Anmeldt tilsyn på Koloritten, Københavns Kommune. Onsdag den 2. maj 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Koloritten, Københavns Kommune Onsdag den 2. maj 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Koloritten. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 skal sættes særligt fokus på samarbejdet med pårørende og introduktion af nyansatte og vikarer. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at de indskrevne borgere hører til målgruppen. Som opfølgning oplyses det, at tidligere brugere, med udviklede demenslidelser, er blevet viderevisiteret til et andet tilbud i Kommunen tilpasset netop denne målgruppe her udtrykkes bekymring omkring VUM (Voksen Udrednings Modellen), da man oplever, at flere brugere visiteres med vurderinger af at have et bedre funktionsniveau end de aktuelt har da vi kommer på tilsyn summer hele huset af aktivitet, og brugerne tager meget vel imod, kommer og hilser på og er meget interesserede i besøget. Her er en god og hyggelig stemning og atmosfære, præget af glade brugere, der giver indtryk af og udtryk for trivsel siden seneste tilsyn er tilbuddet flyttet til nye lokaler. Det har skabt mange nye og gode muligheder for brugerne, der nu også positivt har bedre muligheder for at udvide deres netværk og horisont i trygge omgivelser som et nyt tiltag har man opdelt brugergruppen i to: Ungegruppen og Mellemgruppen. Dette bevirker i praksis, at brugerne nu behovsmæssigt kan få mere glæde af samværet med hinanden, ligesom medarbejderne også er tilknyttet primært den ene af grupperne. Det sikrer en mere konstruktiv udnyttelse af de samlede ressourcer og medarbejdernes fagspecifikke kompetencer 1

2 vi får oplyst, at her generelt er et godt samarbejde med de pårørende. Her afholdes forældresamrådsmøder fire gange årligt, og som opfølgning oplyser lederne, at referaterne herfra lægges på tilbuddets hjemmeside, så alle interesserede kan holde sig orienterede medarbejderne oplyser, at nogle pårørende har meget store forventninger til dagtilbuddets indhold, som vanskeligt kan imødekommes. I disse tilfælde har lederen typisk kontakten, hvor det er væsentligt at afstemme de gensidige forventninger til samarbejdet omkring brugerne. Medarbejderne oplyser, at lederen er en god støtte i denne sammenhæng aktuelt er man på centerplan i gang med at udarbejde overordnet introduktionsmateriale, hvorefter man vil udarbejde det lokalt for Koloritten. Ved vores næste tilsyn følger vi op på dette punkt medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, hvor de oplever et generelt velfungerende indbyrdes samarbejde samt en åben og lydhør leder. Sidstnævnte fungerer som en god faglig støtte, har tillid til medarbejderne og medvirker via sin anerkendende tilgang til, at medarbejderne i højere grad tager ejerskab for opgaveløsningen med brugerne her har været én magtanvendelse siden vores seneste tilsyn. Denne er indberettet til Kommunen, jf. proceduren herfor. Medarbejderne er bekendte med regelsættet for området, og det er vores vurdering, at de arbejder meget respektfuldt og anerkendende omkring brugerne, hvilket medvirker til at forebygge magtanvendelser det er vores vurdering, at medicinhåndteringen varetages på betryggende og forsvarlig vis samt i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området. Her er fulgt op på vores anbefalinger fra seneste tilsyn den skriftlige dokumentation er fortsat let tilgængelig og systematisk i sin form samt generel opdateret. Her installeres Bosted - et elektronisk IT-system - i løbet af sommeren her er behov for at tilrette faktuelle oplysninger på Tilbudsportalen. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi har fulgt op på de fysiske rammer, organiseringen af tilbuddet og de pårørendes mulighed for at læse referater fra forældresamrådsmøderne, hvilket fremgår af de respektive afsnit i rapporten. Målgruppe Koloritten er organiseret som et samværs- og aktivitetstilbud i dagtimerne for voksne borgere i alderen fra 18 til 68 år med behov, der udspringer af udviklingshæmning. Tilbuddet er normeret til 60 pladser, hvoraf de 54 aktuelt benyttes af borgere i alderen fra 21 til 67 år. Som opfølgning oplyses det, at flere af de tidligere brugere, der også havde udviklet demenslidelser, nu er blevet visiteret til et nystartet tilbud i kommunen tilpasset netop denne målgruppe. Her er således god forståelse for, hvilke behov man kan imødekomme her i tilbuddet og hvornår borgerne eventuelt kan profitere mere af noget andet. Det er vores umiddelbare vurdering, at de indskrevne brugere hører til målgruppen. 2

