Tilsynsrapport for varslet tilsyn

Transkript

1 Aarhus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for varslet tilsyn 5. december 2011 Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Fonden Værket Tilbudstype og form Botilbud jævnfør servicelovens 107 godkendt efter samme lovs paragraf 144 stykke 1. Adresse I. P Jacobsensvej 17, 8230 i Åbyhøj. Herudover består botilbuddet af to lejligheder på Silkeborgvej 284 i Åbyhøj, en lejlighed på Tousvej 101 i Åbyhøj og en satellit på adressen Kirkeholtvej 61, 8543 i Hornslet. Telefonnummer adresse info@fondenvaerket.dk Web adresse Lederens navn Freddy Kirszner og Morten Pedersen Antal pladser 6 Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Tirsdag den 11. oktober 2011 fra klokken til Hvornår og hvordan er tilsynet varslet Tilsynet er mundtligt og skriftligt varslet overfor tilbuddets ledelse den 19. august Deltagere i tilsynet Fra Tilsynsenheden deltog Ib Rønn og Marianne Toft. Ved tilsynsmødet deltog ledelsen samt pædagog Tina Bruun. Ved Besigtigelse deltog Freddy Kirszner. Tilbuddets brugergruppe Voksne med diagnosen ADHD. Materiale der har indgået i forberedelse og efterbearbejdning Seneste godkendelse af Fonden Værket af 1. januar Tilsynsrapport fra varslet tilsyn den 24. juni 2010 samt uanmeldt tilsyn den 23. maj Oplysninger fra Tilbuddets hjemmeside.

2 Oplysninger fra Tilbudsportalen. Beskrivelser udarbejdet af tilbuddet vedrørende magtanvendelse, værdigrundlag, politikker, procedure ved udarbejdelse af statusskrivelse og ydelser. Arbejdsbeskrivelser udarbejdet af tilbuddet, skema vedrørende intern registrering af vold eller trusler, kommunikationsdiagram, årshjul for 2012, kriseplan, ambulanceplan og registreringsskema ved vold. Udateret dagsorden for et personalemøde. Referat fra personale møde den 13. september Referat fra seneste bestyrelsesmøde den 12. maj Handleplan udarbejdet af tilbuddet vedrørende to beboere. Udviklingsplan udarbejdet af tilbuddet vedrørende en beboer. På hvilke måder har det været muligt at opleve det sociale liv og samspil i tilbuddet Der var ikke mulighed for at opleve det sociale liv og samspil i tilbuddet under besigtigelsen af botilbuddet på adressen I. P Jacobsensvej, idet der alene var en enkelt beboer i huset, der ikke ønskede dialog med tilsynet. Tilsynet besigtigede imidlertid også Fonden Værkets satellit i Hornslet, hvor en beboer var hjemme og en pædagog var i huset. Her var de tilsynsførende i dialog med beboeren. Sluttelig besigtigedes lejlighederne på Silkeborgvej i Åbyhøj, hvor den ene aktuelt er brændt og istandsættelse er i gang. I den anden lejlighed var de tilsynsførende i dialog med beboeren, der blandt andet orienterede om, hvordan han oplevede episoden hvor der opstod brand i ejendommen. Lejligheden på adressen Tousvej 101 i Åbyhøj er ikke besigtiget efter prioritering af tilsynet. Den blev besigtiget ved seneste varslede tilsynsbesøg. På hvilke måder har der været kontakt og dialog med tilbuddets brugere, pårørende, medarbejdere og ledelse Foruden kontakt til og dialog med to beboere, medarbejdere og ledelse under besigtigelserne samt på tilsynsmøde, mødte to pårørende op til dialogmøde med de tilsynsførende. Modtagere af denne rapport Rapporten sendes til botilbuddets pædagogiske leder Freddy Kirszner, der sikrer at rapporten er til rådighed for de indskrevne beboere og medarbejderne. Efter anmodning kan Freddy Kirszner udlevere rapporten til pårørende. Tilsynsrapporten sendes til socialforvaltningens ledelse ved socialdirektør Erik Kaastrup Jensen, socialchef Steinar Eggen Kristensen og sekretariatschef Lotte Lyhne til orientering. Tilsynsrapporten