Gentofte Kommune 2017

Transkript

1 Ydelsesbeskrivelser Praktisk og personlig hjælp og pleje i plejeboliger med fast personale (plejehjem) Gentofte Kommune 2017 Sagsnr. EMN

2 1. Indsats med henblik på at udvikle / fastholde funktioner / kompetencer Hverdagens aktiviteter Forandringsprocesser Træning At udføre aktiviteter sammen med andre mennesker Indsats med henblik på at sikre / udføre opgaver Praktiske opgaver Mad Tilberede mad Anrette mad Rydde op / vaske op Personlige opgaver Personlig hygiejne Øvre toilette Nedre toilette Bad Af- / påklædning Toiletbesøg (inkl. skift og alm. soignering i relation til ble / kateter / stomi) Indtagelse af mad / drikke Sondeernæring Opsætning /nedtagning af parenteral ernæring Helbred / sygdom / sundhedsfremme / forebyggelse Undersøgelser Behandlinger Sårpleje Behandling i forbindelse med vejrtrækning Behandlinger i forbindelse med kredsløbsforstyrrelser Medicinadministration Medicingivning Mobilitet Forflytning Vending / lejring Ledsagelse Struktur og sammenhæng Administration af beboerens økonomi eller lignende Omsorgstandpleje

3 1. Indsats med henblik på at udvikle / fastholde funktioner / kompetencer 1.1 Hverdagens aktiviteter Forandringsprocesser Formål Afgrænsning Ydelsen tilbydes, hvor der er behov for en indsats for at beboeren kan komme videre med sit liv, og eksempelvis nyorientere sig efter traumatiske oplevelser eller tab af førlighed, funktioner eller nærtstående pårørende At beboeren får hjælp til at komme videre efter en svær oplevelse At beboeren får hjælp til kontakt med de rigtige hjælpeinstanser At det er den samme medarbejder, der hjælper med psykisk hjælp og støtte hver gang Ydelsen gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, ikke selv helt eller delvist kan håndtere svære eller truende problemstillinger Den sygeplejefaglige medarbejder skal kunne vurdere beboerens psykiske tilstand i forhold til tegn på f.eks. depression, demens eller alvorlig krise. I alle tilfælde skal medarbejderen kende egne grænser og henvise til hjælp fra eksempelvis psykiatrisk sygeplejekonsulent eller egen læge opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Samtale, kontakt og nærvær At yde aktiv lytning og vise empati At være til rådighed for beboeren, når denne er parat til at benytte sig af tilbuddet At kunne rumme beboerens situation og krise, og 2

4 samtidig adskille den fra egne følelser 2. Observation At kunne observere tegn på forandring, dels tegn på bedring, og tegn på alvorlig krise, demens eller depression, og handle hensigtsmæssigt herpå 3. Formidling af kontakt til andre instanser Formidle kontakt til andre, der kan hjælpe beboeren, eks. egen læge, psykiatrisk sygeplejekonsulent, socialrådgiver m.fl. Formidle kontakt til eks. selvhjælpsgrupper, pårørendegruppe, patientforeninger m.fl. Godkendt i Hvis beboeren er i svær krise, kan det være nødvendig for at overholde kommunens omsorgspligt, at medarbejderen, på trods af evt. afgivne løfter om tavshed til beboeren, bringer observationer og informationer videre til egen læge Træning Lovhjemmel Lov om Social Service 86 Formål At yde målrettet træning for at forhindre funktionstab, samt fastholde eller forbedre det hidtidige funktionsniveau hos den enkelte beboer. Træningstilbuddet er medvirkende til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne Beboeren fastholder og / eller udvikler sit funktionsniveau Pleje & Sundhed Drifts instruks for Aktivitet og mobilisering efterleves Træningen tilbydes beboere, der inden for en kort tidsramme har oplevet funktionsnedsættelse, grundet sygdom og / eller indlæggelse 3

5 Træning, der gives af fysioterapeut / ergoterapeut: Der skal være udsigt til, at målrettet træning hindrer forringelse af beboerens funktionsniveau, eller at træning øger beboerens funktionsniveau, enten selvstændigt eller med støtte / kompensation Træning, der gives af hjælpere, assistenter, sygeplejersker: Der skal være udsigt til at vedligeholdelse af indøvede funktioner forebygger yderligere funktionstab, eller udsætter tidspunktet for yderligere pleje- /terapeutfaglig indsats. Træning, der gives som et gruppetilbud i plejeboliger: Alle kan deltage så længe det skønnes, at deltagelsen gavner beboeren Afgrænsning opgaveløsning Træning visiteret som et målrettet, individuelt tilbud, der gives af en fysioterapeut / ergoterapeut, er oftest tidsafgrænset Træningen kan gives som et individuelt tilbud eller som et grupperelateret tilbud. Hjælpen består i: 1. Træning rettet mod nedsat funktionsniveau 2. Træning rettet mod risiko for / følger af akut opståede sygdomme og traumer 3. Andet i tilknytning til træning 4. Der udarbejdes en plan for træningen 5. Dokumentation Dato år år Godkendt i Ikke relevant Administrativ revideret marts At udføre aktiviteter sammen med andre mennesker Formål At hjælpe og støtte den enkelte beboer til at forblive aktiv, 4

