Sektorredegørelse Center for Sundhed & Pleje

Transkript

1 Sektorredegørelse Center for Sundhed & Pleje 1 - Beskrivelse af området Budgetområde 1.01 Administration Budget i kr Sekretariat og forvaltninger Omfatter primært udgifter til den centrale administration og udførelsen af myndigheds- og lovpligtige opgaver. Administrationen varetager udover de generelle driftsopgaver også servicering af centrets decentrale institutioner. Udover udgifter til lønninger dækker budgetområdet også udgifter til kurser og konferencer, IT, møder og repræsentation, kørsel, kontorhold og lignende. Budgetområde 5.01 Retsbestemte sikringsydelser Budget i kr Støtte til frivilligt socialt arbejde. Puljen under dette budgetområde støtter det frivillige social arbejde i Greve Kommune. Støtten er en skal-opgave og finansieres af et årligt statsligt bloktilskud. Budgetområde 5.02 Voksne og handicap Budget i kr Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring Dækker udgifter til Hjælpemiddelafsnittet. Serviceloven, tilhørende bekendtgørelser, vejledning og principielle afgørelser fra den sociale ankestyrelse fastlægger kriterierne for, samt danner grundlag for vurderingen af, hvornår en borger kan få bevilget ydelser efter følgende paragraffer: 112: individuelle tekniske hjælpemidler til den enkelte borger, og hjælpemidler, der er nødvendige for at hjemmeplejen kan passe den enkelte borger 113: forbrugsgoder 114: støtte til køb af bil 115: APV hjælpemidler 116: støtte til boligindretning og boligskifte 117: støtte til individuel befordring CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

2 På området individuelle tekniske hjælpemidler, der som udgangspunkt er genbrugshjælpemidler, er der en skarp adskillelse af myndighedsopgaven og udføredelen, idet hjælpemiddeldepotet siden 1. april 2004 har været udliciteret, og hjælpemidlerne p.t. lejes af tilbudsgiveren. Fra 1. maj 2011 forventes Greve Kommune at skulle eje hjælpemidlerne. Størstedelen af disse hjælpemidler har en genbrugsværdi, og der er i dag en stor recirkulation af genbrugshjælpemidler Plejevederlag mv. ved pasning af døende Dækker udgifter til plejevederlag og sygeartikler til pasning af døende i eget hjem. Området er reguleret af Lov om social service 118, 119 og Kontaktperson- og ledsageordninger Dækker udgifter til tilskud til ansættelse af hjælpere til personer med nedsat funktionsevne eller med særlige sociale problemer. Området er reguleret af Lov om social service 45, Budgetområde 5.03 Hjemmepleje Budget i kr Ældreboliger På denne funktion konteres udgifter til lejetab på boliger for ældre og handicappede, der administreres af almennyttige boligselskaber Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede. Dækker udgifter til: Indeområdet Plejeboliger, midlertidige boliger, daghjem og demensenheder (plejeboligområdet) Udeområdet hjemmepleje og sygepleje (hjemmeplejeområdet) Private leverandører Selvantaget hjemmehjælp Selvvalgt hjemmehjælp Mellemkommunale betalinger Støtte til pensionistaktiviteter under 79 Diverse Hjemmeplejen Indeområdet Greve Kommune har 4 plejecentre: Nældebjerg, Strandcentret, Møllehøj og Hedebo og har samlet set 426 medarbejdere ansat. Den administrative stab og demensenheden er endvidere organiseret under områdelederen for plejeboligområdet. Fordelt på de 4 plejecentre, råder kommunen over i alt 220 plejeboliger, 55 ældreboliger, 12 boliger til borgere med særlige behov, 12 boliger til borgere med demens og 38 midlertidige sengepladser. Derudover findes der daghjem og dagcentre på Nældebjerg, Strandcentret og Møllehøj. Plejecentrenes primære opgaver er at yde service til borgerne efter Sundheds- og Serviceloven i form af sygepleje-, pleje- og omsorgsopgaver samt praktisk bistand, rehabilitering og genoptræning og aktiveringstilbud. Målgruppen på plejecentrene er primært borgere over 65 år, som ikke længere er i stand til at klare sig i eget hjem ved hjælp af støtte fra hjemmeplejen. De CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

