At styre sit eget liv

Transkript

1 At styre sit eget liv praktisk brug af PODD kommunikationsbøger til unge og voksne samt: +introduktion til PODD +besøg hos Gayle Porter HIT Nyborg 2008 Edda Medici, Kommunikationskonsulent Institut for syn og Teknologi Emmy Kjelmann Kommunikationsvejleder Behandlingscentret Østerskoven Indlægsholdere Baggrund Instructional days på ISAAC international conferencer om PODD konceptet siden 2002 Brug af konceptet til design af lowtech kommunikationsbøger til unge og voksnes med betydelig nedsat funktionsevne Oversættelse af materialer om PODD inkl. Skabeloner til kommunikationsbøger til dansk, 2007 Besøg hos Gayle Porter og CPEC i Melbourne Workshop og netværk i Danmark og Norge Og hvad er så PODD? Pragmatisk Organiserede Dynamiske Displays (sider/tavler) Benyttet i kommunikationsmaterialer til: Aktivitetstavler Begynderbøger med fra 1-12 felter pr. side, (skabeloner) Udvidede bøger med fra 9-10 felter pr. side, (skabeloner) Både som pap-tech bøger og digitale løsninger Pragmatisk opbygning Der tages udgangspunkt i sprogets funktion hensigten med at kommunikere når man vil kommunikere et budskab (eksempel: pragmatiske startere 9 pr. side udvidet) For eksempel: Jeg vil vise dig noget Jeg synes det er Der er noget galt Jeg vil have noget Lad os gøre noget Jeg stiller et spørsmål Jeg vil et sted hen Vil du høre en vits Jeg har en idé Jeg lader som om Jeg vil fortælle dig noget sætninger, der letter tolkning af budskabet Dynamisk, strategisk opbygning Ved et dynamisk princip forstås at et sideskift sker på baggrund af et forudgående valg. Brug af link, som forudsiger den mest sandsynlige side, der vil være brug for. Forudsigeligt sammenhængende ordforråd inden for en tavle/afdeling nedsætter antallet af sideskift Giver en nem adgang til muligheder for at kommentere i en bestemt situation.

2 Dynamisk, strategisk opbygning Eksempel, valg: der er noget galt Navigations knapper Tal og farver til hver kategori eller område, der henvises til tilsvarende tal og farve + evt. titel på faneblad (eksempel: 9 pr. side udvidet) (eksempel: 9 pr. side begynder) Eksempel, muligheder på siden galt 5a, vend siden Eksempel, se liste, tilbage til siden galt 5a Eksempel, liste til manglende ord Eksempel, valgt gør ondt, gå til siden krop 6

3 Eksempel, muligheder siden krop 6a, evt. vend side Eksempel, valgmuligheder, evt. tilbage til krop 6a. Her vælges øre, herefter vælges tilbage til side 1 Generelle tavler til samspil side 1 Giver generelt ordforråd til at kommunikere på tværs af en række aktiviteter og indimellem. Man kan altid sige lidt Begrænset ordforråd, som bruges sammen med aktivitets/emnetavler PODD og talepædagog Gayle Porter Gayle Porter har mere end 20 års praktisk erfaring med at udarbejde kommunikationssystemer til børn på Cerebral Palsy Education Centre (CPEC) i Melbourne, Australien. Erfaringerne er samlet i en teoribog og skabeloner med symboler til 14 kommunikationsbøger. Materialet er oversat til dansk. Kan bruges til at introducere dynamiske tavler Kan evt. bruges til at imødekomme begrænsninger i omgivelserne Talepædagog Gayle Porter GP tager udgangspunkt i det normale barns sprogudvikling, og det faktum, at sprog skal udvikles via brug. Udfordringen består derfor i, at sørge for tilstrækkeligt ordforråd både til at klare barnets nuværende kommunikation, og til at stimulere den videre udvikling af dets kommunikative og sproglige færdigheder. Udfordringen Et barn, som anvender normal tale, vil selvstændigt vælge de ord hun ønsker at bruge fra det rige udvalg af ord hun hører eller ser hver dag. Et barn som anvender ASK vil selvstændigt vælge de ord hun ønsker at bruge fra det ordforråd andre mennesker har valgt at vise, og for symbolbrugere, gjort tilgængelige for hende at bruge Porter & Kirkland

