Beskrivelse af klinisk undervisningssted, Gastroenterologisk afsnit B5 Slagelse Sygehus

Transkript

1 Beskrivelse af klinisk undervisningssted, Gastroenterologisk afsnit B5 Slagelse Sygehus 1. Ledelse og organisatoriske forhold Organisatoriske forhold i sengeafsnit Organisatoriske forhold i dagafsnit og ambulatorium Sygeplejefaglige forhold Mål for sygeplejen Mål for personaleplejen Mål for uddannelse og undervisning af personalet Samarbejdspartnere Patientkategorier Sygeplejeopgaver Sygeplejeopgaver i sengeafsnittet Sygeplejeopgaver i dagafsnit og ambulatorium Uddannelsesmæssige forhold Beskrivelse af undervisningsforløb modul for studerende modul for studerende og 12. modul for studerende Læringsmetoder Forventninger til den studerende Evaluering af det kliniske undervisningsforløb... 9

2 1. Ledelse og organisatoriske forhold Afsnit B5 hører ledelsesmæssigt til under Medicinsk Center, Region Syd i Region Sjælland. Afsnittets ledelse består af : Afdelingssygeplejerske, Inge Pedersen og specialeansvarlig overlæge, Bogi Davidsen. Adressen er Ingemannsvej 18, indgang 27 og 29, stuen og 1. sal. Vi har et sengeafsnit normeret til 22 patienter, et dagafsnit med ca. 150 patienter og et ambulatorium med ca. 600 patienter tilknyttet, samt ansvar for patientbusser som kører til Rigshospitalet og Odense Universitetshospital. ( Afsnit B5 har speciale i gastroenterologi. Vi undersøger, behandler og plejer patienter med sygdomme i hele fordøjelseskanalen, i bugspytkirtlen og i lever og galdeveje. På sengeafdelingen ses endvidere patienter med almenmedicinske sygdomme og infektioner. Vi modtager patienter i sengeafsnittet i tidsrummet kl De akutte patienter indlægges via modtagelsen eller direkte i afdelingen henvist via vores dagafsnit eller ambulatorium. Vi modtager subakutte patienter til udredning for anæmi, diaré og mulig cancer. Endvidere modtages patienter fra andre afsnit og andre sygehuse til færdigbehandling. Når patienten udskrives er der mulighed for opfølgning via vores dagafsnit eller ambulatorium. Gastroenterologisk dagafsnit er åbent mandag til torsdag kl , fredag kl Gastroenterologisk ambulatorium er åbent mandag, onsdag og torsdag kl Organisatoriske forhold i sengeafsnit Der er ansat 1 souschef med speciale i ledelse som også er uddannet klinisk vejleder, 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske, sygeplejersker og social og sundhedsassistenter, hvoraf 4 arbejder på patientbusserne. Mange har været ansat længe og har stor erfaring og faglig kompetence i afdelingens speciale. Vi har desuden en del nyuddannet personale, og vi ser det som en stor og god udfordring at kunne byde nye kolleger og samarbejdspartnere velkommen i afdelingen. De fleste vil gerne udvikle sig fagligt og søger aktivt kurser og efteruddannelse og det bevilges i det omfang, der er mulighed for. En del af afdelingens sygeplejersker har Gastroenterologisk Kompetenceudviklingskursus og yngre sygeplejersker har deltaget i kurser omkring Den kritisk syge Patient det sidste år. Vi har nøglepersoner inden for arbejdsmiljø, decubitusprofylakse, elektronisk patientjournal, ernæring, forflytning, hygiejne, klinisk undervisning, terminal pleje, smerter og sårpleje. Plejeformen i sengeafsnittet er efter princippet tildelt patientpleje. Det betyder, at en sygeplejerske har ansvar for 5-8 patienter i dagvagten. Dette gøres ud fra ønsket om, at den enkelte patient oplever størst mulig kontinuitet i plejen. Det tilstræbes at der er 6-7 sygeplejefagligt personale til stede i sengeafsnittet på hverdage. Heraf skal 3-4 være sygeplejersker. I aftenvagten møder 4 stk. sygeplejefagligt personale, hvoraf mindst 2 skal være sygeplejersker. I nattevagten møder 2 stk. sygeplejefagligt personale, hvoraf mindst 1 skal være sygeplejerske. Plejeformen om natten er rundepleje. Gastroenterologisk afsnit B5 3

