Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Y. Klinisk undervisning i Modul 11 og 12 er tilrettelagt som pakkeforløb. Modul 11 Modul 12 Patient hotel Svangreambulatorium Efterfødselsklinikken Børneafdeling (Neonatal afsnit A30) Børneafdeling (Neonatal afsnit A30) Anæstesiologisk Afdeling (Y-Observationsafsnit) Gynækologisk sengeafsnit Y4 Hospice Søholm Gynækologisk sengeafsnit Y4 Gynækologisk sengeafsnit Y4 Svangreambulatorium Gynækologisk sengeafsnit Y4 6 pladser i Afdeling Y 8 pladser i Afdeling Y Modul 11 og 12 vil være tilrettelagt forholdsvis identisk. Jf. modulbeskrivelsen har Modul 11 fokus på at udføre og formidle sygepleje i komplekse patientsituationer, og Modul 12 har fokus på at lede og udvikle sygepleje samt den selvstændige professionsudøvelse. Kontaktadresse Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Laila Holm Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Y, Skejby Brendstrupgårdsvej Aarhus N Tlf.: lailholm@rm.dk Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Gynækologisk sengeafsnit Y4 er en del af Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, som organisatorisk er en del af Hjertecentret ved. Afsnittets speciale er gynækologi, hvilket betyder, at afsnittet udreder, behandler og plejer kvinder med sygdomme og lidelser relateret til kvindens kønsorganer. Afsnittets patienter kommer primært fra RegionMidt Jylland, men da afsnittet har landsdelsfunktion for behandling af ovariecancer og endometriose, kan der komme patienter fra andre regioner. De fleste indlæggelser er planlagte, men afsnittet har også gynækologisk akut modtager funktion. Afsnittet er et sengeafsnit, der har plads til 20 indlagte patienter, som kombineres med ambulatorier. Side 1 af 9

2 Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Gynækologisk ambulatorium består af gynækologisk modtagelse, dysplasi-, endometriose-, methrorrhagiaonkologisk ambulatorium samt urogynækologisk klinik. Organiseringen i afsnittet er plejeansvarlig sygeplejerske. Det betyder, at en til to sygeplejersker har ansvaret for patienten under forløbet. Organiseringen anvendes for at patienten oplever overdragelse mellem ambulatorie, indlæggelse og udskrivelse som koordineret. Interne samarbejdsrelationer på hospitalet er de øvrige afsnit i Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling. Det drejer sig om Fertilitetsklinik, Mor-Barn sengeafsnit med tilhørende Svangreambulatorium, Efterfødselsklinik, Fødegang, Ultralydsafsnit samt Operationsafsnit. Tværgående afsnit, der samarbejdes med er bl.a. Onkologisk Afdeling, Intensiv Afdeling, Patienthotel, Observationsafsnit, Dagkirurgisk Afsnit, Klinisk Biokemisk Afdeling, Billeddiagnostisk Afdeling, Fysioterapien, klinisk diætist og hospitalspræsten. Eksterne samarbejdsrelationer er den kommunale hjemmepleje, almen- og specialpraktiserende læger, andre hospitaler med gynækologisk speciale, hospice og diverse patientforeninger. Patientkategorier/borgerkategorier Gynækologisk afsnit Y4 modtager patienter til planlagt indlæggelse og operation. Desuden indlægges nogle patienter akut eller subakut via gynækologisk modtagelse. Patienterne er kvinder i alle aldersgrupper. Afsnittets hyppigst forekommende diagnosegrupper er: Patienter med kræft i underlivet: kræft i æggestokkene (cancer ovarii), kræft i livmoderhalsen (cancer cervix uteri), kræft i ydre kønsorganer (cancer vulva), kræft i livmoderslimhinden (cancer endometrie) Endometriose Fibromer Methrorrhagia Cyster Abdominale smerter Infertilitet Ekstrauterin graviditet Missed abortion Urogynækologi og vulvodyni Polycystisk ovarie syndrom (PCOS) Udtagning af ovarievæv Side 2 af 9

