Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Skovhuset

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Skovhuset 29. september 2014 Tilsynsførende: Afdelingschef Lars Ravn Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 29. september 2014 Kl. 08:30-12:00 1

2 Indledning??? beboere blev indledningsvis besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Efterfølende blev fire medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Afslutningsvis blev var der dialog med plejecenterleder Charlotte Koch Pedersen. Interview med ledelsen Skovhuset har haft svært ved at rekruttere velkvalificerede personale, hvilket har betydet flere vakante stillinger og opsigelser. Det sidste personale er nu ansat. Der er stor spredning i beboernes behov, men det vurderes ikke at der siden sidste tilsyn er sket store ændringer i beboersammensætningen. Oplæring af nyt personale sker efter et fast program for alle typer af medarbejdere. Plejecentret har været særligt udfordret hen over sommeren i forsøget på at undgå SOS-vikarer. De er ved at opbygge et godt internt vikarkorps. Der lægges mange kræfter i arbejdet med magtanvendelse. To medarbejdere er uddannet i nænsom nødværge, som nu bliver programsat på plejecentrets interne kompetenceudviklingstilbud (Tankop). Herved kan det udbredes til øvrige medarbejdere. Alle medarbejdere præsenteres for magtanvendelse ifbm. opstart. Hvis plejecentret har brug for hjælp så trækker de på demenskoordinatoren. Virksomhedsplanen er tre-årig og udløber i Den udarbejdes sammen med MED hvert år, hvor efteruddannelse indgår som et element. I år har der været fokus på teamudviklingssamtaler. Dette er prioriteret, men der er altid mulighed for at få en individuel MUS. Derudover har der været et langt forløb omkring at flytte fokus, ift. at rumme den svære samtale med beboere og pårørende. Fokuspunkter er her, at være lyttende, stille de svære spørgsmål, sikre kvalitet i relationen og være nysgerrig. Dialogen og samarbejdet med familie og venner er godt. Der har været meget få klager, så det er deres antagelse at fokus på at flytte fokus har haft en god effekt. Fra et ledelsesperspektiv er der et meget højt informationsniveau. Balancen er grænsen, hvornår information er nyttig og hvornår det bliver støj. Der arbejdes hårdt på at få de sidste medarbejdere til at bruge deres . Dialogen mellem personalet opleves som udgangspunkt godt, med den nuance at der er rigtig mange mennesker i huset. Når der opstår udfordringer/misforståelser så gør de rigtig meget for at tale med hinanden og ikke om hinanden. Sladder er de meget eksplicit med, ift. at gøre noget ved det. Der er fulgt op på tilsyn fra både Embedslægen og fra kommunen. Embedslægetilsynet sidst år var så godt at der ikke skulle aflægges tilsyn i Men, idet der er flyttet til Skovhuset vil Embedslægen også gå tilsyn i år. Interview med beboerne Mand i midten af 70'erne Personalet frarådet besøg, idet beboeren vil blive forstyrret og kan reagere voldsomt på dette. I fællesarealet er der en rigtig god stemning, hvor personalet og beboerne danser, hører musik og griner. 2

3 I forhold til dokumentation er borgeren revisiteret og der er afsendt afgørelse med tilhørende klagevejledning. Enkelte felter i plejeplanen mangler at blive udfyldt. Livshistorien er fin. Flere af fokusområderne skal opdateres eller afsluttes. Sygdomsark, notatark og helhedsbeskrivelsen er opdateret. Medicinarket er også opdateret, dog er der advarsler ved enkelte af præparaterne. Mand i starten af 70'erne Beboerne sidder i lejligheden i sin lænestol og ser fjernsyn. Han er glad for at bo på Skovhuset, men han glæder sig til at flytte på et andet plejecenter i sin hjemby i Jylland. Boligen er tilfredsstillende, han føler sig tryg og han får den hjælp han har brug for. Tiden flyver afsted, bl.a. med at læse, spille skak, se TV og snakke med hans fugl. Han savner nogen at spille skak sammen med og så savner han sin hjemegn. Maden er han meget utilfreds med, da den er smagløs og fremstår meget industrifremstillet. Rengøringen er tilfredsstillende og han har et godt forhold til personalet. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Beboeren er revisiteret og der er fremsendt en afgørelse med tilhørende klagevejledning. Plejeplanen er udfyldt, men der mangler at blive skrevet i enkelte felter. Han har ikke ønsket at deltage ift. livshistorien. Der er mange fokusområder der enten skal opdateres eller afsluttes. Sygdomsark, notatark og helhedsbeskrivelse er fine. Medicinarket er OK, men der er advarsel ved flere præparater. Kvinde i slutningen af 80'erne Beboeren ønsker ikke at deltage i tilsynet. Hun spiser morgenmad i sin lejlighed som ved at hurtigt blik fremstår pæn og ren. Der er en rigtig god og respektfuld dialog mellem personalet og beboeren. Beboeren er revisiteret med der er ikke fremsendt en afgørelse med tilhørende klagevejledning. Plejeplanen er udfyldt, men der mangler enkelte felter. Idet beboeren har boet meget kort tid på Skovhuset, er der endnu ikke udarbejdet en livshistorie. Der er flere fokusområder som skal opdateres eller afsluttes. Sygdomsark er fin. I notatarket skal der være opmærksomhed ift. at sikre samtykke når der korresponderes med egen læge. Helhedsbeskrivelsen mangler en beskrivelse af smerter. Medicinarket er fint, dog er der enkelte advarsler ved præparaterne. Mand i slutningen af 80 erne Beboeren sidder ved morgenbordet og spiser sin morgenmad. Der er ikke andre tilstede på daværende tidspunkt og borgeren vil gerne snakke om dagligdagen. Han fortæller, at han selv bestemmer over sin dagligdag. Han er gør de ting han gerne vil, men fortæller også at han ikke altid er så imødekommende. Han læser avis får dagen til at gå med det. Borgeren oplever at få den hjælp han har brug for, ligesom han oplever at personalet taler pænt til ham. Mand i 70 erne Beboeren besøges i sin bolig. Borgeren sidder i en kørestol. Han oplyser at bentøjet ikke er så godt mere, men at han godt kan gå med besvær. Han får noget genoptræning indimellem. Han fortæller, at han gør alt det, han kan selv får kun hjælp til bad. Borgeren oplyser, at han måske godt kunne deltage noget mere i de sociale arrangementer, men at han ikke altid synes, at han har så meget til fælles. Han er gammel søulk, der er gået i land så det præger jo hans vaner. 3