6 vedligeholde sine færdigheder og forebygge funktionstab, ensomhed og angst Afgrænsning opgaveløsning Den enkelte beboer forbliver aktiv, vedligeholder sine færdigheder og forebygger funktionstab, ensomhed og angst De planlagte aktiviteter gennemføres Individuelle aktivitetstilbud tilbydes efter en konkret behovs- og funktionsvurdering. Der gennemføres en række aktivitetstilbud som gruppeaktiviteter, som man kan deltage i efter tilmelding til serviceydelsen kulturelle aktiviteter. Ikke relevant I alle plejeboliger med fast personale vil der være tilbud om aktiviteter. Der veksles mellem aktiviteterne under hensyntagen til årstid, beboernes behov og de tilstedeværende personaleressourcer. Alle aktiviteter kan således ikke tilbydes samtidig Aktiviteterne kan bestå i: 1. Socialt samvær Der er fælles dagligstue og spisestue, hvor der er mulighed for at møde andre mennesker Tilbud om at spise sammen med øvrige beboere i enten café eller fælles spisestue. Personale er til stede for vejledning og guiding til anretning og afrydning Fælles kaffebord 2. Individuelle jeg-støttende aktiviteter Samtale Hjælp til at lægge makeup, manicure, valg af tøj m.m. Højtlæsning af personlige breve og hjælp til skrivning af breve, samt telefonopringninger eksempelvis til andre myndigheder 3. Opretholdelse og udvikling af kontakt med lokalsamfundet Samarbejde med andre institutioner Deltagelse i kommunens arrangementer for ældre Orientering om lokale forhold, politik, kulturelle 5

7 arrangementer mm. Gå- eller køreture i nærmiljøet. 4. Musiske aktiviteter Musik og bevægelse Dans Fællessang Deltagelse i koncerter Lytning til udvalgte musikstykker Lejlighedsvis arrangeres musikalske indslag, optræden, korsang, solosang og musik 5. Intellektuelle aktiviteter Højtlæsning og efterfølgende debat af udvalgte aviser og bøger Mulighed for benyttelse af ordningen Biblioteket kommer Lejlighedsvis arrangeres spil, hvor beboere og personale kan dyste på hukommelse og viden (Trivial Pursuit, bankospil, kortspil mm.) Deltagelse i interessegrupper og diskussionsgrupper Foredrag 6. Manuelle aktiviteter Deltagelse i madlavning, bagning og lignende huslige aktiviteter Strygning og småreparationer Borddækning og afrydning Fremstilling af årstidsdekorationer m.v., og deltagelse i pyntning til fester og højtider. Håndarbejds- og værkstedsmæssige aktiviteter 7. Udflugter og ferieture Mulighed for deltagelse i udflugter Tilbud om deltagelse i skovture, Tivolitur, besøg på museer, teaterture og koncerter med fælles transport eller HT-kørsel 8. Fester og højtider 6

8 Der er mulighed for at invitere familie eller nære venner til at fejre højtiden med sig Juleaften bydes der på traditionel dansk julemenu om aftenen, med efterfølgende hygge og samvær ved juletræet Nytårsaften er der mulighed for at festligholde årsskiftet kl Påske og pinse festligholdes i overensstemmelse med normal dansk tradition, eksempelvis med en god frokost Der afholdes ca. to årlige temafester, eksempelvis forårs-, efterårsfest eller Skt. Hans aften 9. Religiøse aktiviteter Der afholdes nogle steder gudstjenester i huset med jævne mellemrum Hjælp til at kontakte og modtage besøg af præst I plejeboligbebyggelser er der mulighed for deltagelse i gudstjenester, enten i nærmeste sognekirke, eller hjælp til at arrangere kørsel til kirke efter eget valg 10. Information og medbestemmelse Afholdelse af beboermøder flere gange årligt, blandt andet med henblik på planlægning af kommende aktiviteter. Referat fra møderne er tilgængelige Nogle steder afholdes et eller to årlige informationsmøder, hvor også pårørende er velkomne Aktivitetsoversigt udgives Nogle steder udgives eget blad / avis, hvor man kan orientere sig og selv bidrage med indlæg 11. Fysiske aktiviteter Gymnastik Dans Stavgang Gåture 12. Guiding, vejledning og motivation Der gives personalestøtte og individuel vejledning i 7

9 udførelsen af aktiviteterne ud fra en individuel vurdering af beboeren og beboerens behov Beboeren motiveres til fysisk aktivitet i forbindelse med de dagligdags gøremål Godkendt i Det Aktiverende Team i Pleje & Sundhed Drift supplerer plejeboligernes ydelse 2. Indsats med henblik på at sikre / udføre opgaver 2.1 Praktiske opgaver Mad Tilberede mad Anrette mad Rydde op / vaske op Formål At sikre, at beboeren får tilbud om mad At medvirke til at sikre at beboeren får mad At maden er veltilberedt og ser indbydende ud At forebygge unødig vægttab eller vægtøgning At personalet kan vejlede og rådgive beboerne om ernæringsrigtig kost Gentofte Kommunes kostpolitik følges Ydelsen gives til personer, der har behov for hjælp til at: 8

10 Overskue at få mad Anrette maden Tage initiativ til at spise Huske at spise og drikke Småtspisende beboere kan tildeles hjælp til at få smurt snitter, såfremt en risikovurdering (lavt BMI-tal) taler for dette Afgrænsning opgaveløsning Ikke relevant Der gives hjælp til tilbredning og anretning af morgenmad, frokost og aftensmad Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes Rådgivning om sund og ernæringsrigtig kost 2. Planlægning af måltider 3. Borddækning, anretning og afrydning Godkendt af Ikke relevant 2.2. Personlige opgaver 9

