YDELSESKATALOG TRÆNING

Transkript

1 YDELSESKATALOG TRÆNING Myndighedsafdelingen /CS Red. foreløbig udkast marts

2 Ydelseskatalog vedr. træning (SUL 140 og SEL 86) Forord Mål med ydelseskatalog - At dokumentere ydelser og forventet ressourceanvendelse - At beskrive kerneydelser indenfor hovedområderne - At formidle visitators afgørelse til udførerne og dermed skabe grundlag for overensstemmelse mellem afgørelse, bestilling og de ydelser, som borgeren får leveret Ydelseskataloget er aldrig udtryk for en fuldstændig beskrivelse af indsatsen. Ydelseskataloget er primært et arbejdsredskab for visitatorerne Vejledende tider - Vejledende tider afspejler kommunens serviceniveau, hvor det vurderes at min 90 % af borgerne vil kunne rummes indenfor angivne ramme. Der vil altid være tale om en konkret individuel vurdering. Den vejledende tid bliver rammen for omfanget af de enkelte ydelser det er leverandørens udfordring at tilgodese individuelle forskelligheder hos borgeren indenfor rammen. - Ydelseskataloget præsenterer en vejledende tid. Hvis der systematisk viser sig behov for forlængelse af træning ved enkelte ydelser kan det være udtryk for, at der er behov for revurdering af ydelseskatalog / dialog myndighed og udfører imellem med henblik på fælles forståelse af kommunens serviceniveau. - Vejledende tider er ikke absolutte og kan fraviges i den konkrete arbejdstilrettelæggelse, men hensigten med tiderne er at visitationen sker i overensstemmelse med serviceniveauet. Visitators arbejdsopgaver i forbindelse med bevilling af træning. - Dokumentere funktionsniveau, funktionsnedsættelse - Vurdere om borgeren er berettiget til træning / visitere borger i henhold til gældende lovgivning, kvalitetsstandard og ydelseskatalog - Opstille retningsgivende mål for træning i samarbejde med borger. Mål for træning skal ses i sammenhæng med evt. visiterede ydelser efter SEL 83. eks. praktisk bistand. - Udarbejde afgørelse, der sendes til borger. ( kun 86 SEL) - Oprette journalnotat og advis/edifact til udførende terapeut. - Relevante lægeoplysninger der er indhentet fra Myndighed videregives til udførende terapeut - Tage stilling til evt. bevilling af kørsel til træning. Herunder sikre, at borger oprettes til kørsel (skabelon til borgerservice). - Sikre relevant oprettelse på kørsel under øvrige ydelser der er egenbetaling på kørsel efter L 117 (bevilliges ifm træning L 86), hvorfor ajourføring her skal sikres af hensyn til fakturering/pensionstræk - Revurdere evt. hjælp efter SEL 83 efter endt træning og modtaget slutstatus fra udførende terapeut. (Det er vis./cpo som revurderer hjælpen, påpege evt. behov for revisitering af ydelser) - Registrering af kategori (påført genoptræningsplanen fra sgh) i øvrige ydelser - Registrering af sager i hjælpemiddelmodul/ansøgningsbillede OBS endvidere registrering af diagnosegruppe for genoptræningsplane i bemærkningsfeltet. - Registrering af forlængelser af træning i hjælpemiddelmodul/ansøgningsbillede - Registrering af modtaget start- og slutstatus i hjælpemiddelmodul, ansøgningsbillede 2

