Referat Lægekontaktudvalget

Transkript

1 SOCIAL, SUNDHED OG BESKÆFTIGELSE Dato: 29. marts 2012 Tlf. dir.: Kontakt: Jakob Søgaard Timmermann Sagsnr: Dok.nr: Referat Lægekontaktudvalget Tirsdag den 6. marts 2012 Faste deltagere: Henrik Jessen (formand), Anette Denker, Carin Spangsberg, Dora Fog, Hanne Gry, Joel Fallov, Jørgen Steen Andersen, Lars Wildt, Mogens Christoffersen, Tine Reves Carlsen og Jakob Søgaard Timmermann Afbud: Tina Roikjer Køtter Gæster: Tine Steffen Nielsen, Familiecenter Fredegaarden 1. Velkommen og godkendelse af referat fra sidste møde Velkommen til Tine Reves Carlsen, der erstatter Lone Schou som repræsentant for lægerne fra Måløv. Referatet fra sidst blev godkendt. 2. Ung forælder v/ Tine Steffen Nielsen Tine Steffen Nielsen er projektleder i Ung forælder, som blev igangsat for satspuljemidler i 2008 og har base på Familiecenter Fredegaarden i Måløv. Tilbuddet retter sig mod udsatte unge gravide og spædbørnsfamilier, der kan få støtte og rådgivning til tilværelsen som ung forælder. I Ung forælder er det ønsket at se de unge kvinder så tidligt i graviditeten som muligt. Derfor er de praktiserende læger vigtige samarbejdspartnere, idet lægerne typisk er de første offentlige repræsentanter, som de møder. Tine Steffen Nielsen gør opmærksom på, at det desværre ofte er meget sent i graviditeten, at de i Ung forælder får kontakt til de unge. Lægerne fortæller, at de allerede i uge 6-8 i svangrejournalen gør skriftligt opmærksom på, hvis der er tale om en socialt udsat person. Det bør således være

2 Herlev Hospital, som modtager svangrejournalen, der straks bør foranledige kontakt til Ung forælder. Lægerne opfordrer derfor Tine Steffen Nielsen til at kontakte svangreambulatoriet på Herlev Hospital, så procedurerne bliver skærpet, og kommunen varsles så tidligt som muligt. Ung forælder har også samarbejde med Sundhedsplejen, der kan give to forbesøg forud for fødslen, hvis det anses for at være nødvendigt, og der er samarbejde med Brydehuset i forhold til unge gravide misbrugere. I Ung forælder kan de unge også få hjælp til at kontakte læge eller andet fagpersonale, hvis de har brug for hjælp til det. Der er i Lægekontaktudvalget enighed om, at kommunikationen i den slags henvendelser til de praktiserende læger er vigtig, idet det skal være tydeligt, at det er lægen, der har henvisningsretten. Hvis lægen får præsenteret baggrunden for et givent problem eller ønske (fx en henvisning til gynækolog) og fagligheden i problemet, vil lægen lytte til dette. Men det er ikke muligt blot at ringe udefra og bede om en speciallægehenvisning e.l. Alle parter er enige heri. Tine Steffen Nielsen pointerer, at alle - læger såvel som unge - er meget velkomne til at rette henvendelse til Ung forælder, hvis de vurderer, at det vil være hensigtsmæssigt eller har nogle spørgsmål. Tine Steffen Nielsen kan kontaktes på tlf Lægekontaktudvalget vil gerne på et af de kommende møder orienteres om, hvordan samarbejdet med Herlev Hospital udvikler sig, og om hvorvidt de nødvendige informationer fra lægerne kommer frem til kommunen inden for en rimelig tid. 3. Status på e-kommunikation Der er aktuelt åbent for korrespondancemeddelelser fra lægerne til: - Sygepleje (hjemmesygepleje) - Hjemmepleje (personlig hjælp og pleje) - Plejecenter (beboere på plejebolig) - Visitation (hjemmehjælp og plejebolig) - Træning (genoptræning, vedligeholdende træning, vederlagsfri fysioterapi) - Hjælpemidler (hjælpemidler og boligændringer) - Demenskoordinator (henvendelser vedr. hjemmeboende demente) Desuden har Sundhedsplejen - med Lægekontaktudvalgets opbakning - åbnet for korrespondancemeddelelser via eget lokationsnummer. Derudover er der mulighed for at sende henvisninger (REF01) til: - Sundheds- og Forebyggelsestilbud (SOFT) - Træning og Aktivitet (genoptræning, vedligeholdelsestræning, vederlagsfri fysioterapi samt samværsgrupper for demente og daghjem) Som en test af systemet var lægerne i udvalget inden mødet blevet bedt om at sende en korrespondancemeddelelse til Sundhedsplejen og en henvisning til tilbuddet Motion og Kost i dit Sundhedshus. Korrespondancemeddelelserne til Sundhedsplejen var gået fint igennem, og tre ud af fire henvisninger til Motion og Kost i dit Sundhedshus var også afsendt korrekt. Det er væsentligt, at lægerne skelner mellem korrespondancemeddelelser (korte og ikke akutte meddelelser) og lægehenvisninger via ref01 (henvisning til tilbud). Side 2

