Årsplan DCO skal ifølge sit nuværende arbejdsgrundlag iværksætte initiativer, der kan:

Transkript

1 Årsplan 2015 Indledning Årsplanen beskriver de områder, som Dansk Center for Organdonation (DCO) ud fra sit arbejdsgrundlag og Handlingsplan for Organdonation har planlagt at arbejde med i DCO skal medvirke til at sikre koordinering af indsatsen for organdonation i Danmark. Centret skal medvirke til at optimere anvendelsen af det foreliggende donorpotentiale samt øge og sikre kvaliteten over for pårørende til organdonorer og i indsatsen, der ydes fra det involverede personale på området. DCO skal ifølge sit nuværende arbejdsgrundlag iværksætte initiativer, der kan: styrke nøglepersonfunktionen på hospitalerne, sikre, at sundhedspersonalet og nøglepersonerne får den fornødne uddannelse herunder deltagelse i EDHEP kurser og lignende, få emnet organdonation ind i videre- og efteruddannelse på afdelingerne, udvikle uddannelser på området, herunder f.eks. e-læring eller lignende, som kan anvendes ved specialiseret undervisning og træning, sikre, at der sker en løbende monitorering af donationsaktiviteten til Centret og Sundhedsstyrelsen og opfølgning herpå, sikre, at donorafdelinger kan trække på ressourcer fra erfarne læger og sygeplejersker til at løse og understøtte opgaverne omkring organdonation ved etablering af et organdonationskorps, og at der foreligger retningslinjer for dette arbejde. Aktiviteterne i 2015 skal medvirke til at sikre optimal anvendelse af det eksisterende donorpotentiale fra afdøde donorer og har fokus på, at ingen potentielle donorer må overses samt det øgede mål om, at 85 % af de pårørende giver tilsagn til organdonation, når afdøde ikke selv har tilkendegivet sin stillingtagen. Der vil fortsat være fokus på at sikre faglig støtte til intensivafdelingerne fra organdonationskorpsets udrykningsfunktion og fra DCO s donationsansvarlige læger og sygeplejersker. DCO har i medfør af Handlingsplan for Organdonation fået en synlig og aktiv rolle i forhold til den befolkningsrettede indsats for at få flere til at tage stilling til og tilkendegive deres stillingtagen til organdonation. De konkrete initiativer på dette område vil DCO varetage i tæt samarbejde med repræsentanter fra patientforeningerne og Sundhedsstyrelsen. I det følgende redegøres mere uddybende for de planlagte aktiviteter i Side 1 af 8

2 1. Organdonationskorps Udrykningsfunktionen Faglig støtte til intensivafdelingerne i donationsforløb Udrykningsfunktionen er organiseret med speciallæger og neurointensivsygeplejersker fra de fire neurointensive / neurokirurgiske afdelinger. Disse står til rådighed i et frivilligt beredskab for udkald til donationsforløb. Sigtet med funktionen er, at det er erfarne og trænede læger og sygeplejersker, som medvirker i donationsforløbet, og at det ikke må være en hindring for at indlede et donationsforløb, at intensivafdelingen ikke selv har disse ressourcer. Funktionen omfatter speciallægebistand bl.a. til hjernedødsdiagnosticering og samtaler med pårørende, sygeplejerskebistand til donorpleje og behandling, samt samtaler med og støtte i øvrigt til de pårørende. Som et forsøg i har sygeplejersker fra udrykningsfunktionen, været udsendt pr. automatik til donationsforløb i forbindelse med donormeldingerne fra de intensive afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland. En opgørelse af donationsforløbene i perioden viser, at denne model har ført til, at der i perioden er indledt flere donationsforløb på intensivafdelingerne uden for den neurointensive afdeling på Rigshospitalet end i tidligere år. DCO har på møderne med alle de intensive afdelinger i efteråret 2014 orienteret om resultaterne af denne indsats, og at det automatiske element i ordningen implementeres i løbet af 2015 i alle regioner. I Årsrapport 2013 fra Organdonationsdatabasen anbefales, at samtalerne med de pårørende om organdonation gøres til en specialistopgave på de fire neurointensive afdelinger, og at der på alle intensivafdelinger stilles konkrete krav om kompetencer til de læger, der varetager samtalerne. Disse anbefalinger understøtter målsætningen i Handlingsplan for Organdonation om at fastholde og gerne styrke den positive holdning til organdonation og målet om, at 85 % af de pårørende giver tilsagn til organdonation, når afdøde ikke selv har tilkendegivet sin stillingtagen. DCO vil sammen med Afdeling NK, Aarhus Universitetshospital evaluere en forsøgsordning som gennemføres i afdelingen, hvor disse anbefalinger søges gennemført gennem etablering af en neurokirurgisk specialist- og udrykningsfunktion i afdelingen. Aktiviteter i 2015: Implementering af praksis som sikrer, at der i alle donationsforløb på de alm. intensive afdelinger deltager en udrykningssygeplejerske, herunder at udkald til forløbet organiseres pr. automatik, når transplantationscentret vurderer, at der er tale om en potentiel donor Opfølgning på den eksisterende ordning med tilkald af sygeplejerske fra udrykningsfunktionen i egen neurointensive afdeling i samarbejde med de fire neurointensive afdelinger. Opfølgning på og dokumentation af de enkelte udkald til donationsforløb med henblik på fortsat kvalitetsudvikling af udrykningsfunktionen Evaluering af forsøgsordning med etablering af neurokirurger i en specialist- og udrykningsfunktion til varetagelse af donationsforløb i egen neurointensive afdeling (Projekt UNSO, Afdeling NK, Aarhus Universitetshospital) Undervisning og vidensdeling for læger og sygeplejersker i udrykningsfunktionen med henblik på at vedligeholde og øge deres kompetencer jf. kompetencekortene. Dette sker løbende lokalt i de neurointensive og neu- Side 2 af 8