11 Personlig hygiejne Øvre toilette Nedre toilette Formål Afgrænsning At tilbyde personlig hygiejne med respekt for den enkeltes integritet og blufærdighed At beboeren oplever velvære, og kan opretholde sociale kontakter At den personlige hygiejne medvirker til at beboeren er veltilpas og opretholder sociale kontakter At blufærdighed og personlig integritet respekteres Personlig hygiejne gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist. Negle på fødder klippes ikke. Der henvises til fodterapeut opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt 2. Hjælp til transport til og fra badeværelse Følgeskab ved gang med eller uden gangredskab Transport i kørestol 3. Øvre og nedre toilette Der ydes daglig hjælp til vask ved vaskekumme eller i sengen Der skal anvendes handsker under intim hygiejne 10

12 Inkontinente beboere tilbydes nedre toilette efter behov 4. Håndvask Der ydes hjælp og vejledning til håndvask efter toiletbesøg, og før og efter spisning. Der tilbydes i øvrigt hjælp til håndvask efter beboerens ønske og behov 5. Tandbørstning, rengøring af protese og mundpleje Morgen og aften, samt ved særlige behov 6. Fodbad 7. Barbering og frisering 8. Hårvask Der ydes hjælp til hårvask. I øvrigt henvises til frisør 9. Negleklipning Der gives hjælp til klipning og rensning af negle på hænderne 10. Observation Observation af hud og hovedbund med henblik på om huden er hel, uden rødme, sår og eksem Godkendt af Skønnes det at beboeren har glæde af et hjælpemiddel i tilknytning til badet, f.eks. en badetaburet, et håndgreb og lignende, vil medarbejderen anbefale at det anskaffes (mindre ting skal man selv købe, f.eks. en skridsikker bademåtte) og kan formidle kontakt til Hjælpemidler Beboeren må vise forståelse for, at det kan være nødvendigt at ændre ved møbleringen i badeværelset for at sikre, at medarbejderen kan komme til og undgår skader 11

13 Bad Formål Afgrænsning opgaveløsning At tilbyde bad, med respekt for den enkeltes integritet og blufærdighed At beboeren oplever velvære, og kan opretholde sociale kontakter At badet medvirker til, at beboeren er veltilpas og opretholder sociale kontakter At blufærdighed og personlig integritet respekteres Bad og sengebad tilbydes personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, eller særlige sociale problemer, ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist. Negle på fødder klippes ikke. Der henvises til fodterapeut Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes 2. Hjælp til transport til og fra badeværelse Følgeskab ved gang med eller uden gangredskab Transport i kørestol 3. Afvaskning Indsæbning og afskylning af hele kroppen Hårvask 4. Tørring af kroppen 5. Hudpleje 6. Hårpleje og barbering Tørre og frisere hår efter bad med håndklæde eller føntørrer 12

14 Barbering i ansigtet med elektrisk shaver eller skraber Ved behov klippes hårvækst i ører og næse 7. Neglepleje Rensning og klipning af negle på hænder 8. Oprydning i bolig og på badeværelset 9. Observation Observation af hud og hovedbund med henblik på om huden er hel, uden rødme, sår og eksem Godkendt af Skønnes det at beboeren har glæde af et hjælpemiddel i tilknytning til badet, f.eks. en badetaburet, et håndgreb og lignende, vil medarbejderen anbefale at det anskaffes, og kan formidle kontakt til Hjælpemidler Beboeren må vise forståelse for, at det kan være nødvendigt at ændre ved møbleringen i badeværelset for at sikre, at medarbejderen kan komme til og undgår skader Af- / påklædning Formål At beboeren får tøjet af og på, så beboeren er klædt efter eget ønske og situationen At give hjælp til anvendelse af et kropsbårent hjælpemiddel, som kompenserer helt eller delvist for et funktionstab eller tab af en kropsdel At beboeren får tøjet af og på, så beboeren er klædt efter eget ønske og situationen 13

15 At blufærdighed og personlig integritet respekteres At hjælpemidlet fungerer efter hensigten Afgrænsning opgaveløsning Af- og påklædning og hjælp til kropsbårne hjælpemidler gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Ikke relevant Af- og påklædningen udføres med respekt for den enkelte beboers integritet og blufærdighed og med hensyntagen til beboerens eventuelle handicap. Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt Hjælpe beboeren til at vurdere om tøjet er rent, helt og efter ønske om farverne passer sammen og til situationen 2. Der ydes hjælp til at tage tøj af og på 3. Korrekt anbringelse af hjælpemidlet Huden observeres for forandringer, grundet anvendelsen af hjælpemidlet 4. Hjælp til hjælpemidlets renholdelse og funktionsduelighed Medarbejderen skal sikre at hjælpemidlet holdes i funktionsduelig stand, hvis ikke beboeren selv kan udføre dette. Det kan indebære vask eller rengøring af hjælpemidlet efter de anvisninger der er for det givne hjælpemiddel Sætte batterier i høreapparat, skifte og montere diverse tilbehør Skønnes det at beboeren har glæde af et hjælpemiddel i tilknytning til af- og påklædning, vil medarbejderen anbefale at det anskaffes, og kan formidle kontakt til Hjælpemidler 14

