Vigtigheden af samsyn

Transkript

1 Neurooptometrist Karsten Haarh Vigtigheden af samsyn Syn og hjerne 2017

2 Først noget teori For at forstå det overordnede koncept og betydningen af binoculært (2 øjne) syn hos mennesket og i hverdagslivet er vi nødt til at se på noget neurologi, nogle definitioner og koncepter.

3 Neurologi

4 Neurologisk perspektiv Synsnerven: 11 afledninger før visual cortex Heraf 2 store til Superior Culiculus og Lateral Geniculate Nucleus ca. 40 % til visual cortex ca. 20% fra LGN til øjet

5 Neurologisk perspektiv Øjets nethinde er fremskudt hjernevæv 20-25% af kroppens energiproduktion går til hjerne hos voksne, hos børn op til 50% 80% af al aktivitet i CN er direkte knyttet til eller afledt af synsfunktionerne 25% bruges til at styre øjnene. 70% af al sanseindtryk stammer fra synet (øjnene) Specialiserede strukturer i V1 and V2 reagerer kun på information om disparitet/fysiologisk diplopi og bidrager kun med yderligere neurologisk information og forstærkning af visuel information, når der er fysiologisk diplopi (som kun ses når der bruges 2 øjne) på de objekter der ikke fokuseres

6 Definitioner og koncepter

7 Vi mangler et godt udtryk på dansk Engelsk: Vision den overordnede integrationsmæssige funktion Engelsk: Sight - det sansemæssige input

8 Vision.; definitioner R. Kraskin (ISO): Vision is the deriving of meaning and direction of action as a resultant of processing information triggered by a selected band of radiant energy striking the retina

9 Synet; en dansk oversættelse Steen Aalberg: At kunne se, er at kunne handle meningsfyldt på baggrund af ændringer i det lys der rammer øjets nethinde.

10 Vision are the emergent Skeffingtons 4 cirkler en arbejdsmodel Hvor er det Hvad er det Dorsale synsbaner Ventrale synsbaner Hvor er jeg Hvad ved jeg om det og hvad kan jeg gøre med det

11 Neurologisk perspektiv Synet efter visuel cortex Ventrale synsbaner: Identifikation (hvad er det og hvad ved jeg om det) Dorsale synsbaner: Antigravity & centrering (hvor er det og hvor er jeg) Frontale cortex: Executive funktioner Cerebellum: Rekalibrering og modificering af motoriske aktioner

12 Neurologisk perspektiv Timing i synsbanerne Perifere synsfelt fyrer/transmitterer hurtigere Centrale synsfelt fyrer/transmitterer langsommere Timing/integration ses ofte svækket/ikke fungerende ved erhvervet hjerneskade

13 Citater Daniel Wolpert, forsker og ingeniør - Professor of Engineering at the University of Cambridge fra 2005 og Research Professorship i Neurobioloi fra 2013 (TEDtalk: The real reason for brains): at se på synet uden at erkende hvorfor vi har synsfunktionerne er en fejl. Man er nødt til at studere synet med erkendelse af hvordan bevægesystemet vil bruge synet, synet bliver brugt meget anderledes når det først ses på det i det perspektiv. Alain Berlioz, Emeritus Professor ved Collège de France og leder af Laboratory of Physiology of Perception and Action at the Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); ( The Brain s Sense of Movement ): Så sammenflettede er syn og motorik, at der til nu ikke er fundet en neurologisk grænseflade imellem de to.

14 Synet er dominerende

15 Synet er dominerende Ames room

16 Synet er dominerende Prismer mange anvendelsesmuligheder - eksempler: Som kompensation for dobbeltsyn Som kompensation for svag afstandsbedømmelse Som kompensation for svag konvergensevne eks. ved korte læseafstande Som aflastning/stressreducerende korrektion Påvirker balance ved at ændre hoved-/kropsholdning

17 Fordele ved at bruge 2 øjne 1/2 Stereopsis (afstandsbedømmelse) baseret på disparat billeddannelse på nethinden hjælper op til ca. 500 m. Rum-retningssans (spatial perception/hvor er det) forstærkes; neurologisk synergi giver 1,4x informationsflov i de dorsale nervebaner Identifikation (hvad er det) forstærkes; neurologisk synergi giver 1,4x informationsflov i de ventral nervebaner Rum-retningssans og 3-dimensionel vurdering af genstande; hvor er det, hvor meget plads optager objektet gøres primært ved beregninger baseret på øjenbevægelser når afstanden er mindre end ca. 3 m. Større synsfelt; øges ca. 25% sammenlignet med hvad der er til rådighed når der kun ses med 1 øje Kompensation for den blinde plet

18 Fordele ved at bruge 2 øjne 2/2 Reserveøje; amblyope har en ca. 40 % større risiko for at beskadige det gode/dominerende øje sammenlignet med personer med 2 integrerede øjne Sensorisk synergi forstærker sensorisk input med 1,4X; det gælder visus/synsskarphed, kontrastopfattelse etc. Bedre grovmotorisk koordination, det gælder eks. præcision og hastighed ved udførelse af en handling/opgave Specielt når vi går, kører bil, eller lignende under dårlige belysningsforhold vil binoculært syn (2 øjne) styrke/forbedre motorisk aktionspotentiale/ reaktionshastighed og giver mere sikker og effektiv navigering i den 4- dimensionale verden.

19 Hverdagsaktiviteter/ ADL

20 Hvordan påvirker dårligt fungerende samsyn vores hverdagsliv Når vi ser på de fordele der opnås ved et godt fungerende samsyn og tænker over hvilken svækkelse det så giver når det ikke fungerer bedst muligt

21 Hvordan påvirker det mobiliteten Visuelle dysfunktioner medfører svækkelse af: Balance Navigering i den 4-dimensionelle verden (x, y, z og t) spatial perception (rum-retningssans Alle visuelle dysfunktioner vil påvirke færdigheder, som bruges i hverdagslivet

22 Risici ved synstræning uden at tage højde for samsynet

23 Risici ved synstræning Borgeren kan blive stillet dårligere, hvis der arbejdes med synsfunktionerne uden at tage hensyn til de binoculære (2 øjne) visuelle funktioner At borgeren selv vurderer det er blevet bedre kan skyldes at borgeren er gjort funktionelt enøjet pga. visuelle suppressioner (form for visuelt neglect) og dermed ikke kan erkende sine visuelle dysfunktioner (eks. dobbeltsyn) Det er vigtigt at have en binokulær behandlingsplan ved erhvervet hjerneskade, som tilgodeser den basale binoculære neurologiske fysiologi og funktion. Afdækkes for meget (eks. med klap i stedet for prismekorrektion) risikerer vi at der nedbrydes nervekredsløb, og funktionssvækkelserne ender med at blive større end de behøvede

24 Tak for jeres tid og opmærksomhed