3 rokirurgiske afdelinger samt på et årligt erfaringsudvekslingsmøde lokalt og på en national temadag 2. Faglig støtte til at fastholde og øge intensivafdelingernes kvalitet i arbejdet med organdonation DCO har i løbet af 2014 indsamlet viden om de gode erfaringer og løsninger fra donationsforløb fra forskellige typer af intensivafdelinger i landet sammen med læger og sygeplejersker fra de forskellige hospitaler og CfK Sundhedsfremme og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland. Disse erfaringer er sammen med erfaringer fra flere europæiske lande ved udgangen af 2014 skrevet sammen i en rapport om best practice for organdonation som et bidrag til hospitalernes kvalitetsudvikling. Udenlandske erfaringer viser, at der skal en målrettet indsats til for at udbrede og omsætte viden om best practice til forbedringer i hospitalsafdelingernes egen praksis, og at der er behov for konkrete og ukomplicerede redskaber til at skabe de nødvendige forandringer. DCO vil medvirke til at gennemføre Handlingsplanens initiativ om målrettet deling af best practice ved at have et særligt fokus i 2015 på at understøtte intensivafdelingernes arbejde med at gøre best practice til afdelingspraksis. For at understøtte en optimal udnyttelse af donorpotentialet er der udviklet retningslinjer, rekommandationer, nedskrevne aftaler m.m. til brug på hospitalerne ved donationsforløb. Der er dog fortsat områder forud for og i donationsforløbet, hvor der er behov for at få indgået og beskrevet aftaler og lignende. Blandt andet ses en betydelig variation hospitalerne imellem i forhold til vagtberedskab og procedurer indenfor specifikke områder. I 2014 har en national arbejdsgruppe under DCO beskrevet, hvilke relevante dokumenter, retningslinjer og lignende, der skal indgå i en National Guideline for Organdonation. Guidelinen skal udvikles for at understøtte en ensartet høj kvalitet på alle hospitaler, og skal derudover bidrage med et ensartet grundlag for at træffe beslutninger gennem et donationsforløb. I 2015 vil DCO færdiggøre guidelinen samt påbegynde udvikling af versioner, der er tilgængelige på forskellige elektroniske platforme. DCO gennemførte i 2009/10 en spørgeskemaundersøgelse blandt sundhedspersonalet på landets intensive afdelinger om deres viden om, sikkerhed i og indstilling til organdonation. Spørgeskemaundersøgelsen planlægges gentaget i 2015 efter en revision af det tidligere anvendte spørgeskema. Aktiviteter 2015: Udbredelse af viden til hospitalerne om best practice og støtte til intensivafdelingerne systematiske arbejde med at gennemføre forbedringer af deres fagpraksis Færdiggørelse af en National Guideline for organdonation samt udvikling af minimum en net baseret version tilgængelig på hjemmesiden www. organdonation.dk. Gennemførelse af spørgeskemaundersøgelse vedr. sundhedspersonalets viden om, sikkerhed i og indstilling til organdonation Side 3 af 8