16 Medarbejderen skal observere om hjælpemidlet i tilstrækkeligt omfang fortsat afhjælper beboerens funktionstab og evt. i samråd med beboeren kontakte Hjælpemidler med anmodning om en fornyet vurdering af hjælpemidlets egnethed Godkendt af Toiletbesøg (inkl. skift og alm. soignering i relation til ble / kateter / stomi) Formål Afgrænsning At medvirke til at sikre, at beboeren kan komme af med affaldsstoffer fra blære og tarm At beboeren kan komme af med affaldsstoffer fra blære og tarm At hjælpen er medvirkende til at beboeren kan føle sig tryg og veltilpas, og opretholde sociale kontakter At blufærdighed og personlig integritet respekteres Hjælp til toiletbesøg og kateter- og stomipleje i hjemmet gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan klare toiletbesøget helt eller delvist Ikke relevant opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes 15

17 Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt 2. Transport til og fra toilettet Følgeskab ved gang med eller uden gangredskab Forflytning til eller fra seng Transport i kørestol 3. Bistand under toiletbesøget At beboeren er alene i den udstrækning det kan lade sig gøre med hjælpen tæt på Demente beboere kan have behov for, at medarbejderen er nærværende under hele toiletbesøget, og fastholder opmærksomheden på det nødvendige ærinde 4. Bækkengivning Ved behov anvendes urinkolbe / bækken i sengen 5. Aftørring /afvaskning Der anvendes handsker 6. Bleskift og skift af urinkondom 7. Beboeren tilbydes håndvask efter toiletbesøg 8. Pleje i relation til kateter Renholdelse af kateteret og omgivelser Beboere med kateter à demure tilbydes nedre toilette 9. Fiksering af urinpose Det sikres at urinen kan løbe frit 10. Skiftning / tømning af urinpose Urinposen tømmes i et toilet eller i en kolbe før den kasseres 11. Pleje i relation til stomi Stomien holdes ren og lugtfri Hudpleje 16

18 12. Skiftning af stomiplade, og skiftning / tømning af stomipose Skiftning af stomiplade sker efter behov og i overenstemmelse med brugsvejledningen for det valgte system Skift af poser og tømning sker efter behov og i overenstemmelse med brugsvejledningen for det valgte system 13. Observation Urin og afføring observeres Forholdene ved og omkring urinrøret og stomien Observerede ændringer rapporteres Ved forstoppelse og sparsom vandladning vejledes beboeren til at drikke mere væske 14. Oprydning Tømning og rengøring af bækken, kolbe, toiletstol eller toiletspand Bortskaffelse af affald efter gældende retningslinier Godkendt af I det omfang det skønnes at beboeren kan have glæde af hjælpemidler i tilknytning til toiletbesøg, f.eks. urinkolbe og toiletforhøjer, vil medarbejderen anbefale at det anskaffes og kan formidle kontakt til Hjælpemidler Beboeren må vise forståelse for, at det kan være nødvendigt at ændre ved møbleringen i badeværelset for at sikre at medarbejderen kan komme til og undgår skader Indtagelse af mad / drikke 17

19 Formål Afgrænsning At medvirke til at sikre, at beboeren indtager tilstrækkelige mængder ernæringsrigtig mad og væske At beboeren indtager tilstrækkelige mængder ernæringsrigtig mad og væske At beboeren får den fornødne hjælp til at spise og drikke At beboeren opnår mæthedsfølelse At forebygge unødig vægttab eller vægtøgning Ydelsen gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver Ikke relevant opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt Guide og støtte beboeren til så vidt muligt at spise selv, eventuelt skæres maden ud i mundrette stykker, eller der gives helt eller delvis hjælp til spisningen 2. Måling af vægt og højde (BMI-måling) Udregning af kost og væskebehov 3. Valg af kost Fordeling af måltider på døgnet I samarbejde med beboeren og evt. diætist vælges kostform Rådgivning om sund og ernæringsrigtig kost 3. Madning helt eller delvist Præsentation af maden inden den udskæres, blendes, moses eller lignende At skabe ro omkring måltidet, blandt andet ved at 18

20 medarbejderne sidder ned sammen med beboerne Der skal gives den fornødne tid til at spise, drikke og føre samtale under måltidet Oprydning og soignering efter måltidet 4. Observation af føde- væskeindtag Opmærksomhed på, om beboeren spiser og drikker den ønskede mængde Der tilbydes mange mindre måltider i løbet af døgnet Der tilbydes varierende slags væske og måltider hyppigt døgnet igennem 5. Dokumentation Der udarbejdes plan for plejen Godkendt af Ikke relevant Sondeernæring Formål At medvirke til at sikre beboere med udtalt synkebesvær og fejlsynkning føde og væske i tilstrækkelig mængde At beboeren får dækket sit ernæringsbehov At medarbejderne er oplært i sondeernæring som baserer sig på veldokumenteret viden Sondeernæring gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Sondeernæring gives til beboere med synkebesvær, fejlsynkning og sygdomme i fødevejen 19

21 Sondeernæring skal være lægeordineret Afgrænsning Sondeernæring kan gives via: Duodenalsonde, PEG-sonde Feeding-tube. De 2 sidstnævnte sonder lægges og kontrolleres på sygehus opgaveløsning Godkendt af Hjælpen kan bestå i: 1. Orientering og forberedelse af beboeren Beboeren er velinformeret om formålet med sondeernæringen og de behandlinger, der er forbundet hermed 2. Kontrol af sondens placering 3. Opsætning af ernæringsdrop via sonde 4. Indgift af sondemad gennem janetsprøjte 5. Mund- og næsepleje 6. Observation af beboeren 7. Oprydning 8. Dokumentation 9. Bestilling af sondemad.. Sondeernæring er planlagt i samarbejde med læge og evt. diætist / økonoma Der er tilskud til ernæringspræperater efter bevilling fra egen læge eller sygehus Opsætning /nedtagning af parenteral ernæring 20

