ALDER OG ADDITIONSBESTEMMELSE Age and tentative reading addition
|
|
- Tina Bertelsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ALDER OG ADDITIONSBESTEMMELSE Age and tentative reading addition - Et studie i den presbyopes behov Uddannelsessted: Københavns Erhvervs Akademi Uddannelse: Professionsbachelor i Optometri Udarbejdet af: Michael Walther Pedersen & Patrick Elmelund Larsen Vejleder: Vibeke Andersen Dato for aflevering: 14. januar 2016 Antal anvendte tegn:
2 INDHOLD 1 Resumé Abstract Introduktion Baggrund for valg af problemstilling Hvad er presbyopi? Problemformulering Metode Design Materiale Empiriindsamling Litteratursøgning Etiske overvejelser Resultat Addition bestemt ved alder Sammenligning af metoder i forhold til alder Sammenligning fordelt i aldersgrupper Diskussion Diskussion af egne resultater Diskussion af metode Diskussion af resultaterne fra de anvendte artikler Redegørelse og diskussion af Blystone Redegørelse og diskussion af Hanlon Konklusion Perspektivering Referencer Bilag 1 Resultatskema Bilag 3 Beregningseksempel Bilag 2 Addition bestemt ved alder Bilag 4 Synoptisk Standard Bilag 6 - Sammenligning af endelig korrektion og Blystones resultater Bilag 7 A critical view of presbyopic add determination, side Bilag 8 Sammenligning af tre metoder samt Hanlon et. al Side 1
3 Oversigt over tabeller TABEL 1: SEK SAMMENLIGNET MED ABA TABEL 2: SEK SAMMENLIGNET MED BINOKULÆRKRYDSCYLINDER TABEL 3: ADDITION I FORHOLD TIL ALDER TABEL 4: DATA TIL GRAFISK TEST FOR NORMALFORDELING TABEL 5: ANTAL OBSERVATIONER PR. STYRKE TABEL 6: MIDDELVÆRDI OG MEDIAN TABEL 7: ALDER I GN PR. STYRKE FOR SEK TABEL 8: BLYSTONES RESULTATER TABEL 9: SAMMENLIGNING 3 METODER OG HANLON Oversigt over figurer FIGUR 2: SAMMENLIGNING AF METODER FIGUR 3: SAMMENLIGNING AF SEK OG ABA FIGUR 4: SAMMENLIGNING SEK OG BINOKULÆRKRYDSCYLINDER FIGUR 5: ADDITION BESTEMT VED ALDER FIGUR 6: ADDITION BESTEMT VED ALDER ÅR FIGUR 7: ADDITION BESTEMT VED ALDER ÅR FIGUR 8: NORMALFORDELINGSKURVE FIGUR 9: GRAFISK TEST FOR NORMALFORDELING FIGUR 10: HISTOGRAM OVER DATA FIGUR 11: SAMMENLIGNING AF ENDELIG KORREKTION OG BLYSTONE FIGUR 12: SAMMENLIGNING 3 METODER OG HANLON Forsideillustrationen er fremfundet ved søgning på med søgeordet Presbyopia. Side 2
4 1 R ESUM É B a g grund : Da vi som optometriststuderende i Synoptik A/S er certificeret af Dansk Standard, er det bestemt at vi skal benytte udvalgte målemetoder. Blandt disse målemetoder er Binokulærkrydscylinder. Denne målemetode anvender mange optometrister på landsplan, men den er også en målemetode som vores procedurebog, Clinical Procedures in Primary Eye Care, beskriver som værende en ikke valid målemetode. Procedurebogen anbefaler at bruge en aldersbestemt tabel som udgangspunkt for valg af læseaddition, da denne skulle være mere valid (Elliot, 2007). Vi vil med dette studie derfor undersøge forskellen mellem binokulærkrydscylinder samt den aldersbestemte tabel i forhold til klientens subjektive valg af addition i en prøvebrille samt belyse eventuelle problematikker der opstår ved vores fundne resultater. M etode : 116 klienter i aldersgruppen 45 til 86 år (gennemsnitalderen: 61,67 år) deltager i dette studie. Alle klienterne opfyldte inklusionskriterierne. De deltagende klienter er blevet opdelt i aldersgrupperinger. Binokulærkrydscylinder og addition bestemt ved alder blev målt samt udregnet på alle klienter. Den endelige subjektive korrektion er fundet ved hjælp af binokulærkrydscylinder efterfulgt af en finjustering i prøvebrillen. Dette blev sat til at være referencepunktet for dette bachelorprojekt. R esultat : Vores resultater viser, at der i seks ud af syv aldersgrupper er minimum 50 % af klienterne, der har valgt en højere addition i prøvebrillen, end den, der ville blive tildelt klienten ved hjælp af addition bestemt ved alderstabellen. Yderligere viser resultaterne, at der i samtlige aldersgrupper er minimum 50 % af klienterne, der har valgt den samme addition fundet i prøvebrillen, som den der er fundet ved hjælp af binokulærkrydscylinder. K onklus ion : Vores resultater konkluderer, at binokulærkrydscylinder er den målemetode, hvor der er mindst forskel fra klientens foretrukne valg i prøvebrillen. Dette resulterer i, ifølge vores studie, at binokulærkrydscylinder forbliver en mere valid tentativ målemetode end addition bestemt ved alderstabellen. Ydermere skal addition tildeles til det enkelte individ, og der skal derfor tages hensyn for den enkeltes præferencer. Binokulærkrydscylinder samt alderstabellen er begge tentative additionsbestemmende målemetoder. Derfor er det op til os, som fagpersoner, at vurdere hvilken endelig korrektion, der skal tildeles klienten og dennes behov ud fra vores målte fund. Side 3
5 1.1 A BSTRACT Background: in our daily lives as optometrist students in Synoptik A/S, we have to perform measurements to meet the requirement asked by Danish Standard in order to become certified. Among these methods is the Binocular cross cylinder. This method is used by many optometrists nationwide, but our book of procedures, Clinical Procedures in Primary Eye Care, describes it as a non-valid measurement method. Rather, the book of procedures recommends using an age specific table as a starting point for choosing the reading addition, as this would be more valid (Elliot, 2007). In this study we will examine the difference between binocular cross cylinder and the age-expected table with the client's subjective choice of addition in a "trial frame". Method: 116 clients aged years (mean years) participated in this study. All clients fulfilled the inclusion criteria. The participating clients were divided into age groups. Binocular cross cylinder and addition determined by age were measured and calculated on all clients. The final subjective correction is found using binocular cross cylinder followed by a refinement in the "trial frame". This was set to be the reference point for this BA project. Results: Our results show that six out of seven age groups there were at least 50% of clients who have chosen a higher addition in the "trial frame" than that which would be assigned to the client using addition determined by age table. Further, the results show that in all age groups there were at least 50% of clients who have chosen the same addition found in "trial frame", as that found using binocular cross cylinder. Conclusion: Our results conclude that binocular cross cylinder is the measuring method with the least difference from the client's preferred choice in the "trial frame". According to our study the binocular cross cylinder remains a more valid method than the addition determined by age table. Furthermore, the addition is assigned to the individual, and there should therefore be a need for individual preferences. Binocular cross cylinder and age table are both tentative addition methods. Therefore it is up to us, as professionals, to assess the final correction to be allocated to the client's requirements from our measured findings. Side 4
6 2 INTRODUKTION Vi indleder dette første afsnit med baggrund en for valg af vores problemstilling, herefter fø lger en forklaringen af begrebet presbyopi samt definitionen herpå. Afslutningsvis beskrives vores problemformulering til udarbejdelsen af dette bachelorprojekt. 2.1 B AGGRUND FOR VALG AF PROBLEMSTILLING Optometristen varetager mange opgaver i butikkerne og det at udmåle læseadditioner til presbyope klienter er en af disse. Der findes flere forskellige metoder til udmåling af læseaddition, og vi har erfaret gennem praktikperioder, at hver optometrist har finjusteret deres egen metode. Dog har de fleste taget udgangspunkt i det, som de er blevet undervist i på uddannelsen. For at undgå utilfredse klienter samt ombytninger af dyre glas, hvilket medfører et tab til butikken, er det vigtigt at synsprøven, heriblandt udmåling af læseaddition, bliver korrekt udmålt. Hrynchak skriver, at det mest almindelige problem, hvorved klienter kommer tilbage til klinikken, er en ukorrekt refraktion (59 %), efterfulgt af manglende evne af klienten til at tilpasse sig en korrekt refraktiv korrektion(10,3 %) (Hrynchak, 2006). 2.2 H VAD ER PRESBY O PI? Presbyopi opstår, når nærpunktet for akkommodationen er aftaget til det punkt, hvor det er vanskeligt eller umuligt at akkommodere tilstrækkeligt til læsning eller andet nærarbejde. For de fleste mennesker bliver nærarbejde svært, når akkommodationsbredden er mindre end 5,00 dioptrier (D) (Grosvenor, 2007). Presbyopi starter i 40-årsalderen og additionen vil stige hastigt med 0,12 D pr. år. Efter 50-årsalderen udjævnes stigningen ned til 0,03 D pr. år (Blystone, 1999). Presbyopi kan defineres som følgende: The (positive) difference in lens power betwee n the spherical elements of the distance and near refractive corrections of persons in middle -age and older; it is u sually of the same magnitude for each of a pair of eyes unless significant (Pointer, anisometropia 1995 s. 1). is present Da vi som optometriststuderende i Synoptik A/S er certificeret af Dansk Standard, er det blevet bestemt, at der som minimum skal foretages følgende målinger: Subjektiv Bedste Visus(SBV), binokulærkrydscylinder (Bino-x) samt Negativ/Positiv Relativ Akkommodation(NRA/PRA). Vi har i forbindelse med vores praktikperioder i Synoptik A/S samt i forbindelse med vores undervisning på Københavns Erhvervs Akademi, undret os over, hvorfor vi ikke benytter alder til bestemmelse af den tentative Side 5