3 Leverandørs administrative arbejdsopgaver i forbindelse med levering af træning efter SUL Lave forundersøgelse og opstille mål, der sigter mod det retningsgivende mål. - Sikre at træningen relateres til evt. hjælp til praktisk bistand og personlig pleje. - Sikre at andet relevant personale inddrages i træningen med henblik på, at indsatsen kan videreføres i daglige gøremål, hvor borger modtager hjælp/støtte. - nde startstatus til visitator. - nde orientering til visitator, ved situationer, der adskiller sig fra retningsgivende mål. - nde slutstatus, der synliggør om målet for træning er nået. Slutstatus fremsendes ligeledes til e.l. - Evalueringsskema udfyldes i samarbejde med borger og fremsendes til Myndighed. Varighed - Et træningsforløb efter SUL 140 strækker sig som udgangspunkt over 8 uger. - Et træningsforløb efter SEL 86 stk. 1 strækker sig som udgangspunkt over 6 uger. - Et træningsforløb efter SEL 86 stk. 2 strækker sig som udgangspunkt over 12 uger. - Timerne kan fordeles over en kortere eller længere periode afhængig af trænende terapeuts planlægning og gennemførelse af træningen. - Udførende terapeut tilrettelægger hvor mange gange om ugen borger skal træne, og varigheden af den enkelte træningsseance. Alle ydelser inkluderer - evt. rådgivning, vejledning og instruktion til andet personale med henblik på at videreføre indsatsen i daglige gøremål som personlig pleje og praktisk bistand. - udarbejdelse af selvtræningsprogram til borger hvis muligt, og evt. instruktion i brug af træningsredskaber med henblik på at vedligeholde det opnåede funktionsniveau ved fortsat selvtræning på eks. ældrecenter eller i eget hjem. - tid til evt. opfølgning/kontrol efter endt træning. - OBS: Ved genoptræning efter SUL 140 kan manuel behandling udføres i det omfang det er nødvendigt med henblik på at gennemføre genoptræningen. Forlængelse af træningsforløb - Kan målet ikke opfyldes indenfor den visiterede ramme, og vurderes målet at kunne opfyldes ved forlængelse af træningsforløbet fremsendes faglig begrundelse fra udførende terapeut til visitator. - Forlængelse af et træningsforløb med henblik på at opnå et allerede opstillet mål betragtes ikke som en ansøgning. Træning i eget hjem, eller holdtræning/individuel træning på center - Træning kan tilrettelægges såvel på hold som individuelt - Det er udførende terapeut, der tilrettelægger træningen. Herunder sted, antal træningsgange pr. uge og varighed af den enkelte træningsgang (træningen tilrettelægges indenfor den visiterede ramme) 3

4 Genoptræning efter SUL 140 Målgruppe: Borgere, der udskrives fra sygehus med en alm. genoptræningsplan er berettiget til genoptræning i kommunalt regi. Genoptræningsplanen beskriver hvilket lægefagligt vurderet genoptræningsbehov borgeren har på udskrivningstidspunktet. Formål: At borger opnår bedst mulige funktionsevne efter indlæggelsen, så borgeren bliver i stand til at klare sig bedre i hverdagen med størst mulig grad af selvhjulpenhed. Ydelsesoversigt: - 1 Ryg - 2 Bækken - 3 Hofte - 4 Underekstremitet - 5 Overekstremitet - 6 Neurologi - 7 Almen svækkelse - 8 Cancer mammae - 9 Børn Diagnose/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen Generelt if. træningen.. Træningen Ifølge foregår som nuværende udgangspunkt i registrering/ leverandørens afregning af træningslokaler ydelser kan I særlige tilfælde dette Kan træningen (tidsangivelsen) ikke foregå i borgerens hjem. ændres. Hyppighed og intensitet tilpasses den enkelte ud fra en faglig vurdering af terapeuten. Nedenståend e tid ud fra en konkret individuel vurdering 1: Ryg Eksempler på diagnoser herunder: - discusprolaps Udførende terapeut vurderer om træningen skal ske som individuel- /holdtræning. Ydelsesoversigt - Træning i ADL- 4

5 - discusdegeneration - stenose (forsnævring) - fraktur - dese (stabilisering, stivgørende) - osteoporose - sammenfald - konservativt behandlede rygpatienter aktiviteter. Instruktion i forflytning. - Styrke-, stabilitetsog balancetræning. Fokus på kropsbevidsthed. - Instruktion og vejledning i hensigtsmæssige hvile-, sidde-, og arbejdsstillinger. - Vejledning og undervisning i planlægning og organisering af daglige aktiviteter, ændringer af vaner og roller, økonomisering af kræfter og smertehåndtering. 2: Bækken - fraktur 3: Hofte - alloplastik - lednære frakturer - girdlestone - Træning i ADLaktiviteter. Instruktion i forflytning. - Sikre at udførelsen af daglige gøremål afstemmes med aktuelle fysiske funktionsniveau. - Genoprette bevægelse og muskelkontrol - Gang-, styrke-, udholdenheds og funktionstræning - Træning i ADLaktiviteter. Instruktion i forflytning. - Sikre at udførelsen af daglige gøremål afstemmes med aktuelle fysiske funktionsniveau. - Afdække og afhjælpe 5

