Tommy Neesgaard Adresse Toften 1 By. Navn Kværndrup

Transkript

1 Navn Tommy Neesgaard Adresse Toften 1 By 5772 Kværndrup tone@fmk.dk Repræsenterer du et udvalg, forening, råd eller Psykiatri og Misbrugs MED-udvalg bestyrelse? Hvilket fagområde vil du indgive hørinssvar til? Sundhed og Handicap Høringssvar - skriv eller kopier dit/jeres høringssvar ind her Vi vil bede dig tage stilling til, om vi må offentliggøre dit høringssvar på hjemmesiden i høringsperioden. Du kan også vedhæfte et bilag med dit høringssvar Jeg accepterer, at mit høringssvar offentliggøres på kommunens hjemmeside i høringsperioden. Psykiatri og Misbrug - Høringssvar.doc

2 Høringssvar fra Psykiatri og Misbrug til Omstilling & effektivisering Budget NR. 146 Øget betaling for kost på specialinstitutionerne. Et forslag som kan betyde at borgere der visiteres til længerevarende botilbud fravælger FMK tilbud, fordi de kan få samme kostpakke billigere i andre kommuner. Socialdirektørforum har ikke ønsket at kostpriserne generelt skal hæves på specialinstitutionerne. Obs på særlige forhold i Botilbuddet Toften, hvor beboere deltager i madproduktionen, og derfor ikke betaler nogen andel af omkostninger til lønomkostninger. I botilbuddet Toften deltager alle beboere aktuelt i kostordningen med deltagelse i kostproduktion mv. Toftens organisering og fokus på rehabiliterende metoder/indsatser, gør at madproduktion er en pædagogisk opgave som udføres i samarbejde med beboerne, og der er ikke ansat køkkenpersonale i tilbuddet. På sigt og i forbindelse med taksdifferentiering kan der være enkelte beboere som ikke kan eller ønsker at deltage i madproduktionen, med det vil kun være i helt særlige tilfælde at borgeren vil skulle betale den høje pris. Borgere der ønsker at deltage i den fulde kostordning i Botilbuddet Toften betaler nu 1950,- kr om måneden, hvilket dækker alle omkostninger til maden, men ikke dele af lønomkostninger til personale. Psykiatri og Misbrug - Botilbudet Toften, Kværndrup - Akuttilbud Faaborg- Midtfyn, Kværndrup - Den Blå Ambassade, Faaborg - Midtpunktet, Ringe - Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn Dato: Kontakt Tlf. Mail NR. 150 Forsorgshjem Der har fra fagsekretariatet Sundhed og handicap været særlig fokus på dette område igennem de sidste par år. Dette har medført øget pres på støttekontaktpersonopgaverne som leveres fra Psykiatri og Misbrug - socialpsykiatrien. Psykiatri og Misbrug indgår gerne i hjemtagelses-opgaverne, forudsætningerne for en god hjemtagelse er at forberedelsen og aftalerne er indgået mellem borger og myndighedssagsbehandler, f.eks. varetager støttekontaktpersoner ikke opgaver som flyttefolk eller som garanter for, at der kan bevilges f.eks enkeltydelser eller boligindskudslån. Psykiatri og Misbrug er enige i at borgere ikke bør opholde sig på forsorgshjem, men i stedet tilbydes bolig og støtte hjemme i egen kommune. Vi foreslår at der etableres udrednings-/akutpladser i en eller to lejligheder i Botilbuddene Solskrænten og Toften, således at FMK råder over egne forsorgshjemspladser. Side 1 af 6

