Tabel 1: Budget Ramme Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

Transkript

1 Afgrænsning af bevillingsområdet BEVILLINGSOMRÅDE Udvalg MÅL OG RAMMEBESKRIVELSE Sundheds- og forebyggelsesudvalget Bevillingsområde Sundhed og Forebyggelse Rammen indeholder Kommunens sundhedsmæssige og forebyggende opgaver og indsatser. Sundhedsområdet i Ballerup Kommune defineres af en række lovgivningsmæssige rammer, herunder primært sundhedsloven og serviceloven, samt Kommunens sundhedspolitik og servicestrategi. Rammer for bevillingsområdet Den samlede driftsbevilling (netto) udgør 235,263 mio. kr. i Anvendelsen af bevillingsbeløbet besluttes af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget i overensstemmelse med de generelle retningslinjer for mål- og rammestyring. I 2011 indgår Træning & Aktivitet, Tandplejen, SundhedsHuset, Sundhedsplejen, Hjælpemiddelområdet og Brydehuset med decentral styring. Desuden er Forebyggende hjemmebesøg samt Krop og Job organisatorisk forankret i SundhedsHuset. Øvrige budgetposter varetages centralt i Sundhed & Forebyggelse. Tabel 1: Budget Ramme Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Bevillingsområder Nettoudgifter i kr Aktivitetsbestemt medfinansiering Spec. ambulant genoptræning Træning & Aktivitet Tandplejen SundhedsHuset Sundhedsplejen Kommunelæger Andre sundhedsudgifter Hjælpemiddelområdet Forebyggende hjemmebesøg Brydehuset Krop og Job (Rygskolen) IT-care Sundhedspol. initiativer Vederlagsfri fysioterapi Plejecenter Måløv Sundheds- og Forebyggelsesudvalget i alt

2 Overordnede mål, status og udvikling på bevillingsområdet Servicestrategien for 2011 Servicestrategien for 2011 indeholder en række indsatser på sundhedsområdet vedr. bl.a. ulighed i sundhed, etablering af Ballerup Kommunes SundhedsHus samt fokus på den alkoholpolitiske indsats. Disse og øvrige konkrete indsatser på bevillingsområdet for 2011 beskrives nærmere herunder. Centralt vil udviklingen af området fortsætte i 2011 med fokus på: Ulighed i Sundhed SundhedsHus for alle Sundhedsaftale Fortsat udvikling af kvalitet og effektivitet Ulighed i Sundhed Med henblik på at nå de sundhedspolitiske mål vil der i 2011 blive udmøntet en række konkrete initiativer med afsæt i sundhedsprofilerne. Der gennemføres målrettede sundhedsfremmende initiativer, herunder særligt i boligområderne. Derudover organiseres og markedsføres de brede sundhedsfremmende initiativer med henblik på at understøtte initiativernes sociale profil. Udmøntning af indsatsen sker i et tæt samarbejde med SundhedsHuset. Indsatsen gennemføres desuden i et tæt samspil med bl.a. frivillige foreninger, boligorganisationer mv. SundhedsHus for alle SundhedsHuset skal medvirke til at opfylde de sundhedspolitiske mål og fungere som platform for en helhedsorienteret indsats på sundheds- og forebyggelsesområdet. Sundhedshusets strategiske rolle forventes at blive særlig central i udviklingen af det sundhedspolitiske område i en gensidig vekselvirkning mellem den centrale politikdannelse og de tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsrelationer. Der vil i løbet af 2011 være fokus på at understøtte åbning og ibrugtagning af SundhedsHuset. Fremtidige snitflader og samarbejdsstrukturer vil blive etableret og SundhedsHuset vil indgå i udvikling og udmøntning af en række centrale indsatsområder, herunder ulighed i sundhed, udvikling og implementering af forløbsprogrammer mv. Sundhedsaftale Med Sundhedsaftale mellem Ballerup Kommune og Region Hovedstaden er Ballerup Kommune forpligtet til at indgå i en række driftssamarbejder og udviklingsopgaver med Regionen, hospitalerne, praksissektoren og andre relevante aktører på sundhedsområdet.

3 Der vil i 2011 være fokus på den overordnede styringsopgave forbundet med sundhedsaftalens implementering. Der vil desuden blive sat fokus på en række af sundhedsaftalens områder, herunder: Forløbsprogrammerne, som har til hensigt at sikre en sammenhængende, koordineret og hensigtsmæssig fordeling af opgaverne samt kvalitet i de enkelte patientforløb der går på tværs af sektorgrænser. Der vil i 2011 være særligt fokus på planlægning af implementering og arbejdsgange på områderne KOL og diabetes 2. Elektronisk kommunikation imellem hospital, kommune og almen praksis, som skal bidrage til at skabe et sammenhængende og borgernært sundhedsvæsen. Der er igangsat et tværgående arbejde med henblik på at afdække området og planlægge indsatsen. Patientsikkerhed opfølgning på utilsigtede hændelser har til formål at bedre patientsikkerheden gennem åben dialog om utilsigtede hændelser og fejl. I Ballerup Kommune er indsatsområdet forankret i regi af Ældre & Pleje. Sundhed & Forebyggelse bidrager til den centrale koordinering og den decentrale implementering af indsatsen. Som en del af tillægsaftalen planlægges desuden en følge-op ordning, hvor egen læge og hjemmesygeplejersken i fællesskab følger op på udvalgte patienter i hjemmet efter en hospitalsindlæggelse, med henblik på at undgå genindlæggelser. Der planlægges desuden et Projekt Socialsygeplejerske, som skal sikre socialt udsatte borgere bedre og mere sammenhængende behandlingsforløb. Fortsat udvikling af kvalitet og effektivitet Den fortsatte udvikling af området og dets driftsområder vil i 2011 være præget af: Videreudvikling og fokusering af det sundhedspolitiske område på baggrund af sundhedsprofilerne, som forventes klar primo Fortsat monitorering af udviklingstendenser, som har betydning for den aktivitetsbestemte medfinansiering og opfølgning herpå. Udviklings- og effektiviseringsprojekter på tværs af organisationen og i forhold til områdets decentrale enheder, herunder tværgående projekter i relation til sundhedsaftalerne (se ovenfor) samt projekter i de decentrale enheder, som er nærmere beskrevet nedenfor.