3 midlertidige boliger er målrettet borgere i kommunen, som i en kortere eller længere periode har behov for støtte og/eller hjælp til at få udført ovenstående opgaver. På henholdsvis Nældebjerg, Strandcentret og Møllehøj er der etableret Leve/bo miljøer i enkelte afdelinger, hvor al planlægning, indkøb og produktion af mad foregår i det enkelte Leve/bo miljø i et samarbejde mellem plejepersonalet og borgerne. I de øvrige afdelinger modtages maden fra køkkenet på det enkelte plejecenter. Der arbejdes i øjeblikket på at etablere Leve/bo miljø køkkener i to afdelinger på Hedebo samt i endnu en afdeling på Møllehøj. Midlertidige boliger Kommunen råder over i alt 38 midlertidige sengepladser fordelt på 29 midlertidige boliger - dette er inklusiv de 4 midlertidige boliger målrettet borgere med demens i Hyggekrogen på Nældebjerg Plejecenter. I 2010 er der planlagt en udvidelse af dette antal. Derudover er det blevet bevilget, at der gennemføres en ombygning på Hedebo Plejecenter med henblik på oprettelse af 4 akutstuer i 2010 med i alt 8 akutpladser. Demensenheden I Greve Kommune er der to afdelinger, hvor visitationen er målrettet borgere med særlige behov eller demens. Nældebo på Nældebjerg Plejecenter er for borgere med særlige behov, og Grønlykkeparken på Strandcentret er for borgere med svær demens. Desuden er der fire midlertidige boliger samt daghjem og dagcenter for borgere med svær demens på Nældebjerg Plejecenter. Endelig er der Annas Hus, som er et dagtilbud til yngre borgere med en nyopdaget demens diagnose og deres familier. Greve Kommune har ansat to demenskoordinatorer samt to medarbejdere med særlige kompetencer indenfor demens. Disse fire medarbejdere tilsammen et udekørende demensteam, som gennem hjemmebesøg, undervisning og afholdelse af arrangementer hjælper med at rådgive, vejlede og supervisere personalet i hjemmeplejen samt de borgere og pårørende, som er berørt af sygdommen. Demensteamet står også for dagtilbuddet i Annas Hus. Udeområdet Område Ude er en del af Greve Kommunes Hjemmepleje. Område Ude er målrettet borgere med bopæl i Greve Kommune, der er visiteret til ydelser fra kommunens hjemmepleje. Ca. 940 borgere er visiteret til hjælp fra kommunes hjemmepleje, mens ca. 495 borgere får hjælp fra en privat udbyder i henhold til loven om frit valg. Levering af serviceydelserne sker i et samarbejde mellem den enkelte borger og medarbejderen. Der arbejdes ud fra kvalitetsstandarder, og der visiteres pakker til borgerne ud fra den enkeltes behov og det politiske fastsatte serviceniveau. Udeområdet yder syge- og hjemmepleje dag og aften, og yder også hjælp om natten med hjælp fra indeområdet. Udeområdet har ca. 190 fastansatte medarbejdere (160 årsværk) inkl. sygeplejegruppen og er fysisk beliggende på 4 forskellige adresser i kommunen; 2 på plejecentrene og 2 på lejede lokaler i syd. Sygeplejen Sygeplejegruppen består af 1 sygeplejefaglig leder og 21,2 årsværk basissygeplejersker. Medarbejderne har base på Nældebjerg Plejecenter, men ledelsesmæssigt er gruppen forankret under udeområdet. Sygeplejegruppen har døgnberedskab, og dækker borgere i eget hjem samt borgere i midlertidig bolig og på de 4 plejecentre. Private leverandører Borgerne i Greve kommune kan vælge frit mellem de leverandører, der af kommunen er godkendt til at levere hjemmeplejeydelser. Udover den kommunale leverandør er der på nuværende tidspunkt ni private leverandører, der servicerer kommunens borgere. CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

4 Selvantaget hjemmehjælp Under både 94 og 95 i Serviceloven gives der mulighed for at borgerne selv kan antage hjemmehjælp under forskellige former. Ordningen under 94b, servicebeviset, har været gældende siden 1. juli 2009, men er foreløbig ikke indført i Greve Kommune. Ordningen tages op til overvejelse med udgangen af Ordningen under 95 giver borgere der har behov for hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp i mere end 20 timer om ugen mulighed for at antage egen hjælper som alternativ til hjemmeplejen. Indtil en ændring i 2008, har det været et krav at borgeren selv skulle kunne fungere som arbejdsleder. Ændringen har imidlertid medført at borgeren nu har mulighed for at overdrage dette ansvar til en tredje part. Mellemkommunale betalinger De mellemkommunale betalinger dækker over den udveksling af hjemmeplejeyder, der pågår mellem Greve kommune og landets øvrige kommuner. I Greve sælges langt flere ydelser til ikke- Greve borgere end vi køber ydelser til Greve borgere i andre kommuner. Med andre ord er Greve en nettosælger af hjemmeplejeydelser Forebyggende indsats for ældre og handicappede Forebyggende hjemmebesøg Alle borgere i Greve på 75 år eller derover har mulighed for at få et forebyggende hjemmebesøg. Besøget er frivilligt og foregår som en samtale i borgerens hjem og varer ca. 1½ time. Til at varetage hjemmebesøgene har Greve Kommune ansat en tværfaglig gruppe af fire forebyggelseskonsulenter, som alle har en sundhedsfaglig uddannelse. Udover at varetage hjemmebesøg, er forebyggelseskonsulenterne ansvarlige for andre sundhedsfremmende og forebyggende projekter. Yderligere tre sundhedsfaglige konsulenter, som alle arbejder med forebyggende sundhedsindsatser, og en studentermedhjælper er delvist lønnet herfra. Resten af deres lønninger dækkes af projektmidler. Generelle tilbud til pensionister gennem 79 Puljen under 79 støtter drift af centrene, pensionisthåndbogen, seniorbio, befordring til daghjem, dagcenter og genoptræning samt medlemstilskud til pensionistforeninger. Medlemstilskuddet omtales ofte som Pulje til støtte af diverse pensionistaktiviteter. Puljebeløbet finansierer også et rådighedsbeløb til de brugerråd, der står for den daglige drift af kommunens pensionistcentre, samt til enkelte foreninger som ikke kan modtage tilskud i forhold til antal medlemmer herunder. Alle pensionistforeninger i Greve kan søge medlemstilskud under 79. Der gives 150 kroner pr. medlem om året. Puljen under 79 er en kan-opgave Plejehjem og beskyttede boliger Området dækker udgifter til den løbende drift og vedligeholdelse af hjemmeplejens anlæg som fx husleje, el, vand, og varme Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring Her konteres udgifter til de inkontinens- og stomihjælpemidler, der anvendes af hjemmeplejens udførerenheder. Hjælpemidlerne gives i henhold til 112 i Serviceloven Kommissioner, råd og nævn Omfatter udgifter til vederlag og mødediæter til nævnsmedlemmer, der ikke er medlem af Kommunalbestyrelsen. Funktionen indeholder tilskud til råd og nævn samt udgifter til afholdelse af valg og møder til Ældrerådet Sekretariat og forvaltninger Dette område omfatter primært udgifter til lønninger til 3 grupper af medarbejdere. Gruppe 1 omfatter løn til ergoterapeuter, der primært arbejder på hjælpemiddelområdet. Gruppe 2 omfatter løn til visitatorfunktionen og gruppe 3 omfatter løn til øvrige administrative funktioner, CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