3 Nr. 151 Ambulant behandlingstilbud til stofmisbrugere I høringssvaret gentager vi tidligere bemærkninger til forslaget: Ved hjemtagning af den ambulante stofmisbrugsbehandling til egen kommune, er langt flere kommet i behandling, og der er især reduceret på døgnbehandlingsforløb som koster meget, men ikke på lang sigt har bedre behandlingseffekt. Vi indgår konstruktivt med at finde besparelsen på i Besparelsen vil dog have personalemæssig konsekvens, med forventet reduktion på 1 behandler i forhold til normeringen i En reduktion i behandlerressourcer vil medføre en nedgang i den direkte og individuelle samtalebehandling. Vi mener ikke der skal reduceres i muligheden for kompetenceudvikling. Hvis FMK skal fastholde et godt og behandlingsdygtigt Rusmiddelcenter, er det vigtigt at fastholde og udvikle behandlernes kompetence niveau. Det er vigtigt at anføre, at Rusmiddelcentret er et behandlingstilbud som udfører behandling ud fra både Social- og Sundhedsloven, og der er behov for at fastholde og udvikle de faglige kompetencer. Øget fokus på forebyggende og tidlig indsats, forventes at kunne mindske konsekvenserne ved nedskæring. Konsekvensen af effektiviseringen og nednormeringen med en behandlerstilling, tænkes imødekommet ved fortsat udvikling af samarbejdet med andre områder som borgeren har kontakt med. F.eks. jobcentret, socialpsykiatri og skoler, således at der er en sammenhængende plan for borgeren, som igen kan medføre et bedre og til tider hurtigere behandlingsforløb. Ved at etablere et tættere samarbejde, sker der en oplæring af frontpersonale, hvorved vi kan opnå en tidligere indsats overfor borgeren med et misbrug, igen kortere og bedre behandlingsforløb. Stofmisbrugsbehandlingens tætteste samarbejdspartnere i kommunen som: Socialpsykiatri, Botilbud, Montagen, Jobcentret, fagsekretariaterne osv bliver alle udsat for forslag om effektivisering og omstillinger, og vi kan være bekymrede for, om vores intentioner om at komme i endnu tættere samarbejde og oplære frontpersonale i tidlig opsporing af misbrug bliver vanskeliggjort, når ressourcerne begrænses over alt. NR Længerevarende døgntilbud. I beskrivelsen af forslaget er dette beskrevet som organisationstilpasninger med et årligt potentiale på 1. mil. Kr. på de administrative områder. Side 2 af 6

4 Det er nu konkretiseret at forslaget betyder en sammenlægning af aftaleområderne Bo & Aktiv med Lunden, samt sammenlægning af Solskrænten med Psykiatri og Misbrug. Således er der et besparelsesforslag på kr., for hver organisationsændring. Ledelsesstrukturen ved en sammenlægning af Solskrænten med Psykiatri og Misbrug, vil betyde at der er en aftaleholder, en souschef og nogle afdelingsledere. Vi anser det ikke som muligt at finde besparelses potentiale på de administrative omkostninger heller ikke selv om der sker organisatoriske ændringer med yderligere sammenlægninger af funktionsområder og afdelinger. Der stilles til stadighed øgede krav om dokumentation, effektmåling, kvalitetssikring mv. og vi har ved tidligere sammenlægninger af aftaleområder reduceret både på ledelses og administration. Ved sammenlægning af Solskrænten med Psykiatri og Misbrug, bliver normeringen i den sammenlagte organisation på omkring 150 medarbejdere. Når der arbejdes med specialiserede tilbud er det vigtigt at der er faglige dygtige ledere tæt på personalet, som kan indgå i sparring og supervision af personalet, både individuelt og i gruppesammenhæng. Vi mener at afdelingslederne maximalt kan være leder for fagpersoner. Desuden mener vi heller ikke der kan fastholdes et højt fagligt niveau, hvis afdelingsledere skal lede flere forskellige specialer, f.eks. rusmiddelbehandling som er et myndighedsområde og Socialpsykiatri. Vi kan være bekymrede for, om ledelsen, både aftaleholder og afdelingsledere kommer længere væk fra det der sker i hverdagen og varetagelsen af kerneopgaverne med borgerne, såfremt organisationen bliver dobbelt så stor. Vi kan dog også se fordele ved en sammenlægning i form af større robusthed i forhold til varetagelse og forandringer i opgaverne, samt i den større økonomiske ramme. Men har svært ved at se at potentialet med kr i besparelse, stå i forhold til de reelle ændrede muligheder, og de store organisatoriske ændringer forslaget vil betyde. Nr Reduktion af omkostninger til længerevarende døgntilbud. Selv om besparelsen ved effektivisering og servicetilpasning ligger i fagsekretariatet, vil den direkte takstreduktion på pladserne betyde reduktion af personale og den rehabiliterende støtte mindskes. Psykiatri og Misbrugs afdeling Toften, er i forvejen et af de absolut billigste længerevarende botilbud for mennesker med psykiatrisk lidelse. Side 3 af 6

