmeplanen beskrives hvad der skal huskes i hjemmet af personalet, både dagligt og på enkelte dage i løbet af ugen. Desuden beskrives de aktiviteter som borgeren måtte have ude for hjemmet, eller lejligheden på plejecentret. Døgnrytmeplan udarbejdes i samarbejde med borgeren Døgnrytmeplanen udarbejdes i samarbejde med de øvrige vagtlag Døgnrytmeplan opbevares i Hjemmejournalen Vær særlig opmærksom på: At der er sammenhæng til borgerens plan og evt. plejeplaner. Ved døgnrytmeplan ude kopieres mål fra Borgerens plan ind i denne. Ved borgere både ude og inde der har en arbejdsbeskrivelse omkring forflytning m.m. kan denne kopieres over i døgnrytmeplanen Plejen i Fredericia Kommune Side 19
20 Døgnrytmeplan Tjekliste Er det aftalt hvem der er ansvarlig for døgnrytmeplanen Er døgnrytmeplan oprette som kladde i Care (max 7 dage) Er Døgnrytmeplan udfyldt i samarbejde med øvrige vagtlag Er der sat deadline på advis til øvrige vagtlag Er der sat dato på til opfølgning af Døgnrytmeplan Er Døgnrytmeplan lagt i hjemmejournalen Er mål fra borgerens plan kopieret ind i denne (gælder kun ude grupper). Er en arbejdsbeskrivelse omkring forflytning m.m. kopieret over i døgnrytmeplanen Har du også husket Er Døgnrytmeplan udfyldt sammen med borger Er Døgnrytmeplan evt. udfyldt sammen familie /pårørende (hvis borgeren har givet samtykke) Er Døgnrytmeplan udskrevet og gennemgået med borger Har du især husket At der er sammenhæng mellem borgerens plan og evt. plejeplaner Plejen i Fredericia Kommune Side 20
Den gode dokumentation
Vibeke Rønnebech - København oktober 2013 Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér
Læs mereFormålet med at dokumentere
Formålet med at dokumentere Formålet med at dokumentere er at få kontinuitet, sikkerhed og kvalitet i forbindelse med pleje, behandling og træning af borgerne i Gladsaxe kommune. Dokumentationen bidrager
Læs mereHjørring Kommune Mobile Care Version
Hjørring Kommune Mobile Care Version 14.4.21 1 Indholdsfortegnelse Undervisningsmateriale Mobil Care version 14.4.21 Log ind 3 Menu 3 Menu Personale billede - forklaring 4 Dagsplan 4 Læs advis fra dagsplanen
Læs mereVejledning om sundhedsfaglig dokumentation
Dato for ikrafttrædelse: August 2017 Godkendt af: Forvaltningsledelsen Revideret den august 2017 Næste revision i maj 2019 Ansvarlig for revision Kvalitets- og Innovationsenheden Vejledning om sundhedsfaglig
Læs mereTilsynsrapport vedrørende kommunalt tilsyn med Lille Birkholm Center 2016
Tilsynsrapport vedrørende kommunalt tilsyn med Lille Birkholm Center 2016 Center for Omsorg og Sundhed Februar 2017 1 Generelt om tilsynet Tilsynet består af to besøg. Et besøg, hvor der foretages et generelt
Læs mereForslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016
Forslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016 Kvalitetsstandard for kommunalsygepleje Kvalitetsstandarden er en beskrivelse af serviceniveauet i Faaborg Midtfyn Kommune. Formålet med sygeplejefaglig
Læs merePsykisk pleje og omsorg
Ydelsestype (2) Ydelsens Serviceloven 83 hjælpen efter Lov om social service er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten (Serviceloven
Læs mereRapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Hjemmeplejen Nord. Dato og tidspunkt for tilsyn: Den 17. November 2015 kl
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og Træningsafdelingen Visitationen visitationen@hvidovre.dk November 2015 Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Nord Dato og tidspunkt for tilsyn:
Læs mereKvalitetsstandard for den Kommunale sygepleje
Kvalitetsstandard for den Kommunale sygepleje 2015 Kvalitetsstandard for kommunalsygepleje Kvalitetsstandarden er en beskrivelse af serviceniveauet i Faaborg Midtfyn Kommune Formålet med den sygeplejefaglige
