Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Operationsafsnittet. Regionshospitalet Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet i, Anæstesiologisk afdeling, Operationsafsnittet. Under Anæstesiologisk afdeling hører: Anæstesiafsnittet, Operationsafsnit, Intensivafsnit, Sterilcentral, Dagkirurgisk Enhed samt Den Præhospitale Enhed (DPE). De nævnte afsnit fordeler sig parallelt på sygehusene i Herning og. Anæstesiologisk afdeling ledes af en afdelingsledelse bestående af en ledende oversygeplejerske og en ledende overlæge. Hver afdeling ledes af en afsnitsledelse. Operationsafsnittet i råder over 8 operationsstuer, heraf 1 akut stue til ortopædkirurgi. Afdelingen er højt specialiseret i ortopædi og urinvejskirurgi og modtager patienter indenfor disse specialer. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Operationsafsnittet samarbejder med flere specialer: Ortopædkirurgisk afdeling og Forskningsenhed HEV, Urologisk afdeling og Forskning og Kvalitet, Klinisk Biokemisk afdeling, Billeddiagnostisk afdeling, Sterilcentralen, Anæstesiafdelingen, Intensiv afdeling, Patologisk afdeling, Mikrobiologisk afdeling, Dagkirurgisk enhed, Serviceafdelingen, Skadestue/modtagelsen. Obstetrisk afdeling hvorfra der modtages akutte sectio patienter. I Operationsafsnittet er der ansat 29 operationssygeplejersker heraf 1 afdelingssygeplejerske, 1 specialeansvarlig for ortopædien og 1 speciale ansvarlige for urologien. 36 anæstesisygeplejersker heraf 1 afdelingssygeplejerske, 2 specialeansvarlige og 1 uddannelsesansvarlig for anæstesien. 4 sygehjælpere /sosu assistenter, 5 portører samt en sekretær. Der arbejdes i daglige team på operationsgangen, hvor kirurger, OP sygeplejersker, anæstesisygeplejersker, portører og social og sundhedsassistenter arbejder tæt sammen. Der er et tæt samarbejde med steril centralen omkring instrumenter og sterilcentralen betjener dagligt skyllerummende på operationsgangen. Det daglige operationsteamet er i tæt samarbejde med teamlederen ansvarlig for afvikling af dagens operationsprogram på den stue de er tildelt. Afsnittet er uddannelsessted for medicinstuderende i 3. og 8. semester og sygeplejestuderende på modul 11 og 12. Desuden varetager anæstesien uddannelse af anæstesi-sygeplejerske kursister og Falckreddere. Afsnittet modtager også studerende fra sengeafdelingerne, som følger patientforløb. Patientkategorier/borgerkategorier Operationsafsnittet modtager patienter til såvel elektiv (planlagt) som akut kirurgi. Der opereres fortrinsvis voksne patienter på operationsgangen og de planlagte operationer foregår fortrinsvis i dagtiden. Patienterne befinder sig kun på operationsafdelingen i forbindelse med operation. Det kan forekomme, at pårørende følger med patienten på Oktober 2013 Side 1 af 14

2 Operationsafsnittet. Regionshospitalet operationsgangen. Patienterne kommer forberedt til operation fra sengeafdeling eller direkte fra modtagelsen, og overføres postoperativt til opvågning eller sengeafdeling. Operationsafsnittet udfører ca operationer pr. år. Patienterne opereres enten i universel anæstesi, spinal analgesi, eller lokal analgesi. I ortopædkirurgisk regi opereres elektive knæ og hoftealloplastikker i optimerede patientforløb. Der foretages operationer på fødder og tæer og artroskopier/kikkert undersøgelser af knæ. Skulder og albue operationer forekommer. På akutstuen modtages patienter med fraktur, sene eller nerve skader i hånd og håndled, hoftenære frakturer, protesenære frakturer, hofteluksationer og amputationspatienter. I urologisk regi opereres og udredes patienter for cancer i blære, prostata, nyre, testis og penis. Der opereres for sten i nyre og urinveje og undersøges og opereres for blandt andet benigne prostata og blæreproblemer. Der opereres AV fistler på dialysepatienter og anlægges P-dialysekatetre. Operationerne foregår laparoskopisk og cystoskopisk (via kikkert) eller som lapratomi (åbne operation). Der assisteres desuden ved anlæggelse af pleuradræn og permanente dialysekatetre som anlægges af anæstesilægerne. Der modtages patienter med akut opstående sygdomme i nyre og urinveje døgnet rundt, ligesom der er sectioberedskab for akut sectio og komplikationer opstået i forbindelse med fødsel hele døgnet, ligeledes modtages der enkelte ortopædkirurgiske patienter i vagten. