Region Hovedstaden. Klinisk Immunologisk Afdeling. Årsberetning Klinisk Immunologisk Afdeling. RegionHovedstaden

Transkript

1 Årsberetning 2013 Klinisk Kliniskimmunologisk immunologiskafd, Afd,Region RegionHovedstaden Hovedstaden Klinisk Immunologisk Afdeling Region Hovedstaden Afsnit 2034 Blegdamsvej København Ø Telefon: rigshospitalet@regionh.dk Region Hovedstaden Klinisk Immunologisk Afdeling Årsberetning 2013

2 Indholdsfortegnselse 4 6 Forord Organisation Bloddonorer Blodkomponenter 21 Kvalitetskontrol 22 Transfusionsmedicin 30 Virusundersøgelser 32 Blodtypeserologi 40 Vævstypelaboratoriet 43 Stamcellesektionen 46 Biobank 47 Publikationer

3 Forord Forord Susan Mathiasen Chefbioanalytiker Morten Bagge Hansen Klinikchef Forord 2013 blev året hvor Klinisk Immunologisk Afdeling blev voldsomt udfordret pga. et ophobet økonomisk merforbrug og en fortsat faldende aktivitet. Det blev tvingende nødvendigt med en genopretningsplan. Den indebar store besparelser på driften alle steder, og der skulle nedlægges 34 stillinger. Dette betød fyring af 22 medarbejdere i april måned og dyb krise på afdelingen. GivBlod blev fusioneret med den regionale blodbank pr. 1. januar. Dette skete m.h.p. et udvidet samarbejde om blodforsyning og donoradministration. Samtidig skulle der ske en tilpasning af samarbejdet vedr. donorrekruttering og fastholdelse med Bloddonorerne i Region Hovedstaden (BiRH). I forlængelse af fusionen skete der omlægninger i GivBlods ledelse og administration, ligesom en delestilling blev oprettet mellem BiRH og GivBlods PR-afdeling. Der indledtes herefter et nyt samarbejde med BiRH med etablering af et strategisk- og et operationelt samarbejdsudvalg. Vævstypelaboratoriet organiserede sig endeligt på plads i en ny struktur med fire fagområder ledet af speciallæger og afdelingsbioanalytikere, og hjemtagning af autoimmune analyser fra Statens Serum Institut blev en realitet fra 1. januar. Nye blodbanksarealer på Hvidovre Hospital blev indviet i to tempi. Først var det laboratoriedelen og sidenhen blev tappelokalet indviet. Hospitalet havde gjort sig særlig umage med indretning og arkitektur, hvorfor arealerne fremstår som særdeles flotte. Glostrup Hospitals tappere blev overflyttet til Hvidovre 1. okt. 2013, hvorefter Glostrups tappelokaler blev overtaget af Giv- Blod mhp. mobiltapninger. Som følge af det dalende erytrocytforbrug og dermed mindre behov for fuldblodstapninger oplevedes udfordringer med relativ mangel på plasma til immunoglobulin og albumin til danske patienter, og til flydende plasma til helikoptere og til akut blødende patienter. Der blev derfor foretaget indkøb af afereseudstyr til plasma og til trombocytter, og nyt plasmafereseudstyr blev placeret på alle stationære tappelokaler, bortset fra Rigshospitalet. Plasmafereser implementeredes i alle tappelokaler i løbet af efteråret Trombafereser blev ligeledes planlagt på Hvidovre og Hillerød som backup til Rigshospitalet. Samtidig indførtes nyt stamcelleaferese-apparatur på Rigshospitalet, og i perioder måtte medarbejdere fra andre blodbanker udlånes til Rigshospitalet for at sikre blodforsyningen. I viruslaboratoriet blev NAT-test-apparaturet opgraderet til Panthere, og aurora programmet som middleware udskiftedes til Labware. Kvalitetssystemet og kvalitetsorganisationen blev yderligere udbygget. En ny kvalitetshåndbog så dagens lys. Den blev opbygget med politikker, retningslinier og instrukser. Logbogsystemet og afvigerapportmodulet blev etableret i hele afdelingen og via QualiWare. Samtidig med at en ny indkøbsstruktur blev implementeret på, blev der beregnet nye priser på alle ydelser, og blev herefter implementeret trinvist i regionen. Holdet fra blodtypegenetisk laboratorium kunne sammen med os andre glæde sig over en succesfuld konference om cellefrit DNA afholdt i juni måned på Admiral Hotel. LO-seminaret blev udsat på grund af nedskæringer. Arrangementet var bestilt og betalt før det skuffende regnskab 2012 forelå. LO skole programmet om bl.a. organdonation, komplement og transfusionsmedicin i felten fik efterfølgende en positiv evaluering i MED udvalget. Afdelingen sagde stort tillykke til Elisabeth Ammitzbøll, der kunne fejre 50 års jubilæum. Med lidt blandet bolsjesmag i munden modtog afdelingen Den Gyldne Skalpel. Afdelingen havde været med i opløbet de tidligere år. Prisen blev overrakt af Sundhedsministeren ved en reception på Rigshospitalet. På trods af nedskæringer og fyringer tidligere på året blev hædersbevisningen set som det den er, et skulderklap for en afdeling, der gør det godt for patienterne. 4 5