Læs mereTrænende Hjemmehjælp. Fra kompensation
Trænende Hjemmehjælp Fra kompensation 1 Til aktivitet og deltagelse 2 Opgaven At udbrede den rehabiliterende tilgang til alle borgere i Fredericia Kommune, der modtager kommunal pleje og praktisk bistand
Læs mereInstruks for sundhedsfaglig dokumentation
Instruks for sundhedsfaglig dokumentation Ansvarlig: Tilbudsleder Målgruppe: Alle medarbejdere, der udfører sundhedsfaglige opgaver og behandling Udarbejdet af: Styregruppe på CDH Godkendt af: CDH s tilbudsleder
Læs mereArbejdsgange - Private leverandører af Personlig pleje (Udkørende grupper)
Arbejdsgange - Private leverandører af Personlig pleje (Udkørende grupper) Udarbejdet d. 04.04.17; 02.06.17; 23.02.18 (Version 1) Arbejdsgangene tager afsæt i en ny borger i ÆHF's Rehabiliteringsforløb,
Læs mereMedicingivning / Medicinadministration
Medicingivning / Medicinadministration Ydelsestype Medicingivning / Medicinadministration (6) Ydelsens ydelsen ydelsen er ifølge Vejledning om hjemmesygepleje: At forebygge sygdom, fremme sundhed, yde
Læs mereCURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER
Odsherred Kommune CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER Indhold Hvem skal arbejde med dette i Cura... 3 Hvad skal udføres i Cura... 3 Stamdata... 3 Medicin... 5 Helbredstilstande...
Læs mereMedcom arbejdsgange i Omsorgssystemet
Medcom arbejdsgange i Omsorgssystemet Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereSøjleopdelt dokumentation
Søjleopdelt dokumentation Søjleopdelt dokumentation Klient Sygepleje Hjemmehjælp Plejecenter Hjælpemidler Træning Funktionsvurdering Plejeplan Handleplan/døgnrytme Handleplan/døgnrytme Funktionsvurdering
Læs mereSygeplejerskeprofil for sygeplejersker ansat ved Thisted Kommunes Sundheds- og ældreafdeling
Sygeplejerskeprofil for sygeplejersker ansat ved Thisted Kommunes Sundheds- og ældreafdeling Sygeplejerskens unikke funktion er at bistå den enkelte, syg eller rask, med at udføre aktiviteter til fremme
Læs mereFormålet er at se på sammenhænge mellem visiterede ydelser, metoder og indsats.
Tilsyn Uanmeldt tilsyn 29. oktober 2014 Bostøtte korpset Leder Mette Raabjerg Tilsynsførende Mia Gry Mortensen Tilsynsførende Hanne Vesterbæk Fogdal Tilsynsførende Pia Bjerring Strandbygaard Tilsynet 2014
Læs mereKommunal sygepleje. efter sundhedslovens 138 og 119. Kvalitetsstandard. Kerteminde Kommune tager afsæt i den rehabiliterende tankegang.
Kommunal sygepleje efter sundhedslovens 138 og 119 Kvalitetsstandard Kerteminde Kommune tager afsæt i den rehabiliterende tankegang. Vi tager udgangspunkt i, at du er ansvarlig for dit eget liv og ønsker
Læs mereMedcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg
Medcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereArbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold
Arbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold Målgruppe Alle medarbejdere på Sundheds- og Ældreområdet Formål Visitation til midlertidigt ophold Formålet er at sikre overblik samt enighed om, hvem
Læs mereAnsvar og opgaver i Omsorgssystemet vedrørende Sam:Bo og elektronisk korrespondance September 2012 Version 6
Ansvar og opgaver i Omsorgssystemet vedrørende Sam:Bo og elektronisk korrespondance September 2012 Version 6 Visitatorer Hjemmepleje, sygepleje, terapeuter Ansvar Gør således Særlig OBS på Diverse Borger
Læs mereUDREDNING OG FOREBYGGELSE AF INDLÆGGELSE
EVIDENSBASERET INSTRUKS UDREDNING OG FOREBYGGELSE AF INDLÆGGELSE FORMÅL Systematisk identifikation af pludselig nedsat funktionsevne hos ældre medicinske patienter/borgere med risiko for indlæggelse på
Læs mereMedcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg
Medcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereHandleplan vedr. embedslægetilsynet på Haversdal Ældrecenter 2014.