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Operationssygepleje er karakteriseret ved en høj grad af kompleksitet og forudsætter, at sygeplejersken kan kombinere kundskaber om og forståelse for patientens situation med en omfattende fagteoretisk specialviden og specifikke praktiske kompetencer inden for: - Lindrende, forbyggende og behandlende sygepleje - hygiejne, komplikationsprofylakse, håndtering af avanceret medicinsk teknologisk udstyr, kirurgiske operationstekniske principper og procedurer. - hun/han skal være med til at sikre kvalitetsudvikling og høj patientsikkerhed, ud fra gældende retningslinjer og gyldige etiske normer og hvad situationen fordre af hende/ham. Dermed er operationssygepleje en specialopgave, som indtil videre kræver en længerevarende oplæring på en operationsgang efter endt grunduddannelse. Sygeplejefaglige problemstillinger i forhold til operationspatienten: - er speciel fordi kontakten til patienten er kortvarig og intens, uden mulighed for at Oktober 2013 Side 2 af 14

3 Operationsafsnittet. Regionshospitalet afslutte patientforløbet - giver minimal tid til dataindsamling - modtage patienter i accelererede forløb både elektive og akutte - modtagelse af operationspatienten der kan være nervøs, bange eller angst - patientsikkerhed: herunder sikker kirurgi tjekliste - anvende og overholde kliniske retningslinjer og procedurer - lejring af den bedøvede patient, forebyggelse af muskel og nerveskader, observation af huden, decubitusprofylakse, hensigtsmæssig lejring i forhold til det operative indgreb, tage hensyn til patientens blufærdighed - relationen til den bedøvede patient, herunder den etiske dimension og magtforholdet - den smertepåvirkede patient præ, per og post operativt - den demente og konfuse patient, patienter der ikke kan tage vare på sig selv - skabe ro omkring operationspatienten - den hypoterme patient - udskillelser: Dræn, sug, affaldsstoffer, herunder blærescanning, anlæggelse af KAD - overholde hygiejniske principper, herunder håndhygiejne, steril teknik, smitteforebyggelse, nedsættelse af infektionsrisiko, adfærd på OP - at tage ansvar for at steriliteten overholdes - at have indgående kendskab til operationsindgrebet - at have overblik og være på forkant med operationen - at kunne håndtere medicotekniske udstyr korrekt - at kunne håndtere og bruge instrumenter korrekt - at kunne agere roligt ved uforudsete hændelser - tage hånd om strålehygiejne ved brug af røntgen udstyr under operation - dokumentere sygepleje i EPJ - at håndtere prøvemateriale korrekt - observere patienter i lokal anæstesi - klargøring af operationsstuer og fremstilling til diverse operationer Typiske kliniske sygeplejeopgaver Eksempler på det: Udførende aspekt: - fremstilling til operation og klargøring af operationsstuen, ud fra patientens generelle behov for operation, som beskrevet i NEPO (bookinglister/operationsprogrammet) og i EPJ - udføre sikker kirurgi checkliste - at identificerer specifikke plejebehov ved at samle data fra EPJ og fra patienten selv - at kunne identificere sygeplejeproblemer og analysere og konkludere på konkrete sygeplejefaglige problemstillinger under hensyntagen til det sygeplejefaglige skøn - at drøfte mulige sammenhænge, årsager og konsekvenser tilknyttet disse problemstillinger under hensyntagen til det sygeplejefaglige skøn - at have viden om anatomi og fysiologi til brug for operativt indgreb - kunne beherske gulvfunktionen hvilket indebærer: - læse journal/epj og finde relevante oplysninger og justere såfremt der er specielle Oktober 2013 Side 3 af 14

4 Operationsafsnittet. Regionshospitalet forhold der gør sig gældende - følge regionale og lokale retningslinjer og procedurer til klargøring af patient præ operativt, fx anlæggelse af blærekateter, lejring og hypotermi profylakse - udefra gældende instruks at foretage huddesinfektion - klargøring til udpakning af instrumenter og sterile utensilier, samt udpakning af disse under hensyntagen til steril teknik og hygiejniske principper herfor - assisterer sterilt personale i påklædning af kitler og diverse - klargøre og tilslutte medicoteknisk udstyr, herunder kendskab til sikkerhedsprocedurer eks. røntgenudstyr, diatemiapparat, blodtomshed apparat, skopi søjler - anvende retningslinjer ved modtagelse