5 Når forslaget ses i sammenhæng med andre forslag om besparelser, hvor flere af målgruppens tilbud beskæres, (Beskyttet beskæftigelse, Aktivitetsog samværstilbud, stofmisbrugsbehandling, lukning af akuttilbud) er det med bekymring vi som fagpersoner ser at disse borgeres muligheder for rehabiliterende tilbud beskæres, og vi kan være bekymrede for om konsekvensen bliver tilbagefald og forværring af deres psykiatriske lidelser. NR. 154 Beskyttet beskæftigelse 103. Flere borgere med sindslidelse som modtager støtte og hjælp via Botilbud eller Bostøtte, er også visiteret til Montagen med rehabilitering og livskvalitet for øje. Begrænsning i denne mulighed vil borgerne føle tab af arbejdsrollen og livskvalitet, som igen kan medføre tilbagefald i sygdom og hverdagsstrukturen. Nr. 155 Aktivitets- og samværstilbud 104 For at kunne være med til at indfri besparelsen i 2016 ved servicetilpasning, skal det nærmere afdækkes og undersøges hvilke behov borgerne med psykisk lidelse har for at kunne komme i værestederne og deltage i eventuelle aktiviteter. En mulighed kunne være lukke åbningstid i de åbne væresteder i weekender og tilpasning af åbningstid og aktivitetsmuligheder i de visiterede væresteder. Samt I processen med kapacitetstilpasning kunne der samtidig ske en harmonisering i forhold til værestedstilbud og åbningstimer der er i Den Blå Ambassade og i Midtpunktet. Vi anser ikke det øgede pres på døgntilbud som en væsentlig konsekvens i det socialpsykiatriske Botilbud Toften, da aktivitetstilbud er en del af taksten og tilbuddet. Nr. 156 Akuttilbuddet på Toften eller mulig alternative forslag I Psykiatri og Misbrug, undre vi os meget over forslaget om at lukke akuttilbuddet, da flere af de øvrige effektiviserings og Omstillingsforslag, netop begrundes med, at opgaverne varetages i akuttilbuddet. vi saver den gren over, vi selv sidder på. Fagligt er Akuttilbuddet ofte en forebyggende, hurtige og bedre hjælp jf. nedenstående. Den årlige driftsudgift for det Socialpsykiatriske Akuttilbud er 1,7 mill. Side 4 af 6

