FOR LIDT OG FOR MEGET MÆLK

Transkript

1 FOR LIDT OG FOR MEGET MÆLK Mette Aaskov Sundhedsplejerske, IBCLC

2 FOR MEGET MÆLK En del kvinder producerer i starten mere mælk, end barnet har brug for Efter 4-6 uger er produktionen hos de fleste tilpasset barnets behov Nogle kvinder bliver ved med at have en overproduktion

3 Symptomer Hos barnet meget hyppige, urolige amninger forsluger sig, aspiration af mælk klemmer gummerne sammen om vorten drikker passivt, lader mælken løbe næsten uden at sutte gylp, reflux-lignende symptomer uro, mavesmerter mellem måltiderne tynd, eksplosiv, skummende, grøn afføring afvisning af brystet vægt

4 Symptomer Hos moderen konstant brystspænding lækning af mælk mellem ammemåltiderne voldsom lækning af mælk fra modsatte bryst under amning sårede brystvorter mælkestase brystbetændelse

5 Ammeteknisk forklaring Et højt indtag af laktose, hurtigere fordøjelse, diarrélignende afføring, uroligt barn Barnet bliver flyttet fra det ene bryst til det andet En stor mælkemængde med lavt kalorieindhold Barnet får ikke tilstrækkelig meget af den fede mælk Hyppige amninger fra begge bryster Uroligt barn,der virker sultent

6 Blokamning, forudgået af udmalkning Begge bryster tømmes ved udmalkning Tilbyde det samme bryst i blokke af 3 timers varighed udnytte FILmekanismen, evt. øge blokkens længde (op til 6-12 timer), indtil produktionen falder tilstrækkeligt i løbet af 4-7 dage Obs. symptomer på tilstoppede mælkegange og brystbetændelse Umiddelbart herefter lægges barnet til på begge bryster Det kan være nødvendigt at gentage tømningen af begge bryster flere gange i forløbet

7 Fordele ved FDBF FDBF=Full drainage and block feeding method Moderens og barnets ubehag ved overproduktionen lindres hurtigt Barnet falder til ro Barnet kommer i trivsel igen Mælkeproduktionen bliver tilpasset barnets behov Risiko for tilstoppede mælkegange og brystbetændelse mindskes FDBF, Van Veldhuizen-Staas 2007

8 Årsag til for meget mælk Ammeteknisk forklaring Overproduktion af prolaktin? Medfødt disponering?

9 Medicinsk behandling Østrogenholdige P-piller i 4-7 dage, kan forsøges til begrænsning af produktionen Dostinex (cabergolin) kan anvendes til at stoppe mælkeproduktionen helt

10 Gruppearbejde Brainstorm 5 minutter med din sidekvinde om emnet for lidt mælk Vælg sammen et fokus/emne/ord, som I vurderer er vigtig i forbindelse med for lidt mælk Skriv det på tavlen

11 FOR LIDT MÆLK Rigtig mange kvinder bekymrer sig, om deres mælkeproduktion er tilstrækkelig Mange kvinder oplever på et tidspunkt i ammeperioden, at de ikke kan mætte deres barn Bekymringen for at have for lidt mælk er den mest almindelige årsag til at stoppe amning tidligt

12 Risikofaktorer Alder Uddannelse Socialgruppe Tilknytning til arbejdsmarkedet Civilstatus Traditioner Erfaringer Intentioner Selvtillid Viden Forventninger Netværk Brystkirurgi Rygning og alkohol, overvægt og spiseforstyrrelser P-piller og graviditet PCOS, hypoplasi og indadvendte brystvorter Specielle tilstande hos barnet Tine Jerris 2007

13 Ammetekniske forklaringer At barnet ikke bliver tilbudt brystet ofte og længe nok At barnet ikke har godt fat om brystet og sutter effektivt At moderen er anspændt, så mælken ikke løber så let (smerter, træthed, bekymring og/eller usikkerhed, når barnet bliver utålmodigt/uroligt/utilfreds)

14 Stimulation af mælkeproduktionen hvis barnet ikke viser interesse for brystet 6-12 timer efter fødslen hvis barnet ikke kan få fat om brystet eks. pga. brystspænding hvis det gør for ondt at lægge til pga. sårede brystvorter hvis moderen er væk fra barnet hvis mælkeproduktionen falder i ammeperioden

15 Hyppige årsager til bekymring hos moderen Barnet er utålmodig, urolig, utilfreds tager meget lidt på i et måltid tømmer en flaske bagefter Moderen har ikke spændte bryster mærker ikke nedløbsrefleksen kan kun malke meget lidt ud

16 Vurdering Vurdering af barnets trivsel spiser mindst 6 gange i døgnet 6-8 våde bleer og mindst 4 gule, grynede afføringer i døgnet 3-5 døgn efter fødslen Obs vægt, oppe på fødselsvægten igen ca. 1 uge efter fødslen Efter ca. 1 måned ændrer afføringsmønstret sig hos nogle børn-der kan gå op til 1-2 uger mellem afføringerne Observation af en amning sutteteknik tydelige synkelyde, når barnet har suttet lidt ved brystet Moderen og barnet er veltilpasse

17 Tilskud Kan påvirke mælkeproduktionen, fordi barnet bliver mæt og derfor beder om brystet sjældnere og fordi moderen kan komme til at tvivle på, om hun er i stand til at opfylde barnets behov Barnet skal kun have andet end moderens mælk, når det er nødvendigt Det kan være en god idé at bruge en kop eller et lact aid system i stedet for sutteflaske

18 Tips til mere mælk Tilbyd brystet oftere også om natten Sørg for at barnet får godt fat hver gang Prøv at slappe af Lad barnet blive ved det første bryst, indtil det afviser det Malk evt. ud efter amningen Begræns brugen af narresut og tilskud til et minimum Brug en kop eller et lact aid system, hvis barnet skal have andet end moderens mælk Hud-mod-hud, hvile, støtte fra far, hjælp til husholdning,

19 Medicinsk behandling Primperan (metoclopramide) kan stimulere udskillelsen af prolaktin og øge mælkeproduktionen Start behandling (10mg x 3 /dag), hvis prolaktin-niveauet ikke allerede er højt (>50 ng/ml) Fortsæt behandlingen i 3-4 uger, hvis produktionen stiger indenfor en uge og trap behandlingen ned over 2-3 uger Stop behandlingen, hvis produktionen ikke stiger og forsøg ikke større dosis [Hale 2007]

20 KILDER Breastfeeding and Human Lactation. Riordan 2005 Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. Lawrence 2005 The Breastfeeding Atlas. Wilson-Clay 2005 Textbook of Human Lactation. Hale & Hartmann 2007 Medications and Mothers Milk. Hale 2010 Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. Van Veldhuizen-Staas 2007