Indsættelse af. Kunstigt hofteled CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI

Transkript

1 Indsættelse af Kunstigt hofteled CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI

2 Dit behandlingsforløb Du får denne pjece, fordi vi gerne vil give dig og dine pårørende en grundig information om at få indsat en ny hofte. Pjecen beskriver et normalt behandlingsforløb, fra du bliver forundersøgt på ortopædkirurgisk ambulatorium 7.etage, til du er færdigbehandlet. Pjecen indeholder praktiske oplysninger i forbindelse med informationsmødet, samt forholdsregler i hverdagen under indlæggelsen og efter udskrivelsen. Bagest i pjecen, finder du svar på de spørgsmål patienter og pårørende hyppigt stiller. Der kan du forhåbentlig finde svar på dine spørgsmål. Du er selvfølgelig også velkommen til at spørge lægen eller plejepersonalet ved journaloptagelsen, informationsmødet og under indlæggelsen. Du er altid velkommen til at kontakte vores afdeling i tilfælde af tvivl, aflysning af operation eller andet. Telefon VIGTIGE DATOER: Journaloptagelse dato / - kl. Afdeling 7 Sundhedsfaglig kontaktperson: Overlæge: Formålet med en sundhedsfaglig kontaktperson er: at du som patient får information omkring din sygdom, herunder udredning, undersøgelser og behandling. at du oplever sammenhæng i dit patientforløb. Praktiserende læge Sender henvisning til ortopædkirurgisk afdeling Journaloptagelse På ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage Informationsmøde På ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage om tirsdagen kl , (evt. røntgen) Indlæggelse På ortopædkirurgisk afdeling 8. etage (på operationsdagen) Operation Udskrivelse Dagen efter operation Telefonisk opfølgning Ca. 2 dage efter udskrivelse Røntgen dato / - kl. Informationsmøde dato / - kl Afdeling 7 Indlæggelsesdato dato / - kl. Afdeling 8 Du skal møde fastende Du skal ikke møde fastende 2 NÆSTVED SYGEHUS

3 Journaloptagelse Du skal følgende: Samtale med læge Samtale med sygeplejerske Blodprøvetagning + urinundersøgelse Samtale med narkoselæge Inden operation skal du til: Røntgenoptagelse af hofte med henblik på udmåling af protesen Informationsmøde Sted: Mødelokale stue 11 på ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage. Du skal henvende dig ved skranken på 7. etage. Du vil få tilbudt kaffe / te til mødet. Huskeliste: - denne informationspjece - evt. spørgsmål - evt. mad og drikke Du vil møde følgende faggrupper: læge, sygeplejerske, narkosesygeplejerske og fysioterapeut. Det er vigtigt at du deltager i dette møde, da det er forberedelse til indlæggelsesforløbet. Det vil være en fordel at have en pårørende med, som kan hjælpe med at lytte samt bære hjælpemidlerne. Der vil være mulighed for at stille spørgsmål, så skriv gerne ned hvis du har tænkt over spørgsmål hjemme. Årsager til ny hofte Slidgigt eller leddegigt Følger til børnehoftelidelser Skader på hoften (følgetilstande efter knoglebrud i hoften) Årsagen til at man skal opereres og have indsat en hofteprotese er, at brusken i hofteleddet er slidt ned. Der kan endvidere være slidt noget af knoglen. Kriterierne for at blive opereret er: - At du skal have smerter hele tiden (ved belastning, igangsætning, hvile- og natlige smerter) - At smerterne begrænser din gang og bevægelse - At du har forsøgt smertebehandling uden at dette har hjulpet tilstrækkeligt Hofteprotese En hofteprotese består af tre dele: A) En del som sættes fast i marvhulen på lårbenet (lårbensprotesen) B) En del som sættes fast på lårbensprotesen (kunstigt ledhoved) C) En del som sættes fast i hofteskålen (hofteskålsprotese) A) og C) sættes evt. fast med cement afhængig af protesetypen. C B A CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 3