5 der består af konsulenter, administrative medarbejdere og en teamleder. Ud over løn afholdes der på dette område også udgifter til konsulentbistand og lægeerklæringer. Budgetområde 5.04 Budget i kr Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsnet Dækker Greve Kommunes udgift til det regionale sundhedsvæsen. Udgiften består af et aktivitetsbestemt bidrag, som finansierer en andel af hospitals- og sygesikringsudgifterne for Greve Kommunes borgere. Det aktivitetsbaserede bidrag er baseret på en takstbetaling, der udløses, hver gang en borger fra kommunen behandles i det regionale sundhedsvæsen. Betalingen er fastsat efter bestemte takster pr. ydelse. I ca. 3 ud af 4 tilfælde udløses den maksimale kommunale takst. Ydelserne omfatter primært sygehusindlæggelser og ambulante behandlinger, men også psykiatrisk behandling og sygesikringsområdet er dækket herunder Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Dækker udgifter til driften af Genoptræningscentret i Hundige, genoptræning af borgere efter udskrivning fra sygehus, samt udgifter til hjælp til at vedligeholde færdigheder hos personer med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer. Endvidere dækker opgaven udgiften til den specialiserede ambulante genoptræning, der foregår på sygehusene. Genoptræningscentret I forbindelse med strukturreformen samlede Greve Kommune sine trænings- og genoptræningsopgaver i Genoptræningsenheden på den tidligere Hundige Skole, og sammen med træningsfaciliteterne på de fire plejecentre danner den de fysiske rammer for genoptræningen af Greve Kommunes borgere. Genoptræningsenhedens kerneydelser omfatter: - genoptræning af borgere efter hospitalsbehandling henvist fra hospitalet via genoptræningsplan (Sundhedsloven 140) - Genoptræning af borgere med funktionstab eller truende funktionstab visiteret af visitatorer i Center for Sundhed & Pleje (Serviceloven 86 stk. 1) - Vedligeholdelsestræning af ældre i samarbejde med hjemmeplejen (Serviceloven 86 stk. 2) - Vederlagsfri fysioterapi til borgere med progressive sygdomme (den nye gruppe) på hold, henvist fra egen læge (Sundhedsloven 140 a) - Vedligeholdelsestræning af børn henvist fra Center for Børn & Familier (Serviceloven 44) - Sundhed til sygemeldte borgere henvist fra Jobcenteret Håndværkerbyen (Lov om aktiv beskæftigelsesindsats og Sygedagpengeloven) - Rehabilitering af borgere med kroniske sygdomme finansieret af projektmidler til og med Konsulentopgaver for hjemmeplejen; understøtte aktiverende pleje, arbejdspladsvurderinger til tvivls- og konfliktafklaring, uddannelse og undervisning i forflytning og håndtering (udbydes også til institutioner, hjælpere og forældre med handicappede børn), motionsklubben MøHe for ansatte i hjemmeplejen, og test og sparring for afklaring af træningspotentiale Genoptræningsenheden i Greve Nord har 21 medarbejdere ansat og rummer følgende funktioner CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

6 - Genoptræningsfaciliteter - Personalefaciliteter, ledelses- og administrationsfunktion, - Projektet Rehabilitering af borgere med kroniske sygdomme - Klinisk undervisning af fysioterapeut- og ergoterapeutstuderende, - Projektet Lær at leve med kronisk sygdom - Oral motorisk team indsats til børn med oral motoriske problemer, tværfagligt team med specialister fra Tandplejen, - Psykologisk Pædagogisk Rådgivning - Træningsenhedens AOF lokale. De 4 plejecentre rummer alle gode træningsfaciliteter, som udover genoptræning danner rammen for fysisk aktivitet for beboere, dagcenterbrugere og personale Vederlagsfri fysioterapi Dækker udgifter til vederlagsfri fysioterapi hos praktiserende fysioterapeuter, til personer med svært fysisk handicap samt til personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom også er omfattet Sundhedsfremme og forebyggelse Dækker kommunens udgifter til en lang række borgerrettede sundhedsfremmende og forebyggende aktiviteter, som skal være med til at sikre udmøntningen af kommunens Sundhedspolitik. Greves sundhedsfremmende og forebyggende aktiviteter inkluderer indsatser som rygestopkurser, motionstilbud for svage borgere, sundhedscafe, patientuddannelse til borgere med kronisk sygdom, udarbejdelse af sundhedsprofiler, rehabiliteringstilbud og lignende. Herudover er der projekter, fx projekt Multiminen, der er målrettet overvægtige børn, hvor en del af projekterne er finansieret af eksterne midler Andre sundhedsudgifter Dækker udgifter til færdigbehandlede patienter og udgifter til hospice. Greve Kommune skal betale færdigbehandlingstakster, hvis patienter, der har behov for kommunal hjælp efter udskrivning, ikke kan hjemtages til kommunen, når de er registret som færdigbehandlede. 2 - Udfordringer og tilhørende indsatsområder Sektorredegørelsen indledes med de udfordringer som Center for Sundhed & Pleje ser som de mest betydningsfulde. Derudover findes der andre udfordringer, som dog ikke i samme grad, har stor indflydelse på området, og som derfor ikke trækkes frem i redegørelsen. Helt overordnet skal Center for Sundhed & Plejes største udfordringer de kommende år ses i lyset af den forventede demografiske udvikling, der forudsiger flere ældre i kommunen end på landsplan, samt den udvikling der forventes i forhold til øget opgaveoverdragelse på sundhedsområdet, der betyder, at flere opgaver skal løses i kommunalt regi. Derudover forventes der en række øgede krav til kommunerne i forhold til Frit Valg området, velfærdsteknologiske løsninger og borgernes adgang til information. Flere Ældre - Flere Sundhedsopgaver Demografi og opgaveglidning i hjemmeplejen Demografiudviklingen i Greve Kommune repræsenterer den største udfordring for hjemmeplejeområdet i de kommende år. Antallet af borgere over 67 år forventes således at stige med til i alt i Dermed vil denne befolkningsgruppe udgøre 21,1 % af indbyggerne i Greve kommune i Det forhold, at de ældre udgør en stadig stigende del af befolkningen, lægger et vedvarende pres på hjemmeplejens ydelser. Den øgede mængde CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