Handleplan vedr. embedslægetilsynet på Haversdal Ældrecenter 2014. ANBEFALING AKTIVITET PERIODE (TID) EVALUERING ANSVARLIG Embedslægetilsynet på Haversdal Ældrecenter den 27/3-14, gav anledning til nedenstående
Læs mereAppendiks 4: Arbejdsgange elektronisk dok i Care
Appendiks 4: Arbejdsgange elektronisk dok i Care 2 Symbolforklaring 3 Opret ansøgning 4 Modtag henvendelse fra/om borger 5 Opret besøg 6 Borger ønsker at flytte besøg 7 Borger aflyser enkelt besøg 8 Dokumentation
Læs mereHandleplan udarbejdet på baggrund at plejehjemstilsyn d. 19. september og 22. september 2014 på Plejecentret Krogstenshave Hvidovre Kommune
D.13.10.2014 Handleplan udarbejdet på baggrund at plejehjemstilsyn d. 19. september og 22. september 2014 på Plejecentret Hvidovre Kommune Krav Indsats Ansvarlig Tidsplan Evaluering Samtlige problemområder
Læs mereRapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Human Care. Dato og tidspunkt for tilsyn: Den 9. november 2015 kl
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og Træningsafdelingen Visitationen visitationen@hvidovre.dk November 2015 Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Human Care Dato og tidspunkt for tilsyn: Den 9.
Læs mereFrederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen
2017 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen INTERVIEWGUIDE OG STIKPRØVESKEMA ANMELDT KOMMUNALT TILSYN FREDERIKSBERG KOMMUNES DØGNREHABILITERING NORDRE FASANVEJ 57, VEJ 4 INDG. 13 2000 FREDERIKSBERG
Læs mereIndledning. Godkendt af Sundhed- og omsorgschef Kirstine Markvorsen efter høring i HMU den 11.09.2013. Revision foregår mindst hvert andet år.
1 Indledning Stilling som Social- og sundhedshjælper og Social- og sundhedsassistent beskriver faggruppernes opgaver og ansvarsområder i Sundhed og Omsorg, Aarhus Kommune. Stillingsbeskrivelserne er struktureret
Læs mereArbejdsgange for praktisk bistand for Servicecentre og Private leverandører
Arbejdsgange for praktisk bistand for Servicecentre og Private leverandører Opdateret d. 13.04.2018 Arbejdsgangene tager afsæt i en ny borger i ÆHF's Rehabiliteringsforløb, men tidligere visiterede borgeres
Læs mereEmbedslæge rapport Handling Tidshorisont Kommentar Personalet følger ikke instruksen. Juli 2014. September oktober. Fra november.
Handleplan for opfølgning på embedslægens tilsyn Embedslæge rapport Handling Tidshorisont Kommentar Personalet følger ikke instruksen Øjeblikkeligt på medicinhåndteringsområdet Til alle assistenter rundsendes
Læs mereKvalitetsstandard 85
Baggrund og formål Social og Sundhedsforvaltningen i Middelfart Kommune har siden primo 2013 arbejdet med kvalitet, udvikling og styring af 107 og 85 indenfor handicap og psykiatriområdet. Det overordnede
Læs mereHjælp til personlig pleje udføres ud fra de gældende hygiejniske principper. Der kan kun visiteres én type centerpakke pr. bruger.
