Inter-respondent reliabilitet af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Inter-respondent reliabilitet af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)"

Transkript

1 Inter-respondent reliabilitet af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) Et kvantitativt studie af mødres og terapeuters besvarelser af PEDI Inter-respondent reliability of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) A quantitative study of maternal and therapeutic responses of PEDI Bachelorprojekt afleveret januar 2008 Udarbejdet af: Marie Wedel Hansen, Britt Laursen & Graziella Zangger E04 Vejleder: Bente Andersen, PT, MSc Ekstern vejleder: Michelle Stahlhut, PT, BSc Konsulent: Bente Schibye, Arbejdsfysiolog, PhD "Dette projekt er udarbejdet af studerende på CVU Øresund, Fysioterapeutuddannelsen, som led i et uddannelsesforløb den foreligger urettet og ukommenteret fra uddannelsens side, og er således et udtryk for de studerendes egne synspunkter". "Denne opgave - eller dele heraf - må kun offentliggøres med de studerendes tilladelse, jf. lov om ophavsret af Antal tegn uden mellemrum:

2 Inter-respondent reliabilitet af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) Et kvantitativt studie af mødres og terapeuters besvarelser af PEDI Af: Marie Wedel Hansen, Britt Laursen og Graziella Zangger Vejleder: Bente Andersen, PT, MSc Konsulenter: Michelle Stalhlhut, PT, BSc; Bente Schibye, Arbejdsfysiolog, PhD University College Øresund, Fysioterapeutuddannelsen, professionsbachelorprojekt, januar 2008 Kontaktperson: Britt Laursen. Baggrund: Incidensraten for børn, der får et fysisk og/eller psykisk handicap, er på årligt. Dette medfører ændringer i en normal motorisk, kognitiv, perceptuel og/eller social udvikling samt funktion. I op mod 80% af behandlingstilbuddene til børn med funktionsevnenedsættelser indgår fysioterapi som en del af hovedtilbuddet. Måleredskabet Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) er udviklet til at vurdere og evaluere børn med funktionsevnenedsættelser i alderen ½-7½ år inden for Funktionelle færdigheder, Hjælpebehov og Tilpasninger. Formål: At undersøge overensstemmelser, sammenhænge og forskelle på mødres og terapeuters besvarelser af PEDI som et udtryk for inter-respondent reliabiliteten. Materiale og metode: I projektet er 14 børn med funktionsevnenedsættelser fra en specialinstitution inkluderet. Børnenes mødre samt fire ergo- og fysioterapeuter har besvaret PEDI som spørgeskema. Studiet er kvantitativt non-eksperimentelt. Resultater: Overensstemmelsen er beregnet ud fra vægtet kappa ( w ) og Wilcoxons rangsumstest udtrykt som p-værdi tester, om der er signifikante forskelle på respondenternes besvarelser. For Funktionelle færdigheder er fundet w = -0,20-0,71 og p = 0,016-1,000. For Hjælpebehov er w = 0,06-0,74 og p = 0,016-1,000. Ved sammenligning af respondenternes medianværdier er der uoverensstemmelser i 19 af 37 områder i Funktionelle færdigheder, mens der for Hjælpebehov er fundet uoverensstemmelser i 8 af 18 områder. Konklusion: Der er generelt ikke gode overensstemmelser samt sammenhænge mellem mødres og terapeuters besvarelser af spørgeskemaet PEDI. Desuden er der ikke fundet signifikante forskelle på respondenternes besvarelser. Stikprøvens størrelse begrænser en tilstrækkelig inter-respondent reliabilitetstestning. Perspektivering: Som forudsætning for videre implementering af PEDI i Danmark er der behov for yderligere studier, der belyser inter-respondent reliabilitet. Nøgleord: Inter-respondent reliabilitet, Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), funktionsevnenedsættelse, overensstemmelse, sammenhæng. Antal ord: af 75

3 Inter-respondent reliability of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) A quantitative study of maternal and therapeutic responses of PEDI By: Marie Wedel Hansen, Britt Laursen, and Graziella Zangger Supervisor: Bente Andersen, PT, MSc Consultants: Michelle Stalhlhut, PT, BSc; Bente Schibye, Work Physiologist, PhD University College Øresund, Faculty of Physiotherapy, Bachelor project, January 2008 Contact: Britt Laursen. britt@spreak.dk Background: The incidence rate of children with physical and/or psychological handicaps is per year. This results in changes of the normal motor, cognitive, perceptual, and/or social development and function. In 80% of all intervention programs for children with disabilities, physical therapy is part of the main program. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) is an assessment instrument developed for assessing and evaluating children with disabilities aged ½-7½ years in respect to Functional skills, Caregiver assistance, and Modifications. Purpose: To examine the agreement, coherence, and differences between mothers and therapists responses of PEDI as an expression of the inter-respondent reliability of PEDI. Materials and method: 14 children with disabilities from a specialized institution are included in the project. The mothers of the children and four occupational- and physiotherapists have responded to PEDI as a questionnaire. The study is quantitative nonexperimental. Results: The agreement is calculated using weighted kappa ( w ) and Wilcoxon signed rank test expressed as p-values is used to test for significant differences between the respondents responses. In Functional skills w =-0,20-0,71 and p=0,016-1,000. For Caregiver assistance w =0,06-0,74 and p=0,016-1,000. By comparing median values of the responses disagreement is found in 19 content areas of 37 in Functional skills and disagreement is found in 8 content areas of 18 on the Caregiver assistance scale. Conclusion: The agreement and coherence between mothers and therapists responses of the PEDI questionnaire are generally determined as not good. The differences between the respondents responses are found non-significant. The sample size is insufficient to test the reliability of the respondents. Perspective: As a prerequisite for further implementation of PEDI in Denmark additional studies examining the inter-respondent reliability are needed. Keywords: Inter-respondent reliability, Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), disability, agreement, coherence. Word count: af 75

4 Indholdsfortegnelse 1 Baggrund 6 2 Formål Forskningsspørgsmål Hypoteser Nøgleord 9 3 Teori Modeller indenfor rehabilitering Svækkelsesmodellen Svækkelsesprocessen ICIDH ICF ICF-CY Rehabilitering og genoptræning PEDI et måleredskab Opbygning af PEDI Administration af PEDI Scoring af PEDI Reliabilitet Validitet Forældre og terapeuters roller 21 4 Metodeteori Hypoteser og type I/II fejl Statistiske test 24 5 Materiale og metode Videnskabsteoretisk udgangspunkt Litteratursøgning Design Procedure Materiale Etiske aspekter Databearbejdning 30 6 Resultater Materiale Børnene Terapeuterne Tidsforbrug 32 4 af 75

5 6.2 Inter-respondent reliabilitet Ekskluderede områder Overensstemmelse mellem respondenternes besvarelser Forskelligheder mellem respondenternes besvarelser Sammenhænge mellem respondenternes besvarelser Procentvise fordelinger af respondenternes besvarelser 44 7 Diskussion Diskussion af metode og materiale Måleredskabet PEDI Materiale Metode Diskussion af resultater 49 8 Konklusion 54 9 Perspektivering 55 Referenceliste 57 Bilag 1: Oversigt over begreber i ICF 61 Bilag 2: Oversigt over opbygning af PEDI 62 Bilag 3: Scoringsskema for PEDI 63 Bilag 4: Søgematrix 64 Bilag 5: CINAHL, søgehistorik 65 Bilag 6: PubMed, søgehistorik 66 Bilag 7: Justeringer af introduktion til PEDI 68 Bilag 8: Rykkerbrev 70 Bilag 9: Informationsbrev, mødre 71 Bilag 10: Informationsbrev, terapeuter 72 Bilag 11: Samtykkeerklæringer 73 Bilag 12: Eksempel på P o og κ w 74 Bilag 13: fra Marie Berg 75 5 af 75

6 1 Baggrund I Danmark fødes hvert år ca børn (Gunnersen & Bisgaard, 2007). Nedsat funktionsevne af fysisk og/eller psykisk karakter ses hos ca. 1,5 til 2 % af disse børn svarende til børn årligt (Madsen, 2004). Ifølge Madsen (2004) tyder forskellige undersøgelser på, at andelen af børn med handicaps er stigende. Fysioterapi indgår som en del af hovedtilbuddet til denne gruppe børn i op mod 80 % af behandlingstilbuddene (Madsen, 2004). I dette projekt indgår børn med forskellige diagnoser, hvoraf enkelte endnu ikke er udredte. Børn med funktionsevnenedsættelser har det til fælles, at deres forstyrrelser medfører ændringer i en normal motorisk, kognitiv, perceptuel og/eller social udvikling samt funktion, (Madsen, 2004). For denne gruppe børn er pædiatrisk fysioterapi et vigtigt element, der sikrer, at barnet opnår sit fulde potentiale i forskellige omgivelser. De fysioterapeutiske interventioner er betydningsfulde og kan give øjeblikkelige samt livsvarige effekter (Olney & Wright, 2006). Gennem de seneste år er der opstået et stigende behov for at kunne dokumentere resultatet af den fysioterapeutiske behandling (Nichols & Case-Smith, 1996). Dette gør sig gældende på alle områder af fysioterapi, deriblandt pædiatrisk fysioterapi. I forbindelse med vores uddannelse har vi alle tre haft et praktikforløb inden for netop pædiatrisk fysioterapi. Her fandt vi det svært at finde egnede måleredskaber i forhold til at opstille behandlingsmål samt at evaluere og dokumentere behandlingseffekt af den fysioterapeutiske intervention. Ifølge hjemmesiden Test og måleredskaber (Maribo, 2007) findes følgende standardiserede pædiatriske måleredskaber, som alle er oversat til dansk: Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Motorisk Perceptual Udviklingstest (MPU), Movement Assesment Battery for Children (Movement ABC) samt Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). PEDI er udviklet i USA i 1992 og anvendes til børn med funktionsevnenedsættelser i alderen ½-7½ år. Testen omhandler domænerne Personlig pleje, Bevægelse samt Social funktion og beskriver mange aspekter af barnet og dets dagligdag. PEDI er udviklet ud fra modellen International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH) og Saad 6 af 75

7 Nagis model (Svækkelsesmodellen 1 ) (Haley, Coster, Ludlow, Haltiwanger & Andrellos, 1992.). Ved udarbejdelsen af PEDI blev der foretaget flere former for reliabilitets- og validitetsundersøgelser. Generelt blev der opnået gode resultater, og PEDI er benyttet som gold standard 2 i forhold til validering af andre pædiatriske måleredskaber (Bourke-Taylor, 2003). PEDI er på nuværende tidspunkt oversat til dansk, svensk, norsk, hollandsk, spansk, slovensk, japansk og tyrkisk (Christensen, 2007 og Erkin, Elhan, Aybay, Sirzai & Ozel, 2007). Den amerikanske udgave af PEDI er oversat til dansk efter internationale retningslinier i 2005 som led i en masterafhandling fra Lunds Universitet (Christensen, 2005). I Danmark er anvendeligheden af PEDI i aldersgrupperne 1½-2 år samt 5-5½ år undersøgt på raske børn i et bachelorprojekt (Stahlhut, 2006). Måleredskaber udvikles i en kultur, og derfor kan de psykometriske egenskaber som validitet og reliabilitet ikke antages at være de samme, når måleredskabet oversættes og bruges i andre kulturer (Berg, Jahnsen, Frøslie & Hussain, 2004). I forbindelse med standardiseringen af PEDI i Danmark er det vigtigt at have kendskab til, hvorvidt forskellige respondenter giver overensstemmende besvarelser i forhold til det samme barn. Viser der sig god inter-respondent reliabilitet, kan det antages, at PEDI er stabil på tværs af respondenter og miljø (Nichols & Case-Smith, 1996). Tidligere blev der primært lagt vægt på de patologiske tilstande, der resulterede i funktionel svækkelse. I løbet af de seneste år er der i de fysioterapeutiske tilbud til børn med funktionsevnenedsættelser kommet et øget fokus på de sociale og psykologiske elementer hos det enkelte barn (Verbrugge & Jette, 1994). Derudover spiller forældrene en stadig større rolle i barnets rehabilitering. Forældrene opfordres til at deltage aktivt, og i højere grad involvere sig i arbejdet med at opstille mål for barnet (Jansen, Ketelaar & Vermeer, 2003). Dette 1 Vi har oversat Nagis Disablement Model til Svækkelsesmodellen på baggrund af oversættelsen af The Disablement Process til Svækkelsesprocessen (Beyer & Magnussen 2003). 2 Et måleredskab, som giver resultater, der ligger meget tæt på den korrekte værdi, for det målte (Beyer & Magnusson, 2003). 7 af 75