22 Formål Afgrænsning opgaveløsning At sikre beboere, der ikke er i stand til at indtage tilstrækkelige mængder væske og ernæring gennem munden eller mavetarmkanalen, tilførsel af væske og ernæring gennem blodbanen At beboeren får dækket sit ernæringsbehov Parenteral ernæring gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist. Parenteral ernæring skal være lægeordineret Der ydes kun hjælp til væskebehandling og parenteral ernæring gennem centralt venekateter Behandlingen skal være igangsat af specialafdeling Egen læge er informeret og indforstået Parenteral ernæring og væske gives via et centralt anlagt venekateter, som anlægges og kontrolleres på sygehus Hjælpen kan bestå i: 1. Orientering og forberedelse af beboeren 2. Bestilling af væske og ernæringspræparater 3. Opsætning af drop Beboeren observeres jævnligt for eventuelt ubehag, og der ses efter, at droppet fungerer 4. Observation og pleje 5. Oprydning 6. Dokumentation Godkendt af Ikke relevant 21

23 2.2.3 Helbred / sygdom / sundhedsfremme / forebyggelse Undersøgelser Formål Afgrænsning At indsamle relevante data, som belyser beboerens almene tilstand At beboerens almene tilstand belyses med relevante data At beboeren er velinformeret om formålet med undersøgelsen, og de handlinger der er forbundet hermed At medarbejderne er oplært i undersøgelser, som baserer sig på veldokumenteret viden Undersøgelser gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Undersøgelser er lægeordinerede som en del af en igangværende behandling, og er en sygeplejeydelse. Temperatur-, blodtryks- og pulsmåling kan iværksættes af sygeplejersken som en del af udredningen i en akut opstået sygdomsfase Undersøgelser erstatter aldrig en praktiserende læges eller sygehusafdelings udredning eller diagnostik opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Orientering og forberedelse af beboer og udstyr Beboeren orienteres om hvad der skal ske og i hvilket omfang han / hun kan vente ubehag 2. Gennemførelse af undersøgelsen Temperatur måles Puls måles Blodtryk måles Blodsukker måles 22

24 Urin undersøges 3. Dokumentation Alle undersøgelsesresultater dokumenteres i Care og indberettes til sygeplejerske eller læge Godkendt af Ikke relevant Behandlinger Formål At udføre diverse behandlinger som modvirker følger af akutte og kroniske sygdomme og handicaps Behandlingerne kan være medvirkende årsag til, at beboere kan forblive i plejeboligenheden, og ikke behøver indlæggelse på sygehus At diverse behandlinger modvirker akutte og kroniske sygdomme og handicaps At behandlingerne kan være medvirkende årsag til at beboere kan forblive i eget hjem, og ikke behøver indlæggelse på sygehus At beboeren er velinformeret om formålet med behandlingen og de handlinger, der er forbundet hermed Behandlinger gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist De nedenfor nævnte behandlinger kræver lægeordination 23

25 Afgrænsning Ikke relevant opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Orientering og forberedelse af beboeren og udstyr Beboeren orienteres om hvad der skal ske og i hvilket omfang han / hun kan vente ubehag 2. Udførelse af behandlingen Skylninger af ører Skylninger af øjenhuler Skylninger af fistler Skylninger af stomier Skylninger af blærekateter Anlæggelse af blærekatetre Hjælp til RIK (Ren Intemiterende Kateterisation) Hjemmedialyse Pasning af operationsdræn (med og uden sug) Hjælp til lavement Beboeren observeres efter behandlingen 3. Oprydning 4. Dokumentation Alle observationer og behandlinger dokumenteres i Care, og der konfereres med sygeplejerske, læge eller sygehusafdeling Godkendt af Ikke relevant 24

26 Sårpleje Formål Afgrænsning opgaveløsning Sårpleje tilbydes for fremme sårhelingen, begrænse sårets omfang og mindske beboerens gener At fremme sårhelingen, begrænse sårets omfang og mindske beboerens gener At ydelsen ydes efter Gentofte Kommunes standard for sårbehandling At beboeren gives relevante informationer om sin sygdom og forebyggelse af sår og fremme af sårheling At medarbejderne er oplært i sårpleje, som baserer sig på den seneste veldokumenterede viden At der anvendes behandlingsmidler som er omkostningseffektive Sårpleje gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre sårpleje helt eller delvist Sårbehandlingen skal være lægeordineret Ikke relevant Sårbehandlingen foregår i samarbejde med den ordinerende læge i forbindelse med udredning, diagnosticering, planlægning og revurdering af behandling og pleje Hjælpen kan bestå i: 1. Observation af såret Beboerens sundhedstilstand Sårets type Sårets størrelse Sårets udseende og lokalisation 2. Sårbehandling 3. Lejring 25

27 Lejring af beboeren under udførelse af sårplejen skal ske under hensyntagen til såvel beboerens komfort som medarbejderens arbejdsstilling 4. Information Beboeren informeres om sårplejens formål og behandling Beboeren informeres om hvordan han/hun kan medvirke til sårhelingen Relevant skriftligt informationsmateriale gennemgås og udleveres 5. Dokumentation Der udarbejdes en plan for sårplejen Beboeren skal betale for de aktive behandlingsmidler. Gentofte Kommune betaler for de passive behandlingsmidler Har beboeren helbredstillægskort, får man behandlingsprodukterne leveret fra fra plejeboligenhedens sygeplejedepot eller direkte fra leverandøren uden betaling Sårpleje kan af sygeplejersken delegeres til medarbejdere i andre faggrupper under forudsætning af at: Såret er ukompliceret Medarbejderen er oplært i den personspecifikke sårpleje Der er etableret en plan for plejen Sårplejen evalueres i samarbejde med sygeplejersken med fastlagte intervaller Sårpleje kan af sygeplejersken kun delegeres til andet sundhedsfagligt personale under forudsætning af at: Medarbejderen er oplært i udførelse af sårpleje Observationer dokumenteres og rapporteres til sygeplejersken Sårplejen evalueres i samarbejde med sygeplejersken med fastlagte intervaller 26

