botiss Kliniske cases fra danske tandlæger v. Tandlæge Kaspar Hermansen, Morten Hørmand dental bone & tissue regeneration biomaterials

Transkript

1 dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials Kliniske cases fra danske tandlæger v. Tandlæge Kaspar Hermansen, Morten Hørmand Mikkel Ro Larsen & Michael Kristensen

2 botiss Regeneration System maxresorb flexbone synthetic + native collagen collacone.. max Augmentation Preservation HARD TISSUE SOFT TISSUE maxgraft maxgraft bonering maxgraft bonebuilder maxresorb inject maxresorb synthetic human 4-6 Resorption Regeneration 3-4 Biologic Potential Biomimetic Composites Controlled Degradation Healing 2-4 weeks 2-3 Barrier 3-6 native collagen collacone... Jason fleece collprotect membrane Jason membrane cerabone bovine mucoderm Integration High Quality Learning Integration SCIENCE EDUCATION CLINIC cerabone maxresorb inject maxresorb maxgraft botiss bonering botiss bonebuilder natural bovine bone graft synthetic injectable bi-phasic processed allogenic processed allogenic patient matched allogenic bone paste calcium phosphate bone graft bone rings bone implants maxresorb flexbone collacone max mucoderm Jason membrane collprotect membrane collacone... Jason fleece flexible blocks cone/putty 3D-stable soft tissue native pericadium GBR/ native collagen membrane collagenic haemostypt (CaP/collagen composite) (CaP/collagen composite) (collagen) graft GTR membrane (sponge/cone)

3 Dansk klinisk materiale Dette er den første samling af kliniske cases fra danske tandlæger og vi vil løbende udvide samlingen med flere cases. Dokumentation og kliniske beskrivelser er vigtige elementer i vores kommunikation omkring Botiss produkterne. På vores hjemmeside rawex.dk kan du finde såvel dokumentation og litteratur, som et bredt udsnit af internationale case studies og videoer. Hvis du har kommentarer til eksisterende cases eller selv ønsker at bidrage - skal du blot kontakte mig! Jeg håber, du kan finde inspiration i nedenstående kliniske cases! Thomas Boas Kliniske cases» Socket Preservation (Grafting med Cerabone )» Socket Preservation (Grafting med Maxresorb & Jason Fleece)» Horisontal knogleopbygning (Grafting med Maxgraft, Cerabone og Jason membran)» Blødtvævs Augmentation (Grafting med Mucoderm )» Immediat erstatning af fortand (Grafting med Cerabone )» Immediat erstatning af kindtand (Grafting med Maxresorb Inject /Jason Fleece)

4 Socket preservation Socket preservation med cerabone v/ Kaspar Hermansen, Fyns implantatcenter, Fåborg Rodfraktur +1. Der planlægges brobehandling 1+,1,2 Gamle 1+ og +2 fjernes og +1 ekstraheres Cerabone partikuleret bovin knogle, 0,5 mm - 1,0 mm Cerabone placeres i ekstraktionsalveolen - der laves midlertidig bro som beskytter graftede site Provisorie lige efter exstraktion og grafting Opheling regio +1 efter 8 uger. Endelige aftryk kan tages Bemærk den flotte form af graftede site og bevarelse af papiller sv. til bropillerne Endelige brokonstruktion Endelige brokonstruktion cementeres Cerabone - Bovine bone grafting material is - due to its reliability and treatment success predictability - the material of choice for a high number of dentists. cerabone is a highly reliable, dimensionally stable, safe bone graft. It is derived from the mineral phase of bovine bone which shows a maximum resemblance to human bone (surface, porosity and chemical composition).

