KVALITETSSTANDARD FOR ROSENHUSET. Hjemmevejleding for mennesker med sindslidelse. Samværs- og aktivitetstilbud for mennesker med sindslidelse.

Transkript

1 Odder Kommune KVALITETSSTANDARD FOR ROSENHUSET Hjemmevejleding for mennesker med sindslidelse. Samværs- og aktivitetstilbud for mennesker med sindslidelse. Overordnet formål med indsatsen: 1.Hvad er ydelsens dækker med Indsats til voksne over 18 år, der som følge af en sindslidelse 1 har fået sociale problemer 2. Tilbuddet om hjemmevejledning og tilbuddet om samværs- og aktivitetstilbud supplerer hinanden, således at der i forskellige rammer tilbydes hjælp til de problemer, borgerne har. Det vil således i stor udstrækning være de samme problemstillinger, borgerne får hjælp til i begge tilbud, men på forskellig måde. Hjemmevejledning 3 ydes på hverdage inden for normal arbejdstid. Samværs- og aktivitetstilbud er åbent på hverdage. Normalt i dagtimerne 4 dage om ugen og i aftentimerne en dag om ugen. Service Lovens 81: Formålet med indsatsen er 1. at forebygge, at problemerne for den enkelte forværres, 2. at forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder, 3. at forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse 1 Sindslidelse. Herved forstås psykoser og psykoselignende sygdomme. 2 Sociale problemer er de problemer der ved siden af de direkte sygdomsrelaterede problemer opleves som væsentlige i borgerens hverdag. Typisk drejer det sig om problemer med strukturering af en hensigtsmæssig hverdag, etablering og fastholdelse af et socialt netværk, pasning af sig selv og sit hjem. 3 Hjemmevejledning dækker et bredt spekter af støtte, træning og kompensation. Udgangspunktet er borgerens oplevelse af egne problemer og motivationen til at arbejde med dem. Støtten baseres således på et nært samarbejde. Dok nr Side 1 af 11

2 gennem kontakt, tilbud om samvær, aktivitet og omsorg. 4. at yde en helhedsorienteret indsats med servicetilbud afpasset efter den enkeltes særlige behov i egen bolig, herunder i botilbud efter lov om almene boliger m. v. eller i botilbud efter denne lov. indgår i Delområder: 1. Vurdering af borgerens funktionsniveau og støttebehov. 2. Rådgivning, vejledning samt støtte i relation til den sindslidendes funktionsevne og livssituation. 3. Støtte til planlægning og strukturering af dagligdagen på kort og lang sigt. 4. Støtte til at skabe og vedligeholde sociale relationer og netværk. 5. Praktisk og vejledende støtte til igangsætning og udførelse af ADL aktiviteter i og omkring hjemmet (ADL = Almindelig Daglig Livsførelse). 6. Aktiviteter i hverdagslivet. 7. Samarbejde, kontakt og rådgivning til pårørende 8. Ledsagelse til undersøgelse og behandling. Hvert delområde 1-8 beskrives detaljeret på de følgende sider. 6. Hvem kan modtage Opgaver, hvor borgeren ikke selv deltager aktivt eller på sigt ikke kan deltage. Opgaver som varetages af andre, og hvor der ikke er mulighed for, at borgeren selv kan deltage/blive engageret i opgaven. Opgaver, hvor ansvaret for opgaven ligger i et andet regi (f. eks. medicinadministration, hjælp i aften- og nattetimer, hjælp i weekender og på helligdage). Personer over 18 år, der har alvorlig sindslidelse, som bevirker, at personen har nedsat funktionsevne eller særlige sociale problemer. 7. Ydelsens omfang? Ydelsen består af et antal aftalte besøg pr. uge/måned, men kan variere i omfang afhængig af borgerens individuelle behov. Normalt drejer det sig om 1 til 2 besøg om ugen. Ydelsen kan omfatte individuel støtte og samværs- og aktivitetstilbud i Rosenhuset. Varighed af støtteforløbet tager udgangspunkt i borgerens fortsatte støttebehov. 8. Hvem leverer Ansatte i Rosenhuset. 9. Kompetencekrav til udføreren Medarbejdere med relevant faglig uddannelse, der har interesse, viden og erfaring indenfor psykiatriområdet. Dok nr Side 2 af 11