7 læseaddition. Denne undren opstod, da dette ifølge et studie af Hanlon et al., som belyses i vores lærebøger, står beskrevet med en mindre fejlmargin(14 %), hvorimod Bino-x har en højere fejlmargin(61 %). Hanlon et al. viser samtidig, at Bino-x oftest giver mere plus end klientens behov (Hanlon et al., 1987). Derfor er dette emne relevant, da vi har erfaret, at mange optometrister bruger Bino-x til måling af læseaddition. Ud fra ovenstående vil vi derfor med dette bachelorprojekt undersøge, om der er forskel på udvalgte målemetoder samt belyse eventuelle problematikker, der opstår ved vores fundne resultater. Dette uddybes i resultatafsnittet. 2.3 P ROBLEMFORMULERING Hvilke forskelle ses der i tildeling af additio n ved hjælp af binokulær krydscylinder og med anvendelse af alderstabel sammenholdt med klientens subjektive valg af ko rrektion? 3 M ETODE Vi vil i dette afsnit beskrive hvilke t skriveformat, der er anvendt i forbindelse med bachelorprojektet. Derudover beskr ives vores litteratursøgning samt de forskellige målingsmet oder vi har benyttet under empiri indsamlingen. Afsnittet rundes af med vores etiske overvejelser i forbindelse med udarbejdelsen af projektet. 3.1 D ESIGN Denne bacheloropgave er skrevet i IMRAD-format og er et kvantitativt klinisk studie på baggrund af kliniske undersøgelser. Vi har valgt at lave projektet ud fra et kvantitativt synspunkt, da dette er mest velegnet til at bearbejde store datamængder. Vi kunne dog også have valgt en kvalitativ metode og dermed benytte et interview af klienterne til at belyse hvilken addition, klienten ville vælge. 3.2 M ATERIALE Vores kliniske empiriindsamling er baseret på et skema, som vi har udfyldt ud fra de målinger, vi har foretaget på klienterne se Bilag 1 Resultatskema. Dataindsamlingen er foretaget under vores sidste praktikperiode på uddannelsen. Følgende inklusions- og eksklusionskriterier blev benyttet i forbindelse med udvælgelse af klienterne. Side 6
8 Inklusionskriterier: Binokulært syn, 40 år eller ældre samt en god visus efter Synoptisk Standard, se Bilag 4 Synoptisk S tandard Eksklusionskriterier: Klienter under 40 år samt klienter med monokulært syn. 3.3 E MPIRI INDSAMLING Synsundersøgelserne er foretaget i Synoptik Hvidovre og Vanløse af undertegnede. Synsundersøgelserne er foretaget i forbindelse med vores praktik i butikkerne i perioden august til november Alle klienter har fået lavet Autorefraktor, SBV, Bino-x og NRA/PRA. Derudover har vi spurgt ind til klienternes alder. Målingerne SBV, Bino-x og NRA/PRA er udført efter procedurerne beskrevet i Clinical Procedures in Primary Eye Care (Elliot, 2007), dette er gjort for at sikre, at målingerne bliver udført så ens som muligt. Dermed mindskes risikoen for bias. Klienten har ved bestemmelse af den endelige læseaddition fået prøvebrillen på med afstandskorrektionen(sbv), hvorefter klienten er blevet introduceret for additionen fundet ved Bino-x. Efterfølgende er ovenstående blevet subjektivt finjusteret efter deltagerens præferencer. Herefter har vi noteret klientens svar som den subjektive endelige korrektion(sek). Opfølgning på den endelige korrektion har vi i gruppen fravalgt på grund af de givne tidsrammer inden for projektet. Dette uddybes yderligere i diskussionsafsnittet. 3.4 L ITTERATURSØGNING I afsnit 2.2 Hvad er presbyopi?, nævnes Hanlon et al. samt deres studie, der viser at Bino-x ikke er en valid målemetode til brug af additionsbestemmelse (Hanlon et al., 1987). I forbindelse med litteratursøgningen har vi derfor valgt at tage udgangspunkt i bogen Clinical Procedures in Primary Eye Care (Elliot, 2007) hvori Hanlon et al.s studie beskrives. I bogens fjerde kapitel under afsnittet T entative readi ng addition using calculations er der anvendt litteratur fra seks artikler heriblandt Hanlon et al.s. Vi har valgt at benytte fire af disse artikler, som er mest relevant for vores problemformulering. Ydermere under afsnittet T rial frame determination of a reading nævnes addition Patricia Hrynchak, and hvis studie range vi også of ønskede at fremfinde. Vi har derfor søgt i søgemaskinen PubMed for at finde frem til disse specifikke artikler. Søgningen er fortaget i perioden 16. november 2015 til januar Søgningen blev foretaget med udgangspunkt i bogen Clinical Procedures in Primary Eye Care (Elliot 2007), hvor vi i forvejen kendte de fem artiklers forfattere samt årstal. Deraf søgeordene forfatter og årstal. Side 7
9 Søgested Søgeord Antal hits Hanlon Pointer Blystone Hrynchak MacMillan Ud fra de tilsammen 216 hits er udvalgt nedenstående artikler. Disse er udvalgt på grund af deres relevans inden for vores område. Vi har udvalgt artiklerne: A critical view of presbyopic add determination (Hanlon, et al., 1987). Broken down by age and sex. The optical cor rection of presbyopia revisited (Pointer J.S., 1995). Relationship between age and presbyopic addition using a sample of 3,645 examinations from a single private practice (Blystone P. A., 1999). Prescribing spectacles: reasons for failure of spectacle lens acceptance (Hrynchak P., 2006). Loss of visual acuity is the main rea son why reading addition increases after the age of sixty (MacMillan et al., 2001). Vi er opmærksomme på, at de valgte artikler er af ældre dato henholdsvis 1987, 1995, 1999, 2001 samt Ud fra litteratursøgningen er det dog begrænset med nyere artikler inden for det valgte emne og samtidig ønskede vi at finde frem til nogle specifikke artikler, som er beskrevet ovenstående. På trods af artiklernes udgivelsesår er de fortsat relevante at benytte i dette projekt, da deres resultater stadig anvendes i uddannelsens lærebøger, og disse benyttes ofte i optometristens hverdag. De fem artikler kunne kun fås som abstract ved søgning fra privat computer. Derfor har vi været nødsaget til at besøge Det Kongelige Bibliotek, som her kunne tilbyde en mere omfattende søgning. Ved søgning på Det Kongelige Biblioteks computere, kunne vi derfor få fat på artiklerne fra Pointer, Hrynchak og MacMillan som en pdf-fil. Da de to andre artikler har været publiceret i Journal of The American Optometric Association, som er et amerikansk videnskabeligt tidskrift for øjenlæger og optometrister, har vi måtte låne tidsskrifterne igennem Det Kongelige Bibliotek. Ydermere har vi samtidig benyttet os af skolens bibliotek til at finde det relevante teorimateriale. Side 8
10 3.5 E TISKE OVERVEJELSER De deltagende klienter i dataindsamlingen har ikke givet skriftligt og/eller mundtligt samtykke. Disse samtykker er ej blevet indhentet, da det i undersøgelsesperioden ikke var sikkert at forstående undersøgelsesresultater ville ende op med at blive en del af dette bachelorprojekt. Dog har vi vurderet, at det er etisk forsvarligt at anvende resultaterne trods det manglende samtykke, da vores deltagende klienter ikke har været umyndiggjort, og samtidig har de ikke været udsat for eksperimentalt behandling. Ydermere er resultaterne og deres forbindelse til den enkelte deltagende klient forblevet anonyme. Derfor finder vi det forsvarligt at anvende dataindsamlingen til udarbejdelsen af dette bachelorprojekt. 4 R ESULTAT I det følgend e afsnit vil vi fremlægge vore s r esultater. Dette v ed hjælp af grafer, diagrammer samt tabeller. Benyttelse n af disse redskaber er valgt for at give et mere visuelt overblik til læseren. Afsnittet er delt op i tre underafsnit med hver deres emne, disse underafsnit har, efter behov, hve rt deres underafsnit. 4.1 A DDITION BESTEMT VED ALDER I bogen Clinical Procedures in Primary Eye Care er der udarbejdet et skema, som har samlet studierne fra Pointer samt Blystone (Elliot, 2007). Vi har ud fra dette skema og resultaterne fra Blystone udarbejdet en alderstabel (Tabel 3) i Figur 4 på Bilag 2 Addition bestemt ved alder ses den samlede graf for addition bestemt ved alder (fremover refereret som ABA), som er baseret på alderstabellen Tabel 3. Værdierne fra Clinical Procedures in Primary Eye Care anvendes fra 45 år til og med 60 år, og resultaterne fra Blystone anvendes fra 60 til 68 år (Elliot, 2007) (Blystone, 1999). Vi har sat additionen til maksimum 2,50 D fra 68 år og ældre. ABA for den enkelte klient er beregnet ved hjælp af linjens ligning, som er fundet for de to tilnærmelsesvis rette linjer som vises i grafen i Figur 4. Efter additionen er beregnet afrundes denne for at kunne sammenlignes med de fundne additioner i prøvebrillen samt ved Bino-x. Gruppering Formel 45 til 55 år Y = 0,1x 3,5 55 til 68 år Y = 0,0378x 0,0552 Udregning af addition bas eret på alder i 40 cm. X = Alder Se Bilag 2 Addition bestemt ved alder for yderligere beregninger af de to omtalte formler samt grafer. Side 9
11 Der er fundet addition bestemt ved alder (ABA), ved binokulærkrydscylinder (Bino-x) samt ved den subjektive endelige korrektion (SEK) for samtlige klienter over 45 år, idet alderstabellen starter ved 45 år (Elliot, 2007). Se det anvendte resultatskema i Bilag 1 Resultatskema. Antallet af klienter i aldersgruppen 45 til 86 år er 116 personer. Gennemsnitsalderen er 61,67 år. 4.2 S AMMENLIGNING AF METO DER I FORHOLD TIL ALDER For at konstruere nedenstående graf tegnes ABA ind som en graf i et koordinatsystem, som i Figur 4, herefter indtastes samtlige additioner fundet ved Bino-x og SEK. Dette gøres for at give et visuelt overblik over resultaterne. Værdierne for ABA ses i Bilag 2 Addition bestemt ved alder, Tabel 3 : Addition i forhold til alder. Figur 1 Sammenligning af metoder Figur 1 viser, visuelt vurderet, at der i alderen 45 år til cirka 55 år både bliver valgt højere addition ved SEK samt fundet højere addition ved Bino-x, end der ville blive tildelt ved ABA-metoden. Til gengæld kan vi konstatere at, der fra cirka alderen 60 år og opefter er en større overensstemmelse mellem de tre metoder. Side 10