4 Mål, status og udvikling på bevillingsområdet (inden for de enkelte områder) Aktivitetsbestemt medfinansiering Lov om regionernes finansiering fastsætter bestemmelser om kommunernes finansiering af Regionens sygehus- og sygesikringsudgifter. I forlængelse af denne skal kommunerne medvirke dels med aktivitetsbaseret medfinansiering (10 % af sundhedsvæsenets udgifter) og dels med et grundbeløb. På udvalgets ramme er lagt den aktivitetsbaserede medfinansiering, som omfatter: Sygehusudgifter - Somatisk stationær - Somatisk ambulant - Psykiatrisk stationær - Psykiatrisk ambulant - Genoptræning (under indlæggelse) Sygesikringsudgifter - Almen læge - Speciallæge - Øvrige I de seneste år er der konstateret en øget stigning i udgifterne til aktivitetsbestemt medfinansiering. Stigningen skyldes dels en generel produktivitetsstigning i sygehusvæsenet, der ligger udover den generelle pris- og lønregulering, dels Ballerup Kommunes demografiske udvikling, hvor en stigende andel af ældre betyder øgede sundhedsudgifter. Der vil i 2011 være fortsat fokus på at forfølge årsagerne til aktivitetsstigningen i sygehusvæsenet, herunder hvorledes Kommunen kompenseres for disse udgifter. Endvidere er en ny finansieringsmodel under forhandling mellem KL og Staten, og hvis disse forhandlinger afsluttes i 2011, kan det betyde markante ændringer i udgifterne til aktivitetsbestemt medfinansiering. Træning & Aktivitet (tidligere Fysioterapi- og Ergoterapisektor) Tilbuddene i Træning & Aktivitet retter sig især mod hjemmeboende borgere med problemer som følge af sygdom, operation, handicap, manglende fysiske eller psykiske ressourcer og belastende livsbetingelser. Træning dækker som begreb både over genoptræning og vedligeholdelsestræning. Træning & Aktivitet udfører således: Genoptræning i forlængelse af hospitalsindlæggelse. Genoptræning uden forudgående hospitalsindlæggelse. Vedligeholdelsestræning, herunder opfølgning på: - Hospitalsbehandling samt genoptræning på hospital. - En kommunal genoptræningsindsats. Forebyggende indsats og træning mod funktionsnedsættelse. Hertil kommer:

5 Hjemmevejledning til yngre senhjerneskadede. Samværsgrupper for demente. Daghjem. Træning & Aktivitet har som formål, i et lokalområde og i et tværfagligt team, at medvirke til: At fremme, vedligeholde eller genskabe borgerens ressourcer, så den enkelte borger fungerer bedst muligt i egne omgivelser. At formindske indskrænkninger i den enkeltes mulighed for at udføre meningsfulde hverdagsaktiviteter. Den enkelte skal - trods følgevirkninger af sygdom, operation, handicap, nedslidning, belastninger eller tab - have mulighed for at være aktiv deltager i sociale sammenhænge og samfundet som helhed. Herved minimeres samtidig behov for institutionsophold/hospitalsindlæggelse/hjemmepleje. Træning & Aktivitet har i 2011 et samlet personale- og driftsbudget på 24,244 mio. kr. Opfølgning på fusion Træning & Aktivitet blev etableret i 2009 efter en fusion af Fysioterapi- og Ergoterapisektoren. I 2011 gennemføres en evaluering, hvor der følges op på, om de skitserede visioner og målsætninger for fusionen af sektorerne er realiseret. Flytning til SundhedsHuset Dele af Træning & Aktivitet får lokaler i SundhedsHuset, primært til afvikling af tilbud efter Sundhedsloven. Træning & Aktivitet vil herudover indgå i et tæt samarbejde med SundhedsHuset om etablering og afvikling af forskellige aktiviteter i forhold til den borgerrettede forebyggelse samt implementering af forløbsprogrammer. Visitationsopgaven I 2010 er der etableret én indgang til Træning & Aktivitet via en visitation. Visitationen er en stabsfunktion med to medarbejdere, der refererer til lederen af Træning & Aktivitet. Målet med at etablere en visitation er: At skabe en mere klar adskillelse af myndigheds- og leverandørrollen. At opnå en mere ensartet og gennemsigtig visitationspraksis. At forbedre mulighederne for at koordinere ydelsestildelingen på tværs af ydelsesområder. At fremtidssikre Træning & Aktivitet i forhold til fremtidig leverandørstrategi, aktivitetsbaseret økonomistyring og frit valg. Opgaverne i visitationsstaben omfatter den samlede visitering af borgere til organisationens ydelser. Derudover varetager staben bl.a. styring og drift, herunder tilvejebringelse af ledelsesinformation, og udvikler i samarbejde med ledergruppen og udførerorganisationen kvalitetsstandarder og ydelseskatalog. Der arbejdes i 2011 videre med beskrivelse af snitflader og samarbejde mellem denne nye myndighedsfunktion og visitationsafdelingen i Ældre og Pleje samt fælles kvalitetsstandarder med fokus på sammenhængende forløb. Ydelseskatalog