3 10. Hvad koster ydelsen for borgeren? Ingen brugerbetaling for hjemmevejledningen. I de tilfælde, hvor der ledsages til aktiviteter, hvormed der er forbundet udgifter (f.eks. entré, billet, mad) betaler brugeren selv. 11. Hvad er kommunens kvalitetsmål? 12. Hvordan følges op på 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? Odder Kommunes handicappolitik: har til formål at skabe et levende, dynamisk og forpligtende samarbejde med brugeren og at sikre lige muligheder for alle handicappede. Der skal være opmærksomhed, respekt og accept af forskelligheder. Der skal mindskes usikkerhed og skepsis overfor handicappede via formidling af viden og integration. Målet er tilgængelighed for alle fysisk tilgængelighed og tilgængelighed til information og deltagelse. Ydelserne tager udgangspunkt i et aktivt samarbejde med borgeren, der skal sikre, at denne i så høj grad som muligt har indsigt og forståelse for formålet og er enig i dette. Der udarbejdes en handleplan min. 1 gang årligt eller efter behov. Herudover evalueres og revideres støtten kontinuerligt i dialogen mellem medarbejder og borger. Medarbejderen er underlagt tavshedspligt. Kommunen fører et overordnet tilsyn med Rosenhuset én gang årligt. Der er mulighed for at klage over visitationsafgørelser til Det Sociale Nævn. Delområde 1: Vurdering af borgerens funktionsniveau og støttebehov. dækker 85 og 104 i Serviceloven Behov for at afdække borgerens funktionsniveau, primært i forhold til områderne: egenomsorg, sociale relationer og aktiviteter. Skal sikre, at borgeren får den optimale støtte inden for rammerne af Odder Kommunes serviceniveau og i sammenhæng med den behandling og anden indsats, der ydes af andre Dok nr Side 3 af 11

4 instanser. med (metoder) indgår i Afdækningen skal sikre, at borgerens oplevelse af egne problemer kan danne et realistisk udgangspunkt for tilrettelæggelse af støtten, således at den faglige viden og borgerens egen vurdering supplerer hinanden - Samtaler med borgeren, der skal afdække vedkommendes aktuelle livssituation og vurdere funktionsevne og livssituation. - På basis af et evt. samtykke fra borgeren indhente faglig information om borgeren fra relevante samarbejdspartnere (socialrådgiver, sygehus, Lokalpsykiatrien m.v.) - På basis af et evt. samtykke fra borgeren indhente personlig information fra pårørende eller andre relevante personer fra netværket - Analyse af funktionsevne - Udarbejdelse af handleplan i samarbejde med borgeren og med Social Service. Delområde 2: Rådgivning, vejledning samt støtte i relation til den sindslidendes funktionsevne og livssituation. dækker med Rådgivning og vejledning omkring alle dagligdagens praktiske, psykiske eller sociale forhold. - At skabe tryghed i hverdagen. - At højne livskvaliteten og funktionsniveauet. - Sammen med borgeren at afdække, hvilke behov han eller hun har og hvilken indsats, der er brug for, for at kunne klare livet trygt, værdigt og så selvstændigt som muligt. - Støtte borgeren til erkendelse af egne begrænsninger og udviklingsmuligheder. - Rådgivning og vejledning omkring personlige forhold som Dok nr Side 4 af 11

5 indgår i f.eks. samliv (verbal og nonverbal kommunikation, problemløsning, accept af indbyrdes forskelligheder.) økonomi (prioritering af økonomiske ressourcer, forståelse for økonomi i en husholdning) adfærd (betydning af adfærd, hygiejne mv. i relation til at omgås andre mennesker) følelser (egne og andres følelser i.f.t det at være sindslidende) - Rådgivning og vejledning omkring alle praktiske forhold i dagligdagen, f.eks. vedligeholdelse af bolig, indkøb og madlavning. - Støtte i forbindelse med erkendelse af egen formåen. - Støtte i forhold til borgerens recovery-proces, hvorigennem borgerens ressourcer bedst muligt sættes i spil for at han eller hun kan komme sig. - Sammen med borgeren at afdække, hvilke aktiviteter, der er mest hensigtsmæssige at bruge ressourcer (mental og fysisk energi) på. - Støtte til at udvikle kompenserende handlemuligheder. - Støtte og vejledning i styrkelse af kontakt til familie, - eller støtte til frigørelsesproces fra familie. - Støttende samtaler om dagligdagsoplevelser i forhold til det at være borger med særlig funktionsevne - Støtte til at kommunikere med omverdenen og praktisk bistand til opsøge relevant information, kontakte relevante instanser, deltage i møder, gå til lægen mv. - Indgå i, og koordinere, tværfaglig indsats - Behandlingsindsatsen varetages af praktiserende læger og Regionspsykiatrien. Dok nr Side 5 af 11