12
13
14
15 I aldersgruppen år vælger kun 2 % en højere addition, mens 86 % af de deltagende klienter vælger den samme addition ved både SEK og ABA. Resultaterne fra SEK og ABA er tydelige. Såfremt vi ser bort fra aldersgruppen år, grundet det lave antal deltagende klienter, vælger klienten subjektivt mere plus i prøvebrillen, end hvad den aldersbestemte tabel foreslår. Desto yngre klienten er, desto højere er procentdelen af klienterne, der vælger højere addition. I mens vælger 86 % i den ældste aldersgruppe samme korrektion som alderstabellen foreslår, og kun 2 % vælger en højere addition end den foreslåede. Ifølge Hanlon et al. har Bino-x, som nævnt tidligere, en højere fejlprocent (61 %) (Hanlon et al., 1987). Men det at mange klienter vælger en højere addition i prøvebrillen, end den der er anbefalet ud fra alderstabellen kan muligvis hænge sammen med den metode vi har anvendt under synsprøven og dermed dataindsamlingen. Bino-x viser generelt mere addition end ABA, for den yngre del af klienterne (se Figur 1), derfor er udgangspunktet for klientens valg af styrke en højere addition. Såfremt vi havde benyttet alderstabellen som udgangspunkt til prøvebrillen, er det muligt at klienten havde været tilfreds med en relativ lavere addition. Dette kunne være interessant at undersøge i et nyt studie, hvor klienten fik addition fundet ved alderstabellen i prøvebrillen og derefter finjusteret additionen. Dette kunne lede til nye interessante spørgsmål som hvor stor en procentdel ville så, i det te tilfælde, væ lge en addition højere end ABA? Nærarbejdsafstanden er også en mulig fejlkilde, da ABA tager udgangspunkt i 40 cm. Ydermere er der guidelines til ABA-metoden, som indebærer en justering alt efter klientens nærarbejdsafstand (Elliot, 2007). Dette har vi ikke taget højde for i projektet. I følge Hrynchak har klienten lettere ved at acceptere for meget plus i addition i en progressiv brille. Derimod opstår der problemer, hvis klienten bliver underkorrigeret i addition (Hrynchak, 2006). Hrynchaks konklusion underbygger teorien om, at vi muligvis under dataindsamlingen kan have tildelt relative højere addition ved en progressiv brille i forhold til klientens egentlige behov, dog uden at dette har skabt problemer for klienten. Aldersgruppen år skiller sig ud ved, at 85,71 % vælger den samme addition på 2,50 D. Dette kan skyldes at vi, som nævnt i metodeafsnittet, har justeret alderstabellen fra procedurebogen Clinical Procedures in Primary Eye Care. I procedurebogen af Elliot henvises der til, at man kun bruger alderstabellen til klienter, der højest er 60 år, da man ifølge Elliot har en akkommodationsbredde på 0 D, hvis klienten er ældre end de 60 år (Elliot, 2007). Derfor skal nærarbejdsafstanden bruges som en indikation til hvilken addition, der passer bedst. Vi har anvendt Blystones resultater der konkluderer, at aldersgruppen fra 65 til 86 år skal bruge Side 14
16 addition 2,50 D (Blystone, 1999). I denne alder vil klienten have en akkommodationsbredde på 0 D og dermed skulle benytte en læseaddition på 2,50 ved 40 cm (Elliot, 2007). I Figur 3 - sam menligning af SEK og addition bestemt ved binokulærkrydscylinder har mellem 50 % til 83 %, af de deltagende klienter fået den samme addition ved SEK som fundet ved Bino-x. Idet vi benytter os af metoden Bino-x, som udgangspunkt for den addition der gives i prøvebrillen, kan det diskuteres, om klienten har lettere ved at vælge denne addition. Dette kan forårsages på den baggrund, at klienten har tillid til optometristen som fagperson, og derfor vælger klienten den tildelte addition. I de fire aldersgrupper, der strækker sig fra år, er der % der har valgt en lavere addition ved SEK, end den som er fundet ved Bino-X. I aldersgrupperne år, 54-57år samt år, er der % der har højere addition ved SEK. Dermed observeres der intet tydeligt mønster omhandlende hvorvidt klienten subjektivt vælger højere eller lavere addition end den fundet ved Bino-x. Det faktum, at en tildeles høj procentdel ikke har valgt den samme addition, som fundet ved metoden Binox kan muligvis bunde i, at metoden har en forholdsvis høj fejlprocent på over 60 % (Hanlon, et al., 1987). En af årsagerne til, at vi har fundet en anden addition i forhold til den valgte addition ved SEK, kan bero på at additionen ikke stemmer overens med klientens nærarbejdsafstand, og klienten får dermed behov for mere eller mindre i addition. Det kan diskuteres om ABA metoden i praksis ville fungere bedst for den ældre del af klientellet, da den yngre del muligvis ikke ville kunne stilles tilfreds med den tildelte addition. Dog er det vanskeligt at vurdere om den tildelte addition ved ABA eventuelt kunne være tilstrækkelig for yngre klienter. Den optimale måde at vurdere statistisk om der er en signifikant eller ikke-signifikant forskel på gennemsnittet i de tre undersøgte metoder, ville være at foretage en parret t-test. Dette var dog ikke muligt, da vores data ikke er normalfordelt, se Bilag 5 T est for normalfordeling (SEK). Vi har i Bilag 5 T est for normalfordeling (SEK) testet normalfordeling af SEK ved hjælp af en grafisk test. Metoden til denne grafiske test beskrives i Den sundhedsvidenskabelige Opgave (Juhl & Lindahl, 2011). Ifølge Juhl skal data fremstå nogenlunde ligeligt fordelt om en ret linje (Juhl & Lindahl, 2011), se Figur 8. Umiddelbart ligger vores data ikke ligeligt fordelt om en ret linje, men da vores data ikke visuelt afviger betydeligt fra den rette linje, valgte vi at lave en yderligere test. Denne test blev foretaget for at sikre, at vores data ikke er normalfordelt. I Figur 9 er vores data indtegnet i et histogram og her fremstår det tydeligt, at dette ikke er normalfordelt, hvilket kan observeres, når der sammenlignes med normalfordelingskurven i Figur 7. Desuden kræves det af normalfordelt data, at middelværdien er den samme som medianen, hvilket ikke er tilfældet for vores data, se Tabel 6. Side 15
17 5.2 D ISKUSSION AF METODE Ved tildelingen af addition har vi set på klientens habituelle korrektion og præferencer heriblandt læseafstand samt behov. Læseaddition kan variere, alt efter om det er til en læsebrille eller en progressiv brille til klienten. Klientens højde kan være en afgørende faktor for hvilken addition der tildeles, da den optimale læseafstand kan variere, i og med der kan være stor forskel på armlængden på en person på 1,60 m og en person på 2,00 m. Ved læsebriller kan læseaddition være lavere, hvis klienten eksempelvis har længere arme eller har en længere arbejdsafstand. Pointer har brugt en direkte subjektiv metode til udmåling af læseadditionen. Læseadditionen blev udmålt i en prøvebrille og additionen hvorved klienten første gang oplevede at synet var klart og tilfredsstillende blev noteret som endelig læseaddition (Pointer, 1995). Såfremt vi havde anvendt samme metode som Pointer, havde vores resultat muligvis givet en mindre addition. Dog havde additionen om muligt kun været acceptabel i en kortere periode for klienten. Samtidig har vi taget højde for klientens habituelle læseaddition. Med dette menes, at såfremt klienten har haft addition +1,50 D i en yngre alder, så har vi ikke givet mindre end dette. Ydermere ses en højere læseaddition til ældre personer. Dette er en konsekvens af kortere læseafstand, hvilket bidrager til en større forstørrelse for at kompensere for aldersrelateret fald i visus (MacMillan et al. 2001). Forstørrende effekt ved plusglas kan samtidig have en rolle, dette er især tilfældet hos ældre personer med okulære sygdomme (Høvding, et al., 2004). Dette kunne vi eventuelt have haft med i tankerne ved vores tildeling af addition. Vi har sat prøvebrillen som den endelige korrektion, dog kan der være en usikkerhed forbundet med prøvebrillen, da denne er afhængig af klientens oplevelse/tilstand på dagen. Usikkerheden vil være vanskelig at regulere for uden at tage den samme person ind ad flere omgange for herefter at måle, om additionen er den samme hver gang. I Bino-x spiller de menneskelige faktorer ind til forskel fra addition bestemt ved alder, som udelukkende er en beregning, hvor menneskelige faktorer er fjernet. Ved Bino-x bliver klienten sat i en forholdsvis kunstig situation. Klienten, der er placeret bag phoropteren, befinder sig i en uvant læseposition. Ud over den uvante læseposition skal klienten svare korrekt på spørgsmål stillet af optometristen. Klienten kan føle frygt for at svare forkert eller være usikker om sine valg/svar. Ydermere kan klienten opfatte spørgsmålene fra optometristen forkert, hvilket kan medføre et forkert resultat. Af erfaring fra praktikperioderne er alle klienter forskellige, og deres opfattelse af et godt syn varierer. Læseafstanden er meget relevant for hvilken addition der tildeles, og da der ikke er taget forbehold for klienternes læseafstand, kan dette også være en medvirkende faktor til, at SEK ikke altid stemmer overens med Bino-x samt ABA. Side 16
