Sammenfatning. Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen

Transkript

1 Sammenfatning Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen

2 Indholdsfortegnelse 1. Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen Fremgangsmåde Opsummering Samlet Tværgående temaer Forebyggelse Behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering Sundheds-it og digitale arbejdsgange Særlige målgrupper Øvrige opgaver Potentielle kommunale opgaver i Sundhedsaftalen Fokusområder i sundhedsaftaleperioden Øvrige aftaler Konklusion...10 Side 2 af 11

3 1. Kortlægning af Skanderborg Kommunes implementering af Sundhedsaftalen Sundhedsaftalen er en aftale mellem Region Midtjylland, de 19 midtjyske kommuner og almen praksis om det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet i perioden Formålet med Sundhedsaftalen er at bidrage til at sikre sammenhæng og koordinering af patientforløb på tværs af hospitaler, almen praksis og kommuner. I Sundhedsaftalen konkretiseres de opstillede politiske visioner og mål for sundhedssamarbejdet i indsatser og aftaler. Sundhedskoordinationsudvalget har i perioden prioriteret at fokusere på særlige områder og indsatser. Indsatserne og opgaverne i Sundhedsaftalen er inddelt i følgende afsnit: Tværgående temaer Forebyggelse Behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering Sundheds-it og digitale arbejdsgange Særlige målgrupper Byrådet i Skanderborg Kommune godkendte den 28. januar 2015 (forslag til) Sundhedsaftalen for Heri kan indsatserne og opgaverne læses i sin helhed. Den samlede Sundhedsaftalen kan downloades eller bestilles på Som et led i udmøntningen af Sundhedsplan har Sundhedsfremmecenteret foretaget nærværende kortlægning af implementering af Sundhedsaftalen i Skanderborg Kommune. Formålet med kortlægningen er at gøre status på implementeringen af de kommunale indsatser og opgaver. Det er dels gjort med henblik på politikkontrol og dels med henblik på at skabe et strategisk overblik, som kan synliggøre relevante indsatsområder, der kalder på særligt fokus. Endelig kan kortlægningen give inspiration til udarbejdelse af ny Sundhedsaftale for Fremgangsmåde Der er udarbejdet en samlet oversigt over de kommunale og potentielt kommunale opgaver i Sundhedsaftalen. Opgaver, som ifølge drøftelser og beslutninger i det regionale sundhedssamarbejde afventer eller er udsat, blev ikke medtaget i oversigten. Det skal understreges, at identifikationen af de kommunale opgaver i Sundhedsaftalen dels er begrænset af, at det for nogle opgaver ikke fremgår tydeligt, hvem der er den ansvarlige part og dels, at adgangen til opdateret information fra regionen om status på de forskellige opgaver er sparsom. Ud fra oversigten over de kommunale opgaver i Sundhedsaftalen er der blevet udvalgt interviewpersoner fra Børn og Unge, Ældre og Handicap og Beskæftigelse og Sundhed med indsigt i de områder, som opgaverne adresserer. Størstedelen af interviewpersonerne er ledere, en mindre del er konsulenter og nogle enkelte er udførere. Interviewpersonerne har foretaget en faglig og administrativ vurdering af implementeringen af opgaverne samt angivet status på implementeringsgraden. Til vurdering af implementeringsstatus er trafiklysmodellen blevet anvendt. Det vil sige, at interviewpersonerne har vurderet om, indsatsen/opgaven er implementeret = GRØN, delvist implementeret/på vej til at blive implementeret = GUL eller ikke implementeret = RØD. Oversigt over implementeringsgraden af de enkelte opgaver er samlet i en tabel. Sundhedsfremmecenteret har efterfølgende sammenfattet informationerne i dette notat. Endelig er der også udarbejdet en sagsfremstilling i forbindelse med kortlægningen. Side 3 af 11