3 Alt sygeplejefagligt personale i afdelingen arbejder i skiftende vagter. Det er dog muligt at foretrække to vagtformer f.eks. dag/aften eller dag/nat. Der er 3 kliniske vejledere, Jeanette, Karin og Lone som alle har bred klinisk og pædagogisk erfaring, deltager i temadage omkring læring og undervisning og har Gastroenterologisk Kompetenceudviklingskursus. Sidstnævnte fungerer som ansvarlig klinisk underviser i afsnittet og er i gang med Den sundhedsfaglige Diplomuddannelse. Afsnittets sygeplejersker deltager på skift som vejledere sammen med den kliniske vejleder, således at hver studerende har to vejledere Organisatoriske forhold i dagafsnit og ambulatorium Der er ansat 1 specialesygeplejerske med ledelse som også er uddannet klinisk vejleder samt 6 sygeplejersker. Sygeplejerskerne er karakteriseret ved mange års ansættelse i specialet, de arbejder meget selvstændigt i deres patientkontakt med mulighed for lægelig assistance, de har været på Gastroenterologisk Kompetenceudviklingskursus. Alle er medlem af Gastroenterologisk Selskab og Nordisk Netværk for Gastroenterologi og deltager i de faglige foreningers møder alt efter ressourcer i gastroenterologisk afsnit. Der er 2 kliniske vejledere, Hanne og Jette som har bred klinisk og pædagogisk erfaring og deltager i temadage omkring læring og undervisning, Jette har endvidere diplommodul i Videnskabsteori samt Undersøgelse af Sundhedsfaglig Praksis. De øvrige sygeplejersker deltager på skift som vejledere sammen med den kliniske vejleder, således at hver studerende har to vejledere. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Mål for sygeplejen At sygeplejen er en individuel, problemløsende proces, der planlægges og udføres ud fra et helhedssyn i et ligeværdigt samarbejde med patient/pårørende og under hensyntagen til det enkelte menneskes opfattelse af livskvalitet. Sygeplejersken er ansvarlig for gennem oplysning, information og vejledning at styrke patient/ pårørende til indflydelse og ansvar for egen situation. At sygeplejen så hurtig så muligt planlægges fremadrettet sammen med den enkelte patient og der er kontinuitet i plejen At sygeplejersken bevidstgøres om og henleder opmærksomheden på samfundsskabte lidelser med henblik på at bidrage til en forebyggende indsats mod sundhedstruende faktorer. At sygeplejersken aktivt medvirker til, at al pleje, undersøgelse og behandling udføres, uden at der påføres patienten tab af værdighed 2.2. Mål for personaleplejen Gennem fælles ansvar at medvirke til størst mulig åbenhed og tryghed i afdelingen, samt til støtte og udvikling af personalets personlige og faglige ressourcer, således at alle føler den størst mulige tilfredsstillelse ved arbejdet. Gastroenterologisk afsnit B5 4

4 2.3. Mål for uddannelse og undervisning af personalet At sygeplejepersonalet følger med i fagets udvikling samt aktivt og positivt medvirker til dennes udførelse i afdelingen At sygeplejepersonalet får mulighed for kontinuerlig undervisning på alle niveauer At undervisningstilbuddene målrettes efter udviklingen i sygeplejen At uddannelse af elever og studerende og samarbejde med uddannelsesinstitutionerne prioriteres højt Samarbejdspartnere Vores nærmeste samarbejdspartnere er eksempelvis: Anæstesisygeplejersker Bioanalytikere Diætister Ergoterapeuter Fælles kirurgisk ambulatorium Falck Farmaceuter Flextrafik Fysioterapeuter Intensivsygeplejersker / MAT-team / CVK-tilsyn Klinisk sygeplejelærer Læger fra andre specialer Portører Radiografer Rengøringspersonale Sekretærer Udskrivningsvisitatorer i kommunerne 2.5. Patientkategorier De oftest forekommende patientkategorier i afsnittet er: Alkoholanamnese / afrusning Anæmi (blødning og andre årsager) Cancer Diaré (smitsomme infektioner, inflammation) Diabetes Ernæringsproblematik Infektioner (erysipelas, pneumoni, sepsis, urinvejsinfektion) Inflammatoriske tarmsygdomme (Colitis ulcrosa, Morbus Crohn, Mikroskopisk Colitis) Leversygdomme (Cirrose, Coma Hepaticum, Hepatitis, Pancreatitis - kronisk Smerteproblematik Ulcus ventriculi Gastroenterologisk afsnit B5 5