vil ligeledes være tilgængelig på Aarhus Kommunes hjemmeside Pædagogik, omsorg og pleje Tilbuddets pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige målsætninger og praksis Af materiale udleveret til Tilsynet forud for tilsynsbesøget fremgår at tilbuddets overordnede målsætning er at den enkelte beboer bliver selvhjulpen i en sådan grad, at han eller hun styrkes til selvstændigt liv eller et liv med minimum af støtte i egen bolig. Herunder at den enkelte kan udføre selvstændige funktioner i sociale sammenhænge på en hensigtsmæssig måde samt indgå i dialog med omgivelserne frem for kun at være underlagt konsekvenserne af andres beslutninger. Af de udleverede handleplaner og udviklingsplanen fremgår at beboerne har individuelle delmål, der arbejdes konkret med. 2

3 De to beboere, de tilsynsførende er i dialog med giver begge udtryk for at de af Værkets medarbejdere, herunder af deres kontaktperson, får den støtte, de føler, de har behov for. Konkret giver den ene udtryk for at hans familie på skift inviterer hinanden til middag og nu hvor han har fået et botilbud i Fonden Værket, kan han også være den, der inviterer, da han nu har de fysiske rammer til det og konkret får støtte af sin kontaktperson hertil. Han oplyser, at han får hjælp og støtte til madlavning, rengøring og tøjvask. En medarbejder oplyser supplerende at han støttes i forhold til hygiejne, indkøb og kørsel til læge, hvor han indtager medicin. Beboeren oplyser, at han i det store hele er tilfreds med de fysiske rammer og udenomsarealer, men kunne ønske sig at der var hegn omkring haven, så hans families hunde ikke løber ud på vejen, når de er på besøg. En anden beboer på en anden adresse fortæller på forespørgsel om, hvad han gjorde, da der opstod brand i den ejendom han bor i. Han fortæller, at han kontaktede den pædagogiske leder som den første og fik den hjælp og støtte han havde behov for. Han fortæller at han er meget tilfreds med de fysiske rammer og den hjælp og støtte han får af personalet. Fonden Værket er registreret på Tilbudsportalen, men ledelsen opfordres til at kigge nærmere på oplysningerne om egenbetaling, da egenbetalingen, som den er beskrevet på tilbudsportalen ikke stemmer overens med virkeligheden. På tilsynsmødet gives udtryk for at Værket har stor fokus på at opnå fælles metodiske tilgang til arbejdet med de unge og at medarbejderne skal føle ejerskab til de fælles metoder. Fonden Værket arbejder på at opnå akkreditering ved Akkreditering Danmark i Det er en udfordrende proces, gives der udtryk for på tilsynsmødet en proces, der stiller store krav til medarbejderne og en gang i mellem hænger processen dem ud af halsen. Rammerne for at arbejde som privatpraktiserende pædagog er blevet mindre, oplyser ledelsen. Ledelsen oplyser at der reelt har været direkte modstand mod at indgå i akkrediteringsprocessen, men ingen har valgt at sige fra. Der gives udtryk for på mødet at de unge behandles forskelligt, da de alle er forskellige. Dette bekræftes blandt andet ved besigtigelserne, da de unges fysiske rammer er forskellige og tilpasset den enkeltes behov. Handleplan og udviklingsplaner indeholder også forskellige mål og delmål. Med baggrund i ovenstående er det Tilsynets vurdering at tilbuddets pædagogiske, omsorgsmæssige- og plejemæssige praksis er under drøftelse og i nogen grad under forandring samt at det er en spændende og også udfordrende proces for såvel ledelse som medarbejdere. Aktiviteter og kontakt Et af Fonden Værkets målsætninger at støtte den enkelte beboers udvikling af sociale kompetencer. Det oplyses såvel under tilsynsmødet samt af de unge, de tilsynsførende er i dialog med at de indskrevne beboere er i beskæftigelse eller under uddannelse. En af de unge fortæller med engagement og det netværk eller fællesskab, han oplever sig som en del af udenfor boligen, når han er i praktik. Han har ligeledes kontakt til forskellige via Internettet. Praktikpladsen har hans kontaktperson været behjælpelig med at finde. De pårørende, de tilsynsførende har møde med, fortæller at sønnen er i praktik og er meget glad for det, men træt om eftermiddagen, når han kommer hjem. Tilsynet har tidligere været i 3