6 Der er i 2010 blevet udfærdiget en ydelsesbeskrivelse og prisberegning af ydelserne inden for Træning & Aktivitet. Primo 2011 forventes Træning & Aktivitet at tage fat på at implementere det nye ydelseskatalog, som evalueres efter ét års brug. Når ydelseskataloget er udarbejdet, kan der tages fat på udarbejdelse af kvalitetsstandarder. Hjerneskadekoordinator Som led i fokus på den faglige udvikling, og som led i at kunne tilbyde kvalificerede, sammenhængende forløb for borgere med hjerneskade, er der i Træning & Aktivitet etableret en stilling som supervisor og hjerneskadekoordinator. En af opgaverne i 2011 er at beskrive et pilotprojekt med henblik på etablering af permanent, tværgående hjerneskadekoordinatorfunktion i Ballerup Kommune. Anvendelse af omsorgssystemet Care og sammenhængende forløb Anvendelsen af omsorgssystemet Care letter den daglige formidling af oplysninger mellem de involverede aktører omkring den enkelte borger og bidrager til at skabe sammenhængende forløb. Dette skal understøttes af et fagligt fokus på sammenhængende forløb, og derfor vil der i 2011 nedsættes en tværfaglig projektgruppe, som med udgangspunkt i et ønske om at udarbejde sammenhængende kvalitetsstandarder tager hul på de mange faglige, holdningsmæssige og organisatoriske udfordringer, der følger med en sådan opgave. En opgave, som også handler om fokusskifte fra umiddelbart at tildele kompenserende ydelser til først og fremmest at have fokus på borgerens ressourcer og træningspotentiale. Samværsgrupper En samværsgruppe er et tilbud til borgere med en demenssygdom, som har behov for et aktiverende tilbud, herunder aflastning af evt. pårørende. I forbindelse med etableringen af Plejecenter Søndergård i Måløv udvides antallet af grupper med endnu en og når dermed op på i alt syv grupper svarende til 56 pladser. Lær at leve med kronisk sygdom (tidligere kaldet Patientuddannelsen) Også i 2011 vil Træning & Aktivitet etablere og koordinere tilbud om patientuddannelse til borgere med kronisk sygdom i samarbejde med Herlev Kommune og SundhedsHuset. Udover samarbejdet med Herlev Kommune er der etableret netværksgrupper for koordinatorer og frivillige instruktører. Ballerup samarbejder med Herlev, Gladsaxe, Gentofte og Furesø Kommune om dette. Tværfaglig rehabilitering for ældre med funktionsnedsættelse Træning & Aktivitet vil i 2011 indgå i projekt Herre i eget liv, der er udviklet efter Fredericia-modellen og gennemføres i samarbejde med en række andre interne aktører. Formålet med projektet er blandt andet at sætte fokus på borgerens trænings- og udviklingspotentiale før tildeling af (varige) kompenserende ydelser. Erfaringerne fra pilotprojektet omkring den faldforebyggende indsats, som Træning & Aktivitet gennemførte i 2010, vil blive videreført i projektet. Tandplejen Tandplejen medvirker til den overordnede målsætning på sundhedsområdet ved at give et tilbud, der hjælper alle til et godt tandplejeliv som en naturlig del af hele livet. For at opnå mest mulig sundhed for de bevilgede midler, arbejdes der opsøgende, forebyggende og behovsorienteret, og der gennemføres regelmæssige tandlægelige undersøgelser og behandlinger.

7 I det forebyggende arbejde lægges der størst vægt på den individuelle vejledning og mindre vægt på de generelle aktiviteter. I det omfang tandsygdomme ikke kan undgås gennemføres en bevarende behandling, der sigter mod at opretholde den bedst mulige funktion. Den kommunale tandplejes opgaver og målgrupper er: Sundhedspædagogisk indsats for børn inden skolealderen. Opgaven udføres i samarbejde med daginstitutioner, dagpleje, sundhedspleje og forældre. Sundhedspædagogisk indsats for skolebørn og unge. Opgaven udføres i samarbejde med lærere, sundhedspleje og forældre. Sundhedspædagogisk indsats i ældreklubber og lign. Sundhedspædagogisk indsats for alle Kommunens borgere i forbindelse med generelle tværfaglige sundhedsfremmende initiativer. Behovsbestemte individuelle systematiske undersøgelser og behandling. Tandplejen er lønsumsstyret med overførselsadgang. Det samlede personale- og driftsbudget udgør i 2011 netto 23,570 mio. kr. Børne- og ungdomstandpleje Børn og unge tilbydes tandpleje på den skole, der er knyttet til deres bopæl. Børn under 16 år kan vælge at modtage tandplejetilbuddet hos en privat tandlæge eller i en anden kommunal tandpleje. Forældrene skal betale 35 % af udgifterne, hvis de vælger en privat klinik. For unge 16 og 17-årige er tilbuddet vederlagsfrit, uanset om de vælger en kommunal eller privat klinik. Omsorgstandpleje Beboere på plejecentre, der er visiteret til omsorgstandpleje, modtager tilbuddet på plejecenteret eller på nærmest liggende tandklinik, hvis der er kapacitetsmæssig mulighed herfor. Omsorgstandplejetilbuddet til hjemmeboende borgere, der er visiteret hertil, gennemføres i hjemmet, når de ikke har mulighed for at blive behandlet på en af klinikkerne. Omsorgstandpleje udføres af kommunens tandplejepersonale, men borgeren kan i stedet vælge at benytte en privatpraktiserende tandlæge/klinisk tandtekniker, med hvem kommunen har indgået aftale. Der opkræves egenbetaling for deltagelse i omsorgstandplejen jf. kommunens takster. Det maksimale årlige beløb udgør 450 kr. pr. patient i Specialtandpleje Efter aftale varetages denne opgave af Gentofte Kommune, der mod betaling tilbyder dette specialiserede tandplejetilbud for andre kommuner i Region Hovedstaden. Ballerup Kommune opkræver efter gældende regler egenbetaling for deltagelse i specialtandplejen. Det maksimale årlige beløb udgør kr. pr. patient i 2011.