4 Kortlægningen er udarbejdet i efteråret Ældre- og Handicapchefen, Børn- og Ungechefen og Beskæftigelses- og Sundhedschefen har kvalificeret implementeringsstatus på de kommunale opgaver samt godkendt kortlægningen og den politiske sagsfremstilling. Kortlægningen fremlægges til politisk orientering på november møderne i Socialudvalget, Kultur- og Sundhedsudvalget og Undervisnings- og Børneudvalget. 3. Opsummering 3.1. Samlet Der er i alt blevet identificeret 117 kommunale og potentielt kommunale opgaver i Sundhedsaftalen. I Skanderborg Kommune er 87 opgaver implementerede, 16 er delvist implementerede, 11 er ikke implementerede og for 3 opgaver er implementeringsstatus uoplyst. Som det fremgår af nedenstående figur svarer det til en implementeringsgrad på 74 %. Figur 1: Fordeling af implementeringsstatus på kommunale opgaver i Sundhedsaftalen 9% 3% 14% Implementeret Delvist implementeret Ikke implementeret Uoplyst 74% 3.2. Tværgående temaer I afsnittet om tværgående temaer er der 10 kommunale opgaver, som blandt andet omhandler økonomi, patientsikkerhed, kompetenceudvikling og private leverandører. I Skanderborg Kommune er 6 opgaver implementerede og 4 er delvist implementerede. Det overordnede billede er, at Skanderborg Kommune løfter de opgaver, som kommunen har forpligtet sig til. Årsagen til, at 4 opgaver har fået status som delvist implementeret handler enten om, at implementeringen er i gang, eller udførelsen af opgaverne ikke er fuldt formaliseret og systematisk. For to af de delvist implementerede opgaver er implementeringen i gang. Det drejer sig om implementering af samarbejdsaftale om infektionshygiejne og afprøvning af indsatser, der skal sikre bedre efterlevelse af anbefalinger for medicinindtagelse (compliance) blandt borgere med psykisk sygdom. Den førstnævnte aftale er indsendt til politisk godkendelse lokalt i efteråret 2017, og den videre implementering af aftalen varetages primært af Børn og Unge og Ældre og Handicap. Ved den sidstnævnte opgave har Skanderborg Kommune påbegyndt et samarbejde med tværfagligt medicinteam. Side 4 af 11

5 For de resterende to opgaver, der er delvist implementerede, er status, at opgaverne varetages i et vist omfang, men ikke er fuldt implementerede. Det drejer sig om analysearbejde af de økonomiske konsekvenser af eksisterende og fremtidige aktiviteter og samarbejde om styrkelse af kompetencer inden for borgerinddragelse og samarbejde med pårørende. For den førstenævnte opgave er arbejdet ikke fuldt formaliseret internt, men Skanderborg Kommune bidrager til fælles og tværsektoriel analysearbejde ud over det kommunen er forpligtet til. Den sidstnævnte opgaves løftes primært via den form, som forløbsprogrammerne lægger op til omkring inddragelse af borgere og pårørende. De implementerede opgaver omfatter koordinering af kapacitet på tværs af sektorer, arbejdet med utilsigtede hændelser, brug af fælles medicin kort (FMK), tilbud om dosisdispensering, tværsektorielt samarbejde om kompetenceudvikling og sikring af, at private leverandører efterlever Sundhedsaftalen Forebyggelse Der er 17 kommunale opgaver i afsnittet om forebyggelse i Sundhedsaftalen. Det er vurderet, at i Skanderborg Kommune er 16 opgaver implementerede, og 1 er ikke implementeret. Skanderborg Kommune er overordnet langt med implementeringen af opgaverne. En enkelt opgave er ikke implementeret. Det skyldes, at antallet af modtagne opringninger fra almen praksis til Jobcenteret vedrørende borgere i risiko for langtidssygemelding ikke monitoreres. Generelt handler forebyggelsesopgaverne om henvisninger til kommunale forebyggelsestilbud og forebyggelse