5 Horisontal knogleopbygning Grafting med Maxgraft, Cerabone og Jason membran v/ Kaspar Hermansen & Morten Hørmand, Fyns implantatcenter, Fåborg Knogleopbygning med Maxgraft i lakune regio 3+ efter ortodontisk mesialisering af 3+ p.g.a. agenesi af 2+. Lakune regio 3+ efter ortodontisk mesialisering af 3+ p.g.a. agenesi af 2+ CBCT horisontalsnit præoperativt CBCT præoperativt tværsnit regio 3+ Osteotomi til implantatleje regio 3+ Fixtur indsættes 3,5x18mm Maxgraft partikuleret human knoglevæv, 0.2 mm mm, 4 cc Vækstfaktorer fra patienten tilføres vha. safescraper fra knoglefremspring på regio 3+ Den partikulerede Maxgraft opblandes med blod, vækstfaktor fra patienten og saltopløsning Maxgraft partiklerne fordeles. Pakkes løst for at tillade gennemblødning og plads til osteoclaster og -blaster Cerabone partikuleret bovin knogle 0.5 mm mm partikel størrelse Den partikuleret cerabone lægges som resorbtionsbeskyttelseslag over Maxgraft partiklerne Som membran anvendes den langsomt resorberende Jason membran af porcin pericardium 15 x 20 mm

6 Horisontal knogleopbygning(fortsat) Grafting med Maxgraft, Cerabone og Jason membran v/ Kaspar Hermansen & Morten Hørmand, Fyns implantatcenter, Fåborg Jason membranen 15 x 20 mm placeres ovenpå graftmaterialerne Jason membranen fastholdes med 3 mm titanium pins fra Ustomed Jason membranen fikseret og med fin blodgennemstrømning Sutuering med 5/0 PGA Post operativt rtg efter suturering Post operativt efter 6 måneder Post operativt efter 6 måneder. Bemærk bevaret fylde faciale del af proc. alv Post operativt rtg efter 7 måneder. Endeligt abutment in situ (individuelt fremstillet zirconia abutment) Fuldt osseointegreret fixtur, ca 1 mm marginalt knoglesvind Afsluttende billede med suprastruktur efter 7 måneder. Sunde kliniske forhold Jason membrane provides a long-lasting, adequate barrier function for three to six. Due to the unique, proprietary production process, the superior properties of the native pericardium are preserved, maintaining the characteristics of this natural tissue.

7 Blødtvævs augmentation Grafting med Mucoderm v/ Kaspar Hermansen & Morten Hørmand, Fyns implantatcenter, Fåborg Traumetilfælde med rodfraktur +1. Læbebåndet er fjernet for at undgå træk i helingsfasen Implantation planlægges til at foregå immidiat Situation efter den immidiate implantation Split flap mellem periost og slimhinde. Mobilisering er vigtig. Der ses fine bevarede knogleforhold facial Mucoderm 20 x 30 mm, porcine dermis, 1.2 mm. Rehydreret i 10 minutter i saltopløsning Mucoderm tilpasses til område der skal graftes Mucoderm graft på plads Healing abutment remonteres - efter Mucoderm er sutureret subepitelialt med Serafit 5/0 resorberbar sutur Sutuering med 5/0 PGA Kontrol 10 dage efter grafting. Suturer fjernes 45 dage efter augmentation. Bedre fylde er opnået facialt +1 Kontrol 6 mdr postoperativ efter cementering af endelig kroner

8 Immediate erstatning af fortand Grafting med Cerbone og Jason Fleece v/ v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe +1 tidligere traume og retrograd kan ej længere bevares. Bemærk gingiva niveau 1+1 Komposit opbygningen fjernet og der udbores til Bennex elevation Roden fjernes atraumatisk med eleavtion via et rodanker og aksialt træk Ekstraktions alveolen med uberørte omgivende væv, dog ses irritation af gingiva pga. dårlige kanttilslutninger på provisoriske krone Inspektion buccale knogle - intakt crestalt 3mm subgingivalt. Fenestration fra retrograd apikalt Æstetisk buccal flap incision Frirougineret ses fenestration og granulom Implantat isættes i palatianalt forskudt osteotomi Implantat i endelige position 1mm bag linie buccalt for nabotænders mest buccale prominens Implantat overflade ses igennem fenestration CeraBone - meget lav resorptionsratio Knogle erstatning mixet med knogle fra osteotomi ilægges gennem fenestration, mod implantat