og forsendelse af præparater - kunne beherske sterilfunktion hvilket indebærer: - kirurgisk håndvask, iklæde sig steril kittel og handsker - modtage sterile materialer fra gulvsygeplejersken - optælling af alt (instrumenter, servietter, nåle) før under og efter - afdække patienten sterilt - checke funktion af instrumenter og koble instrumenter sammen - assistere til udvalgt operation - (have kendskab til diverse osteosyntesemateriale, eks. skinner, skruer, implantater, proteser) - påsætte diverse forbindinger - at kende og anvende gældende instrukser for afdelingen - at vurdere i hver enkelt patientsituation om gældende instruks/retningslinje for indgrebet kan følges - at begrunde og dokumentere i EPJ såfremt der afviges fra instruks. Eksempler på revurdering i forhold til standard kan være at patienten f.eks. ikke tåler latex, klorhexidinsprit, har et decubitus eller af en eller anden grund ikke kan lejres efter retningslinjerne - At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje - At handle moralsk i relationelle magtforhold - At være den bedøvede patients advokat, da patienten er magtesløs i situationen - Være vores magt bevidst, så magtmisbrug undgås - Kunne identificere etiske dilemmaer - Kunne inddrage etiske teorier og de sygeplejeetiske retningslinjer som begrundelse for valgte handlinger - Kunne indgå i forpligtende relationer med andre mennesker uanset livsanskuelse, kultur og religiøs baggrund og udføre sygepleje under hensyntagen til patientens religiøse overbevisning og/eller eksistentielle behov(eks. Hovedbeklædning, ikke ønsker blodtransfusion) Eksempler på det: Formidlende aspekt: - hjælpe patienten med at få afklaret spørgsmål angående forestående operation, hvis dette forekommer - at dokumentere præcis og korrekt i EPJ Oktober 2013 Side 4 af 14

5 Operationsafsnittet. Regionshospitalet - kommunikere inter og multidiciplinært i det tværfaglige samarbejde - dokumentere sygefaglige handlinger i EPJ eks: anlæggelse af kateter, dræn, prøve forsendelser, forbindinger og beskeder der vedrører videre behandling - udfylde og sende elektroniske blanketter og prøver korrekt Eksempler på det: Ledende aspekt: - have overblik, over udvalgte operationer/patienter, ud fra NEPO - være ansvarsbevidst overfor patient og samarbejdspartnere - selvstændigt at tilrettelægge og udføre sygeplejen ud fra udvalgte operationer - kunne koordinere sygeplejeopgaver og uddelegere - i forhold til udvalgte operationer/patienter selvstændigt kunne vurdere, prioritere og justere sygeplejeopgaver for at medvirke til et godt patientforløb - kunne udføre og begrunde den grundlæggende sygepleje på selvstændigt niveau - kunne udføre og begrunde den peroperative sygepleje til udvalgte patienter på selvstændigt niveau - samarbejde monofagligt - samarbejde tværfagligt - varetage administrative opgaver - dokumenterer i EPJ, videreformidle relevante oplysninger i EPJ Eksempler på det: Udviklende aspekt: - at være opsøgende og finde nyeste litteratur - formidle den nyeste viden til ressource personer og personalegruppen - diskutere ny viden med henblik på at indføre den i plejen - søge, vurdere og sortere viden med henblik på relevante sygeplejefaglige handlemuligheder - forholde sig kritisk til regional og lokale retningslinjer og procedurer Læringsudbyttet vedrørende medicinadministration til udvalgte patientgrupper: For at kunne opfylde læringsudbyttet på modul 11 vedrørende medicinadministration, og da medicinadministration ikke er en naturligt forekommende del af operationssygeplejen er denne studieaktivitet henlagt til Opvågningsafsnittet. Praktikken i opvågningsafsnittet vil være af en uges koncentreret varighed. Det vil sige fra mandag til og med fredag. Datoer for afvikling af praktik på afdelingen udleveres ved studiestart. Den studerende vil samtidigt få udleveret en liste over de præparater, der gøres brug af på opvågningsafsnittet. Det forventes, at den studerende sætter sig godt ind i præparaterne der gøres brug af forud for praktikken i opvågningsafsnittet Indholdet for praktikken på opvågningsafsnittet er som følger: - Patientsikkerhed - Patientkategorier - Ordinationer (individuelle- og ramme-orrdinationer) - Kvalitetssikring - Medicin herunder: - Udregne/omregne den ordinerede dosis - Ophælde/ kontrol af ordineret og ophældt medicin Oktober 2013 Side 5 af 14