målrettet specifikke målgrupper og risikofaktorer. I forhold til at sikre flere henvisninger er der i Skanderborg Kommune en enkelt og let indgang for henvisninger, borgere kan selv henvende sig hos Det kommunale Sundhedscenter og Skanderborg Rusmiddelcenter, egen læge modtager status ved opstart og afslutning på forløb, og der udbredes viden om sundhed.dk til relevant frontpersonale. Skanderborg Kommune varetager ligeledes opgaverne omkring forebyggelsestilbud målrettet borgere med psykisk sygdom, unge mellem år og borgere med kronisk og langvarig sygdom. Der er blandt andet etableret let adgang og én indgang til forebyggelsestilbud i både Det kommunale Sundhedscenter og Skanderborg Rusmiddelcenter. Der findes tilbud om sundhedssamtaler, tilbud om samtaler med konsulent fra Jobcenteret ved risiko for langtidssygemelding og supplerende forløb for sårbare grupper. I forhold til forebyggelsestilbud omkring rygning er der i Skanderborg Kommune en overordnet strategi for området, som blandt andet omfatter en systematisk indsats, der øger rekruttering til rygestopindsatser og sikrer, at alle rygere får rådgivning om rygestop og relevant henvisning til rygestoptilbud. I forhold til forebyggelsestilbud om alkohol er opgaverne ligeledes implementeret, eftersom der er etableret en enkel og let adgang for henvisning til tilbuddene i Skanderborg Rusmiddelcenter Behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering I afsnittet om behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering er der 36 kommunale opgaver. Af dem er 26 opgaver implementerede i Skanderborg Kommune, 5 opgaver er delvist implementerede og 5 opgaver er ikke implementerede. Den overordnede status er, at Skanderborg Kommune er langt med implementeringen af opgaverne i dette afsnit. Imidlertid er der særligt tre opgaver, der ikke varetages som beskrevet i Sundhedsaftalen. For de resterende 7 opgaver, der er vurderet ikke implementerede eller delvist implementerede er årsagerne hertil, at opgavevaretagelsen har afventet handling fra anden part, opgaverne har i en lokal sammenhæng ikke været relevante at implementere eller at implementeringen er i gang. De tre opgaver, som ikke varetages som beskrevet i Sundhedsaftalen, handler om udbygning af akutfunktionen, herunder tilgængelighed til sygeplejersker og afsendelse af Side 5 af 11

6 indlæggelsesrapport til hospitalet, når borgere indlægges. Sundhedsaftalen foreskriver, at akutfunktionen og de tilknyttede sygeplejersker er tilgængelig på alle tider af døgnet alle ugens dage samt at sygeplejerskerne har minimum 2 års erfaring i faget. I Skanderborg Kommune er akutteamet tilgængelig fra kl på hverdage og kl i weekender og på helligdage. Akutteamet består af sygeplejersker med relevant klinisk erfaring. Med hensyn til indlæggelsesrapport afsendes denne automatisk til hospitalet på det somatiske område, men ikke på handicap- og psykiatriområdet. Det skyldes, at indlæggelsesrapporten ligger i et system, som ikke er integreret i omsorgssystemet på de pågældende områder. Med implementering af nyt omsorgssystem i Ældre & Handicap forventes det, at funktionen etableres. To af de øvrige opgaver, som ikke er fuldt implementerede, omhandler klynge audit om henholdsvis genvinding af tidligere funktions-/mestringsevne i relation til genoptræning og om den gode indlæggelse og udskrivelse. På genoptræningsområdet har der været gennemført audits, som Skanderborg Kommune har deltaget i. Det gælder dog ikke på rygområdet og vedrørende indlæggelse og udskrivelse. Skanderborg Kommune er ikke bekendt med, at de pågældende audits er afholdt, og kommunen har derfor ikke deltaget. De to opgaver, som