6 4A: Femur 4B: Knæ - fraktur - alloplastik - artrose - ligamentskader - rekonstruktioner - synovektomier 4C: Fod/ankel/underben aktivitetsproblemati kker - Gang-, styrke-, bevægeligheds-, stabilitets og balancetræning. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblematikker - Træning i ADL-aktiviteter. - Styrke-, stabilitets- og mobilitetstræning. - Træning i ADLaktiviteter. Instruktion i forflytning. - Sikre at udførelsen af daglige gøremål afstemmes med aktuelle fysiske funktionsniveau. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblemati kker - Gang-, styrke-, bevægeligheds-, stabilitets og balancetræning. - dese - Træning i ADLaktiviteter. - ligamentskader - rekonstruktioner Instruktion i - frakturer forflytning. - osteotomi - Sikre at udførelsen - synovektomi af daglige gøremål afstemmes med aktuelle fysiske funktionsniveau. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblemati kker - Gang-, styrke-, bevægeligheds-, stabilitets og balancetræning. 4D: Benamputerede - Max. 12 timer 6

7 Nyopererede - Nyopererede. 4E: Benamputerede 5A: Skulder - Borgere, der efter endt protesetræning på sygehus har behov for træning med protese i eget hjem/nærområd e. - lednære humerusfrakturer - dekompressionsoperatio ner - rotatorcuff - suturer - impingement - hemialloplastikker - bankartoperation (90 min. pr. eller max. 2 gange (30 min. pr. uge indtil evt. protesevurde ring/protesetr æning på sygehus - Træning i ADLaktiviteter. Instruktion i forflytning. - Sikre at udførelsen af daglige gøremål afstemmes med aktuelle fysiske funktionsniveau. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblemati kker - Gang-, styrke-, bevægeligheds-, stabilitets og balancetræning. - Evt. tilvænning af cilikonemanchet - Træning i ADLaktiviteter. Instruktion i forflytning. - Sikre at udførelsen af daglige gøremål afstemmes med aktuelle fysiske funktionsniveau. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblemati kker - Gang-, styrke-, bevægeligheds-, stabilitets og balancetræning. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblematikker - Fokus på bevægemønster i forbindelse med ADLaktiviteter eks. bad og afog påklædning - Undervise og vejlede i ergonomi og hensigtsmæssig arbejdsteknik. - Smertelindring, 7

8 holdningskorigering, styrke-, mobilitets- og stabilitetstræning 5B: Humerus - fraktur 5C: Underarm-, håndled- og finger - fraktur 6 Neurologi - apopleksi eller enden neurologisk lidelse Max 12 timer uge i 12 uger) - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblematikker - Træning i ADL-aktiviteter. - Styrke-, stabilitets- og mobilitetstræning. - Afdække og afhjælpe aktivitetsproblematikker - nsibilitet, bevægelighedsog styrketræning - Inddragelse af arm/hånd ved udførelse af daglige gøremål. - ADL-træning: spisning, madlavning, hygiejne. - Kognitiv træning: Strukturering af hverdagen, indøve strategier ved eks. indkøb, madlavning og personlig hygiejne. - Deltagelse i sociale aktiviteter. - FOTT ansigt, mund og svælg. - Træning af armens/håndens funktioner. - Bevægeligheds-, styrke-, udholdenheds- og balancetræning - Gangtræning. - Ødemprofylakse, finmotorik, koordination, sensibilitet, ledbevægelighed og styrke. - Tonusnormaliserende øvelser 7 Almen svækkelse - Træning i ADL-aktiviteter: Bad, personlig hygiejne, afog påklædning, rengøring 8