4 3. Styrkelse af organisationen omkring donationsansvarlige nøglepersoner på intensivafdelingerne Alle intensivafdelinger har udpeget mindst én læge og én sygeplejerske som donationsansvarlig nøgleperson samt en donationsansvarlig ledelse. Der er ved udgangen af 2014 udpeget i alt 172 læger og sygeplejersker. Uddannelse og netværksmøde for nøglepersonerne foregår på et fælles nationalt årsmøde. Nøglepersonordningen styrkes i forbindelse med gennemførelse af handlingsplan for organdonation ved, at ordningen indskrives i specialevejledningen for anæstesiologi. Herudover implementeres den reviderede fælles nationale funktionsbeskrivelse for de donationsansvarlige nøglepersoner primo Med afsæt i Handlingsplanen beskrives og afprøves fra 2015 en funktion som donationsansvarlig hospitalsnøgleperson. Udenlandske erfaringer viser, at en donationsansvarlig hospitalsnøgleperson bidrager til at øge antallet af organdonorer på hospitalet, ved at understøtte det tværgående arbejde med organdonation inden for samme hospital. I den forsøgsordning som søges etableret, skal der afprøves en model for en donationsansvarlig hospitalsnøgleperson på et universitetshospital, og det skal evalueres hvordan forsøgsordningen fungerer og hvordan en blivende ordning kan optimeres. Til at styrke intensivafdelingernes øgede indsats generelt modtager de en medfinansiering fra DCO, som for 2015 uændret vil være kr. pr. afdeling /afsnit under forudsætning af, at kravene i nøglepersonsordningen er opfyldt, herunder at der indsendes en årlig afrapportering om afdelingens gennemførte aktiviteter og fremtidige fokusområder. Aktiviteter i 2015: Implementering af den reviderede funktionsbeskrivelsen for donationsansvarlige nøglepersoner Beskrivelse og afprøvning af modeller for funktionen som hospitalsnøgleperson sammen med 1-2 universitetshospitaler evaluering forventes gennemført i Møde med samtlige intensivafdelinger (44 i alt) i efteråret 2015 med deltagelse af afdelingsledelserne og de donationsansvarlige nøglepersoner om afdelingens donationsaktivitet og kvalitetsarbejde. Bearbejdning af afdelingernes aktivitetsrapport for 2014, som indsendes til DCO senest 1. februar Medfinansiering for 2015 udsendes til intensivafdelingerne primo april 2015, med svarfrist maj/juni. Der afholdes et samlet årsmøde for de donationsansvarlige ledelser og nøglepersoner januar Side 4 af 8

5 4. Vidensdeling og undervisning DCO har som målsætning at sikre, at der er undervisningstilbud til læger og sygeplejersker på et fagligt niveau, svarende til det niveau, som de er involveret i organdonation i deres afdeling. Undervisningen kan foregå i flere forskellige sammenhænge eksempelvis på kurser, konferencer, afdelingsbesøg, temaaftener, temadage, staff-meetings, årsmøder for donationsansvarlige nøglepersoner, undervisning af personale under uddannelse i afdelingen, bedside-undervisning, såvel som e-læring osv. DCO har udviklet en kursusstruktur med en række undervisningstilbud, som udbydes i DCO-regi med faste intervaller. Herudover er e-læring om hjernedødsundersøgelsen og juraen omkring organdonation tilgængelig via organdonation.dk I forlængelse af arbejdet med afdækning af donorpotentialet uden for de intensive afdelinger vil DCO fra 2015 bl.a. have fokus på at afdække og udvikle undervisning til personalet i de fælles akutmodtagelser. Kurser 2015: 3 temadage om organdonation på grundlæggende niveau Datoer: 10. marts i Aarhus, 28. maj i København, 8. oktober i Kolding 1 temadag om donoroperationen på grundlæggende niveau for anæstesi og operationssygeplejersker Dato: 16. april i Fredericia 2 kommunikationskurser vedr. samtaler med pårørende om hjernedød og organdonation (EDHEP): EDHEP 2015/1-26. marts & 21. maj (Aarhus) EDHEP 2015/2-24. september & 19. november (København) 2 simulationskurser i behandling af den ustabile donor. Datoer: 24. februar, 22. oktober begge i Aarhus Støtte til at planlægge og gennemføre lokal undervisning og andre tiltag i de afdelinger, der ønsker det. I 2015 vil der være særligt fokus på de neurologiske og de neurokirurgiske/neurointensive afdelinger Afdækning af behov for undervisning og undervisningsmaterialer i de fælles akutmodtagelser samt planlægning af udvikling af undervisningstilbud målrettet personalet i fælles akutmodtagelse Udvikling og vedligeholdelse af kurser og undervisningsmateriale. For at understøtte en høj kvalitet af undervisning i organdonation udvikler og vedligeholder DCO undervisningsmateriale og vejledninger til undervisere, som er tilgængeligt via DCO s hjemmeside på underviser-sitet "Lærerværelset". I forlængelse af beskrivelsen af best practice for samtalerne med pårørende opdateres undervisningsfilmene om samtalerne med pårørende i 2015 Endvidere vil simulationskurset i behandling af den ustabile donor blive videreudviklet, så det i højere grad målrettes læger. Side 5 af 8