ikke har været relevante at implementere lokalt, er aftale om fælles beskrivelse af kapacitet i kommunale akutfunktioner og analyse af behovet for tilpassede åbningstider til genoptræning og rehabilitering. I Skanderborg Kommune er der ikke kendskab til en aftale om fælles kapacitetsbeskrivelse. Kommunen forholder sig til Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder, hvor det anbefales, at kapaciteten i akutfunktionen løbende vurderes og tilpasses. Sidstnævnte opgave er ikke blevet vurderet relevant, eftersom åbningstiderne til genoptræning og rehabilitering er udvidede i kraft af, at tilbuddene blandt andet leveres af private udbydere. For tre opgaver, der omhandler samspillet mellem sundhed og arbejdsmarked, er implementeringen i gang. Det gælder for udvikling af IT løsninger, der understøtter en fælles koordineret rehabiliteringsplan. I Skanderborg Kommune arbejdes der blandt andet på en systematisk integration af Sundhedsfremmecenterets tilbud i Jobcenterets IT systemer. Det gælder ligeledes for opgaven vedrørende udvikling af modeller for, hvor der i højere grad kan skabes koordinering og sammenhæng mellem behandling, træning, rehabiliteringsindsatsen og arbejdsmarkedsforløb. Endelig er det også gældende for integration af arbejdsmarkedsområdet i det tværsektorielle samarbejde med henblik på inklusion af borgere med psykisk sygdom. De resterende opgaver i dette afsnit er vurderet implementerede. Det handler blandt andet om forebyggelse af akutte patientforløb, herunder tidlig opsporing, forebyggelse af akutte indlæggelser og genindlæggelse i kraft af forskellige lokale og regionale aftaler samt gennemførelse af opfølgende hjemmebesøg. Herudover omhandler opgaverne blandt andet anvendelse af kommunikationsredskabet ISBAR (identifikation, situation, baggrund, analyse, råd), telemedicinsk sårvurdering, ledsagelse ved indlæggelse, understøttelse af hurtig udskrivelse og koordinering heraf, involvering i udarbejdelse af udskrivningsaftaler/koordinationsplaner og sikring af sammenhængende genoptrænings- og rehabiliteringsforløb internt i og på tværs af sektorer. På mange måder er opgaven med at sikre sammenhængende rehabiliteringsforløb internt i og på tværs af sektorer essensen af Sundhedsaftalen. På tværs af fagsekretariater og afdelinger i Skanderborg Kommune er det blevet vurderet implementeret. Vurdering er foretaget ud fra, at der i Sundhedsaftalen lægges op til, at de sammenhængende forløb sikres ved, at kommuner og hospitaler har interne og fælles retningslinjer for indsatsen omkring den enkelte borger, at koordinering påbegyndes når borgeren opstartes i forløb, og at der i aftaleperioden udvikles og afprøves nye metoder, som understøtter integrerede forløb. Der er i kortlægningen fremkommet mange eksempler på retningslinjer, blandt andet Styrket dialog, som er en samling af procedurer i Ældre & Handicap, der har til formål at sikre helhed og sammenhæng i borgerens forløb. Mellem sektorerne findes retningslinjer i form af delaftaler eller forløbsprogrammer fx om borgere med udviklingshæmning, erhvervet hjerneskade, KOL og hjertesygdom. For fagsekretariaterne for Børn og Unge, Ældre og Side 6 af 11

