Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2012 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN KONG FREDERIK IX S HJEM KIRSTINEDALSVEJ FREDERIKSBERG CENTERLEDER ANNIE ANDERSEN [ Tilsynet er udført d. 22.nov af Kirsten Bech og Lisbet Reuter, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]

2 1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Metode Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Kong Frederik IX s Hjem. Tilsynet har indledningsvis talt med forstander Annie Andersen og samme dag efterfølgende givet mundtlig tilbagemelding på tilsynsresultatet. Tilsynet er aflagt i tidsrummet fra kl. 9 og Ved tilsynet er der foretaget interviews med 4 af Plejehjemmets 60 beboere. Tre af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt forud for tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. Det skal bemærkes, at 1 af de interviewede har nedsat hukommelse og vedkommende har en demensdiagnose. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Alle beboerne har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Der er foretaget interviews med 4 medarbejdere, hvoraf 1 har ledelsesbeføjelser. De interviewede medarbejdere er social - og sundhedshjælpere og sygeplejersker. De har været ansat på plejehjemmet i mellem 1 og 5 år. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere samt gennemgået relevant dokumentation. Ingen pårørende har medvirket i tilsynet. 3. Bedømmelsen Tilsynet arbejder ud fra 34 målepunkter, der alle er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej scores nul point. Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Der er 6 målepunkter i afsnittet Observationer på fællesarealerne. Målepunkterne besvares alle for hver enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Der opnås en score for hvert målepunkt. Afslutningsvis lægges alle point sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for hvert målepunkt. Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, er pårørende interviewet ikke med i pointgivningen. 2

3 Antal mulige points i kategorien Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. 28 målepunkter pr beboere / antal beboere Antal mulige points i kategorien Observationer på fællesarealer Antal mulige samlede points 6 målepunkter/ antal beboere Præsentation af Kong Frederik IX s Hjem Kong Frederik IX s hjem er bygget i 1972 på initiativ fra Dansk Røde Kors og i samarbejde med Frederiksberg Kommune. I dag hører plejehjemmet under OK-Fonden. Plejehjemmet har 68 plejeboliger fordelt på 4 etager. Hver etage har en gruppekoordinator. På demensafdelingen er tillige tilknyttet en demenskoordinator. Der er daghjem i stueetagen med plads til 22 brugere. Plejehjemmet har eget køkken. Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Kong Frederik d. IX s Hjem for yderligere oplysninger: Plejehjemmet arbejder aktuelt med personaletrivsel ud fra modellen 6 guldkorn, et projekt der skal køre over 2 år. I forhold til beboerne arbejder plejehjemmet med integration af den socialpædagogiske tænkning og handling. 5. Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående. ne oplever, at de får den hjælp, de har behov for ne oplever, at have en god hverdag ne oplever en god omgangstone og at medarbejderne udviser respekt for beboernes levevis ne støttes i at bruge deres resurser og modtager støtte/hjælp i det omfang, de har behov for det Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 32 points. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. 3

4 5.1 Indskærpelser Plejehjemmet har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig standard. Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere at ledelsen sikrer, at Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: handleplaner ajourføres og evalueres. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 1. der oprettes handleplaner hos beboere med komplekse plejeforhold. Dette er ikke tilfældet for 2 af 4 stikprøver. Se mål 2. der følges op på iværksat pleje og behandling. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 7. dokumentationen fremstår ajourført. Dette er ikke tilfældet for 2 af 4 stikprøver. Se mål 7. Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder: Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for aktiviteter dokumenteres. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 3. Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for aktiviteter efterleves. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 3. Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for rengøring overholdes. Dette er ikke tilfældet hos 1 af 4 beboere. Se mål 5. beboerne omtales og plejes i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i Kvalitetsstandard for plejeboliger 2011, således at der udvises respekt for det enkelte menneske og et menneskesyn, hvor respekt for den enkelte beboers personlighed, ressourcer og ønsker er i fokus. Dette er ikke tilfældet i 1 ud af 4 stikprøver. Se mål 7. Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": informeret samtykke til kontakt til læge og pårørende bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Det fremgår ikke af dokumentationen, at der er givet samtykke i 1 ud af 4 stikprøver. Se mål 7. Jf. anden lovgivning: aftaler om hjælp, jf. Serviceloven dokumenteres. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende: At der med den psykisk syge beboer aftales et møde med deltagelse af beboer, plejepersonale og de fagprofessionelle, der i øvrigt varetager beboerens behov. Dette således beboeren kan udtrykke sine ønsker ved psykisk sygdom. Dette efter beboerens ønske. Se mål 2. 4