3 Brugernes forhold Da vi kommer på tilsyn summer hele huset af aktivitet, og brugerne tager meget vel imod, kommer og hilser på og er meget interesserede i besøget. Her er en god og hyggelig stemning og atmosfære, præget af glade brugere, der giver indtryk af og udtryk for trivsel. Brugerne giver udtryk for, at de er rigtig glade for de nye omgivelser, hvor eksempelvis akustikken i lokalerne omtales positivt. Det bidrager til øget trivsel for brugere med eksempelvis nedsat syn, hvormed netop høresansen er meget essentiel. I løbet af formiddagen fordeles brugerne rundt i husets lokaler, hvor de laver kreative sysler med garn og perler, ligesom flere arbejder med træ og værktøj udendørs. En gruppe tager afsted i zoologisk have med bussen, og andre bliver tilbage i lidt mere rolige rammer, hvor de hygger med at se en dansk film. Her er således gang i et væld af forskellige aktiviteter og sysler, tilrettelagt ud fra brugernes interesser og behov samt i overensstemmelse med deres aktuelle dagsform. Som et nyt tiltag har man opdelt brugergruppen i to: Ungegruppen og Mellemgruppen. Navnene er midlertidige, men dækker over, at brugerne nu behovsmæssigt er inddelt, så de har mere glæde af samværet med hinanden, ligesom medarbejderne også er tilknyttet primært den ene af grupperne. Det sikrer en mere konstruktiv udnyttelse af de samlede ressourcer og medarbejdernes fagspecifikke kompetencer. Planen med inddelingen er ligeledes at skærpe fokus på de lidt yngre brugere og den kultur og de behov der følger med her. Dette også set i perspektivet af de forventninger til tilbuddet, som forældrene møder op med. Ligeledes er der plan om at tale med brugerne om relationsdannelse og undervise dem i, hvordan man eksempelvis håndterer kæresteri på en arbejdsplads. Sidstnævnte forekommer relevant, da enkelte af brugerne aktuelt danner indbyrdes par. Vi får oplyst, at lederen er uddannet seksualvejleder, og at her også er udarbejdet en seksualpolitik. Vi får oplyst, at her generelt er et godt samarbejde med de pårørende, der i øvrigt altid er velkomne på besøg i tilbuddet. Her afholdes forældresamrådsmøder fire gange årligt, og som opfølgning oplyser lederne, at referaterne herfra lægges på tilbuddets hjemmeside, så alle interesserede kan holde sig orienterede. Medarbejderne oplyser, at nogle pårørende har meget store forventninger til dagtilbuddets indhold, som vanskeligt kan imødekommes. I disse tilfælde har lederen typisk kontakten, hvor det er væsentligt at afstemme de gensidige forventninger til samarbejdet omkring brugerne. Medarbejderne oplyser, at lederen er en god støtte i denne sammenhæng. Her udtrykkes bekymring omkring VUM (Voksen Udrednings Modellen), da man oplever, at flere brugere visiteres med vurderinger af at have et bedre funktionsniveau end de aktuelt har. Det kan uhensigtsmæssigt komme til at bevirke, at ressourcekrævende borgere vil komme til at tage tid fra den øvrige gruppe. De fysiske rammer Siden vores seneste tilsyn er tilbuddet flyttet til nye rammer på Sundbyvang. Flytningen foregik den 28. februar i år, og er ifølge det oplyste gået over alt forventning. Dette kan ifølge leder også tilskrives medarbejdernes store engagement og arbejdsindsats omkring at få det hele til at glide. Dagtilbuddet er nu beliggende i et roligt og stemningsfyldt villakvarter, der står i positiv skærende kontrast til den tidligere beliggenhed i et industrikvarter. Her har brugerne adgang til flere rummelige lokaler og dejlige udendørs omgivelser, der alt sammen ligger i stueplan og dermed også er mere venligt i forhold til gangbesværede brugere. Her er lavet ekstra toiletter, og her forefindes også et handicapvenligt et. Dog er tilbuddet, grundet eksempelvis smalle gange, ikke decideret egnet til borgere i kørestol. 3