6 Operationsafsnittet. Regionshospitalet - Indgiftsformer - Anvende korrekte principper ved medicingivning - Informere om virkning og bivirkning - Guide patienten til at følge ordinationen - Redegøre for de aktuelle observationer - Dokumentere at medicinen er givet - Målet er at den studerende: - selvstændigt kan beherske medicinadministration korrekt til udvalgte patienter - kan beherske lægemiddelregning ved anvendte præparater, udregne/omregne den ordinerede dosis, ophælde/kontrol af ordineret og ophældt medicin - selvstændigt kan observere og vurdere medicinens virkning og bivirkning, samt evt. interaktion og reagere på disse hos udvalgte patienter - kan undervise den udvalgte patient i dennes medicinhåndtering, informere om virkning og bivirkning, guide patienten til at følge ordinationen - overholder hygiejniske principper og sikkerhedsforanstaltninger - redegøre for de aktuelle observationer - anvende korrekte principper ved medicingivning - dokumentere at medicinen er givet - kan selvstændigt søge information om lægemidler Typiske patientforløb/borgerforløb De patienter der kommer til operation indenfor de 2 specialer på operationsgangen i, kommer med vidt forskellige problematikker/livssituationer. Nogle har en cancerproblematik, andre skal have øget deres funktionsniveau, nogle kommer akut og andre i planlagte forløb. Sygeplejen på operationsafsnittet består for en stor del af teknisk instrumentelle opgaver, men i høj grad også af grundlæggende sygepleje, hvor den æstetisk-ekspressive og moralske-praktiske (Merry Schell) sygepleje fylder meget. Med andre ord er det vigtigt at sygeplejersken sætter sig ind i patientens situation og forsikre patienten om at, her kan man trygt lade sig operere. Et eksempel på et eksemplarisk forløb for en operationspatient kunne se således ud: - Der foretages Tjek ind - Operationspersonalet modtager patienten på operationsstuen. - Sammen med anæstesisygeplejersken identificeres patienten. - Man sikrer sig, at der er enighed om indgrebet, og at operationsfeltet er markeret. - Den nervøse patient beroliges. - Der samarbejdes med patient, anæstesi, OP sygeplejerske og evt. portør omkring lejring. - Hvis patienten er vågen under indgrebet kommunikerer anæstesisygeplejersken eller OP sygeplejerske med patienten undervejs og sikrer sig, at patienten har det godt. Oktober 2013 Side 6 af 14

7 Operationsafsnittet. Regionshospitalet - Patienten kan eventuelt tilbydes afslappende musik under operationen - Hvis patienten skal i narkose sikres der ro på stuen i såvel indsovnings- samt i opvågningsfasen, generelt foregår operationer i en rolig atmosfære. - Operationspersonalet sikrer ifølge instruks, at de hygiejniske principper overholdes. - Sygeplejersken (usteril) foretager huddesinfektion, pakker sterile utensilier og instrumenter ud, iklæder læge og assistent steril kittel og pakker handsker ud. - Der foretages Time out - Sygeplejersken (steril) tæller ifølge instruks instrumenter, servietter og nåle op, dækker operationsbordet op med korrekte instrumenter, sammenkobler instrumenter, lægger afdækninger på samt assisterer lægen, og (usteril sygeplejerske) er ansvarlig for bl.a. betjening af medicoteknisk udstyr(eks. røntgenapparat, laser, diatermi, søjle m.v.). - Sygeplejersken(steril) tæller igen op som tidligere og forbinder operationssåret - Der foretages Tjek ud - Evt. præparat sendes ifølge instruks til undersøgelse. - Oprydning af stuen og klargøring til næste operation. Sygeplejemetoder I sygeplejen på Operationsafsnittet anvender vi flere metoder bl.a.: - sygeplejeprocessen til dataindsamling, analyse, opstilling af mål, planlægning, tilrettelæggelse, koordinering, udføre, formidle, dokumentere og evaluere sygepleje, herunder aktuelle og potentielle risikoområder - NEPO (booking til planlægning af operationsprogrammet) - kliniske retningslinjer, regionale og lokale, instrukser og supplerende - sikker kirurgi tjekliste - e-doc (elektroniske dokumenter). - UTH utilsigtede hændelser. Indberetning af utilsigtede hændelser til læring i afdelingen - EPJ (elektronisk patientjournal) - inddragelse, vurdering og analyse af relevant klinisk udviklings- og forskningsbaseret viden i sygeplejen - det sygeplejefaglige skøn Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder - akkreditering af anæstesiologisk afdeling uden bemærkninger - indførelse af EPJ - løbende udvikling af retningslinjer, instrukser og procedurebeskrivelser - implementering af sikker kirurgi tjekliste - div. Medicinske forskningsprojekter bl.a.: - projekt med glideskruer til hoftenære frakturer - projekt med knæalloplastik patienter uniknæ - projekt med diurese målinger Oktober 2013 Side 7 af 14