5 At ledelsen laver forventningssamtaler med beboerne, således at fx ønsker om besøgsven afdækkes. Se mål 3. At ledelsen sikre, at medarbejderne fokusere på den sundhedsfaglige dokumentation med vægt på opfølgning af de dokumenterede observationer i forhold til den enkelte beboer. Dette så vigtig information /observation ikke går tabt. Fx kan demenskoordinatoren kvalitetssikre dokumentationen hos psykisk syge og demente beboere. Se mål 1,2,3 og Opfølgning på tidligere tilsyn Kommunalt tilsyn, indskærpelser, 21. november 2011 Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger Tilsynet konstaterer, der er fulgt op på indskærpelser fra tilsynet i 2011 vedrørende: informeret samtykke til pleje og behandling journalen skal indeholde alle relevante oplysninger af betydning for observation, pleje og behandling af patienten, herunder aktuelle værge udarbejdelse af handleplaner ved komplekse plejebehov ajourført dokumentation overensstemmelse mellem medicinoplysningerne (elektronisk /print/ dosiskort) aktuelle handelsnavn forsvarligt opbevaring af medicin medicinbeholdere være påført brugerens navn og cpr-nummer orden og overskuelighed i medicinskabene smykker og ure på hænder, håndled og underarme Tilsynet fandt forhold, som gav anledning til, at centerlederen fremsendte en redegørelse for, hvorledes Kong Frederik d. IX s Hjem vil følge op på ovenstående. Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2012 kan ses under punk 5.1. Tilsynet bemærker, at indskærpelser vedrørende informeret samtykke, udarbejdelse af handleplaner ved komplekse plejebehov samt ajourført dokumentation gentager sig fra tilsynet i Forstanderen bedes derfor senest d. 21. december 2012 fremsende en redegørelse på, hvorledes Kong Frederik IX s Hjem følger op på disse forhold. Embedslægeinstitutionens krav, 27. juli 2012 Konceptet for det kommunale tilsyn indeholdt fra 2011 ikke tilsyn på medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette. Kong Frederik IX s Hjem fik grundet særlige forhold medicingennemgang. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet i 2012 fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 4 krav: at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling 5

6 at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk Tilsynet har fulgt op på disse krav. Forstanderen har fremsendt redegørelse til tilsynet indeholdende tiltag til opfølgning på kravene. Tilsynet konstaterer, at kravene vedrørende systematisk opfølgning og evaluering på iværksat pleje og behandling gentager sig på det kommunale uanmeldte tilsyn På grund af gentagelser på det kommunale uanmeldte tilsyn 2012, beder Frederiksberg Kommunes tilsyn derfor om en ny redegørelse for at kravene efterleves. Forstanderen bedes derfor senest d. 21. december 2012 fremsende en redegørelse på, hvorledes Kong Frederik IX s Hjem følger op på disse forhold. 7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 Fremgangsmåde for uddybning. I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger hertil. 1 Personlig pleje: Mål 1 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? Dokumentation I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentation XX XX for hjælp om natten. I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er handleplan for vægt og ernæring ikke ajourført og afsluttet. Observation Medarbejder (målepkt. 1) Medarbejder (målepkt. 2) Samlet antal point Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 Dokumentation Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke udarbejdet handleplan på aggressiv og udadreagerende adfærd hos dement beboer. Ligesom det ikke fremgår af dokumentationen hvilke handlinger, der er foretaget i forbindelse aggressiv og XX XX udadreagerende adfærd og forebyggelse af gentagne handlinger juli I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke udarbejdet handleplan vedrørende pleje og behandling af beboerens behov for hjælp, når vedkommende er plaget af sin psykiske lidelse. 6