4 Systematisk tilgang Burkhart og Porter antager, at en systematisk tilgang til at vise ordforråd, som ikke forsvinder, som der kan bygges videre på, og som ikke udskiftes, vil støtte indlæring mere effektivt fordi: Hjernen opbygger forståelse på baggrund af mønstre Arbejdshukommelsen kan kun arbejde med en begrænset mængde information af gangen. Fast placering og adgang til symbolerne støtter udvikling af automatisering af en mere effektiv lokalisering af ordforråd Sprogmiljø/ Tilgængelig ordforråd For at andre skal kunne bruge symbolene Impressivt: støtte sprogstimulering støtte forståelse For at personen skal bruge symbolene ekspressivt: personens aktive udtryk Derfor Skal vi vise personen, at vi er interesserede Skal vi vise personen, at vi har respekt for hans eller hendes sprog Skal vi være modeller for personen Skal vi udgøre personens sprogmiljø Skal vi være kompetente samtalepartnere enkeltsidet Forskellige PODD er 2-sidet Betjening: Direkte udpegning 2-sidet med sideflap Betjening: Auditiv scanning Tag og giv/vis betjening

5 Øjenudpegning Andre betjeningsformer Udpegning + auditiv scanning Gruppebog Redskab til at være modeller Kodet betjening, øjenudpegning Rækkescanning, visuelle problemer Dynamisk PODD En videreudvikling af lowtech PODD kommunikationsbøger Gayle Porter arbejder på at lave en generel skabelon. Gayle Porter anbefaler bl.a.: Til erfarne brugere at give mulighed for pop up sider, hvor man kan finde flere valgmuligheder til den aktuelle side/bøjning af verber m.v. Farvet baggrund svarende til farven på fanen ved lowtech bøger. Vores erfaring: Man bør starte med at gøre lowtech PODD dynamisk ved at felter med tal leder til den aktuelle side. Skabelon overført til pc inkl. skrivefelt Øjenudpegningsskabelon overført til pc Besøg på CPEC, Australien Konduktiv Pædagogik Stedet er meget inspireret af konceptet omkring konduktiv pædagogik (Petömetoden), som stammer fra Ungarn, og er udviklet af den ungarske læge Andreas Petö. Trans faglighed Grundstammen i personalet på CPEC ergoterapeut Claire Cotter, fysioterapeut, Lynn Carter og talepædagog, Gayle Porter. Øvrige deltager på deltid har andre jobs ved siden af

6 Forældre inddragelse Børnene kommer 1 2 gange om ugen sammen med deres forældre Gruppe aktiviteter Fælles fokus Børnene lærer af hinanden Fokus på kropsbevidsthed Høj anvendelse af snak med sig selv spisetræning Dagligdags aktiviteter Kommunikationen er med Kommunikationen er med

7 Kommunikationen er med Træning i at sludre Lytte til hinanden Fortælle noget Fælles fokus Træning i bevægelser til kommunikation 1 tavle til hver aktivitet Tid til kommunikation i situationen Yderligere oplysninger Meet the students Lily

8 Gayle Porter på flere ISAAC konferencer 2002 og 2004 Praktiske erfaringer med brug af Gayle Porters materiale Ny tankegang: words words words Masser af praktiske eksempler Øjenåbner: Man kan lave gode kommunikationsløsninger, uden at være afhængig af motorisk præcision Skabeloner til øjepegebøger Anja Cp med svær athetose Utrolig udtryksfuld, såvel med humor, glæde, vrede, sorg og smerte Anja Meget smertepræget Svært at finde aktiveringsmulighed Havde brugt øjenudpegning i skolen Hvordan kom vi i gang Skabeloner Pædagog fra afd. deltog i konf. såogsålyset, og kunne være med til at bære det Metoden Fælles Problemløsning førte til fælles strategi og klare aftaler om, hvordan bogen skulle introduceres, og hvordan rollerne skulle fordeles. Hvordan kom vi i gang Anja skulle lære teknik med øjnene Kombination med teknik fra auditiv scanne teknik (hjælper) Lavede oplæg fra skabelon Kontaktpersoner og forældre rettede til