8 understøtter ideen om at gøre træningen mest mulig funktionel og målrettet mod barnets behov. Ved opstilling af fælles målsætninger for børn med funktionsevnenedsættelser er et redskab som PEDI anvendeligt. Dette projekt er udbudt af Michelle Stahlhut, der i juni 2006 blev professionsbachelor i fysioterapi med bachelorprojektet Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark til raske børn i alderen 1½-2 år og 5-5½ år Et kvantitativt studie af overensstemmelse mellem danske og amerikanske data. 8 af 75

9 2 Formål Som led i standardiseringen af den danske udgave af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) er formålet med dette bachelorprojekt at undersøge inter-respondent reliabiliteten. PEDI besvares som spørgeskema af respondenterne; fysio- og ergoterapeuter samt mødre til børn med funktionsevnenedsættelser. Resultaterne af respondenternes besvarelser, eventuelle uoverensstemmelser og forskelligheder analyseres og diskuteres. 2.1 Forskningsspørgsmål Hvordan er overensstemmelsen mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI? Hvordan fordeler eventuelle forskelle sig på mødres og terapeuters besvarelser af PEDI? Hvordan er sammenhængen og på hvilke områder er der forskel mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI? Hvorledes kan eventuelle uoverensstemmelser mellem respondenterne forklares? 2.2 Hypoteser På baggrund af de to første forskningsspørgsmål opstilles følgende hypoteser: H 01 : Der er overensstemmelse mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI. H A1 : Der er ikke overensstemmelse mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI. H 02 : H A2 : Der er ikke signifikante forskelle på medianværdierne mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI. Der er signifikante forskelle på medianværdierne mellem mødres og terapeuters besvarelser af PEDI. 2.3 Nøgleord Inter-respondent reliabilitet: Pålideligheden mellem to svarpersoners besvarelser af en given målemetode i form af spørgeskema. Inter-respondent reliabilitet benyttes synonymt med inter-rater reliabilitet, der angiver i hvilket omfang, det er muligt for forskellige testudøvere at opnå den samme score på samme subjekt (Thomas & Nelson, 1996). 9 af 75

10 Overensstemmelse: To svar, der passer med hinanden. Et udtryk for enigheden mellem gentagne målinger af samme fænomen (Lund & Røgind, 2004). Sammenhæng: Vurdering af korrelationen mellem to separate besvarelser (Beyer & Magnusson, 2003). Funktionsevnenedsættelse: Forstyrrelser der medfører ændringer i en normal motorisk, kognitiv, perceptuel og/eller social udvikling samt funktion (Esben, 2005). Som det fremgår af bilag 1, s.61, kan en persons nedsatte kropslige funktioner ofte medføre et nedsat funktionsniveau og dermed også en begrænset evne til at deltage i sociale og samfundsmæssige aktiviteter (Madsen, 2004). 10 af 75

11 3 Teori PEDI er opbygget over Svækkelsesmodellen og ICIDH inden for rehabilitering (Haley et al., 1992). Vi vil gennemgå disse modeller samt den videre udvikling, frem mod den nyeste model indenfor pædiatrisk rehabilitering, International Classification of Function, Disability and Health for Child and Youth (ICF-CY). I den forbindelse præsenteres begreberne rehabilitering, genoptræning og habilitering. Vi har beskrevet PEDI som måleredskab med udgangspunkt i Haley et al., Herunder har vi gennemgået undersøgelser omhandlende standardiseringen af PEDI. Som afrunding på teorien har vi valgt at beskrive forældres og terapeuters roller i forhold til behandling af børn med funktionsevnenedsættelser. 3.1 Modeller indenfor rehabilitering I takt med det stigende behov for dokumentation og evaluering af fysioterapeutisk intervention og behandling, er der samtidig et krav om at beskrive den proces, der sker i forbindelse med funktionsevnenedsættelse (Helders, Engelbert, Gulmans & van der Net, 2001). To modeller inden for rehabilitering er Svækkelsesmodellen udviklet af sociologen Saad Nagi og Verdenssundhedsorganisationens (World Health Organization - WHO) model ICIDH (Pope & Tarlov, 1991). Modellerne tager udgangspunkt i et naturvidenskabeligt paradigme, og er derfor hierarkisk opbyggede. Begge modeller er reviderede i takt med, at der er sket et paradigmeskift mod et mere helhedsorienteret menneskesyn inden for sundhedsvæsenet (Wæhrens, 2002) Svækkelsesmodellen Inden for fysioterapifaget stræbes der efter at finde fælles betegnelser og forståelser for at opnå en sammenhængende beskrivelse af patienternes forringelse af funktioner under og efter sygdom (Wæhrens, 2002). Dette startede allerede i 1960erne med udviklingen af Svækkelsesmodellen, som beskriver begreber, der danner ramme for rehabilitering (Jette, 2006). Svækkelsesmodellen (jf. Figur 1, s.12) indeholder fire begreber: Active pathology (aktiv patologi), impairment (funktionsnedsættelse), funcional limitations (funktionelle begrænsninger) og disability (funktionsevnenedsættelse). Modellen beskriver, hvordan en 11 af 75

12 akut eller kronisk sygdomstilstand har indflydelse på og kommer til udtryk i funktionen i et specifikt system i kroppen, eksempelvis mentalt, fysisk, eller ved aktiviteter i det daglige liv (Verbrugge & Jette, 1994). Svækkelsesmodellen er bygget op i stadier, men det betyder ikke, at en person altid vil følge disse stadier slavisk. Active pathology Impairment Functional limitations Disability Afbrydelse eller forstyrrelse af den normale cellulære proces og homeostasen. Anatomiske, psykologiske, mentale eller følelsesmæssige tab eller ændringer. Restriktioner eller indskrænkninger af personlig præstation. De opgaver og præstationer der er forventes af individet i omgivelserne og i det sociale miljø. Celler og væv. Deinnerveret muskel i armen, grundet et traume. Organer og organsystemer. Atrofi af musklen. Niveau Organismen. Eksempel Personen kan ikke længere bruge armen til at trække med. Social og samfundet. Personen bliver nødt til at skifte job og kan ikke længere svømme i sin fritid. Figur 1: Svækkelsesmodellen af Saad Nagi (Pope & Tarlov, 1991, Figur 3-1, s.79) Svækkelsesprocessen Verbrugge og Jette lavede i 1994 en uddybning af Svækkelsesmodellen. Denne model kaldes The Disablement Process (Svækkelsesprocessen 3 ) (jf. Figur 2, s.13). De medtog nogle detaljer fra ICIDH og tillagde Svækkelsesmodellen flere perspektiver som interne- og eksterne faktorer samt hvilke risikofaktorer, der er med til at øge eller sagtne svækkelsesprocessen (Verbrugge & Jette, 1994 og Jette, 2006). Svækkelsesprocessen har fået et sociokulturelt udtryk. Modellen kan over tid vise udfald inden for livskvalitet og sekundære vilkår, forhold samt dysfunktioner (Verbrugge & Jette, 1994). Som det fremgår af modellen (jf. Figur 2, s.13) kan extra-individual og intra-individual factors (eksterne- og interne faktorer) påvirke functional limitations (funktionelle begrænsninger). Interne faktorer omfatter livsstil, opførsel og adfærd samt hvordan en person tackler samspillet mellem de psykiske processer og sociale forhold (Jette 2006). De eksterne faktorer er udefrakommende faktorer såsom helbredsundersøgelse, behandling, rehabilitering, medicin og terapeutiske interventioner samt socialt netværk. Herudover udgør miljøet og omgivelserne også en ekstern faktor (Jette 2006). Risk factors (risikofaktorer) er 3 I Danmark er The Disablement process oversat til Svækkelsesprocessen (Beyer & Magnusson, 2003) 12 af 75

13 prædisponerende og påvirker impairments (funktionsnedsættelse). Disse faktorer er biologiske, psykiske, fysiske, livsstil, opførsel, miljø og/eller omgivelserne (Verbrugge & Jette, 1994). Svækkelsesprocessen minder om de ændringer, der skete, da ICIDH blev til International Classification of Function, Disability and Health (ICF) (Jette, 2006). Extra-Individual Factors Pathology Impairments Functional Limitations Disability Risk Factors Intra-Individual Factors Figur 2: The Disablement Process (Verbrugge & Jette 1994, s.4 & 7) ICIDH Tankegangen bag ICIDH (Figur 3) er, at hvis en person ikke helbredes efter en given sygdom, vil den første konsekvens deraf være impairment (funktionsnedsættelse). Lykkes det ikke efterfølgende at behandle følgerne, vil det få betydning for individets hverdag (disability). I sidste instans medfører dette et varigt handicap for individet. ICIDH blev kritiseret for at være negativt ladet grundet en lineær tankegang og manglende fokus på, hvilken betydning en persons individuelle faktorer og omgivelsernes indflydelse kan have. Disease/Disorder Impairments Disabilities Handicaps Figur 3: Model af International Classification of Impairment, Disability and Handicaps (ICIDH) fra 1980 (Wæhrens, 2002, Figur 7.1, s.88) ICF Den internationale model ICF fra 2001 (jf. Figur 4, s.14) er en videreudvikling af modellen ICIDH (Figur 3) fra Formålet med modellen er at skabe et fælles standardiseret sprog og dermed også en fælles referenceramme, når sundhed og sundhedsrelaterede tilstande skal beskrives. ICF er multidimensionel og beskriver interaktionen imellem sundhedstilstande og omgivelser, som påvirker individets mulighed for at fungere inden for én af følgende 13 af 75