Kvalitetsstandarder på ældreområdet Godkendt i byrådet den 15. december 2015 VISITATIONSRETNINGSLINJER 2.2.3 CENTERPAKKER, C-pakker Hvem kan få hjælp? Der ydes hjælp efter principperne for hverdagsrehabilitering,
Læs mereTilsynsbemærkninger til drøftelse Handplans bemærkninger Noter fra Tilsyn Mangler ved fokusområder: Problembeskrivelse, mål og evaluering
Anmeldt tilsyn af plejecentrene 2016 Med udgangspunkt i handleplaner for det anmeldte tilsyn, er følgende områder behandlet på tilsynet, hvor ledere og repræsentanter fra alle plejecentre deltog. Det anmeldte
Læs mereSundhedsvæsenets opbygning
Sundhedsvæsenets opbygning Sundhedsvæsenet I Danmark har alle lige adgang til at benytte sundhedsvæsenets ydelser. Man kan i Danmark benytte sundhedsvæsenets ydelser uanset ens økonomiske situation. Også
Læs mereSUOC - Team Udvikling
NOTAT SUOC - Team Udvikling 13-11-2017 Uanmeldt kommunalt tilsyn 2017 i Plejegruppen Aften/nat På foranledning af Ældre- og Sundhedsudvalgets forespørgsel om at se tilsynsrapporterne successivt som tilsyn
Læs mereArbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold
Arbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold Målgruppe Alle medarbejdere på Sundheds- og Ældreområdet Formål Visitation til midlertidigt ophold Formålet er at sikre overblik samt enighed om, hvem
Læs mereSygeplejeprofil i Skive Kommune
Sygeplejeprofil i Skive Kommune Indledning. Kommunerne kommer i fremtiden til at spille en større rolle i sundhedsvæsenet. De eksisterende kommunale sundhedstilbud bliver sammen med helt nye en del af
Læs mereBilag, /1: Handleplan udarbejdet på baggrund af plejehjemstilsynet 17. marts 2015 på Områdecenter Søhusparken KRAV Fra embedslægen
1 of 5 KRAV Fra embedslægen Instrukser: at ledelsen sikrer, at personalet er introduceret til instrukserne, og at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde Sygeplejefaglige optegnelser: at de
Læs mereSkabeloner til brug i praktikken og på skolen. Social- og sundhedsuddannelsen
Skabeloner til brug i praktikken og på skolen Gældende for elever der er startet efter 1. januar 2016 BILAG 1: SKABELON - BORGERBESKRIVELSE SOCIAL- OG SUNDHEDSHJÆLPERUDDANNELSEN... 3 BILAG 2: SKABELON
Læs mereBeskrivelse af det kliniske undervisningssted. Klinisk undervisningssted (betegnelse, adresse, by, hoved tlf. nr.)
Beskrivelse af det kliniske undervisningssted. Klinisk undervisningssted (betegnelse, adresse, by, hoved tlf. nr.) Myndighedshuset Visitationen Støtte & Omsorg Lindholm Brygge 31 9400 Nørresundby Tlf:
Læs mereResultataftale 2013 for Sygeplejen
Resultataftale 2013 for Sygeplejen Evaluering af resultataftalen og effektmålene for 2012. Vi har i 2012 arbejdet målrettet med præcisering af dokumentation. For at gøre journalen mere overskuelig og ensartet,
Læs mereCare Borgerjournal Helsingør Kommune Vejledning
Care Borgerjournal Helsingør Kommune Vejledning Oktober 2016 Side 1 Indhold 1. Indledning...3 2. Anmod om adgang...3 3. Det kan du se...6 4. Stamdata...7 5. Øvrige ydelser...7 6. Journal...8 7. Målinger...8
Læs mereSkema til journalaudit EOJ Sygeplejefaglig del. Ikke opfyldt. Op fyldt. Ikke aktu elt
1 Skema til journalaudit EOJ Sygeplejefaglig del Målepunkter Op fyldt Ikke opfyldt Ikke aktu elt Bemærkninger Fravalg af genoplivning Er fravalg er genoplivning dokumenteret efter instruksen, dvs. i feltet
Læs mereFrederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen
2016 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN ØSTERVANG GODTHÅBSVEJ 83 2000 FREDERIKSBERG FORSTANDER MARGIT JENSEN [Tilsynet er udført d. 14. og 15. december 2016 af
Læs mereSocialpædagogisk støtte efter servicelovens 85
Socialpædagogisk støtte efter servicelovens 85 Handicap, Psykiatri og Misbrug Kvalitetsstandard 2 Indhold Forord... 4 Lovgrundlag... 5 Formålet med hjælpen... 5 Værdigrundlag og grundprincipper... 5 Hvem
Læs mereAfløsning og aflastning
Ydelsestype Ydelsens ydelsen Pårørende til brugere, som ikke kan være alene pga. nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Pårørende bor sammen med og passer brugeren. For de konkrete kriterier til delydelserne
Læs mereAfløsning/aflastning mm, visiteret dagtilbud, ophold i midlertidig plejebolig samt fast vagt i eget hjem. Kvalitetsstandard
Kvalitetsstandard Kvalitetsstandard Afløsning/aflastning mm, visiteret dagtilbud, ophold i midlertidig plejebolig samt fast vagt i eget hjem Lovgrundlag Lov om Social Service 83, 83a, 84 og 163 Sundhedsloven
Læs mereHvidovre kommune. Børn og Velfærd. Sundheds- og ældreafdelingen. Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Hjemmeplejen Midt, gr.