4 Organisation Gentofte og Herlev Hospital I 2013 blev proceduren for identifikation af donorer i forbindelse med tapning optimeret, idet der indførtes identifikation af donor ved hjælp af fingeraftryk. Løsningen viste sig driftssikker og blev taget godt imod af bloddonorerne. I foråret påbegyndte Gentofte blodbank indsamling af blodplasma til patientbrug via plasmaferese. og at dette skete på sikker vis, idet resultaterne nu overførtes elektronisk til blodbankens edb-system. Herlev bidrog væsentligt til implementeringen af QualiWare i 2013 ved at levere personaleressourcer til projektet (en projektleder og en redaktør) samt stille et kontor til rådighed for de øvrige redaktører. Stamcellecenteret deltog i udvik- Personalefordeling Ultimo Overlæger Afdelingslæger 3,5 6,5 6 Læger, udd Øvr. AC'ere 7,8 7,5 6,5 Afd. sygeplejersker Sygeplejersker 15,7 18,2 30,3 Chefsygeplejerske 1 Afdelingsleder 3 Led. bioanalytikere Afd. bioanalytikere Bio. undervisere Organisation Bioanalytikere 176,8 174,3 156,8 Laboranter 28,7 23,7 23,3 Reng. assistenter Portører/servicemedarb Led. lægesekretær Lægesekretærer 19,8 20,4 25,9 I alt 319,3 316,6 322,8 Giv Blod blev en del af Klinisk Immunologisk Afdeling i januar 2013 Indsamlingen skulle sikre et tilstrækkeligt lager af blodplasma til brug i akutte situationer. Den bygningsmæssige renovering af Gentofte blodbank blev afsluttet med udskiftning af vinduer samt nedrivning af bygningens første sal. I foråret 2013 indførtes telemedicinsk udlevering af SAG-M blod til hæmatologiske patienter på Herlev. Løsningen sikrede, at klargøring og udlevering af blodet kunne ske umiddelbart i tilslutning til, at blodet skulle anvendes. Hæmatologisk afdeling er placeret på 24. og 21. etage i højhuset og dermed langt væk fra blodbanken. Den telemedicinske blodudlevering erstattede den hidtidige ordning med levering af blod til ambulante, hæmatologiske patienter via kølekontainere. Endvidere indebar løsningen, at man til indlagte patienter ikke længere var afhængig af, at blodet leveredes via piccoline eller portør, som i tilfælde af forsinkelser kunne give unødig ventetid for patienterne. Blodtypeserologisk indførtes automatiseret fænotypebestemmelse af bloddonorer på NEO udstyr. Løsningen medførte, at et betydeligt antal donorer kunne fænotypebestemmes, lingen af en database i LabWaresystemet til brug ved registrering af stamcelledonorer, -produkter og patienter, og afdelingen uddannede en superbruger i LabWare systemet. I løbet af 2013 gennemførtes tilpasninger på både Gentofte og Herlev i form af ændrede arbejdsgange, mødetider og vagtlængder m.m. i forbindelse med besparelser med personalereduktion til følge. Nye mødetider og vagtrul startede den 30. september. Hillerød Hospital Afdelingen deltog i flere projekter og valideringer af nye tiltag på regionalt plan, og var i særlig grad involveret i valideringen af plasma, der ikke har været frosset ( liquid eller flydende plasma), til behandling af patienter i den akutte fase af en livstruende blødning, herunder til den præhospitale behandling af patienter, der transporteres med helikopter til Rigshospitalets traumecenter. Hvidovre Hospital 2013 blev året, hvor Hvidovre blodbank endelig kunne flytte ind i nye omgivelser. Flytningen foregik i 2 etaper. Laboratoriedelen blev taget i brug lige inden sommerferien, og et par måneder senere kunne donortapningen tages i brug. Hvidovre Hospital var vært for en meget fin indvielse af den nye blodbank, og Regionsrådsformand Vibeke Storm Rasmussen stod for den officielle indvielse. Hvidovre blodbank kunne også byde velkommen til 7 nye kolleger fra Glostrup, som startede 1. oktober i donortapningen. Karin Magnussen var inviteret til ISBT i Amsterdam for at holde foredrag om Donorer med høj hæmoglobin. Kvalitetsafdelingen Året startede med etablering af en samlet kvalitetsafdeling for hele afdelingen. Dette skete i forlængelse af ansættelsen af en kvalitetschef i en nyetableret stilling. Kvalitetsafdelingen fungerer som stabsfunktion og tæller 11 medarbejdere, hvoraf mange også bestrider andre poster. I februar blev plasmaproduktionen bedømt op mod GMP-principperne og afdelingen blev kvalificeret til plasmaleverance frem til februar Kvalitetssystemet er revideret og nu bygget op om grundstammen i DS/ EN ISO 15189:2013 og suppleret i nødvendigt omfang for at kunne efterleve gældende lovgivning samt EFI og GMP-principperne. Dette er sket sideløbende med yderlig implementering af det elektroniske dokumentsyringssystem Qualiware. Logbogsmodulet er fuldt implementeret og afvigelsesmodulet er kørende med enkelte udeståender. Alle ny dokumenter udgives, godkendes og distribueres elektronisk i systemet. 6 7

5 Organisation Organisation Om lørdagen stod den på Pædagogik i hverdagen - med respekt for det enkelte individ. Få løst mysteriet om den røde og grønne kuglepen. Alternative læringsformer. Fasthold viden og delagtiggør dine kollegaerne heri for at undgå, at den forsvinder fra afdelingen ved Jørn Eskildsen Fordeling af MED-udvalgets tidsforbrug i emner Personale MED-udvalg tal i 1000 kr Budget Regnskab Drift tal i 1000 kr Der er afholdt internt kursus i intern audit. Der fokuseres på anerkendende audit med en større grad af frihed for auditorerne og med en bredere deltagelse fra mening medarbejder til ansvarlig akademiker. Budget Regnskab LO-skolen Årets LO-skole blev udskudt til den 25. og 26. oktober. Om fredagen var der indlæg om organtransplantation hvem, hvad, hvor ved Morten Bagge, Lektin-vejens rolle ved nyretransplantation ved Jakob Bay fra Vævstypelaboratoriet, Kvalitetsstrukturen i vores afdeling. Hvor er vi på vej hen? ved Anders Hansen m.fl. og Blod i felten ved Jakob Stensballe. Eksterne indtægter tal i 1000 kr. Budget Regnskab I forbindelse med den økonomiske genopretningsplan, der skulle løbe over 2 år forventedes det, at der i 2013 ville blive et underskud på det samlede regnskab på 8 mio. kr. Da regnskabet blev gjort op, var underskuddet på personale, drift og eksterne indtægter på i alt 13½ mio. kr. En meraktivitet på Rigshospitalet for både blodbanken og vævstypelaboratoriet, tilsammen, beløb sig til 5½ mio. kr, hvilket indebar at genopretningsplanen blev holdt. Efter middagen var der oplæg og introduktion til lørdagens program ved, cand.pæd.pæd. Jørn Eskildsen, og vi sluttede aftenen af med hyggeligt samvær, sang og billard m.v. 8 Efter frokosten tog vi både berigede og trætte hjem på weekend. Året 2013 er et år, alle af forskellige grunde sent vil glemme. MED-udvalget har, når vi kigger tilbage på året der er gået, brugt tid på emner som fusionering, ombygninger og flytning af lokaler, samt en stor portion tid på økonomi. Beklageligvis måtte afdelingen i foråret gennemgå en større besparelsesrunde, som påvirkede alle i KIA. I 2013 blev KIA fusioneret med GivBlod. MED-udvalget blev derfor udvidet med 2 pladser og kunne i starten af året byde velkommen til en medarbejderrepræsentant og en lederrepræsentant fra GivBlod. Nedenstående er en opsummering af MED-udvalgets opgaver i året Økonomi Trods forhåbninger om at økonomien ville balancere ved årsskiftet, startede 2013 med et stort underskud på mange mill. MED-udvalget havde, grundet de mange tidligere nedskæringer/besparelser i Sundhedsvæsnet, prøvet at fastholde et overblik over KIA s økonomiske situation. Underskuddet var derfor ikke ventet og dets størrelse kom bag på alle. Årsagen til KIA s underskud var ikke entydigt, men skyldtes mange forskellige faktorer. Som eksempler kan nævnes afdelingens faldende aktivitet og blodforbrug. Modsat andre år, kunne underskuddet ikke længere hentes ind på forskellige drift parametre. 9