7 opgaver kan betyde, at serviceniveauet skal tilpasses den økonomi som afsættes, således at borgernes forventninger afstemmes til det mulige kvalitetsniveau. En stor opgave de kommende år bliver at ruste visitationens medarbejdere til at yde en skarp og ensartet visitation og at sørge for, at hjemmeplejens ansatte kan håndtere den øgede mængde af borgere, der vil være berettiget til at søge hjemmeplejens ydelser. Derfor er der i 2011 vedtaget en forretningsmæssig investering til implementering af Fredericiamodellen, hvor man forsøger at ændre hjemmeplejen således, at der sættes ind med massiv træning i hjemmet i forbindelse med genoptræning og visitering til hjemmehjælp med det formål at gøre borgerne mere selvhjulpne. Målet er at borgerne derved i større grad kan klare sig uden hjælp. På sigt er det hensigten at indsatsen vil kunne afspejles i antallet af visiterede timer i hjemmepleje. Grundet investeringens størrelse indføres modellen i første omgang kun i én af udegrupperne. Hjemmeplejens anden store udfordring bliver, at kunne håndtere den opgaveoverdragelse fra sygehusene, som finder sted allerede nu og som vil gøre sig gældende i langt højere grad fremover, ikke mindst med etableringen af et supersygehus i Køge. Mulighederne for mere specialiserede behandlingsmetoder og det øgede fokus på accelererede patientforløb betyder, at hjemmeplejen i langt højere grad vil skulle kunne håndtere komplekse forløb, som før blev håndteret i sygehusregi. Det er derfor vigtigt at sikre ressourcer til generel efteruddannelse til hjemmeplejens ansatte. Ældre- og plejeboligkapaciteten i Greve Kommune Prognosen over pleje- og ældreboliger i Greve Kommune viser et stigende behov for både ældre- og plejeboliger i kommunen. Plejeboliger Med opførelse af kommunens femte plejecenter i Karlslunde etableres 85 nye plejeboliger og det umiddelbare behov for plejeboliger i kommunen løses, når centret åbner i april Prognosen over plejeboligbehovet fra 2009 viser imidlertid, at ventelisterne til en plejebolig allerede i 2016 vil være på niveau med ventelisten, som den så ud i 2012, før det femte plejecenter åbnede. Idet der er truffet beslutning om at lade permanente boliger overgå til midlertidige boliger på Hedebo Plejecenter i forbindelse med åbningen af det femte plejecenter, sker der en reduktion i antallet af plejeboliger. Omlægningen på Hedebo, senest i 2012, betyder en omlægning af 23 boliger. Plejeboligkapaciteten øges derfor samlet set kun med 62 boliger. Derudover betyder omlægningen fra permanente til midlertidige boliger en manglede huslejeindtægt for kommunen. Den endelige beslutning om at opføre Karlslunde Plejecenter blev taget i Med en tidsramme på 4-5 år fra planlægning til ibrugtagning, er det således vigtigt, at man allerede nu forholder sig til behovet for et yderligere plejecenter i kommunen. Ældreboliger På ældreboligområdet gør særligt to problematikker sig gældende. Den ene er de ledige boliger, der i øjeblikket findes i kommunen. Boligerne står ledige, fordi deres placering i kommunen gør, at meget få borgere ønsker at bo der. SSU har den 16. august 2010 besluttet at 5 af disse boliger skal omlægges til et boligfællesskab for borgere med kognitive begrænsninger. Det forventes at dette er helt etableret pr. 1. januar Resten af de vakante boliger arbejder Center for Sundhed & Pleje med enten at gøre mere attraktive ved små ombygninger, eller at finde anden anvendelse for i kommunen, eller helt at afhænde. Desuden forventes tilgangen til ventelisten til ældreboliger at stige ligeså markant som plejeboligbehovet. Ifølge prognosen fra 2010 vil der således være 34 borgere på ventelisten til ældreboliger i Det bør derfor undersøges, om der er mulighed for at opføre nye geografisk CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

