UDDANNELSESPROGRAM FOR INTRODUKTIONSSTILLINGER

Transkript

1 UDDANNELSESPROGRAM FOR INTRODUKTIONSSTILLINGER ORTOPÆDISK KIRURGI PÅ RANDERS CENTRALSYGEHUS

2 1.1 Indledning Beskrivelse af specialet: Ortopædisk kirurgi varetager forebyggelse, diagnostik og behandling af lidelser i bevægeapparatet. Faget er centralt placeret i behandlingen af medfødte, traumatologiske, udviklingsbetingede, degenerative, infektiøse og neoplastiske lidelser i bevægeapparatet. Herudover spiller den ortopædkirurgiske speciallæge en central rolle ved behandling af den svært tilskadekomne patient. Faget har i de senere år gennemgået en betydelig subspecialisering med dannelse af 9 fagområder. Der er i dag ansat overlæger, der udelukkende beskæftiger sig indenfor disse: Håndkirurgi, børneortopædi, skulder- og albuekirurgi, rygkirurgi, idrætstraumatologi, knæ- og hoftealloplastik, traumatologi, tumorkirurgi og herunder amputations- og infektionskirurgi og endelig fod- og ankelkirurgi. Ortopædkisk kirurgi er det største kirurgiske speciale i Danmark med en årlig registrering af ca operative indgreb i Landspatientregistret. Det senest år har der været en betydelig udvikling i sygehusstrukturen med sammenlægning af sygehuse og oprettelse af større funktionsbærende enheder samtidigt med etablering af elektive klinikker. Danske ortopædkirurger har siden 1945 været organiseret i Dansk Ortopædisk Selskab, der afholder videnskabelige møder 2 gange årligt. Selskabet har ca. 715 aktive medlemmer, heraf 521 speciallæger. 1.2 Beskrivelse af afdelingen Ortopædkirurgisk Afdeling O på Randers Centralsygehus er en stor afdeling med ca. 30 ansatte læger, heraf 12 overlæger og afdelingslæger samt 18 uddannelsessøgende læger. Afdelingen er ortopædkirurgisk bredt baseret med amtsfunktion indenfor hofte- og knæledsalloplastik, traumatologi, skulder-/albuekirurgi, idrætstraumatologi og skopisk kirurgi, hånd- og fodkirurgi, og børneortopædi hvor der til hvert interesseområde er allokeret en eller flere overlæger. Afdelingen varetager indtil videre en amtlig varicefunktion. Randers Centralsygehus er fusioneret med Grenå Sygehus, og ortopædkirurgisk afd. har sygeplejevisiteret døgndækkende funktion med behandlersygeplejerske og døgndækkende lægebemanding, der er planlagt dækket med almenmedicinske speciallæger, og dagkirurgisk funktion i Grenå, og desuden stationære senge Afdelingen har således udefunktion på Grenå Sygehus og en mindre del af den uddannelsessøgendes uddannelse kan forventes at foregå på Grenå Sygehus. Den samlede elektive operative virksomhed i Randers og Grenå er ca operationer pr. år og desuden er der i Randers en stor som modtager op mod skader pr. år. Side 2 af 9

3 2. Præsentation af uddannelsesforløbet Ansættelsen i introduktionsstilling på Randers Centralsygehus har en varighed på 12 måneder. I de første 6 måneder går den uddannelsessøgende i forvagt og har jobfunktioner i Skadestuen, ambulatoriet, på A7 og B7 og på operationsgangen, men også i Dagkirurgisk afdeling og med ambulante operationer Den uddannelsessøgende indgår i et 14 ugers rul indeholdende 17 dagtjenester, 5 dagvagter og 17 nattevagter. I dagtiden vil der de første 6 måneder fokuseres på opnåelse af i traumatologi, herunder i første omgang at kunne diagnosticere og behandle collum femoris-frakturer samt kunne varetage behandling med det formål at kunne blive i stand til at varetage en mellemvagtsfunktion. Da der i afdelingen er forholdsvis mange turnusstillinger vil introduktionslægen hurtigt, almindeligvis efter få måneder blive rykket op som mellemvagt og vil selekteret deltage mere i operativ aktivitet såvel akut som elektiv. Som mellemvagt vil den uddannelsessøgende indgå i et 14 ugers rul med 27 dagtjenester, 7 dagvagter og 7 aften-/nattevagter i mellemvagten samt 4 aften- /nattevagter i Skadestuen og 1 dagaften-weekendvagt i Skadestuen. I denne periode vil den uddannelsessøgende bliver præsenteret for et bredere udvalg af patienter og udetjeneste i dagtiden i Grenå med operativ aktivitet vil være planlagt. 3. Præsentation af kompetenceudvikling De som skal erhverves i løbet af den 1-årige ansættelse i introduktionsstilling i ortopædisk kirurgi i Randers er på forhånd defineret i målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i ortopædkirurgi og vil her blive præsenteret i forhold til den rækkefølge, i hvilken de vil forventes erhvervet i løbet af ansættelsen i Randers. De forskellige er grupperede i forhold til de af Sundhedsstyrelsen definerede 7 lægeroller. 3.1 Medicinsk ekspert Generelt Skal kunne aseptisk procedure, operationsafdækning, bandagerings- og sutur-teknik Skal kunne behandle akutte sår Side 3 af 9