4 dialog med ham og han gav udtryk for at være glad for sin arbejdsplads og have ambitioner i retning af en uddannelse på sigt. På væggen i stuen, hvor tilsynsmødet holdes hænger en madplan. Det oplyses at de unge er medbestemmende i forhold til menuen og at de har mulighed for at deltage i madlavning, hvis de ønsker det. De unge, der bor på andre adresser har mulighed for at spise med, hvis de ønsker det, men får også støtte til at lave mad, hvor de bor. Beboerne gør selv rent med støtte fra personalet på egne opholdsrum. Der er ansat rengøringsmedarbejder til at gøre rent på fælles arealer. Det er tidligere oplyst overfor tilsynet at dagligdagens struktur herunder aktiviteter tilrettelægges individuelt og i samarbejde med den enkelte beboer. Tidligere arrangerede Fonden Værket fælles ferieture. Dette har man valgt at omprioritere, således at der tilbydes en årlig sommer tur. Beboerne har fortsat mulighed for yderligere ferie ture, men må selv finansiere yderligere ture. Med baggrund i skriftligt materiale samt oplysninger, fra ledelse, pårørende og beboere er det tilsynets vurdering at beboerne har mulighed for at få støtte til udvikling af deres sociale kompetencer i diverse fællesskaber og netværk og at de alle søges integreret i det omgivende samfund via arbejde, praktik og andet. De unge tilbydes individuelle og fælles aktiviteter og mulighed for deltagelse i madlavning. Sprogbrug og omgangsformer i tilbuddet Tilsynet har orienteret sig i arbejdsbeskrivelser udarbejdet af tilbuddet, skema vedrørende intern registrering af vold eller trusler, kommunikationsdiagram, årshjul for 2012, kriseplan, ambulanceplan og registreringsskema ved vold. Ledelse og medarbejdere kommunikerer således skriftligt via diverse fælles retningslinjer. Der kommunikeres via personalemødereferater, dagbogssystem og overlap. Der er fast supervision for personalet med ekstern supervisor. Ledelsen der er relativt ny overvejer at få ledelsessupervision. Beboerne har alle adgang til såvel telefon og internet og får hjælp og støtte i brugen heraf, hvis der er behov. Der anvendes fælles såvel som individuelle støttesystemer. På badeværelset er piktogrammer til vejledning af beboere samt ved vaskemaskinen. Nogle beboere får en SMS fra medarbejderen eller fra apoteket, der minder dem om at de skal tage deres medicin. Sprogbrug mellem medarbejdere og beboere, som den opleves på dagen for tilsynet, er respektfuld, ligeværdig og omsorgsfuld med et glimt i øjet. Sprogbrugen i det skriftlige materiale, som tilsynet har læst bærer præg af professionelle overvejelser og formuleringer og en respektfuld omtale af beboeren. Brugerindflydelse Fra ledelsen gives udtryk for at beboerne er blevet opmærksomme på og nu har kendskab til deres egen indflydelse på for eksempel handleplaner og udviklingsplaner. På sigt skal en akkreditering ved Akkreditering Danmark blandt andet medvirke til at beboerne bliver meget mere bevidste om egne mål, behov og mulighed for indflydelse generelt og på egen situation. 4