28 Godkendt af Behandling i forbindelse med vejrtrækning Formål Afgrænsning opgaveløsning At medvirke til at sikre beboeren god iltoptagelse, trods nedsat lungefunktion og / eller obstruerede luftveje At beboeren oplever stabiliseret og / eller forbedret vejrtrækning At beboeren er velinformeret om ydelsens formål og behandling At beboeren er tryg ved behandlingen At medarbejderne er oplært i behandlinger som baserer sig på veldokumenteret viden Behandling i forbindelse med vejrtrækning gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Behandlingerne i forbindelse med vejrtrækning skal være lægeordinerede Ikke relevant Behandling i forbindelse med vejrtrækning kan omfatte observation af vejrtrækning, hoste og opspyt, CPAP-behandling, sugning, iltbehandling og pleje af tracheostomi. Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og motivering Beboeren informeres og motiveres om egenindsats relateret til sygdommen Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere 27

29 handlingerne hensigtsmæssigt 2. Vejledning Beboeren orienteres om hvad der skal ske, og i hvilket omfang han / hun kan vente ubehag 3. Forberedelse af udstyr 4. Gennemførelse af behandlingen Der sikres frie luftveje ved optimal lejring af beboeren Iltbehandling gives gennem næsekateter fra enten en iltbeholder eller en iltmaskine CPAP-behandling omhandler på- og afmontering af maske / ventil Pleje af tracheostomi omhandler rensning og skiftning af stomi og kanyle, samt sugning Medicin påfyldes inhalationsapparatet 5. Observation 6. Dokumentation Der udarbejdes plejeplan i Care Alle observationer og behandlinger dokumenteres i Care, og der rettes henvendelse til sygeplejerske eller læge ved afvigelser Godkendt af Udgifter til udstyr vedr. CPAP-behandling, iltbehandling og tracheostomikanyler afholdes af behandlende sygehus / sygesikringen Udgifter til øvrigt udstyr afholdes af plejeboligenheden over kontoen for sygeplejeartikler Behandlinger i forbindelse med kredsløbsforstyrrelser 28

30 Formål Afgrænsning At observere, forebygge og behandle symptomer på kredsløbsforstyrrelser helt eller delvist, herunder at tegn på kredsløbsforstyrrelser opdages i tide At beboeren behandles for sine kredsløbsforstyrrelser At beboeren støttes og vejledes til at yde en indsats med henblik på forebyggelse og sundhedsfremme At beboeren er velinformeret om formålet med behandlingen og de handlinger, der er forbundet hermed At behandlinger i forbindelse med kredsløb altid iværksættes og evalueres af en sygeplejerske At medarbejderne er oplært i behandlinger, som baserer sig på veldokumenteret viden Behandling i forbindelse med kredsløbsforstyrrelser gives til beboere, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Hovedparten af behandlinger i forbindelse med kredsløbsforstyrrelser vil være lægeordinerede Ikke relevant opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Orientering og forberedelse af beboer og udstyr 2. Observation Hudens udseende Temperatur Følesans Væskeansamlinger 3. Gennemførelse af behandlingen Beboeren motiveres og instrueres i venepumpeøvelser og vigtigheden af mobilisering. Evt. på og aftagning af kompressionsstrømpe Evt. komprilanbind anlægges og / eller aftages 29

31 Evt. stumpbandage anlægges og / eller aftages 4. Dokumentation Alle observationer og behandlinger dokumenteres i Care, og der rettes henvendelse til sygeplejerske eller læge ved afvigelser Kompressionsstrømper bevilges af Hjælpemidler efter lægehenvisning Med mindre man har helbredstillægskort, er der egenbetaling på komprilanbind Godkendt af Medicinadministration Formål At sikre at beboeren får doseret medicin svarende til lægens ordination Beboeren får dispenseret den rigtige medicin i doser svarende til lægeordinationen Retningslinierne for Håndtering af medicin i plejeboliger med fast personale efterleves Sundhedsstyrelsens anbefalinger efterleves Medicinadministration gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Medicinadministration tildeles beboere, der er i en ustabil tilstand med mange, hyppige medicinændringer, eller beboere som på grund af særlig mental tilstand ikke skønnes at kunne benytte dosisdispensering fra apoteket 30

32 Afgrænsning opgaveløsning Egenkontrol / opfølgning Godkendt af Der administreres udelukkende lægeordineret medicin Hjælpen kan bestå i: 1. Modtagelse af lægeordination 2. Bestilling af medicin 3. Kontrol af overensstemmelse mellem medicin og ordination 4. Dokumentation 5. Dosering af medicin 6. Instruktion af hjælper 7. Samarbejde med apotek om udbringning og afhentning af medicin 8. Samtale, observation og motivation Den sundhedsfagligt ansvarlige medarbejder vil tage kontakt til egen læge ved enhver form for tvivl om ordination, dosis, indgiftsmåde osv. De nødvendige doseringsæsker skal anskaffes og betales af beboeren Medicinboks udlånes af Pleje & Sundhed Drift Medicingivning Formål At sikre at beboeren får indtaget den ordinerede medicin Beboeren får den rigtige medicin på det rigtige tidspunkt Retningslinierne for Håndtering af medicin i plejeboliger 31