3 Derudover er det vigtigt at sætte den korrekte overskrift på korrespondancemeddelelser. Pt. modtager kommunen dagligt meddelelser fra lægerne uden eller med forkert overskrift. Det drejer sig oftest om medicin. Hvis overskriften ikke er helt korrekt (behøver blot at være et manglende stort begyndelsesbogstav), når meddelelsen ikke automatisk frem til rette modtager. Lægekontaktudvalget opfordrer til, at korrespondancemeddelelser med forkert overskrift returneres til den læge, der har afsendt denne. Lægerne opfordrer derudover kommunen til at åbne for de mest gængse fejloverskrifter (fx lille begyndelsesbogstav, plejehjem bør accepteres som plejecenter osv). Lægekontaktudvalget opfordrer desuden til, at kommunen får ændret teksten ved lokationsnummeret, så modtageradressen hedder Ballerup Kommune i stedet for nu, hvor der står Ballerup Hjemmesygepleje (uanset om det er hjemmesygeplejen eller et plejecenter, der skal modtage denne). Lægerne nævnte, at især Hjælpemiddelteamet fortsat anvender papirsattester og opfordrer til en gennemgang af, om det reelt er nødvendigt at rekvirere en attest i alle sager, eksempelvis forud for bevilling af støttestrømper. SundhedsHusets henvisningsguide blev gennemgået. Lægerne opfordrede til at undlade kravet om medicinsk behandling ved dyslipidæmi og hypertension samt at rette værdierne for prædiabetes nævnt på bagsiden. 4. Motion og Kost i dit Sundhedshus (MKIS) Sundhedshuset bemærker, at deltagerne i Motion og Kost i dit Sundhedshus ofte har relativt begrænset forebyggelsespotentiale pga. fremskreden alder og væsentlige begrænsninger i deltagernes fysik. Om muligt ønskes deltagere med større forebyggelsespotentiale. Lægerne nævner, at det er et problem, at tilbuddet kun er åbent i dagtiden. Dermed er det reelt ikke tilgængeligt for borgere på arbejdsmarkedet, hvor forebyggelsespotentialet ofte er større. Derudover er der ønske om få gradueret tilbuddet, så der kommer hold på forskellige niveauer/målgrupper. 5. Revideret indsatskatalog for visitationen v/ Dora Fog Dora Fog, leder af visitationen, orienterer kort om politisk vedtagne ændringer i kommunens visitationspraksis, hvor der strammes op på en række områder. Stramningen finder sted i de tilfælde, hvor borgerne ikke kan dokumentere deres funktionsevnetab eller følgerne heraf, samt i tilfælde, hvor indretningen af hjemmet ikke fremmer et forebyggende miljø eksempelvis visiteres der ikke længere ekstra rengøring alene pga rygning eller husdyr i hjemmet. Som tidligere nævnt for udvalget er der også påbegyndt en rehabiliteringsindsats, som bl.a. indebærer, at borgere i de tilfælde, hvor det giver mening - visiteres til træning i selv at lære at varetage rengøring, tage støttestrømper af og på m.v. Deltagelse er frivillig. Lægerne understreger over for visitationen, at borgeren ikke må være sendebud for helbredserklæringer eller dokumentation af sygdom. Har kommunen brug for dokumentation for en given funktionsnedsættelse, må kommunen rekvirere en attest. Dora Fog er helt enig og understreger, at medarbejderne i visitationen IKKE siger til borgerne, at de skal gå til lægen, hvis de har brug for at få dokumentation for Side 3

