Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Sophienborg 18. september 2012

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Sophienborg 18. september 2012 Tilsynsførende: Afdelingschef Inge Ketelsen Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 18. september 2012 Kl. 08:30-11:00

2 Bemanding på tilsynsdagen Det oplyses, at der er tale om en almindelig dag, med enkelte sygemeldinger. Indledning Tilsynet blev indledt med en kort snak med plejecenterlederen og to områdeledere. Herefter blev seks beboere besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Undervejs blev seks medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Til samtalen deltog områdeleder Lillian Engelhardt Kristiansen, områdeleder Birgitte Groes og plejecenterleder Jeanette Hjermind. I forhold til beboersammensætningen opleves det, at beboerne er dårligere når de flytter ind, hvilket viser sig ved et meget stort flow. Der er ingen ændringer i forhold til personalesammensætningen. Grundet situationen på arbejdsmarkedet søger medarbejderne ikke væk og når der er ledige stillinger, er der mange ansøgere. Sophienborg har nu ansat syv sygeplejersker, for at sikre de nødvendige kompetencer til den aktuelle beboersammensætning. De har på nuværende tidspunkt allerede haft flere opfølgende hjemmebesøg. Der findes klare instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Sophienborg har et meget veludbygget introduktionsprogram. Det bliver sendt til medarbejderne en uge inden de starter. Det er tilrettet de enkelte faggrupper og strækker sig over 2 måneder. Der er også introduktionsprogram for timelønnede, hvor de som standard har fem introduktionsdage sammen med en fastansat uddannede medarbejder, hvori der indgår en introduktion til plejecentrets værdier. Sophienborg har en del beboere med demens også i de somatiske boenheder. Dette kan være udfordrende, da de somatiske boenheder ikke er indrettet hensigtsmæssigt til dette. De har også beboere med andre sygdomme samt yngre beboere. Til disse beboere er der hentet vejledning fra VISO med god gavn. Der har været lidt færre magtindberetninger, fordi personalet er blevet bedre til at tackle situationerne og benytte en pædagogisk tilgang. I forhold til kompetenceudvikling har de enkelte enheder på skift været på teamdag, hvor temaerne har været tilpasset den enkelte enhed. Emnerne har blandt andet været roller og positioner, arbejdsglæde og trivsel, livsglæde for beboerne samt kommunikation. Derudover er der mange grupper på tværs af huset, som arbejder med forskellige emner blandt andet i forhold til virksomhedsplanen. Der er et godt samarbejde med beboere og pårørende. Der holdes løbende samtaler med udvalgte pårørende, blandt andet i forhold til forventningsafstemning. De vil gerne arbejde med at involverer og inddrage pårørende yderligere. Oplever at få de nødvendige informationer for at løse opgaverne og er sikker på, at medarbejderne siger det samme, hvilket underbygges af trivselsundersøgelsen. Til tider kan der være meget korte deadlines, på opgaver der skal løses. Sophienborg har et sygefravær på 5-6 %. I forbindelse med sygdom er det planlæggerne der indkalder timelønnede/afløsere. Hvis der er brug for at benytte vikarbureau, går det altid igennem en områdeleder. Det vurderes, at der er et rigtigt fint samarbejde og dialog mellem personalet og beboere.

3 I personalegruppen er dialogen også god, men kan være præget af, at det er en kvindearbejdsplads. Der er fra ledelsen side meget opmærksomhed på, om tonen er i orden. Virksomhedsplanen er 2-årig og skal evalueres i slutningen af året. Sophienborg har haft et meget tilfredsstillende tilsynsbesøg fra Embedslægen. Næste tilsyn er først om to år. Interview med beboerne Kvinde i starten af 90 erne Hun sidder i fællesarealet og spiser sin morgenmad. Der er en hyggelig stemning i afdelingen, hvor flere beboere er ved at spise morgenmad. Personalet er omkring og sidder med. Efter maden går beboeren ned i lejligheden, hvor vi taler videre. Beboeren har boet på Sophienborg siden det startede. Er meget glad for at bo på plejecenteret og synes lejligheden er fin. Oplever at få den hjælp hun har brug for. Dagen kan godt virke lang, men hun prøver at deltage i de ting der sker. Hun har begrænset familie, men der er en niece der kommer på besøg. Maden er dejlig. Lejligheden fremtræder ren og pæn. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. I journalen er dokumentationen overordnet i orden. Der findes et fokusområde, hvori det fremgår at der i 2004 har været et tryksår, det skal revideres. Omkring samtykke, skal samtykke vedrørende familie/venner fornys. Der findes ikke samtykke til udvekling af oplysninger ved kronisk sygdom. Dette er ikke et krav, så der skal blot hentes samtykke hos beboeren, hvis man skal kontakte læge/sygehus og samtidig dokumentere dette i journalen. I notatakket fremgår ting som der ikke er fulgt op på. Kvinde i midten af 90 erne Beboerne har såvel impressiv som ekspressiv afasi. Hun sidder i lejligheden som er ren og ryddelig, og borgerne er pæn i tøjet. Hun sidder og ser TV og SSA introducerer mig. Jeg spørger, om jeg må sætte mig ned, hvilket hun bekræfter ved at pege på stolen. Det er tydeligt, at hun har nogle automatsvar. Vi sidder lidt og ser på TV sammen. Hun svarer positivt på enkle spørgsmål og giver udtryk for, at hun er glad for at bo på Sophienborg. Beboeren virker til at være faldet til og er tryg ved de omgivelser hun er i. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. I journalen er dokumentationen overordnet i orden. Der er en meget fin plejeplan. Beboerne ønsker ikke en livshistorie. Fokusområde omkring sygepleje indeholder delområder som skal opdateres eller afsluttes. Samtykkeskema omkring sygdomme skal opdateres og præciseres. Kvinde i starten af 80 erne Hun sidder i fællesarealet og spiser morgenmad. Vi går ind i lejligheden og tager en kort snak, da hun gerne vil tilbage til fællesarealet. Hun viser glad lejligheden frem og viser stolt familiebillederne på væggene blandt andet af oldebørnene. Hun er glad for lejligheden, som er ren og ryddelig, og hun er glad for at bo her. Synes ikke tiden er lang. Hun tilbringer meget tid i fællesarealet og læser blade. Synes maden er dejlig. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. I journalen er dokumentationen overordnet i orden. I journalen skal fokusområderne evalueres eller afsluttes, sygdomsarket skal opdateres, og man skal være opmærksom på at der følges op på beskeder i notatarket.