8 Operationsafsnittet. Regionshospitalet - sygepleje udvikling/undersøgelser bl.a. (den hypoterme patient, uddannelse af nye sygeplejersker, teamarbejde, udvikling af procedurepakker) - kvalitetsudvikling - løbende udviklingsarbejde i forhold til udbudstilbud i regionen eks: operationshandsker, afdækningsmateriale, instrumenter - løbende afprøvning af nye instrumenter og operationsudstyr - forskningsprojekt vedr. social kapital med forskellig fokus: bla. Kvaliteten i uddannelsen. - fotoprojekt, hvor afdelingens fagidentitet er portrætteret i en fotobog, udgivet af Kreds Midtjylland i november projekt TULE (Trivselsundersøgelse og ledelses evaluering) - afdelingens sygeplejersker bliver løbende sendt på diplomuddannelse og specialerettet uddannelse for OP sygeplejersker og relevante kurser i eks: medicoteknisk udstyr og instrumenter - Patientsikkerhed, UTH utilsigtede hændelser - APV arbejdspladsvurderering - Der er nøgle/ressourse personer inden for en lang række områder på operationsgangen, de følger løbende med i udviklingen indenfor deres område Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Afsnittet er klinisk undervisningssted for sygeplejestuderede på modul 11 og 12. Afsnittet har et veluddannet og engageret personale, hvoraf flere har deltaget i daglig vejleder kursus. På operationsstuerne arbejder kun sygeplejersker oplært i operationsspecialet. De vil deltage i den daglige vejledning af den studerende. Den kliniske vejleder har ansvaret for at tilrettelægge den studerendes uddannelsesforløb i klinikken og er ansat på fuld tid på operationsafdelingen. Den kliniske vejleder referer til afdelingssygeplejersken. Der er i overensstemmelse med funktionsbeskrivelse for kliniske vejledere afsat ressourcer til at varetage funktionen. Den kliniske vejleder varetager ligeledes kvalitetsudviklingen af den kliniske undervisning i afsnittet. Før studiestart: Den studerende modtager, ca. 14 dage før start, et introduktionsbrev fra den kliniske vejleder med en foreløbig ugeplan, litteraturliste og mødetider for den første tid. Nedenstående er et forslag til hvordan fordelingen af de 10 uger i modul 11 kan se ud. 1. uge: 1.dag er afsat til introduktion ved den kliniske vejleder og introduktion til EPJ og hygiejne og adfærd på operationsgangen ved nøglepersoner Øvrige dage i den første uge introduceres der til operationsgangen, hygiejniske principper, sterilteknik, udpakning, medicoteknisk udstyr og gulvfunktion. Der introduceres til relevant speciale. Oktober 2013 Side 8 af 14

9 Operationsafsnittet. Regionshospitalet 2. uge: Gulvfunktionen fortsat og introduktion til relevant speciale startdrøftelse sidst på ugen. 3.uge: Modtagelse af patienten og klargøre til operation. (Huddesinfektion, dataindsamling sikker kirurgi tjekliste, EPJ. dokumentation 4.uge: Som 3. uge. Fortsat arbejde med gulvfunktion. Evt:deltage i informationsmøde for hoftepatienter 5. uge: Afholdelse af planlagt studieaktivitet Seminar sammen med DKE (Dag Kir.) og ITA (Intensiv afd.) Fortsættelse af foregående ugers introduktion uge: evt: opvågning medicinadministration 7-8. uge: evt: steril funktion (afvikling af fastlagt studieaktivitet) evt.: følge instrumenter i skyllerum og besøg i steril central uge: Gradvis øget selvstændighed i udførelsen af sygeplejen i gulvfunktionen og evt. steril funktion. Evt: vælge fokus for klinisk prøve Intern klinisk prøve(se modulbeskrivelse) Slutevaluering - den studerende medbringer udprint af skolens evalueringsskema, hvor udvalgte punkter gennemgås med klinisk vejleder. Studerende som oplever at komme både på studieafsnittet og opvågningsafsnittet i deres 11. modul på OP, får en unik mulighed for at kunne studere sammenhænge, helheder, kontinuitet og tværfagligt samarbejde i patientforløbet. Der bliver mulighed for at studere og arbejde med den præ og post operative sygepleje, en mulighed som ikke