7 Handicap og Beskæftigelse og Sundhed gælder det, at koordineringen af borgerens forløb påbegyndes, når borgeren opstartes i forløb. Af nye metoder er der blandt andet blevet implementeret en dynamisk henvisningsmulighed fra almen praksis til kommunens sundheds- rehabiliteringstilbud, og i Ældre og Handicap samarbejdes der med borgeren om opstilling af mål og handleplan for rehabiliteringsforløbet. Generelt er vurderingen, at koordineringen internt i fagsekretariaterne og i overvejende grad på tværs af sektorerne fungerer godt, men at samarbejdet om koordinering på tværs af fagsekretariaterne internt i Skanderborg Kommune, på grund af manglende formalisering, kunne forbedres Sundheds-it og digitale arbejdsgange I afsnittet om sundheds-it og digitale arbejdsgange er der 6 kommunale opgaver. I Skanderborg Kommune er 3 opgaver implementerede, 1 opgave er delvist implementeret og 2 opgaver er ikke implementerede. Det overordnede billede af implementeringen er således mere broget. Årsagerne er, at to opgaver ikke er implementerede i det omfang, som Sundhedsaftalen foreskriver, og en opgave kræver handling fra en anden part. Der er ikke afprøvet MedCom-baseret kommunikation mellem Skanderborg Kommune og Regionspsykiatrien, som der, hvis det er muligt, lægges op til i Sundhedsaftalen. I Skanderborg Kommune har det ikke været muligt, eftersom MedCom standarderne ikke er integrerede i omsorgssystemet på psykiatriområdet. Integrationen er planlagt i forbindelse med implementering af nyt omsorgssystem i Ældre og Handicap. Opgaven med at være repræsenteret i udviklingsarbejdet af en model for organisatorisk understøttelse af det tværsektorielle samarbejde blev også vurderet som ikke implementeret. Det skyldes, at Skanderborg Kommune ikke er direkte repræsenteret heri. Opgaven med at udbrede udskrivelseskonferencer, møder mm. via video er kun delvist implementeret, da anvendelsen af videoudstyr endnu ikke er en integreret praksis og bruges i begrænset omfang. En af de implementerede opgaver omhandler digitale arbejdsgange som fx MedCom standarder, hvor der i Skanderborg Kommune på det somatiske område i Ældre og Handicap, på genoptræningsområdet og i Sundhedstjenesten ikke monitoreres på udbredelsen af digitale arbejdsgange, da det anvendes 100 %. De øvrige implementerede opgaver handler om opdatering af information om kommunale sundhedstilbud på sundhed.dk/praksis.dk og etablering af en tværsektoriel arbejdsgruppe med henblik på identifikation behov for udveksling og deling af data. I den forbindelse deltager Skanderborg Kommune i projekt Tværspor i Horsensklyngen, som arbejder med deling af data på tværs af sektorer Særlige målgrupper Afsnittet om særlige målgrupper har 37 kommunale opgaver. Af dem er 29 opgaver implementerede, 5 er delvist implementerede, mens implementeringsstatus for de resterende 3 opgaver er uoplyst i Skanderborg Kommune. Generelt er Skanderborg Kommune langt med implementeringen af de kommunale opgaver målrettede særlige målgrupper. En stor del af opgaverne i afsnittet omhandler del- og samarbejdsaftaler, som individuelt består af flere kommunale opgaver. De fleste del- og samarbejdsaftaler er videreført fra tidligere aftaleperioder. Årsagerne til at fem opgaver er vurderet delvist implementerede er, at opgavevaretagelsen ikke foregår som beskrevet i Sundhedsaftalen, ikke er fuldt formaliseret og systematisk eller at implementeringen er i gang. Det førstenævnte gælder for implementering af delaftale om traumatiserede flygtninge. Skanderborg Kommune afholder ikke to årlige samarbejdsmøder med klinikkerne for traumatiserede flygtninge og almen praksis, som delaftalen lægger op til. Administrationen er blevet opmærksom på manglen og vil undersøge muligheden for at etablere samarbejdsmøderne. Side 7 af 11