6 Organisation Afdelingen måtte derfor i april afskedige kompetente medarbejdere. Det var en ubehagelig oplevelse for alle i KIA, men betryggende, at hovedparten af de afskedigede hurtigt fandt andet arbejde, nogen endda i KIA. Overenskomsten MED-udvalget har ikke i år berørt overenskomsten. Der har heller ikke i år været lønforhandlinger. Orientering vedrørende overenskomst forventes dog i 2014, da OK15 er lige om hjørnet. Hvidovre Blodbank/Glostrup 2013 har for Hvidovre Blodbanks vedkommende været præget af fusioner, ombygninger og flytninger. Etablering af nye lokaler til laboratoriet og nyt tappelokale i vandrehallen blev påbegyndt primo 2013 og var indflytningsklare i henholdsvis uge 26 og 34. Ingen flytninger uden udfordringer, men resultatet kunne præsenteres den 2/ , hvor der afholdtes reception med fremvisning af et flot moderniseret tappelokale og et misundelsesværdig nyt og fint laboratorium. Fusioneringen mellem Hvidovre og Glostrup blodbank blev effektueret den 1/ , hvor Glostrup som selvstændig tappested lukkede og medarbejderne flyttede til nye lokaler på Hvidovre Hospital. Glostrups tappefaciliteter overgik til GivBlod og bliver derved i familien (KIA). Klinikledelsen kunne ved årets begyndelse informere om, at der var ros til KIA for bl.a., at have løftet donorplejen op på internationalt niveau. Specielt vores håndtering af donor hæmoglobin har vakt anerkendelse. Politikker og MED-udvalgs kursus I maj måned afholdtes et MED-udviklingskursus for MED-repræsentanter samt suppleanter. Kurset gav input til, hvad MED-udvalget kan/bør og skal tale om ved MED-udvalgsmøderne. MED-udvalget fulgte op på dette ved at uddybe emnet og starte på et årshjul, der tydeligt markerer emnerne til MED-udvalgsmøderne i henholdsvis kan/bør og skal kategorier. Et andet emne på kurset var kommunikation og information. Det er altid udbytterigt, at høre de øvrige medlemmers holdninger og tanker vedrørende emnerne kommunikation og information. Lige netop kendskab til andres tanker/holdning til kommunikation og information er yderst relevant og nyttigt ved MEDudvalgsmøderne. Klinikledelsen informerede i september om, at man påbegyndte udarbejdelsen af en ny kvalitetshåndbog. Til denne proces, har både ledelserne og nøglepersoner i KIA fået tildelt opgaven at udarbejde 1-2 relevante politikker hver. MED-udvalget følger processen fra sidelinjen. AMIR AMIR har som altid haft et produktivt år. Året startede ud med gennemførelse af et arbejdsmiljøtjek på Rigshospitalet. Ved arbejdsmiljøtjekket blev der fokuseret på plads og støj som er et universelt problem, ikke kun i KIA, men mange steder i sygehusvæsenet. AutoVue maskinerne har desværre forværret afdelingens støjproblemer. De nye AutoVue maskiner, som forventes i foråret 2014, siges dog at være mindre støjende. Generelt leverer mange, inkl. AMIR repræsentanterne, en stor indsats med at finde kreative måder på at løse problemerne omkring pladsmangel og støj. KIA har i løbet af året været præget af ombygning og flytning til nye lokaler, hvilket selvfølgelig altid involverer tilstedeværelse af en arbejdsmiljørepræsentant. Årlige evakueringsøvelser er gennemført i mange afdelinger, eller er undervejs i den nærmeste fremtid. AMIR gruppen har sidst i december mindet alle om, at vi i foråret 2014 igen skal gennemføre en TrivselOp undersøgelse. AMIR gruppens opgaver har været drøftet flere gange i løbet af året og er derved blevet mere synliggjort i MED-regi. Ved udgangen af 2013 fik AMIR-gruppen godkendt deres kommissorium. Der er planlagt 4 møder årligt, heraf 2 med lederdeltagelse. Gruppens primære formål er vidensdeling og samarbejde ved større fælles opgaver. For at synliggøre dens arbejde vil den fremover udarbejde en årsrapport samt et årshjul. Disse vil blive et godt hjælpeværktøj for MED-udvalget. Vi bør alle arbejde for at forbedre afdelingens arbejdsmiljø. Den gyldne skalpel Klinikledelsen orienterede i foråret MED-udvalget om, at afdelingen endnu engang var indstillet til Hædersprisen Den Gyldne Skalpel. Denne gang vandt vi prisen. Som begrundelse nævntes afdelingens målrettede arbejde og forskning, der har givet Traumecentret verdens laveste mortalitet for svært blødende patienter. Året 2013 har været et produktivt år, hvor vi igen er kommet et godt stykke videre med at ensrette diverse funktioner i KIA. Mange i MED-udvalget vil nok mene, at 2013 har været et hårdt år p.gr.af afskedigelserne. Det var dog varmende og betryggende at opleve, at alle i MED-udvalget både hjalp, lyttede og støttede hinanden, da krisen stod på sit højeste. Det er også dejligt at opleve, at selv om vi alle kan have vores lokale udfordringer med f.eks. støj, pladsmangel, travlhed m.m., så har vi stadig tid og overskud til at hjælpe hinanden. Organisation 10 11