6 Akuttilbuddet er vigtigt at bibeholde for at understøtte rehabilitering både for borgere, der kommer i længerevarende ophold (max 4 uger) og for borgere der bor i egen bolig og kun har behov for ophold i nogle få dage for at håndtere den akutte krisesituation og som kan anvende akuttilbuddet som et led i deres recoveryproces efter indlæggelser på psykiatrisk afdeling og psykisk sygdom. Hvis Akuttilbuddet ikke eksisterede, må man påregne øgede udgifter til akutte indlæggelser på afd. P og øgede udgifter på færdigbehandlede patienter, som har brug for længere støtte til at komme sig end det er relevant på en behandlingsafdeling eller som ikke har bolig, når de bliver udskrevet. Akuttilbuddet har et godt samarbejde med opsøgende psykoseteam, lokalpsykiatri, støttekontaktpersoner, politiet, Bostøtte- og Støttekontakpersoner i tiltagende omfang med borgerservice og jobcenter. Rusmiddelcenteret er også en væsentlig samarbejdspartner både i forbindelse med borgere, der har brug for døgnstøtte i forbindelse med afrusning eller som stabiliserende ophold som støtte til at komme helt ud af misbruget. Vi bliver ofte af samarbejdspartnere som myndighedssagsbehandlere og Jobcentret opfordret til at udvide med flere akutpladser. Jf. forslag nr. 150 om fokus på reduceret brug af forsorgshjem, ser vi mere et behov for at udvide med flere akutpladser/rehabiliteringspladser. Etablering af egne tilbud kan understøtte hjemtagningsstrategien, og det kan være med til, at udsatte borgere ikke opsøger forsorgshjemmene, men kan hjælpes akut i egen kommune. Ved lukning af akuttilbuddet skal man påregne øgede udgifter til indlæggelser på psykiatrisk afdeling, samt betaling for fortsat indlæggelse af færdigbehandlede. I øvrigt henvises til forslag 253, vedr. manglende udmøntning, hvor vi foreslår ændringer i bemandingen i Botilbuddet Toften, for derved at undgå lukning af Akuttilbuddet. Nr. 157 Task Forces En effektivisering og besparelse der allerede er udmøntet i task force arbejdet i Nr. 253 Manglende udmøntning Alternativ forslag i forhold til lukning af Akuttilbuddet.: I bemærkninger til forslaget har Psykiatri og Misbrug forslag om ændringer af natbemandingen i Botilbuddet Toften, samt nedskæring af normeringen i aftentimerne i Botilbuddet Toften. Side 5 af 6

7 Et samlet potentiale på kr. i besparelse i Botilbuddet Toften, som vil bevirke en kraftig nedsættelse af taksten. Der stilles forslag om disse forandringer kan ske fra 2018, således at de personalemæssige konsekvenser, kan ske mest muligt ved omplaceringer og naturlig afgang. Såfremt forslaget om nedlæggelse af de vågne nattevagter samt reducering i personaletimer om aftenen skal kunne gennemføres, er det et must, at akuttilbuddet ikke lukker. Akuttilbuddets sovende nattevagt vil skulle indgå som tilkald, også til botilbuddets beboere. Forslaget om nedlæggelse af den vågne nattevagt i Botilbuddet Toften giver anledning til bekymring hos personalet. Aktuelt er der en sovende nattevagt i rådighedsværelse (tilknyttet akuttilbuddet) og der er en vågen nattevagt i Botilbuddet. Ved ændringen vil der kun være en sovende nattevagt, som kan tilkaldes ved behov, hvilket alt andet lige vil betyde mindre tryghed for beboerne. I forhold til at blive alene-personale i Botilbuddet med 19 faste beboere, samt borgere i akuttilbuddet, skal der til stadighed vurderes i eventuelt justeres i forhold til personalets sikkerhed og arbejdsmiljømæssige forhold. I øvrigt henvises til forslagets øvrige bemærkninger fra Psykiatri og Misbrug. Nr. 170 Reduktion af patienter, som ligger færdigbehandlede på sygehusene. Psykiatri og Misbrug tilslutter sig gerne dette forslag. Vi arbejder gerne med hjemtagelse til akuttilbud og hurtig hjælp i eget hjem, således at borgere der er færdigbehandlede ikke forbliver indlagt. Nr. 171 På sporet af en løsning Vi gentager bemærkningerne som tidligere er skrevet til forslaget: Psykiatri og misbrug indgår fra alle afdelinger gerne i en mere forebyggende indsats og varetagelse af opgaverne i eget kommunale regi. Vi vil have særlig fokus på dublerende opgavevaretagelse både i forhold til ydelser der leveres fra tilbud indenfor kommunen og fra regionen. OBS. Der er i andet OE forslag om nedlæggelse af Akuttilbuddet. Dette hænger ikke sammen med begrundelsen for at kunne spare på ambulant og stationær psykiatrisk behandling. Side 6 af 6