8 velegnede og tidssvarende ældreboliger i Greve midtby hvor der er størst efterspørgsel på boliger. Karlslunde Plejecenter Center for Sundhed & Pleje står i de kommende år overfor en stor udfordring i at tage det kommende plejecenter i brug. Dette kræver en større planlægning af ansættelse af personale, indflytning af borgere og etablering af aktiviteter. Det overvejes, at udbyde selve driften af centret, hvilket kræver en større udbudsproces, der bør gå i gang allerede i løbet af En sådan proces kræver økonomiske ressourcer. Uanset hvem der skal drive centret, skal der tages højde for flytning af personale og borgere fra ude- til indeområdet. Der skal derfor planlægges en flytteproces og en sådan proces i den størrelsesorden vil altid have økonomiske konsekvenser, med en vis tomgang på nogle boliger. På centret åbnes fire pladser til særligt udadreagerende beboere. Årsagen er, at det har vist sig at der i kommunerne findes borgere som har brug for et særligt botilbud, afskærmet fra andre. Hvis ikke der etableres særlige botilbud kan foranstaltningerne omkring blot en enkelt af disse beboere, nemt løbe op i beløb, som overstiger 1-2 mio. kr. på årsbasis. Der er derfor sund økonomi i et sådant botilbud. De fire pladser kan dog tænkes at være mere end Greves hjemmepleje i perioder selv har brug for. For at botilbuddet skal balancere økonomisk, skal der derfor lægges vægt på et samarbejde med andre kommuner og/eller andre centre i Greve Kommune, som har borgere tilknytte, der kunne være en potentiel målgruppe. Midlertidige boliger, akutstuer og en bred rehabiliterende indsats I løbet af 2010 går ombygningen og istandsættelsen af Hedebo Plejecenter i gang. Dette sker som led i en omlægning af centret, hvor 37 af de i alt 45 boliger på centret, skal fungere som midlertidige boliger og akutstuer. Flere af boligerne vil blive udnyttet som tosengsstuer og dermed yderligere forøge kapaciteten på området. Omlægningen på Hedebo skal ses som en trestrenget indsats for at imødegå de store udfordringer, som kommunen og Center for Sundhed & Pleje står over for. Det er således målet, at flere midlertidige boliger og akutstuer kan være med til at skabe en tidligere rehabiliterende indsats og et alternativ til visse indlæggelser. Resultatet forventes at være flere selvhjulpne borgere, der senere end nu får brug for hjemmehjælp og hjælpemidler, færre indlæggelser og en mindre søgning på permanente plejeboliger. Der er foreløbig afsat nogle driftsmidler til at drive akutstuerne for, men det er endnu uklart, hvordan de samlede udgifter til drift balancerer med reduktionen af udgifter til den kommunale medfinansiering i Regionen. Demografi og opgaveglidning på Hjælpemiddelområdet På hjælpemiddelområdet mærkes den demografiske udvikling i kommunen og den deraf stadig stigende efterspørgsel på hjælpemidler. Dette følger udviklingen i hele landet. Der er både tale om stigning på individuelle tekniske hjælpemidler, samt de hjælpemidler der er nødvendige for, at hjemmeplejen kan passe den enkelte borger, de såkaldte APV hjælpemidler. Den øgede efterspørgsel på APV hjælpemidler, er en følge af opgaveoverdragelsen fra sygehusene til kommunerne. Efterspørgslen opstår, når borgeren bliver udskrevet til egen bolig, plejebolig eller til midlertidig bolig. Der forventes derfor en øget omkostning på disse typer hjælpemidler, når Karlslunde Plejecenter åbner, og når Hedebo åbner op for en øget tilgang til midlertidige boliger og akutpladser. Yderligere er der pr. 1. oktober 2010 indført Frit Valg på hjælpemiddelområdet, hvilket giver kommunen en større administrativ opgave i form af kravspecifikationer til hvert enkelt hjælpemiddel, oplysning til borgerne om deres valgmuligheder samt godkendelse af valgte hjælpemiddel som borgeren køber som følge af Frit Valg. CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