7 Organisation Organisationsdiagram for Klinisk Immunologisk afdeling, Region Hovedstaden Organisation Region Hovedstaden Rigshospitalet Diagnostisk Center Klinisk immunologisk afd. Morten Bagge Hansen Susan Mathiasen Herlev Hospital Hvidovre Hospital Hillerød Hospital Per Wantzin Hans Åge Vollert Karin Magnussen Charlotte Elholm Rune Larsen Marianne Røndbjerg Stamcellecentret* Basisfunktion Serologilaboratoriet Undervisere Serologilab. Donorfunktion Serologilab. Undervisere Pernille Andersen Majken Holm Lene Petersen Annette Nordberg Birgith Nowak Franziska Larsen Vacant Marianne Baag Niels Bonaparte Christina Byskov Anja Skaaning Gentofte Hospital Giv Blod Per Wantzin Hans Åge Vollert Hanne Bøjlen Bente Nielsen Donorfunktion Donorindkald. Materiel Birgitte Hertz Bodil Henriksen Kim Frederiksen Blå er læger , version 5.1 * I samarbejde med Hæmatologisk afdeling

8 Organisation Organisation Organisationsdiagram for Klinisk Immunologisk afdeling, Region Hovedstaden Region Hovedstaden Rigshospitalet Diagnostisk Center Klinisk immunologisk Afd. Morten Bagge Hansen Susan Mathiasen Sekretariat Karen L. Madsen IT Kvalitetsafd. Morten Dziegiel Danielle Poulsen Birthe Hansen Anders Hansen Kvalitetsdiagram, s. 3 Undervisere Ingelise Thrane Grethe Krog Rigshospitalet Viruslaboratoriet Fraktionering Lene Harritshøj Lis Paulsen Connie Nielsen Henrik Ullum Lis Paulsen Jannie Jørgensen Basisfunktion og transfusionsmedicinsk Enhed Blodtypegenetik og Serologilaboratoriet Pär Johansson Lis Paulsen Randa Zo El-Ghina Morten Dziegiel Lis Paulsen Birgit Christensen Blodmanager Vævstypelaboratoriet Peter Garred Transplantation og immungenetik Jannie Gregers Autoimmun og Immundefekt Leukæmi Lone Ann-Charlotte Helle Connie Larsen Hanne Helle Bruunsgaard Trine W. Thielsen Marquart Venters Troelsen Lundstedt Astrid Nørgaard Vævscenter Anne Fischer-Nielsen Knogle- og bindevævsbank Lene Harritshøj Blå er læger 14 Lis Paulsen Connie Nielsen Donorfunktion Biobank Birthe Brøndum Karen L. Madsen Henrik Ullum Lis Paulsen Betina Poulsen Kvalitetslaboratoriet Stamcellesektion Birthe Lis Paulsen Anne Fischer-Nielsen Jette Mikkelsen Brøndum Rune Larsen Lis Paulsen Jose Salado , version

9 Bloddonorer Bloddonorer 3.1 Antal tilmeldte bloddonorer i kartotek FrsH GeH Giv Blod HiH HvH RH Nye og overførte bloddonorer FrsH GeH Giv Blod HiH HvH RH Afgang bloddonorer FrsH GeH Giv Blod HiH HvH RH Giv Blod 1. januar 2013 blev GivBlod en afdeling i RegionH`s Blodbank. Fra at være en selvsttændig enhed blev vi nu en del af en større organisation. Det var ikke uden bekymring, at personalet tog hul på det nye år. Heldigvis har hverdagen ikke ændret sig væsentligt, og medarbejderne har formået at bevare den specielle GivBlod ånd. Det var også året, hvor vi sagde farvel til administrationschef, Per Hemmingsen, som havde stået som kaptajn på broen i 30 år. Han overlod i august roret til Hanne Bøjlén og Bente Nielsen. GivBlod`s opgaver er fortsat: at planlægge og drive Den Mobile Blodbank (DMB), som dagligt står for tapning af donorer på 101 arbejdspladser, 3 uddannelsessteder og i 35 lokalområder i regionen. at samarbejde med Novo Nordisk om daglig blodprøvetagning af frisktappet blod til forskning. at booke donorer til såvel stationære som mobile tappesteder. at vedligeholde donordatabasen. at sikre at donorerne er velinformerede gennem nyhedsbreve og pressearbejde. at udvikle og drive dk og GivBlods Facebookgruppe. at medvirke til et udbytterigt samarbejde mellem Blodbanken og Bloddonorerne i RegionH (BiRH) Lukningen af Helsingør Hospital i 2012 betød, at 1500 donorer stod uden mulighed for tapning i nærområdet. I løbet af foråret 2013 lykkedes det endelig DMB, at finde egnede lokaler og Helsingør besøges nu ca. 1 gang månedligt. I oktober 2013 overtog DMB tapningen af donorerne i Glostrup med tapninger 1-2 gange ugentligt i den tidligere blodbanks lokaler. Donorerne fik tilbud om at følge med det kendte personale til Hvidovre eller fortsætte i Glostrup. I DMB var det året, hvor fingeraftryk blev søsat. Desværre lykkedes det i første omgang kun at implementere det på Frederiksberg og Glostrup, hvor opkoblingen kunne foregå via en stationær forbindelse. Ved tapningerne i virksomheder og lokalområder, hvor opkoblingen foregår via mobiltlf., gik året med flere mislykkede forsøg på opstart. Det bevirkede et ekstraordinært stort arbejdspres på personalet, da mange tapninger pludselig måtte gennemføres med nødprocedure. DMB havde planlagt at levere portioner blod, men da sommeren nærmede sig, blev der større og større krise i forhold til blodbeholdningen, så der blev planlagt ekstra mange tapninger i juni måned. Årets slutresultat blev tappede portioner. Det blev en stor udfordring for GivBlod`s donorsekretariat at skaffe donorer til de stationære blodbanker, da det blev besluttet at udfase udrykningskorpset og stoppe taxatransport af donorer. For at rekruttere nye donorer har Giv- Blod i løbet af året deltaget i mange forskellige arrangementer bl.a. Feriemessen, Feminamessen og International Donordag på Gammel Torv nytilmeldte donorer er blevet registreret, kontaktet og fordelt på tappesteder i hele landet