4 Komplikationer 1. Betændelse (infektion) 2. Blodprop i det opererede ben 3. Hoften kan gå af led 4. Påvirkning af nerve 5. Brud på hoften 1. Betændelse ses i mindre end 1 % af operationerne. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen. 2. Blodprop i benet modvirkes ved at du får blodfortyndende behandling, og ved at du træner og bevæger dig mest muligt. Det er også vigtigt, at du bevæger benene / vipper med fødderne, når du ligger i sengen eller sidder i en stol (venepumpeøvelser). 3. Da hoftens ledkapsel er delvis fjernet ved operationen, kan hoften gå af led. Derfor instrueres du i din træning. Hoften kan som regel let sættes på plads, evt. i forbindelse med en kort bedøvelse. 4. Påvirkning af ischiasnerven kan give føleforstyrrelser og manglende evne til at bevæge foden opad. Symptomerne forsvinder oftest efter nogen tid ved hjælp af genoptræning. 5. Brud på knoglen ses meget sjældent; men kan ske under operationen. Følgevirkning til operation 1. Forskel i benlængden kan opstå i forbindelse med operationen, da lægen først og fremmest skal sikre en stabil hofte, og derved nogle gange gør benet længere. Det accepteres, at der kan komme en forskel på +/- 1 cm. Større forskel kan rettes til med indlæg eller forhøjelse under skoen. Udgif- ter til dette afholder du selv. Indlæg og forhøjelse laves hos en bandagist. I særlige tilfælde ydes tilskud via den offentlige sygesikring. Før indlæggelse Det er en god ide at du: Afbestiller evt. daglig hjemmehjælp Sørger for at lave aftaler om praktisk hjælp med familie, venner eller naboer Sørger for at have nem mad klar (små retter i fryseren) Sørger for at have smertestillende medicin klar (f.eks. Pinex) Kontakter os, hvis du får feber, sår (selv små sår - bumser, skrammer, myggestik) specielt på det ben som skal opereres, betændelsestilstande (eks. tandbyld el. lign.) Efter aftale med lægen ved forundersøgelsen holder du pause før operationsdagen med blodfortyndende medicin. Det handler om Hjertemagnyl, Plavix, Marevan, gigtpræparater (f.eks. Ibuprofen) samt alternativ medicin (f.eks. fiskeolie, ingefær m.m.) Ikke tager smykker på, den dag du skal opereres. Huskeliste ved indlæggelsen Egen medicin i originale emballager Træningsprogram (udleveret af fysioterapeut) Stokke (hjælpemidler), gribetang og stømpepåtager Vanligt gangredskab, hvis sådanne benyttes f.eks. rollator, kørestol Praktisk tøj og sko Toiletsager/morgenkåbe Læsestof/musik 4 NÆSTVED SYGEHUS

5 Indlæggelsesforløbet Fasteregler: Du skal møde fastende på operationsdagen. Dine muskler slapper af under bedøvelsen. Hvis din mavesæk ikke er tom, er der risiko for at maveindholdet løber tilbage gennem spiserøret og ned i lungerne og forårsager dermed alvorlig lungebetændelse. Derfor er det vigtigt at overholde følgende fasteregler: Du må spise indtil 6 timer, før dit mødetidspunkt. Du må gerne drikke indtil 2 timer, før du skal møde. Det gælder KUN saftevand, vand, kaffe eller te. OBS. Ingen mælkeprodukter (heller ikke i kaffen eller teen) eller juice. OBS. Du må ikke smøre dig ind i hudcreme, da det hindrer udstyret der bruges til overvågning under operation i at sidde fast. OBS. Ingen smykker, makeup eller neglelak på operationsdagen. OBS. Grundigt brusebad inklusiv hårvask på operationsdagen. Smerter: Det er vigtigt, at du siger til, når du har smerter. Smerter hindrer mobilisering og træning og går endvidere ud over dit velbefindende og din appetit. Sygeplejersken vil sørge for at du får smertestillende på faste tidspunkter, samt ved behov. Vi vil spørge dig, hvordan du vurderer dine smerter på en scala fra Hjælpemidler: Du anvender gangstativ lige efter operationen. Dette udleveres i afdelingen. Når du er sikker nok til det, erstattes dette af stokke. Stokke (hjælpemidler), som du har fået udleveret ved informationsmødet, skal du medbringe ved indlæggelsen, da du skal anvende dem til træning under indlæggelsen. Mobilisering og træning: Forskning har vist, at man som patient har bedst af at komme op af sengen få timer efter operationen. Første gang du skal ud af sengen, er på selve operationsdagen hvis du er i stand til det. Vi forsøger gangtræning 5 10 m inde på stuen. Plejepersonalet vejleder dig også ift. personlig pleje. Plaster kan tåle vand, så bad er muligt. Du vil på hverdage blive vejledt omkring træning af en fysioterapeut. Den vigtigste træning er det du selv gør - selvtræning efter øvelsesprogram, samt alle daglige gøremål. Vi ser gerne, at du tager dit eget tøj på under indlæggelsen. Vi forventer, at du benytter afdelingens fællesarealer til at indtage måltider og også gerne til at have besøgende. For langt de fleste er der ingen fastlagte begrænsninger for de bevægelser, der må foretages efter operationen. Når du bevæger dig, skal du være opmærksom på stramning i hud, ar og muskler samt smerte. Tilpas din aktivitet så dette undgås eller kun optræder i meget begrænset omfang. Oplever du, at nogle bevægelser og aktiviteter i din hverdag føles ubehagelige at lave, så lad være lige nu, overvej om du kan udføre den aktuelle aktivitet på anden måde eller afvent eksempelvis en uges tid. Ernæring: Det er vigtigt, at du får en god og nærende kost som indeholder masser af proteiner. Du vil få tilbudt proteindrik og almindelig varieret kost under indlæggelsen. Husk at drikke rigeligt gerne 1½ til 2 liter om dagen. For lidt væske kan give ubehag samt øget risiko for forstoppelse. CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 5