4 Skal kunne redegøre for indikationer for billeddiagnostik: alm. Røntgen, CT-, UL- og MRskanning og skintigrafi ved traumer og andre lidelser Skal kunne redegøre for de hyppigste postoperative komplikationer og iværksætte udredning og behandling heraf Skal kunne vurdere præoperative parakliniske undersøgelser med henblik på anæstesiologisk tilsyn Traumatologi Skal kunne modtage og iværksætte primær behandling og udredning af patienter med kranietraume Skal kunne modtage og indlede primær behandling af den tilskadekomne patient (herunder multitraumatiseret eller svært tilskadekommet patient) Skal kunne diagnosticere, primær behandle og visitere distorsioner, ligamentskader og luksationer Skal kunne diagnosticere og behandle patienter med hoftenære femurfrakturer Skal kunne diagnosticere og klassificere de hyppigst forekommende frakturer Skal kunne foretage konservativ behandling og lukket reponering af Colles-fraktur Skal kunne diagnosticere muskel-, sene-, kar- og nervelæsioner Infektionslidelser og andre Skal kunne diagnosticere de hyppigste ledinfektioner, herunder kunne foretage ledpunktur Skal kunne diagnosticere infektioner i bløddele og behandle subkutan absces Skal kunne diagnosticere de hyppigste, ikketraumatisk betingede lidelser i bevægeapparatet: Bursit, traktionstendinit, akut nervekompression og ekstremitets iskæmi + OP selvstudie + OP bedømmelse bedømmelse med skema: Commotio bedømmelse med skema: Knædistortion bedømmelse med skema: Hoftenære femurfrakturer bedømmelse med skema: Collesfraktur bedømmelse Side 4 af 9

5 3.2 Kommunikator Skal kunne etablere kontakt og kommunikere med patient og pårørende på et niveau og i en detaljeringsgrad som er tilpasset den enkelte Skal kunne informere patienter og pårørende om behandlingsprocedurer vedrørende forventelig effekt, forløb, mulige bivirkninger/komplikationer/risici og sikre forståelse Skal kunne informere pårørende om dødsfald, herunder regler for obduktion og om mulighed for organdonation Skal kunne etablere kontakt med kolleger, andet sundhedspersonale og øvrige samarbejdspartnere, herunder kommunikation i teams Skal kunne undervise og vejlede kolleger, andre personalegrupper og medicin-studerende OP, kursus OP, kursus OP, kursus OP, kursus, konference, kursus Vurdering af gennemført opgave 3.3 Samarbejder Skal kunne samarbejde med patient med henblik på udfærdigelse og effektuering af behandlings- og optræningsplaner Skal kunne samarbejde med kolleger og andet sundhedspersonale/praktiserende læger med henblik på udfærdigelse og effektuering af behandlingsplaner Skal kunne samarbejde med kolleger og andet sundhedspersonale/praktiserende læger med henblik på uddannelses-mæssige og administrative opgaver, konference, konference, konference Vurdering af gennemført opgave Side 5 af 9

6 3.4 Leder- og administrator Skal kunne prioritere egen tid og egne ressourcer Skal kunne varetage lederrollen i mindre behandlingsteams i Skadestuen og på operationsgangen Skal kunne prioritere og administrere egen uddannelse Skal kunne udfærdige attester Skal kunne redegøre for sundhedsvæsenets opbygning, det amtslige politiske system, økonomiske styringsforhold og forvaltningsmæssige og organisatorisk forhold 3.5 Sundhedsfremmer Skal kunne oplyse om profylakse i forhold til arbejdsog fritidsulykker Skal kunne oplyse om risikofaktorer for komplikation ved operation Skal kunne inddrage forebyggelse ved information af patienter i n 3.6 Akademiker OP, OP, Selvstudie - kursus Dialog over logbogsnotater Dialog over logbogsnotater Dialog over logbogsnotater Ved selvstudier kunne erhverve seneste faglig viden Selvstudie Dialog over logbogsnotater Skal under supervision kunne formulere videnskabelig baseret hypotese og udarbejde projektprotokol og evt. gennemføre videnskabeligt studie Opgave Skal kunne erkende kliniske problem-stillinger og foreslå løsning herpå Skal kunne varetage uddannelsesfunktion overfor kolleger, andre faggrupper og patienter Skal kunne vejlede medicin-studerende og turnuslæger Side 6 af 9 Undervise i Vejlede kolleger i Vurdering af gennemført opgave