10 Blodkomponenter Blodkomponenter 2013 bød på flere nye komponenter/ produkter i fraktioneringen. Udover et lille lager af SAGM komponenter havde Regionens akuthelikopter også behov for et plasmalager til behandling af akutte blødninger on-site. Det blev muligt med det såkaldte flydende plasma, der har meget længere holdbarhed på køl i forhold til optøet plasma. Det flydende plasma produceres ud fra AB0 universelle plasmaferesedonorer og kunne derfor ligeledes indgå i akutpakker med en mindre uddatering af det flydende plasma til følge. Med ønske om et universelt trombocyt-/tk-produkt til børn uden kendt blodtype, blev et samarbejde på tværs af blodbanken sat i værk og A1 neg lavtitret anti-b-trombafereser blev introduceret. Trombocytterne afereres fra udvalgte donorer med blodtypen A1 neg og lavtitret anti-b. Idet A antigen ikke udtrykkes på trombocytter ved blodtypen A1 neg (modsat A1) og der næsten ingen anti-b er i plasma, bliver det nærmest et AB0 universelt TK-produkt. Der er idag altid en A neg børne-tk parat på lager til nyfødte uden kendt type. Derudover anvendes de nye A1 neg-afereser hovedsagligt til øvrige børnepatienter < 1 år som første valg på linje med TK-afereser af egen blodtype. Det er hensigten at udvide indikationen til alle børn < 10 år. Knoglebanken i blodbankens vævscenter havde fortsat et stort turn-over af frisk frosset knogle fra Region Hs ortopædkirurgiske afdelinger. Behovet for frisk frosset knogle er oftest større end knoglebankens tilknyttede ortopædkirurgiske afdelinger kan udtage. Vi fik derfor Sundhedsstyrelsens tilladelse til, at have Demineraliseret Bone Matrix -DBM- på lager. I daglig tale kaldet knoglesmuld. DBM er forarbejdet knoglevæv fra raske Europæiske knogledonorer og kræver blot opbevaring ved stuetemperatur med holdbarhed på flere år. DBM udleveres via blodbankens vævscenters lokalisationer og via blodbanken Hvidovres telemedicinske udlevering på Glostrup Hospital. Specielt Glostrups rygkirurgiske patienter er blevet hjulpet af alternativet, og DBM har sikret den samlede forsyning af knoglevæv til Regionens patienter. Blodkomponenter 5.1 Fraktioneringen Filtreret SAGM Antal solgte frisk frosset plasma Frisk frosset plasma Filtreret og bestrålet SAGM Udskiftning Intrauterin Vasket blod Frosne/optøede erytrocytter Filtreret trombocytpool Filtreret og bestrålet trombocytpool Filtreret trombocyt-afereser Filtreret og bestrålet trombocytafareser Antal knogler Knogler, indsamlet Knogler, udleveret Antal øjendråber Øjendråber, indsamlet Øjendråber, udleveret Filtreret og bestrålet trombocytafereser HLAudvalgte Frisk frosset plasma Optøet plasma Frisk frosset filteret plasma Kryodepleteret plasma Kryopræcipitat pool Fremstillede blodkomponenter i alt

11 Blodkomponenter 5.6 Kassation og uddatering af SAGM / fuldblod Kassation af fuldblod, i tappelokalerne % 0,9 0,9 0,8 1,0 1,4 Kassation af SAGM, teknisk, laboratorie, medicinsk % 1,6 1,6 1,5 1,8 1,9 Uddatering af SAGM i blodbank, alder % 0,7 0,8 0,9 1,1 0,7 Kassation af SAGM på afdelinger, alder Kvalitetslaboratoriet 2013 har været et år hvor kvalitetskontrollaboratoriet har fået udskiftet sine to arbejdsheste. Nemlig hæmatologiudstyret samt flowcytometeret. Hæmatologiudstyr Sysmex XN-1000 blev valideret og indkørt i første halvdel af året. Det nye XN-1000 har, bland andet, en bedre karakterisering af trombocytterne med en dedikeret trombocyt-kanal, som giver en mere specifikt måling i forhold til det tidligere udstyr. Efter nedbrud af vores Beckman- Coulter FC-500 flowcytometer blev det udskiftet med en Beckman-Coulter Navios. Tælling af leukocyter i leukocytdepleterede blodkomponenter ved hjælp af BD LeucoCount og tælling af leukocytter, erytrocytter og trombocytter i plasmakomponenter ved hjælp af BD PlasmaCount kit blev valideret og indkørt i løbet af anden halvdel af året. Synlig hæmolyse i erytrocytkomponenterne blev undersøgt. Flydende plasma ud fra Haemonetics MCS+ afereseudstyr opbevaret ved 4 C i 14 dage blev valideret til at være i orden. Kvaliteten af trombocytter fra aferesedonorer blev undersøgt ved hjælp af Trombolux og evalueret i forhold til transfusionsforløb. Kvalitetslaboratoriet % 2,3 2,2 2,2 2,2 2,1 I alt kassation og uddatering af SAGM/ fuldblod % 5,5 5,5 5,4 6,2 6,0 Blodprøvekomponent Antal Antal Antal Antal Antal 5.7 Kassation og uddatering af trombocytter 6.1 SAGM - erytrocytsuspensioner Kassation af trombocytpool, teknisk, laboratorie, medicinsk % 4,4 4,9 3,4 2,7 2,3 Uddatering af trombocytpool i blodbank, alder % 11,6 15,7 14,5 15,9 12,5 Leukocytfiltreret Uddateret Vasket Intrauterin filtreret bestrålet Udskiftning filtreret bestrålet Kassation af trombocytpool på afdelinger, alder % 3,5 3,4 3,6 4,2 4,1 I alt kassation af trombocyt pool / aferese % 19,5 24,0 21,5 22,9 19,0 6.2 Frisk frosset plasma FFP, celleindhold FFP Faktor VIII indhold Leukocytfiltreret Kryopræcipitat Kassation og uddatering af plasma Kassation af plasma, teknisk, laboratorie, medicinsk % 5,7 6,3 3,9 3,4 3,3 Uddatering af plasma i blodbank, alder % 1,2 3,0 4,6* 5,1* 5,8 Kassation af plasma på afdelinger, alder % 1,7 2,2 2,9 3,5 3,3 Plasmaferese, celleindhold Plasmaferese, Faktor VIII Indhold Leukocytfiltreret trombocytkomponenter Trombocytpools efter fremstilling Trombocytkomponenter 7-døgns opbevaring Trombafereser Trombocytrig buffycoat I alt kassation af plasma % 8,6 11,5 11,4 12,0 12,4 6.4 Bact Alert dyrkning Positive Konf. pos

