Luftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn

Transkript

1 Luftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn Øyvind Omland, Sven Viskum, Jakob Bønløkke, Torben Sigsgaard Institut for Miljø-& Arbejdsmedicin, Århus Universitet, Arbejdsmedicinsk klinik Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital

2 Baggrund I Gruppeus. Blandt ansatte i fiskeforædlingsindustrien har vist høj forekomst af astma Relevant eksponering fra aerosoler med LPS, aminer, allergener, proteiner og bakterier Anmeldefrekvensen af astma blandt ansatte i fiskeforædlingsindustrien er betydelig højere end fra andre erhverv

3 Baggrund II Cytokiner er relativt lavmolekylære peptider og glykoproteiner med kraftig biologisk aktivitet Ved inhalation af inflammations fremmende strukturer secerneres en kaskade af cytokiner bl. andet IL-1β og IL-8 fra lungernes macrofager IL-1β og IL-8 som pro-inflammatoriske cytokiner spiller en central rolle i den akutte inflammation Cytokinerne kan som regel måles i næseskyllevand, kondenseret udånding og fuldblod

4 Formål I Udspørge om symptomer fra øvre og nedre luftveje Måle lungefunktion hos de ansatte Udføre uspecifik bronchial provokation Analysere for total og specifik IgE Hudpriktest for relevante allergener Måle IL-1β og IL-8 i fuldblod, nasal lavage og kondenseret udånding

5 Formål II Relatere IL-1β og IL-8 i fuldblod, nasal lavage og kondenseret udånding til eksponering, sensibilisering og symptomer

6 Metode Fuldblodsanalyser Sterilfiltrering af fiske fragmenter (0.45 µm) 0.1 mg/ml opl. bakterie LPS (Fluka 62326) 2.6 mg/ml β(1,3)-glucan (Curdlan, Wako Chemicals, Neuss, Tyskland Neg. Kontrol opl. RPMI 1640 (Life Technologies, Dk IL-1β og IL-8 bestemmelse i alle vævs væsker Luminometer Elisa kit, R&D, London, UK

7

8

9 Studie I sildebearbejdning kontroller (n=34) eksponerede (n=41) Kvinder i % Alder Rygning i % SPT (panel) i % SPT (sild) i % 0 5

10

11

12 IL-1β (pg/ml) i fuldblod inkuberet med sildeskind, skyllevand, LPS og glucan, ikke rygere. GM(GSD) kontroller (n=23) eksponerede (n=21) LPS 3.893(1.193) 4.574(2.293) Glucan 441(533) 702(947) Skyllevand 314(260) 805(639)* Skind 115(134) 252(197) Kød 129(130) 189(226) *P<0.05

13 IL-1β (pg/ml) i fuldblod efter inkubering GM(GSD) IL-1β var lavere blandt deltagere med BHR 29 (38) pg/ml vs. normalt reagerende 124 (151) pg/ml, p=0.023 (inkubering sildeskind) IL-1β var lavere blandt deltagere med pibende vejrtrækning 399 (399) pg/ml vs. deltagere med normal vejrtrækning 563 (539) pg/ml, p=0.012 (inkubering sildeskind), ikke rygere Ingen association for IL-1β (IL-8) til astma eller atopi

14 IL-8 (pg/ml) i fuldblod inkuberet med sildeskind, skyllevand, LPS og glucan, ikke rygere. GM(GSD) kontroller (n=23) eksponerede (n=21) LPS 816(1.179) 588(500) Glucan 200(226) 247(268) Skyllevand 2.443(1.874) 5.250(3.949) Skind 102(138) 689(908)* Kød 102(124) 618(878)* *P<0.05

15 Studie I Artikel: Bønløkke J, Thomassen M, Viskum S, Omland Ø, Bonefeld-Jørgensen E, Sigsgaard T. Respiratory symptoms and ex vivo cytokine release are associated in whole blood from employees processing herring. Int Arch Occup Envir Health 2004;77:136-41

16 Studie II jomfruhummerpakning 40 af 44 ansatte deltog Alder 42.1 år (21-60 år) 12 (30%) rygere

17 Sulfitbad Produktionsflow Pålægningsbånd Pakkebånd Udtømnings bad Sorteringsbord Automatisk sorteringslinje

18 Læsø Fiskeindustri

19

20

21 Læsø Fiskeindustri

22 Læsø fiskeindustri

23 Læsø Fiskeindistri

24 Drägerrørsmålinger d , , , ,5 Pålægningsbånd Pakkebånd Sorteringsbord , , ,15

25 Måleresultater Mellem 0.2 og 0.5 ppm Målt som SO 4 i luften GV 0.5 ppm

26 Symptomer 3 (7.5%) med BHR 3 (7.5%) med astma 3 (7.5%) med høfeber 12 (28%) med arb.relateret rhinit sympt. 12 (30%) med daglig hoste 6 (15%) med arb.relateret hoste

27 Daglig hoste Daglig hoste i % Ingen hoste i % 10 0 Rygere Ikke rygere

28 Arbejdsrelateret hoste Daglig hoste i % Ingen hoste i % 10 0 Rygere Ikke rygere

29 Arbejdsrelateret hoste Daglig hoste i % Ingen hoste i % 10 0 I produktionen Kontor etc

30 IL-1β i kondenseret udånding (pg/ml) 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 +Hoste arbejdet -Hoste arbejdet p= ,2 0,1 0

31 Hud prik test 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 5 jomfruhummer hund husstøvmide kat engrottehale birk gråbynke hest

32 Prik test pos for jomfruhummer 5 personer (12.5%) Alle i produktionen 1 havde luftvejssymptomer

33 IL-1β i kondenseret udånding (pg/ml) 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 +Sensibiliseret for jomfruhummer -Sensibiliseret for jomfruhummer p= ,2 0,1 0

34 IL-1β og IL-8 i nasal lavage (pg/ml) Interleukin concentration er ens blandt deltagere med og uden rhinitgener

35 Resumé IL-1β og IL-8 responset i fuldblod ved inkubering viste ingen association til astma eller atopi IL-1β og IL-8 i nasal lavage viste ingen association til rhinitsymptomer

36 Resumé IL-1β og IL-8 responset i fuldblod er lige stort for silde fragmenter som LPS og glucan IL-1β og IL-8 responset i fuldblod inkuberet med sildefragmenter er større blandt eksponerede end kontroller

37 Resumé IL-1β var negativt associeret til BHR og pibende vejrtrækning i fuldblod inkuberet med silde fragmenter IL-1β var negativt associeret til arb. relateret hoste og sensibilisering for jomfruhummer

38 Konklusion IL-1β og IL-8 i krops væsker synes at kunne måle akut inflammatorisk reaktion efter eksponering for biologisk aktive stoffer i arbejdsmiljøet

39 Fremtid Fornyet undersøgelse af deltagerne i højsæsonen nam, nam

40 Mange tak