9 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsnet. Kommunens udfordring på dette område vedrører primært de regionale sundhedsydelser (på sygehus, i psykiatrien og sygesikringen), hvor Regionen opkræver medfinansiering i kommunen efter centralt fastsatte takster. Kommunen bliver således løbende opkrævet betaling for de ydelser, der bliver leveret af Regionen, uden at have direkte indflydelse på omfang og indhold af ydelserne. En stigning i Regionens aktivitet har altså en afledt effekt på kommunens budgetter. Kommunerne bliver under ét kompenseret for den forventede stigning i forbindelse med den årlige økonomiaftale og midtvejsregulering, såfremt den faktiske udvikling viser sig anderledes end forventet. Udfordringen for kommunen er primært at sikre en præcis økonomistyring på området samt iværksætte forebyggende indsatser, der på sigt kan formodes at påvirke udgiftsudviklingen. Det omfatter bl.a. etablering af akutstuer og rehabiliterende tilbud, som omtalt andre steder i redegørelsen. Med virkning fra 2012 forventes endvidere, at omfanget af den kommunale medfinansiering af regionale sundhedsydelser vil øges betydeligt. Det forventes, at en model for at øge den kommunale medfinansiering vil kunne indgå i økonomiaftalen mellem KL og regeringen for Afhængigt af det endelige resultat, vil en forøget medfinansiering kunne skabe et mere direkte økonomisk incitament til at etablere forebyggende indsatser i kommunen. Genoptræning Stigningen i den samlede opgavemængde for Genoptræningsenheden, ikke mindst i forhold til en stigning i antallet af borgere med ret til genoptræning efter hospitalsbehandling, bliver en udfordring for Center for Sundhed & Pleje fremadrettet. I 2009 modtog Greve Kommune 903 borgere til genoptræning, en stigning på 26 % i forhold til året før. I 1. kvartal 2010 har 273 borgere modtaget en genoptræningsplan, hvilket vidner om, at stigningen endnu ikke er slut. Demografiudviklingen og udviklingen i sundhedsvæsnet understøtter denne prognose mange år frem i tiden, så der ligger en udfordring i at sikre borgerne effektiv genoptræning i de kommende år. Fortsætter stigningen vil det medføre et behov for at justere budgetrammen eller servicestandarderne for genoptræning. Behov for fastholdelse og uddannelse af kompetente medarbejdere Greve Kommunes hjemmepleje har sidst for flere år siden, opprioriteret at videreuddanne sine medarbejdere for at ruste dem til fremtidige opgaver indenfor plejen. De seneste par år har man tilrettelagt uddannelse primært med fokus på interne styresystemer bl.a. IT og pakkesystemet. Der har ikke i samme omfang som tidligere været fokus på at løfte den enkelte medarbejders faglige kompetencer pga. omprioritering af de økonomiske ressourcer. Greve Kommune halter derfor bagefter, i forhold til at der i de kommende år kommer flere komplekse plejeopgaver i kommunerne grundet tidligere udskrivninger og accelererede patientforløb i Regionerne og personalet generelt kommer til at mangle faglige kompetencer for at løfte disse opgaver. En udfordring vil derfor være at prioritere målrettet uddannelse til medarbejderne og afsætte ressourcer til dette. Mange virksomheder i landet har fokus på sundhedsfremmende tiltag, både for at fastholde deres medarbejdere og øge deres sundhed. Der stilles derfor tilbud til rådighed for medarbejderne fx sundhedsforsikringer og programmer som massage, fysioterapi, kiropraktik, motionstilbud og meget mere, meget ofte som en del af arbejdstiden. Greve Kommune har ikke mange af disse tilbud. De nuværende tilbud handler mest om firmaaftaler med motionscentre og massør, hvor medarbejderne selv skal betale og får lidt rabat. CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

10 Greve Kommune vil, såfremt der ikke stilles fokus på de ovenstående forhold, stå dårligere i rekrutteringssituationen i forhold til de kommuner, der har prioriteret dette. Derudover har en god sundhedstilstand hos medarbejderne direkte indflydelse på deres sygefravær. En udfordring vil derfor være at afsætte ressourcer til fx sundhedstilbud men gevinsten vil være et reduceret sygefravær og reduceret flow i medarbejderantallet. Krav til kommunerne Frit Valg i vækst Serviceloven sætter rammer for at kommunerne skal udbyde en række ydelser gennem Frit Valg. I Center for Sundhed & Plejes regi er både hjemmeplejens ydelser og den kommunale madordning allerede i dag under Frit Valg. Det samme gælder visse dele af hjælpemiddelområdet. I hjemmeplejen har Greve Kommune 9 private leverandører, der servicerer kommunens borgere. Godt en tredjedel af hjemmeplejens borgere har valgt private leverandører. I kommende år følger endvidere udbud af driften af det kommende plejecenter i Karlslunde. Ifølge en aftale mellem KL og regeringen er målsætningen en stadig større konkurrenceudsættelse de kommende år, hvilket også får betydning for en række områder i Sundhed & Plejes regi. Som eksempel kan fremhæves hjælpemiddelområdet, hvor der ved vedtagelsen af finansloven for 2010, er besluttet at gennemføre Frit Valg på hele området. Det frie valg på dette område, udfordrer til enhver tid kommunerne på administrativt merarbejde, idet det fortsat er myndighedsindehaveren (kommunen), der udover at vurdere tildelingskriterierne, skal udarbejde en kravspecifikation hver gang en borger ønsker at gøre brug af det frie valg, og samtidig også godkende borgerens valg af produkt. I takt med at flere områder bliver udbudt under Frit Valg skal kommunens administrative personale foretage flere takstberegninger og fastsættelse af kvalitetsstandarder, der bliver øgede tilsynsforpligtelser og et yderligere behov for kontrol af de indhentede tilbud. En fortsat udbygning af det frie valg, vil derfor betyde et øget behov for ansatte i myndighedsdelen i kommunen, og stille krav om ressourcer svarende til dette. Lovkrav og -ændringer Loft over madpriser på udbragt mad Som følge af finanslovsforhandlingerne, træder der pr. 1. juli 2010 en lov i kraft om loft på priser på mad til borgere i eget hjem. Loftet vil blive på 45 kr. for en hovedret. Greve Kommunes gældende takst for 2010 er på 56 kr., hvorfor der vil opstå en merudgift i forhold til den kommunale medfinansiering af madordningen. Kommunen bliver kompenseret for merudgiften via DUT aftalen fra 2011 og frem. Indkøbsordning Greve Kommune haft kommunens indkøbsordning i udbud i Udbuddet er afsluttet og borgere der er visiteret til indkøbsordning har pr. 1. januar 2011 mulighed for at benytte tre forskellige udbydere til udbringning af dagligvarer. På baggrund af beregninger, forventes der en udgift i forbindelse med ordningen på ca. 1,7 kr. såfremt at borgerne fordeler sig ligeligt på de tre tilgængelige udbydere. Selvantaget hjemmehjælp En ordning under 95 giver borgere, der har behov for hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp i mere end 20 timer om ugen, mulighed for at antage egen hjælper som alternativ til CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