33 med fast personale efterleves Sundhedsstyrelsens anbefalinger efterleves Afgrænsning Medicingivning gives til beboere, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan tage medicin som ordineret af lægen Der gives hjælp til lægeordineret medicin, og ikke til håndkøbspræparater, der ikke er ordineret til beboeren opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Stille medicin frem og kontrollere den Hjælp til at finde den korrekte dispensering i doseringsæsken, svarende til det aktuelle tidspunkt på døgnet Hjælp til ophældning af korrekte dosis, svarende til det aktuelle tidspunkt på døgnet Optælling af tabletter, og kontrol af antal i forhold til medicinskema 2. Beboeren motiveres til at indtage medicinen 3. Hjælp til at tage medicin 4. Hjælp til indgift af medicin Øjen-, øre- og næsedrypning Påføring af salver og cremer Hjælp til klysma- og lavement Injektion, inhalation og medicinering med plaster Medicinering ved pumpe eller via Centralt Vene Kateter, epidural medicingivning og medicingivning i sonde 5. Observation 6. Rapportering af afvigelser og ændringer Ønsker beboeren ikke at indtage sin medicin, skal hjemmesygeplejerske eller egen læge kontaktes Ikke relevant 32

34 Godkendt af Mobilitet Forflytning Formål Afgrænsning opgaveløsning At hjælpe beboeren med at komme fra A til B på den mest skånsomme og mindst belastende måde for både beboer og medarbejder, og ved inddragelse af beboerens egne ressourcer At beboeren er tryg under forflytningen At opnå så høj grad af selvstændighed som muligt At medarbejderne ikke får arbejdsskader eller nedslidning grundet forflytningsarbejde At Gentofte Kommunes forflytningspolitik efterleves Forflytning gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Forflytning udføres kun hvis forflytningssituationen er blevet risikovurderet og skønnet som forsvarlig at udføre med eller uden hjælpemidler Forflytning kan forekomme i forbindelse med at en beboer hjælpes ved toiletbesøg, af- og påklædning, personlig hygiejne, sengeredning, vending i seng, at rejse sig fra seng / stol og sætte sig en (køre)stol, samt transport ude og inde Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes Det aftales med beboeren hvad medarbejderne gør og 33

35 hvad beboeren selv skal gøre, herunder ydes der hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt 2. Risikovurdering Forflytningsituationerne skal vurderes. Vurderingen omfatter bl.a.: Pladsforholdene, arbejdshøjder, underlag (stabilt og skridtsikkert), passager fra A til B, samt vurdering af beboerens eventuelle reaktioner under forflytningen Er det besluttet at der skal benyttes hjælpemidler, skal alle medarbejdere benytte dem, med mindre andet er aftalt. (F.eks. hvis beboerens funktionsniveau varierer over døgnet) Eventuelt kontaktes hjælpemiddelafdelingen for bevilling af hjælpemidler 3. Fastlæggelse af forflytningsteknik Udarbejdelse af skriftlig plan for forflytningen Medarbejderne vejledes 4. Gennemførelse af selve forflytningen Godkendt af Sikkerhedsrepræsentantens anvisninger skal altid følges. BST kan evt. inddrages i løsningsforslag Der kan være situationer hvor forflytningen af beboeren ikke kan udføres af de sundhedsfaglige medarbejdere alene, og hvor andre må inddrages, eksempelvis Brandvæsenet Der kan være situationer, hvor det er påkrævet at anvende personlift, loftslift, trappelift eller særlige teknikker til forflytningen 34

36 Vending / lejring Formål Afgrænsning opgaveløsning At opnå gode hvilestillinger, forebygge liggesår og kontrakturer ( fastlåsning af led), samt sikre helt eller delvist immobile beboere bekvem og hensigtsmæssig lejring i seng eller stol At beboeren er informeret om hvad der skal foregå, og indgår i et samarbejde om vending og lejring At beboeren ligger eller sidder behageligt uden belastende tryk fra underlaget At medarbejderne ikke får arbejdsskader eller nedslidning på grund af vendinger / lejringer Vending og lejring gives til personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Ikke relevant Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Der guides, støttes og vejledes med udgangspunkt i at beboeren selv skal udføre det, der magtes Det aftales med beboeren hvad medarbejderne gør og hvad beboeren selv skal gøre, herunder ydes der hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt 2. Risikovurdering Vendings- og lejeringssituationerne skal vurderes. Vurderingen omfatter bl.a.: Pladsforholdene, arbejdshøjder, underlag (stabilt og skridtsikkert), adgangsforhold samt vurdering af beboerens eventuelle reaktioner under vendingen- og lejringen Er det besluttet at der skal benyttes hjælpemidler skal alle medarbejdere benytte dem med mindre andet er aftalt. (f.eks. hvis beboerens funktionsniveau varierer over døgnet) Eventuelt kontaktes hjælpemiddelafdelingen for bevilling 35