9 Erfaringer i forhold til Anja Noget i vejen Tog selv initiativ til at bruge tavlen Kunne gøre opmærksom på ting, der var glemt f.eks. piller eller aftaler om at ringe hjem eller gøre opmærksom på, at der var noget i vejen Glemt noget Erfaringer i forhold til Anja Især nyt personale fandt stor hjælp i at have bogen Forældre oplevede at hun kunne fortælle, hvor hun havde ondt. Hvor har du ondt? Kim CP 20 år gammel Tidligere projekter omkring interesser Havde lille talemaskine Jeg vil gerne hoppe i trampolin Eget sprog: håndtegn samt flittig brug af øjenudpegning i omgivelserne Tillært passiv

10 Tidlig introduktion til øjepegebog Personalet i afdelingen kendte øjepegebog fra Anja de foreslog, at Kim skulle have én Vovede at starte tidligt med brug af bogen få måneder efter han var startet Samme skabelon som til Anja personalet rettede til Gode erfaringer i starten Kunne fortælle mere nuanceret, hvordan han havde det Kunne gøre opmærksom på, at han gerne ville ringe hjem (gennem flere lag i bogen viser strategisk kompetence = en del af udredningen) Kunne sige fra gøre opmærksom på, at han gerne ville hvile At kunne vælge i forskellige situationer Fritid påøsterskoven Kim keder sig Aktivitetsmuligheder på og udenfor ØS Fritid udenfor ØS Svært at opretholde brugen Manglede klare aftaler for brugen af bogen Personalet oplevede, at Kim ikke brugte bogen han tog ikke selv initiativ til det Personalet lærte Kims eget sprog for godt der var ikke længere brug for et konventionelt sprog i deres samspil. Svært at finde tid til at lære nye kommunikationsformer (for personalet)

11 Studie kreds Studie kreds Forskellige fagfolk mødes med Kim og arbejder praktisk med hans kommunikation. Kombinerer viden om hverdags livet med viden om nye metoder og ny teknologi Udvidelse/ændring af ordforråd Lære at bruge et computerprogram til at lave overlay (Her Boardmaker) Træne brugen af kommunikationsbogen (at være model) Formulering af konkrete mål og aftaler om tiltag i den kommende periode. Udvidelse af ordforråd Fra low tech til high tech En bedre siddestilling gav bedre mulighed for at betjene en bærbar pc med touch skærm. Samme opsætning som i bogen Kim genkendte straks organiseringen fra bogen, og kunne straks anvende den Jeg vil gerne gøre noget Smart kommunikation Situationer fra hverdagen skaber nye sider Tegn Øjenudpegning i omgivelserne Relation + computer = Smart kommunikation

12 Mere initiativ mere liv mere person Video Hvem sætter dagsordenen? Mobil kommunikation Fysisk uafhængighed Støttende omgivelser er en forudsætning Nærmeste personale kan se nærmeste udviklingszone og kan se relevansen i hverdagen Vigtigt at koble brugen af kommunikationssystemet med pædagogiske målsætninger f.eks. bytur Vigtigt at arbejde tværfagligt, og anerkende den altafgørende faktor de støttende omgivelser udgør (kommunikativt miljø) Kasper 21 årig CP Kommunikationstavle på kørestolen Bruger computer til mails m.v. Elev på højskole mange nye mennesker at forholde sig til Behov for supplement Kommunikationstavle kan kun bruges, når K. sidder i stolen Kræver at hjælper kan læse Kaspers særlige måde at pege på Kender relation og kan gætte kvalificeret