11 hjemmeplejen. Indtil en ændring i 2008 har det været et krav, at borgeren selv skulle kunne fungere som arbejdsleder. Ændringen har imidlertid medført, at borgeren nu har mulighed for at overdrage dette ansvar til en tredje part. Dette har gjort ordningen stadig mere eftertragtet og betydet en forhøjet udgift på området. Det forventes, at den stigning i antallet af borgere, der kan visiteres til ordningen, vil være fortsat stigende og også i de kommende år betyde en merudgift. Velfærdsteknologi/ anvendt borgernær teknologi Center for Sundhed & Pleje forventer at kommunen i de kommende år vil blive mødt med et stadig større krav om velfærdsteknologiske løsninger på både Pleje- og Sundhedsområdet. Således har regeringen i finansloven fremsat et ønske og afsat midler til investeringer i anvendt borgernær teknologi. Midlerne skal bidrage til at finansiere projekter, der kan afprøve og udbrede ny teknologi og frigøre ressourcer på Pleje- og Sundhedsområdet. SSU har i den forbindelse afsat 1 mio. kr. til indførelse af ny teknologi i hjemmeplejen. Det er endnu ikke bestemt hvilke specifikke projekter der skal indføres. På sigt må det dog forventes, at kravet om en øget satsning på teknologiske løsninger på området også vil blive fremsat fra involverede borgere i kommunen. Der vil blive stillet større krav til selvhjælp, teknologiske kommunikationsformer og løsninger. Skal Greve Kommune kunne møde disse krav, er det vigtigt allerede nu at forberede sig på den kommende udvikling. Dokumentation og information I 2009 vedtog Folketinget loven om udvidet patientsikkerhedsordning, der betyder, at det fremover ikke kun er sundhedspersonale på sygehusene, men også i den kommunale sundhedssektor, praksissektor, apotekerne og den præhospitale indsats, der skal rapportere utilsigtede hændelser. Formålet er, at fremme kvaliteten i det samlede sundhedsvæsen og udvikle kvalitetsarbejdet, også omkring patientovergange mellem sygehus og kommune. Kommunerne er blevet DUT kompenseret for dette og Greve Kommune er pt. ved at uddanne risikokoordinatorer i plejen, som skal tage hånd om det forøgede rapporteringsbehov. 3 - Leverancer Hjemmepleje 1) Tema: Hurtig visitering til hjælp Mål: Fra 2011 skal visitering finde sted senest 3 hverdage efter henvendelsen, og borgeren skal tilbydes en visitationssamtale inden for 1 uge efter kontakten. Hjælpen skal være iværksat senest 14 dage efter visitationssamtalen. 2) Tema: Hurtig justering af hjemmehjælp Mål: Fra 2011 skal ændringer i borgernes hjemmepleje træde i kraft senest 14 dage efter borgerens henvendelse til visitationen. 3) Tema: Fremmøde hos borgerne Mål: Fra 2011 må fremmøde hos borgeren maksimalt have en afvigelse på +/- 30 minutter i forhold til den aftalte tid. 4) Tema: Kvalitetsmåling i hjemmeplejen Mål 1: Resultaterne for kommunens årlige brugertilfredshedsundersøgelse blandt ældre, der modtager hjemmehjælp, skal offentliggøres på kommunens hjemmeside. Mål 2: Fra 2011 skal 85 % af de interviewede borgere i brugertilfredshedsundersøgelsen overordnet set være tilfredse eller meget tilfredse med hjemmeplejen. I 2012 skal tallet være steget til 90 %. CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

12 Bolig 5) Tema: Tilsyn Mål: Fra 2011 skal resultaterne af årets tilsyn på kommunens plejecentre offentliggøres på kommunes hjemmeside. 1) Tema: Plejeboliggaranti Mål: Fra 2011 vil borgere som er blevet godkendt til ophold i en plejebolig, modtage et tilbud herom indenfor 2 måneder. Dog vil dette udelukkende være gældende for borgere som gerne modtager en plejebolig i hele kommunen. Garantien gælder dog ikke, hvis borgeren har valgt en bestemt plejebolig eller plejecenter jf. reglerne om frit valg af ældreboliger i 58a. Madservice 1) Tema: Madservice til borgere i Greve Kommune Mål 1: Fra 2011 kan borgere, der er visiterede til Greve Kommunes madordning, forvente at få deres mad leveret mellem kl (+/- 15 minutter) alle ugens dage. Mål 2: Fra 2011 kan borgere, der er visiterede til Greve Kommunes madordning, vælge mellem en kold ret, der udbringes tirsdag, torsdag og lørdag, eller en varm ret, der udbringes dagligt. Mål 3: Fra 2011 kan borgere, der er visiteret til Greve Kommunes madordning forvente, at menuerne planlægges så de tager hensyn til årstider og højtider, og at man bestræber sig på at bruge sæsonens friske råvarer. Mål 4: Fra 2011 kan borgerne, der er visiteret til Greve Kommunes madordning, at køkkenets personale står til rådighed med henblik på kostvejledning. Mål 5: Fra 2011 kan borgere, der er visiteret til Greve Kommune madordning, forvente en sund kost af høj kvalitet. Kosten er tilrettelagt efter anbefalingerne i Den Nationale Håndbog og Anbefalinger for den danske institutionskost. Der tages derudover hensyn til borgerens alder og ernæringstilstand, og dermed også den enkeltes behov Hjælpemiddel 1) Tema: Leveringstid ved bestilling af levering, hjemtagning og reparation af hjælpemidler Mål: Fra 2011 kan borgerne forvente at få leveret deres hjælpemiddel indenfor 3 hverdage fra bestilling til levering ved almindelig kørsel. Ved hastekørsel er levering førstkommende hverdag efter bestilling, og ved akutkørsel er levering samme eftermiddag ved bestilling inden kl. 13 og førstkommende formiddag (hverdag) ved bestilling efter kl ) Tema: Vurderinger/afgørelser i lettere vurderingsansøgninger om hjælpemidler (f.eks. bade/toiletstol, rollator, gribetang, etc.). Mål: Fra 2011 kan borgere forvente at der er truffet en afgørelse indenfor 14 dage. Hvis dette ikke er muligt, skal borgeren indenfor 1 uge have skriftlig besked om sagsforløbet. 3) Tema: Vurderinger/afgørelser i komplekse vurderingsansøgninger om hjælpemidler (f.eks. kørestole, el-køretøjer til udendørs brug, arbejdsstole, ramper til udendørs brug, fjernelse af dørtrin indendørs, ændring af badeværelse, etc.). Mål: Fra 2011 skal borgeren indenfor 1 uge have skriftlig besked om sagsforløbet. Borgeren vil derefter kunne forvente at få besøg af ergoterapeut indenfor 14 dage. NB: Hjælpemiddelafsnittet arbejder p.t. at få fastsat tidsfrister iflg. ændring i retssikkerhedslovens 3.stk. 2. CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