37 af hjælpemidler (eks. elektrisk seng, vendebræt, vendelagen) 3. Fastlæggelse af teknikker Udarbejdelse af skriftlig plan for vending- og lejring Medarbejderne vejledes 4. Gennemførelse af vending / lejring 5. Observation Hud, ledstillinger og muskeltonus (spænding), og ændringer rapporteres Godkendt af Sikkerhedsrepræsentantens anvisninger skal altid følges. BST kan evt. inddrages i løsningsforslag I en række til fælde må beboeren acceptere at der anvendes hjælpemidler samt anvendelse af særlige teknikker, som dels kan medvirke til en skånsom vending og lejring af beboeren og dels kan sikre hensigtsmæssige og forsvarlige arbejdsforhold for medarbejderne Ledsagelse Formål At sikre at personer, som ikke selvstændigt kan udnytte fælles faciliteter i bebyggelsen, tilbydes hjælp til transport og ledsagelse Beboeren ledsages til aktiviteter og behandlinger i bebyggelsen At medarbejderne ikke får arbejdsskader under forflytning, ledsagelse og transport Ikke relevant 36

38 Afgrænsning Ydelsen understøtter funktionstræning, og bør gennemføres med størst mulig inddragelse af beboerens egne kræfter og funktioner. D.v.s kan beboeren gå, evt. med gangredskab og / eller lettere personstøtte, skal transporten gennemføres på den måde Herudover vil transporten ske i kørestol. opgaveløsning Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Beboeren udfører selv de dele af opgaven, der magtes Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt Orientering af beboeren 2. Forflytning til kørestol / andet transportmiddel Benyttelse af hjælpemidler, hvis det letter forflytningen 3. Ledsage eller transportere beboeren til bestemmelsesstedet 4. Orientere beboeren om afhentning Godkendt i Ikke relevant Struktur og sammenhæng Administration af beboerens økonomi eller lignende Formål At beboeren får hjælp til at rette henvendelse til de rette myndigheder i skattesager, bankforretninger, 37

39 forsikringer m.m. At hjælpe med administration af beboerens økonomi til daglige fornødenheder Beboeren får hjælp til administration af dennes økonomi til daglige fornødenheder, jf. Retningslinierne for økonomisk decentralisering i Gentofte Kommune Bilag A.15 Administration af midler Beboere i eget hjem og i plejeboliger Beboeren får kontakt til den rette person / myndighed, som kan hjælpe beboeren videre med konkrete løsninger Afgrænsning opgaveløsning Egen administration tilbydes personer, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver helt eller delvist Hjælp til administration af beboerens økonomi til daglige fornødenheder forudsætter en Administrationsaftale Medarbejderen kan ikke gå videre med beboerens sag, og f.eks. på beboerens vegne rette henvendelser til myndigheder, banker, forsikringsselskaber m.v. Hjælpen kan bestå i: 1. Guiding og vejledning Beboeren udfører selv de dele af opgaven, der magtes Der ydes hjælp til at strukturere og koordinere handlingerne hensigtsmæssigt Hjælp til udfyldelse af blanketter, samt til at læse og / eller forstå breve Hjælp til formidling af kontakt til andre instanser 2. Hjælp til administration af penge Jf. Retningslinierne for økonomisk decentralisering i Gentofte Kommune, Bilag A.15 Administration af midler Beboere i eget hjem og i plejeboliger 3. Dokumentation Det dokumenteres, hvad beboeren har fået hjælp til 38

40 Godkendt af Ikke relevant Omsorgstandpleje Lovhjemmel Sundhedsloven 131 og 132. Formål Hvem bevilger? At sikre en god tyggeevne, undgå smerter og dermed fremme sundhed og trivsel. At sikre en symptomfri og velfungerende tyggefunktion, herunder behandle og forebygge lidelser i tænder og i munden, som kan få konsekvenser for brugerens trivsel og sundhed At der i tilbuddet tages hensyn til den enkeltes ønsker, behov og mulighed for at gennemføre behandlingen Personalet i Plejeboliger med fast personale (plejehjem) Forebyggende og behandlende tandpleje tilbydes personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud. Omsorgstandpleje er et tilbud til alle beboere i plejeboliger med fast personale (plejehjem) hjemmeboende, herunder beboere i ældre- og plejeboliger, som har nedsat førlighed eller andre vidtgående handicaps, der gør, at de ikke kan benytte eksisterende tandplejetilbud hos almindelig tandlæge. Afgrænsning Brugere, der kan behandles på almindelige handicapvenligt indrettede tandklinikker, kan ikke modtage omsorgstandpleje. Omsorgstandpleje kan ikke tilbydes personer, som principielt kan benytte de eksisterende tandplejetilbud, men som af sociale eller andre grunde har fravalgt dette. 39

41 opgaveløsning Tilbud om omsorgstandpleje indeholder: 1. Regelmæssig undersøgelse af tænder og proteser. 2. Forebyggelse af tandsygdomme og lidelser i munden 3. Behandling af symptomer og sygdomme i tænder og mund, når det er nødvendigt Brugere godkendt til omsorgstandpleje kan frit vælge mellem det kommunale tandplejeteam egen tandlæge / klinisk tandteknikker, hvis kommunen har indgået aftale med pågældende Undersøgelse og behandling foregår i hjemmet, på plejehjem / ældrecenter eller på tandklinik. Ud fra tandplejens faglige vurdering ydes en behandling, som er optimal efter forholdene og den enkeltes tilstand. Tandplejen kan ikke udføre operationer og andre større indgreb. Kommunalbestyrelsen har fastsat et gebyr, som opkræves automatisk i forbindelse med den månedlige pensionsudbetaling. Klage over afgørelsen om omsorgstandpleje behandles af Patientombuddet. Yderligere information For yderligere information om omsorgstandpleje kontaktes Gentofte Kommunes Tandpleje. Godkendt i Administrativt revideret januar