5 2.6. Sygeplejeopgaver Sygeplejeopgaver i sengeafsnittet Følgende liste er eksempler på sygeplejeopgaver som du kan stifte bekendtskab med og lære om i afdelingen. Der tages selvfølgelig hensyn til, hvilket modul og niveau du er på i din uddannelse. Tilbuddet af konkrete sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger afhænger af de patienter, der er indlagt, når du er i afsnittet. Sengebad, øvre og nedre hygiejne, brusebad, guidning omkring personlig pleje, mundpleje, tandbørstning, brug af korrekte hjælpemidler Observation af negle/hud/slimhinder herunder valg af hudplejemidler Opnå erfaring med korrekte arbejdsstillinger og hjælpemidler til forflytning Inkontinenspleje og valg af hjælpemidler, anlæggelse af kateter, pleje til patient med kateter. Forebyggelse af decubitus og valg af hjælpemidler. Pleje og observation af patient med liggesår Sårpleje venøst/arterielt Sengelejets patofysiologi. Mobilisering af patient Opnå viden omkring medicin, korrekt administration og udregning. Subcutan injektion Øjendrypning Øredrypning og øreskylning Udtømning til koloskopi og sigmoideoskopi Udregne BMI (Body Mass Index), vurdere og beregne ernæringsbehov, kostregistrere og observere og pleje patienter med dårlig ernæringstilstand Anlægge sonde til ernæring, opsætte sondeernæring, observation af patient. Parenteral ernæring Observere og pleje, evt. anlægge venflon Infussionterapi Blodtransfusion Pleje og observation af centralt vene kateter (CVK) Pleje og observation af patienter i iltbehandling Sygehushygiejne Assistere til ascitespunktur Sende urin -og fæcesprøver til analyse. Deltage i tværfaglige konferencer og samarbejde Udvikle kommunikative færdigheder i forhold patient og pårørende. F.eks. ved at svare på forespørgsler og informere. Undervise og vejlede patienter og pårørende i forbindelse med undersøgelser f.eks. gastroskopi, koloskopi, ultralyd af abdomen, røntgen af colon, radnerbiopsi, CT scanning og MR scanning Motivere og informere patienter om livsstilsændringer Observation og pleje af patienter med gastroenterologiske sygdomme: Leverinsufficiens, alkoholsyndrom, hepatitis, cancer, mb. Crohn, colitis ulcerosa, anæmi, coma hepaticum. Observation og pleje af patienter med almene medicinske sygdomme f.eks. infektioner (pneumoni, sepsis og urinvejsinfektioner) Modtage patienter til indlæggelse Planlægning af udskrivelse og kontakt til primær sektor Lære at dokumentere plejen og videregive observationer Deltage i stuegangsfunktionen på egne patienter. Deltage i lægesamtaler med patient og pårørende Gastroenterologisk afsnit B5 6