er til stede på OP for nuværende. Den studerende får en unik mulighed for at arbejde videre med sygeplejefaglige problemstillinger som hun/han oplever på OP og som kan være væsentlige eller interessante at beskæftige sig med i forhold til operationspatienten, men som falder uden for operationssygeplejerskens arbejdsområde. Generelt Det er den kliniske vejleder, som sammen med den studerende planlægger studieperioden med udgangspunkt i den generelle kliniske studieplan og den studerendes individuelle kliniske studieplan. Den studerendes fremmøde planlægges sammen med den kliniske vejleder minimum 1 uge frem af gangen. Vejledningen organiseres og planlægges ud fra målrettede læringssituationer. Der anvendes Oktober 2013 Side 9 af 14

10 Operationsafsnittet. Regionshospitalet før- under- og eftervejledning, men også spontane og uformelle refleksionsprocesser har plads. Den daglige vejledning varetages af afdelingens operationssygeplejersker der er tilknyttet afdelingens specialer. Den kliniske vejleder er uddannelsesansvarlig og har til opgave overordnet at varetage koordinering af de studerende samt sikre kvaliteten af den kliniske undervisning og vejledning. Den kliniske vejleder arbejder fuld tid i det ortopædkirurgiske speciale og deltager på lige fod i den daglige vejledning. Den studerendes læring foregår på operationsstuerne, hvor den studerende i samarbejde med plejeteamet/daglig vejleder og den kliniske vejleder udvælger relevante operations/patient forløb. Der kan blive tale om både elektive og akutte forløb af varierende kompleksitet. Der vil være studieplanlægningsdrøftelse/startdrøftelse efter en til to uger med deltagelse af den studerende og den kliniske vejleder. Med udgangspunkt i læringsmålene for modul 11 og den generelle studieplan for modulet, vil vi sammen tilrettelægge studietiden i forhold til den studerendes forventninger og afdelingens tilbud. Der tages højde for hvordan den studerende lærer bedst. Det forventes, at den studerende har udarbejdet en læringstest før start i klinikken, da det er vigtigt at komme godt fra start. Der vil denne dag aftales tidspunkter for, reflektionsklinikker, seminar og klinisk praktisk prøve. Ligeledes planlægges midtvejsdrøftelse her og skema til evaluering af klinisk undervisning præsenteres. Reflektionsklinikkerne afholdes for studerende i kirurgisk regi på regionshospitalet i. Vi går sammen med andre afdelinger for at få en bred vidensdeling. Datoer meddeles så vidt muligt ved studieplansdrøftelsen. De studerende medtager på skift og efter aftale en praksisbeskrivelse til refleksion. Foruden de studerende vil der være deltagelse af 2-3 kliniske vejledere hver gang. Den fastlagte studieaktivitet er hygiejniske principper på OP. Målet er, at den studerende selvstændigt og korrekt behersker og anvender hygiejniske principper og kan redegøre for gældende instrukser indenfor: - Håndhygiejne - Udpakning og modtagelse af sterile materialer - Huddesinfektion - Kirurgisk håndvask og iklæde sig steril kittel og handsker - Afdække patienten sterilt - Anlæggelse af blære kateter Under hele praktikken i modul 11 arbejdes der dagligt med de hygiejniske principper. Efter aftale med klinisk vejleder afsættes en vejledningsdag i den 7. eller 8. uge i praktikforløbet, hvor den studerende demonstrerer korrekt anvendelse af de hygiejniske principper som beskrevet i målene og der redegøres samtidigt for gældende instruks indenfor området. Den planlagte studieaktivitet er afholdelse af seminar sammen med studerende fra DKE (Dag Kir.) og ITA (Intensiv afdelingen). Klinisk vejleder og en underviser fra Oktober 2013 Side 10 af 14

11 Operationsafsnittet. Regionshospitalet sygeplejerskeuddannelsen deltager og sygeplejersker fra afsnittet inviteres til deltagelse. Der planlægges et ugentligt møde med den studerende og den kliniske vejleder. Det er både en formativ evaluering dvs. fremadrettet og udviklingsorienteret, hvor ugens forløb evalueres, så den studerende bliver bevidst om egne kundskaber, færdigheder, egen læring og læringsudbytte. Her aftales nye fokusområder, der skal arbejdes med og der planlægges, hvordan der tages hensyn til den enkeltes læringsstil og ugeplanen udfyldes færdig. En gang om ugen evaluerer den studerende sin ugeplan i e-portfolien, hvor det forventes at han/hun