Nordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg

Transkript

1 Nordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg

2 Trombosecenter Aalborg, Funktioner Rådgivning Placering: Forskningens Hus Trombofiliudredning Selvstyret AKbehandling

3 Eliquis- Apixaban Direkte hæmning af faktor Xa. Indikation: Profylakse ved total hofte og knæ alloplastik, samt apoplexi forebyggelse ved atrieflimren. Kan benyttes i forbindelse med DC-konvertering. Behandling af akut DVT og LE, samt profylakse. Doseres x 2 dagligt. Forsigtighed hos ældre i Magnyl behandling og patienter med nedsat nyrefunktion. Medicin interaktioner: Svampemidler- HIVproteasehæmmere Vær opmærksom!!!

4 Pradaxa Dabigatranetexilat Direkte Trombin hæmmer. Indikation: Profylakse ved total hofte og knæ alloplastik, samt apoplexi forebyggelse ved atrieflimren. Kan benyttes i forbindelse med DC-konvertering. Behandling af akut DVT og LE, samt profylakse. Doseres x 2 ved atrieflimren ellers x 1 Forsigtighed ved brug hos ældre og patenter med nedsat nyrefunktion. Kontrol hver 3 mdr. 1 år herefter årligt kontrol Interaktioner: Rigtig mange forskellige, vær opmærksom!! Perikon og andre naturlægemidler.

5 Xarelto - Rivaroxaban Direkte hæmning af faktor Xa Indikation: Profylakse ved total hofte og knæ alloplastik, samt apoplexi forebyggelse ved atrieflimren. Behandling af akut DVT og LE, samt profylakse. Forebyggelse af aterosclerotiske tilfælde efter AKS. Doseres X 1 dog X 2 ved akut DVT/LE de første 3 uger. Forsigtighed ved nedsat nyrefunktion. MedicinInteraktioner: Svampemidler og HIV proatestase hæmmere. Der kan dukke flere op, vær opmærksom!!! Indberet til myndigheder ved mistanke.

6 Opmærksomhedspunkter Xarelto mg skal indtages i forbindelse med mad. Pradaxa kapsler tages hele med vand. Må ikke fjernes fra blisterpakning umiddelbart før indtagelse. Eliquis tages hele med vand. Kan tages med mad. Vær meget opmærksom op anbefalinger ved skift mellem præparaterne. Ingen af præparaterne må anvendes ved graviditet eller hos patienter med mekaniske hjerteklapper.

7 Informationsguide ved indledning ved behandling med nye orale antikoagulantia Sikre at patienten forstår vigtigheden af behandlingen Dosering og administration Glemt dosis hvad gør patienten Pausering af antitrombotisk behandling ved operation Patientkort og patientinformation udleveres Kontrol/opfølgning Interaktioner med andre lægemidler Hvad skal patienten gøre ved blødning eller trombose Forholdsregler ved sport og rejser Forholdsregler ved graviditet

8 Hvilke patienter skal behandles? Atrieflimmer Mekaniske hjerteklapper VTE (Dyb venetrombose eller Lungeemboli) Visse medfødte hjertemisdannelser Høj/lav risiko for trombose

9 Marevan Vitamin K antagonist Virkning Bivirkninger Interaktioner mange! INR måling nødvendig!

10 Opstart af AK-behandling med Marevan NBV 14, Peroral AK-behandling, punkt Før behandlingsstart: Vurdér indikation, kontraindikationer, patientkompliance Informer patienten grundigt, tilrettelæg behandlingskontrol, udlever patientkort, opret formaliseret journalskema. Ved manifest tromboembolisk sygdom indledes behandlingen altid under dække af LMH.

11 Opstart af AK-behandling med Marevan NBV 14, Peroral AK-behandling, punkt Behandlingen indledes med: Warfarin: formodet vedligeholdelsesdosis, typisk 5 mg/dag dog noget lavere for ældre patienter. Efter behandlingsstart måles INR på dag 5, dvs. efter 4 Doser. Næste kontrol foretages afhængig af det målte INR Niveau. Initieringsfase: mål INR med intervaller på 1 uge.

12 Blødning kontra blodprop

13 Information til patienten Opmærksomhed ved sygdom (INR stiger som regel) Ny medicin (INR stigning eller fald) Kosten har mindre betydning. Stress Pågående blødningstendens. Altid informere behandlere om at man er i AK-behandling.

14 Generelle ufordringer for patienter i antikoagulationsbehandling

15 Nyttige links NBV 14 PRI perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling Trombosecenter Aalborg trombose@rn.dk Telefon

16 Spørgsmål??? TAK FOR I DAG!!

17

18

19

20

21

22

23

24 LINKS i forbindelse med undervisningen AK-behandling hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Ak-behandling og tand-, mund- og kæbekirurgi (PRI, Aalborg Universitetshospital) Perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling (PRI, Aalborg Universitetshospital) Obs! Hvis tilgangen til PRI dokumenterne driller (D.v.s at skærmen hvid, der hvor man ville se tekst) tryk da på det lille printerikon til højre øverst. Bridging applikation, tilgængelig på NBV 14, Perioral AK-behandling, For skema med INR niveauer, se punkt NBV 14 indeholder også punkter som beskriver skift mellem præparaterne