14 dimensioner: Kroppens funktioner og anatomi (KFA), aktiviteter og deltagelse samt kontekstuelle faktorer 4. Interaktionen kan gå begge veje, da en ændring i sundhedstilstanden kan influere på omgivelserne og modsat kan ændringer i omgivelserne influere på sundhedstilstanden. ICF forsøger med sine dimensioner at skabe et samlet sundhedsbillede af personen, hvor de biologiske, individuelle og sociale perspektiver beskrives. Målet er, at personen enten kureres for sin sygdom eller støttes i at tilpasse sig sin nye situation (Sundhedsstyrelsen, 2003). Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner og anatomi Aktiviteter Deltagelse Omgivelses faktorer Personlige faktorer ICF-CY Figur 4: Model af International Classification of Function, Disability and Health (ICF) fra 2001 (Sundhedsstyrelsen, 2003, Figur 1, s.27) Børn og unge udgør størstedelen af gruppen med funktionelle og udviklingsmæssige begrænsninger (Simeonsson et al., 2003). Derfor ses et behov for en model, der kan beskrive disse børn og unge samt deres begrænsninger. ICF er ikke uddybende nok i forhold til at beskrive børn og unges funktionsniveau (Simeonsson et al., 2006). For netop at give en mere specifik og relevant beskrivelse af børn og unges funktionsniveau har WHO derfor valgt at udvikle en model, der tager udgangspunkt i ICF (Figur 4), ICF-CY. Denne model indeholder den samme grundlæggende struktur med fem dimensioner som ICF, men der er tilføjet koder og konteksten indeholder elementer, der dækker essentielle aspekter af børn og unges funktioner og miljø. (Ibragimova, Björk-Åkesson, Granlund, Lillvist & Eriksson, 2005). ICF- CY kan købes via WHO Press (2007). 4 Med kontekstuelle faktorer forstås de omgivelser, der omgiver personen og den særlige baggrund denne person har (Sundhedsstyrelsen, 2003). 14 af 75

15 3.2 Rehabilitering og genoptræning Rehabilitering og genoptræning er vigtige begreber for fysioterapeuter, da det er kerneydelser inden for faget. Begreberne rehabilitering og genoptræning bliver i Danmark ofte brugt synonymt, og begrebernes betydning veksler afhængig af hvilke faggrupper, der bruger begreberne (Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet, 2004 og Hede & Højgaard, 2004). Der er derfor et behov for en samlet forståelse og definition af rehabilitering og genoptræning (Wæhrens & Hovmand, 2002). Vi har valgt at tage afsæt i en samlet definition. Hede og Højgaard (2004, s.15) definerer:...genoptræning og rehabilitering som de målrettede og så vidt muligt videnskabeligt dokumentere aktiviteter der med udgangspunkt i brugernes deltagelse, ønsker og ressourcer sigter mod at genskabe mest muligt af livet for den enkelte bruger, uanset om de udføres af fagfolk, brugerne selv eller pårørende, uanset hvor i brugernes forløb de forekommer, og uanset hvorhenne de foregår. Der er en løbende udvikling på rehabilterings- og genoptræningsfeltet (Hede & Højgaard, 2004). I Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet (2004) gives der flere eksempler på, hvordan rehabilitering kan defineres og hvordan begrebet defineres i andre lande samt hvilke fremtidige rammer, der skal arbejdes hen imod. Ud fra definitionen fremgår det, at rehabilitering og genoptræning tager udgangspunkt i at genskabe et meningsfuldt liv for patienten eller brugeren. I et land som Sverige bruges begrebet habilitering om indsatser til personer med livsvarige funktionsnedsættelser eller funktionsevnenedsættelser, der er medfødte eller opstået tidligt i livet (Landstinget i Uppsala län, 2007). Fælles for begreberne er at skabe en betydningsfuld hverdag for individet. PEDI er et måleredskab til børn, der netop tager udgangspunkt i barnets hverdag og derved hjælper fagfolk og pårørende omkring barnet til at sætte realistiske del- og hovedmål. Den danske version af PEDI er frit tilgængelig via Internettet (Christensen, 2006). 3.3 PEDI et måleredskab Måleredskabet PEDI er udviklet til fagfolk, som har kontakt med og evaluerer børn med funktionsevnenedsættelser i alderen ½-7½ år. PEDI kan også benyttes til at teste ældre børn, 15 af 75

16 hvis funktionsniveauet ligger under det forventede hos et 7½-årigt barn. Formålet med testen er: At skabe et overblik over barnets funktionelle færdigheder i sine vante og naturlige omgivelser. At vurdere barnets behov for hjælp i dagligdagsaktiviteter samt hvorvidt der anvendes hjælpemidler i barnets omgivelser (Haley et al., 1992). Efter udfyldelse af PEDI opnås informationer omkring barnets funktionelle status, som kan benyttes i forhold til valg og planlægning af intervention samt til evaluering af behandling (Ketelaar, Vermeer & Helders, 1998). PEDI er udviklet i starten af 1990erne af en forskergruppe bestående af: Fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykologer og statistikere fra Universitetet i Boston. Testen er i USA blevet standardiseret ud fra en normativ stikprøve bestående af 412 raske børn og en klinisk stikprøve, hvor der indgik 102 børn med forskellige former for funktionsevnenedsættelser. Ud fra denne standardisering er testens referenceværdier fremkommet (Haley et al., 1992). PEDI bygger på eksisterende tests som Functional Independence Measure 5, Wee-Functional Independence Measure 6 og Vineland Adaptive Behavior Scales 7. I 2005 blev PEDI oversat til dansk og denne version blev i 2006 godkendt af forfatterne til PEDI (Christensen, 2007). I forbindelse med oversættelsen er der i områder omhandlende barnets badesituation tilføjet bruser. Ligeledes er der lavet en ændring i et item under området brug af bestik, hvor syltetøj erstatter det amerikanske peanutbutter (Christensen, 2005) Opbygning af PEDI PEDI består af tre dele (se bilag 2, s.62), hvor Del I indeholder items, der beskriver de funktionelle færdigheder. Del II består af items, der spørger ind til barnets Hjælpebehov og afslutningsvis indeholder Del III items omkring barnets behov for Tilpasninger. Alle tre dele indeholder domænerne: Personlig pleje, Bevægelse og Social funktion (Haley et al., 1992). 5 Functional Independence Measure er en test, der vurderer, hvor meget hjælp den voksne patient har brug for til at udføre forskellige aktiviteter (Maribo, 2007, 17.juni). 6 Wee-Functional Independence Measure måler børns selvstændighed inden for personlig pleje, mobilitet og kognition (Wong, Wong, Chan & Wong, 2002). 7 Vineland Adaptive Behavior Scales måler børns og unges (0-18 år) færdigheder inden for personlige og sociale domæner (Pearson's Assessment Group, 2006). 16 af 75

17 Raschs analyse 8 blev anvendt til udvikling og konstruktion af skalaerne i PEDI på følgende tre dele: Tilfredsstillende specifikation og validering af skalaerne. Udvikling af en sammenfattet score og en god sammenhængende analyse imellem barnets profil. Den overordnede hierarkiske struktur for hver enkel skala (Haley et al., 1992) Administration af PEDI Selve data-indsamlingen kan foregå på flere måder: Et struktureret interview med en person, der har kendskab til, hvordan barnet udfører forskellige dagligdagsaktiviteter. Vurdering ud fra observationer af barnet. Dette kan gøres af flere faggrupper (pædagoger, fysio- og ergoterapeuter), der har et godt kendskab til barnet. Kombination af de to ovenstående metoder. Her vil faggrupperne score de items, de har kendskab til og forældrene interviewes om de resterende items. Forældrene udfylder selvstændigt PEDI. Efterfølgende vil dette blive gennemset af fagfolk med kendskab til PEDI, og der kan stilles uddybende spørgsmål til ubesvarede items. Udfyldelse af PEDI angives i manualen til at vare minutter for et struktureret interview, mens en erfaren bruger af PEDI med kendskab til barnet kan udfylde testen på minutter (Haley et al., 1992). Derefter skal der afsættes tid til at udregne barnets scorer. For at administrere PEDI anbefales det, at testudøveren gennemlæser manualen og derefter udfører to skrevne cases og sammenholder egne scorer med scorerne i manualen. Herefter observeres mindst to interviews udført af en erfaren tester. Her skal begge personer score barnet individuelt og derefter sammenligne deres resultater (Haley et al., 1992) Scoring af PEDI De tre dele af PEDI scores i første omgang individuelt. 8 Raschs analyse er en form for statistik også kaldet Rasch rating scale model. Metoden er anvendt på skalaerne i PEDI til at omforme data til en skala, der får en hypotetisk, hierarkisk og endimensional struktur (Haley et al., 1992). 17 af 75

18 Del I (Funktionelle færdigheder) scores på en dikotom skala. Barnet scorer 0 point i tilfælde af, at opgaven ikke udføres, eller hvis den udføres med begrænset formåen. Formår barnet at udføre opgaven, eller har barnet tidligere gjort det men er nu vokset fra det, gives der 1 point. Del II (Hjælpebehov) scores på en 6-points ordinal skala. Scorer barnet 5 point udføres opgaven selvstændigt, ved 4 point sker udførelsen med vejledning, ved 3 point får barnet minimal hjælp, ved 2 point får barnet lidt hjælp, ved 1 point hjælpes der meget og ved 0 point får barnet total hjælp. Del III (Tilpasninger) tæller hyppigheden af brug af tilpasninger inden for fire kategorier: Ingen, Almindelige børneting (f.eks. bleer), Hjælpemidler (f.eks. rollator) og Specialudstyr (f.eks. en elektrisk kørestol) (Haley et al., 1992). I Del I og II optælles point for hvert område (Funktionelle færdigheder, Hjælpebehov og Tilpasninger) til en råscore for hvert domæne (Personlig pleje, Bevægelse og Social funktion). Råscoren kan konverteres til en normativ standard score, der er tilpasset alder og den forventede normaludvikling hos børn. Her identificeres funktionelle forsinkelser i forhold til det aldersforventede, hvilket vil sige, at barnets funktionelle formåen sammenlignes med jævnaldrende. For at konvertere råscoren til en normativ standard score, er det en forudsætning, at barnets kronologiske alder på test tidspunktet kendes. Råscorerne kan konverteres ved hjælp af appendix i manualen eller PEDI software Herefter kan den normative standard score for hvert domæne sættes ind i en tabel (se bilag 3, s.63) (Haley et al., 1992). Tabellen tager udgangspunkt i en forventet score på 50 (middelværdi) og en standardafvigelse (SD) på 10, for hvert alderstrin. Området mellem 30 og 70 er skraveret i tabellen og angiver middelværdien ± 2 SD. Inden for dette område forventes det, at 95 % af alle normalt udviklede børn ligger, baseret på det amerikanske referencemateriale. Det betyder, at der kan være tale om en funktionel forsinkelse, når barnet opnår en normativ standard score på <30. Råscoren kan også omregnes til en vægtet score. Denne anvendes til at estimere den funktionelle status hos barnet uafhængigt af alderen. Derfor kan den vægtede score benyttes til børn, der er ældre end 7½ år. Den vægtede score kan indsættes i en tabel. Skalaen rangerer 9 Udover indtastning af besvarelser samt konvertering af råscoren er PEDI software anvendelig til opstilling af barnets scoringsprofil (Haley et al., 1992). 18 af 75