8 Tandregulering Alle aktiviteter inden for kommunal tandregulering varetages af det fælleskommunale Center for Tandregulering I/S. Ældretandplejen Ældretandplejen blev omlagt pr. 1. januar 2007 med fuld effekt fra Fra 2011 er ældretandplejen yderligere blevet tilpasset, således at tilbuddet især målrettes de svagest stillede pensionister, hvilket reducerer udgifterne med 2,5 mio. kr. Ordningen omfatter alle borgere fra og med 67 år og indebærer, at Ballerup Kommune yder et direkte årligt tilskud til egenbetalingen af tandplejeudgifter på 700 kr. til pensionister, der er berettiget til Helbredskort. Tilskuddet gives efter evt. fradrag af tilskud fra sygeforsikringen danmark og før evt. tilskud fra Helbredskort. Ligesom på øvrige områder er der fuld valgfrihed til at modtage ældretandplejetilbuddet på en af kommunens tandklinikker eller hos en privat tandplejeudbyder i EU-området. Ordningen er evalueret i 2008 og forudsættes efter omlægningen i 2011 at fortsætte på uændrede vilkår indtil videre. SundhedsHuset Ballerup Kommunes SundhedsHus forventes åbnet i marts SundhedsHuset skal medvirke til at opfylde de sundhedspolitiske mål og være en god og bæredygtig ramme, der kan skabe synergi og sammenhæng mellem sundhedsfremme og forebyggelsesydelserne og bidrage til en helhedsorienteret indsats på sundhedsområdet. Udviklingen af sundhedsfremme- og forebyggelsesindsatserne i SundhedsHuset knytter sig tæt til den vedtagne sundhedspolitik og sundhedsprofilerne, der udarbejdes hvert fjerde år af Regionen. Indsatserne udmøntes under Folkesundhedsprogrammets temaer og indsatsområder, der løbende tilpasses udviklingstendenserne. I relation til Ballerup Kommunes Sundhedspolitik indgår SundhedsHuset som væsentlig aktør i forhold til at understøtte den enkeltes mulighed for at træffe de sunde valg. Opgaveløsningen i SundhedsHuset er tværfagligt funderet med udgangspunkt i samarbejdsrelationer til de øvrige fagområder i Ballerup Kommune samt øvrige decentrale enheder på sundhedsområdet. Det betyder, at SundhedsHuset samlet set fungerer som platform for sundhedsfremme- og forebyggelsesindsatsen på tværs af kommune, frivillige, boligforeninger og øvrige foreninger. SundhedsHusets opgavefelt omfatter såvel borgerrettet som patientrettet forebyggelse. Derudover skal SundhedsHuset virke som platform for sundhedsaktiviteter på tværs af foreninger, fx patientforeninger og andre frivillige foreninger, mv. Kendetegnet for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats i Ballerup Kommune har været den meget aktive inddragelse af lokalmiljøerne i aktiviteterne. Det udadrettede forebyggelsesarbejde vægtes fortsat højt og betragtes som en vigtig del af SundhedsHusets opgavevaretagelse. SundhedsHuset vil i samarbejde med forskellige aktører successivt igangsætte, etablere og videreudvikle en bred vifte af aktiviteter, f.eks. inden for kost, rygning, fysisk aktivitet, mental sundhed, trivsel, og rådgivning i forhold til livsstil. SundhedsHuset i Ballerup Kommune er således alle borgeres SundhedsHus. Det gælder især de borgere, som det erfaringsmæssigt kan være svært at tiltrække til Kommunens almene sundhedstilbud og projekter.

9 SundhedsHuset har et samlet løn- og driftsbudget på 4,775 mio. kr. Hertil kommer Forebyggende hjemmebesøg og Krop og Job, der organisatorisk hører under SundhedsHuset. De budgetmæssige snitflader mellem SundhedsHuset og øvrige aktiviteter afklares nærmere i løbet af Åbning og ibrugtagning af SundhedsHuset vil være i fokus. Med det formål at skabe et SundhedsHus for Alle skal aktiviteterne ramme mange målgrupper via temaaftener, fyraftensmøder og events. Dette kombineres med basisydelser inden for KRAMS-området. Afdækning af kræftområdet vil blive startet op. Derudover vil der være fokus på udbygning af samarbejdsrelationer, henvisningsstrukturer, kommunikationsstrukturer mv. Eksempler på sundhedstilbud: Kost- og motionsvejledning Åben Rådgivning Rusmidler, mv. Mødregrupper Åbent Hus arrangementer Temaaftener, fyraftensmøder Rygestop Patientuddannelse Lær at leve med Kronisk sygdom Forebyggende hjemmebesøg I relation til implementering af forløbsprogrammerne påbegyndes den organisatoriske implementering af forløbsprogrammerne for KOL (rygerlunger) og diabetes 2. SundhedsHuset vil udvikle og gennemføre initiativer til mindskelse af den socialt betingede ulighed i sundhed herunder fastholde udviklingsindsatsen i boligområderne, således at sundheden og forebyggelsesarbejdet finder indpas, hvor folk lever. Dette arbejde vil foregå i tæt samarbejde med øvrige fagområder og den centrale sundhedsstab på Rådhuset. I 2011 indledes desuden udviklingen af SundhedsHusets strategiske rolle i forhold til varetagelsen af de sundhedspolitiske indsatser i samarbejde med den centrale stabsfunktion på Rådhuset. Forebyggende hjemmebesøg Ifølge loven skal ældre på 75 år og derover have tilbud om mindst et forebyggende hjemmebesøg årligt. Det er frivilligt for den ældre, om vedkommende ønsker at tage imod besøget. Undtaget fra målgruppen er borgere med ophold på plejecenter samt borgere, der i forvejen modtager både personlig og praktisk hjælp efter 83 i lov om social service.