4 Han er meget glad for besøget, da der ikke kommer så mange. Familien besøger ham, hvilket han er glad for, men omgangskredsen er blevet begrænset efter at han er flyttet ind selvom det ligger i samme området. Tilbuddene er mange, hvis man tager imod dem. Boligen fremstår rem og nydelig, men borgeren kan ikke huske hvornår der er gjort rent sidst. Han deltager ikke selv i dette, da benene ikke er så stabile Interview med medarbejderne Der blev afholdt et fokusgruppeinterview med fire medarbejdere (to social- og sundhedsassistenter og to sygeplejersker). Alle kender instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Det hele ligger på drevene og alle har adgang. Medarbejderne er glade for det dejlige nye hus, hvor der er mange nye ting der skal implementeres, bl.a. nyt teknologi og leve-bo miljø. Alt dette kræver tilvænning og det kræver meget overskud at implementere så meget på en gang. En gang imellem kunne det være rart at få et pusterum fra nye opgaver/teknologi. Men samtidig er det også disse opgaver/teknologien der giver energi! Teknologien opfattes meget forskellige blandt beboerne. Nogen er afskrækket og andre syntes det er en stor tryghed. Alle medarbejdere bliver grundigt introduceret til nyt teknologi. Teknologien bliver brugt dagligt, så der er hele tiden løbende oplæring. Der er mange aktiviteter i huset, som beboerne har mulighed for at benytte sig af f.eks. motion, banko, sang, dans, plejecentrets bus og musikterapeuten. Medarbejderne oplyser, at de ikke har meget tid til at aktivere beboerne. Det oplyses, at beboerne styrer deres egen døgnrytme og at personalet føler de er på arbejde for beboernes skyld. Der bruges tit vikarer og der er mange skiftende medarbejdere, særligt i sommerperioden. Der tages hensyn til hvilke borgere der kan håndtere skiftende medarbejdere. Introduktion af nye medarbejdere gøres der meget ud af, ift. den enkelte beboer og deres behov. De bruger ofte føl ordning, for at sikre oplæring og indsigt. Der snakkes løbende med ledelsen omkring denne udfordring. Ikke alle medarbejdere har været til undervisning i magtanvendelse. Det indgår som en del af Tankop undervisningen (nænsom nødhverve og magtanvendelse kører hvert år) og der arbejdes med magtanvendelse i konkrete sager. Indberetning af magtanvendelse har kun sjældent været nødvendigt, for de finder løsninger af pædagogisk vej. Ift. efteruddannelse har der aktuelt været undervisning i brand, triage og diplomuddanelse i tidlig opsporing for sygeplejerskerne. I samarbejdet med de pårørende er der en del utilfredshed, når de pårørende møder mange vikarer. Dette giver en del samtaler. Det er vurderingen, at alle føler sig klædt på disse drøftelser eller at man ved hvem man skal henvise til. Informationsniveauet er fint, både ift. møder og skriftlig information. Man har altid mulighed for at spørge. Medarbejderne syntes det er dejligt, at der er kommet flere sygeplejersker. Man kan altid få faglig sparring og støtte. Samtidig er der stadig spændende opgaver til assistenterne. Fler-faglighed giver rigtig mange muligheder og man tænker anderledes i sparringen. 4

5 Ift. arbejdsglæde blev det oplyst, at følgende er vigtig: - At man har det godt sammen med sine kollegaer - Alle er motiveret, arbejdet er sjovt og hyggeligt og alle er glade - Værdighed - Godt arbejdsmiljø og god stemning - De gode historier skal dyrkes. Konklusion på tilsyn Det samlede indtryk fra tilsynet er, at Skanselyet er et velfungerende plejecenter, med gode og trygge rammer for beboerne. Alle beboere oplyser at få den hjælp de har brug for, og føler sig trygge ved at bo her. Beboerne opleves at være i god balance og alle var velsoignerede. Samtlige boliger var rene og fællesarealerne fremstår som rene, ryddelige og der er en god stemning. Der er en god tone mellem personale og beboere. Der var indtryk af, at personalet er glade for at arbejde på Skanselyet og dem de tilsynsførende mødte undervejs var hjælpsomme og imødekommende og virkede engagerede. Personalet bar navneskilt og havde ingen smykker på. Der var en række mangler i beboernes journaler, som der blev gjort opmærksom på og der er behov for at følge op på. Læringspunkter: Hvorledes kan der arbejdes med dokumentationen, således at de aktiviteter som foregår i Skovhuset og som borgeren deltager i afspejler sig som en integreret og helhedsorienteret indsats, der er løbende evalueres? Hvorledes kan der fortsat arbejdes med velfærdsteknologiske ambitioner uden at borgere og medarbejdere oplever det som et eksternt pres uden mening? Hvorledes kan man på baggrund af tilsynets mundtlige tilbagemelding på journalaudit arbejde med at kvalitetssikre den fremtidige dokumentation i journalen? 5