6 Delområde 3: Støtte til planlægning og strukturering af dagligdagen på kort og lang sigt. dækker med indgår i At kompensere for sindslidelsens kognitive følgevirkninger og for den impulsive adfærd, der ofte følger af sindslidelsen. Støtte og træning til fastholdelse af planer, til at skabe kontinuitet, overblik, tryghed og forudsigelighed via planlægning og strukturering. - At skabe tryghed og trygge rammer i hverdagen - At blive så selvhjulpen som muligt via brug af praktiske og organisatoriske systemer. - At skabe grobund for nye handlemuligheder og valgmuligheder. - At opbygge og indarbejde rutiner ift. nødvendige aktiviteter. - At minimere konsekvenserne af impulshandlinger og fremme mulighederne for at borgeren opnår de ting han eller hun ønsker sig i hverdagen. - Besøg hos borgeren på aftalte tidspunkter. - Telefonisk kontakt med borgeren. - Kontakt til borgeren via mail og sms. - Udarbejde handleplan og mål med borgeren. - Støtte og hjælp til at læse og forstå post og diverse skrivelser og deraf følgende opgaver. - Støtte til hverdagsaktiviteter, som f.eks. madlavning, tøjvask, rengøring mv. - Støtte til deltagelse i hensigtsmæssige aktiviteter, socialt samvær mv. Dok nr Side 6 af 11

7 Delområde 4: Støtte til at skabe og vedligeholde sociale relationer og netværk. dækker med indgår i Behov for at indgå i sociale relationer og få oplevelser sammen med andre mennesker. - At skabe mulighed for, at borgeren får oplevelser i det omgivende samfund - At forebygge social isolation. - At vedligeholde/generhverve evnen til at indgå i sociale relationer. - At borgeren kan højne selvværd, livskvalitet og aktivitetsniveau. - Afdækning af interesser og muligheder - Orientering om lokale tilbud (f.eks. aftenskole, sportsforeninger, handicapridning) og evt. formidling af kontakt hertil. - Samtaler der rådgiver, motiverer og øger selvforståelsen (f.eks. omkring adfærd i sociale relationer) - Ledsage til relevante aktiviteter/arrangementer i og udenfor Rosenhuset - Støtte til kontakt til familie, venner, kolleger mv. - Være med til at udvikle eller tilpasse lokale aktivitetstilbud for borgeren, evt. i samarbejde med eksisterende tilbud. - Udvikle og tilpasse aktivitetstilbuddet i Rosenhuset så det er varieret og relevant for så mange af brugerne som muligt. - Ledsagelse til aktiviteter uden for Rosenhusets åbningstid. Dok nr Side 7 af 11

8 Delområde 5: Praktisk og vejledende støtte til igangsættelse og udførelse af ADL-aktiviteter i og omkring hjemmet (Almindelig daglig livsførelse). dækker med indgår i Behov for at kunne fungere så tilfredsstillende og selvhjulpen som muligt i dagligdagen. og genoptage dagligdagens forskellige ADLaktiviteter. - Højne livskvaliteten, selvværdet. - Vedligeholde eller højne funktionsniveauet i dagligdagen. - Støtte til at borgeren trives i egen bolig og ikke misligholder denne. - Støtte til og træning i dagligdags aktiviteter, som f.eks. madlavning, rengøring, og tøjvask mv. - Støtte til styring af økonomi: budgettering, prioritering, fastholdelse af planer. - Støtte til planlægning af indkøb eller ledsagelse under indkøb - Støtte til vedligeholdelse af personlig hygiejne (snak om normer for mundhygiejne, bad, rent tøj) - Støtte til forhold omkring egen vedligeholdelse af boligen inde og ude herunder kontakt til boligforening, vicevært mv. - Støtte i forbindelse med vedligehold af køretøj (cykel, knallert) Opgaver, hvor borgeren ikke selv deltager aktivt.. Dok nr Side 8 af 11