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og ældreafdelingen Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Midt, gr. 2 & 3 Dato og tidspunkt for tilsyn: d. 8. december 2016 1. Baggrund, mål og metode
Læs mereHandleplan for opfølgning på Embedslægetilsyn 2016
Plejecenter Lundehaven d. 10.06.2016 Handleplan for opfølgning på Embedslægetilsyn 2016 Tilsynet fandt sted d. 3.3.2016 Handleplan er udarbejdet d. 11.4.2016 2016 af Plejecenterleder Charlotte Harbou og
Læs mereJanuar 2015 Care-funktionen
Januar 2015 Care-funktionen UDE I forbindelse med forenklingsprocessen i 2014 er der besluttet følgende: Data, som har betydning for flere faggrupper, dokumenteres på Klientmodulet. Klientmodulet ser fremover
Læs mereNotat vedrørende Fast tilknyttede læger på plejecentre i Vejen Kommune Indstillinger Konsultation Undervisning/rådgivning
Notat vedrørende Fast tilknyttede læger på plejecentre i Vejen Kommune Udarbejdet af arbejdsgruppe bestående af Tina Jensen, Lene Storgaard og Bo Smith er Konsultation Sygeplejerskerne har den koordinerende
Læs mereTværsektorielt projekt til forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser: Resume og præsentation af foreløbige resultater
Allerød Kommune Tværsektorielt projekt til forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser: Resume og præsentation af foreløbige resultater Baggrund: Allerød kommune deltager i et samarbejde med fire andre
Læs mereKvalitetsstandard for socialpædagogisk bistand på psykiatriområdet efter lov om social service 85.
Kvalitetsstandard for socialpædagogisk bistand på psykiatriområdet efter lov om social service 85. Udarbejdet af: Fælles Dato: November 13 Sagsid.: Sundhed og Handicap Version nr.: 4 Kvalitetsstandard
Læs mereI Næstved Kommune ydes aflastning efter servicelovens 107. Der henvises til særskilt servicedeklaration på området.
Lov om social service 107, midlertidigt botilbud Serviceloven 107: Kommunalbestyrelsen kan tilbyde midlertidigt ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne
Læs mereEvaluering af Projekt. En sundhedsfremmende tilgang i mødet med borgeren, ved en tidlig indsats af terapeut og hjælper
Evaluering af Projekt Et godt Hverdagsliv En sundhedsfremmende tilgang i mødet med borgeren, ved en tidlig indsats af terapeut og hjælper Visitationsafdelingen og Hjemmepleje Vest August 2010 1 Indholdsfortegnelse:
Læs mereSygeplejerskeprofil. Roskilde Kommune.
2 Sygeplejerskeprofil Roskilde Kommune. i Sygeplejerskeprofilen beskriver de udfordringer, forventninger og krav, der er til hjemmesygeplejersker i Roskilde Kommunes hjemmepleje. Sygeplejerskeprofilen
Læs mereKvalitetsstandard Sygepleje. Skanderborg Kommune. Godkendt i Skanderborg Kommunes Byråd dd.mm.åååå
Kvalitetsstandard Sygepleje Skanderborg Kommune Godkendt i Skanderborg Kommunes Byråd dd.mm.åååå Indhold Forord... 3 Kvalitetsstandard - sygepleje... 4 2 Forord Denne kvalitetsstandard skal give borgerne
Læs mereKontrakt bilag F. Rehabiliterende forløb for borgere i eget hjem 2016
Kontrakt bilag F Rehabiliterende forløb for borgere i eget hjem 2016 1 Lovgivning 83a» 83 a. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat
Læs mere3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer
3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer Afgrænsning Nedenstående fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: akutte og planlagte indlæggelsesforløb under 48
Læs mereBevar mestringsevnen aktiv træning. Projektet i Silkeborg kommune Fra oktober 2009 oktober 2010
Bevar mestringsevnen aktiv træning Projektet i Silkeborg kommune Fra oktober 2009 oktober 2010 Baggrund for projektet Demografisk udvikling Undersøgelser og projekter Økonomiske konsekvenser Formålet med
Læs mereKvalitetsstandard for rehabiliteringsforløb Serviceloven 83a
Kvalitetsstandard for rehabiliteringsforløb Serviceloven 83a Godkendt i Byrådet den 24. marts 2015. Indledning. Kommunalbestyrelsen skal, ifølge Lov om Social Service 1, mindst én gang om året udarbejde
Læs mereHenvendelse om aflastningsplads sker til visitationsenheden.