12 Transfusionsmedicin Blodmanagement Patientorienteret Blod Management i Region Hovedstaden er et udviklingsprojekt, der ejes i fællesskab af Regionens Enhed for Patientsikkerhed og Kvalitet og Blod Management Enheden, Transfusionsmedicinsk Enhed. Projektet har involveret ledelser og medarbejdere fra de kirurgiske, medicinske og anæstesiologiske afdelinger og fra Blodbanken. På baggrund af resultaterne fra Rigshospitalet blev projektet rullet ud på Nordsjællands, Bispebjerg, Frederiksberg, Herlev, Glostrup, Gentofte og Bornholms hospitaler i Fase 1: Transfusionsoptimering Behandling med donorblod skal baseses på Sundhedsstyrelsens retningslinjer og nyeste videnskabelig evidens tilpasset til den enkelte patient. Der fokuseredes på voksne patienter med blodmangel, undtagen patienter med større/akutte blødninger eller alvorlig blodmangel (f.eks. leukæmi). Projektets database leverer løbende kvalitetsindikatorer samt forbrugstal på regions-, hospitals- og afdelingsniveau. Alle deltagende hospitaler forbedrede kvaliteten af deres transfusionsbehandling, og lever nu i højere grad op til retningslinjer og videnskabelige anbefalinger. Blodprocent før transfusion er nu markant tættere på det anbefalede, og der gives signifikant flere enkelt- transfusioner. Dette førte til at færre patienter fik transfusion, og at de deltagende hospitaler samlet brugte 16-18% mindre donorblod per operation og indlæggelse i 2013 end i Fase 2: Perioperativ blødningskontrol Behandling af patienters blødning i operationsforløbet skal følge de nationale vejledninger, med fokus på det gode perioperative forløb, også hvad angår elektive operationer. Fase 2 målrettes kirurgiske og anæstesiologiske afdelinger. Jakob Stensballe er lægefagligt ansvarlig for denne fase, som forventes afsluttet i foråret Fase 3: Anæmibehandling før operation Et tværregionalt multidisciplinært samarbejde skal etablere en pilotmodel som gennemfører og evaluerer tidlig anæmibehandling 3-8 uger før udvalgte elektive operationer på 3 hospitaler i kalenderåret Transfusionsmedicin 7.1 Amager Hospital Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 3,6 4,2 3,9 3,9 3,4 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 3,5 4,2 3,8 3,9 3,4 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 1,8 2,7 3,9 1,4 1,0 Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 2,2 2,6 2,1 3,4 1,8 7.1 Frederiksberg Hospital Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 3,9 3,7 3,7 3,8 4,2 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 3,8 3,7 3,7 3,7 4,2 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 2,4 2,5 2,0 2,6 1,6 Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 1,4 1,7 2,0 2,1 2,2 7.1 Bispebjerg Hospital Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 4,7 5,0 4,8 4,6 4,8 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 4,1 4,3 4,2 4,1 4,1 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 3,1 3,7 3,7 3,4 3,9 Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 2,7 2,8 2,5 2,6 2,8 7.1 Gentofte Hospital Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 5,4 6,0 3,8 3,6 3,1 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 4,3 4,4 3,5 3,4 3,0 Transfunderet friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 4,6 5,7 2,8 2,9 2,7 Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 2,5 3,0 1,7 1,6 2,

13 Transfusionsmedicin 7.1 Glostrup Hospital 7.1 Hvidovre Hospital Transfusionsmedicin Transfunderede blodkomponenter Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 4,9 4,3 3,4 3,4 3,3 Gnms. blodkomponenter pr. patient 5,1 4,9 5,3 5,1 4,9 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 4,1 3,8 3,2 3,2 3,1 Gnms. SAGM pr. patient 4,4 4,3 4,4 4,3 4,3 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Transfunderede frsikfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 4,1 3,4 2,6 3,0 2,5 Gnms. FFP pr. patient 4,1 3,1 4,1 3,9 3,4 Transfunderede trombocytpool (TK) Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 2,3 2,9 1,9 1,8 2,4 Gnms. TK pr. patient 3,5 2,7 3,0 3,0 2,7 7.1 Herlev Hospital 7.1 Rigshospitalet Transfunderede blodkomponenter Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 7,4 7,0 6,8 6,7 6,6 Gnms. blodkomponenter pr. patient 11,6 11,2 11,6 11,0 11,0 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 6,0 5,8 5,7 5,6 5,6 Gnms. SAGM pr. patient 7,2 6,9 7,0 6,5 6,6 Transfunderede Friskfrosset plasma (FFP) Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 5,4 5,4 4,4 4,1 3,6 Gnms. FFP pr. patient 8,4 8,0 8,3 8,1 7,9 Transfunderede trombocytpool (TK) Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 6,8 6,1 5,3 5,8 5,3 Gnms. TK pr. patient 7,4 7,4 7,4 7,2 7,2 7.1 Nordsjællands Hospital 7.1 Eksterne rekvirenter Transfunderede blodkomponenter Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 5,5 5,2 5,0 4,9 4,7 Gnms. blodkomponenter pr. patient 3,3 3,6 2,6 2,7 2,6 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Patienter der har modtaget SAGM Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 4,7 4,4 4,4 4,3 4,1 Gnms. SAGM pr. patient 3,0 3,1 2,7 2,5 2,6 Transfunderede frsikfrosset plasma (FFP) Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 4,4 4,2 3,5 3,2 3,4 Gnms. FFP pr. patient 2,5 3,0 2,1 2,7 2,6 Transfunderede trombocytpool (TK) Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 2,7 2,4 2,3 2,3 2,4 Gnms. TK pr. patient 1,6 1,6 1 1,8 1,

14 Transfusionsmedicin 7.2 Funktionelle Hæmostaseanalyser Transfusionsmedicin 7.1 Region Hovedstadens Hospitaler, samlet Transfunderede blodkomponenter Transfunderede patienter Gnms. blodkomponenter pr. patient 7,8 7,7 7,1 7,0 7,0 Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) Herlev Hospital TEG TEG - hepariniseret Funktionel fibrinogen Funktionel fibrinogen hep Patienter der har modtaget SAGM Gnms. SAGM pr. patient 5,3 5,2 5,2 5,1 5,1 Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) Patienter der har modtaget FFP Gnms. FFP pr. patient 6,0 5,7 5,9 6,1 5,8 Hillerød Hospital TEG TEG - hepariniseret Funktionel fibrinogen Transfunderede trombocytpool (TK) Patienter der har modtaget TK Gnms. TK pr. patient 6,1 5,9 6,0 6,0 5,9 Hvidovre Hospital TEG TEG - hepariniseret Funktionel fibrinogen Funktionel fibrinogen hep Rigshospitalet 7.2 Funktionelle Hæmostaseanalyser TEG TEG - hepariniseret Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet) TEG Funktionel fibrinogen Funktionel fibrinogen hep TEG - hepariniseret Funktionel fibrinogen Funktionel fibrinogen hep. 2 1 TEG analyser i alt TEG TEG - hepariniseret Gentofte Hospital (Udført på Herlev Hospital) TEG Funktionel fibrinogen Funktionel fibrinogen hep TEG - hepariniseret Funktionel fibrinogen Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) TEG TEG - hepariniseret Funktionel fibrinogen