7 Observation Medarbejder (målepkt. 1) Medarbejder (målepkt. 2) Samlet antal point 18 2 En beboer er usikker på, om medarbejderne har viden om, hvor svært vedkommende har det i perioder, hvor den psykiske lidelse dominerer. En anden beboer oplever, at få megen omsorg og altid positiv tilgang ved behov for hjælp. En medarbejder udtrykker viden om den psykiske lidelse og beboerens behov for hjælp, støtte og omsorg. 3 Aktiviteter Mål 3 Dokumentation Medarbejder Samlet antal point 10 2 Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? XXX X I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er det ikke dokumenteret hvilke aftaler der er indgået i forbindelse med aktivitet. En beboer oplever ikke, at få tilbud om aktiviteter og ønsker XXX X dette. En anden beboer ønsker en person at drøfte fx litteratur med. Evt. en besøgsven. Er tilfreds med øvrige tilbud. En medarbejder oplyser, at beboeren deltager i de planlagte aktiviteter. 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? Dokumentation Medarbejder Samlet antal point 12 5 Praktisk hjælp Mål 5 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? Observation XXX X Hos en beboer er lagenet gulplettet af urin, rollator er snavset. XXX X En beboer oplever, at når der er afløsere er rengøringen ikke så god som vanligt. Det er ikke et problem. en vil gerne have skiftet sit snavsede lagen. Medarbejder Medarbejderen skifter straks lagen, da tilsynet gør opmærksom på problemet. Medarbejderen oplyser, at det er vanskeligt at få lov til at hjælpe beboeren, mest med personlig pleje og men også den praktiske hjælp, grundet beboerens psykiske lidelse. Samlet antal point

8 6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? En beboer oplever, at maden er god. En anden beboer spiser ikke udvalgte retter, men får tilbud andet mad. Medarbejder Samlet antal point 8 7 Værdigrundlag Mål 7 Dokumentation Observation Medarbejder Samlet antal point Arbejdsmiljø Mål 8 Medarbejder (målepkt. 1) Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling. Konkret drejer det sig om behandling for øjeninfektion og behandling med Fucidin m. hydrocortison. I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumenteret samtykke til kontakt til læge og pårørende. I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke XX XX overensstemmelse mellem den sygeplejefaglige dokumentation og praktiserende læges ordination vedr. behandling af sår i ansigtet. I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der i dokumentationen anvendt et uhensigtsmæssig ordvalg i forhold til beskrivelse af hændelser. I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelse er der ikke fulgt op på og ajourført på undersøgelse af afføringsprøver. Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger adækvate? Medarbejderne oplyser, at de har en god arbejdsplads og gode kolleger at tale med. Medarbejder (målepkt. 2) Medarbejderne oplyser, at de har et godt arbejdsmiljø. Samlet antal point 12 8

9 7.1 Observationer på fællesarealer I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og / eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på Medarbejdere og beboere hygger sig sammen i fællesarealerne? eftermiddagspause over et TV-program eller musik. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Måltidet bliver indtaget på gangarealerne. Tilsynet bemærker, at der er omsorgsfuld og opmærksom hjælp i forbindelse med måltidet og beboere får den nødvendige støtte og hjælp til indtagelse af mad og drikke. Er kommunikationen Der en venlig og imødekommende stemning på plejehjemmet. respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Er personalets kompetencer adækvate? Samlet antal point Pårørende Tilsynet har ikke talt med pårørende. Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende: Den personlige pleje Hjælp, støtte og omsorg Aktiviteter Træning og vedligeholdelse af ADLfunktioner Praktisk hjælp Hverdagen på plejehjemmet Værdigrundlag Arbejdsmiljø 9

