INTEGRATION AF FORSKNING I KLINIK på CENTER FOR SPISEFORSTYRRELSER, RISSKOV. - forskningsresultater - klinisk gevinst - kvalitetssikring

Transkript

1 INTEGRATION AF FORSKNING I KLINIK på CENTER FOR SPISEFORSTYRRELSER, RISSKOV - forskningsresultater - klinisk gevinst - kvalitetssikring Loa Clausen, Ph.d. og Janne Helverskov, Børne- & Ungdomspsykiatrisk Regionscenter, Risskov.

2 Program Organisering af forskning i klinik Historie og status Nye tiltag optimering for klinik og forskning Resultater Historisk Aktuel Kommende projekter

3 Rammerne Center for Spiseforstyrrelser, BUC børn, unge og voksne årligt Specialafdeling med lands- og landsdelsfunktion Sengeafdeling, daghospital og 2 ambulatorier (3 teams) Fællesraiting 1 x månedligt

4 Behandli ng Forskning Kvalitetssikrin gudvikling Vidensdeling 4 Klinik og forskning COST action B6:

5 Assessmentbatteri og testtidspunkter Baseline I behandlings-forløbet Behandlingsafslutning Opfølgninger 2½,5,7½,10 år EDI EDI EDI SCL Somatisk evaluering SCL SCL IIP Diagnostisk evaluering IIP IIP SAS-B Status mdr. 3,6,12 osv. SAS-B SAS-B SCID-II EDE Spisning EDE EDE PSE Overspisning LIFE-EAT SCID-II Kompenserende adfærd PSE (10 år) Somatisk us. Psykologisk symptomniveau Anamnese Motivation Forældreinterview Generel funktionsniveau

6 Klinik og forskning - Fordele og ulemper Sikring af kvalitet Opdatering af forskningsviden i klinikken Praksisrelevant forskning Høj kompetence og fastholde personale Store krav til personalet Manglende fleksibilitet

7 Milepæle i forskningen CfS 7 Kristine Godt ph.d.: Loa Clausen ph.d.: Janne Helverskov ph.d.:

8 Forskningsudbytte peer reviewed artikler, posters og workshops og 3 artikler på trapperne 12 ikke peer reviewed artikler og bogkapitler 2 ph.d. afhandlinger og 1 på trapperne

9 Loa Clausen: - Forandringsmønstre Psykologiske symptomer Fysiske og adfærdsmæssige symptomer

10 Kristine Godt: - Spiseforstyrrelser og personlighed ca. 30% af patienterne opfylder kriterierne for personlighedsforstyrrelse. De ængstelige forstyrrelser (cluster C) forekommer omtrent dobbelt så hyppigt som de dramatiske (cluster B) uanset diagnose De dramatiske forstyrrelser (cluster B) ses stort set kun hos patienter med bulimiske symptomer uanset vægt.

11 Classification and outcome of eating disorders Udvikling af valide diagnoser Kvalitetssikring

12 Lidt om populationen Mean: 22,2 år { } år 33% 67 %

13 Diagnosefordeling v. beh.start

14 Deskriptivt studium Anoreksi subgrupper: AN ANmens ANBMI<18.5 ANlowcogn Mix-BMI<18.5 Bulimi subgrupper: BN BN<2/uge men>2/mdr PD? BNlowcogn? Mix 18.5 Læge, Ph.d. studerende Janne Lund Helverskov Center for Spiseforstyrrelser, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter

15 Kumulativ remission over 30 mdr Figure 1a. Time to full remission Anorexia EDNOS-AN Bulimia EDNOS-BN Follow-up time (months) Figure 1b. Time to partial remission Anorexia EDNOS-AN Bulimia EDNOS-BN p = p = Follow-up time (months) Negative prædiktorer for at opnå remission i løbet af 30 mdr.: Lav ønskevægt (AN) Lavt BMI (EDNOS-AN) Høj frekvens af overspisninger og opkastninger (BN) Høj score på EDE figurbekymrings skala (BN) Komorbiditet i form af en personlighedsforstyrrelse (generel)

16 Internetbaseret assessment Forbedret styring af data Validering/optimering af data Monitorering af behandlingsforløb med kvalificering af beslutninger vedr. behandlingstiltag Rammer for udvikling samt evaluering af udviklingsprojekter

17 Dataindsamling plads til forbedring

18 Dataindsamling/rapporter - fremtid Patient Besvarelse Observation Rambøll Results Rapporter Forældre Registreing Opfølgning og overblik Behandler Forsker Behandler Sekretær

19 En rapport i klinikken Loa Line link til rapport

20 Igangværende og kommende projekter 2012 Kontrolleret studie af bulimibehandling før og efter motivationsfokuseret assessment og intervention (2007) Somatiske parametere ved spiseforstyrrelser Udbredelsen af bulimiske symptomer hos unge med spiseforstyrrelser 2013 RCT-studie af intensiv gruppebehandling af AN (unge og voksne)

21 Ansatte CfS amb. Risskov: 6 læger, 12 psykologer, 2½ diætist, 2 socialrådgivere,1½ forskningsmedarbejder, ½- 1 forskningsassistent. Herning: 6 psykolog, 3 sygeplejersker, 1 fysioterapeut og 1 diætist.