6 Terminal pleje Opnå erfaring med ledelse af sygepleje Søge information og instrukser i D4 databasen Udvikle sygeplejen Sygeplejeopgaver i dagafsnit og ambulatorium Dagafsnittet har hovedsageligt patienter med Colitis Ulcerosa og Morbus Crohn. Det er ofte yngre mennesker, som er i medicinsk behandling på forskellig vis. Der kommer patienter henvist fra egen læge til udredning for eksempelvis anæmi, diaré, leversygdomme, smerter i abdomen og obstipation. Der kommer patienter fra sengeafsnittet som har brug for videre rådgivning og undersøgelse. Det gode patientforløb med vejledning vægtes højt. Studerende må derfor forvente at skulle arbejde en del med kommunikation og vejledning. Tilbuddet af konkrete sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger afhænger af de patienter, der er henvist når du er i afsnittet. Ascitespunktur, vejledning, assistere ved anlæggelse af dræn, observation efter Blodtryk, puls og temperaturmåling Blodtransfusion Centralt venekateter, CVK pleje og observation Dokumentation af sygeplejen Diverse intravenøse infusioner Gastroskopi, vejledning, klargøring og modtagelse efter undersøgelse Indlæggelsessamtale med patient og pårørende Injektion Kapselendoskopi, vejledning og undersøgelse Koloskopi, vejledning, klargøring og modtagelse efter undersøgelse Planlægge patientforløb Leverbiopsi, vejledning, assistere ved undersøgelsen, observation efter Læge og sygeplejerskesamtaler med patient og pårørende Sigmoideoskopi, vejledning, klargøring og modtagelse efter undersøgelse Vejlede patienter til diverse undersøgelser Venesectio Venflonanlæggelse og seponering Gastroenterologisk afsnit B5 7

7 3. Uddannelsesmæssige forhold 3.1. Beskrivelse af undervisningsforløb modul for studerende Forløbet strækker sig over 2 uger. Med baggrund i formålet for de kliniske studier for modulet, følger den studerende en af gruppens sygeplejersker og får mulighed for at få indblik i og forståelse for hvad sygepleje er. Vi tager udgangspunkt i den studerendes egne forudsætninger. Den studerende følger de samme patienter i ugens løb og indgår i afdelingens rytme og arbejdsgang og introduceres til de forskellige arbejdsopgaver indenfor de forskellige faggruppers speciale. For at få indblik i virksomhedsområdet planlægges, at den studerende deltager observerende omkring plejeopgaver, stuegang, medicingivning, administrative opgaver, vejledninger osv. med udgangspunkt i et konkret patientforløb. Den studerende deltager aktivt i patientplejen, men altid sammen med plejepersonalet. Der gives mulighed for at observere, beskrive, analysere og reflektere over udvalgte områder i forbindelse med sygeplejerske/ patient relationen modul for studerende Består af 10 ugers klinisk undervisning. I studieordningen er beskrevet at semesteret er koncentreret om professionel omsorg med fokus på relationen mellem patient og sygeplejerske. Målgruppen er voksne patienter med akutte og kroniske somatiske sygdomme. Der lægges vægt på den professionelle omsorg til syge og døende patienter samt deres opfattelse og oplevelse af sygdom og sundhed, lidelse og død. Der tages udgangspunkt i en eller flere patientsituationer og den studerende har mulighed for at øge sin kompetence under vejledning af en sygeplejerske i forhold til temaområderne. Der arbejdes med at lære at observere, analysere og reflektere i forbindelse med konkrete patientforløb og der arbejdes mod større selvstændighed omkring såvel grundlæggende som specifikke sygeplejeopgaver. Den studerende skal gradvist opnå større selvstændighed og udvikle sin evne til at samarbejde med patienter, pårørende, og samarbejdspartnere samt øge kendskabet til og forholde sig til pleje og behandlingstilbud. Den studerende planlægger sit forløb med vejleder og lægger en studieplan, hvori de pædagogiske overvejelser for perioden synliggøres. Perioden afsluttes med en intern klinisk prøve og 12. modul for studerende I sidste del af uddannelsen foregår den kliniske undervisning i en sammenhængende periode. Der tages udgangspunkt i de kompetencer den studerende har med sig fra tidligere og ud fra dette tager den studerende selv ansvar for og planlægger sit studieforløb. Vejleder inddrages i drøftelse af pædagogiske metoder og overvejelser. Der tages udgangspunkt i, at den studerende skal øge sin selvstændighed i forhold til sygeplejerskens virksomhedsområde. Dette gøres ved at den studerende varetager helhedsplejen på 1-3 patienter ad gangen. Der medinddrages ledelsesaspekter således at den studerende opnår erfaring med at planlægge såvel sin egen som andres sygepleje. Den studerende arbejder sammen med vejlederen og drøfter sine overvejelser og refleksioner i forbindelse med de konkrete patientsituationer og samarbejdsrelationer. Der gives en indføring i stuegang, i modtagelse og udskrivelse af patienter og den studerende planlægger, varetager og evaluerer plejen. Den studerende har mulighed for at undervise såvel studerende, patienter, pårørende og personalet. Der indgås et dagligt vejledningssamarbejde med gruppens sygeplejersker omkring den studerendes kompetenceudvikling mod større og større selvstændighed. Perioden afsluttes med en intern klinisk prøve. Gastroenterologisk afsnit B5 8