19 fra 0-100, hvor 0 står for en lav formåen og 100 betyder, at barnet har en høj formåen. Denne score anvendes til at sammenligne barnet med sig selv fra test til retest. Der medfølger en standard error (SE) til både den normative og den vægtede score, som skaber et konfidensinterval omkring den givne score. For begge scorer skaber ± 2 SE et konfidensinterval på 95 %. For at se, om der er sket en klinisk forbedring hos et barn, er det vigtigt, at konfidensintervallet omkring de vægtede scorer ikke overlapper hinanden. Konvertering fra råscore til normativ standard- eller vægtet score sker ved en Raschs analyse. I Del III optælles antallet af tilpasninger inden for hvert område, og de registreres for hvert domæne (Haley et al, 1992) Reliabilitet Intern overensstemmelse imellem skalaerne: Reliabiliteten for alle seks skalaer er kalkuleret ved brug af Cronbachs 10. Koefficienterne rangerer imellem 0,95-0,99, hvilket svarer til en særdeles god overensstemmelse (Haley et al., 1992). Inter-interviewer reliabilitet: Ved denne metode scorer to fagfolk det samme interview. Forældre til børn uden funktionsevnenedsættelser blev interviewet af sygeplejersker. Her var Intraclass Correlation Coefficient (ICC) 11 på 0,96-0,99 i Del II omkring Hjælpebehov og 0,79-1,00 i forhold til Tilpasninger. Der var ligeledes en høj reliabilitet ved interview af forældre til børn med funktionsevnenedsættelser, her var ICC 0,84-1,00 (Haley et al., 1992). Inter-rater reliabilitet: Et studie viser overensstemmelsen mellem svarene fra et interview, hvor forældre og rehabiliteringspersonalet er blevet interviewet uafhængigt af hinanden. Børnene i denne undersøgelse beskrives som at have væsentlige funktionsevnenedsættelser. Reliabiliteten var høj med ICC 0,74-0,96 på nær domænet Social funktion i Del III: Tilpasninger, her var ICC 0,30. Der blev efterfølgende ændret på scoringskriterierne for Social funktion (Haley et al., 1992). 10 Cronbachs benyttes når det afgøres om en skala med to eller flere svarmuligheder for hvert område, er homogen (Beyer & Magnusson, 2003) 11 Intraclass Correlation Coefficient (ICC) er en reliabilitetskoefficient der kan have en værdi mellem 0 og 1, hvoraf 1 angiver den bedste korrelation. ICC beregnes på baggrund af en variansanalyse. Det er graden af sammenhæng og overensstemmelse mellem to eller flere måleværdier der afspejles i resultatet/-erne. ICC anvendes primært til at analysere data på en ratio-interval skala (Beyer & Magnusson, 2003). 19 af 75

20 Inter-respondent reliabilitet: Et studie, hvor besvarelser mellem forældre og terapeuter blev sammenlignet viste, at terapeuterne generelt scorede barnets udførelse af de forskellige opgaver lavere end forældrene gjorde. I Del I var ICC 0,80-0,92 og Del II havde en ICC på 0,33-0,90 (Haley et al., 1992) Validitet Under udviklingen af PEDI er indholdsvaliditeten sideløbende blevet undersøgt af 31 eksperter (fysio- og ergoterapeuter, læger, lærere og talepædagoger) inden for pædiatrisk rehabilitering. Det er undersøgt, hvorvidt skalaerne i PEDI stemmer overens med anerkendte teorier om børns udvikling (Haley et al., 1992). Content validitet: Angiver om indholdet af testen er dækkende for det, testen er designet til at måle (Beyer & Magnusson, 2003). I et studie fra 2002 er den hollandske udgave af PEDI vurderet. I undersøgelsen deltog 31 personer, der alle havde speciale inden for pædiatrisk rehabilitering. I et validitetsspørgeskemaet vurderede deltagerne relevansen af de items, der indgår i PEDI. I domænet Personlig pleje fandt 97 % af deltagerne, at de vigtigste aspekter var repræsenteret i diverse items. I domænet Bevægelse fandt 84 % de forskellige items relevante. Ti af deltagerne mente dog, at der manglede et item, der beskrev det at cykle, da cykling er et primært transportmiddel for børn og unge i Holland. I domænet Social funktion mente 81 %, at der var en god dækning af disse. I forhold til den overordnede diskrimination af PEDI, mente 84 % at denne var god. Deltagerne blev også spurgt om, hvorvidt de mente, at forældre og pædagoger var egnede til at udfylde PEDI. Her mente 87 % at de er egnede (Custers et al., 2002). Construct validitet: Angiver om de målbare parametre og de egenskaber samt de bagvedliggende teorier, der ønskes beskrevet, er sammenhængende (Beyer & Magnusson, 2003). PEDI er opbygget omkring den hypotese, at et normalt barns funktionelle færdigheder er aldersrelaterede. Hjælpebehovet vil blive mindre jo ældre barnet er og er et udtryk for barnets funktion. Børnene fra det amerikanske normalmateriale i PEDI blev inddelt i tre aldersgrupper. Børnene uden funktionsevnenedsættelser scorede højere på PEDI, jo ældre de var og havde tilsvarende mindre behov for hjælp (Haley et al., 1992). Concurrent validitet: Angiver sammenhæng mellem en ny test og en allerede eksisterende test (Beyer & Magnusson, 2003). Denne er undersøgt mellem PEDI og 20 af 75

21 andre tests i forskellige studier. Den samstemmende validitet imellem PEDI og Batelle Developmental Inventory Screening Test (BDIST) 12 blev undersøgt på 20 raske børn og 20 børn med funktionsevnenedsættelser. For børnene med funktionsevnenedsættelser blev der fundet en korrelation, r = 0,70-0,73 mellem BDIST og PEDI. En gentagelse af dette studie blev udvidet til at måle sammenligneligheden imellem Wee-FIM og BDIST i forhold til PEDI. Resultatet viste en meget god samstemmende validitet, r = 0,80-0,97, imellem de sammenlignelige domæner (Haley et al., 1992). Diskriminativ validitet: Sammenligner grupper som bør være forskellige. Her er PEDI blevet undersøgt ud fra analyser af den normative- og kliniske stikprøve. Det viste sig, at PEDI var i stand til at skelne imellem de to grupper af børn (Haley et al, 1992). 3.4 Forældre og terapeuters roller I forbindelse med terapeutisk behandling af børn spiller forældrene en væsentlig rolle. Førhen var forældrene som regel ikke involverede i behandlingen (Helders et al., 2001). Dette har siden 1980erne ændret sig, hvor forældrenes rolle er gået fra værende passiv til aktiv (Jansen et al., 2003). Denne ændring kan sættes lig med begrebet empowerment, der anvendes i forbindelse med rehabilitering. Begrebet omfatter blandt andet, at individet har kontrol og råderum over eget liv og er således ekspert på dette (Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet, 2004). I den forbindelse indgår forældre til børn med funktionsevnenedsættelser i et samarbejde med terapeuten om opstilling af mål og indhold for barnets fysioterapeutiske behandling (Jansen et al., 2003). Ved involvering af forældrene opnås en bedre overførbarhed af træningen til barnets hverdag. Desuden opnår forældrene et godt indblik i barnets formåen og ser derfor mere realistisk på barnets potentiale. Disse elementer er forsøgt inddraget i en bornholmsk specialbørnehave, hvor forældreinddragelse vægtes højt i eksempelvis udarbejdelse af barnets handleplan (Anneberg, 2007). Ved at inddrage forældre i det fysioterapeutiske tilbud, har det vist sig, at målsætningen for behandlingen opnås hurtigere, end når det kun er fysioterapeuten, som arbejder med barnet. Dette er beskrevet i en litteraturgennemgang, hvor formålet var at se på studier, der har undersøgt involvering af forældre i behandlingstilbud til børn med cerebral parese (Ketelaar, 12 Batelle Developmental Inventory Screening Test (BDIST) er en test der består af 96 items fra fem domæner der er sammenlignelige med de domæner, der findes i PEDI (Haley et al., 1992). 21 af 75

22 Vermeer, Helders & Hart, 1998). Der blev gennemgået 13 forskellige studier, hvoraf et af Short, Schkade og Herring fra 1989 fandt, at når terapeuter arbejdede sammen med forældrene blev behandlingsmålene hurtigere opfyldt. Ofte omtales forældre generelt, men det tyder på, at der er forskel på mødres og fædres opfattelser af den behandling, barnet modtager. Krav og forventninger kan ligeledes være forskellige afhængig af hvilken forælder, der spørges (King, King & Rosenbaum, 1996). Det tyder på, at mødre er mere involverede i deres barns behandling end fædre. Dette er ikke ensbetydende med, at fædre er mindre interesserede end mødrene. Det er blot et udtryk for, at mødre og fædre muligvis har forskelligt kendskab til deres barn. I et ældre studie blev det undersøgt, hvordan mødre vurderer deres handicappede barns kronologiske alder ved hjælp af Kent Infant Development Scales 13 i forhold til kvindelige lærere eller hjælpelærere (Stancin, Reuter, Dunn & Bickett, 1984). Der viste sig en klar tendens til, at mødrene vurderede barnets alder og dermed udviklingsniveau til at være højere end lærernes vurdering. I studiet angives to årsagssammenhænge. Mødrene har langvarige erfaringer med barnet, hvilket giver en mulighed for at observere barnet ud over det, der kræves i forbindelse med den specifikke test. Desuden kan det tænkes, at mødre ikke forholder sig objektivt til barnet og dermed overvurderer dets evner. 13 The Kent Infant Development Scale omfatter 252 items inddelt i 5 domæner, der beskriver adfærdsmæssige karaktere i normale børns første leveår (Stancin et al., 1984). 22 af 75

23 4 Metodeteori I udarbejdelsen af et kvantitativt studie stræbes efter at vise noget bestemt, hvilket kan gøres ved at opstille en hypotese. I statistiske sammenhænge kan en hypotese aldrig bekræftes, men ved at afkræfte en hypotese, accepteres det modsatte. I den forbindelse opstilles en nulhypotese (H 0 ), der fastslår, at der ikke er forskel på det, der sættes i relation til hinanden. I den alternative hypotese (H A ) udtrykkes det modsatte, at der er en forskel. Med statistiske tests er det muligt at afkræfte H 0 og det kan antages, at H A er sand (Lund & Røgind, 2004). 4.1 Hypoteser og type I/II fejl I en statistisk test findes en sandsynlighed for, at en forskel kan være opstået ved en tilfældighed, når H 0 er sand. Denne sandsynlighed har betegnelsen p-værdi (Lund & Røgind, 2004). I projektet arbejdes med et signifikansniveau på 5 %, hvilket svarer til, at H 0 forkastes når p 0,05. Forkastes nulhypotesen, selvom den fundne forskel skyldes tilfældigheder, er der tale om en type I fejl. Ved en type II fejl er der reelt forskel, men nulhypotesen forkastes ikke. Dette fremgår af Figur 5. Undersøgelsen viser forskel mellem mødres og terapeuters besvarelser (H 0 forkastes). Undersøgelsen viser ikke forskel mellem mødres og terapeuters besvarelser (H 0 accepteres). I virkeligheden er der forskel mellem mødres og terapeuters besvarelser. Sandt positivt svar Type II fejl (falsk-negativt) Figur 5: Type I og type II fejl (Lund & Røgind, 2004, Tabel 9, s. 76). I virkeligheden er der ikke forskel mellem mødres og terapeuters besvarelser. Type I fejl (falsk-positivt) Sandt negativt svar Risikoen for at begå en type I fejl kaldes α, mens risikoen for at begå en type II fejl betegnes β. Begrebet power er defineret som 1- β og angiver sandsynligheden for at forkaste nulhypotesen, når hypotesen er falsk. Det er aldrig muligt helt at undgå risikoen for type I og II fejl, men risikoen kan minimeres. Dette kan ske ved at øge stikprøvestørrelsen eller ved at tilpasse studiets design (Domholdt, 2000) 23 af 75