18 5.3 D ISKUSSION AF RESULTATERNE FRA DE ANVENDTE ARTIKLER Redegørelse og diskussion af Blystone Artiklen Relationship between age and presbyopic addition using a sample of 3,645 examinations from a single private practice omhandler et studie, hvor læseadditionen er blevet bestemt ved brug af binokulærkrydscylinder og finjusteret efter klientens præferencer. Resultatet viser, at i aldersgruppen år vil additionen stige hastigt med 0,12 dioptri per år, og efter 50-årsalderen udjævnes stigningen ned til 0,03 dioptri per år (Blystone, 1999). Flere optometrister er kommet til denne konklusion, at det kan bestemmes, hvilken addition, der er optimal for en given klient ud fra en alderstabel. En af disse optometrister er Blystone. Blystone har foretaget et studie med mere end 3600 testpersoner (Blystone, 1999). Han har benyttet samme fremgangsmåde som vi har anvendt, det vil sige en finjustering af Bino-x i en prøvebrille. I dette studie belyser Blystone en tydelig sammenhæng i stigning af dioptri i forhold til alder (ibid.). Til trods for at vores testgruppe er noget mindre (120 klienter), ønsker vi at sammenligne vores fund med Blystones resultater. Vi har behandlet vores data på samme måde som Blystone har gjort i sit studie, se Bilag 6 - Sammenligning af endelig korrektion og Blystones resultater. Dette er gjort for at kunne sammenligne vores resultater med Blystones. For at dette var muligt, har vi fundet gennemsnitsalderen for samtlige additionstildelinger fundet i vores studie. Vi har indtegnet Blystones samt vores egne resultater. Disse er indtegnet som grafer i det samme koordinatsystem, se Figur 10. De er visuelt vurderet til at forekomme særdeles ens. Vores resultater er aldeles sammenlignelige med Blystones. De viser at samtlige additioner (med undtagelse af addition 1,25, som ingen af vores testpersoner valgte) på vores graf ligger indenfor Blystones resultat med ± 1 SD. Det faktum at vores resultater er så sammenlignelige med resultaterne fra Blystone, som foreslår alderstabellen som additionsbestemmelse (ibid.), er muligvis en anelse modstridende med de tendenser, som vi ellers har erfaret ud fra vores resultater. Dette viser hvor stor betydning databehandlingen har for udfaldet af resultaternes konklusion. Der er relativ stor spredning især ved de højere additioner fra 2,00 D til 2,75 D. Dog for vores vedkommende kun til 2,50 D, da vi blot har en enkelt deltager med additionen 2,75 D. Hvilket giver en væsentlig usikkerhed, hvis der skal tildeles additioner udelukkende baseret på alderstabellen. Med udgangspunkt i Blystones resultater, kan der eksempelvis ses på, at addition 2,50 D har et aldersinterval fra år, hvilket bliver overlappet af addition 2,25 D, der har et interval fra år(ibid.). Hermed pointeres det, at der er en periode på otte år, hvor det i princippet lige såvel kunne være addition 2,25 D som 2,50 D, der skulle tildeles klienten. Såfremt klienten har en alder på 68 år, kan der ifølge Blystones resultater tildeles hele tre additioner. Disse værende 2,25 D, 2,50 D og 2,75 D (ibid.). Side 17
19 Der er en stor usikkerhed omkring vores kurve, da der i yderstyrkerne (0,75 D og 2,75 D) blot er én klient repræsenteret, og vi har blandt andet grupper bestående af kun fire til seks klienter. De små grupperinger afspejler sig også i de lave spredninger, som der forekommer for disse punkter, da de få klienter tilfældigvis har omtrent samme alder. I de større grupperinger, klienter, ses spredninger der er mere sammenlignelige med Blystone. På trods af at vi har grupper med meget få personer, er det interessant at kurven ligger så tæt op ad Blystone. Dette giver en indikation af resultaternes validitet. Både hos Blystone, og i vores resultater, ses der en noget lavere spredning for de lavere additioner hvilket viser, at færre klienter i højere aldersgrupper vælger en lavere addition. Spredningen bliver ligefrem højere med stigende addition. Hermed kan det indikere at, på trods af at størstedelen af klienterne, som vælger en forholdsvis høj addition er ældre, så forekommer der samtidig en del af det yngre klientel, der har brug for højere addition. Dette stemmer overens med vores egne fund i resultatafsnittet der omhandler og pointerer, at ABA fungerer bedst for den ældre del af klientellet Redegørelse og diskussion af Hanlon Artiklen A critical view of presbyopic add determination af Hanlon al. omhandler et studie, hvor 37 utilfredse klienter havde fået en forkert læseaddition. For hver af disse klienter blev deres addition bestemt ved benyttelse af fire målemetoder. Disse metoder var binokulærkrydscylinder, NRA/PRA, ½ af akkommodation og alder. Procentdelen som gav samme resultat som den forkerte læseaddition blev bestemt. Resultatet viste, at læseaddition ud fra aldersbestemmelse gav den mindste fejlmargin (14 %). Hvorimod binokulærkrydscylinder gav den største fejlmargin (61 %). NRA/PRA gav 46 % og ½ af akkommodation gav 30 % fejlmargin (Hanlon et al., 1987). Vores fund viser, at Bino-x er mere sammenlignelig med SEK, end det er med ABA og SEK, det er dog en del modstridende Hanlon et al.s resultater (Hanlon, et al., 1987). Hanlon et al.s teori anvendes blandt andet i vores procedurebog (Elliot, 2007) på optometristuddannelsen. I artiklen A critical view of presbyopic add determination, fremgår det, at Bino-x har en relativ høj fejlmargin på over 60 %. Studiet er lavet over en periode fra september 1983 til maj 1985, hvor i alt 37 utilfredse klienters addition blev revurderet. De 37 klienter var dem, der henvendte sig igen grundet utilfredshed med additionen og desuden levede op til kravene for at deltage i studiet (Hanlon, et al., 1987). Vi har i vores studie ikke noteret klienter, der er kommet tilbage grundet utilfredshed med den tildelte addition. Derfor kan der ikke sammenlignes med denne mulige utilfredse del af vores deltagende klienter. Ydermere kan det derfor diskuteres hvorvidt den fundne fejlmargin på over 60 % på Bino-x er repræsentativ for metoden generelt, i og med studiet blot involverer 37 personer, eftersom vi har fremfundet, at der i gennemsnit er 64 % der har valgt samme addition ved SEK som fundet ved Bino-x. Det er ikke beskrevet i Side 18
20 artiklen hvilken metode, der oprindeligt er brugt til at finde addition hos de utilfredse klienter. Det er ydermere ej heller nævnt, hvor mange tilfredse klienter, der har været i perioden fra september 1983 til maj Denne oplysning ville også have været relevant, specielt hvis den oprindelige metode der anvendes er Bino-x. Vi finder det vanskeligt at gennemskue, hvorfor studiet er lavet på utilfredse klienter, når der i konklusionen ikke nævnes noget om herom. Hanlon et. al. konkluderer, at addition bestemt ved alder har en mindre fejlmargin, og denne er mindst ligeså anvendelig som andre metoder (Hanlon, et al., 1987). Dog har vi har svært ved at fremfinde, hvordan der kan konkluderes dette på så vagt et grundlag, som en testgruppe på beskedne 37 personer udgør. Når der tages beslutning om blot at foretage studie på klienter, der har fået lavet en måling de er utilfredse med, frasorteres alle de klienter, der har været tilfredse med deres oprindelige tildelte addition. Dermed frasorteres altså de klienter som muligvis kan have responderet godt på den anvendte metode. Såfremt den oprindelige metode har været Bino-x, har der formentlig samtidig været en stor succesrate på denne, i og med det er 61 % af 37 klienter (22-23 personer i en periode på mere end 1,5 år), hvor Bino-x ikke giver det samme som den endelige korrektion. Som vi ser det, kan man konstatere, at for mere end 60 % af de klienter, der har været utilfredse med deres oprindelige addition, er Bino-x ikke den optimale metode til at finde additionen på. For at Hanlon et. al. kan konkludere at Bino-x har en fejlmargin på mere end 60 %, vurderer vi, at der muligvis bør foretages yderligere studier med en mere repræsentativ samt større testgruppe. Derudover en testgruppe der ikke har det til fælles, at de alle i forvejen er utilfredse med den addition, der er tildelt. Samtidig er det vigtigt at påpege, at der i dette studie af Hanlon et. al. anvendes en anden alderstabel end den vi bruger, se Bilag 7 A critical view of presbyopic add determination. Additionerne i denne alderstabel placerer sig generelt højere (Hanlon, et al., 1987), end de additioner vi bruger til ABA. Vi har fremfundet, at addition fundet ved SEK generelt ligger højere, end den vi ville have tildelt ud fra alderstabellen. Dermed kunne det være interessant at sammenlige vores resultater med den alderstabel Hanlon et. al. anvender, se Bilag 8 Sammenligning af tre metoder samt H anlon. Her ses det, at alderstabellen anvendt af Hanlon et. al., er forholdsvis mere sammenlignelig med vores resultater, end den alderstabel vi har brugt. Dette kan muligvis forklare den gode respons på addition bestemt ved alder i Hanlon et. al.s studie. Side 19