8 3.2. Læringsmetoder Undervejs i forløbet afholdes studiesamtaler, vi arbejder med kompetencekort og refleksion. Som udgangspunkt bruges der en time ugentligt til dette pr. studerende. Det er den studerendes ansvar at dokumentere disse samtaler. Portfolio skal anvendes. Den studerende opfordres til at lave refleksionsforløb i sin portfolio. På den måde medtages både teoretiske og praktiske kundskaber og vejlederne i afdelingen kan se og vurdere, hvor den studerende er i sit faglige studieforløb og give feed-back. Instruktion bruges som metode, når nye færdigheder skal læres. Vores pædagogiske overvejelser er blandt andet inspireret af teorierne omkring situeret læring. Vi anser det for væsentligt, at den studerende lærer i arbejdsfællesskabet og på den måde er med til at sprogliggøre blandt andet den tavse kundskab ( jævnfør kapitlet tavs viden, pædagogik og praksis af Birgitte og Steen Wacherhausen og kapitlet Betingelser for læring i praksis af Birthe Drejergaard i bogen Læring i sundhedsvæsenet udgivet af Munksgaard 2000). Praksislæring er dog mere og andet end situeret læring, og vi inddrager også andre teoretiske vinkler på læring og læreprocesser, således at læring af sygepleje ikke blot bliver en ureflekteret overtagelse af værdier og kundskaber, som er i netop vores afsnit Forventninger til den studerende At du er opsøgende og aktiv i egen uddannelse og skriftligt redegør for dine forudsætninger, samt er bevidst om hvilke opgaver, der skal arbejdes videre med fra tidligere At du selv i samarbejde med din praktikvejleder opstiller studieplan og skriver ned og dokumenterer hvad du arbejder med uge for uge. At du reflekterer via portfolio og dokumenterer din faglige udvikling i løbet af din periode på afdelingen At du er ansvarlig for at tilegne dig den relevante teori inden for anatomi, fysiologi, sygdomslære, farmakologi osv. som skal danne baggrund for planlægningen, udførelsen og evalueringen af helhedsplejen til de tildelte patienter afhængigt af dit uddannelsesniveau. At du bruger den givne faglige vejledning konstruktivt og er åben og ærlig i samarbejdet med afdelingens personale At du deltager aktivt i alle afdelingens arbejdsopgaver, - også at tage klokker, oprydning, mad uddeling og ordne skyllerum i forhold til egne patienter. At du er bevidst om eget ansvars -og kompetenceområde At du er bevidst om dine stærke og svage sider og arbejder konstruktivt med disse. At du gør brug af personalet i din gruppe og gør opmærksom på, hvad du arbejder med i dit studie, især hvis din vejleder ikke er på arbejde. Du er medansvarlig for opfølgning af aftaler omkring dine studier Evaluering af det kliniske undervisningsforløb De studerendes evalueringer bruges til at videreudvikle afdelingens studiemiljø. De skriftlige evalueringer fremlægges i afdelingen og ansvarlig klinisk vejleder tager initiativ til at drøfte specifikke problemstillinger ved møder i afdelingen. Der følges op på konkret kritik. Evalueringerne gemmes, og en gang årligt laves status med henblik på at kunne analysere og vurdere studiemiljøet i afdelingen. Den årlige gennemgang af evalueringerne giver generelle og overordnede oplysninger om studiemiljøet, som bruges til at planlægge nye og forbedrede studieforløb i det kommende år. Hver tirsdag i frokostpausen udveksler vejlederne i sengeafsnittet erfaringer med det øvrige personale mhp at optimere studiemiljøet i afdelingen. De studerende opfordres løbende til at komme med ideer eller oplevelser i afdelingen, de kunne tænke sig drøftet. Gastroenterologisk afsnit B5 9

9 Gastroenterologisk afsnit B5 10