9 etc. - Styrke-, udholdenheds-, balance- og gangtræning. 8 Cancer Mammae - Mastektomi - Lumpektomi - Aksilrømning - Træning i ADL-aktiviteter. - Bevægeligheds-, stabilitetsog styrketræning - Arvævs- og forskydelighedsbehandling - Fokus på bevægelighed af skulderled. Ydelseskatalog vedr. SUL 140 vil blive ajourført i takt med at flere typer af genoptræningsopgaver udføres i kommunalt regi. Omfanget af genoptræning kan ændres og tilpasses som der opnås erfaring med de enkelte områder ved genoptræning i Rebild Kommune. BØRN 0-18 år Diagnose/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen Generelt if. træningen.. Træningen varetages som udgangspunkt af kommunens BØRNETEAM. Træningen foregår som udgangspunkt i leverandørens træningslokaler I særlige tilfælde Kan træningen foregå i borgerens hjem, i barnets institution el.lign. generelt Hyppighed og intensitet tilpasses den enkelte ud fra en terapeutfaglig vurdering 9

10 Udførende terapeut vurderer om træningen skal ske som individuel- /holdtræning. 9 - Cerebral Parese - Torti Collis - Nedsat motorisk udvikling Ydelsesoversigt 3-8 timer (60 min i 3-8 uger) 10

11 Genoptræning og vedligeholdende træning efter SEL 86. Ydelsesoversigt 1 Genoptræning, SEL 86 stk. 1 1A Genoptræning, SEL 86 stk. 1 2 Vedligeholdende træning. SEL 86 stk. 2 2A 2B 2C 2D 2E ADL træning i forbindelse med / i stedet for bevilling af praktisk bistand og personlig pleje Træning i forbindelse med ansøgning om hjælpemiddel Holdtræning/individuel træning Instruktion i brug af træningsredskaber og- eller udarbejdelse af selvtræningsprogram Instruktion/vejledning til borger, pårørende og plejepersonale Blot til en orientering nævnes 3 herunder 3 Vedligeholdende træning SEL 44 BØRN (OBS administreres af Myndighed i Center Familie Handicap) 1: Genoptræning SEL 86 stk. 1 Obs Lovgivning Målgruppe: Midlertidigt svækkede borgere typisk ældre med en funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse, hvor funktionsevnen kan genvindes ved genoptræning eks, efter en influenza, lungebetændelse, fald etc. Formål: At bringe borgeren op på det funktionsniveau, pågældende havde før sygdommen, så borgeren bliver i stand til at klare sig bedre i hverdagen med størst mulig grad af selvhjulpenhed. Ydelse/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen Generelt if. træningen Træningen foregår som udgangspunkt i leverandørens træningslokaler I særlige tilfælde Kan træningen foregå i borgerens hjem. Hyppighed og intensitet tilpasses den enkelte ud fra en faglig vurdering af terapeuten. Udførende terapeut vurderer om træningen skal ske som individuel- /holdtræning. 11

12 Ydelse/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen 1A Genoptræning, SEL 86 stk. 1 Tilbud om genoptræning til afhjælpning af fysisk og psykisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse Obs Lovgivning - Træning i daglige færdigheder fx bad, indkøb, madlavning, rengøring, fritidsaktiviteter osv. - Forebyggelse af tilbagefald i funktionsevne, faldulykker m.m. - Vejledning og tilpasning af hjemmet/fysiske omgivelser, så de passer til borgerens aktivitetsniveau. - Kognitiv træning, så borger selv kan udføre aktiviteter. - Bevægelighed, muskelstyrke, udholdenhed, koordinationstræning, balancetræning etc. - Indlæring af nye bevægestrategier (forflytninger, gang og færden inde/ude, afprøve hjælpemidler). - Almen træning/funktionstræning (led, kraft, sensibilitet) 12