13 Genoptræning 1) Tema: Hurtig kontakt ved genoptræning efter sygehusbehandling Mål: Borgeren vil blive kontaktet med henblik på det videre genoptræningsforløb senest 3 dage efter kommunen har modtaget genoptræningsplanen. Er det ikke muligt at opnå telefonisk kontakt, vil borgeren modtage et brev med dato for opstart af genoptræningen. Genoptræningen opstartes som angivet i genoptræningsplanen eller efter katalog vedr. opgavedeling på genoptræningsområdet i Region Sjælland. 2) Tema: Hurtig opstart af træning efter Lov om Socialservice Mål: Borgerens tilbydes træning senest 7 dage efter visitationssamtalen. Træningen opstartes altid ved træningsterapeutens første møde med borgeren. Træningen kan foregå i træningsenheden, på plejecentre eller i eget hjem. Træningens placering afgøres af træningsterapeuten og borgeren i fællesskab. Sygehusindlæggelser 1) Tema: Indlæggelser og udskrivninger fra sygehus Mål 1: Borgere, der udskrives fra sygehus, kan forvente at Greve Kommune vurderer og fastsætter omfanget af den genoptræning og hjælp, inkl. hjælpemidler, som borgeren skal have efter udskrivningen. Mål 2: Borgere som befinder sig i kategorien komplicerede udskrivelser eller med stort behov for pleje, vil som hovedregel ikke blive udskrevet fra sygehus i weekender og på helligdage. For disse borgere vil der som regel blive afholdt et planmøde på sygehuset inden udskrivelsen. Mål 3: Borgere som befinder sig i kategorien komplicerede udskrivelser kan forvente at den kommunale visitator har indgående kendskab til Greve Kommunes serviceniveau og kompetence til at bevilge pleje og omsorgsydelser iht. kvalitetsstandarder samt til at indstille til midlertidige og permanente boformer og genoptræningsforløb. Mål 4: Greve Kommune garanterer, at kommunen tager sig af pasning af en dement ægtefælle, hvis en syg ægtefælle bliver indlagt. Som hovedregel vil dette ske på et midlertidigt ophold på et af kommunes plejecentre. Sundhed 1) Tema: Sundhedsfremmende og forebyggende indsatser Mål: Greve Kommune forpligter sig på at oprette borgerrettede tilbud af sundhedsfremmende og forebyggende karakter samt kommunale tilbud, der kan benyttes af patienter henvist af læger på sygehus, i almen praksis eller specialpraksis. 2) Tema: Forebyggende hjemmebesøg Mål: Alle borgere i Greve Kommune på 75 år eller derover vil få tilbud om et forebyggende hjemmebesøg. 3) Tema: Sundhedspolitik Mål: For at føre kommunens sundhedspolitik ud i livet vil Greve Kommune mindst hvert andet år lave en borgerrettet handleplan for sundheden i Greve Kommune. 4) Tema: Forbedret informationstilgængelighed Mål: Sundhedsaftalen mellem Region Sjælland og Greve Kommune samt Greve Kommunes sundhedspolitik og handleplan herfor vil blive offentliggjort på kommunens hjemmeside. CENTER FOR SUNDHED & PLEJE

14 Tal bilag til Sektorredegørelse - Center for Sundhed & Pleje Beløb i kr priser Budgetområde Emne/opgaveområde/sted Serviceramme 1.01 Administration x Sekretariat og forvaltninger Retsbestemte sikringsydelser x Støtte til frivilligt socialt arbjede Voksne og handicap x Hjælpemidler Plejevederlag og hjælp til dødende Ledsagerordninger Hjemmepleje x Lejetab Pleje og omsorg Forebyggende indsats Plejehjem og beskyttede boliger Hjælpemidler Kommisioner, råd og nævn Sekretariat og forvaltninger Sundhed x Aktivitetsbestemt medfinansiering Genoptræning og vedligeholdstræning Vederlagsfri fysioterapi Sundhedsfremme og forebyggelse Andre sundhedsudgifter Sekretariat og forvaltninger Samlet budget for Center for Sundhed & Pleje CENTER FOR SUNDHED PLEJE