13 PODD bog som supplement PODD bog med koordinater Teknologien giver nye muligheder Bog og tavle lavet i Programsnedker Kan både udskrives og bruges elektronisk Ordforråd kan samles fra bog og tavle Kan bruges til sms (bl.a) Kasper redigerer selv Bogen er et oplæg, som Kasper selv tilpasser (Vivik skærmtastatur) Peter, 55 år Indholdsfortegnelse og småsnak Expressiv afasi, Bor hjemme sammen med sin kone, Dagcenter 2 dage om ugen I gang med at sælge sin transportvirksomhed Hustru ved at bryde sammen ved første møde da han ikke kunne fortælle noget, kun vise det er herinde Startede med en lille kommunikationsbog, som lige kunne være i en lomme og let kunne hentes frem, når der var brug for det Bogen er slidt op og udskiftet. Få nye billeder i f.eks. af barnebarn Ønske om dynamisk talemaskine er frafaldet.

14 Min familie, et meget vigtigt emne Ting at gøre og sige indendørs Ting at gøre udendørs Mike, 51 år expressiv afasia, Bor alene i eget hus med støtte af personale Kommer omkring i kørestol, elstol udendørs PODD lignende bog med mange fotos, venstre side er ofte med samme symboler. A5 størrelse, plasticlommer, så indhold er lettere at udskifte, lister over nye ord/emner bagerst i bogen. Der arbejdes pt. på at overføre bogen til dynamisk talemaskine. Der er noget jeg vil gøre At kunne angive en nøjagtig tid er meget vigtig

15 Overgang fra pap til elektronik Dobbeltsider i bogen bliver til én side på tabletpc Der startes med at sætte tale på felterne. Valg af nogle felter ( forhøjes ) fører til nye sider. Navigeringsfelterne er flyttet og indskrænket Der er mulighed for at bruge skrivefelt PODD inspireret Bog betjent ved auditiv scanning Oprindelig fremstillet til ung mand med DS og nedsat syn og hans hjælpere. Siden benyttet i forbindelse med ALS Forsøgt benyttet til personer med demens og erhvervede hjerneskader med varierende held. Bog betjent ved auditiv scanning Opbygget som andre bøger, men med sætninger/ord, som læses op. For oven står en instruktion til partner. Her ønsker jeg at fortælle Der er noget i vejen Farve og nummer viser hvilken siden min partner skal gå til. Der er noget i vejen Da jeg har ondt i enden af at sidde så meget vælger jeg: jeg har ondt Gå om til side 13 Kroppen Her vælges hvad der gør ondt: Min ende Der kan evt. spørges om man ønsker at sige mere på siden, det kunne være: Gå tilbage til side 1 Hvis der er brug for flere sætninger vil den nederste være: Vend siden Andre klienter Bo, Semantisk demens, PODD lignende bog alle symboler dobbelt og som enkeltkort til opbygning af kommunikation, dagsprogram og struktur for ting han ønsker at købe eller gøre hjemme. Henrik, multiple funktionsnedsættelser inkl. CVI, et stort symbol på sort baggrund på hver side i PODD lignende mindre bog. Patrick, autisme, PODD lignende lille bog, meget lig Henriks, men flere symboler på hver anden side og få navigerings knapper Ann, downs syndrom, taler ikke efter depression, meget enkel PODD lignende bog til kommunikation, samt enkeltkort til opbygning af dagsprogram og struktur. P.t. pause pg. af depressionen.