10 At hjælpe den enkelte ældre til bedre at udnytte egne ressourcer og bevare funktionsniveauet længst muligt, således at den ældre styrkes til at forblive selvhjulpen og til at klare sig selv længst muligt. At opprioritere den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for ældre ved at skabe tryghed og trivsel samt yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder. At problemer kan opfanges under besøget, og at det kan observeres, om der måtte være behov for bistand, som vil kunne afværge eller udskyde senere behov for offentlig hjælp. At give kommunalbestyrelsen et bedre grundlag for på baggrund af de ældres informationer om behov, ønsker og lokale forhold at tilrettelægge bl.a. Kommunens tilbud med aktiverende og forebyggende sigte. Der tilbydes i henhold til lovgivningen ét årligt besøg til de borgere over 75 år, der er omfattet af tilbuddet. Desuden tilbydes der ud fra en konkret behovsvurdering et yderligere besøg til de særligt sårbare målgrupper, dvs.: 80+ årige Nyblevne enker/enkemænd Borgere med tegn på begyndende demens mv. De forebyggende hjemmebesøg er organisatorisk placeret i det kommende SundhedsHus. Fremadrettet vil området således indgå som en væsentlig ressource i udviklingen af den samlede forebyggelsesindsats, især med fokus på sårbare grupper samt tidlig opsporing. Hjemmebesøgene udgør et naturligt forum for råd og vejledning om støttemuligheder og er medvirkende til, at de ældre kan udnytte deres egne ressourcer og bevare deres fysiske og psykiske funktionsniveau længst muligt. Krop og Job Den afspændingspædagogiske indsats på Krop og Job har til formål at give ansatte i Ballerup Kommune redskaber, der tager udgangspunkt i egen krop, egne behov og egne muligheder i forhold til fysisk udfoldelse. Målet er på sigt at øge forståelsen af kropslige, psykiske og sociale sammenhænge. I 2011 planlægges tilbuddene til de ansatte som en del af sund krop og job, dvs. som en del af initiativerne om sundhed for de ansatte. Krop og Job er organisatorisk placeret i det kommende SundhedsHus. Fremadrettet vil området således indgå som en væsentlig ressource i udviklingen af den samlede forebyggelsesindsats, især med fokus på udvikling af sundhed på arbejdspladsen såvel internt i Ballerup Kommune som i samarbejde med virksomhederne i kommunen.

11 Sundhedsplejen Sundhedsplejeordningen i Ballerup Kommune er en del af Den kommunale Sundhedstjeneste med fagligt udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger herfor. Sundhedsplejeordningens målgrupper er: 1. Gravide og spæd- og småbørnsfamilier Tilbud til alle gravide gennem hjemmebesøg og/eller ved tværfagligt samarbejde i fødselssamarbejdet i Ballerup (FØB). 2. Familier med spæd- og småbørn Tilbud om hjemmebesøg til alle spæd- og småbørnsfamilier. Serviceniveauet består i tilbud om 5 hjemmebesøg i barnets levemåned. Der tilbydes endvidere et barselsbesøg på barnets levedøgn, hjemmebesøg til adopterede børn svarende til besøgsprofilen, behovsbesøg til børn der passes hjemme, samt besøg til tilflyttede børn (0-6 år) af anden etnisk oprindelse ved ankomsten til kommunen fra et andet land. Herudover tilbydes mødregrupper med sundhedsplejerskedeltagelse, åbent hus i samarbejde med Sognekirkerne og Biblioteket, sundhedsplejerskedeltagelse i gruppeaktivitet for spædbørnsmødre på Familieværkstedet samt specialmødregrupper for kvinder med efterfødselsreaktioner og unge mødre. 3. Skolebørn Der tilbydes sundhedssamtaler med fokus på udvalgte livsstilsrettede temaer og funktionsundersøgelser på folke- og privatskolerne og specialskolernes forskellige klassetrin, modtageklasser for flygtninge og indvandrere samt specialklasseelever. Der tilbydes sundhedspædagogisk aktivitet på klasseplan med seksualundervisning, undervisning i rygeforebyggelse samt tilbud om rygestopkursus for de ældste elever i skolen. En ændring af Sundhedsloven i juni 2008 betyder, at sundhedsplejerskerne fra medio 2010 er blevet primær udfører af ind- og udskolingsundersøgelserne i Ballerup Kommune. Sundhedsydelserne skal bidrage til at sikre børn og unge en sund opvækst og dermed gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Der skal således ydes en generel forebyggende indsats samt en specifik og målrettet indsats til børn og unge med særlige behov i 0-16 (18) års alderen. Sundhedsplejen er lønsumsstyret med 5 % overførselsadgang. I forbindelse med budgettilpasningerne for 2011 er der for Sundhedsplejen udarbejdet en demografimodel, der betyder en reduktion af Sundhedsplejens budget med 700 t. kr. fra 2011 og frem. Det samlede personale- og driftsbudget i 2011 udgør således 7,641 mio. kr., hvoraf personaleudgifter udgør størstedelen.

12 Tværfagligt samarbejde/konsultative teams I 2010 er der udviklet en ny grundstruktur for det tværfaglige samarbejde i Ballerup Kommune. Sundhedsplejen deltager i det tværfaglige samarbejde om forebyggende indsatser og inklusion på skoler, i BFO er, klubber og daginstitutioner, med deltagelse i konsultative teams Derudover vil samarbejdsrelationerne mellem Sundhedsplejen og øvrige relevante aktører omkring indsatser rettet mod børn og unge blive udbygget i Bl.a. drages nytte af mulighederne for at samle mødregrupper og afholde udvalgte besøg i SundhedsHusets rammer og dermed skabe en umiddelbar kobling til relevante sundhedsfremmende tilbud. Konsulentbistand Sundhedsplejen tilbyder konsulentbistand/rådgivning til alle dagtilbud og skoler. Tilbuddet gives fire gange årligt til institutioner med spæd- og småbørn og to gange årligt til institutioner med skolebørn indtil 3. klasse. Sundhedsplejen varetager desuden Kommunens tilsynsforpligtelse med hygiejne i daginstitutionerne. Projektdeltagelse Pga. Sundhedsplejens nedjusterede budget for 2011 vil Sundhedsplejen gennem et projekt Fremtidens Sundhedspleje, som er igangsat august 2010, arbejde med at fokusere på kerneopgaverne og samtidig finde nye måder at arbejde på. Elektronisk fagjournal Fra 1. januar 2010 overgik Sundhedsplejen til en elektronisk fagjournal med henblik på at kvalitetssikre og optimere arbejdsgange, herunder elektronisk indberetning. Dette understøtter endvidere, at datavaliditeten til den kliniske database Børns sundhed forbedres. Kommunallægeordningen Kommunallægeordningen er etableret jf. lov om forebyggende sundhedsordninger for børn og unge, lov om aktiv socialpolitik, lov om social service, lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, lov om social pension, lov om dagpenge ved sygdom eller fødsel og lov om arbejdsmiljø mv. Sikre at der er relevant opdateret lægefaglig/socialmedicinsk viden til rådighed for administrationen. Kommunallægeordningen sikrer sin målsætning gennem: At varetage konsulentfunktioner ift. sundhedsplejen herunder udføre lægeundersøgelse af udvalgte børn. At yde lægefaglig/socialmedicinsk rådgivning/vejledning i Kommunens sager angående enkeltsager. At yde lægefaglig/socialmedicinsk rådgivning/vejledning i mere generelle sager med socialmedicinsk indhold. At deltage i tværfagligt samarbejde omkring enkeltsager og i mere generelle spørgsmål med lægefaglig/socialmedicinsk rådgivning. At medvirke til, at der er et optimalt samarbejde og samordning med de lokale praktiserende læger/speciallæger samt de regionale sygehuse til at fremme af Kommunens overordnede formål og konkrete sagsbehandling.