5 Brugerne har indflydelse på næsten alt, der vedrører deres hverdag og daglig på Værket, oplyses på tilsynsmødet. Dog har beboerne ikke indflydelse ved ansættelse af nyt personale eksempelvis, men det er en overvejelse værd, oplyses på tilsynsmødet, hvor fordele og ulemper herved drøftes. Sundhed, sygdom, medicinering og hygiejne Aktuelt er alle beboere ordineret medicin. På tilsynsmødet oplyses, at eftersom der arbejdes på at beboeren på sigt skal bo for selv uden eller med minimum af støtte, skal de også selv med støtte fra personalet håndtere deres medicin under deres ophold på Værket. Den pædagogiske leder fremviser aflåst medicinskab, liste over udleveret medicin med videre. Det oplyses, at der ikke er sket fejludlevering af medicin. Aktuelt har Tilsynet fokus på at medarbejdere, der udøver sundhedsfaglig virksomhed skal indrapportere utilsigtede hændelser. Der gives på tilsynsmødet udtryk for at der er kendskab til hvad en utilsigtet hændelse er og at den skal indrapporteres. Herud over er der kendskab til den medicin beboerne er ordineret og kun i begrænset udstrækning har kendskab til medicinens virkninger og eventuelle bivirkninger. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at Fonden Værket orienterer sig vedrørende indberetning af utilsigtede hændelser, at der udfærdiges skriftlige retningslinjer i forhold til medicinhåndtering, samt at Fonden Værket søger at opnå større viden om medicins virkninger og bivirkninger. Af det skriftlige materiale, fremsendt til Tilsynet forud for tilsynsbesøget, fremgår at der er udarbejdet en skriftlig voldspolitik, kriseplan samt ambulanceplan. Under tilsynet drøftes hvorledes Fonden Værket forholder sig beboernes seksualitet. I den forbindelse anbefaler Tilsynet, at Fonden Værket overvejer om det er relevant at uarbejde en seksualpolitik. Brugerøkonomi Emnet er ikke genstand for en særlig drøftelse ved dette tilsynsbesøg. Det fremgår dog af Tilbudsportalen at egenbetalingen på Fonden Værket er usædvanlig høj. Tilsynet skal henstille, at Fonden Værket får oplysningerne på Tilbudsportalen vedrørende egenbetaling rettet, så det er de reelle tal, der fremgår af Tilbudsportalen. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Det oplyses på tilsynsmødet at der ikke har fundet magtanvendelser at de ikke kendte til bekendtgørelse nummer 688 af 21. juni 2010 vedr. magtanvendelse samt vejledningen herom. Tilsynet anbefalede at alle medarbejdere inklusive vikarer blev gjort bekendt hermed. Det oplyses på tilsynsmødet at medarbejderne nu er gjort bekendte med reglerne om magtanvendelse. Samarbejde med pårørende, herunder håndtering af klager Der har ikke været klager over tilbuddet i 2011, oplyser ledelsen. De oplyser videre at samarbejdet med pårørende generelt er godt, men at de enkelte gange har oplevet en form for loyalitetskonflikt, hvor for eksempel en pårørende siger et til medarbejderne og noget andet til 5

6 beboeren. Hvis beboeren giver samtykke til det, samarbejdes med pårørende og det vil Fonden Værket helst, da de anser pårørende som vigtige samarbejdspartnere. De pårørende, som Tilsynet har møde med, giver udtryk for at de har oplevet en meget positiv forandring hos deres søn over de cirka to år han har boet på Værket. Han virker meget glad og tilfreds og udvikler sig. Han har gode fysiske rammer og de udtrykker stor tilfredshed med sønnens kontaktperson. Sønnen ringer hjem hver onsdag og det er de glade for. De oplever at der er en god dialog mellem dem og medarbejderne og ledelsen. Samlet set udtrykkes stor tilfredshed med tilbuddet. Eksternt samarbejde Der samarbejdes med visiterende kommuner samt med psykiatrisk hospital i Risskov ligesom der samarbejdes med de konkrete