9 Delområde 6: Aktiviteter i hverdagslivet. dækker med indgår i Behov for at fastholde en personlig identitet ved at indgå i sociale relationer og få oplevelser. Behov for at få struktur i hverdagen. - At forebygge social isolation - At borgeren oplever at have et meningsfuldt indhold i hverdagen - At skabe muligheder for oplevelser - At øge selvforståelsen - At give mulighed for læring - Afdækning af borgerens ønske om meningsfulde aktiviteter (interesser, fritid, arbejde) - Motivation og planlægning af fritiden (afklaring af interesser og muligheder for lokale tilbud) - Prioritering af relevante aktiviteter. - Støtte og evt. ledsagelse til deltagelse i aktivitetstilbud i Rosenhuset. - Tilpasning af aktivitetstilbuddet i Rosenhuset. - Støtte og formidling af kontakt til fritidsaktiviteter og evt. ledsagelse til diverse tilbud. - Støtte til planlægning af ferie (f.eks. rejser eller højskoleophold) - Støtte til fastholdelse af jobtilbud (struktur og rammer i hjemmet, vejledning af kolleger og arbejdsgiver) - Formidle kontakt til jobkonsulent og pensionsafdeling - Støtte og deltage sammen med borgeren i relevante møder - Bearbejdning af oplevelser i forbindelse med iværksættelse af nye aktiviteter. (området hænger tæt sammen med delområderne 3 og 5. Opgaver, hvor borgeren ikke selv deltager aktivt. Dok nr Side 9 af 11

10 Delområde 7: Samarbejde, kontakt og rådgivning til pårørende. dækker med indgår i 85 i Serviceloven Behov for at have gode relationer til sine pårørende, at høre sammen med sin familie. - At borgerens kontakt med de pårørende er så god og ligeværdig som muligt. - At skabe tryghed i hverdagen - At højne livskvaliteten - At forebygge social isolation - At skabe forståelse for sygdommen mellem vedkommende og pårørende - At støtte borgeren i at fastholde kontakten trods nedsat funktionsevne og evt. kommunikationsvanskeligheder - At støtte borgeren i at forstå følelsesmæssige reaktioner hos sig selv og pårørende i.f.t sindslidelsen - At støtte borgeren bedst muligt på baggrund af kendskab til vedkommendes livssituation. - Støtte til at bevare eller genoprette kontakten til de pårørende. - Vejledning om kommunikation og sygdom til borgeren og til de pårørende (med respekt for at borgeren skal give samtykke for at personlige oplysninger kan videregives). - Støtte til og træning i konfliktløsning. - Formidling af relevante tilbud til pårørende. - Afholdelse af pårørendearrangementer i Rosenhuset (dels mhp. at formidle viden om stedet, dels mhp at give pårørende mulighed for at mødes. Samarbejde og kontakt til pårørende sker kun efter aftale med borgeren og informationer om pågældende formidles kun videre efter samtykke med borgeren. Dok nr Side 10 af 11

11 Delområde 8: Ledsagelse til undersøgelser og behandling. dækker med indgår i 85 i Serviceloven - At mindske risikoen for at borgeren som følge af sin sindslidelse ikke magter at komme til undersøgelse og behandling. Det drejer sig om både somatisk og psykiatrisk behandling, da der er betydelig overhyppighed af somatiske sygdomme hos mennesker med sindslidelser. - At undgå at borgeren lider af sygdomme som ikke bliver sufficient behandlet med baggrund i, at han eller hun ikke magter at tage kontakt til sundhedsvæsenet, følge ordineret behandling eller lign. - Støtte til at mindske usund livsstil. - Rådgivning om kost, motion og andre emner, der har relevans for egen sundhed. - Støtte og hjælp til at henvende sig hos relevante behandlere. - Samarbejde med behandlere i det omfang det er relevant og borgeren tillader og ønsker det. Herunder information og vejledning til behandlerne om borgerens særlige situation. - Ledsagelse til undersøgelser og behandling. - Undersøgelse og behandling, som borgeren ikke ønsker. Ligesom den øvrige indsats er det her en forudsætning, at borgeren ønsker vores hjælp. Er dette ikke tilfældet kan vi gennem motivation forsøge at nå dertil, men samarbejde med borgeren er en forudsætning for indsatsen. Dok nr Side 11 af 11