Hospitalserhvervede infektioner Kan vi nedbringe dem, og hvordan monitorerer vi dem?

Transkript

1 Hospitalserhvervede infektioner Kan vi nedbringe dem, og hvordan monitorerer vi dem? JENS YDE BLOM AFSNITSLEDER, PHD ÍNFEKTIONSHYGIEJNEN I REGION NORDJYLLAND

2 SYGEHUSINFEKTIONER ER BARE GODT STOF!

3 HVORFOR OVERVÅGE HOSPITALSINFEKTIONER? Infektionshygiejniske brist? Retningslinjer og procedurer Hospitalsinfektioner koster både kvalitet og penge Patienten oplever ubehag Merarbejde i afsnittet Øget antal sengedage Øget antibiotikaforbrug Reoperationer Derfor skal vi overvåge og gribe ind

4 INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER I Region Nordjylland er der 79 stk!!! Hvem kan huske dem? Husk i det mindste én

5 INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER I Region Nordjylland er der 79 stk!!! Hvem kan huske dem? Husk i det mindste én Nej, for resten, OP-folk skal huske én mere:

6 INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER I Region Nordjylland er der 79 stk!!! Hvem kan huske dem? Husk i det mindste én I har et ansvar for de retningslinjer som I skal følge Fra National Retningslinje til lokal retningslinje Infektionshygiejnen har ansvaret for at skrive Høringsfase: Involverede afdelinger Er den begribelig? Er den håndterbar? Er den meningsfyldt? Implementering og audit Hygiejnekontaktpersonen har det daglige ansvar for at retningslinjen følges

7 VI ER KUN MENNESKER! Er den begribelig? Er den håndterbar? Er den meningsfyldt?

8 - OG NU TIL DE HOSPITALSERHVERVEDE INFEKTIONER Sårinfektioner Registreres endnu ikke i HAIBA Men vi registrerede dem i de halvårlige prævalensundersøgelser

9 VERDEN FØR HAIBA - PRÆVALENSUNDERSØGELSER

10 RESULTATER FRA PRÆVALENSUNDERSØGELSER PÅ AFDELINGSNIVEAU

11 5 % reduktion i 2017!

12 HAIBA HOSPITAL ACQUIRED INFECTIONS DATABASE IGANGSAT 2015 MEN MED DATA FRA OG MED

13 HAIBA DATABASEN MODTAGER FLERE INPUT

14 HAIBA HVILKE INFEKTIONER OVERVÅGES LIGE NU? Bakteriæmi/sepsis Urinvejsinfektioner HOHA Hospital Onset Hosptal acquired Clostridium difficile { COHA Community Onset Hospital Acquired Sårinfektioner - hoftealloplastik

15 HAIBA DATATRÆK Infektionstype Kilde Rapportform (graf/tabel) Periode Region Hospital Afdeling(er)

16 HAIBA DEN FØRSTE RAPPORT!

17 Per risikodøgn UDVIKLINGEN I BAKTERIÆMIER PÅ AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL AaUH: Incidens af bakteriæmi (HAIBA)... tendenslinje (eksponentiel) 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

18 UDVIKLINGEN I 2017 PÅ AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL 12 Bakteriæmi AaUH 10 Medianværdi Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Serie1 Serie2

19 UDVIKLINGEN I 2017 PÅ AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL 12 Bakteriæmi AaUH 10 Medianværdi Hvad skete der lige her?? Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Serie1 Serie2

20 ÆNDRINGER I CVK-ANLÆGGELSE OG -PLEJE Ny regional infektionshygiejnisk retningslinje slutningen af 2015 Undervisning for Hygiejnekontaktpersoner Audit på udvalgte afsnit CVK-stuegang december-januar 2017 A-anæstesi Indsendelse af kateterspidser (34) Fokus på hygiejne og dokumentation

21 UDVIKLING I BAKTERIÆMIER PÅ AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL Bakteriæmier AaUH Antal ant. 17(9) Incidens

22 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Januar Februar Marts April HAIBA STATUS: URINVEJSINFEKTIONER AAUH: Incidens af urinvejsinfektioner (HAIBA)... tendenslinje (eksponentiel) 100,00 90,00 UVI AAUH Per risikodøgn 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, ,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, Incidens Antal Median Risiko Log. (Antal)

23 pædiatrisk 301, 303 og neo Mamma Kir. øjenafd øre-næse-hala kæbekir Gyn. Obs Pæd. Fam A1 + A2 Gyn. Obs O4 Farsø Plastik kir. Gyse, Obse + barsel Neuro Rehab. 404 AMA 7V hæmatologisk Kir 6V lungemed kir Med. Afsnit Hobro AMA Hobro T hjertekir Onkologisk D1 + D3 7Ø Inf. Med. 9Ø Med. Gas. S1 + S2 kard. AMA 1+2 O1 + O2 Palliation farsø 8V endokrinologisk Med. Frederikshavn OK3 frederikshavn Med. Sengeafsn Urologisk Med. karkirurgisk 6Ø neuro 108 Hjørring Neurokir. 8Ø nyremed. Målsætning for 2017: Med de igangsatte tiltag er det realistisk at sigte efter en tærskelværdi på 70 % fraktilen. Forudsætningerne er, at der følges op på udrulning af KAD-pakken, og at afsnit med særligt disponerede patienter sætter fokus på forebyggelsen. UVI MÅLSÆTNING ER FASTLAGT AF HYGIEJNERÅDET 90,00 Antal per risikodøgn 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

24 Per risikodøgn CLOSTRIDIUM DIFFICILE (CD) Nuværende strategi: Tæt monitorering af CD med binært toxin. Ingen spredning mellem patienter siden HOHA 2016, AaUH 12,00 10,00 Incidens Median DK Binære 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

25 HOFTEALLOPLASTIK M.V. HAIBA ER PÅ VEJ

26 Procent HVORDAN FÅR VI INFEKTIONERNE NED? ET EKSEMPEL Kirurgisk afsnit 88 patienter i 2016 KAD hos 83 % i forbindelse med operation 60 Antal dage med kateter UVI data UVI, % Kliniske tegn Antibiotika Antal Procent Hvorfor give antibiotika til 54 patienter, når kun 23 patienter havde kliniske tegn på UVI? >5

27 HVORDAN NEDBRINGE ANTIBIOTIKAFORBRUGET? Elementerne i antibiotic stewardship Har patienten virkelig behov for behandling? Hvis ja: finde det bedst egnede antibiotikum Vejledt af mikrobiologisk diagnostik Behandle målrettet, smalt og kortvarigt Undgå at behandle alle andre

28 HVORDAN BIDRAGER OPERATIONSSTUEN TIL AT NEDBRINGE HOSPITALSINFEKTIONER?

29 BETYDER VENTILATION NOGET I DET VIRKELIGE LIV

30 SAMMENHÆNG MELLEM ANTAL PERSONER, BEKLÆDNING, VENTILATION OG KIMTAL

31 ANTAL PERSONER PÅ STUEN

32 - EN HELT ALMINDELIG AVANCERET STUE HVAD MED ASEPTIK OG RENGØRING?

33 SÅ HUSK DERFOR:

34 TAK FOR I DAG Afsnitsleder JENS YDE BLOM Aalborg Universitetshospital Alb Infektionshygiejnisk Amb j.blom@rn.dk