21 6 K ONKLUSION I d ette afsnit sammenfattes der på vores bachelorprojekt. Der tages afsæt i vores r esultat - samt diskussionsafsnit og h ermed kan vi besvare vor es problemformulering, som forlyder: Hvilke forskelle ses der i tildeling af addition ved hjælp af binokulærkrydscylinder og med anvendelse af alderstabel sammenholdt med klientens subjektive valg af korrektion? I seks ud af de syv grupperinger vælger over 50 % af klienterne en højere addition end den, de ville blive tildelt ved brug af ABA. Især ved de yngre aldersgrupperinger ses der en tendens til, at der vælges mere addition. Klienterne vælger i større grad additionen tildelt ved Bino-x. Derfor kan vi konkludere, at forskellen mellem ABA og SEK er stor. Vurderet ud fra vores fundne resultater er forskellen blandt andet den, at ABA er den mindst brugbare tentative målemetode af de to. Som beskrevet i diskussionsafsnittet har klienterne ikke haft mulighed for at afprøve ABA-additionen i prøvebrillen. Derfor kan vi ikke udelukke, såfremt vores metode havde været ABA, i stedet for Bino-x, som udgangspunktet i prøvebrillen, kunne vise andre resultater. I Bino-x er det mindst 50 % af klienterne, der vælger den samme addition ved SEK. Dermed er Bino-x den målemetode, hvor der er mindst forskel fra klientens foretrukket valg (SEK). Dette resulterer i, ifølge vores studie, at Bino-x forbliver en mere valid tentativ målemetode end ABA. Addition skal tildeles det enkelte individ og der skal derfor tages behov for den enkeltes præferencer. Som fagperson inden for optometri er anamnesen et vigtigt redskab, da det er med til at afdække klientens behov. Bino-x samt den aldersbestemte tabel er begge metoder, der tager udgangspunkt i en nærafstand på 40 cm. Den subjektive endelige korrektion er tilpasset klientens præferencer med udgangspunkt i anamnesen. Derfor er Bino-x og alderstabellen tentative additionsbestemmende målemetoder. Vi som fagpersoner må vurdere hvilken endelig korrektion, der skal tildeles klienten sammenholdt med dennes behov ud fra vores målte fund. 7 P ERSPEKTIVERING Slutteligt i dette afsnit præsenterer vi en p erspektivering til fremtidens mulige problematikker til vores klienter. Vi har i forbindelse med vores sidste praktikperiode oplevet en stigende tendens, hvorved at presbyope klienter gør brug af deres smartphone som reference til deres habituelle nærkrav. Siden Hanlon et. al.s studie fra 1987 kan det ikke modsiges, at der er indtruffet en kraftig udvikling af den moderne digitalisering. I Side 20
22 nutidens Danmark, samt i resten af verdenen, er det de fleste mennesker, der har en smartphone eller tablet. Disse digitale redskaber har, som oftest, en markant mindre skrifttype end den gammeldags bog. Denne udvikling bidrager muligvis til et øget behov for mere addition hos den enkelte klient. Såfremt objektet eller teksten trækkes tættere på øjnene, giver det en større forstørrelse, men samtidig vil dette øge kravet til akkommodationen. Dette vil muligvis resultere i en større addition. Ydermere ved valg af en progressivbrille kan optometristen muligvis have en tilbøjelighed til at lave et tilvalg af en højere addition, hvorpå brillen/læsefeltet fremtidssikres. Klienten skal dermed ikke bevæge blikket langt ned i læsefeltet for at ramme den optimale læsestyrke og yderligere kan klienten få nærarbejdet tættere på. Det kunne derfor være interessant at undersøge, hvordan resultaterne fra Hanlon et. al. ville udforme sig i dag, når der i denne forbindelse samtidig medtænkes forskellen på de progressive og bifokale glas. Denne undersøgen kunne være interessant, da der ifølge Hrynchak er en større tolerance ved en overkorrektion i addition i den progressive brille (Hrynchak, 2006). Ydermere kunne vi foretage et fremtidigt studie, hvor den habituelle læseafstand blev målt med i vores resultater, for herefter at belyse om der ses en tendens til en kortere læseafstand. Dette stiller dermed nye og spændende udfordringer til os som snart uddannede optometrister. Side 21
23 8 R EFERENCER Blystone, P. A., Relationship between age and presbyopic addition using a sample of 3,645 examinations from a single private practice. Journal of American Optometric Associa tion, August, Issue 8. Elliot, D. B., Clinical Procedures in Primary Eye Care. 3 red. s.l.:butterworth-heinemann. Hanlon, S. D., Nakabayashi, J. & Shigezawa, G., A criitical view of presbyopic add determination. Journal of American Optometric A ssociation, Issue 6. Hrynchak, P., Prescribing spectacles: Reasons for failure of spectacle lens acceptance. ophthal physiol. opt. Høvding, G. et al., Oftalmologi. 14 red. Bergen: John Grieg Grafisk AS. Juhl, C. & Lindahl, M., Den Sundhe ds Videnskabelige Opgave. 2 red. Danmark. Side 22
24 B ILAG 1 R ESULTATSKEMA Testperson Alder SEK Binokulærkrydscylinder Addition bestem ved alder Addition bestemt ved alder afrundet ,75 1,00 N/A N/A ,00 1,50 N/A N/A ,00 1,50 N/A N/A ,50 1,75 N/A N/A ,00 1,50 1,00 1, ,50 1,75 1,10 1, ,50 1,50 1,10 1, ,00 1,00 1,10 1, ,00 2,25 1,20 1, ,00 1,75 1,30 1, ,50 1,50 1,30 1, ,00 2,00 1,30 1, ,00 1,50 1,30 1, ,00 2,00 1,30 1, ,00 2,50 1,30 1, ,00 2,00 1,30 1, ,75 1,75 1,30 1, ,00 2,25 1,40 1, ,00 2,00 1,40 1, ,25 2,25 1,40 1, ,75 1,75 1,40 1, ,00 2,00 1,40 1, ,50 2,50 1,40 1, ,25 2,50 1,50 1, ,00 2,25 1,50 1, ,50 1,50 1,50 1, ,00 2,00 1,50 1, ,75 1,75 1,60 1, ,50 2,50 1,60 1, ,25 2,25 1,60 1, ,75 2,00 1,70 1, ,25 2,50 1,70 1, ,25 2,00 1,70 1, ,50 2,25 1,70 1, ,50 2,50 1,70 1, ,00 2,00 1,70 1, ,50 2,50 1,80 1, ,00 2,00 1,80 1, ,00 2,00 1,90 2, ,25 2,25 1,90 2, ,00 2,00 1,90 2, ,00 2,25 2,00 2, ,25 2,25 2,00 2, ,25 2,00 2,00 2, ,25 1,75 2,00 2, ,00 2,00 2,00 2, ,50 2,50 2,00 2, ,50 2,50 2,10 2, ,50 2,50 2,10 2, ,50 2,25 2,10 2, ,25 2,00 2,10 2, ,50 2,50 2,10 2, ,25 2,25 2,10 2, ,25 2,25 2,14 2, ,50 2,50 2,14 2, ,50 2,25 2,14 2, ,00 2,25 2,14 2, ,25 2,00 2,14 2, ,50 2,50 2,14 2, ,25 2,25 2,14 2, ,25 2,25 2,18 2, ,50 2,50 2,18 2, ,25 2,25 2,18 2, ,50 2,50 2,21 2, ,50 2,50 2,29 2, ,50 2,50 2,29 2, ,75 1,75 2,29 2, ,25 2,25 2,33 2, ,50 2,50 2,33 2, ,25 2,25 2,36 2, ,50 2,50 2,36 2, ,50 2,50 2,40 2, ,50 2,50 2,40 2, ,50 2,25 2,40 2, ,50 2,50 2,48 2, ,50 2,50 2,48 2, ,50 2,25 2,48 2, ,25 2,50 2,48 2, ,25 2,00 2,48 2, ,50 2,50 2,48 2, ,50 2,50 2,48 2, ,50 2,50 2,52 2, ,50 2,25 2,52 2, ,50 2,50 2,52 2, ,50 2,50 2,52 2, ,50 2,50 2,52 2, ,50 2,00 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,25 2,25 2,50 2, ,25 2,25 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,25 2,50 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,25 2,25 2,50 2, ,50 2,75 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,00 1,75 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,75 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,50 2,25 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2, ,50 2,50 2,50 2,50 Side 23
25 B ILAG 2 A DDITION BESTEMT VED ALDER For at beregne additionen for den specifikke alder, som ligger mellem de nævnte aldersintervaller, er linjens ligning fundet for to tilnærmelsesvis rette linjer, se Figur 5 og Figur 6. Der er lavet to forskellige grafer for at få linjen så ret som muligt, idet der ses et knæk på kurven ved henholdsvis 55 år og 68 år i Figur 4. Som herefter viser den samlede kurve for forholdet mellem alder og addition. Tabel 3 : Addition i forhold til alder Alder Addition i 40 cm 45 1, , , , , , , , ,50 Figur 4 : Addition bestemt ved alder Figur 6 : Addition bestemt ved alder år Figur 5 : Addition bestemt ved alder år Linjens ligning samt korrelationsfaktoren er fundet i Excel 2013, og beregningseksempelet på linjens ligning kan ses i Bi lag 3 Beregningseksempel. Side 24
26 B ILAG 3 B EREGNINGSEKSEMPEL Beregning af linjens ligning for Figur 6 : Addition bestemt ved alder år. Linjens ligning: Y = ax + b a = y2 y1 2,00 1,00 = x2 x = 0,1 b = y1 a x1 = 1,00 0,1 45 = 3,5 Y = 0,1x 3,5 Side 25
27 B ILAG 4 S YNOPTISK S TANDARD Alder Normtal Under 64 1, , ,7 Over 85 0,5 Synopti s k Standard. Her vises den forventede visus i forhold til alder. Side 26
28 B ILAG 5 T EST FOR NORMALFORDELING (SEK) Tabel 4 : Data til grafisk test for normalfordeling Test for normalfordeling (SEK) ID nr. Score Percentil Standardnorm invers 1 0,75 0,0042-2, ,00 0,0125-2, ,00 0,0208-2, ,00 0,0292-1, ,00 0,0375-1, ,50 0,0458-1, ,50 0,0542-1, ,50 0,0625-1, ,50 0,0708-1, ,50 0,0792-1, ,50 0,0875-1, ,75 0,0958-1, ,75 0,1042-1, ,75 0,1125-1, ,75 0,1208-1, ,75 0,1292-1, ,00 0,1375-1, ,00 0,1458-1, ,00 0,1542-1, ,00 0,1625-0, ,00 0,1708-0, ,00 0,1792-0, ,00 0,1875-0, ,00 0,1958-0, ,00 0,2042-0, ,00 0,2125-0, ,00 0,2208-0, ,00 0,2292-0, ,00 0,2375-0, ,00 0,2458-0, ,00 0,2542-0, ,00 0,2625-0, ,00 0,2708-0, ,00 0,2792-0, ,00 0,2875-0, ,00 0,2958-0, ,25 0,3042-0, ,25 0,3125-0, ,25 0,3208-0, ,25 0,3292-0, ,25 0,3375-0, ,25 0,3458-0, ,25 0,3542-0, ,25 0,3625-0, ,25 0,3708-0, ,25 0,3792-0, ,25 0,3875-0, ,25 0,3958-0, ,25 0,4042-0, ,25 0,4125-0, ,25 0,4208-0, ,25 0,4292-0, ,25 0,4375-0, ,25 0,4458-0, ,25 0,4542-0, ,25 0,4625-0, ,25 0,4708-0, ,25 0,4792-0, ,25 0,4875-0, ,25 0,4958-0, ,50 0,5042 0, ,50 0,5125 0, ,50 0,5208 0, ,50 0,5292 0, ,50 0,5375 0, ,50 0,5458 0, ,50 0,5542 0, ,50 0,5625 0, ,50 0,5708 0, ,50 0,5792 0, ,50 0,5875 0, ,50 0,5958 0, ,50 0,6042 0, ,50 0,6125 0, ,50 0,6208 0, ,50 0,6292 0, ,50 0,6375 0, ,50 0,6458 0, ,50 0,6542 0, ,50 0,6625 0, ,50 0,6708 0, ,50 0,6792 0, ,50 0,6875 0, ,50 0,6958 0, ,50 0,7042 0, ,50 0,7125 0, ,50 0,7208 0, ,50 0,7292 0, ,50 0,7375 0, ,50 0,7458 0, ,50 0,7542 0, ,50 0,7625 0, ,50 0,7708 0, ,50 0,7792 0, ,50 0,7875 0, ,50 0,7958 0, ,50 0,8042 0, ,50 0,8125 0, ,50 0,8208 0, ,50 0,8292 0, ,50 0,8375 0, ,50 0,8458 1, ,50 0,8542 1, ,50 0,8625 1, ,50 0,8708 1, ,50 0,8792 1, ,50 0,8875 1, ,50 0,8958 1, ,50 0,9042 1, ,50 0,9125 1, ,50 0,9208 1, ,50 0,9292 1, ,50 0,9375 1, ,50 0,9458 1, ,50 0,9542 1, ,50 0,9625 1, ,50 0,9708 1, ,50 0,9792 2, ,50 0,9875 2, ,75 0,9958 2,63826 Figur 8 : Grafisk test for normalfordeling Tabel 5 : antal observationer pr. styrke ADD Tabel median GN Antal observationer 0, ,25 0 1,5 6 1, , ,5 59 2, : Middelværdi og Median 2,2 2,4 Figur 9 : Histogram over data Figur 7 : Normalfordelingskurve Side 27