skriftligt reflekterer og evaluerer ugens læringsmål og sit kompetenceniveau. (Bondys evaluerinsmodel som forefindes i e-portfoliens værktøjskasse anbefales). Den kliniske vejleder kommenterer skriftligt i den studerendes individuelle kliniske studieplan/ugeplan efterfølgende. Der planlægges vejledningsseancer med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder har fokus på før- under- og efter vejledning samt reflekterende spørgsmål. Det forventes, at den studerende selv er opmærksom på at udnytte disse vejledningsseancer bedst mulig ved, at planlægge emner der ønskes refleksion eller vejledning på forud for vejledning. Tiderne for vejledningsseancer med klinisk vejleder er som minimum kendt en uge før. De første 1-2 uger tilstræbes det, at den studerende følges med en kendt daglig vejleder. Erfaringen viser, at det er hensigtsmæssigt, at den studerende følger udvalgte og kendte operationer frem for personale. Ved ugentligt vejledning udarbejdes ugeplaner, således at den studerende og personalet er orienteret om, hvilke operationer og til dels hvilke stuer den studerende skal arbejde på. Afhængig af tidspunktet for ophold på studieafsnittet vil de første 5 uger foregå i et tæt samarbejde med teamets sygeplejersker for at lære de grundlæggende sygeplejeopgaver, som er specielle for operationsafdelingen, og i de sidste uger på operationsgangen vil den studerende arbejde selvstændigt med flere af de grundlæggende opgaver ud fra udvalgte og afgrænsede operations og patientforløb, dog stadig som en del af plejeteamet. Den studerende vil aldrig opleve at være alene på en operationsstue På Operationsafsnittet er undervisningsrummet ude hos patienterne. Det er her kerneydelsen kan studeres og tilegnes. Formidling foregår bedside, eller når den studerende og daglig vejleder mødes, væk fra handletvang. Træning og studierummet er altså på operationsstuen sammen med patienten og operationsteamet. Arbejdstiden vil fortrinsvis være i dagvagter i tidsrummet 7:45 16:00 mandag til fredag. Vidensdeling og udvikling sker bl.a.: - i den daglige udførelse af sygepleje - hver onsdag morgen afholdes seancer af 45 minutters varighed med enten vidensdeling, undervisning eller sygeplejefaglige problemstillinger med henblik på udvikling af faget samt den enkeltes kompetencer. - introduktions- og oplæringsprogrammer for nyt personale benyttes, ligesom der årligt er medarbejderudviklingssamtaler(mus) med den enkelte medarbejder Oktober 2013 Side 11 af 14

12 Operationsafsnittet. Regionshospitalet - store uddannelsesdag, én gang årligt afholdes temadag for hele Anæstesiologisk afdeling, nogle gange fælles for hele afdelingen, andre gange delt op efter interesse. Der er mulighed for at studerende kan deltage Operationsafsnittet råder over et kontor, som er fælles for alle sygeplejersker. Det er meget brugt af alle, og bliver således også brugt som studierum. Her forefindes PC med internetadgang, og der er mulighed for opkobling af bærbar PC også. Afsnittet råder over et begrænset antal bøger, som den studerende har mulighed for at låne i sin tid på operationsafsnittet. Ved evt. sygdom og raskmelding ringes til Operationsafsnittet på tlf eller hurtigst muligt. Forventninger til den studerende Den studerende har selv en meget aktiv rolle i forhold til egen læring og læringsudbytte. - I forbindelse med udsendelse af introduktionsbrev til den studerende forventes det, at den studerende skriver en kort præsentation af sig selv, forudsætninger/erfaringer og forventninger til afdelingens opslagstavle. Har den studerende områder hun ønsker at arbejde videre med fra foregående modul aftales dette med klinisk vejleder, som vil forsøge at efterkomme eventuelle ønsker. Sendes til klinisk vejleder før studiestart. - Ligeledes forventes det at den generelle kliniske studieplan for det aktuelle modul er læst, før den studerende starter i afsnittet. - Det forventes at den studerende er på afdelingen i de afsatte 30 timer om ugen. I fællesskab aftales mødetidspunkter for den studerende. Disse vil hovedsalig falde i dagvagter. - Det forventes at den studerende er på afdelingen når den kliniske vejleder har vejledningsdage, det er 1 gang om ugen. - Studiedage aftales med den kliniske vejleder når ugeplanen laves, det må forventes at vi kigger på operationsprogrammet