13 2: Vedligeholdende træning SEL 86 stk. 2 Obs Lovgivning Målgruppe: Alle dog typisk ældre, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer vurderes at have behov herfor. Borgere, der ikke selvstændigt kan opsøge relevante træningstilbud i forening eller privat regi. Borgere, der ikke selvstændigt kan følge en vejledning, eller udføre øvelser udarbejdet af terapeut. Formål: Træningen skal bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsniveau eller særlige sociale problemer, så borgeren bliver i stand til at klare sig bedre i hverdagen med størst mulig grad af selvhjulpenhed. Ydelse/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen Generelt if. træningen Træningen foregår som udgangspunkt i leverandørens træningslokaler I særlige tilfælde Kan træningen foregå i borgerens hjem. Hyppighed og intensitet tilpasses den enkelte ud fra en faglig vurdering af terapeuten. Udførende terapeut vurderer om træningen skal ske som individuel- /holdtræning. Ydelse/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen 2A Holdtræning/individuel træning. F. eks ADL træning i forbindelse med / i stedet for bevilling af praktisk bistand og personlig pleje. Max. 12 timer uge i 12 uger) (Ved træning på hold) - Udveksle erfaring med de andre deltagere. - Socialt samvær - Udvikle netværk Træning ved ergoterapeut og/eller fysioterapeut kan bestå af: Træning i forbindelse med ansøgning om hjælpemiddel eks. forud for bevilling af rollator, badebænk, kørestol, el-scooter. - Fokus på implementering af træning i hverdagsaktiviteter - Træning i at kunne udføre aktiviteter i køkken, bad, påklædning, rengøring, vasketøj m.v. 13

14 - FOTT. Træning af mund-, svælg- og ansigtsproblematikker - Kognitiv træning, f.eks. koncentration, strukturering af hverdagen og egne ressourcer - Forflytninger og vejledning ift. arbejdsstillinger/arbejdsb yrde. - Støtte til at kunne udføre/deltage i social aktivitet. - Ergonomisk vejledning og tilpasning af hjemmet/fysiske omgivelser. - Verbal og fysisk guidning med henblik på at genindlære tabte færdigheder. - Træning i at kunne udføre aktiviteter i nærområdet, f.eks. indkøb - Bevægelighed, muskelstyrke, udholdenhed, koordinationstræning, balancetræning - indlæring af nye bevægestrategier 2B F. eks Instruktion i brug af træningsredskaber ogeller udarbejdelse af selvtræningsprogram Udarbejdelse af selvtræningsprogram til brug på center eller i eget hjem Max. 2 timer uge i 2 uger) Træning ved ergoterapeut og/eller fysioterapeut kan bestå af: - Fokus på implementering af træning i hverdagsaktiviteter - Introduktion til træning af f.eks. balance, styrke, udholdenhed, stabilitet. - Introduktion til træning af eks. hånd, arm, ansigt 2C F. eks Instruktion/vejledning til borger, pårørende og plejepersonale. Individuel observation I eget hjem eller på center Max. 6 timer (120 min. pr. uge i 3 uger) Træning ved ergoterapeut og/eller fysioterapeut kan bestå af: - vejledning og instruktion vedrørende ADL (bad, spisesituationer, 14

15 Tilbydes ved behov for ergo - eller fysioterapeutisk vejledning, hvor et egentligt træningsforløb ikke vurderes hensigtsmæssigt tilberedning af måltider, af- og påklædning, transport m.v. - vejledning og instruktion vedr. lejring, forflytninger etc. - Observation og vurdering af aktivitetsproblematikker ved borgere med eks. hjerneskade, demens og psykiske problemstillinger OBS if. 86 stk 2, - ydelse / målgruppe 2 c Udfordring her i sammenhæng kan være at 83 ydelseskatalog if. personlig pleje og praktisk bistand har ikke/ rummer ikke ydelser, der gør at plejepersonale kan støtte borger i ex. at træne efter øvelsesprogram udarbejdet af terapeuten efter et træningsforløb (Ovenstående skal som sådan ikke stå i ydelseskataloget men blot et opmærksomhedspunkt?) Nedenfor blot til en orientering og kan det fx skrives /nævnes orienterende herunder if. sammenhængen at 3: Vedligeholdende træning SEL 44 BØRN (administreres i myndighed Center Familie Handicap) (Obs lve Lovgivning med mere kan evt. oplysende / til en orientering skrives herunder??) BØRN 0-18 år Ydelse/målgruppe Træningstype Tid Indhold i ydelsen Generelt if. træningen Træningen foretages som udgangspunkt af kommunens BØRNETEAM. Træningen foregår som udgangspunkt i leverandørens træningslokaler I særlige tilfælde Kan træningen foregå i borgerens 15

16 hjem. Hyppighed og intensitet tilpasses den enkelte ud fra en faglig vurdering af terapeuten. Udførende terapeut vurderer om træningen skal ske som individuel- /holdtræning. 16