29 B ILAG 6 - S AMMENLIGNING AF ENDE LIG KORREKTION OG B LYSTONES RESULTATER Den gennemsnitlige alder for addition 0,75-2,75 fundet ved prøvebrillen er beregnet, da det ønskes at sammenligne den endelige korrektion med Blystones resultater. Standardafvigelsen fra hvert punkt medtages i grafen. Addition n Alder i år SD 0, ,0 1, ,7 1,4 *1, , ,8 2,1 1, ,4 3,9 2, ,4 8,4 2, ,2 7,4 2, ,2 9,7 2, n = Antal bestemmelser SD = Standard afvigelse * Medtages ikke Tabel 8 : Alder i gennemsnit pr. addition for SEK Addition n Alder i år SD 0, ,3 2,9 1, ,6 3,1 1, ,2 3,2 1, ,7 4,0 1, ,1 4,8 2, ,1 5,7 2, ,9 7,1 2, ,7 8,2 2, ,9 8,9 n = Antal bestemmelser SD = Standard afvigelse Tabel 7 : Blystones resultater (Blystone, 1999) Figur 10 : Sammenligning af endelig korrektion og Blyston e Side 28
30 B ILAG 7 A CRITICAL VIEW OF PRE SBYOPIC ADD DETERMIN ATION, SIDE 1 Side 29
Bilag. Resume. Side 1 af 12
Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største
Læs mereØjnene, der ser. - sanseintegration eller ADHD. Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen
Øjnene, der ser - sanseintegration eller ADHD Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen Professionsbachelorprojekt i afspændingspædagogik og psykomotorik af: Anne Marie Thureby Horn Sfp o623 Vejleder:
Læs mereProjekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet
Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet D.29/2 2012 Udarbejdet af: Katrine Ahle Warming Nielsen Jannie Jeppesen Schmøde Sara Lorenzen A) Kritik af spørgeskema Set ud fra en kritisk vinkel af spørgeskemaet
Læs mereIntroduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College
Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:
Læs mereNoter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser
Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Denne checkliste anvendes til undersøgelser som er designet til at besvare spørgsmål af typen hvad er effekten af denne eksponering?. Den relaterer sig til
Læs mereGennemsnit og normalfordeling illustreret med terningkast, simulering og SLUMP()
Gennemsnit og normalfordeling illustreret med terningkast, simulering og SLUMP() John Andersen, Læreruddannelsen i Aarhus, VIA Et kast med 10 terninger gav følgende udfald Fig. 1 Result of rolling 10 dices
Læs mereBesvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008
Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008 10. marts 2008 1. Angiv formål med undersøgelsen. Beskriv kort hvordan cases og kontroller er udvalgt. Vurder om kontrolgruppen i det aktuelle studie
Læs mereNEMID IMAGEMÅLING 2014 ANALYTICS & INSIGHTS - OKTOBER 2014
NEMID IMAGEMÅLING 2014 ANALYTICS & INSIGHTS - OKTOBER 2014 # METODE METODE Dataindsamling & Målgruppe Målgruppe Målgruppen er personer i aldersgruppen 18 år+, svarende til godt 4,4 millioner danskere.
Læs mere3.600 kg og den gennemsnitlige fødselsvægt kg i stikprøven.
PhD-kursus i Basal Biostatistik, efterår 2006 Dag 1, onsdag den 6. september 2006 Eksempel: Sammenhæng mellem moderens alder og fødselsvægt I dag: Introduktion til statistik gennem analyse af en stikprøve
Læs mereEr der klinisk signifikant forskel på afstands fixationsdisparitetsmålingen. henholdsvis én central og én central + fire perifere fusionslåse?
Er der klinisk signifikant forskel på afstands fixationsdisparitetsmålingen foretaget med henholdsvis én central og én central + fire perifere fusionslåse? Line Krogh Lauridsen Pernille Skov Hansen Karin
Læs mereManuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen
Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået på det annoncerede tidspunkt, kan deltage i konkurrencen
Læs mereHÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred
HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred Kandidatuddannelsen i Folkesundhedsvidenskab Aalborg Universitet 1. Semester projekt Gruppe nummer: 755 Vejleder: Henrik Bøggild
Læs mereUngeanalyse. En analyse af ungegruppen i Roskilde Jobcenter. Udarbejdet af Henriette Roth og Frederik Düring
Ungeanalyse En analyse af ungegruppen i Roskilde Jobcenter Udarbejdet af Henriette Roth og Frederik Düring Indledning Målet med målgruppeanalysen har været at få et overblik over ungegruppen i Roskilde
Læs mereTilfredshedsundersøgelse Brugere og pårørende. Bofællesskaber og støttecenter Socialpædagogisk Center
Tilfredshedsundersøgelse Brugere og pårørende Bofællesskaber og støttecenter Socialpædagogisk Center 1 Indhold Samlet opsummering...4 Indledning...6 Undersøgelsesmetode...6 Læsevejledning...8 Del-rapport
Læs mereFORDELING AF ARV. 28. juni 2004/PS. Af Peter Spliid
28. juni 2004/PS Af Peter Spliid FORDELING AF ARV Arv kan udgøre et ikke ubetydeligt bidrag til forbrugsmulighederne. Det er formentlig ikke tilfældigt, hvem der arver meget, og hvem der arver lidt. For
Læs mereManuskriptvejledning De Studerendes Pris
Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået i det annoncerede tidsrum, kan deltage i konkurrencen om De Studerendes Pris. Det er kun muligt at
Læs mereDig og din puls Lærervejleding
Dig og din puls Lærervejleding Indledning I det efterfølgende materiale beskrives et forløb til matematik C, hvori eleverne skal måle hvilepuls og arbejdspuls og beskrive observationerne matematisk. Materialet
Læs mereLøsning til eksaminen d. 14. december 2009
DTU Informatik 02402 Introduktion til Statistik 200-2-0 LFF/lff Løsning til eksaminen d. 4. december 2009 Referencer til Probability and Statistics for Engineers er angivet i rækkefølgen [8th edition,
Læs mereGusset Plate Connections in Tension
Gusset Plate Connections in Tension Jakob Schmidt Olsen BSc Thesis Department of Civil Engineering 2014 DTU Civil Engineering June 2014 i Preface This project is a BSc project credited 20 ECTS points written
Læs mereFORÆLDRETILFREDSHED 2016 DAGTILBUD GLADSAXE KOMMUNE
FORÆLDRETILFREDSHED 2016 DAGTILBUD GLADSAXE KOMMUNE 1 INDHOLD 01 Introduktion 02 Læsevejledning 03 Samlede resultater 04 Resultater på tværs 05 Prioriteringskort 06 Metode 2 01. INTRODUKTION Forældretilfredsheden
Læs mereC) Perspektiv jeres kommunes resultater vha. jeres svar på spørgsmål b1 og b2.
C) Perspektiv jeres kommunes resultater vha. jeres svar på spørgsmål b1 og b. 5.000 4.800 4.600 4.400 4.00 4.000 3.800 3.600 3.400 3.00 3.000 1.19% 14.9% 7.38% 40.48% 53.57% 66.67% 79.76% 9.86% 010 011
Læs mereReexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august sem. Medis/Medicin, Modul 2.4.
Reexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august 2013 2. sem. Medis/Medicin, Modul 2.4. Statistics : ESSAY-TYPE QUESTION 1. Intelligence tests are constructed such that the average score
Læs mereBilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet. Sammenfatning
Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet Sammenfatning I efteråret 2014 blev der i alt gennemført ca. 485.000 frivillige nationale tests. 296.000 deltog i de frivillige test, heraf deltog
Læs mereBrugerundersøgelse i Københavns Stadsarkiv 2016
Brugerundersøgelse i Københavns Stadsarkiv 2016 10. -24. oktober 2016 afholdt Københavns Stadsarkiv en brugerundersøgelse. Det er første gang i en længere årrække at stadsarkivet afholder en brugerundersøgelse,
Læs mereVHGs vejledning til eksamens-at i 3.g
VHGs vejledning til eksamens-at i 3.g - 2018 Til sommereksamen i 3.g - 2018 skal du op i AT (almen studieforberedelse). Det er en mundtlig eksamen, som tager udgangspunkt i din afleverede synopsis (er
Læs mereCATE BANG FLØE ANNIE FEDDERSEN EMIL MØLLER PEDERSEN
CATE BANG FLØE ANNIE FEDDERSEN EMIL MØLLER PEDERSEN HVAD: What we talk about when we talk about context HVEM: Paul Dourish, Antropolog og professor i Informatik og Computer Science HVOR: Pers Ubiquit
Læs mereGRIBSKOV KOMMUNE FORÆLDRETILFREDSHEDSUNDERSØGELSE 2019 DAGTILBUD, SKOLE, FO OG KLUB
GRIBSKOV KOMMUNE FORÆLDRETILFREDSHEDSUNDERSØGELSE 2019 DAGTILBUD, SKOLE, FO OG KLUB INDHOLD Afsnit 1 Introduktion Side 02 Afsnit 2 Sammenfatninger Side 04 Afsnit 3 Resultater dagtilbud Side 08 Afsnit 4
Læs mereTitel: Prævalens af vertikale dispariteter, samt påvirkning af vertikal disparitet ved korrektion af horisontal disparitet.
Titel: Prævalens af vertikale dispariteter, samt påvirkning af vertikal disparitet ved korrektion af horisontal disparitet. Skrevet af: Stephan Osther, Brian Haller og Iben Lykke Hansen, Optikerhøjskolen
Læs mereResumé af bachelorprojekt: Et prospektivt kortlægningsstudie af henvisninger fra optometrister til øjenlæger
Resumé af bachelorprojekt: Et prospektivt kortlægningsstudie af henvisninger fra optometrister til øjenlæger - Af Trine Agesen, Pia Pedersen og Anders Hessellund Sørensen I forbindelse med udarbejdelsen
Læs mereStatistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Introduktion
Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab Introduktion 1 Formelt Lærere: Esben Budtz-Jørgensen Jørgen Holm Petersen Øvelseslærere: Berivan+Kathrine, Amalie+Annabell Databehandling: SPSS
Læs mereVejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017
Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Generelle kommentarer. Undervisningen følger lærebogen og det må kraftigt anbefales at anskaffe denne. Bogen koster
Læs mereMikro-kursus i statistik 1. del. 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1
Mikro-kursus i statistik 1. del 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Hvad er statistik? Det systematiske studium af tilfældighedernes spil!dyrkes af biostatistikere Anvendes som redskab til vurdering
Læs mereNoter til SfR checkliste 4 - Casekontrolundersøgelser
Noter til SfR checkliste 4 - Casekontrolundersøgelser Denne checkliste anvendes til undersøgelser, som er designet til at besvare spørgsmål af typen hvilke faktorer forårsagede denne hændelse?, og inddrager
Læs mereLars Andersen: Anvendelse af statistik. Notat om deskriptiv statistik, χ 2 -test og Goodness of Fit test.