6 Mavefunktion: Du vil under indlæggelsen få medicin for at få gang i maven efter operationen. Det er ikke unormalt, at der går 2-3 dage før maven fungerer normalt igen. Du kan selv gøre noget ved at drikke rigeligt, spise fiberrig kost og bevæge dig mest muligt. Sårpleje: Plejepersonalet tilser din forbinding under indlæggelsen og skifter denne efter behov. Plasteret skiftes ofte den dag du skal udskrives, således at plejepersonalet tilser såret. Stuegang: Vi tilstræber, at den læge som har opereret dig, tilser dig under indlæggelsen. Du vil blive informeret om operationens forløb og den videre plan. Du vil også blive tilset af en læge inden du udskrives. Udskrivelse Vi forventer at de fleste patienter kan udskrives dagen efter operationen, men det er naturligvis individuelt. Planlægning af udskrivelse foregår som et samarbejde mellem dig som patient og dine evt. pårørende, lægen, plejepersonalet og fysioterapeuten. Vi forventer ved udskrivelsen: - at du kan klare dig med et passende gangredskab - at du kan klare dig uden (eller med vanlig) hjælp - at der er taget kontrolrøntgen - at du har trænet at rejse/sætte dig, at komme ind/ud af seng samt at gå på trapper ved behov. Ved udskrivelsen bliver der truffet aftaler om: - den videre smertebehandling - den videre træning - samt fjernelse af tråde eller agraffer, som foregår hos din egen praktiserende læge Der bliver afholdt udskrivnings café, hvor patienterne i fællesskab får information om emner, der er vigtigt at være opmærksom på efter udskrivelsen. Der vil efterfølgende afholdes individuel samtale med den ansvarlige sygeplejerske om medicinering. Efter udskrivelse vil der være opfølgning/ vejledning om dit postoperative forløb. Du vil derfor blive telefonisk kontaktet af en sygeplejerske 2 dage efter udskrivelse. Hvis du får problemer i relation til hofteoperationen efter udskrivelsen, skal du kontakte vores afdeling på telefon Sengeafdeling 8 er lukket fra lørdag kl. 16 til mandag kl. 7. I denne periode viderestilles telefonen til Ortopædkirurgisk afdeling på Slagelse Sygehus. Du opfordres til kun at ringe ved akutte problemer i dette tidsrum. Hyppigt stillede spørgsmål: Smerter: Forsvinder mine smerter efter operation? Efter indsættelse af en hofteprotese vil ca. 97 % have et godt resultat med ingen eller kun ganske få smerter i hoften. Det er meget forskelligt fra patient til patient. De smerter du kender fra før operation der skyldes slid, vil forsvinde. Til gengæld 6 NÆSTVED SYGEHUS