8 For tre opgaver er implementeringen ikke fuldt formaliseret og systematisk. Det gælder for implementering af forløbsprogrammet for borgere med depression. Som led i Sundhedsplan udarbejdes en handleplan for indsatsen for borgere med angst og depression med afsæt i forløbsprogrammet. Med hensyn til koordinatorfunktion i forbindelse med at børn og unge modtager flere kommunale indsatser, bliver der i Skanderborg Kommune ikke udpeget en egentligt koordinator. Det er den/de enkelte rådgivere, som koordinerer indsatserne. Implementering af opgaven om at styrke samarbejdet om indsatsen for børn og unge med forældre med alvorlig sygdom er ikke formaliseret i Skanderborg Kommune. For opgaven, der handler om undersøgelse af muligheden for systematisk opfølgning på særligt udsatte børn, er implementeringen i gang. I Skanderborg Kommune arbejdes der på etablering af et datagrundlag, som baggrund for at udvikle og tilbyde differentierede indsatser til børn og unge. I afsnittet om særlige målgrupper er der specielt fokus på følgende tre grupper: voksne borgere med psykisk sygdom, børn og unge med psykisk sygdom og sårbare gravide. De opstillede opgaver i forbindelse med voksne borgere med psykisk sygdom er alle vurderet implementerede i Skanderborg Kommune. Det dækker blandt andet over, at Skanderborg Kommune sikrer, at det er let for almen praksis og regionspsykiatrien at hjælpe borgere i kontakt med en relevant sagsbehandler. Det sikres via den psykiatriske brobygger, lokalmøder og muligheden for direkte kontakt til kommunen. Det dækker også over, at voksenudredningsmetoden anvendes til at lave en udredning af borgerens behov for kommunal indsats. Størstedelen af opgaverne relaterede til børn og unge med psykisk sygdom er også vurderet implementerede. Det omfatter blandt andet, at der i Skanderborg Kommune er indgået en lokal aftale med almen praksis om tilgængelighed og kontakt, som er med til at sikre, at det er let for praktiserende læger at hjælpe forældre/den unge i kontakt med en relevant sagsbehandler. Det omfatter også, at der foretages en udredning af behovet for kommunal indsats, når det er relevant og at der med adgang til socialrådgivere på alle skoler og dagtilbud samt i udarbejdelsen af en forebyggelses- og familiestrategi er fokus på tidlig opsporing. For tre opgaver er implementeringsstatus ikke blevet oplyst. Det drejer sig om opgaver vedrørende differentierede indsatser, hvor det i Sundhedsaftalen fremgår, at intensiteten af det tværsektorielle samarbejde niveaudeles efter borgerens og borgerens netværks ressourcer, at andelen af forløb, hvor stratificeringen er sket, er stigende med 10 % årligt i aftaleperioden og at andelen af forløb, der er stratificeret i 2015 skal være 60 % samt at der afholdes audit i forhold til stratificeringen. For målgruppen vedrørende sårbare gravide er opgaverne også vurderet implementerede i Skanderborg Kommune. Det skyldes, at Skanderborg Kommune deltager i projekt Barn på vej sammen med de øvrige kommuner i Horsensklyngen, almen praksis og Hospitalsenheden Horsens. Her er nedsat et tværfagligt og tværsektorielt sårbarhedsteam, som arbejder med en målrettet indsats for sårbare gravide. De resterende opgaver i afsnittet er ligeledes vurderet implementerede. Det omfatter blandt andet forløbsprogrammerne vedrørende kroniske sygdomme som KOL, diabetes type 2 og lænderyg-smerter. I Det kommunale Sundhedscenter kan borgere med de pågældende lidelser blandt andet deltage i et sundheds- og rehabiliteringsforløb. De implementerede opgaver omfatter også samarbejde om borgere med tandproblemer, målrettede sundhedsindsatser for udsatte borgere, samarbejdsaftaler om hjemmeposedialyse og borgere med respirationsinsufficiens samt delaftaler om kræftrehabilitering, palliativ indsats, borgere med erhvervet eller medført hjerneskade, borgere med demens, børn med spastisk lammelse og borgere med udviklingshæmning. Aftalerne vedrørende hjerneskade og demens løftes blandt andet af koordinatorer på områderne Øvrige opgaver Foruden opgaverne i de forrige afsnit er der blevet identificerede yderligere 11 opgaver, som er relaterede til Sundhedsaftalen. De har forskellig karakter: 7 opgaver fremgår i Sundhedsaftalen uden en egentlig ansvarshaver, men kunne være kommunale opgaver, 1 Side 8 af 11