Kvalitetsstandarder på ældreområdet Godkendt i byrådet den 15. december 2015 3.1.4 MIDLERTIDIGE AFLASTNINGSPLADSER Tildeling Hvem kan få hjælp Borgere der er fysisk og psykisk svækkede og har brug for
Læs mereSygeplejeprofil. for hjemmesygeplejersker i Århus Kommune. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg
Sygeplejeprofil for hjemmesygeplejersker i Århus Kommune Århus Kommune Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg Sygeplejeprofilen er skrevet med udgangspunkt i sygeplejerskernes egne hverdagsfortællinger,
Læs mereSundhedsfaglige instrukser for plejepersonale i Aalborg Kommune. Målgruppe Sygeplejersker Revideret/revideres næste gang: /1.7.
Dokument Sundhedsfaglige instrukser for plejepersonale i Aalborg Kommune Udarbejdet af: Arbejdsgruppe for akut udekørende besøg Målgruppe Sygeplejersker Revideret/revideres næste gang: 3.6.16/1.7.17 Type
Læs mereKvalitetsstandard Genoptræning og vedligeholdelsestræning efter Servicelovens 86
Kvalitetsstandard og vedligeholdelsestræning efter Servicelovens 86 Lovgrundlag og baggrundsmateriale Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner udgivet af Ministeriet
Læs mereOpfølgende tilsynsrapport 2016
Opfølgende tilsynsrapport 2016 Område Syd, Birkebo Adresse: Hovedgaden 60, 8654 Bryrup Kommune: Silkeborg Leder: Lisbeth Ninn Bøgeholdt Telefon: 89703944 E-post: sikkerpost@silkeborg.dk Dato for tilsynet:
Læs mereSyddjurs Kommunes værdigrundlag på ældreområdet:
1 1 of 6 2 of 6 Syddjurs Kommunes værdigrundlag på ældreområdet: Der arbejdes ud fra kommunes overordnede værdigrundlag: Åbenhed det sikrer vi igennem - En aktiv dialog indadtil og udadtil - Synlighed
Læs mereSYGEPLEJERSKEPROFIL. for Svendborg Kommune
SYGEPLEJERSKEPROFIL for Svendborg Kommune FORORD Sundhedsloven og strukturreformen stiller forventninger og krav til sygeplejerskerne i kommunerne om at spille en central rolle i sundhedsvæsenet. I Svendborg
Læs mereBilag 2 Supplerende redegørelse 2017 Revideret april 2017
Bilag 2 Supplerende redegørelse 2017 Revideret april 2017 Fokusområderne for s værdighedspolitik er: Livskvalitet, Selvbestemmelse, Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen, Mad og ernæring samt
Læs mereRapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Hjemmeplejen Vest. Dato og tidspunkt for tilsyn: Den 12. November 2015 kl
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og Træningsafdelingen Visitationen visitationen@hvidovre.dk November 2015 Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Vest Dato og tidspunkt for tilsyn:
Læs mereHvidovre kommune. Børn og Velfærd. Sundheds- og ældreafdelingen. Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Hjemmeplejen Nord
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og ældreafdelingen Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Nord Dato og tidspunkt for tilsyn: d. 5. december 2016 1. Baggrund, mål og metode for at
Læs mereBesøgspakker. Visitationens arbejdsredskab ved bevilling af støtte og hjælp efter servicelovens 83, 83a og sundhedslovens 138
Besøgspakker Visitationens arbejdsredskab ved bevilling af støtte og hjælp efter servicelovens 83, 83a og sundhedslovens 138 Indholdsfortegnelse Pakkekonceptet principper for tildeling af hjælp...1 Borger...1
Læs mereKvalitetsstandard. Palliativ og terminal indsats
Kvalitetsstandard Palliativ og terminal indsats Greve Kommune 2019 Side 1 af 10 Indhold 1.0 Generelle informationer... 3 1.1. Indledning... 3 1.2 Ændring i borgernes ønsker... 3 1.3 Palliativ behandling...