som nyder fremme før egne ønsker. - Det forventes at den studerende møder velforberedt og interesseret, positiv og engageret. - Det forventes at den studerende arbejder aktivt med sin individuelle studieplan og laver ugeplaner. Den studerende evaluerer skriftligt sin ugeplan og vejleder stiller reflekterende spørgsmål i ugeplanen. Ugeplanen skal være synlig for det øvrige personale, og hænges på opslagstavlen senest fredag. - Den studerende forventes at vise ansvar overfor patienten og det tværfaglige samarbejde. - Det forventes at den studerende på vejledningsdage møder velforberedt og medbringer opdateret e-portfolio, overvejelser om hvad den studerende har lært i ugens løb, selvevaluering af ugen og et udkast til næste uges plan. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Ninna Thorngaard er ansat som klinisk vejleder 1.august Oktober 2013 Side 12 af 14

13 Operationsafsnittet. Regionshospitalet tlf: eller Ninna er ansat på operationsgangen og fungerer som sygeplejerske i det ortopædkirurgiske speciale. Ninna er ansat på fuld tid. Ninna er uddannet fra sygeplejeskole i Har erfaring fra hjemmeplejen i, forsorgshjemmet Skovvang i, Psykiatrisk afdeling og Dialysen sygehus. Siden 2007 arbejdet på operationsgangen, hvor hun har erfaring både fra det urologiske speciale og ortopædien. Ninna har deltaget i specialerettet uddannelse for operationssygeplejersker og har afsluttet diplom uddannelsen til klinisk vejleder, afsluttet grundmodulet i den sundhedsfaglige diplom uddannelse og 2 diplom moduler indenfor operationssygepleje. Krav vedrørende klinisk pensum Litteratur og pensum som beskrevet i modulbeskrivelsen. Litteraturliste vil blive tilsendt den studerende sammen med velkomstbrevet 14 dage før start. Litteratur der specielt knytter sig til operationsspecialet, vil i et vist omfang være tilgængeligt på afdelingen (ikke til hjemlån) ellers kan det lånes på VIA s bibliotek. Det anbefales at genopfriske sin anatomi og fysiologi (egne bøger) med henblik på at kunne identificere operations område og forstå hvad der fysiologisk sker med patienten under operation. Det anbefales at repeterer farmakologi. Den litteratur der indgår som pensum, knytter sig til arbejdet som operationssygeplejerske og til operationspatienten på forskellige måder eksempelvis: - Faglig identitet, kompetencer og funktionsområder - Infektionsprofylakse - Komplikationsprofylakse - Det kirurgiske indgreb - Lindrende, behandlende og forebyggende sygepleje Litteraturen skal læses som supplement til den kliniske praksis og kan bruges undervisningsteoretisk og som referenceramme for sygeplejestuderende på operationsafdelingen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser - Det er den studerendes ansvar at sørge for en fremadrettet ugeplan. - Studiedage aftales med den kliniske vejleder og det er hensigtsmæssigt at den studerende er til stede de dage, hvor den kliniske vejleder har praktikdage. - For at kunne indstille sig til klinisk prøve skal den studerende have gennemført studieaktiviteterne (se beskrivelsen s. 9 samt modulbeskrivelsens Bilag 2 for afvikling af seminar.) - Den interne prøve afvikles i henhold til modulbeskrivelsens Bilag 1. - Den studerende vil blive bekendt med den udvalgte patient senest en halv time før prøve start. Den studerende og den kliniske vejleder vil på forhånd have aftalt hvilken funktion den studerende eksamineres i under prøven. Eksempelvis: gulvfunktionen Oktober 2013 Side 13 af 14

14 Operationsafsnittet. Regionshospitalet eller den sterile funktion delprøve vil typisk blive afviklet indenfor 2-3 timer. - Såfremt den studerende har mindre deltagelse end svarende til 30 timer afgør den kliniske vejleder på baggrund af den studerendes individuelle kliniske studieplan om den studerende på trods af dette opfylder deltagelsespligten. - Kan den kliniske vejleder ikke attestere, at den studerende opfylder deltagelsespligten, skal der ske kontakt til den kliniske sygeplejelærer og studievejlederen med henblik på afklaring af, hvordan den studerende kan få opfyldt sin deltagelsespligt og dermed retten til at gå til klinisk prøve. Udarbejdet af: Ninna Thorngaard undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig.. Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen Oktober 2013 Side 14 af 14