13 I medfør af ændring af Sundhedsloven 121, stk. 2 om kommunal valgfrihed mellem læge- eller sundhedsplejerskeundersøgelse ved ind- og udskoling blev det besluttet, at Sundhedsplejen fra medio 2010 er primær udfører af ind- og udskolingsundersøgelserne i Ballerup Kommune. Derfor er budgettet for 2011 også nedskrevet i forhold til tidligere år. Hjælpemiddelteamet Hjælpemiddelteamets opgaver er lovbundne, jf. servicelovens 10, 112, 113, 114, 115 og 116. Arbejdsområdet reguleres af cirkulærer og vejledninger fra Socialministeriet og Indenrigsministeriet samt afgørelser fra Statsforvaltningen Hovedstaden og Ankestyrelsen. Hjælpemiddelteamets kerneopgaver varetages af fire funktioner med fælles ledelse: De administrative sagsbehandlere varetager sagsbehandling og myndighedsafgørelser ud fra en individuel og konkret vurdering vedr. kropsbårne hjælpemidler og ydelser herunder høreapparater. Behovet og berettigelsen vurderes på baggrund af lægefaglige udtalelser. Herudover økonomisk vejledning, administrative og beregningsmæssige opgaver ved bevilling af bil, samt andre administrative opgaver for hele afdelingen. Desuden bevilges MOVIA handicapkørsel. Ergoterapeuterne varetager sagsbehandling og myndighedsafgørelser vedr. tekniske genbrugshjælpemidler, forbrugsgoder, biler og boligindretning ud fra et konkret individuelt skøn, foretaget efter hjemmebesøg hos borgeren og ud fra en terapeutfaglig vurdering. Herudover vejledes og udlånes hjælpemidler, som anvendes som arbejdsredskaber for Hjemmeplejens personale i forbindelse med arbejdspladsvurdering (APV) i borgerens hjem. Området er i stærk udvikling som følge af den tidlige udskrivning fra hospitalerne efter kommunalreformen. Depotmedarbejderne varetager udkørsel og hjemtagning af genbrugshjælpemidler, reparation, rengøring og klargøring samt specialtilpasning af hjælpemidler - ofte foregår arbejdet i borgerens eget hjem. Endvidere overvågning m.v. af lagerbeholdning og udlån. Bilstøttenævnet varetager selve myndighedsafgørelsen vedr. bevilling af støtte til bil m.v. Bevilling af hjælpemidler, forbrugsgoder, biler og boligindretning skal sikre, at personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne kan føre en så normal og selvstændig tilværelse som muligt med mulighed for at deltage aktivt i samfundslivet og i størst muligt omfang være uafhængig af andres hjælp i dagligdagen. Målgruppen omfatter personer med folkeregisteradresse i Ballerup Kommune med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne som følge af medfødt eller senere opstået handicap, sygdom eller ulykkeskader, der gør et hjælpemiddel nødvendigt. Målgruppen dækker alle aldersgrupper fra 0 år og uanset økonomiske forhold. Hjælpemiddelteamet skal desuden - i samarbejde med Hjemmeplejen medvirke til løsning af arbejdsmiljømæssige problemer, når borgerens hjem bliver en arbejdsplads, og hjælpemidlet bliver et arbejdsredskab. en opnås ved at sikre:

14 En individuel, konkret og fleksibel sagsbehandling med ensartet bevillingsniveau og ud fra et helhedssyn på den enkeltes situation og lovmæssige forskrifter. At loven forvaltes, således at borgeren i videst mulig omfang inddrages kombineret med effektiv udnyttelse af de afsatte midler. Hjemmeplejens arbejdsmiljø sikres ved at yde relevante arbejdsredskaber samt instruktion i brugen af disse. Et tæt tværfagligt og tværsektorielt samarbejde for at sikre kvalitet og kontinuitet i vurderingen af borgerens behov for hjælp, uanset om der skal sættes ind med træning, praktisk hjælp eller hjælpemidler/forbrugsgoder, biler og boligindretning som følge af et væsentligt og varigt nedsat funktionsniveau. Hjælpemiddelteamet er lønsumsstyret med overførselsadgang og har fra 2008 været på dialogbaseret aftale. Det samlede personale- og driftsbudget udgør i ,399 mio. kr. Hjælpemiddelteamets arbejdsområder er vokset betragteligt siden kommunalreformen. I 2011 vil der fortsat være fokus på udvikling af området herunder snitfladerne mellem kommunen og sygehusene samt kommunen og kommunikationscentrene i regionen. Fokus på optimering og effektivisering Der vil være fokus på optimering og effektivisering inden for en række områder, herunder forebyggelse af tryksår med inddragelse af hjemmeplejens sårsygeplejersker, hjælpemidler til overvægtige borgere, arbejdsredskaber vedr. plejekrævende borgere, ensartet og metodisk bevillingspraksis, opfølgning på bevilgede hjælpemidler, samt fortsat udvikling af den lovpligtige notatpligt og dokumentation i hjælpemiddelmodulet i CARE. Desuden er opmærksomheden fortsat rettet mod at nedsætte ventetiden på sagsbehandling på ansøgninger, som ikke vurderes at være akutte. Endelig har Hjælpemiddelteamet over de seneste år haft fokus på det stærkt stigende behov for høreapparater specielt fra de private leverandører. Indsatsen er i 2010 blevet skærpet, og også i 2011 vil udviklingen blive fulgt nøje. Tværfaglig rehabilitering for ældre med funktionsnedsættelse I 2011 skal en tværfaglig indsats i samarbejde mellem Træning & Aktivitet, Hjemmeplejen, Visitationen og Hjælpemiddelteamet etableres, så hjælpen til borgeren først og fremmest tager afsæt i borgerens egne ressourcer som hjælp til selvhjælp og mindre på blot at yde hjælp. Hjælpemiddelkoordinering efter udskrivning af svage ældre fra sygehusene Denne opgave er siden strukturreformen vokset ganske betydeligt. Hjælpemiddelteamet har som en forsøgsordning omlagt og optimeret indsatsen og ressourcerne ved at afsætte timer til en hjælpemiddelkoordinator på Herlev Hospital. Forsøget blev sat i gang 1. november 2009, og ultimo 2010 vil ordningen blive evalueret med henblik på, om den skal gøres permanent. Indsatsen sker i et tæt samarbejde med Visitationen, Hjemmeplejen og den udskrivende afdeling på Herlev Hospital.

15 Nye samarbejdsformer ved specialopgaver Ballerup Kommune er via rammeaftaler mellem Region Hovedstaden og kommunerne i regionen bundet til aftaler med regionale leverandører, som har den fornødne specialviden på områder, hvor Hjælpemiddelteamet ikke selv råder over tilstrækkelig specialviden. Leverandørerne yder rådgivning, vejledning og afprøvning af egnede hjælpemidler samt instruktion og undervisning i brugen. En af disse leverandører, Kommunikationscentret Region Hovedstaden (KC-RH), har i slutningen af 2010 i samarbejde med kommunerne i regionen arbejdet på en ny model for samarbejde affødt af den nye lovgivning om frit valg af hjælpemidler, som også omfatter særlige kommunikations- og informationsteknologiske hjælpemidler, hjælpemidler til ordblinde samt hjælpemidler til syns- og hørehandicappede. Denne samarbejdsmodel skal implementeres i Rødovre Kommune har i 2010 udbudt specialrådgivning fx vedr. siddestillingsanalyse og afprøvning af kørestole, efter at Hjælpemiddelcentralen blev nedlagt ved årsskiftet 2009/2010, da den ikke var økonomisk rentabel. Ballerup Kommune indgik aftale herom for Det er imidlertid tvivlsomt, om rådgivningen fortsætter i 2011, da efterspørgslen generelt er vigende. Hvis det bliver en realitet med nedlæggelsen af denne specialrådgivning, vil det betyde, at Hjælpemiddelteamet skal sørge for at uddanne terapeuter til varetagelse af disse specialopgaver. Arbejdsgruppe vedr. udlån af midlertidige hjælpemidler Den kommunale og regionale arbejdsgruppe fortsætter sit arbejde med CASEkataloget, som præciserer, hvor forpligtelsen til udlån af midlertidige hjælpemidler og hjælpemidler til brug ved genoptræningen ligger. CASE-kataloget revideres og udbygges efter behov. Lederen af Hjælpemiddelteamet sidder i det fælles Hjælpemiddelforum under samordningsudvalget mellem Herlev Hospital og kommunerne. Eventuelle fortolkningsproblemer sendes videre til den regionale arbejdsgruppe. Flytning af Hjælpemiddelteamet fra Rådhuset til Parkskolen Første halvår af 2011 vil være præget af, at Hjælpemiddelteamet skal flytte til nye lokaler på Parkskolen i forbindelse med kommunens kommende SundhedsHus. Det vil betyde en tilretning af teamets samarbejde med de mange forskellige afdelinger på Rådhuset, ligesom borgerne der ofte er gangbesværede - skal vænne sig til ikke længere at kunne ordne andre ting på rådhuset samtidig med en henvendelse til Hjælpemiddelteamet. Effekt af lovændringer I oktober 2010 vedtog Folketinget frit valg på hjælpemidler efter 112 og frit valg af håndværkere og materialer i forbindelse med boligindretning efter 116, samt ændringer af 114 (støtte til køb af bil) bliver året, der kan give en indikation af, hvilken indflydelse disse lovændringer får for udgifterne på området. Desuden er der også sket ændringer af Retssikkerhedsloven pr 1. august 2010 vedr. regler for handle- og betalingskommuner. Hvad denne ændring i praksis kommer til at betyde for arbejdsmængden i Hjælpemiddelteamet, vil formentlig blive tydeligere i løbet af Brydehuset Brydehuset er et helhedsorienteret tilbud til stof- og alkoholmisbrugere. Centeret løser opgaver inden for råd og vejledning, visitation, social opfølgning, støttekontaktperson til særligt udsatte borgere, ambulant behandling og efterbehandling til alle borgere med misbrugsproblematikker uanset alder.