9 Immediate erstatning af fortand (fortsat) Grafting med Cerbone og Jason Fleece v/ v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe Dækket af med rent knogleerstatnings materiale (barriere funktion) Jason Fleece - porcine collage fleece 20x20 / 50x50 resorbtion ca. 14 dage Dækket af med Jason Fleece, for at holde materiale på plads, membran funktion de første 2-3uger (red. ved brud på periostium anvendes CollProtect el. Jason membran) Incision palatianlt til gingiva transplantat Frit kombineret epitel og bindevævs transplantat udtages palatinalt Transplantat fixeres buccalt regio +1 for at booste vævs tykkelse og gingivahøjde Hurtigt protemp prov. lavet efter oprindelige situation, taget ud af okklusion og artikulation Post operativt røntgen Heling efter 7 dage Æstetisk temporær krone efter 6 uger Post operativt røntgen efter 4 måneder Endelige krone cementeret efter 4 måneder

10 Immediat erstatning af kindtand Grafting med Maxresorb Inject v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe 6+ ses med fejlende endodontisk behandling Alveole efter atraumatisk ekstraktion Osteotomi til implantat med kalibreret trepan bor Ø5/4mm Isættelse af implantat Ø7x8,5mm God primær stabilitet opnåes, bemærk den smalle krop, set i forhold til implantatets skærdybde. Og afstanden til den Maxresorb inject - syntetisk knoglemateriale færdigblandet med salin opløsning, så den er applicerbar direkte fra pakken Hulrum mellem implantat og buccale knogle fyldes nemt ud med det injecerbare materiale Konsistensen er ala softice Healing abutment monteret og reelt er der foretaget en implantat isættelse samtidigt med socket preservation Jason Fleece lagt over MaxResorp og sutureret, for at holde mundhule miljøet ude Røntgen umiddelbart efter operation, implantatet er udelukkende placeret i extraktions alveolen, der er ikke boret apikalt for Efter 14 uger tages aftryk i lukket ske

11 Immediat erstatning af kindtand (fortsat) Grafting med Maxresorb Inject v/ Mikkel Ro Larsen, Dentist.dk, Ribe Rtg efter 14 uger viser pæne knogle forhold Der er ligeledes pæn blødtvævs heling Her ses implantatet og sulcus omkring det Den endelige krone cementeret efter 16 uger Røntgen af det endelige resultat 16 uger efter cementering Maxresorb inject is a unique and highly innovative, injectable bone graft paste with improved controlled resorption properties. The unique four-phasic homogenous composition of gel, active hydroxyapatite and granules of 60% HA / 40% ß-TCP forms four activity phases. The highly viscous maxresorb inject paste allows perfect shaping, molding, fitting and complete bone bonding to the surrounding bone surface of the defect.

12 Socket preservation Socket preservation med Maxresorb og Jason Fleece v/ Michael Kristensen, Aarhus Tandcenter, Aarhus -6 skal ekstraheres pga vertikal rodfraktur Efter deling af rødderne og skånsom elevation fremstår gingiva og septum nærmest intakt Da patienten ønsker at udsætte implantatbehandlingen udføres socket preservation for at mindske alveolens sammenfald. Her med Botiss Maxresorb og Jason Fleece Alveolen fyldes med Maxresorb efter omhyggelig curettage Og aflukkes med Jason Fleece stabiliseret med en krydssutur Røntgen postoperativt viser fyldt alveole Kontrol og suturfjernelse efter 10 dage viser ukompliceret heling Kontrol efter 1 måned viser helet slimhinde Kontrolrøntgen efter 1 måned viser at granula fortsat ligger i alveolen Maxresorb is an innovative, safe, reliable and fully synthetic bone graft substitute with improved controlled resorption properties and outstanding handling characteristics. The homogenous composition of 60% hydroxyapatite (HA) and 40% beta-tri-calcium phosphate (ß-TCP) results in two mineral phases of activity Jason fleece is a ph-neutral, wet-stable haemostypt made of native collagen. The quick haemostatic effect of collagen is well known and induced by the adhesion of platelets to the collagen fibrils. As a consequence, platelets aggregate and release coagulation factors by degranulation. This initiates the coagulation cascade resulting in haemostasis.

13 dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials Danske cases er samlet og redigeret af Thomas Boas. Kommentarer kan rettes til Rawex Himmelev Bygade Roskilde Rev.: dkcases-02/ Telefon