16 Vigtige strategier Strategier lært fra PODD Strategier lært fra forskellige udredningsmetoder Kombination af low og high tech Strategier fra PODD Brug af pragmatiske startere Links, der fører til den mest sandsynlige side Alle sideskift efterfølges af et valg At give rigeligt ordforråd AAC kommunikation er et sprog som alle skal lære og alle skal bruge Idéerne om dynamisk udredning tiltag er en del af udredningen Andre strategier Sikre ejerskab til projektet, herunder en klar målsætning og en klar rollefordeling i interventionen. Brugeren Personale og andre personer i det nære miljø Studiekreds Et forum at mødes for brugeren og fagpersonerne, hvor man kan arbejde praktisk med brugerens kommunikations løsning Kombination af low tech og high tech Udfordringen At skabe et værktøj, som reelt hjælper begge parter i kommunikationen Et redskab som er hurtigt at lære at bruge på et bosted med få personale ressourcer. Kræver at bogen hele tiden udvikles, holdes levende i forhold til nye dagligdags situationer. Særlige overvejelser i.f.h.til klienter med medfødte funktionsnedsættelser. Brugeren har ofte afprøvet mange forskellige kommunikationssystemer i tidens løb. Brugeren og vedkommendes samtalepartnere skal lære at bruge et nyt sprog nogle gange i en alder, hvor man normalt ikke begynder at lære sig et nyt sprog. Særlige overvejelser i.f.h. til klienter med erhvervede funktionsnedsættelser Man har at gøre med personer: som har erfaring fra et helt liv, nogle med en helt normal kommunikation, som pludselig er brudt sammen. Som kan være meget opmærksom på den særlige situation de nu er i, og som kan betyde, at de har fået en depression. Hvor deres familie ofte ønsker at der skal prøves alt hvad der findes af muligheder, og som forventer at har de bare fået et teknisk hjælpemiddel så er de som før.

17 Særlige overvejelser i forhold til brugen for vores klienter Skabelonerne er kun til inspiration Bogen skal have et acceptabelt udseende og størrelse. Klienterne skal kunne acceptere symbolerne Der vil ofte være ønske om flere fotos Pragmatiske sætningsstartere, hvilke er hensigtsmæssige for vores klienter og for deres samtalepartnere? Særlige interesser Barrierer Til trods for de gode resultater vi ser møder vi udfordringer som: Kendskab til ASK hos omgivelserne for at sikre en persons mulighed for grundlæggende kommunikation Ansvarlighed overfor og ejerskab til interventionen/indsatsen Kontinuitet når man skifter miljø OG (allermest) TID Til at mødes i netværket Til at udvikle, teste og tilpasse Til at kommunikere, dele erfaringer, undervisning Der findes ingen præfabrikerede løsninger Barrierer I forhold til brugeren og dennes partner/pårørende: Accept fra brugeren Som voksen kan man finde det barnligt at bruge symboler Accept fra partneren Partneren kan finde det vanskeligt At finde ekstra styrke til at lære og bruge et nyt sprog At ændre måden at kommunikere med sin mand/hustru på efter et langt liv sammen At bruge symboler, som man finder barnlige Det store spørgsmål!! Hvordan kan vi sikre vedvarende brug af en god løsning? Hvordan holder vi redskaberne ved lige, og sikrer, at de stadig udvikler sig? Særligt når personen, som tog initiativ til interventionen, ikke længere er en del af teamet Anbefalinger og ønsker for fremtiden At danne netværk At dele viden, erfaringer og konkrete materialer/filer blandt kolleger At arbejde hen imod et fælles sprog At arbejde hen imod en fælles værktøjskasse, hvor PODD er en vigtig del At arbejde hen imod en fælles forståelse og holding til vigtigheden af at sikre en persons muligheder for at kommunikere og for at udtrykke sig. Kontakt inlægsholderne Hands out vil blive lagt på Emmy Kjelmann Kommunikationsvejleder, Erg.t Behandlingscentret Østerskoven, Amerikavej Hobro Region Nordjylland, egk@rn.dk Edda Medici Kommunikationskonsulent, Erg.t. Institut for Syn og Teknologi, Sofiendalsvej 92A 9200 Aalborg SV Region Nordjylland, edda.medici@rn.dk

18 PODD materialer og kurser PODD materiale teoribog og cd rommer pris 950kr + moms og forsendelse. bestilling@handikram.dk PODD kurser: Hold øje med ISAAC DK har planlagt: Temadag om PODD principper, november 2008 et sted på Fyn 2 dages Workshop om PODD principper og fremstilling af bog Forår 2009, et sted på Sjælland Efterår 2009, et sted i Jylland