Lars Andersen: Anvendelse af statistik. Notat om deskriptiv statistik, χ -test og Goodness of Fit test. Anvendelser af statistik Statistik er et levende og fascinerende emne, men at læse om det er alt
Læs mereBasic statistics for experimental medical researchers
Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:
Læs mereSILKEBORG KOMMUNE FORÆLDRETILFREDSHEDSUNDERSØGELSE 2018 SKOLE OG SFO
SILKEBORG KOMMUNE FORÆLDRETILFREDSHEDSUNDERSØGELSE 2018 SKOLE OG SFO 1 INDHOLD Afsnit 01 Introduktion Side 03 Afsnit 02 Sammenfatning Side 05 Afsnit 03 Skoleresultater Side 07 Afsnit 04 SFO-resultater
Læs mereIntroduktion til søgeprotokol og litteratursøgning
Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk forskningsenhed Odense Universitetshospital Introduktion til litteratursøgning og søgeprotokol
Læs mereProjektopgave Observationer af stjerneskælv
Projektopgave Observationer af stjerneskælv Af: Mathias Brønd Christensen (20073504), Kristian Jerslev (20072494), Kristian Mads Egeris Nielsen (20072868) Indhold Formål...3 Teori...3 Hvorfor opstår der
Læs mereKendskabs- og læserundersøgelse
Kendskabs- og læserundersøgelse Magasinet Sammen om Rødovre Konsulent: Connie F. Larsen Konsulent: Asger H. Nielsen Gennemført d. 16. til 21. november, 2016 1 Om undersøgelsen Undersøgelsen er gennemført
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereJens Olesen, MEd Fysioterapeut, Klinisk vejleder Specialist i rehabilitering
med specielt fokus på apopleksi. Jens Olesen, MEd Fysioterapeut, Klinisk vejleder Specialist i rehabilitering Foredrag på SDU 2013 baseret på Artikel publiceret i Fysioterapeuten nr. 10, 2010. Apropos
Læs mereBinokulær Nær-læsning
Binokulær Nær-læsning Styrke område: +4 til +20 dioptrier Synsfelt: >70º total Vægt: 26 34 gram Arbejdsafstand: 25 8 centimetrer Betragtning af et objekt ved kortere afstand gør billedet på retina større.
Læs mereBilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber
Bilagsnotat til: De nationale tests måleegenskaber Baggrund Der er ti obligatoriske test á 45 minutters varighed i løbet af elevernes skoletid. Disse er fordelt på seks forskellige fag og seks forskellige
Læs mereOle Abildgaard Hansen
Kandidatspeciale Betydningen af den kliniske sygeplejespecialists roller og interventioner for klinisk praksis - gør hun en forskel? af Ole Abildgaard Hansen Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for
Læs mereHåndbog i litteratursøgning og kritisk læsning
Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning Redskaber til evidensbaseret praksis Hans Lund, Carsten Juhl, Jane Andreasen & Ann Møller Munksgaard Kapitel i. Introduktion til evidensbaseret praksis og
Læs mereKursus 02323: Introducerende Statistik. Forelæsning 12: Forsøgsplanlægning. Peder Bacher
Kursus 02323: Introducerende Statistik Forelæsning 12: Forsøgsplanlægning Peder Bacher DTU Compute, Dynamiske Systemer Bygning 303B, Rum 009 Danmarks Tekniske Universitet 2800 Lyngby Danmark e-mail: pbac@dtu.dk
Læs mereTILFREDSHEDSMÅLING PÅ SØHUSPARKEN. Notat til: Syddjurs Kommune
TILFREDSHEDSMÅLING PÅ SØHUSPARKEN Notat til: Syddjurs Kommune Marts 2017 INDHOLD 1. Indledning 2 2. Metode og aktiviteter 3 2.1 Dataindsamling 3 2.2 Konstruktion af spørgeskema og interviewguide 3 3. Resultater
Læs mereBørn, unge og alkohol 1997-2002
Børn, unge og alkohol 1997-22 Indledning 3 I. Alder for børn og unges alkoholdebut (kun 22) 4 II. Har man nogensinde været fuld? III. Drukket alkohol den seneste måned 6 IV. Drukket fem eller flere genstande
Læs mereSYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS SEMESTERPLAN. 7. semester. Hold Februar 07. Gældende for perioden
SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS SEMESTERPLAN 7. semester Hold Februar 07 Gældende for perioden 01.02.10-30.06.10 Indholdsfortegnelse Forord...3 Semesterets hensigt, mål og tilrettelæggelse...4 Indhold...5
Læs mereEksamensprojekt
Eksamensprojekt 2017 1 Eksamensprojekt 2016-2017 Om eksamensprojektet Som en del af en fuld HF-eksamen skal du udarbejde et eksamensprojekt. Eksamensprojektet er en del af den samlede eksamen, og karakteren
Læs mereAnalyse af dagpengesystemet
Analyse af dagpengesystemet Udarbejdet september/oktober 2011 BD272 Indhold Indledning... 2 Metode og validitet... 2 Dataindsamling fra... 2 Dataindsamling fra den øvrige befolkning... 2 Forventninger
Læs mereGenerelt er korrelationen mellem elevens samlede vurdering i forsøg 1 og forsøg 2 på 0,79.
Olof Palmes Allé 38 8200 Aarhus N Tlf.nr.: 35 87 88 89 E-mail: stil@stil.dk www.stil.dk CVR-nr.: 13223459 Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet 26.02.2016 Sammenfatning I efteråret 2014 blev
Læs mereOvergreb mod børn og unge
Overgreb mod børn og unge En kortlægning af lovende praksis på området www.vive.dk Introduktion og metode VIVE har foretaget en kortlægning af, hvilke praksisser der anvendes i indsatsen til børn og unge,
Læs mereKL Kompas 2008 Brugertilfredshedsundersøgelse blandt brugere af hjemmepleje, madservice og ældrebolig i Gladsaxe Kommune
Gladsaxe Kommune Center for Personale og Udvikling Udviklingssekretariatet CSFAMR/DOBJJE Januar 2009 KL Kompas 2008 Brugertilfredshedsundersøgelse blandt brugere af hjemmepleje, madservice og ældrebolig
Læs mereDANSK FLYGTNINGEHJÆLP
DANSK FLYGTNINGEHJÆLP KURSISTUNDERSØGELSE 2015 RESULTATER OG ANBEFALINGER KURSISTUNDERSØGELSE 2015 INDHOLD - Svarprocent - Hvem har svaret? - Resultater for udvalgte nøgleindikatorer; overordnet tilfredshed,
Læs mereFrederikssund Kommune
2015 Frederikssund Kommune RAPPORT OM KOMMUNIKATION OG KONTAKT BORGERUNDERSØGELSE 2015 PROMONITOR www.promonitor.net Indholdsfortegnelse Om undersøgelsen... 4 Undersøgelsens sikkerhed... 5 Om indeks...
Læs mereMETODE Dataindsamling & Målgruppe
METODE Dataindsamling & Målgruppe Målgruppe Målgruppen er personer i aldersgruppen 18 år+, svarende til ca. 4,5 millioner danskere. Interviews 1500 interviews i målingen. Dataindsamling Dataindsamlingerne
Læs mereMaj 2013. MEGAFON Research - Analyse - Rådgivning
Vallensbæk Kommune Tilfredshedsundersøgelse af hjemmeplejen Tekstrapport Maj 2013 Projektkonsulenter Connie Flausø Larsen Casper Ottar Jensen Alle rettigheder til undersøgelsesmaterialet tilhører MEGAFON.
Læs mereMatematik B. Højere handelseksamen
Matematik B Højere handelseksamen hhx132-mat/b-16082013 Fredag den 16. august 2013 kl. 9.00-13.00 Matematik B Prøven består af to delprøver. Delprøven uden hjælpemidler består af opgave 1 til 5 med i alt
Læs mereBiblioteket Sønderborg Effektmåling af læseindsats Marts 2015
Biblioteket Sønderborg Effektmåling af læseindsats Marts 2015 Moos-Bjerre & Lange Analyse Farvergade 27A 1463 København K, tel. 2624 6806 moos-bjerre.dk 2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 2. Hovedresultater
Læs mereSKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI
Læs mereREEKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N REEKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT
Læs mereProduktsøgning. Eniro Krak. Tabelrapport. Oktober 2014
Eniro Krak Produktsøgning Tabelrapport Oktober 2014 Materialet er fortroligt og må ikke anvendes uden for klientens organisation uden forudgående skriftligt samtykke fra Radius Kommunikation A/S Indhold
Læs mereDeskriptiv statistik. Version 2.1. Noterne er et supplement til Vejen til matematik AB1. Henrik S. Hansen, Sct. Knuds Gymnasium
Deskriptiv (beskrivende) statistik er den disciplin, der trækker de væsentligste oplysninger ud af et ofte uoverskueligt materiale. Det sker f.eks. ved at konstruere forskellige deskriptorer, d.v.s. regnestørrelser,
Læs mereLÆRERVEJLEDNING. Fattigdom og ulighed
LÆRERVEJLEDNING Fattigdom og ulighed KERNESTOF FAG 1: Samfundsfag På a-niveau lærer eleverne at: Anvende viden om samfundsvidenskabelig metode til kritisk at vurdere undersøgelser og til at gennemføre
Læs mereNotat vedrørende projektet EFP06 Lavfrekvent støj fra store vindmøller Kvantificering af støjen og vurdering af genevirkningen
Notat vedrørende projektet EFP6 Lavfrekvent støj fra store vindmøller Kvantificering af støjen og vurdering af genevirkningen Baggrund Et af projektets grundelementer er, at der skal foretages en subjektiv
Læs mere1. Hvad er det for en problemstilling eller et fænomen, du vil undersøge? 2. Undersøg, hvad der allerede findes af teori og andre undersøgelser.