6 Udviklingsopgaver 2015: Retake af filmsekvenser vedr. samtalerne om hjernedøde og organdonation på underviser-sitet Videreudvikling af simulationskurset i behandling af den ustabile donor 5. Monitorering af donationsaktiviteten Intensivafdelingerne indberetter data vedr. alle dødsfald i afdelingen i hospitalernes patientadministrative systemer. Disse data indgår sammen med en række eksisterende data i den kliniske kvalitetsdatabase Organdonationsdatabasen til monitorering af organdonationsområdet. I Handlingsplan for Organdonation fremgår, at regionernes, hospitalsledelsernes og afdelingsledelsernes formaliserede kvalitetsudvikling på området skal ske via ledelsesopfølgning i forbindelse rapporteringerne fra Organdonationsdatabasen. I Handlingsplanens initiativer til at opnå større viden om, hvorfor potentielle organdonorer ikke udnyttes i dag skal transplantationscentrene udarbejde fælles retningslinjer for registreringer af data vedr. donormeldingerne fra intensivafdelingerne. Transplantationscentrene skal i samarbejde med DCO etablere en national monitorering vedr. frafald af donorpotentiale på transplantationscentrene samt retningslinjer for opfølgning på monitoreringens resultater. Aktiviteter 2015: Der vil i første halvår 2015 blive udarbejdet en årsrapport fra Organdonationsdatabasen for 2014, som senest august 2015 udsendes til alle relevante aktører på området. Hvert kvartal vil intensivafdelingerne modtage deres afdelingsspecifikke tal og oversigt over kodningsfejl. Styregruppen for Organdonationsdatabasen og det nedsatte Rapporteringsog Videnskabsudvalg mødes mindst én gang i første halvår 2015 om de sundhedsfaglige anbefalinger fra Organdonationsdatabasen På baggrund af anbefalingerne i Årsrapporten 2014 vil DCO planlægge og iværksætte de relevante tiltag i 2015 og eventuelle indsatser i De mulige indsatser, der retter sig specifikt mod konkrete intensivafdelinger, vil blive drøftet på afdelingsmøderne med intensivafdelingerne der afholdes i efteråret 2015 Samarbejde med transplantationscentrene om etablering af en monitorering af frafaldet af afdøde potentielle donorer og donororganer kan påbegyndes, når transplantationscentrenes arbejde med at skabe et ensartet datagrundlag er færdiggjort. Sundhedsstyrelsen skal ifølge Handlingsplan for Organdonation afrapportere om status for gennemførelsen af disse initiativer i 2016 Side 6 af 8