7 oplever mange smerter i lysken, i knæet og i operationssåret. Smerterne fra såret forsvinder efter fjernelse af tråde / agraffer. De øvrige smerter kan godt fortsætte efter udskrivelse, nogle gange helt op til 3 måneder. Generelt skal du respektere smertegrænsen, når du bevæger og belaster hoften. Smertestillende: Hvad skal jeg gøre for at lindre smerterne? Under indlæggelsen vil du få smertestillende i form af stærk smertestillende (morfinlignende tabletter) samt mildere smertestillende (håndkøbstabletter). Hævelse og blodansamling: Hvor længe varer hævelse og blodansamling, og hvorfor får man det? Hævelse af det opererede ben er normalt og skyldes dels følger efter operation, dels at gangfunktion ikke er helt normal de første måneder. Hævelsen kan omfatte hele benet, inkl. ankel og fod. Det forsvinder efter 3-4 måneder. Blå mærker / blodansamling opstår også i forbindelse med operation, og forsvinder af sig selv efter nogle uger. Hvad kan jeg selv gøre for at modvirke hævelsen? Du kan lave venepumpeøvelser (3 x 10 gentagelser) og øvelserne fra Træningsprogrammet. Du kan også lægge dig ned og hvile nogle gange om dagen, hvor du får benet op på nogle puder så det kommer over hjertehøjde. Sårpleje: Er det normalt at der siver væske fra mit operationssår? Ja, det er helt normalt, at der siver lidt væske fra såret også efter udskrivelse. Derfor får du udleveret et plaster, hvis du får behov for at skifte det. Du skal have plaster på såret til du kommer til kontrol hos egen læge ca. 14 dage efter operationsdagen. Her vil du få fjernet tråde eller agraffer. Efter dette skal du igen have plaster på i et par dage. Bilkørsel: Hvornår må jeg køre bil igen? Allerede ved udskrivelsen fra sygehuset må du være passager i en bil. Vi anbefaler at du venter til ca. 6 uger efter operation med at være fører af en bil. Det er vigtigt, at du først prøver at flytte foden forsvarligt mellem bilens pedaler. Du må endvidere heller ikke køre bil så længe du tager stærk smertestillende medicin. Er det besværligt at komme ind i bilen pga. snævre pladsforhold, kan du med fordel skubbe sædet lidt tilbage inden du stiger ind /ud. Indtil muskelstyrken vender tilbage, kan du have behov for at støtte benet ind og ud af bilen. Arbejde: Hvor længe skal jeg være sygemeldt? Normalt er man sygemeldt indtil 3 måneder efter operationen, især hvis man har tungt fysisk arbejde, eller meget stående / gående arbejde. Får du smerter i forbindelse med løft, skal du straks afbryde løftet. Mere stillesiddende arbejde kan genoptages før, hvis man føler sig klar til det. CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 7

8 Svømning: Hvornår kan jeg svømme igen? 3 uger efter operationen, når operationssåret er helet helt, kan svømning genoptages. Brystsvømning skal dog vente til ca. 3 måneder efter operation. Cykling: Må jeg godt cykle, og hvornår? Kondicykel: Denne kan benyttes straks efter udskrivelse og kan tage god vægtbæring på benet således, at du sikkert kan stige på o af kondicyklen. Det må IKKE medføre ubehag at cykle. I så tilfælde afvent f.eks. en uge inden du prøver igen eller tal med din fysioterapeut i kommunen, hvor du træner. Almindelig cykel: Denne må benyttes når du kan gå sikkert uden gangredskab, typisk efter 2-3 måneder. Sport: Må jeg dyrke sport? Golf, tennis, badminton og kontrolleret skiløb kan genoptages efter 3 måneder. Undgå kontaktsport som fodbold, hop og længere løbeture, da dette giver øget risiko for skade på det opererede led. Rengøring: Må jeg selv klare almindelig rengøring? Du må gøre det du kan uden at få smerter. Sovestilling: Må jeg sove på siden? Du må gerne ligge på den opererede side, hvis dette ikke generer dig. Når du ligger med det opererede ben øverst kan du evt. benytte dig af en pude mellem benene, hvis du mærker ubehag fra såret. Seksuelt samkvem: Hvornår må jeg genoptage sexliv? Du må genoptage dit sexliv efter lyst og evne, så længe dette ikke medfører ubehag eller smerter for hoften. Kontrol i lufthavne: Hvad gør jeg når metaldetektoren udløser alarm? Du skal blot forklare at du er opereret med et nyt led. Lufthavnen er vant til at håndtere dette. Du skal ikke medbringe brev der oplyser hvad du er opereret for. Holdbarhed af hofteprotese: Hvor længe kan en protese holde? Du kan forvente at hofteprotesen holder længe. I dag forventes at ca. 90 % holder i 15 år. VIGTIGT Hvis der optræder problemer i form af varme, rødme, tiltagende sivning eller hævelse af hoften SKAL du henvende dig til Du bør ikke få antibiotika ordineret af andre end afdelingens læge, hvis der er mistanke om betændelse (infektion) i hoften efter udskrivelsen. Infektionssygdomme skal tages mere alvorligt end sædvanligt, da bakterier i blodbanen kan sætte sig omkring det kunstige hofteled. Se mere information på: Varenr : 8156 Tryk: Av-afdelingen, Næstved Sygehus Redaktør: kama Version 12, marts 2017