10 Tilsyn på Kong Frederik IX s Hjems daghjem Kong Frederik IX s Hjem, Daghjemmet Dialog med ledelsen Tilsynet taler indledningsvis med forstanderen og daglig leder af daghjemmet. Daghjemmet har åbent 5 dage ugentligt i tidsrummet fra kl Brugerne bliver hentet hjemme mellem kl og hjemkørslen foregår mellem kl Daghjemmet er dagligt normeret til 22 brugere, hvoraf 10 primært er til brugere med demens. Det daglige fremmøde er 22 brugere. Der er aktuelt tilknyttet 45 brugere. Dokumentation: Der er taget 3 stikprøver. De er ajourførte med formål for opholdet. Der dokumenteres fyldestgørende i KMD Care. Lederen oplyser, at daghjemmet bruger KMD Care advis systemet bredt til information af samarbejdspartnere. Daghjemmet benytter handleplanerne i KMD Care til at dokumentere den aftalte hjælp. Medicinhåndtering: Få brugerne får hjælp til medicinindtagelse. Medarbejderne kender og følger Sundhedsstyrelsens pjece fra 2012: Korrekt håndtering af medicin Et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder. Der er udarbejdet lokal medicininstruks. Rundgang og interview med brugere på daghjemmet. Tilsynet har interviewet 3 brugere, som har givet tilsagn til at deltage i tilsynet. Tilsynet har efterfølgende talt uformelt med 2 andre brugere. Alle brugerne udtrykker helt igennem tilfredshed med Kong Frederik IX s Daghjem. De oplever, at tonen er anerkendende og respektfuld. Brugerne er sikre på, at såfremt de måtte have et særligt ønske eller behov, vil medarbejderne gøre deres yderste for at opfylde dette. Stemningen: Der er en venlig og imødekommende stemning på daghjemmet. Rengøring: Rengøringsstandarden findes tilfredsstillende. Håndhygiejne: Forholdene for at kunne opretholde en god håndhygiejne er tilstede i form af sæbedispenser, engangshåndklæder og håndsprit. Det er konstateret, at medarbejderne ikke bærer ure eller ringe på underarme. Medicinhåndtering: Ingen af de 3 interviewede brugere har behov for hjælp til medicinhåndtering. Måltidet: Tilsynet deltager ikke i måltidet. Måltidet bliver indtaget i daghjemmet og tilsynet konstaterer, at borddækningen er indbydende med duge, blomster og bordkort. Brugerne oplever, at personalet er gode til at skabe fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Tilsynet oplever, at brugerne får den nødvendige støtte og hjælp til indtagelse af mad og drikke. Brugerne udtrykker stor tilfredshed med maden, der serveres på fade, hvorfra brugerne selv tager, hvad de ønsker. Aktiviteter: Brugerne oplever, at der er et stort og varieret tilbud af aktiviteter. Brugerne oplever, at det er rart, at medarbejderne deltager i aktiviteterne. Træning: Brugerne oplever, at der er et passende og varieret tilbud af træningsmuligheder. Samtale med brugerne: Brugerne er meget positive og tilfredse med forholdene på daghjemmet. Omgangstonen: Tilsynet observerer en god og ligeværdig kommunikation brugere og medarbejdere imellem samt brugere og medarbejder indbyrdes. Andet: Brugerne har ikke ønsket at drøfte andre forhold med tilsynet. Interview af medarbejder. 10

11 Tilsynet har interviewet en medarbejder, der har været ansat på daghjemmet i ca. 12 år. Medarbejderen oplyser, at medarbejderne i daghjemmet arbejder tæt sammen og at alle medarbejdere er sundhedsfagligt uddannede. Medarbejderen udtrykker stor tilfredshed med sit arbejde. Der er gode muligheder for faglig udvikling. Tonen: Tonen er venlig og imødekommende. Medarbejderen oplever, at brugerne får den hjælp, de har brug for Aktiviteter: Der er talrige muligheder for aktiviteter, som medarbejderne er opmærksomme på, at tilbyde. bl.a. avislæsning, Danmarks historien, quiz, banko, gåture mm. Medarbejderne forsøger at motivere og inddrage brugerne i aktiviteter og det sociale fællesskab. Træning: Der er gode muligheder for træning og medarbejderne oplever, at de fleste brugere er motiverede herfor. Medarbejderne må af og til minde brugerne om de indgåede aftaler for træning. Måltidet: Medarbejderne oplever, at de retter, der serveres er meget alsidige. Der serveres 2 retter. Som ofte hovedret og dessert. Der er mulighed for specialkost. Andet: Den interviewede medarbejder, har ikke yderligere kommentarer Andre forhold. Tilsynet har ikke konstateret forhold, der giver anledning til yderligere kommentarer. 11

12 8. Fremgangsmåde 8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet. På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8 målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse. Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler: 1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt: a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser b. Aftaler for hjælp i hele døgnet 2. Observation a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes egne hjem 3. e a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere 4. Medarbejdere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere og ledelsen Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter : 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg 3. Aktiviteter 4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner 5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask) 6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag) 7. Værdigrundlag 8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger) 8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i aftentimerne. Tilsynsenheden har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i / tale med tilsynet samt om tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den enkelte beboer m.v. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal. 12

13 Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse. Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen, div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort tilbagemelding på tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene. Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds og Omsorgsafdelingen og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. 13