praktikpladser, uddannelser eller andet som beboere frekventerer dagligt. Der er et formaliseret samarbejde med en privatpraktiserende psykiater. Tilbuddets fysiske og organisatoriske rammer Fysiske rammer Fonden Værket er beliggende på I.P. Jacobsensvej i Åbyhøj i en villa. Der er en have til villaen. Aktuelt bor en beboer på 1. salen på et værelse og en beboer bor på et værelse i kælderen. Der er badeværelse og vaskemaskine i kælderen. I stueetagen er blandt en opholdstue, køkken, kontor og toilet. På 1. salen er foruden det værelse der bebos et lokale, der benyttes som kontor. De fysiske rammer vurderes fortsat egnede til formålet. Det bemærkes overfor ledelsen at kælderværelserne ikke bør benyttes til beboelse, da de ikke er godkendt hertil. Det oplyses at udlejer har ansøgt Aarhus Kommune, Bygningsinspektoratet og tilladelse hertil. Det aftales at Tilsynet primo 2012 følger op på om kælderen fortsat benyttes til beboelse og eller om kælderen er blevet godkendt til beboelse. De to lejligheder på Silkeborgvej 284 er beliggende i ejendommes stueetage og består begge af en stue, et værelse, badeværelse. Aktuelt er den ene lejlighed brændt og under opbygning igen, mens den anden lejlighed i lighed med tidligere besigtigelse vurderes velegnet til formålet. Der er etableret trappestige fra altanen og ned. Satellit boligen på Kirkeholtvej i Hornslet besigtiges og består af et stort hus i 2 plan. Det er kun stueetagen der benyttes aktuelt. Her er blandt andet, opholdstue, spisestue, soverum, stort vaskerum, stort køkken og badeværelse. Alt ser pænt og ryddeligt ud. Beboeren udtrykker tilfredshed med de fysiske rammer. Ejendommen i Hornslet vurderes egnet til formålet. Struktur Botilbuddet Værket er oprettet som fond med en bestyrelse. Ledelsen i Fonden Værket består af Freddy Kirszner, der er pædagogisk leder og Morten Pedersen, der er administrativ leder, begge er udannet pædagoger. Begge indgår i den faste normering på bostedet. Den faste personalegruppe består af uddannede pædagoger og en so- 6

7 cialrådgiver. Medarbejderne modtager kontinuerligt supervision af ekstern supervisor og på personalemøder besluttes hvilke temaer, der tages op i supervisionen. Personalegruppen består både af mænd og kvinder. Internt samarbejde og kommunikation Tilsynet har endnu et fokuspunkt i 2011 omhandlende kommunikation. Tilsynet ønsker at undersøge tilbuddets overvejelser om information af og kommunikation med henholdsvis beboere, pårørende, samarbejdspartnere og eller tilbuddets interne kommunikation samt hvorledes disse overvejelser omsættes i praksis. Beboerne, som de tilsynsførende er i dialog med giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet og det er indtrykket at beboerne modtager relevant information og at der kommunikeres såvel mundtligt som skriftligt fra medarbejdere og ledelse til beboerne om alt, der omhandler den enkeltes dagligdag. Medarbejderne modtager information skriftligt og mundtligt på personalemøder. Fonden Værket har sendt internt kommunikationsdiagram til tilsynet. Diagrammet viser hvorledes der kommunikeres fra bestyrelse, ledelse, medarbejdere og beboere og hvem, der modtager information herunder gennem hvilket medie der kommunikeres. De pårørende, de tilsynsførende taler med, giver udtryk for at modtage relevant information og for at opleve en god dialog mellem dem og medarbejderne Tilsynet kan konstatere, at der er fokus på kommunikation og information på alle niveauer i tilbuddet og at kommunikationen ikke altid foregår gnidningsfrit, jævnfør personalemødereferat. Tilsynet vurderer, der er åbenhed herom og der arbejdes kontinuerligt på at