4 rengøringshjælp e.l. Borgerne får kun at vide, at de kan gå til lægen, hvis de er syge eller på anden vis usikre på deres helbred. Der er også enighed i udvalget om, at lægen ikke må udtale sig om, hvilke ydelser borgeren bør modtage. Denne myndighedsopgave ligger hos kommunen. Lægerne bakker også op om, at visitationen gerne må være kritiske over for indholdet i attesterne og kontakte lægen, hvis der er uklarheder eller andet, der giver anledning til konkrete spørgsmål. 6. Forstærket indsats ved længerevarende sygedagpengeforløb v/ Hanne Gry Der har i 2011 været en stigning i antallet af sygedagpengesager, hvor borgerne har været syge i mere end 52 uger. Andelen af langvarige sager er således steget fra 18 til 22 % i Ballerup. Ballerup Kommune er på sygedagpengeområdet som tidligere nævnt for udvalget med i TTA-projektet (Tilbage til Arbejdet), der bygger på, at sygedagpengemodtagerne skal fastholdes i deres arbejde. Men mange af de langvarige sygedagpengemodtagere har allerede mistet deres arbejde eller var i forvejen ledige. Derfor prøves der nu andre midler end sædvanligt, idet der bl.a. følges et mere systematisk sagsforløb med faste milepæle, ligesom der foretages skarpere vurderinger af dispensation til at forlænge sygedagpengesager. Denne organisatoriske omlægning står ikke alene, men skal ses i sammenhæng med, at tingene klarlægges tidligt i forløbet. Der tages udgangspunkt i, hvad borgeren kan, frem for hvad borgeren ikke kan. For at komme i bund med de eksisterende sager er der entreret med vikarer, som tager sig af alle sager over 52 uger. En sagsbehandler er desuden taget ud af den daglige indsats for at undervise de andre, forbedre metoderne og følge op på effekten af de eksterne forløb, der benyttes. Nogle eksterne tilbud er dyrere end andre, men det skal i højere grad undersøges, om de dyrere tilbud ikke også er effekten værd. Desuden er ansat to virksomhedskonsulenter, der alene skal finde virksomhedspraktikker for delvist raskmeldte. Dette skal til dels erstatte arbejdsprøvninger, der fokuserer meget på, hvad personen ikke kan. Lægerne bakker op om, at forløbene igangsættes tidligere end hidtil, da deres oplevelse er, at der går for lang tid, inden kommunen kommer på banen i sagerne. Endvidere anbefales det at regulere jobfunktionerne, når de kommer i virksomhedspraktik, så borgerne ikke kommer ud til arbejdsfunktioner, der er fuldstændig urealistiske hvilket lægerne har oplevet nogle eksempler på. I relation til dette ser Hanne det som en fordel, at det er kommunens egne virksomhedskonsulenter, så de ikke bare er provisionslønnet. Nogle læger oplever, at der rekvireres attester med korte intervaller i sygedagpengesager. Hanne siger, at det kan være nødvendigt for at dokumentere korrekt, men at de selvfølgelig skal skærpe opmærksomheden på kun at rekvirere de nødvendige attester. 7. Årlig evaluering af samarbejde mellem kommune og læger Der skal jf. PLO-overenskomstens 104 stk. 6 laves en årlig evaluering af samarbejdet mellem kommunen og lægerne i kommunen. Side 4

5 Der er i udvalget enighed om, at samarbejdet er godt, og at Ballerup Kommune på mange måder er foran andre kommuner, idet der er en lang tradition for samarbejde. Der er med midler fra kronikerpuljen mulighed for at afholde et stormøde med kommunen og alle praktiserende læger, hvor lægerne modtager honorar for at deltage. Et sådan måde kunne tage udgangspunkt i elektronisk kommunikation, anvendelsen af attester og feedback til SundhedsHusets tilbud m.v. 8. Meddelelser a) Stiftelse af PLO-Ballerup (i stedet for BOLS) I forlængelse af den nye overenskomst er der dannet en lokalafdeling af PLO i Ballerup. Denne erstatter BOLS. Dermed er der skabt en mere formel organisation omkring de praktiserende læger i Ballerup. b) Sundhed på dit sprog I regi af SundhedsHuset er der uddannet en række frivillige sundhedsformidlere med anden etnisk baggrund. Sundhedsformidlerne kan på dansk, arabisk, bosnisk, farsi, albansk og tyrkisk skabe dialog, inspirere og formidle viden om emner som det danske sundhedsvæsen, kost, motion, rygning, tandsundhed, reproduktiv sundhed, forebyggelse af diabetes m.v. Boligområder, foreninger, lokale grupper, arbejdspladser, private hjem m.v. kan bestille en sundhedsformidler til et foredrag eller et dialogmøde. For yderligere information kontakt Karin Marguerite Larson på tlf eller km2@balk.dk. c) Salg og udleje af kommunale bygninger potentielt til lægepraksis. Kommunalbestyrelsen har nu godkendt, at Parkskolens nordfløj sættes til salg. Derudover er det via kommunen muligt at leje 200 kvm på Linde Allé 7. Endelig er der sat en ejendom til salg på Præstevænget 2B. Alle kan potentielt overtages til brug for lægepraksis. d) Gebyr på tolkning er ophævet I forlængelse af tidligere møders snak om tolkegebyr gøres der opmærksom på, at den nævnte lov er ophævet pr. 1. januar Evt. Intet. Side 5