3 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Afsnittets speciale er gynækologi, hvilket betyder, at afsnittet udreder, behandler og plejer kvindesygdomme- og lidelser relateret til kvindens kønsorganer. Kvinder, der indlægges med sygdomme eller lidelser i underlivet, vil typisk være patienter, der er til udredning eller operation for cancer. En del af kvinderne tilbydes efterfølgende onkologisk behandling enten som kurativ eller palliativ behandling. I nogle tilfælde bliver kvinden indlagt i den terminale fase. Kvinder, der indlægges med lidelser eller sygdomme i kønsorganerne, vil typisk være patienter, der skal opereres for at mindske smerter, fjerne fibromer, cyster og lignende. Patientkategorierne frembyder mangeartede og ofte komplekse sygeplejeproblemer. Sygeplejeproblemerne vil ofte være relateret til præ- og postoperativ sygepleje. Mange forløb er i høj grad præget af kvindens og/eller pårørendes psykiske, eksistentielle og åndelige behov, hvilket stiller krav til sygeplejerskens kommunikative, pædagogiske og omsorgsmæssige kompetencer. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til patientperspektivet, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, som du er involveret i. Herigennem opnås inddragelse, refleksion og handling i forhold til patienternes livshistorie, levevilkår og sociale netværk i forhold til patientens oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom. Patientperspektivet omhandler: At optage sygeplejeanamnese At afholde indlæggelsessamtale med patienter Sygeplejerskens virksomhedsområder er anvendt som disposition til beskrivelse af sygeplejeopgaver. Opgaver, der er knyttet til at udføre sygepleje, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, som du er involveret i. At udføre sygepleje omhandler Anvendelse af sygeplejeprocessen herunder at planlægge og udføre grundlæggende sygepleje til patienterne (jævnfør Virginia Henderson). Varetagelse af en professionel rolle herunder at forholde sig til etiske problemstillinger. Mødet med patienter. Kendskab til principperne for optimerede/accelererede operationsforløb. Medicinhåndtering til udvalgte patienter. Deltagelse i den komplekse sygepleje til kræftpatienter og pårørende herunder arbejde med styrkelse af patienternes livskvalitet. Fokus på sociale, arbejdsmæssige problemer samt opmærksomhed på patienternes bekymring for fremtiden. Deltage i den komplekse sygepleje til den kroniske patient med endometriose herunder arbejde med styrkelse af patienternes livskvalitet og anerkendelse af deres smerter. Have fokus på sociale, Side 3 af 9

4 arbejdsmæssige og samlivsmæssige problemer samt opmærksomhed på patientens bekymring for fremtidig fertilitet. Deltage i sygepleje til patienter med cancer, som er i krise. Indgå i psykisk omsorg i forhold til disse patienters sorg, tab, skyld og bekymring, som elementer i kurativ og palliativ sygepleje. Deltage i sygepleje til patienter i krise med eksempelvis graviditet der er gået til grunde. Som del af dette indgår psykisk omsorg i forhold til sorg, tab, skyld og bekymring for fremtidig fertilitet. Deltage i sygeplejen til akutte patienter. Deltage i sygepleje til patienter med "åben indlæggelse". Deltage i sygeplejen til den ambulante patient herunder sammenhæng og tilhørsforhold for patienten. Deltage i sygeplejen til den elektive patient herunder at varetage præ- og postoperativ sygepleje. Håndtering af den specielle instrumentelle sygepleje. Deltage i den sundhedsfremmende sygepleje. Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for kvinden og pårørende ud fra deres forudsætninger. At du er lydhør overfor den enkeltes behov. At du dokumenterer og formidler dine observationer om den enkelte patient, og at du deler dine refleksioner om sygeplejen med medstuderende, sygeplejersker og andre samarbejdspartnere. At formidle sygepleje omhandler Samarbejde med patient/pårørende. Være venlig og imødekommende. Samtale med patient og pårørende herunder at udvise opmærksomhed på betydningen af samtalens form og atmosfære. På baggrund af en forudsætningsanalyse at formidle relevant information til patient og pårørende. Afholde henholdsvis indlæggelses- og udskrivningssamtale med patienten herunder at vejlede og undervise i sundhedsfremmende og forebyggende tiltag. Dokumentation som del af formidlingen omhandler: Dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag. Formulere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i den elektroniske patientjournal (EPJ). Videregive mundtlige informationer herunder behandlings- og sygeplejetiltag til relevante samarbejdspartnere. Mundtligt og skriftligt at redegøre og argumentere for den udførte pleje. Indgå i diagnostik. Forberede og støtte patienter ved undersøgelse via grundig information m.m. Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at lede sygepleje, handler om at danne sig overblik over patienters problemer og behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv. At lede sygepleje omhandler Prioritere plejen i patientforløb. Side 4 af 9