4 I tilknytning til dagtilbuddet ligger der også andre tilbud, hvilket i praksis betyder at brugerne har fået adgang til en fælles kantine, en svømmehal, en nystartet café, en idrætshal med videre. Det skaber gode muligheder for brugerne, der har større bevægefrihed på matriklen, ligesom de har øget mulighed for at danne nye relationer på tværs i et mere sikkert og trygt miljø. Her er gjort en stor indsats for at få alt på plads hurtigst muligt, så brugerne har kunnet få glæde af et funktionelt dagtilbud fra starten, hvilket også dels er lykkedes. Her mangler dog fortsat detaljer som eksempelvis skiltning ved indgangen, ligesom man også får besøg af Arbejdsmiljø København, der skal vurdere indeklimaet og udarbejde en evalueringsplan desangående. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet og skaber gode muligheder for brugerne til dels at være sammen i større eller mindre grupper, nyde områdets mange muligheder, men også trække sig til et dertil indrettet stillerum, hvis de har behov for det. Brugerne selv giver også udtryk for tilfredshed med de nye faciliteter. Personaleforhold Lederen for Koloritten fungerer nu også som leder for et cafétilbud og kantinen, der også er beliggende i området. Ifølge lederen skaber det gode muligheder for overordnet samarbejde og mere fleksible løsninger for brugerne, hvor de muligvis kan kombinere/veksle mellem eksempelvis dagtilbud og jobtilbud. Lederen giver dog også udtryk for, at han har mange bolde i luften og en travl hverdag. På såvel medarbejder- som ledelsesniveau har den nye organisering medført øget mulighed for faglig sparring og større vidensdeling, ligesom det har øget mulighederne for aktiviteter på tværs. Siden vores seneste tilsyn er to medarbejdere gået på pension, og i samme forbindelse er der, grundet kapacitetstilpasninger, ikke ansat nye i deres sted. Herudover er der tale om en stabil og velfungerende medarbejdergruppe, der ikke har nævneværdig sygdom. Her samarbejdes med Interface, der har fokus på at skabe en attraktiv arbejdsplads og minimere sygefraværet. I denne sammenhæng har der været afholdt internat omkring tilbuddets kerneydelser og visioner, ligesom her er udarbejdet en strategiplan for året. Leder oplyser, at der afvikles MU-samtaler til efteråret, hvor blandt andet den nye gruppeinddeling af såvel brugere som medarbejdere skal evalueres. I løbet af året har nogle medarbejdere været på medicinkursus, ligesom det nu er planen at alle skal introduceres til det nye IT-system og Forandringskompasset som et arbejdsredskab. Aktuelt er man på centerplan i gang med at udarbejde overordnet introduktionsmateriale, hvorefter man vil udarbejde det lokalt for Koloritten. Ved vores næste tilsyn følger vi op på dette punkt. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, hvor de oplever et generelt velfungerende indbyrdes samarbejde samt en åben og lydhør leder. Sidstnævnte fungerer som en god faglig støtte, har tillid til medarbejderne og medvirker via sin anerkendende tilgang til, at medarbejderne i højere grad tager ejerskab for opgaveløsningen med brugerne. Ligeledes opleves informationsniveauet som vel tilpasset og tilstrækkelig. Medarbejderne fremstår engagerede og medvirker utvivlsom gennem deres positive tilgang til arbejdet til at sikre brugerne et alsidigt og trygt dagtilbud. Myndighedsforhold Magtanvendelse Her har været én magtanvendelse siden vores seneste tilsyn. Denne er indberettet til Kommunen, jf. proceduren herfor. Medarbejderne er bekendte med regelsættet for området, og det er vores vurdering, at de arbejder meget respektfuldt og anerkendende omkring brugerne, hvilket medvirker til at forebygge magtanvendelser. 4

5 Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen varetages på betryggende og forsvarlig vis samt i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området. Her er fulgt op på vores anbefalinger fra seneste tilsyn. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation i form af udvalgte brugeres individuelle mapper, der indeholder handleplan, status, BUS (Bruger-Udviklings-Samtaler) og pædagogiske mål for det kommende år. Her udarbejdes som udgangspunkt status hvert andet år og som et nyt tiltag er man i år begyndt med at afholde BUS i forbindelse med brugernes fødselsdag. Dette (kombineret med flytningen af tilbuddet) har bevirket, at ikke alle dokumenter er helt opdaterede, hvilket man er helt opmærksom på og arbejder på at udbedre. Det er dog vores vurdering, at materialet fortsat er let tilgængeligt og systematisk i sin form samt generelt opdateret. Lederen oplyser, at her efter planen installeres Bosted i løbet af sommeren. Vi har erfaring for, at et elektronisk dokumentationssystem også medvirker til at understøtte medarbejdernes mulighed for at sikre relevant informationsudveksling. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og her er ikke øvrige punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning i tilbuddet og har i den forbindelse hilst på, opholdt os med og talt med flere brugere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 19. maj 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5