9 opgave knytter an til fokusområdet om lighed i sundhed, som er politisk prioriteret i og 3 opgaver vedrører øvrige aftaler, som er indgåede mellem regionen og de midtjyske kommuner. Af de 11 opgaver er 7 implementerede, 1 er delvist implementeret og 3 opgaver er ikke implementerede i Skanderborg Kommune. Generelt er implementeringen af de øvrige opgaver ikke helt så langt, som opgaverne præsenteret i de ovenstående afsnit. Det gælder dog alene for opgaverne uden en egentlig ansvarshaver, men som potentielt er kommunale opgaver Potentielle kommunale opgaver i Sundhedsaftalen Af de 7 potentielle kommunale opgaver i Sundhedsaftalen er 3 implementerede, 1 er delvist implementeret og 3 opgaver er ikke implementerede i Skanderborg Kommune. De ikke implementerede opgaver handler om forsøg med pilotprojekt, der skal styrke unges seksuelle sundhed og afprøvning af prøvehandlinger for henholdsvis at styrke behandlingsindsatsen for borgere med psykisk sygdom og samtidigt misbrug og styrke indsatsen til børn og unge med psykisk sygdom og samtidig misbrug. Skanderborg Kommune har ikke indgået i projekter eller prøvehandlinger. Årsagen til at 1 opgave har fået status som delvist implementeret handler om, at udviklingen af en fælles model for monitorering af overvægtsindsatser målrettet børn og unge er i gang. Skanderborg Kommune har bidraget til udviklingsarbejdet af en fælles model, som nu afventer godkendelse hos den regionale Sundhedsstyregruppe. De implementerede opgaver omfatter fælles kompetenceudviklingsindsats for udbredelse af kort motiverende alkoholsamtale. Skanderborg Kommune deltager i lokal arbejdsgruppe med henblik på afdækning af muligheder for kompetenceudvikling. Desuden omfatter det afklaring af snitflader mellem kommune og region i forbindelse med omorganisering på høreapparatområdet og indgået rammeaftale om anvendelse af MedCom7 hjemmeplejesygehus standarder Fokusområder i sundhedsaftaleperioden Sundhedskoordinationsudvalget har prioriteret forskellige områder og indsatser, som særlige fokusområder i aftaleperioden. Fra anden halvdel af 2016 til og med 2017 er de gældende fokusområder: Social ulighed i sundhed Samspil mellem sundhed og arbejdsmarked Skal-opgaver (nationale mål, krav og ny lovgivning) Som følge af de nationale mål og integrationen af dem med målene i Sundhedsaftalen er der udpeget en ekstra fokusindikator, som Sundhedskoordinationsudvalget vil følge, og som klyngerne skal have særligt fokus på. Det drejer sig om forebyggelige indlæggelser blandt ældre. Opgaverne forbundet med fokusområdet om social ulighed i sundhed er i gang med at blive implementerede i Skanderborg Kommune. I Horsensklyngen er det besluttet at arbejde med rygning og alkohol. Arbejdet med at udvide anvendelsen af elektroniske henvisninger til kommunale rygestoptilbud til også at omfatte almen praksis er i gang. I efteråret 2017 afholdes Strategisk værksted i klyngen. Temaet er alkohol, og planen er, at det videre arbejde skal drøftes og afklares. Skanderborg Kommune arbejder desuden med flere indsatser inden for rygning og alkohol samt andre områder med henblik på at fremme lighed i sundhed. For fokusområdet om samspil mellem sundhed og arbejdsmarked har klyngerne ansvar for at udvikle og afprøve forskellige indsatser. I Horsensklyngen er dette endnu ikke konkretiseret, og opgaven er således ikke implementeret i Skanderborg Kommune. Selve Sundhedsaftalen indeholder opgaver om samspillet mellem sundhed og arbejdsmarked, og implementeringsstatus herpå kan læses i de forrige afsnit. Side 9 af 11