7 6. Pårørendeområdet I 2010 udarbejdede en national arbejdsgruppe under DCO en strategi for udvikling af pårørendeområdet. De initiativer der har været iværksat indtil nu, har haft fokus på, hvordan man støtter og kommunikerer med de pårørende, mens de opholder sig på hospitalet. National og international forskning, samt erfaringer fra Norge, har dog tydeliggjort, at der også er behov for en særlig indsats overfor de pårørende, efter de har forladt hospitalet. Indsatsområdet er beskrevet i Handlingsplan for Organdonation og med udgangspunkt i denne, vil der i 2015 blive etableret et pårørendeforum på nettet og en årlig pårørendedag, hvor pårørende vil få mulighed for at få yderligere information og møde andre, der har stået i samme situation. Pårørendedagen har også til formål at takke for og anerkende viljen til at donere. Yderligere er der i forlængelse af Handlingsplanens anbefalinger udarbejdet informationsmateriale som henvender sig til børn, som pårørende i et donationsforløb. Materialet vil blive sendt til intensivafdelingerne sammen med anbefalinger til, hvordan materialet kan bruges. Ud over at være informationsmateriale til børn i donationsforløb vil det også kunne anvendes mere generelt til børn der, på anden vis, får emnet organdonation eller transplantation ind på livet. Materialet digitaliseres for at gøre det let tilgængeligt via relevante hjemmesider og mobile enheder. Aktiviteter 2015: Med henblik på etablering af et netbaseret pårørendeforum udarbejdes et kommissorium for en national arbejdsgruppe under DCO. Arbejdsgruppen nedsættes i 2015 og skal bestå af de relevante aktører for dette forum, herunder bl.a. repræsentanter fra patientforeningerne og pårørende til organdonorer. Arbejdsgruppen får til opgave at komme med forslag til organiseringen mv. af et pårørendeforum, som skal være tilgængelig ultimo 2015 /primo Med henblik på etablering af en pårørendedag udarbejdes et kommissorium for en national arbejdsgruppe under DCO. Arbejdsgruppen nedsættes i 2015 og får til opgave at beskrive formål og program for pårørendedagen. Gruppen skal bestå af de relevante aktører for denne dag, herunder bl.a. repræsentanter for pårørende til organdonorer. Det vil være hensigtsmæssigt, hvis dagen bliver sammenfaldende med den indstiftede Organdonationsdag, som endnu ikke er fastlagt, hvorfor den første pårørendedag vil blive afviklet i 2015 eller 2016 afhængigt af, hvor tidligt på året denne fastlægges. DCO udarbejder anbefalinger til hvordan børnematerialet kan anvendes i hospitalernes pårørendekontakt. Materialet og anbefalingerne implementeres efterfølgende via nøglepersonsnetværket og deres ledelser. Børnematerialet digitaliseres med henblik på at blive gjort tilgængeligt på relevante hjemmesider. Side 7 af 8

8 7. Afdækning af donorpotentialet uden for de intensive afdelinger Mange af de valg, der træffes for patientbehandlingen, inden patienten ankommer til hospitalet og ved indlæggelse på en hospitalsafdeling, har betydning for, om en patient med en potentiel dødelig skade i hjernen ender med at blive en potentiel organdonor. DCO fremlægger medio 2015 som beskrevet i Handlingsplan for Organdonation resultatet af undersøgelser af donorpotentialet uden for de intensive afdelinger samt anbefalinger til DCO's styregruppe om, hvor der kan ske en optimering af organiseringen af opgaverne med henblik på at gennemføre flere donationer fra afdøde potentielle organdonorer. 8. Initiativer til at få flere til at tage stilling til organdonation DCO har i medfør af Handlingsplan for Organdonation fået en række opgaver i forhold til den befolkningsrettede indsats for at få flere til at tage stilling til organdonation. DCO skal i samarbejde med patientforeningerne og Sundhedsstyrelsen indstifte en årlig organdonationsdag som platform for en årlig kampagne, med det formål at skabe dialog og debat om organdonation. Endvidere skal DCO og patientforeningerne styrke sammenhængskraften i kommunikationen om organdonation ved gennemførelse af en strukturel ændring, således at de opgaver som varetages af Oplysning om Organdonations sekretariatsfunktion overføres til DCO. DCO vil medvirke til, at disse mål søges realiseret i Aktiviteter i øvrigt DCO deltager i det årlige møde i Nordisk Transplantationskomite, som består af repræsentanter fra de nordiske landes sundhedsmyndigheder og repræsentanter fra Scandiatransplant. Herudover søges i videst mulig udstrækning, at DCO er repræsenteret på nationale og internationale møder, seminarer og konferencer med relevans for organdonation Side 8 af 8