15 TRAP ASPI TRAP ADP ASPI ADP Collagen Collagen Risto Low 18 RISTO Low Risto High 18 RISTO High Transfusionsmedicin Transfusionsmedicin Multiplateanalyser Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet) Rigshospitalet Multiplateanalyser i alt Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) TRAP TRAP ASPI ASPI ADP ADP Collagen 10 9 Collagen Risto Low 4 RISTO Low Risto High 4 RISTO High Herlev Hospital TRAP ASPI ADP Collagen TRAP ASPI ADP Collagen 9 28 Hillerød Hospital Risto Low 1 Risto High 1 Hvidovre Hospital 28 TRAP ASPI ADP Collagen Risto Low 3 Risto High 2 29

16 Virusundersøgelser Virologisk sektion, som varetager virusscreeningen af Region Hovedstadens bloddonationer, er Region Hovedstadens største virologiske testcenter for vævsdonorer og for patientdiagnostik af HIV, HBV og HCV. Virologisk sektion påbegyndte brugen af de nye NAT test maskiner Panther i foråret Det har givet langt mere fleksibel testning for HBV DNA, HCV RNA og HIV RNA i sektionen. Dette betyder kortere svartider for udredningen af patienter, samt mulighed for at køre akutte analyser på donorer og patienter. Optimering af svartider og kvalitetssikring af vore brevsvar har præget udviklingsarbejdet i sektionen i LabWare blev udbredt som mellemprogram i alle dele af virus sektionen, for at øge sikkerheden og forbedre kommunikationen til eksterne computersystemer. LabWare er samtidig fundamentet for automatisk at samle og præsentere svar i elektroniske breve, som er et af de mål der er arbejdet efter hele året. 8.1 Donorundersøgelser Anti-HIV 1+2, Anti-HCV, HBsAg, Ultrio NAT IgA - Screening Anti-HBc Ferritin Serologiske fænotyp * * * Titerbestemmelse Anti-A/-B * * * HPA-1a screening *Antal tappenumre der testes. 8.6 Gravide HBsAg, HIV, Syfilis HBsAg positive HIV positive Syfilis positive Virusundersøgelser i forbindelse med fertilitetsbehandling HIV Combo, anti- HBc, anti-hcv, HBsAg 8.3 Patientundersøgelser HIV Combo (Hiv 1+2ab/p24Ag) Anti-HAV, IgM Anti-HAV, total Anti-HCV HBsAg Anti-HBs Anti-HBc IgM Anti-HBc, total HBeAg Anti-HBe Syfilis Anti-HTLV I/II Ultrio NAT I alt *Hjemtaget analyse Virusundersøgelser Konfirmatoriske tests Anti-HCV INNOLIA Anti-HTLV I/II INNOLIA Anti-HIV INNOLIA