Læs mereGLOSTRUP KOMMUNE Tilsyn for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86
GLOSTRUP KOMMUNE Tilsyn for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 1 Godkendte leverandør: Træningscentret Dommervangen Dato for tilsynsbesøg: 5 september 2017 Start- og sluttidspunkt
Læs mereGLOSTRUP KOMMUNE. Tilsyn for tilbud efter Servicelovens 83. Personlig pleje og praktisk hjælp
GLOSTRUP KOMMUNE Tilsyn for tilbud efter Servicelovens 83 Personlig pleje og praktisk hjælp Godkendte leverandør: Glostrup Kommunes kommunale hjemmepleje Dato for tilsynsbesøg: 26. juni 2017 Start- og
Læs mereI patientens fodspor Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune. Manual
Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune Manual Region hovedstanden Område Midt Uarbejdet af risikomanager Benedicte Schou, Herlev hospital og risikomanager Ea Petersen,
Læs mereUanmeldt tilsyn. Hc Bofælleskabet Lindegårdsvej 5, 7400 Herning Lene Sumborg. Pia Strandbygaard. Mia Mortensen
TILSYNSENHEDEN HERNING KOMMUNE Uanmeldt tilsyn Plejecentre Dato: 12.11.2015 Tilbud: Adresse: Leder: Tilsynsførende: Tilsynsførende: Hc Bofælleskabet Lindegårdsvej 5, 7400 Herning Lene Sumborg Pia Strandbygaard
Læs mereCenter for Sundhed & Pleje, Faxe Kommune.
Frederiksgade 9 4690 Haslev Telefon 56 20 30 00 Telefax 56 20 30 01 www.faxekommune.dk Titel: Instruks for sygeplejefaglige optegnelser, inklusiv plan for plejen og behandling Gældende for: Ansvarlig:
Læs mereKvalitetsstandarder Mariagerfjord Kommune
F. KORTTIDSOPHOLD Lovgrundlag Lov om social service 84. Kommunen kan tilbyde korttidsophold uden for hjemmet. I Mariagerfjord Kommune tilbydes midlertidig døgnophold i en plejehjemsbolig. Hvad er formålet
Læs mereHANDLEPLAN EFTER SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN d. 17. maj TILBUD: Tranehavegård. Opfølgning efter tilsyn d. 26. oktober 2012: Det indskærpes:
HANDLEPLAN EFTER SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN d. 17. maj 2013 TILBUD: Tranehavegård Opfølgning efter tilsyn d. 26. oktober 2012: Det indskærpes: At virkningen af P.N. medicin skal beskrives og at der skal handles
Læs mereDefinitioner. Målgruppe. Formål. Mål PROCEDURE
BRØNDBY KOMMUNE Ældre og Omsorg Udarbejdet af: EBD Erik Brandt / Careteamet & SBR Sanne Borris / Visitationen Godkendt i Topledergruppen: Ansvarlig: Revideret: jan. 2014 Revideres senest: Procedure vedrørende:
Læs mereJanuar 2015 Care-funktionen
Januar 2015 Care-funktionen Inde I forbindelse med forenklingsprocessen i 2014 er der besluttet følgende: Data, som har betydning for flere faggrupper, dokumenteres på Klientmodulet. Klientmodulet ser
Læs mereKRAV HANDLING TIDSPLAN EVALUERING at de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation
Notat Sagsnr.: 2016/0001468 Dato: 2. februar 2016 Titel: Handleplan - Hundested Plejecenter Sagsbehandler: Olai Birch Specialkonsulent Dato for tilsyn 1. december 2015 KRAV HANDLING TIDSPLAN EVALUERING
Læs mereRapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. PlejeDanmark. Dato og tidspunkt for tilsyn: Den 20. Januar 2015 kl
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og Træningsafdelingen Visitationen visitationen@hvidovre.dk November 2015 Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn PlejeDanmark Dato og tidspunkt for tilsyn: Den
Læs mereForebyggelse og samarbejde. Akut udkørende besøg Triage
Forebyggelse og samarbejde Akut udkørende besøg Triage Akutuddannelse og den akut udkørende funktion Sygeplejen Aalborg Kommune Baggrund Puljemidler fra Den Nationale Handleplan for Den Ældre Medicinske
Læs mereOpfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse
Jammerbugt Kommune Hjemmepleje og Plejecentre Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse Dokumenttype: Instruks Dokumentansvarlig: VIP-Gruppen Version: 1.0 Gældende fra: 01.07.2016 Revideres senest: 01.07.2019
Læs mereKVALITETSSTANDARD UDDELEGEREDE SYGEPLEJEYDELSER 2013/2014
Sundhed og Omsorg KVALITETSSTANDARD UDDELEGEREDE SYGEPLEJEYDELSER 2013/2014 Norddjurs Kommune Østergade 36 8500 Grenaa Tlf: 89 59 10 00 www.norddjurs.dk Kvalitetsstandarderne er godkendt af kommunalbestyrelsen
Læs mereSYGEPLEJEN/JOB OG VELFÆRD. Sygepleje. Kvalitetsstandard
SYGEPLEJEN/JOB OG VELFÆRD Sygepleje Kvalitetsstandard Denne pjece indeholder kvalitetsstandarden for Sønderborg Kommunes tilbud om sygepleje til borgere, som bor i eget hjem, på plejecenter eller på korttidsplads.