24 4.2 Statistiske test Når det skal afgøres, hvilke statistiske tests, der kan anvendes i forbindelse med en undersøgelse, afhænger det blandt andet af skalatype, undersøgelsens design samt antallet af grupper, der sammenlignes (Lund & Røgind, 2004). I Del I og II af PEDI måles råscorerne på en ordinal skala (Haley et al., 1992). Denne type er karakteriseret ved, at der er en rangorden i data. I Del I er der mulighed for at score 1 point eller 0 point, hvor 1 repræsenterer en højere værdi end 0, der er her en rangering af data. I Del II gives 0, 1, 2, 3, 4 eller 5 point afhængigt af hvor stort et Hjælpebehov, barnet har. Selvom der er tale om almindelige tal karakteriseres skalaen som ordinal, idet afstanden fra 0 point til 1 point ikke nødvendigvis er den samme som afstanden fra 3 point til 4 point. I Del III er data udgjort på en nominal skala, da svarmulighederne er opstillet i kategorier. I vores undersøgelse af inter-respondent reliabiliteten benyttes et parret design, hvor det er samme barn, der indgår i de to besvarelser udfyldt af henholdsvis moderen og terapeuterne. Undersøgelsen er opbygget således, at de to grupper sammenlignes. Der arbejdes med en summeret score for hvert område i PEDI frem for den konverterede score. På baggrund af ovenstående, er det muligt at arbejde med Wilcoxons rangsumstest, der afprøver hvorvidt forskellene på medianværdierne for mødres og terapeuters besvarelser er signifikante. I testen rangeres de absolutte forskelle på de to respondenters svar. Ved at summere alle positive rangtal og undersøge om denne rangsum er tilstrækkelig stor, kan det vurderes, om der er tale om en signifikant forskel. Det skal bemærkes, at Wilcoxons rangsumstest udelukkende benyttes til test af data, der kan rangordnes (Lund & Røgind, 2004). I forbindelse med vurderingen af reliabiliteten er det vigtigt at undersøge, hvorvidt der er en overensstemmelse. I forbindelse med dette, kan Kappa-koefficienten (κ) anvendes (Lund & Røgind, 2004). Der ses på den observerede overensstemmelse (P o ) i forhold til den forventede Po Pt tilfældige overensstemmelse (P t ) ud fra følgende formel: 1 P t 24 af 75

25 κ vil variere mellem -1 og +1. Jo tættere på +1 des bedre overensstemmelse. Landis og Koch har i 1977 foreslået inddelingen som beskrevet i Lund & Røgind (2004) (Figur 6). Kappa (κ) <0,00 0,00-0,20 0,21-0,40 0,41-0,60 0,61-0,80 0,81-1,00 Betegnelse Poor Slight Fair Moderate Substantial Almost perfect Figur 6: Inddeling af Kappa-koefficienter (κ) (Lund & Røgind, 2004, s. 106). Når der er tale om data på en ordinalskala, kan vægtet kappa (κ w ) benyttes. I tilfælde, hvor der er overensstemmelse mellem resultaterne tildeles den højeste vægtning. For de divergerende resultater, som fordeler sig på hver side af overensstemmelsen, tildeles en lavere og lavere vægtning. κ w -værdierne afhænger således af de valgte vægtninger (Lund & Røgind, 2004). Vægtningerne i vores resultater er automatisk udregnet i statistikprogrammet SAS JMP I undersøgelser, hvor der fremkommer et lille antal positive svar, er anvendelsen af κ begrænset (Lund & Røgind, 2004). Dette skyldes, at κ er afhængig af prævalensen. I to tilfælde, hvor P o er identisk, vil P t blive stor, hvis der er en ujævn fordeling af svarene, hvilket resulterer i en forholdsvis lav κ-værdi. Er svarene derimod jævnt fordelte, bliver P t lille og κ høj (Feinstein & Cicchetti, 1990). 25 af 75

26 5 Materiale og metode 5.1 Videnskabsteoretisk udgangspunkt Der er i den videnskabelige proces et krav om at være kreativ og spontan, men også at være systematisk og grundig. Den videnskabelige metode drejer sig om at fremstille ny viden, som er solid og gyldig. I et forskningsprojekt er det væsentligt at opstille spørgsmål, der ligger inden for det videnskabelige felt og som kan be- eller afkræftes (Zachariae, 1998). Videnskabsteoretiske og metodiske overvejelser inden for et forskningsprojekt er præget af de videnskabelige paradigmer, der hersker på området (Zachariae, 1998). I Birkler (2005) skildres, hvordan Kuhn betragter et paradigme. Det fremstilles som et sæt af videnskabelige arbejdstilgange, metoder og antagelser, som præger forskningen samt er grundlæggende inden for det videnskabelige felt. Et paradigme er tæt forbundet til historien og samfundet og er under konstant udvikling (Birkler, 2005 og Domholdt, 2000). Paradigmer er opbygget af teorier. Ved tilpas mange afvigelser i det teoretiske grundlag i forhold til et allerede eksisterende paradigme, vil der på baggrund af nye dannede teorier opstå et nyt paradigme, og dermed sker et paradigmeskift (Birkler, 2005). Der findes flere typer af viden og det er derfor vigtigt at skabe sig et overblik over hvilken af disse typer viden, der bedst kan besvare det opstillede forskningsspørgsmål. Oftest anvendes den kvantitative metode i forbindelse med forskning indenfor fysioterapi (Domholdt, 2000). I vores projekt undersøges det, hvorvidt mødre og terapeuter er enige i bedømmelsen af barnets aktuelle funktionsniveau ved besvarelse af PEDI. Der tages udgangspunkt i et naturvidenskabeligt paradigme samt den empiriske, kvantitative og positivistiske forskningsmetode. 5.2 Litteratursøgning I projektforløbet er der løbende søgt relevant litteratur. Dette er primært foregået fra Biblioteket for ergo- og fysioterapeutuddannelsen i København samt Københavns Universitetsbibliotek Nord (KUB Nord). I begyndelsen af projektforløbet udarbejdede vi en søgematrix (se bilag 4, s.64), hvilken vi tog udgangspunkt i under de indledende søgninger. 26 af 75

27 Vi søgte artikler via databaserne PEDro, CINAHL og Medline (PubMed). I CINAHL (se bilag 5, s.65) og PEDro forekom der intet resultat ved søgning på PEDI eller Pediatric Evaluation of Disability Inventory. Vi har derfor primært benyttet Medline (PubMed) (se bilag 6, s.66), hvor funktionen See Related Articles (se relevante artikler) også er anvendt. De videnskabelige artikler blev i første omgang udvalgt ved at læse tilhørende abstrakts. I forbindelse med litteraturgennemgangen fandt vi via referencer yderligere relevant litteratur, hvor vi søgte specifikt ud fra titlen og tidsskriftet. 5.3 Design Bachelorprojektet er et kvantitativt non-eksperimentelt metodestudie, som undersøger et aspekt ved reliabiliteten af PEDI som måleredskab. Der er benyttet et ikke standardiseret inter-respondent studiedesign (Domholdt, 2000). 5.4 Procedure Bachelorprojektet er udbudt af fysioterapeut Michelle Stahlhut, der havde etableret kontakt til en specialinstitution i omegnen af København for børn i alderen 0-7 år med psykiske, fysiske eller multiple funktionsevnenedsættelser. Det var muligt at udføre projektet i samarbejde med institutionen. Flere specialinstitutioner blev kontaktet telefonisk for at øge stikprøvens størrelse, men det viste sig, at PEDI endnu ikke er fuldt implementeret i Danmark. Terapeuterne de respektive steder forklarede, at deres kendskab til PEDI var begrænset, og at de derfor ikke havde den nødvendige kompetence til at medvirke i projektet. Som forberedelse til projektet har vi læst manualen (Haley et al., 1992). Desuden gennemgik vi den danske spørgeskemaversion af PEDI ved at overvære et struktureret interview gennemført af en fysioterapeut. Efter interviewet havde vi mulighed for at diskutere tvivlsspørgsmål med intervieweren. Efterfølgende har vi selv indtastet besvarelsen i PEDI software for at opnå kendskab til testens struktur. Før uddeling af spørgeskemaer blev der foretaget en afprøvning. Denne blev foretaget ved at lade en mor til et barn uden funktionsevnenedsættelser samt en far til et barn med funktionsevnenedsættelser udfylde PEDI. I begge tilfælde havde forældrene mulighed for at komme med uddybende kommentarer. På baggrund af dette blev der lavet enkelte justeringer 27 af 75

ICF - CY. International Klassifikation af funktionsevne funktionsevnenedsættelse ttelse og Helbredstilstand og unge

ICF - CY. International Klassifikation af funktionsevne funktionsevnenedsættelse ttelse og Helbredstilstand og unge ICF - CY International Klassifikation af funktionsevne funktionsevnenedsættelse ttelse og Helbredstilstand hos børn b og unge WHO klassifikationer ICD-10 sygdomme -diagnoser ICF-CY funktionsevne ICF ICF

Læs mere

Gross Motor Function Measure. Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Fysioterapeut, MEF

Gross Motor Function Measure. Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Fysioterapeut, MEF Gross Motor Function Measure Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Fysioterapeut, MEF Gross Motor Function Family 1990 1997 2000 2003 2007 2009 2010 GMFM-88 GMPM GMFCS GMFM-66 GMFM GMAE Instruktions

Læs mere

Rehabilitering 83a Hvad ved vi? Udfordringer & potentialer LOUISE SCHEEL THOMASEN ENHED FOR ÆLDRE & DEMENS

Rehabilitering 83a Hvad ved vi? Udfordringer & potentialer LOUISE SCHEEL THOMASEN ENHED FOR ÆLDRE & DEMENS Rehabilitering 83a Hvad ved vi? Udfordringer & potentialer LOUISE SCHEEL THOMASEN ENHED FOR ÆLDRE & DEMENS Rehabilitering 83a SIDE 2 Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem

Læs mere

Funktionsevne hos børn med Cerebral parese

Funktionsevne hos børn med Cerebral parese Funktionsevne hos børn med Cerebral parese Kortlagt vha. ICF-CY og PEDI Et udviklingsprojekt Hanne Melchiorsen, Helle Østergaard Formål 1. At kortlægge funktionsevnen hos børn med Cerebral parese, ved

Læs mere

Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark

Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark Fysioterapeut Michelle Stahlhut, Børneterapien, Gentofte Kommune Stahlhut M. (2008, 14. april). Anvendeligheden af Evaluation

Læs mere

VALIDEREDE MÅLEREDSKABER GÅ-HJEM-MØDE I DANSK EVALUERINGSSELSKAB 16. MAJ 2017

VALIDEREDE MÅLEREDSKABER GÅ-HJEM-MØDE I DANSK EVALUERINGSSELSKAB 16. MAJ 2017 VALIDEREDE MÅLEREDSKABER GÅ-HJEM-MØDE I DANSK EVALUERINGSSELSKAB 16. MAJ 2017 FOKUSPUNKTER Konteksten pres for sikker viden Betingelser og implikationer for målinger Hvad er validerede måleinstrumenter?