Psykologiske feltundersøgelser kap. 28 (Kilde: Psykologiens veje ibog, Systime Ole Schultz Larsen) Når du skal i gang med at lave en undersøgelse, er der mange ting at tage stilling til. Det er indlysende,
Læs mereLøsning eksamen d. 15. december 2008
Informatik - DTU 02402 Introduktion til Statistik 2010-2-01 LFF/lff Løsning eksamen d. 15. december 2008 Referencer til Probability and Statistics for Engineers er angivet i rækkefølgen [8th edition, 7th
Læs mereTEMARAPPORT OM BØRN OG OVERVÆGT
TEMARAPPORT OM BØRN OG OVERVÆGT 1 Temarapport om børn og overvægt Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 23 København S URL: http://www.sst.dk Publikationen kan læses på: www.sst.dk Kategori: Faglig rådgivning
Læs mereOpgavekriterier. O p g a v e k r i t e r i e r. Eksempel på forside
Eksempel på forside Bilag 1 Opgavekriterier - for afsluttende skriftlig opgave ved Specialuddannelse for sygeplejersker i intensiv sygepleje......... O p g a v e k r i t e r i e r Udarbejdet af censorformandskabet
Læs mereOrientering om det engelske abstract i studieretningsprojektet og den større skriftlige opgave
Fra: http://www.emu.dk/gym/fag/en/uvm/sideomsrp.html (18/11 2009) November 2007, opdateret oktober 2009, lettere bearbejdet af JBR i november 2009 samt tilpasset til SSG s hjemmeside af MMI 2010 Orientering
Læs mereKritisk læsning af kohorte studie Oversat efter: Critical Appraisal skills Programme (CASP) Making sense of evidence
Kritisk læsning af kohorte studie Oversat efter: Critical Appraisal skills Programme (CASP) Making sense of evidence Public Health Resource Unit 2002 http://www.phru.nhs.uk/casp/critical_appraisal_tools.htm
Læs mereBrugertilfredshed hos modtagere af hjemmepleje i 2018 Marts 2018
Brugertilfredshed hos modtagere af hjemmepleje i 2018 Marts 2018 2 Indholdsfortegnelse Formål med undersøgelsen 4 Sammenfatning af resultater fra undersøgelsen 5 Præsentation af undersøgelsens resultater
Læs mereModulbeskrivelse. Modul 14. Bachelorprojekt. Sygeplejeprofessionen kundskabsgrundlag og metoder. Professionsbachelor i sygepleje
Modulbeskrivelse Modul 14 Bachelorprojekt Sygeplejeprofessionen kundskabsgrundlag og metoder Professionsbachelor i sygepleje 1 Indholdsfortegnelse Introduktion til modul 14 beskrivelsen... 3 Modul 14 -
Læs mereArbejdsnotat. Tendens til stigende social ulighed i levetiden
Arbejdsnotat Tendens til stigende social ulighed i levetiden Udarbejdet af: Mikkel Baadsgaard, AErådet i samarbejde med Henrik Brønnum-Hansen, Statens Institut for Folkesundhed Februar 2007 2 Indhold og
Læs mereDIO. Faglige mål for Studieområdet DIO (Det internationale område)
DIO Det internationale område Faglige mål for Studieområdet DIO (Det internationale område) Eleven skal kunne: anvende teori og metode fra studieområdets fag analysere en problemstilling ved at kombinere
Læs mereSeksuel chikane blandt sygeplejersker i 2012
Ja (n=245) fra en kollega (n=9) fra en leder (n=0) fra underordnede (n=0) fra en læge (n=45) fra klienter/patienter (n=187) fra pårørende (n=15) fra en anden (n=14) Louise Kryspin Sørensen Oktober 2012
Læs mereAktivering af Survey funktionalitet
Surveys i REDCap REDCap gør det muligt at eksponere ét eller flere instrumenter som et survey (spørgeskema) som derefter kan udfyldes direkte af patienten eller forsøgspersonen over internettet. Dette
Læs mereRøntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik
Røntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik Lars Göran Zetterberg MSC, radiograf, adjunkt Radiografuddannelsen, University College Nordjylland, Aalborg, Danmark
Læs mereUDEN FOR EETIKKEN. Jeg har. over et flerårigt forløb været i kontakt med en psykologarbejdsplads,
Synspunkt Af Ebbe Lavendt UDEN FOR På en stor dansk psykologarbejdsplads sker der systematiske brud på de etiske principper. Skyldes det ressourcemangel eller befinder stedet sig bare uden for etikken?
Læs mereKORTLÆGNING AF SKOLEDAGENS LÆNGDE
KORTLÆGNING AF SKOLEDAGENS LÆNGDE UNDERVISNINGS- MINISTERIET RAPPORT SEPTEMBER 2017 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 INDLEDNING OG RESUMÉ 6 SKOLEBESTYRELSENS INVOLVERING I SKEMAER Side 3 Side 35 2 INDSKOLINGEN Side
Læs mereORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER
Læs mere6. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til Uge 1 (fredag)
Institut for Folkesundhed Afdeling for Biostatistik Afdeling for Epidemiologi. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til Uge 1 (fredag) Opgave 1 Udgangspunktet for de følgende spørgsmål er artiklen:
Læs merePOLITIETS TRYGHEDSUNDERSØGELSE I GRØNLAND, 2017
SYDSJÆLLAND POLITIETS TRYGHEDSUNDERSØGELSE I GRØNLAND, EN MÅLING AF TRYGHEDEN OG TILLIDEN TIL POLITIET I: HELE GRØNLAND NUUK BEBYGGELSE MED POLITISTATION BEBYGGELSE UDEN POLITISTATION MARTS 2018 1 INDHOLD
Læs mereAkademisk tænkning en introduktion
Akademisk tænkning en introduktion v. Pia Borlund Agenda: Hvad er akademisk tænkning? Skriftlig formidling og formelle krav (jf. Studieordningen) De kritiske spørgsmål Gode råd m.m. 1 Hvad er akademisk
Læs mereVidereudvikling af LDV til on-sitemåling
Videreudvikling af LDV til on-sitemåling Sammenligning mellem LDV og gasnormal i naturgasanlæg 19-21. maj 2010 Rapportforfattere: Matthew Adams, Teknologisk Institut Kurt Rasmussen, Force Technology LDV
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereSammenligning af to sæt observationer p-værdier og sikkerhedsgrænser
9 STATISTIK Sammenligning af to sæt observationer p-værdier og sikkerhedsgrænser Klaus Johansen Hvad er p-værdier og sikkerhedsgrænser, og hvad kan disse udfaldsmål bruges til? Artiklen rummer nyttig repetition
Læs mere- Identificere og afgrænse en fysioterapifaglig problemstilling og kritisk forholde sig til problemstillingens relevans.
Hvor tilfreds er du samlet set med modul? Særdeles godt Godt Mindre godt Dårligt % 7% - Identificere og afgrænse en fysioterapifaglig problemstilling og kritisk forholde sig til problemstillingens relevans.
Læs mereDiffusion of Innovations
Diffusion of Innovations Diffusion of Innovations er en netværksteori skabt af Everett M. Rogers. Den beskriver en måde, hvorpå man kan sprede et budskab, eller som Rogers betegner det, en innovation,
Læs mereEngelsk. Niveau D. De Merkantile Erhvervsuddannelser September Casebaseret eksamen. og
052431_EngelskD 08/09/05 13:29 Side 1 De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005 Side 1 af 4 sider Casebaseret eksamen Engelsk Niveau D www.jysk.dk og www.jysk.com Indhold: Opgave 1 Presentation
Læs mere6. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til Uge 1 (fredag)
Institut for Epidemiologi og Socialmedicin Institut for Biostatistik. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til Uge 1 (fredag) Opgave 1 Læs afsnit.1 i An Introduction to Medical Statistics, specielt
Læs mereSenere skolestart har ingen effekt på uddannelsesniveau
Nyt fra November 2015 Senere skolestart har ingen effekt på uddannelsesniveau Børn, der startede et år senere i skole, klarer sig ikke bedre end børn, der startede skole rettidigt, når der måles på færdiggjort
Læs mereModulbeskrivelse. Modul 14. Bachelorprojekt. Professionsbachelor i sygepleje
Sygeplejerskeuddannelsen UCSJ Modulbeskrivelse Modul 14 Bachelorprojekt Professionsbachelor i sygepleje Indholdsfortegnelse Introduktion til modul 14 beskrivelsen... 3 Modul 14 - Bachelorprojekt... 3 Studieaktivitetsmodel
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik Opgaver i Biostatistik Uge 10: 13. april
Århus 8. april 2011 Morten Frydenberg Epidemiologi og Biostatistik Opgaver i Biostatistik Uge 10: 13. april Opgave 1 ( gruppe 1: sp 1-4, gruppe 5: sp 5-9 og gruppe 6: 10-14) I denne opgaveser vi på et
Læs mereChikane og overgreb begået mod LGBT-asylansøgere og -flygtninge i Danmark. Undersøgelse: Indhold. August
August 2017 www.lgbtasylum.dk Undersøgelse: Chikane og overgreb begået mod LGBT-asylansøgere og -flygtninge i Danmark Indhold Sammenfatning... 2 Om denne undersøgelse tema, metode og datagrundlag... 2
Læs mereFase to af Borgerstilfredshedsundersøgelsen på Jobcenter Rebild
Fase to af Borgerstilfredshedsundersøgelsen på Jobcenter Rebild 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Undersøgelsens resultater. 4 3. Vurdering af den telefoniske kommunikation..5 4. Vurdering
Læs mereAnalyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014
Analyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014 1. Stiger udgifterne år for år? På baggrund af tal fra det Fælleskommunale Sundhedssekretariat og Prisme ser udviklingen i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi
Læs mereTUBA. Håndtering af alkoholmisbrug i hjemmet Spørgeskemaundersøgelse blandt lærere september 2014
TUBA Håndtering af alkoholmisbrug i hjemmet Spørgeskemaundersøgelse blandt lærere september 2014 Moos-Bjerre Analyse Farvergade 27A 1463 København K, tel. 29935208 moos-bjerre.dk Indholdsfortegnelse 1.
Læs mereHvor tilfreds er du samlet set med modul 14?
Hvor tilfreds er du samlet set med modul 14? Målet er, at du efter modulet kan: - Identificere og afgrænse en fysioterapifaglig problemstilling og kritisk forholde sig til problemstillingens relevans.
Læs mere