5 Dokumentation og udarbejdelse af epikrise ved overflytning/udskrivning. Organisere og lede det enkelte patientforløb herunder koordinering og tværfagligt samarbejde. Kendskab til organisering og ledelse i afsnittet. Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at udvikle sygepleje, handler om at forholde sig undrende, reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje. At udvikle sygepleje omhandler Anvende og forholde sig til ny viden og evt. ændringer af instrukser. Søge ny viden og være parat til at diskutere disse i forhold til praksis fx accelererede patientforløb. Følge med og ændre i forhold til nye anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen fx kræftpakkeforløb og rehabilitering Typiske patientforløb/borgerforløb Et patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte kvinde og får indsigt i dele af hendes livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved et typisk patientforløb er, at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov og problemer, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udføre sygepleje samt at dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov. Indlæggelsestiden er helt afhængig af, hvad kvinden er indlagt i forhold til. Forløbene strækker sig fra en dag til ugers varighed. Arbejdet med patientfænomener giver dig mulighed for at reflektere over de forskelle, der kan være i patientens og de sundhedsprofessionelles forståelse af sygdomsbegreber. Man skelner mellem illness (lidelse) og disease (sygdom). De patientfænomener, du skal arbejde med, handler om: at være patient, at være indlagt, at være syg, at opleve lidelse, at være afhængig af hjælp, at modtage hjælp Sygeplejemetoder Kliniske metoder Sygeplejeprocessen som problemløsningsmodel i forhold til den enkelte patient Kliniske metoder til vurdering af patientens fysiologiske tilstand. Måleprocedurer i afsnit Y5/6: Tidlig opsporing af kritisk sygdom (TOKS) for registrering af bl.a. puls, blodtryk, temperatur, saturation og respirationsfrekvens. Ernæringsscreening til vurdering af patientens ernæringstilstand. Vægt. Væske- og kostregistreringsskema. Væske- og vandladningsskema. Trykskadeforebyggelse. VAS skala til måling og vurdering af smerte og kvalme. Side 5 af 9

6 Elektroniske systemer Elektronisk patientjournal (EPJ) til dokumentation af patientforløb. E-dok til kliniske retningslinjer og sundhedsaftaler. Elektronisk læringsprotal/e-learning: Håndhygiejne, Brandskole, Ernæringsscreening, Trykskadeforebyggelse, Hjerte-lunge-redning Refleksionsmetoder Seminar (jævnfør modulbeskrivelsen) Reflektionsværksted. Model for praktisk færdighedsudøvelse ( Tværfaglige morgenkonferencer og sygeplejefaglige konferencer. Udviklings- og forskningsmetoder Litteratursøgning. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal have kendskab til: edok (elektronisk dokumentationssystem e-learning. Afsnittets kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer ved pleje og behandling, der relaterer sig til det/de patientforløb, som du er involveret i. Du skal have kendskab til følgende fælles retningslinjer for : Klinisk retningslinie vedr. Håndhygiejne og instruks vedr. Uniformshygiejne. Klinisk retningslinie for Ernæringsscrening. Klinisk retningslinie for Trykskadeforebyggelse. Fælles sygeplejejournal plejeplaner. Du skal orientere dig om indsatsområderne i afsnit Y4: Klinisk retningslinie for Præoperativ faste og tørste, gynækologiske patienter. Klinisk retningsslinie for forebyggelse og behandling af obstipation. Accelererede patientforløb. Teamorganisering. Smertebehandling. Ambulatoriefunktion. Palliativ behandling. Ernæring. Evidensbasering. Diverse aktuelle projekter fx projekter om lymfødem og præoperativ optimering af ovariecancer patienter. Side 6 af 9

