Overvægtige gravide. Hvilke udfordringer er der i mødet med den gravide, som man vil motivere til en ændret livsstil?

Transkript

1 Overvægtige gravide Hvilke udfordringer er der i mødet med den gravide, som man vil motivere til en ændret livsstil?

2 Sundhedsstyrelsen anbefaler Overvægtige gravide tilbydes rådgivning med henblik på at begrænse vægtøgningen under graviditeten og opfordres til fysisk aktivitet mindst 30 minutter om dagen

3 Hvorfor bliver vi så tykkere og tykkere?? Inden vi kommer helt ned til den gravide overvægtige, skal vi igennem et netværk af systemer og begrænsninger

4 Sundhedsloven Èn sundhedslov for det samlede sundhedssystem mhp et mere forebyggende og sammenhængende sundhedsvæsen

5 Lov nr. 546 af 24. juni 2005, kapitel 35 Forebyggelse og sundhedsfremme, på tværs af sektorer 119. Kommunalbestyrelsen har ansvaret for ved varetagelsen af kommunens opgaver i forhold til borgerne at skabe rammer for en sund levevis. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen etablerer forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Stk. 3. Regionsrådet tilbyder patientrettet forebyggelse i sygehusvæsenet og i praksissektoren m.v. samt rådgivning m.v. i forhold til kommunernes indsats efter stk. 1 og 2.

6 Den sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende indsats for alle borger, syge som raske, herunder også gravide og barslende. Borgerrettet forebyggelse: kommunerne; rammer og indsatser Patientrettet forebyggelse: kommunerne i samarbejde med regionerne Kommunerne er lige begyndt og der er endnu lang vej

7 Sundhedsaftaler Som i Region Midt kaldes frivillige Obstetriske felt Sundhedsstyrelsens anbefalinger forvaltes på forskellig vis i regionerne - Gad vide hvorfor Noget af en kamp-arena Overflytte et ansvarsområde: besparelse for region/kommune Sikrer vi os at de, ellers særligt motiverede for livsstilsændringer, gravide, får de relevante tilbud?

8 ØKONOMI en Forebyggelse OG sundhedsfremme = tværsektoriel opgave Det er da klart, at når der overgives opgaver til andre sektorer, da følger pengene med

9 Benådes ej hænges Regionen Samarb.felt Sundhedsaftaler Kommune

10 Rekruttering til forskellige indsatser Samarbejde med fødestedet er nødvendig Kommunen har kke adgang til data på individ niveau Derfor vigtig at jordemødre er med til give tilbuddet til de borgere der har behov for et kommunalt tilbud, som det fremgår af sundhedslovens Kapitel stk. 3 Brede kampagner rammer ikke bredt

11 Læge/jordemoderniveauet Tabufelter Graviditet giver yderligere en barriere Angst for at miste den gravide Konfrontationsangst Ja, der er jo lidt rigeligt mor her, men det ved du jo godt, det husker du lige at gøre noget ved. Jordemoder/læges egen overvægt?

12 Hvad siger den gravide selv?? Konfrontér mig, men gør det følsomt og empatisk (Judy Chang et al. Asking about intimate partner violence: advice from female survivors to health care providers. Patient education and counseling, Volume 59, Issue 2, Pages (November 2005) Gælder det så også når det drejer sig om overvægt?? En generel undren over ikke at blive konfronteret og tilbudt hjælp til vægtstop, -tab jeg ville jo rigtig gerne ha haft det at vide fra lægen af jamen jeg tænker, hvorfor da ikke [tilbyde hjælp til vægttab] jeg ved det jo godt [at jeg er overvægtig] de ser os jo

13 Hvad er motivation (Carl R Rogers, amerikansk psykolog. Med til at grundlægge humanistisk psykologi, som tager udgangspunkt i personen som en helhed) En indre drivkraft, der ikke umiddelbart kan gives videre fra en person til en anden. Motivation er det middel der driver én til at nå et bestemt mål. Forudsætning for motivationen: målet skal være ønsket. For at kunne være med til at finde motivationen frem for et andet menneske, er det vigtigt, at man anerkender, respekterer og accepterer personen og tager udgangspunkt i denne befinder sig.

14 Barrierer for motivationen Arv og miljø(overvægtige forældre, etniske, socialt udsat, lavt uddannelses niveau etc selvdisciplin, en begrænset ressource Slik, sodavand, chips og kager er let tilgængelige altid og billigt, De fleste aktiviteter er stillesidende, Negative tankesæt,, arvelighed/sådan er det i vores familie, det har jeg ikke rygrad til etc Psykiske - angst, lavt selvværd, stress, vrede, kedsomhed, ensomhedsorg, depression, selvmedlidenhed og fiasko eks: manglende effekt af indsats, Hjemlige (den dobbelte kamp - sig selv og manden), Manglende ekstern støtte Find de sekundære fordele ved et vægttab: bedre selvværd, smartere tøj, kan være aktiv med sit barn etc, få deltageren til at beskrive fordele og ulemper ved sund livsstil sat i forhold til gamle (eksisterende) livsstil

15 Nødvendigheder Tidsfaktor Jordemoder/læge tiden til motiverende samtaler skal prioriteres fra ledelsen De gravide og nybagte mødre har travlt Graviditets- og mødregruppe for overvægtige gravide

16 Risikofaktorer, der påvirker sundheden (efter Dahlgren og Whitehead 1991)

17 Når barriererne er forceret og motivationen er i hus hvad så????

18 Tak fordi I lyttede