17 Blodtypeserologi Genetik I 2013 blev serologiske udredninger i Klinisk Immunologisk Afdelings Speciallaboratorie for alvor suppleret med genetiske analyser. for blodtypen VEL. Dette arbejde var baseret på analyse af VEL positive og VEL negative personer med DNA sekventeringsmetoden NGS (Next Generation Sequencing) med exom analyse. Fundet af det genetiske grundlag for VEL typen ledte til at vi genetisk kunne finde VEL negative donorer blandt bloddonorer, som blev undersøgt hos et eksternt service laboratorium. Ved samme lejlighed blev der undersøgt for Kpb negative, Yta negative og HPA1a negative donorer. fokus mod det oversete faktum at hyppigheden af cytoskeletale defekter i en nordeuropæisk population, som den danske, er næsten ligeså stor som hyppigheden af antistofbaserede hæmolytiske tilfælde. Derfor har vi introduceret en flow baseret analyse for cytoskeletale defekter baseret på binding af farvestoffet EMA til cytoskeletale proteiner. Gæsteforsker Vi har haft besøg af en russisk gæsteforsker fra Novosibirsk Evgeniy Morozkin, som arbejdede med optimering af oprensning af DNA fra blod. hvor anti-b titeren skal være mindre end 1:10. Analysen udføres ved hver tapning, da titerværdien kan variere en smule fra tapning til tapning. Udføres som reflex test. Blodtypeserologi Vores antenatale RHD analyse i Blodtypegenetisk laboratorium er fortsat den antenatale RHD analyse i hele verden, som har den bedste, dokumenterede kvalitet: Analyse af mere end kvinder har kun overset 1 (en) RHD positiv. Med denne kvalitet ligger vi 3-10 x bedre end andre laboratorier i Danmark - og i udlandet. Vi fortsætter vores kvalitetssamarbejde med de andre store laboratorier i Europa i det samarbejde, der er døbt COBRA (Copenhagen, Bristol, Amsterdam). International konference om celle frit DNA Klinisk Immunologisk afdeling ved Frederik Banch Clausen stod som arrangør af en international konference om celle frit DNA: International Meeting on Cell-Free DNA. Gentypning som supplement til fænotypning Vi har valideret og anvendt et Luminex baseret testkit fra firmaet Progenika til gentypning for alle klinisk betydende fænotyper ved at teste alle paneldonorer og fundet fuldstændig overensstemmelse med de kendte serologisk bestemte fænotyper. Vi har endvidere forsøgsvis anvendt testkittet til patienter med et kronisk transfusionsbehov, især thalassemier og seglcelleanæmier. Ny viden om gammel blodtype Desuden har afsnittet deltaget i udredningen af det genetiske grundlag De genetisk fundne donorer med VEL negativ, Kpb negativ, og Yta negativ genotype bliver tappet, fænotypen kontrolleret serologisk, og blodet frosset ned ved -80 grader i vores lager af blod med sjældne fænotyper. DNA sekventering til udredning af ukendte sygdomme NGS metoden er anvendt til udredning af to kliniske cases, begge med kronisk transfusions krævende anæmi. Den ene case er en neonatalt debuterende hæmolyse hos en dreng. Den anden er en sideroblastær anæmi hos en pige. Intensive serologiske analyser, herunder med anvendelse af flow cytometri havde ikke formået at fastslå grunden til de to cases. Selv nu, hvor børnene havde en alder af 3-4 år, manglede de stadig en diagnose. De to børn er på grund af medfødte varianter af gener afhængige af blodtransfusioner hver 4. uge - og der er uden behandlingsmulighed udsigt til at det skal fortsætte hele livet. Ved hjælp af NGS med exom analyse har vi nu fastslået præcist hvilke genvarianter, der er ansvarlige for den kliniske tilstand hos de to børn. Fremgangsmåden er, at alle kodende områder af genomet hos de to børn bestemmes helt ned til den enkelte base og sammenlignes med sekvensen hos mor og far og raske søskende samt en reference, Human genom sekvens (hg19). Cytoskeletdefekter Fundet af en cytoskeletdefekt hos det ene barn peger på at vi skal rette Blodtypeserologien IgA, anti-iga På det serologiske område blev alle analyser for IgA og anti-iga hjemtaget for hele RegionH. Det betyder at vi vil se flere patienter og at vi kan forvente reaktiviteter som vi ikke har set før. Standardisering Flere af de analyse valg der udføres ved specialundersøgelser er blevet standardiseret i Regionen. Dette har medført ændring i arbejdsgangene i laboratoriet. Panelundersøgelser, IAT og enzym, er blevet automatiseret på AutoVue Søjleagglutinationskort mm er blevet ensrettet i Regionen. De forskellige arbejdsskemaer, der anvendes i laboratoriet, er blevet lagt i QualiWare. Prøvemodtagelsen og Blodtypelaboratoriet Universal trombocytter Der er indført A1 fænotype bestemmelse på bloddonorer af blodtype A for at kunne vedligeholde trombocyt lageret af A1-. Disse udføres på alle donorer i 3 måneder, pause 3 måneder osv. Udføres som reflex test. Universal erstatningsplasma Der er indført en titer bestemmelse af anti-b hos bloddonorer af blodtype A. Dette udføres for at kunne sikre en passende beholdning af A plasma, Screening for høj-titer O donorer I løbet af året blev der desuden udført en titer bestemmelse af anti- A/-B hos bloddonorer af blodtype 0 RhD neg. På de donorer, hvor titer værdien var mindre end 1:50, blev der udført HPA-1a bestemmelse i Hillerød. Formålet med dette var at fremskaffe et kartotek af bloddonorer med blodtype 0 RhD neg, titer værdi mindre end 1:50, HPA(1a-), der skulle anvendes til trombaferese. IT NEO Blev endelig sat op til 2 vejs kommunikation i foråret. Dette har lettet arbejdsgangen betydeligt i området. TCAutomation Er installeret og taget i brug til sortering af patient- og donor-blodtyper, antistof- screentest og BAS-test. Ligeledes bliver prøverne sorteret i fremskyndet eller rutine. Prøvemodtagelsen er blevet bedre indrettet arbejdsmæssigt, da der er indført hæve/sænke borde på de 2 oprettelsespladser

18 Blodtypeserologi 9.1 Amager Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) Blodtype rutine Gentofte Hospital (Udført på Herlev Hospital) Blodtype rutine Blodtypeserologi Blodtype fremsk Blodtype fremsk Blodtype akut Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test fremsk BAS-test akut BAS-test akut BF-test BF-test Kopisvar Kopisvar Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet) 9.1 Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital) Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Kopisvar Kopisvar Frederiksberg Hospital (Udført på Rigshospitalet) Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Helsingør Hospital (Udført på Hillerød Hospital)* Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Kopisvar Kopisvar *Helsingør Hospital lukket Frederikssund Hospital (Udført på Hillerød Hospital) Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut Kopisvar

19 Blodtypeserologi 9.1 Herlev Hospital 9.1 Rigshospitalet Blodtypeserologi Blodtype rutine Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype fremsk Blodtype akut Blodtype akut Blodtype børn 36* Blodtype børn RH prof. rutine Blodtype gravide RH prof. fremsk Blodtype donor BAS-test rutine RH prof. rutine BAS-test fremsk RH prof. fremsk BAS-test akut BAS-test rutine BF-test BAS-test fremsk Kopisvar BAS-test akut BF-test Typekontrol knogle Hillerød Hospital Antenatal RHD bestemmelse Blodtype rutine Blodtype fremsk Kopisvar Blodtype akut Blodtype børn RH prof. rutine RH prof. fremsk BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Kopisvar Eksterne rekvirenter Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Kopisvar Hvidovre Hospital Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut Blodtype børn RH prof. rutine RH prof. fremsk BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Kopisvar

20 Blodtypeserologi 9.1 Region Hovedstadens Hospitaler, samlet Blodtype rutine Blodtype fremsk Blodtype akut Screentest Blodtype børn Blodtype gravide Blodtype donor RH prof. rutine RH prof. fremsk BAS-test rutine BAS-test fremsk BAS-test akut BF-test Typekontrol knogle Antenatal RHD bestemmelse Rigshospitalet, Amager, Bispebjerg, Frederiksberg, Glostrup og Hvidovre Hospitaler Panelunders. rutine Panelunders. akut Komplikation rutine Komplikation akut Stamcelle forunders Udvidet blodtype DAT DAT Specifik Eluering/absorbtion Undersøgelse på børn der har fået intrauterin Børn af immun. mødre Mistanke om AB0-HDN FMH måling Genomisk typning Major uforligelige nyrer Blodtypeserologi Kopisvar Foetal RHD bestem Specialundersøgelser 9.2 Herlev og Gentofte Hospitaler Panelunders. rutine Panelunders. akut Komplikation rutine Komplikation akut Udvidet blodtype DAT DAT specifik Eluering/ absorbtion Børn af immun. mødre Mistanke om AB0-HDN Nordsjællands Hospital Panelunders. rutine Panelunders. akut Komplikation rutine Komplikation akut Udvidet blodtype DAT 1.987* DAT specifik Eluering/ absorbtion Børn af immun. mødre Mistanke om AB0-HDN *DAT udført på alle nyfødte