7 3.7 Professionel Skal kunne etablere, fastholde og afslutte en professionel relation til patienter og pårørende Skal kunne praktisere lægelig adfærd i overensstemmelse med lægelovens faglige og etiske regelsæt Skal kunne udvise medicinsk ekspertise og omhu i medikolegale sager Skal kunne erkende egne personlige, faglige og etiske grænser 4. Læringsstrategier De læringsstrategier som vil blive anvendt relaterer sig til klinisk arbejde, selvstudier, deltagelse i konferencer og kurser, som anbefalet i målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i ortopædisk kirurgi. 5. sstrategier Valget af metoder til brug for evaluering af den uddannelsessøgende er anbefalede og mere udførligt beskrevet i målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i ortopædisk kirurgi. Struktureret observation og tilbagemelding er den evalueringsmetode, som mesterlæren naturligt benytter, og denne metode kaldes i målbeskrivelsen for SKB (struktureret kollegial bedømmelse). Den tætte supervision under introduktionsuddannelsen gør SKB til en velegnet metode, idet man umiddelbart får vurdering af en arbejdsprocedure og samtidig anvisning til, hvordan evt. fejl og mangler kan rettes. De øvrige evalueringsmetoder, som vil blive anvendt, relaterer sig til dialog med vejleder over logbogsoptegnelser og gennemgang af kompetencekort med vejleder. De kompetencekort, som skal godkendes under introduktionsuddannelsen omhandler kranietraumer, knæledsdistorsion, hoftenær femurfraktur og Colles-fraktur, og disse kort findes som en del af logbogen. Side 7 af 9

8 6. Vejledning og evaluering af den lægelige videreuddannelse en under ansættelsen følger Sundhedsstyrelsens retningslinier for vejledning og evaluering af den lægelige videreuddannelse. Under ansættelsen tildeles den uddannelsessøgende således en vejleder, og sammen med denne holdes introduktions, justerings og slutevalueringssamtaler. Ved behov evt. flere samtaler. Med udgangspunkt i uddannelsesprogrammet udarbejder vejleder i samarbejde med den uddannelsessøgende en individuel uddannelsesplan, som beskriver på hvilken måde, introduktionslægen vil arbejde for at opnå de krævede, og på hvilken måde afdelingens læringsrammer vil optimere dette. Uddannelsesplanen er en del af den uddannelsessøgendes logbog, hvori bl.a. checklisten og kompetencekortene findes. Sammen udfyldes evalueringsskemaerne (se bilag i Sundhedsstyrelsens Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse ). I tilfælde af at uddannelsesforløbet af en eller anden grund ikke forløber planmæssigt har vejleder pligt til at forsøge at afhjælpe den uddannelsessøgendes problem så hurtigt som muligt, og ved et utilfredsstillende forløb er både vejleder og den uddannelsessøgende forpligtede til at orientere den uddannelsesansvarlige overlæge. Afdelinger med uddannelsesstillinger er tilsluttet specialets inspektorordning. Med ca. 2 ½ års mellemrum besøges afdelingen af 1-2 af specialets inspektorer. De har forud for besøget skriftligt fået oplysninger om uddannelsesstedets uddannelsesforhold. Ved besøget vurderes uddannelsesforholdene bl.a. via samtaler med de uddannelsesansvarlige på afdelingen og de uddannelsessøgende læger. Efter besøget udfærdiges en rapport, hvori uddannelsesstedet får god råd i forhold til, hvordan uddannelsesmiljøet kan optimeres. 7. Referenceliste Introduktionsuddannelsen Nedenstående referenceliste forventes bekendt og brugt i introduktionsuddannelsen: McRae, R.: Clinical Orthopaedic Examination 4. udgave 1997, Edingburgh, Churchill Livingstone. Peterson, L. & Renström, P.: Idrætsskader og Idrætstræning 1. udgave, 6. oplag, Gyldendal, København. Engquist, A. et al.: Operationspatienten 1. udgave 1986, Lægeforeningens Forlag, København. Sneppen, O., Bünger, C. og Hviid, I.: Ortopædisk kirurgi 5. udgave 2002, Fadl s Forlag, København ISBN Side 8 af 9

9 Hald, T. & Stadil, F. Red.: Kirurgisk Kompendium I-II Introduktionsuddannelsen 2. udgave 1996, Nyt Nordisk Forlag. Arnold Busk, København Michel Boeckstyns, Bent Ebskov, Lars Bo Ebskov: Skadestuekirurgi, 4.udgave, August ca. 324 sider Munksgaard, København. Referenceprogrammer: Colles Fraktur og hoftebrud. Websites: The Journal of Bone and Joint Surgery Dansk Ortopædisk Selskab Wheeless Textbook of Orthopaedics The American Academy of Orthopaedic Surgeons Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit British Orthopaedic Association Orthopaedic Web Links (OWL) Internet Portal for Orthopaedic Specialists Orthogate The Orthopaedic Internet Gateway National Library of Medicine Side 9 af 9