4 Kvinde i starten af 90 erne Beboeren sidder i sin kørestol i lejlighed og sover da jeg ankommer. Personalet introducerer mig og hun vil gerne tale med mig. Idet beboeren er dement, svarer hun usammenhængende på mine spørgsmål. Det bliver et meget kort interview, idet hun er meget træt. Hun viser dog stolt lejligheden frem og vi taler om de billeder der hænger på væggen, bl.a. af børnebørnene. Lejligheden fremstår pæn og ren og beboeren er velsoigneret. Hun virker til at være tryg ved de omgivelser hun er i. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Journalen er overordnet veldokumenteret. Der er et enkelte fokusområde, som ikke længere er aktuelt og burde afsluttes. Samtykke til familie/venner er udløbet og samtykke vedrørende oplysninger ved kronisk sygdom skal specificeres ift. den eller de konkrete sygdomme der må deles information om. Sygdomsarket skal opdateres. Kvinde i starten af 80 erne Hun sidder i fællesrummet sammen med en række øvrige beboere og personale omkring bordet, hvor der bliver snakket og spist morgenmad. Der er en meget hyggelig stemning og en god tone. Selv om beboeren ikke har noget sprog giver hun udtryk for, at hun gerne vil vise mig sin lejlighed. Lejligheden er pæn og ren. Vi snakker om de billeder der hænger i lejligheden og ved hjælp af fagter og smil finder jeg ud af, hvem de forskellige personer er! Hun giver udtryk for, at hun er glad for at bo på Sophienborg og at hun er glad for sin bolig og for personalet. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Journalen er meget veldokumenteret og der er kun få bemærkninger. Sygdomsarket trænger til at blive opdateret og den nyeste funktionsvurdering skal tilrettes. Kvinde i slutningen af 60 erne Hun ligger i sin seng og hviler sig, da jeg kommer. Personalet introducerer mig og hun vil meget gerne tale med mig, selv om hun ikke har et forståeligt sprog. Hun er meget glad og giver klart udtryk for at være tilfreds med sin bolig, personalet og aktiviteterne på stedet, som hun deltager flittigt i. Lejligheden er pæn, ren og hyggelig. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Overordnet er journalen veldokumenteret. Der mangler dokumentation for samtykke til PEM og samtykke til udveksling af oplysninger ved kronisk sygdom er heller ikke dokumenteret. Sygdomsarket skal opdateres og der er enkelte PN doseringer som er dokumenteret i notatarket men ikke i medicinskemaet. Interview med medarbejderne Social- og sundhedsassistent samt planlægger ansat siden Sophienborg åbnede Begge har et godt kendskab til ansvar-, kompetence- og opgavefordelingen. De fremviser ligeledes en opgørelse over hvilke opgaver de enkelte må udføre, hvilket bruges i den daglige planlægning. De oplever der tages god imod nyt personale og der sker en grundig introduktion. Afløsere er altid sammen med faste medarbejdere, som kender beboerne. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling, hvor temadagen på Nordisk Lejrskole nævnes. Kollegaerne er gode til at bruge hinanden også i svære beboersituationer. De har begge været glad for vejledning fra VISO og har kendskab til magtanvendelsesreglerne. Samarbejdet med beboere og pårørende er godt.