7 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Du vil have mulighed for at arbejde undersøgende og reflektere over patientforløb og seminar, som indholdsmæssigt er relevante i forhold til modulets tema, beskrevet læringsudbytte og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte på at nå det forventede læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelæggelses således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, at formidle, at lede og at udvikle sygepleje til 2-4 patienter. Planlægning af de sygeplejefaglige foci finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Din individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i planlægningen og opfølgning af dit studieforløb. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Det sker løbende og ved de fastlagte ugesamtaler. Ugesamtalerne indeholder vejledning og evaluering af ugen der gik og fælles planlægning af den kommende uge. Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan, den fastlagte og den planlagte studieaktivitet. Den kliniske undervisningsperiode planlægges med 30 timers fremmøde i afsnittet. Timerne planlægges, så du følges mest muligt med din vejleder/vejledere, og så du følger afsnittets dagsrytme med hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende. Der kan ikke planlægges med længerevarende studiefrie perioder, ferie mv., med mindre det er begrundet i ferielukning af afsnittet. Som afslutning af perioden planlægges en fælles evalueringssamtale om klinisk undervisning i modul 11. Side 7 af 9

8 Forventninger til den studerende Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling forventer: Du er til stede i gennemsnit er 30 timer om ugen i afsnittet. Den kliniske undervisning kan placeres på alle tidspunkter af døgnet - under forudsætning af, at der er lærings- og vejledningsmuligheder. Du anvender og ajourfører din aktivitet i din individuelle kliniske studieplan. Du gør dig overvejelser over, hvordan du vil anvende og ajourføre eportfolio, og hvordan din kliniske vejleder kan deltage i denne proces. Du er forberedt, deltager aktivt og dokumenterer samtaler mellem dig og dine vejledere. Du bevæger dig mod større grad af selvstændighed og mere komplekse sygeplejeopgaver i løbet af den kliniske undervisning. Du er forberedt og deltager aktivt i egen og medstuderendes fastlagte og planlagte studieaktiviteter. Du er opsøgende i forhold til afsnittets læringsmuligheder. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer De kliniske vejledere i gynækologisk afsnit er Charlotte Holm Skov og Bettina Fjeldsted Bøttern. De er sygeplejersker med stor klinisk erfaring, med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle, og de har begge sundhedsfaglig diplomuddannelse i klinisk undervisning og formidling. Du kan kontakte Charlotte på charlsko@rm.dk og Bettina på bettboet@rm.dk. Krav vedrørende klinisk pensum Der henvises til krav beskrevet i modulbeskrivelsen. Det forventes, at selvvalgt pensum er relevant i forhold til afsnittets patientkategorier og sygeplejefaglige problemstillinger. Selvvalgt pensum skal løbende opgives, anvendes og formidles under det kliniske ophold. Selvvalgt pensum skal bl.a. indeholde viden fra både fagudvikling og forskningsbaserede områder. Der skal desuden opgives kilder på et fagligt passende niveau. Det forventes, at du har læst det opgivne fælles pensum for Afdeling Y samt pensum for afsnit Y4. Derudover forventes det, at relevant litteratur fra foregående moduler repeteres. Side 8 af 9

9 Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at blive indstillet til den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at du som studerende: Deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan. Du deltager i den kliniske undervisning, der er planlagt for dig. Mødetider vil fremgå velkomstbrevet. I samarbejde med din kliniske vejleder udarbejder individuel klinisk studieplan, følger op på og ajourfører denne. I den individuelle kliniske studieplan dokumenteres studier af sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver og kliniske metoder. Deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan. At du er forberedt og deltager aktivt i refleksionsværksted, samt deltager i afdelingens/afsnittets undervisning (jævnfør edok afdeling Y). Har afviklet fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod en udvalgt klinisk metode (jævnfør studieordningen). Med udgangspunkt i sygeplejeprocessen selvstændigt afholder aftalt indlæggelses- og udskrivningssamtaler med fokus på patientologi og med efterfølgende vurdering af didaktisk tilgang og kommunikation. Har afviklet planlagt studieaktivitet med fokus på modulets tema "Sygepleje og kompleks klinisk virksomhed" i form af seminardeltagelse. Opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio. Det selvvalgte pensum skal findes, anvendes og formidles løbende i hele perioden. Anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio, herunder være forberedt skriftligt til planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af den første uge samt dokumenterer ugesamtaler. Ved afslutning af perioden medbringer en kopi og gennemgår evalueringsskema sammen med din kliniske vejleder. Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Intern klinisk prøve afholdes i henhold til gældende kriterier. Udarbejdet den 3. juni 2014 af: Klinisk vejleder Bettina Bøttern, Gynækologisk afsnit Y4, AUH Klinisk vejleder Charlotte Holm Skov, Gynækologisk afsnit Y4, AUH Uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske Laila Holm, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, AUH Godkendt af, aug. 2012, juli Side 9 af 9