beboere, pårørende, samarbejdspartnere og medarbejdere modtager relevant information og at der kommunikeres på en måde, der er tilpasset modtageren. Arbejdstilrettelæggelse Emnet er ikke genstand for undersøgelse eller drøftelse ved dette tilsyn. Arbejdsmiljø Det oplyses på tilsynsmødet at Fonden Værket for nylig har haft besøg af arbejdstilsynet. På foranledning heraf er det planlagt at der skal udarbejdes en APV. Der gives endvidere udtryk for at arbejdsmiljøet skønnes at være udmærket, men at akkrediteringsproccessen er en proces, der stiller ændrede krav til medarbejderne. Arbejdspladsen er under forandring. Nogle medarbejdere har udtrykt modstand mod forandringen, mens andre ser processen som en spændende udfordring, der giver mulighed for indflydelse og for at kvalificere det pædagogiske arbejde med beboerne. Fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere Ledelsen oplyser, at de endnu ikke har oplevet vanskelighed ved hverken fastholdelse eller rekruttering af nye kvalificerede medarbejdere. Personaleudvikling personaleuddannelse Det oplyses på tilsynsmødet og fremgår af referat fra bestyrelsesmøde den 12. maj 2011 at det er hensigten at medarbejdere og ledelse skal deltage i et kursus indenfor metoden Krap. Krap er en forkortelse for Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik. Imidlertid fylder processen vedrørende ansøgning om Akkreditering aktuelt så meget, at det er be- 7

8 sluttet at skubbe Krapforløbet til år Som nævnt tidligere i rapporten modtager medarbejderne supervision af ekstern supervisor. Øvrige emner tilbuddet ønsker fremført Fonden Værket oplyser at de ikke har yderligere emner, de ønsker fremført. Kvalitet og udvikling af tilbuddet Igangværende eller planlagte udviklingstiltag Er blandt andet oplyst under overskriften personaleudvikling personaleuddannelse. Tilbuddets hjemmeside er opdateret. Det oplyses at udlejer har ansøgt Aarhus Kommune, Bygningsinspektoratet om tilladelse til at bebo kælderen på adressen I. P Jacobsensvej 17. Tilsynets vurdering Botilbuddet Værket er et fondsdrevet botilbud. Tilbuddet har 6 pladser. Aktuelt er 7 beboere indskrevet, da tilbuddet har tilladelse til at have en beboer i overbelægning. Dette udløber 1. november 2011, hvorefter botilbuddet har 6 indskrevne beboere. De besigtigede ejendomme vurderes velegnet til formålet. Der er alle steder god plads både ude og inde samt rent og ryddeligt med et hjemligt præg. Det er indtrykket at de indskrevne beboere generelt er tilfredse med tilbuddet. De pårørende, som tilsynet er i dialog med udtrykker tilfredshed med tilbuddet. De tilstedeværende medarbejdere henholdsvis i Hornslet og ved tilsynsmødet virker kompetente og fortæller sammen med ledelsen med engagement og indlevelse om botilbuddet som helhed, deres arbejde, beboerne, daglige gøremål og Akkrediteringsprocessen. Det er aftalt at Tilsynet primo 2012 ved kontakt til Fonden Værket følger på hvorvidt kælderen er godkendt til beboelse. Fonden Værket lever fortsat op til godkendelsesgrundlaget. De tilsynsførende har ikke oplevet forhold, der giver anledning til at give påbud, men har følgende henstilling: at Fonden Værket får oplysningerne på Tilbudsportalen vedrørende egenbetaling rettet, så det er de reelle tal, der fremgår af Tilbudsportalen. og følgende anbefalinger: at Fonden Værket orienterer sig vedrørende indberetning af utilsigtede hændelser. at Fonden Værket udfærdiger skriftlige retningslinjer i forhold til medicinhåndtering. at Fonden Værket søger at opnå større viden om medicins virkninger og bivirkninger. 8

9 At Fonden Værket overvejer om det er relevant at uarbejde en seksualpolitik. 9