Læs mereRapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Human Care. Dato og tidspunkt for tilsyn: 13. december Hvidovre kommune.
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og ældreafdelingen Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Human Care Dato og tidspunkt for tilsyn: 13. december 2016 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre
Læs mereDagcenter. 1. januar Serviceloven 83 Serviceloven 86 Sundhedsloven 138. Indsatsens lovgrundlag. Serviceloven 83, stk. 1
Dagcenter 1. januar 2019 Indsatstype Dagcenter Indsatsens Serviceloven 83 Sundhedsloven 138 Serviceloven 83, stk. 1 Formålet med hjælpen efter Lov om social service er at fremme den enkeltes mulighed for
Læs mereSygeplejeprofil. -Sygeplejen Rebild
Sygeplejeprofil -Sygeplejen Rebild Sygeplejeprofil Sygeplejeprofilen er udarbejdet med udgangspunkt i sygeplejerskernes egne oplevelser og hverdagsfortællinger, den gældende lovgivning omkring hjemmesygeplejen,
Læs mereKVALITETSSTANDARD UDDELEGEREDE SYGEPLEJEYDELSER
Sundhed og Omsorg KVALITETSSTANDARD UDDELEGEREDE SYGEPLEJEYDELSER Norddjurs Kommune Østergade 36 8500 Grenaa Tlf: 89 59 10 00 www.norddjurs.dk Indhold INDLEDNING... 3 FORMÅLET MED KVALITETSSTANDARDERNE...
Læs mereRapport for kommunalt uanmeldt tilsyn. Get Care. Dato og tidspunkt for tilsyn: 12.december Hvidovre kommune. Børn og Velfærd
Hvidovre kommune Børn og Velfærd Sundheds- og ældreafdelingen Rapport for kommunalt uanmeldt tilsyn Get Care Dato og tidspunkt for tilsyn: 12.december 2016 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre
Læs mereSUOC - Team Sundhed og Udvikling
NOTAT SUOC - Team Sundhed og Udvikling 20-10-2017 M-sag ÆSU januar 2018 Uanmeldt kommunalt tilsyn 2017 i Hjemmeplejegruppen Nord På foranledning af Ældre- og Sundhedsudvalgets forespørgsel om at se tilsynsrapporterne
Læs mereDen kommunale sygepleje. Kvalitetsstandard Kommunal sygepleje efter sundhedslovens 138 og 119
Den kommunale sygepleje Kvalitetsstandard 2017 Kommunal sygepleje efter sundhedslovens 138 og 119 Indholdsfortegnelse Kvalitetsstandard 3 Kvalitetsstandard for kommunale sygepleje 4 Om den kommunale sygepleje
Læs mereTilsyn Uanmeldt tilsyn. 5. december Hjemløseteamet Leder Tina Ladefoged Hansen
Tilsyn Uanmeldt tilsyn 5. december 2014 Hjemløseteamet Leder Tina Ladefoged Hansen Tilsynsførende Mia Gry Mortensen Tilsynsførende Hanne Vesterbæk Fogdal Tilsynsførende Pia Bjerring Strandbygaard Tilsynet
Læs mereSamsø Kommune. Instruks for delegation og videredelegering
Samsø Kommune Instruks for delegation og Sundhedsfaglige instrukser for autoriserede sundhedspersoner, ledere og medarbejdere i hjemmesygeplejen, hjemmeplejen og på plejehjem i Samsø Kommune. Formål At
Læs mere