16 Det ambulante behandlingstilbud omfatter gruppeterapeutiske og individuelle samtaleforløb, netværksskabende aktiviteter, motion, akupunktur, kostvejledning og mindfulness-meditation. Det generelle behandlingstilbud omfatter substitutionsmedicin, ligesom der er mulighed for helbredssamtaler, sårpleje og vaccinationsprogrammer. Centeret har desuden et samtaletilbud til pårørende samt et botilbud til stoffrie/ædru brugere i efterbehandling. Centeret har tilknyttet ca. 150 brugere fordelt på i gennemsnit 25 unge, 25 brugere fra andre kommuner og 100 voksne fra Ballerup Kommune. I 2010 har Brydehuset også haft Herlev Kommunes stofbrugere i medicinsk behandling. Denne aftale udløber, når Herlev Kommunes nye udleveringssted er færdigetableret. Der skal være nem og hurtig adgang til råd og vejledning samt behandling for borgere med misbrugsproblemer. Brydehuset skal være et helhedsorienteret tilbud som afspejler udviklingen og efterspørgslen inden for misbrugsbehandlingsområdet. Behandlingen skal tage afsæt i den enkelte brugers personlige ressourcer og ønsker. Behandlingen skal både omfatte gruppeterapeutiske og individuelle tilbud, ligesom fokus på generelle sundhedsfremmende aktiviteter er et naturlig element i behandlingen. Brydehuset skal yde kvalificeret rådgivning og vejledning til pårørende og fagpersoner i kontakt med misbrugere. Brydehuset er lønsumsstyret med 5 % overførselsadgang jf. det dialogbaserede aftalesystem. Det samlede personale- og driftsbudget på 14,906 mio. kr. omhandler i 2011 Brydehuset inklusive de kommunale drikkeværesteder; Stien i Skovlunde, Skoven i Grantoften, Firkanten på Rolighedsvej og Vængerne i Ballerup Midt. Opfølgning på ny organisering Overordnet set ændrer Brydehusets gruppe af brugere sig i disse år. Andelen af klassiske heroinmisbrugere er stagnerende eller formentlig nedadgående, hvorimod der er en markant øget efterspørgsel på behandling for kokain, hash, piller og alkohol. Denne type misbrugere søger typisk behandling, fordi de reelt ønsker forandring, og det stiller krav om andre metoder og en anden struktur på behandlingstilbuddene end tidligere. På den baggrund har Brydehuset over det seneste halvandet år udviklet et egentligt ambulant tilbud med afsæt i en kognitiv, terapeutisk metode. Samtidig ydes fortsat medicinsk behandling, omsorg og støtte til den mest marginaliserede gruppe af misbrugere, som ikke ønsker forandring. I 2011 skal Brydehuset evaluere på den nye organisering og de nye metoder, som er udviklet og implementeret i 2009/2010. Effekten og resultaterne dokumenteres løbende og i midten af året er planlagt et evalueringsforløb med henblik på at tilpasse både indhold og struktur yderligere. I forbindelse med evalueringen fastsættes fremadrettede mål for behandlingen i forhold til, hvor mange borgere der forventes at være stoffri/ædru, som følge af Brydehusets indsats og behandling.

17 Præventionsprojekt for udsatte kvinder I 2010 er ansøgt om og bevilliget et præventionsprojekt for udsatte kvinder. Det betyder, at denne gruppe af kvinder også i 2011 tilbydes sundhedssamtaler med fokus på prævention, udredning og gynækologisk undersøgelse samt gratis prævention. Alkoholforebyggelse i kommunerne Projekt Alkoholforebyggelse i kommunerne afsluttes med udgangen af Projektets alkoholkoordinator arbejder i dette år med at realisere handleplaner og politikker. Herunder ligger en konkret opgave på skoleområdet, hvor alkoholkoordinator og centerleder i fællesskab tilbyder samtlige folkeskolers skolebestyrelse og ledelse at facilitere udarbejdelse af lokal alkoholpolitik. Desuden tilbydes en række halve temadage om alkohol. Temadagene er målrettet alle fagpersoner i Herlev og Ballerup kommuner, som har direkte borgerkontakt, og som ønsker mere viden om området. Forventet øget efterspørgsel på ambulant alkoholbehandling På alkoholområdet forventes efterspørgslen på ambulant behandling at stige betragteligt. Dels vil handleplanerne i det tværkommunale projekt Alkoholforebyggelse i kommunerne på flere fronter synliggøre de kommunale rådgivnings- og behandlingsmuligheder. Dels vil det kommende SundhedsHus blive en ny ramme om anonym rådgivning til misbrugere og deres pårørende, hvoraf en del formentlig kan vise sig at ønske behandling. Sundhed på drikkeværestederne I 2011 vil indsatsen i Brydehusets interne projekt Sundhed på drikkeværestederne blive styrket. Projektets formål er, med udgangspunkt i en tættere relation til brugerne, at opnå en større viden om deres status, livssituation og eventuelle behov for særlig indsats. Der er pr. 1. december 2010 ansat en socialsygeplejerske, der bl.a. skal afdække behov for brobygning til det sociale og sundhedsfaglige system, samt guide brugerne af drikkeværestederne til de relevante tilbud. Erfaringsudveksling via Edge City-samarbejdet Endelig er der skabt kontakt til behandlingssystemet i Getafe gennem Edge Citysamarbejdet. Det spanske behandlingssystem har blandt andet arbejdet med akkreditering af misbrugsområdet, herunder udredt dokumentationsbehov og faglige kompetencer hos personalet. Brydehuset vil undersøge mulighederne for at udveksle erfaringer til gavn for en fortsat udvikling af misbrugsbehandlingsområderne. Vederlagsfri fysioterapi I 2008 overgik den vederlagsfri fysioterapi fra Regionen til kommunerne. Vederlagsfri fysioterapi skal sikre personer med en kronisk tilstand den nødvendige vedligeholdelsestræning (gratis). Loven omfatter de personer, som opfylder en række nærmere fastsatte diagnose- og/eller handicapmæssige kriterier. Vederlagsfri fysioterapi tildeles efter lægehenvisning. Der er indført frit valg, så borgere kan vælge mellem at få deres tilbud hos en privatpraktiserende fysioterapeut, eller de kan henvende sig til bopælskommunen for at høre, om kommunen har et tilbud. Træning & Aktivitet udbyder dette for Ballerup Kommune.