5 Sophienborg er en god arbejdsplads hvor der er frihed under ansvar - jeg elsker mit arbejde -, stemningen er god og vi kan hjælpe hinanden på tværs. Social- og sundhedshjælper ansat siden Sophienborg åbnede Har godt kendskab til ansvar-, kompetence- og opgavefordelingen. Hun oplever et meget fint introduktionsprogram, som også gælder afløsere. Kender til magtanvendelsesreglerne, men hun oplyser, at de går langt og forskellige veje for at undgå brugen af magt. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling. Man er god til at hjælpe hinanden på tværs af afdelingerne. Synes samarbejdet med beboere og pårørende er godt. Der er gode muligheder for selv at tilrettelægge arbejdet, hvilket gøres i fællesskab. De nødvendige informationer er til stede, men det kan være svært at nå at læse mails. Sophienborg er en god arbejdsplads fordi her er frihed til at gøre tingene selv og vi ser muligheder i stedet for begrænsninger. Vi holder af beboerne, og derfor holder vi også vores pauser og frokost sammen med beboerne. Oplever samtidigt også en væsentlig ændring fra Sophienborg åbnede til nu, hvor der løbes meget stærkere. Sygeplejerske ansat siden Sophienborg åbnede Har godt kendskab til ansvar-, kompetence- og opgavefordelingen. Oplever der er en fin introduktion af nye medarbejdere, og syntes også en god opstart er godt givet ud. Oplever det kan være noget udfordrende, at der er et stigende antal demente i de somatiske afdelinger, idet de fysiske rammer ikke er optimale til dette. Kender magtanvendelsesreglerne, men oplever man forsøger i stor stil at forebygge. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling. Det er planlagt at sygeplejerskerne skal af sted sammen og bliver ansvarlige for oplæg til hinanden. Har et god samarbejde med beboere og pårørende, og synes samarbejdet mellem kollegaerne fungerer. Der er stor indflydelse på planlægningen af eget arbejde og det er noget af det, der gør det godt at arbejde på Sophienborg. Det har betydning for arbejdsglæden, at ledelsen er nærværende og omsorgsfuld. Der er en god stemning og man er gode til at sparre med hinanden. Social- og sundhedsassistent ansat i 2½ år Hun har et godt kendskab til ansvar-, kompetence- og opgavefordelingen. Introduktionen af nye medarbejdere er rigtig god også for vikarer og timelønnede. Magtanvendelsesreglerne har hun et indgående kendskab til og der arbejdes ihærdigt på at undgå disse situationer. Der er gode muligheder for efteruddannelse og der er løbende behov for at holde kompetencerne ved lige, grundet udviklingen i beboernes sygdomme og de udfordringer dette giver. Samarbejdet med beboerne, de pårørende og kollegaerne er rigtig godt. Hun får tilstrækkelig informationer, men det kniber med tiden ift. at få læst alt materialet. For hende betyder det noget, at hun er med til at gøre en forskel i beboernes hverdag. Social- og sundhedsassistent ansat siden Sophienborg åbnede Instrukser for ansvar-, kompetence- og opgavefordeling er kendt. Introduktionsprogrammet fungerer rigtig godt og ingen slippes fri inden de er klar til det. Magtanvendelsesreglerne kender hun, men hun har ikke haft behov for at gøre brug af magt. Samarbejdet med beboerne og de pårørende er rigtig godt og der er stor fokus på forventningsafstemning. Samarbejdet med kollegaerne er også rigtig godt og de er gode til at få tingene til at fungere i hverdagen. Informationsniveauet er passende. Det gode ved at arbejde på Sophienborg er, at der altid er nye udfordringer, samt at der er gode kollegaer og beboere som hun holder meget af.

6 Social- og sundhedshjælper ansat i 5 år Instrukser for ansvar-, kompetence- og opgavefordeling er kendt. Introduktionsprogrammet for nye medarbejdere fungerer fint. Hun har ikke haft behov for at bruge magtanvendelsesreglerne, men kender dem godt. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling, hvis man har lyst til det. Samarbejdet med beboerne, de pårørende og kollegaerne er rigtig godt. Informationsniveauet er tilpas og hun har indflydelse på tilrettelæggelsen af sit arbejde. Arbejdsglæde for hende er gode kollegaer som hun kan samarbejde og spare med i hverdagen. Dette bliver til fulde opfyldt på Sophienborg. Konklusion på tilsyn Det samlede indtryk fra tilsynet er, at Sophienborg er et velfungerende plejecenter, med gode og trygge rammer for beboerne. Alle beboere oplyser at få den hjælp de har brug for, og føler sig trygge ved at bo her. Beboerne opleves at være i god balance og alle var velsoignerede. Samtlige boliger var rene og fællesarealerne fremstår som rene og pæne. Der var en god, hyggelig og livlig stemning i fællesarealerne. Det ene afsnit har indkøbt fugle til stor glæde for beboerne og en elev har sin hund med på arbejde. Der var indtryk af, at personalet er glade for at arbejde på Sophienborg og dem de tilsynsførende mødte undervejs var hjælpsomme og imødekommende og virkede engagerede. Beboernes journaler var generelt veldokumenteret, men der fremstår enkelte mangler som der er behov for at følge op på. Anbefaling Journalerne bør gennemgås, således at fokusområder der ikke længere er aktuelle afsluttes. Det skal sikres, at der sker opfølgning på de notater der fremgår i notatarket. Det skal sikres, at sygdomsarket hos alle beboere er opdateret. Krav Der skal ske en gennemgang af journalerne med henblik på at sikre korrekt og opdateret dokumentation af samtykke ift. bl.a. familier/venner.