Læs mere

Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark til raske børn i alderen 1½-2 år og 5-5½ år

Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark til raske børn i alderen 1½-2 år og 5-5½ år Anvendelighed af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) i Danmark til raske børn i alderen 1½-2 år og 5-5½ år - Et kvantitativt studie af overensstemmelsen mellem danske og amerikanske data

Læs mere

Dorte Fagfestival - Sundhed på mange måder - Odense 26-28 marts 2009

Dorte Fagfestival - Sundhed på mange måder - Odense 26-28 marts 2009 Dorte UNDERSØGELSE AF MOTORIK HOS SKOLEBØRN MED GENERELLE INDLÆRINGSVANSKELIGHEDER (MGI) Udarbejdet af fysioterapeuterne Anne-Marie Wium & Dorte Valentiner-Branth Pædagogisk Udviklingscenter, Rødovre Forforståelse:

Læs mere

ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap. Udvikling af et registreringsværktøj

ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap. Udvikling af et registreringsværktøj ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap Udvikling af et registreringsværktøj Hvilke faggrupper anvender ICF til børn? Fysio- og ergoterapeuter 79% (53%/26%) Sygeplejersker 6% Læger

Læs mere

Dilemmaer og debat. Rehabiliteringsbegrebet Aarhus Universitet og DEFACTUM, Region Midtjylland. Rehabiliteringsbegrebet 2018

Dilemmaer og debat. Rehabiliteringsbegrebet Aarhus Universitet og DEFACTUM, Region Midtjylland. Rehabiliteringsbegrebet 2018 Dilemmaer og debat Claus Vinther Nielsen Professor Thomas Maribo Forskningsleder Aarhus Universitet og DEFACTUM, Region Midtjylland I fremtiden vil der være øget behov og fokus på rehabilitering nationalt

Læs mere

Vurdering af Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition, Motor Scale (Bayley - III Motor Scale)

Vurdering af Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition, Motor Scale (Bayley - III Motor Scale) Danske Fysioterapeuter, Projekt måleredskaber Vurdering af Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition, Motor Scale (Bayley - III Motor Scale) Evaluering af småbørns grovmotoriske og

Læs mere

ICF og kortlægning af ICF i Danmark. Susanne Hyldgaard & Claus Vinther Nielsen

ICF og kortlægning af ICF i Danmark. Susanne Hyldgaard & Claus Vinther Nielsen ICF og kortlægning af ICF i Danmark Deltagelsesevne / arbejdsevne hos 5 borgere med den samme sygdom Tid Sygdom Upåvirket Sygemeldt Opgiver sit arbejde Kan ikke arbejde mere Let artrose Patient 1 Patient

Læs mere

Vurdering af Barthel-100 (Shah-89)

Vurdering af Barthel-100 (Shah-89) Danske Fysioterapeuter, Projekt Måleredskaber Vurdering af Barthel-100 (Shah-89) Vurderet af Annette Winkel, udviklingsfysioterapeut. M.Sc. Bente Holm, fysioterapeut M.Sc Vurderingen er afsluttet medio

Læs mere

Inspirationsmateriale fra anden type af organisation/hospital. Metodekatalog til vidensproduktion

Inspirationsmateriale fra anden type af organisation/hospital. Metodekatalog til vidensproduktion Inspirationsmateriale fra anden type af organisation/hospital Metodekatalog til vidensproduktion Vidensproduktion introduktion til metodekatalog Viden og erfaring anvendes og udvikles i team. Der opstår

Læs mere

FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE

FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE Indledning Fagprofilen for ergo- og fysioterapeuter i Ikast-Brande Kommunes træningsområde er et samarbejdsredskab. Den danner

Læs mere

Rehabilitering dansk definition:

Rehabilitering dansk definition: 17-04-2018 Infodag den 9.4 og 11.4 2018 Rehabilitering dansk definition: Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er at borgeren,

Læs mere

Generel information Antal kliniske undervisningspladser: 2 pladser på modul 1, 2 pladser på modul 3, 2 pladser på modul 6 og 2 pladser på modul 9.

Generel information Antal kliniske undervisningspladser: 2 pladser på modul 1, 2 pladser på modul 3, 2 pladser på modul 6 og 2 pladser på modul 9. Ergo- og Fysioterapien Børn og Unge, Sydfyn Adresse: Ørbækvej 49, 5700 Svendborg Kontakt oplysninger Leder Margit Lunde. Tlf.: 30 17 47 81 E-mail: margit.lunde@svendborg.dk Kliniske undervisere: Camilla

Læs mere

Bayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition

Bayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition Redskaber til identifikation af cerebral parese Introduktion til Bayley Scales of Infant and Toddler Development III 28 februar 2013 Ulla Haugsted FT Rigshospitalet General Movements Fidgety Movements.

Læs mere

Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017

Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Generelle kommentarer. Undervisningen følger lærebogen og det må kraftigt anbefales at anskaffe denne. Bogen koster

Læs mere

IDENTIFIKATION AF SVÆRHEDSGRAD OG SAMMENSÆTNING SAMT VURDERING AF INTERVENTIONER

IDENTIFIKATION AF SVÆRHEDSGRAD OG SAMMENSÆTNING SAMT VURDERING AF INTERVENTIONER ICF-CY INDLÆG MARSELISBORGCENTERET 02-09-2010: IDENTIFIKATION AF SVÆRHEDSGRAD OG SAMMENSÆTNING SAMT VURDERING AF INTERVENTIONER Niels Ove Illum Specialeansvarlig overlæge Børneneurologi H. C. Andersen

Læs mere

3.600 kg og den gennemsnitlige fødselsvægt kg i stikprøven.

3.600 kg og den gennemsnitlige fødselsvægt kg i stikprøven. PhD-kursus i Basal Biostatistik, efterår 2006 Dag 1, onsdag den 6. september 2006 Eksempel: Sammenhæng mellem moderens alder og fødselsvægt I dag: Introduktion til statistik gennem analyse af en stikprøve

Læs mere

Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,, 2nd edition

Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,, 2nd edition Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,, 2nd edition (LOTCA-II) Ergoterapi Fagligt Selskab for Forskning Årsmøde 6. Marts 2013 Karina Lund, udviklingsterapeut, cand.scient.san Fysioterapi-

Læs mere

HJØRRING KOMMUNE Hjørringmetoden

HJØRRING KOMMUNE Hjørringmetoden HJØRRING KOMMUNE Hjørringmetoden Byrådets investering i arbejdsrettet rehabilitering Fredericia 7. september 2015 AGENDA Baggrund Investering Målgrupper Redskaber Proces Evaluering HOVEDFORMÅL 1. Hensynet

Læs mere

Evaluering af familierådslagning i Børne- og Ungerådgivningen

Evaluering af familierådslagning i Børne- og Ungerådgivningen Evaluering af familierådslagning i Børne- og Ungerådgivningen Udarbejdet af: EPO Dato: --9 Sagsid.:..-A-- Version nr.:. Indholdsfortegnelse Indledning Brugerundersøgelsens resultater Resultater af de indledende

Læs mere

Handicapbegrebet i dag

Handicapbegrebet i dag Handicapbegrebet i dag Elisabeth Kampmann sociolog www.elisabethkampmann.dk Det medicinske handicapbegreb Klinisk perspektiv med fokus på den enkeltes defekt eller funktionsnedsættelse Funktionsnedsættelsen

Læs mere

Bilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber

Bilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber Bilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber Baggrund Der er ti obligatoriske test á 45 minutters varighed i løbet af elevernes skoletid. Disse er fordelt på seks forskellige fag og seks forskellige

Læs mere

Hvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer?

Hvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer? Hvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer? Viden om CP er vigtig for at afhjælpe og begrænse udtrætning og overbelastning; men viden om kognitive

Læs mere

Vejledning til Excel-ark til Kappaberegning

Vejledning til Excel-ark til Kappaberegning Vejledning til Excel-ark til Kappaberegning Jan Ivanouw 16. december 2008 Om interraterreliabilitet og Kappaberegning Formålet med Kappaberegning er at vurdere hvor god overensstemmelse der er mellem to

Læs mere

Ergo- og Fysioterapien Børn og Unge, Sydfyn Ørbækvej 49, 5700 Svendborg

Ergo- og Fysioterapien Børn og Unge, Sydfyn Ørbækvej 49, 5700 Svendborg Ergo- og Fysioterapien Børn og Unge, Sydfyn Ørbækvej 49, 5700 Svendborg Kontakt oplysninger. Leder Margit Lunde. Tlf.: 30 17 4781 E-mail: margit.lunde@svendborg.dk Kliniske undervisere: Katja Werenskiold

Læs mere

International Classification of Functioning, Disability and Health Engelsk

International Classification of Functioning, Disability and Health Engelsk 1 af 6 15-01-2015 13:50 Artikler 17 artikler. ICF International Classification of Functioning, Disability and Health Engelsk International klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand

Læs mere

Opgavekriterier. O p g a v e k r i t e r i e r. Eksempel på forside

Opgavekriterier. O p g a v e k r i t e r i e r. Eksempel på forside Eksempel på forside Bilag 1 Opgavekriterier - for afsluttende skriftlig opgave ved Specialuddannelse for sygeplejersker i intensiv sygepleje......... O p g a v e k r i t e r i e r Udarbejdet af censorformandskabet

Læs mere

Målemetoder i forebyggelse, behandling og rehabilitering

Målemetoder i forebyggelse, behandling og rehabilitering Målemetoder i forebyggelse, behandling og rehabilitering 1 Vil du vide, når der udkommer en bog inden for dit fag- og interesseområde? Så tilmeld dig vores nyhedsbrev på munksgaard.dk 2 Målemetoder i forebyggelse,

Læs mere

Sommereksamen Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Sommereksamen Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering Sommereksamen 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Statistik og evidensbaseret medicin Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 13-06-2016 Tid:

Læs mere

Neurorehabilitering Del 1 Rehabilitering generelt

Neurorehabilitering Del 1 Rehabilitering generelt Neurorehabilitering Del 1 Rehabilitering generelt Selma Marie 27. november 2017 Lektor Inge Wilms, PhD 1 Inge Wilms, Ph.D. Lektor og leder af BRATLab (Brain Rehabilitation, Advanced Technology and Learning

Læs mere

MIDTVEJSEVALUERING AF PROJEKT BEDRE LYS MERE LIV

MIDTVEJSEVALUERING AF PROJEKT BEDRE LYS MERE LIV MIDTVEJSEVALUERING AF PROJEKT BEDRE LYS MERE LIV Hvad er Bedre Lys Mere Liv? Bedre Lys Mere Liv er et metodeudviklingsprojekt, der ønsker at udvikle en metode, som kan bidrage til viden om, hvordan børn

Læs mere

Det er målet, at den studerende gennem integration af praksiserfaring og udviklingsorientering

Det er målet, at den studerende gennem integration af praksiserfaring og udviklingsorientering Pædagogisk diplomuddannelse SPECIALPÆDAGOGIK Mål for læringsudbytte skal kunne håndtere specialpædagogiske problemstillinger i sit professionelle virke inden for almenpædagogiske praksisfelter, såvel som

Læs mere

Fremtidens børnefysioterapi

Fremtidens børnefysioterapi Fremtidens børnefysioterapi Erfaringer fra arbejdet med faglig statusartikel på børneområdet generelt om screening og anvendelse af test samt forebyggelse på småbørnsområdet: Hvordan er det nu og hvordan

Læs mere

Artikler

Artikler 1 af 6 09/06/2017 13.49 Artikler 17 artikler. kontekstuel faktor faktor, der omfatter den samlede baggrund og betingelserne for en persons liv og levevilkår Kontekstuelle faktorer er de sociale, fysiske,

Læs mere

HVORDAN SIKKER VIDEN BLIVER TIL ANVENDT VIDEN BRUG OG FORMIDLING AF VALIDEREDE REDSKABER I EVALUERINGER

HVORDAN SIKKER VIDEN BLIVER TIL ANVENDT VIDEN BRUG OG FORMIDLING AF VALIDEREDE REDSKABER I EVALUERINGER HVORDAN SIKKER VIDEN BLIVER TIL ANVENDT VIDEN BRUG OG FORMIDLING AF VALIDEREDE REDSKABER I EVALUERINGER LINE DYBDAL, BUSINESS MANAGER IAN KIRKEDAL NIELSEN, CHEFKONSULENT FOKUSPUNKTER Konteksten pres for

Læs mere

Evaluering af interprofessionelt teamsamarbejde - Dansk version. C Orchard, 2011

Evaluering af interprofessionelt teamsamarbejde - Dansk version. C Orchard, 2011 Evaluering af interprofessionelt teamsamarbejde - Dansk version C Orchard, 2011 Assessment of Interprofessional Team Collaboration Scale, AITCS, er et evalueringsredskab, der undersøger og måler interprofessionelt

Læs mere

Løsning til eksaminen d. 14. december 2009

Løsning til eksaminen d. 14. december 2009 DTU Informatik 02402 Introduktion til Statistik 200-2-0 LFF/lff Løsning til eksaminen d. 4. december 2009 Referencer til Probability and Statistics for Engineers er angivet i rækkefølgen [8th edition,

Læs mere

En forståelsesramme for forskning, monitorering og evaluering. Programleder, seniorforsker Thomas Maribo, ph.d.

