Professionernes nye roller og arbejdsvilkår i nutidens coachende velfærdsstat

Transkript

1 Professionernes nye roller og arbejdsvilkår i nutidens coachende velfærdsstat Ved Nanna Mik-Meyer, professor (mso), Institut for Organisation, Copenhagen Business School

2 Mit afsæt: uddannelsesmæssigt, empirisk, metodisk og teoretisk Faglig baggrund: Antropolog og sociolog, forskning med fokus på statens møde med borgeren Grupper: Klienter og patienter med svært definerbare sociale problemer og sygdomme, arbejdsløse, overvægtige, MUS-patienter, handicappede: Dem, hvis situation falder mellem herskende kategorier/diagnoser Metoder: Interview, observationsstudier samt dokumentanalyse Teori: Forskning, der fokuserer på klassifikationsarbejde betydning skabes i relationer = fokus på konteksten

3

4 At skabe en klient en professionel Hvordan hænger de to bøger sammen?

5 At skabe en klient: to områder Socialområdet (behandlere fra misbrugsområdet og socialrådgivere) Det pædagogiske område (pædagoger) FOKUS: HVORDAN VELFÆRDSINSTITUTIONER SKABER KLIENTER

6 At skabe en professionel: tre områder Socialområdet (behandlere fra misbrugsområdet, socialrådgivere, fængselsfunktionærer og plejehjemsansatte) Sundhedsområdet (læger og sygeplejersker) Det pædagogiske område (skolelærere og pædagoger) FOKUS: HVORDAN SAMFUNDSVÆRDIER OG STRUKTURER SKABER PROFESSIONELLE

7 Indholdfortegnelse: At skabe en Indledning (Järvinen og Mik-Meyer) professionel Fra afhængighed til autonomi (Järvinen) Den forstående læge og evidenssøgende socialrådgiver (Mik-Meyer) Når personkendskab bliver til professionskundskab (Bjerg & Knudsen) Fortællinger og fantasier om socialpædagogiske identiteter i arbejdet med unge (Vitus) Når ansvaret overdrages til patienten (Pii) Kunsten at skabe en medfølende og engageret hospitalslæge (Obling) Socialrådgiverrollen under aktiveringspolitikken (Møller) Formelle og uformelle realiteter blandt fængselsfunktionærer (Nielsen) Hold hænderne i lommerne : Om hjælp til selvhjælp på plejecentre (Kofod)

8 Problemidentiteter, kontekst og magt Fokus på nyliberale værdier (ansvar, kontrol, vilje ) hvilke borger konstituerer disse værdier? Fokus på relationen mellem magt og viden magten gør noget Fra magt over en person til magt til at definere personens virkelighed

9 Problemidentiteter og kontekstens tre niveauer Samfundsniveau Institutionsniveau Individniveau Og alle selvfølgelighederne

10 Centrale paradokser Fra ekspert til coach Fra afgrænset til diffust ansvarsområde (fokus på borgernes personlige udvikling) Væksten af risikogrupper (og eksperter) og selvstændiggørelse og ansvarliggørelse af borgeren

11 Velfærdsstatens rolle i dag: neoliberal/avanceret liberal styring At undgå 1970ernes klientgørelse /passivlinjen At øge individets mulighed for selvledelse med afsæt i velfærdsorganisationens opfattelse af borgerens situation Mødets vilkår i dag: at få borgeren/professionerne til at anskue arbejdet og præmisserne for arbejde i overensstemmelse med den herskende forståelse af godt velfærdsarbejde Begge aktører borger og professionel påvirkes af nutidens værdier og honnørord. Skifter den ene part position, skifter den anden part også position (rolle-par)

12 Borgerens dobbelte position i dag At være en administrativ sag At være et helt og unikt menneske

13 Den professionelles magtudøvelse Nutidens coachende form for magt: Professionelle må forsøge at align the selfgoverning capacities of subjects with objectives of political authorities by means of persuasion, education and seduction, rather than coercion (Rose 1996: 50)

14 Den professionelle som legitim autoritet? Klassisk professionsopfattelse: Fælles uddannelse, fagfælle-orientering i løsning af arbejdsopgaver, rollen som ekspert (asymmetri) Nutidens professionsopfattelse: Fælles uddannelse, borger/policy-orientering i løsning af arbejdsopgaver, rollen som coach (ligeværd)

15 Kort pause

16 Forskningens fokus på magt er professionerne magtfulde aktører i dag? Hvem har magten eller hvordan virker magten? At skabe en professionel At skabe en klient Dømt til personlig udvikling Magtens former Magtfulde diagnoser Power and Welfare Hvad fortæller titlerne om magtperspektivet?

17 Grundlæggende spørgsmål til en magtanalyse Magt over eller magt til? Hvordan foregår magtudøvelsen? Hvor er magten lokaliseret? Aktører eller strukturer? Hvad er konsekenserne af magtudøvelse? Hvordan kan vi analysere magt og magtudøvelse?

18 Sociologisk forskning om problemidentiteter Stigma teori Stemplingsteori Identitet og ekstern validering

19 Fælles fokus i de to skoler Teoretisk blik: hvad er sygdom/det unormale for hvem? Sygdom og den andens blik Hvorfor bliver der fx flere syge/flere med diagnoser i dag?

20 Kontekst 1: Forebyggelsens tidsalder The somatic society (Turner) The somatic individual (Rose) Hvad retter begreberne fokus på? Hvilke rolle får professionerne? Hvilke rolle får borgere?

21 Kontekst 2: Riskosamfundets tidsalder Viden Risiko Styring Jo mere viden om potentielle sygdomme/problemborgere = jo flere risikogrupper = jo mere styring og behov for professionelle eksperter Risikovidens indlejrede moral (riskogrupper er politisk og kulturelt bestemt)

22 Overvægtige Er de syge, potentielt syge eller raske? Hvem er de? jf. citationstegnene Hvad mener fx patientforeninger, Novo Nordisk eller privathospitaler? Hvor går grænsen i dag mellem at være syg og rask, når man er overvægtig?

23 Sygerolle og legitimitet Den legitimt syge og hans/hendes omgivelser : værdier i samfundet magtfulde organisationer professioner privatsfæren Sygerollen og legitimitet i/blandt disse forskellige aktører

24 Nutidens diagnoser Vækst af psykiske lidelser (stress, depression, angst, ADHD, PTSD). Man anslår af 20% af befolkningen i vestlige lande lider af mindst en psykisk lidelse (og 50% vil udvikle en sådan lidelse over et livsforløb) Men hvor går grænsen for at være ked af det, for uopmærksom, have huskebesvær, have travlt, være angstpræget og så lide af en psykisk lidelse? Diagnosers looping effect

25 Diagnoser og looping effekt Institutionelle identiteter: Organisationen bringer fx den overvægtige til at se på sig selv gennem organisationens/professionens briller Den overvægtige skal arbejde med sig selv Tranformation af den overvægtige så denne passer på kategorien overvægtig

26 Diagnosesamfundet relevante spørgsmål Hvad gør forebyggelsesblikket, risikoblikket ved normalitetsbegrebet i vores samfund? Hvilken rolle får professioner - lægen, socialrådgiveren og andre eksperter - i forebyggelsesarbejdet? Moralsk dommer? Hvilken betydning har andre relevante aktører for væksten af antal borgere med en diagnose? (medicinalindustrien, patientforeninger mv.) Hvad er de negative konsekvenser af at behandle de potentielt syge borgere i dag?

27 Tak for i dag! Foredraget bygger på en række publikationer, der kan findes på