10 Skanderborg Kommune arbejder parallelt med Sundhedsaftalen med nationale opgaver på sundhedsområdet. I Skanderborg Kommune er koordinerende indsatsplaner eksempelvis implementeret. Et andet eksempel er, at Skanderborg Kommune har bidraget i processerne i forbindelse med telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL. Et sidste eksempel er, at Skanderborg Kommune monitorerer kommunens udvikling og placering i forhold til landsgennemsnittet på indikatorerne for de nationale mål. Implementeringsstatus på de nationale opgaver indgår ikke i denne kortlægning Øvrige aftaler For de 3 ekstra aftaler, som er relaterede til Sundhedsaftalen, men som ikke fremgår direkte i den, er implementeringen foretaget i Skanderborg Kommune. De tre aftaler er rammeaftale om anvendelse af korrespondancebreve mellem hospitaler og kommuner, aftale om familieambulatorium og aftale om børn og unge med erhvervet hjerneskade. 4. Konklusion Der blev i alt identificerede 117 kommunale og potentielt kommunale opgaver i Sundhedsaftalen. I Skanderborg Kommune er 87 opgaver implementerede, 16 er delvist implementerede, 11 er ikke implementerede og for 3 opgaver er implementeringsstatus uoplyst. Det svarer til en implementeringsgrad på 74 %. Forklaringerne på hvorfor 11 opgaver er vurderet ikke implementerede fordeler sig således, at: 4 opgaver varetages ikke som Sundhedsaftalen foreskriver 1 opgave er vurderet irrelevant 3 opgaver indeholder usikkerhed om, hvorvidt kommunen er den ansvarlige part/initiativtager 3 opgaver er afhængig af handling fra andre parter For de 16 opgaver, der er vurderet delvist implementerede, fordeler forklaringerne sig sådan, at: 3 opgaver varetages ikke som Sundhedsaftalen foreskriver 5 opgaver er ikke fuldt formaliseret/systematisk i implementeringen 7 opgaver er i gang med at blive implementerede 1 opgave er afhængig af handling fra andre parter For samtlige afsnit i Sundhedsaftalen er størstedelen af de kommunale opgaver vurderet implementerede i Skanderborg Kommune. Vurderingen af en opgave som implementeret spænder fra, at opgaven akkurat løftes på det niveau som Sundhedsaftalen foreskriver til, at der gøres langt mere end krævet. For opgaver, der er vurderet implementerede, kan der således være et behov for fortsat implementering. Det er administrationens vurdering, at Skanderborg Kommune er kommet langt med implementering af Sundhedsaftalen Desuden vurderer administrationen, at det for den resterende del af aftaleperioden vil være hensigtsmæssig at fokusere på følgende udvalgte opgaver, der ikke varetages som Sundhedsaftalen foreskriver eller ikke er fuldt implementerede: Udbygning af akutfunktionen Implementering af nyt omsorgssystem, som gør det muligt at integrere MedCom standarder og dermed afsendelse af indlæggelsesrapport og kommunikation med regionspsykiatrien Samspillet mellem sundhed og arbejdsmarked, herunder særligt fokus på udsatte borgere, borgere med psykisk sygdom og sygemeldte borgere Fortsat implementering af forløbsprogram for borgere med depression Side 10 af 11

11 Fortsat implementering af delaftale om traumatiserede flygtninge Styrket samarbejde og indsats for børn og unge, hvor en eller begge forældre har en alvorlig sygdom Herudover planlægger administrationen at have fokus på følgende områder, der relaterer sig til Sundhedsaftalen: Voksne borgere med psykisk sygdom, herunder sammenhængende forløb mellem kommune og regionspsykiatri via videndeling og udvikling af fælles metoder til kvalitetsarbejde Side 11 af 11