En forståelsesramme for forskning, monitorering og evaluering. Programleder, seniorforsker Thomas Maribo, ph.d. Evaluering af rehabilitering metoder og erfaringer Gå hjem møde Dansk Evalueringsselskab 20. April 2016 Jesper Buchholdt Gjørup Thomas Maribo Merete Tonnesen Hanne Søndergaard www.defactum.dk Følg os på

Læs mere

Overgreb mod børn og unge

Overgreb mod børn og unge Overgreb mod børn og unge En kortlægning af lovende praksis på området www.vive.dk Introduktion og metode VIVE har foretaget en kortlægning af, hvilke praksisser der anvendes i indsatsen til børn og unge,

Læs mere

ICF International Klassifikation af Funktionsevne

ICF International Klassifikation af Funktionsevne Oversættelsen: Engelsk Functioning Disability Health Dansk Funktionsevne Funktionsevnenedsættelse Helbredstilstand Lene Lange 2007 1 Hvilket behov skal ICF dække? Standardiserede konklusioner om funktionsevne

Læs mere

Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet. Sammenfatning

Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet. Sammenfatning Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet Sammenfatning I efteråret 2014 blev der i alt gennemført ca. 485.000 frivillige nationale tests. 296.000 deltog i de frivillige test, heraf deltog

Læs mere

Artikler

Artikler 1 af 5 09/06/2017 13.47 Artikler 26 artikler. persontilstand Generel definition: tilstand hos en person, der vurderes i forbindelse med en indsats Persontilstanden vurderes og beskrives ud fra den eller

Læs mere

Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre

Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre v/ Johanne H. Jeppesen Cand. Psych. Ph.d. studerende Psykologisk Institut,

Læs mere

Artikler

Artikler 1 af 5 09/06/2017 13.54 Artikler 25 artikler. viden Generel definition: overbevisning, der gennem en eksplicit eller implicit begrundelse er sandsynliggjort sand dokumentation Generel definition: information,

Læs mere

Opgavekriterier Bilag 4

Opgavekriterier Bilag 4 Eksempel på forside Bilag 1 Opgavekriterier Bilag 4 - for afsluttende skriftlig opgave ved Specialuddannelse for sygeplejersker i intensiv sygepleje O p g a v e k r i t e r i e r Udarbejdet af censorformandskabet

Læs mere

Ét barn én plan. ICF-CY i rehabilitering 10.november Caroline Verbeek proceskoordinator/projektleder

Ét barn én plan. ICF-CY i rehabilitering 10.november Caroline Verbeek proceskoordinator/projektleder Ét barn én plan ICF-CY i rehabilitering 10.november 2008 Caroline Verbeek proceskoordinator/projektleder cv@cfh.ku.dk Ét barn én plan Professionalisering af tværfaglig indsats BørneRAP Dagsorden Introduktion

Læs mere

Rehabilitering ved demens hvornår, hvordan og hvorfor?

Rehabilitering ved demens hvornår, hvordan og hvorfor? Rehabilitering ved demens hvornår, hvordan og hvorfor? Årskursus for Demenskoordinatorer i Danmark 2018 Jette Thuesen REHPA og Masteruddannelsen i Rehabilitering, Syddansk Universitet Indhold Forståelser

Læs mere

GRIB MENNESKET! DANSK SELSKAB FOR NEUROLOGISK FYSIOTERAPI 23 JANUAR 2016 CHALOTTE GLINTBORG, PH.D, CGL@HUM.AAU.DK

GRIB MENNESKET! DANSK SELSKAB FOR NEUROLOGISK FYSIOTERAPI 23 JANUAR 2016 CHALOTTE GLINTBORG, PH.D, CGL@HUM.AAU.DK GRIB MENNESKET! DANSK SELSKAB FOR NEUROLOGISK FYSIOTERAPI 23 JANUAR 2016 CHALOTTE GLINTBORG, PH.D, CGL@HUM.AAU.DK AALBORG UNIVERSITET CENTER FOR DEVELOPMENTAL AND PSYCHOLOGICAL SCIENCE (CEDAPS) GRIB MENNESKET

Læs mere

Manuskriptvejledning De Studerendes Pris

Manuskriptvejledning De Studerendes Pris Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået i det annoncerede tidsrum, kan deltage i konkurrencen om De Studerendes Pris. Det er kun muligt at

Læs mere

Et oplæg til dokumentation og evaluering

Et oplæg til dokumentation og evaluering Et oplæg til dokumentation og evaluering Grundlæggende teori Side 1 af 11 Teoretisk grundlag for metode og dokumentation: )...3 Indsamling af data:...4 Forskellige måder at angribe undersøgelsen på:...6

Læs mere

1. Hvad er det for en problemstilling eller et fænomen, du vil undersøge? 2. Undersøg, hvad der allerede findes af teori og andre undersøgelser.

1. Hvad er det for en problemstilling eller et fænomen, du vil undersøge? 2. Undersøg, hvad der allerede findes af teori og andre undersøgelser. Psykologiske feltundersøgelser kap. 28 (Kilde: Psykologiens veje ibog, Systime Ole Schultz Larsen) Når du skal i gang med at lave en undersøgelse, er der mange ting at tage stilling til. Det er indlysende,

Læs mere

VURDERING AF HANDICAP HOS BØRN OG UNGE: ICF CY, PSYKOMETRI OG RASCH ANALYSER

VURDERING AF HANDICAP HOS BØRN OG UNGE: ICF CY, PSYKOMETRI OG RASCH ANALYSER VURDERING AF HANDICAP HOS BØRN OG UNGE: ICF CY, PSYKOMETRI OG RASCH ANALYSER Niels Ove Illum Specialeansvarlig overlæge Børneneurologisk afsnit H. C. Andersen Børnehospital OPLÆG For børn med funktionsevnenedsættelse

Læs mere

Fysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir

Fysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir Notat Danske Fysioterapeuter Til: Hovedbestyrelsen Fysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir Resume Fysioterapeuter har en lang tradition for at beskæftige sig

Læs mere

Ekstern evaluering af undervisningsmateriale ved Krisecenter Odense

Ekstern evaluering af undervisningsmateriale ved Krisecenter Odense Ekstern evaluering af undervisningsmateriale ved Krisecenter Odense Rikke Holm Bramsen & Mathias Lasgaard Videnscenter for Psykotraumatologi Institut for Psykologi, Syddansk Universitet Marts, 2012 1 BAGGRUND

Læs mere

Sammenhængende indsatser - Rehabilitering

Sammenhængende indsatser - Rehabilitering Sundhedsstrategisk forum 23. September 2015. Sammenhængende indsatser - Rehabilitering Claus Vinther Nielsen Professor, overlæge, ph.d., forskningschef Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering CFK - Folkesundhed

Læs mere

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred Kandidatuddannelsen i Folkesundhedsvidenskab Aalborg Universitet 1. Semester projekt Gruppe nummer: 755 Vejleder: Henrik Bøggild

Læs mere

Uddannelse af Ergoterapeuter og Fysioterapeuter og Rehabilitering. Hans Lund lektor, studieleder Syddansk Universitet professor Høgskolen i Bergen

Uddannelse af Ergoterapeuter og Fysioterapeuter og Rehabilitering. Hans Lund lektor, studieleder Syddansk Universitet professor Høgskolen i Bergen Uddannelse af Ergoterapeuter og Fysioterapeuter og Rehabilitering Hans Lund lektor, studieleder Syddansk Universitet professor Høgskolen i Bergen Udgangspunkt Hvad er rehabilitering og hvad betyder denne

Læs mere

NOSACQ-50 PILOT STUDY 06/2013

NOSACQ-50 PILOT STUDY 06/2013 NOSACQ-50 PILOT STUDY 06/2013 DKJUP 09-07/2013 By Henrik Adam AGENDA 1. Sikkerhedsklima/Formål 2. Deltagelse/Feedback 3. Vurdering 4. Resultater 5. Konklusion NOSACQ-50 Formål Formål Et diagnostik og interventions-værktøj

Læs mere

Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet

Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet D.29/2 2012 Udarbejdet af: Katrine Ahle Warming Nielsen Jannie Jeppesen Schmøde Sara Lorenzen A) Kritik af spørgeskema Set ud fra en kritisk vinkel af spørgeskemaet

Læs mere

Rehabilitering, recovery og empowerment begreber i og historien bag rehabilitering

Rehabilitering, recovery og empowerment begreber i og historien bag rehabilitering Rehabilitering, recovery og empowerment begreber i og historien bag rehabilitering Hans Lund lektor og studieleder, Syddansk Universitet professor, Høgskolen i Bergen Disposition Gennem et historisk 'view'

Læs mere

Anvendt Statistik Lektion 6. Kontingenstabeller χ 2- test [ki-i-anden-test]

Anvendt Statistik Lektion 6. Kontingenstabeller χ 2- test [ki-i-anden-test] Anvendt Statistik Lektion 6 Kontingenstabeller χ 2- test [ki-i-anden-test] Kontingenstabel Formål: Illustrere/finde sammenhænge mellem to kategoriske variable Opbygning: En celle for hver kombination af

Læs mere

ICF SOM REFERENCERAMME: METODEUDVIKLENDE REDSKAB I REHABILITERING OG PÆDAGOGISK PRAKSIS? www.charlotteaagaard.dk

ICF SOM REFERENCERAMME: METODEUDVIKLENDE REDSKAB I REHABILITERING OG PÆDAGOGISK PRAKSIS? www.charlotteaagaard.dk ICF SOM REFERENCERAMME: METODEUDVIKLENDE REDSKAB I REHABILITERING OG PÆDAGOGISK PRAKSIS? Charlotte Aagaard 10. november 2008 Det glemte spør gsmålstegn 1) Hvordan sikrer vi et balanceret fokus på vanskeligheder

Læs mere

Socialstyrelsens tilgang til validerede instrumenter i evalueringer

Socialstyrelsens tilgang til validerede instrumenter i evalueringer Socialstyrelsens tilgang til validerede instrumenter i evalueringer Oplæg i Dansk Evalueringsselskab, d. 16. maj 2017 Chefkonsulent Eva Husum Schmidt, Center for Data, Analyse og Metode, Socialstyrelsen

Læs mere

Appendiks 1: Om baggrund og teori bag valg af skala

Appendiks 1: Om baggrund og teori bag valg af skala Appendiks 1: Om baggrund og teori bag valg af skala De nationale test gav i 2010 for første gang danske lærere mulighed for at foretage en egentlig måling på en skala af deres elevers præstationer på grundlag

Læs mere

ICF som dokumentations- og monitoreringsredskab. anvendt til primært og sekundært traumatiserede flygtninge ICF PILOTPROJEKT 2008

ICF som dokumentations- og monitoreringsredskab. anvendt til primært og sekundært traumatiserede flygtninge ICF PILOTPROJEKT 2008 ICF som dokumentations- og monitoreringsredskab anvendt til primært og sekundært traumatiserede flygtninge 1 Overordnet ICF funderet i et konkret tværfagligt samarbejde Dokumentation er ikke så ligetil

Læs mere

Rehabilitering i et forskningsperspektiv

Rehabilitering i et forskningsperspektiv Masteruddannelsen i Rehabilitering's Temaeftermiddag Rehabilitering et begreb forskellige perspektiver Rehabilitering i et forskningsperspektiv Bjarne Rose Hjortbak Claus Vinther Nielsen MarselisborgCentret

Læs mere

Vejledning til udfyldelse af evalueringsskema

Vejledning til udfyldelse af evalueringsskema Vejledning til udfyldelse af evalueringsskema 1. Stamoplysninger Patientjournalen skal indeholde stamoplysninger, som navn, CPR.nr. og bopæl. Hvis du mener, at det er relevant og nødvendigt at journalføre

Læs mere

Electronic Quality of Life EQOL. Baggrund Metoder Resultater. Neurodagen

Electronic Quality of Life EQOL. Baggrund Metoder Resultater. Neurodagen EQOL Electronic Quality of Life Baggrund Metoder Resultater Neurodagen 25.10.2017 Baggrund Februar 2012: Social- og integrationsministeriet udbyder tre ph.d.-stipendier til handicapforskning..omhandle

Læs mere

Mental sundhed blandt årige. 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende

Mental sundhed blandt årige. 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende Mental sundhed blandt 16-24 årige 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende Mental sundhed handler om Mental sundhed handler om at trives, at kunne udfolde sine evner, at kunne håndtere

Læs mere

Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende

Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet

Læs mere

Modul 9. Ergoterapeutisk professionsudøvelse i en kompleks praksis. Klinisk undervisning V E 74. Juni 2010

Modul 9. Ergoterapeutisk professionsudøvelse i en kompleks praksis. Klinisk undervisning V E 74. Juni 2010 Modul 9 Ergoterapeutisk professionsudøvelse i en kompleks praksis. Klinisk undervisning V E 74 Juni 2010 Udarbejdet af i Holstebro Den Sundhedsfaglige Højskole VIA University College Side 1 af 6 Side 1

Læs mere

En intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen

En intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur

Læs mere

ICF-CY. International Classification of Functioning, Disabiity and Health, Children and Youth Version

ICF-CY. International Classification of Functioning, Disabiity and Health, Children and Youth Version ICF-CY International Classification of Functioning, Disabiity and Health, Children and Youth Version Historisk baggrund for ICF-CY: 2001: WHO godkender og publicerer det internationale klassifikationsredskab

Læs mere

GMFCS og GMFM. - Planlægning og evaluering af indsatser

GMFCS og GMFM. - Planlægning og evaluering af indsatser GMFCS og GMFM - Planlægning og evaluering af indsatser Lene Bruun - Fagforum for Børnefysioterapi Kirsten Nordbye-Nielsen - CPOP Helle Mätzke Rasmussen - CPOP Hvor mange er fysioterapeut for et eller flere

Læs mere

Hvad er effekten af rehabilitering til ældre med nedsat funktionsevne?

Hvad er effekten af rehabilitering til ældre med nedsat funktionsevne? Hvad er effekten af rehabilitering til ældre med nedsat funktionsevne? Forskningsfysioterapeut Carsten Juhl, MPH, PhD. Forskningsenheden for musculoskeletal funktion og fysioterapi (FOF) Institut for idræt

Læs mere

Børneterapien Odense Team A. Klinisk undervisning foregår på Specialbørnehaven Platanhaven

Børneterapien Odense Team A. Klinisk undervisning foregår på Specialbørnehaven Platanhaven Børneterapien Odense Team A Klinisk undervisning foregår på Specialbørnehaven Platanhaven Platanvej 15 6375 4100 platanhaven@odense.dk www.platanvej.dk Kontakt oplysninger Leder af Børneterapien: Malene

Læs mere

FREMMER KOORDINERET REHABILITERING BIO-PSYKO- SOCIALT OUTCOME?

FREMMER KOORDINERET REHABILITERING BIO-PSYKO- SOCIALT OUTCOME? FREMMER KOORDINERET REHABILITERING BIO-PSYKO- SOCIALT OUTCOME? NNDR KONFERENCE 5.11.2013 CHALOTTE GLINTBORG, PH.D.STUDERENDE, CGL@HUM.AAU.DK CENTER FOR DEVELOPMENTAL AND APPLIED PSYCHOLOGICAL SCIENCE (CeDAPS)

Læs mere

- Caregivers Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities. Orthopedic Department, Hvidovre Hospital 2

- Caregivers Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities. Orthopedic Department, Hvidovre Hospital 2 CPCHILD spørgeskema - Caregivers Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities P. Buxbom 1, D. Curtis 1, S. Sonne-Holm 1, C. Wong 1 K. Nordbye-Nielsen 2, O. Rahbæk 2, B. Møller-Madsen 2 1

Læs mere

Godkendt: Oktober 2016

Godkendt: Oktober 2016 1 of 5 Overskrift: UCLA 3 Akkrediteringsstandard: Hverdagsrehabilitering/Sundhedsfremme og forebyggelse Godkendt: Oktober 2016 Revideres: August 2019 Formål: UCLA 3 er et screeningsredskab til at identificere

Læs mere

Vejledende besvarelser til opgaver i kapitel 14

Vejledende besvarelser til opgaver i kapitel 14 Vejledende besvarelser til opgaver i kapitel 14 Opgave 1 a) Det første trin i opstillingen af en hypotesetest er at formulere to hypoteser, hvoraf den ene støtter den teori vi vil teste, mens den anden

Læs mere

MODUL 6 teoretisk del Sygepleje, kronisk syge patienter og borgere i eget hjem

MODUL 6 teoretisk del Sygepleje, kronisk syge patienter og borgere i eget hjem Sygeplejerskeuddannelsen MODUL 6 teoretisk del Sygepleje, kronisk syge patienter og borgere i eget hjem 4. semester Hold September 2013 Modul 6 Teoretisk del d. 16.januar 2015 Udarbejdet i henhold til

Læs mere

ICF-CY Anvendt til beskrivelse af barnet. Karleborapporten

ICF-CY Anvendt til beskrivelse af barnet. Karleborapporten ICF-CY Anvendt til beskrivelse af barnet 2013 Karleborapporten Specialbørnehaven i Karlebo Fredensborg kommune 17 børn med fysiske og psykiske udviklingsvanskeligheder, 0 6 år Pædagoger Talepædagoger Fysioterapeuter

Læs mere

National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.

National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi

Læs mere

Kapitel 12 Variansanalyse

Kapitel 12 Variansanalyse Kapitel 12 Variansanalyse Peter Tibert Stoltze stat@peterstoltzedk Elementær statistik F2011 Version 7 april 2011 1 / 43 Indledning Sammenligning af middelværdien i to grupper indenfor en stikprøve kan

Læs mere

REEKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester

REEKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N REEKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT

Læs mere

TRIVSELSUNDERSØGELSE PÅ SKOLERNE BØRN OG UNGE 2014

TRIVSELSUNDERSØGELSE PÅ SKOLERNE BØRN OG UNGE 2014 TRIVSELSUNDERSØGELSE PÅ SKOLERNE BØRN OG UNGE 2014 FORORD Baggrunden for undersøgelsen: Ifølge arbejdsmiljølovgivningen skal APV en på en arbejdsplads opdateres, når der sker store forandringer, som påvirker

Læs mere

UDKAST 070915. Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS

UDKAST 070915. Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS UDKAST 070915 Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS Indledning Af sundhedsaftalen 2015 2018 fremgår det, at kommunerne i løbet af aftaleperioden skal iværksætte Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom

Læs mere

Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009

Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET

Læs mere

Fysioterapeutuddannelsen UCN. Modulprøve modul 6

Fysioterapeutuddannelsen UCN. Modulprøve modul 6 Fysioterapeutuddannelsen UCN Modulprøve modul 6 MODULPRØVE 6 1 Forudsætninger for deltagelse i prøven Den studerende skal være studieaktiv og har deltagelsespligt i den teoretiske og praktiske undervisning

Læs mere

RESUMÉ AF FRI FOR MOBBERI OG BØRNS SOCIOEMOTIONELLE KOMPETENCER

RESUMÉ AF FRI FOR MOBBERI OG BØRNS SOCIOEMOTIONELLE KOMPETENCER RESUMÉ AF FRI FOR MOBBERI OG BØRNS SOCIOEMOTIONELLE KOMPETENCER RESULTATER FRA EFFEKTEVALUERINGEN AF PROGRAMMET 2017 Udarbejdet af Rambøll for Mary Fonden og Red Barnet INDHOLD BAGGRUND SIDE 1 UNDERSØGELSEN

Læs mere

ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område

ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område ICF/ICF-CY Netværksdag 9. Marts 2011 Dias 1 ICF anvendt i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Dansk kvalitetsmodel på det sociale område

Læs mere

FREMME AF MENTAL SUNDHED HOS UNGE

FREMME AF MENTAL SUNDHED HOS UNGE FREMME AF MENTAL SUNDHED HOS UNGE VEJLEDNING TIL TRIVSELSMÅLINGEN WHO-5 2014-2016 PSYKIATRIFONDEN.DK VEJLEDNING TIL TRIVSELSMÅLINGEN WHO-5 WHO-5 Sundhedsstyrelsen skriver: WHO-5 er et mål for trivsel.

Læs mere

Indhold. Introduktion: Hvorfor sprogvurdere? Indhold. Sprogvurdering. Introduktion Hvad er praksis? Hvorfor sprogvurdere?

Indhold. Introduktion: Hvorfor sprogvurdere? Indhold. Sprogvurdering. Introduktion Hvad er praksis? Hvorfor sprogvurdere? Indhold Sprogvurdering Risikofaktorerik kt Socialministeriets sprogvurderingsmateriale Introduktion Hvad er praksis? Hvorfor sprogvurdere? Risikofaktorer Hvad gør vi i praksis? 6 risikofaktorer er Socialministeriets

Læs mere

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score DAN MED J 2017;64(12):A5427 Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score Peter Larsen 1, Anne Marie Boe 2, Annika B. Iyer 1, 4 & Rasmus Elsøe 3 1) Department of Occupational Therapy and Physiotherapy,

Læs mere

Statistik Lektion 20 Ikke-parametriske metoder. Repetition Kruskal-Wallis Test Friedman Test Chi-i-anden Test

Statistik Lektion 20 Ikke-parametriske metoder. Repetition Kruskal-Wallis Test Friedman Test Chi-i-anden Test Statistik Lektion 0 Ikkeparametriske metoder Repetition KruskalWallis Test Friedman Test Chiianden Test Run Test Er sekvensen opstået tilfældigt? PPPKKKPPPKKKPPKKKPPP Et run er en sekvens af ens elementer,

Læs mere

I dette notat beskrives visionerne, indholdet og centrale elementer i rehabiliteringsmodelen.

I dette notat beskrives visionerne, indholdet og centrale elementer i rehabiliteringsmodelen. Notat Vedrørende: Rehabiliteringsmodel på sundheds- og omsorgsområdet version 2 Sagsnavn: Rehabiliteringsmodel på sundheds- og omsorgsområdet Sagsnummer: 27.00.00-G01-36-16 Skrevet af: Dorthe Høgh Hansen

Læs mere