Vitsi Bariatriske brugere Definition af kropstyper Tips til valg og implementering af bariatriske hjælpemidler

Transkript

1 Bariatriske brugere Definition af kropstyper Tips til valg og implementering af bariatriske hjælpemidler

2 BMI Vægt I kg vægt (i kilo) divideret med Højde i m 2 højde I meter /2

3 Pårørende Bariatric person/patient Er det en epidemi? Sundheds system Samfund

4 Pårørende: Hele familen er involveret Symbiose mellem ægtefæller Den bariatriske person vil have mad De pårørende bringer det til dem Den genetiske faktor Dyr husholdning Svært at opretholde et famileliv - både socialt, praktisk og psykisk

5 Person Patient: Relaterede lidelser - Olympiske syndrom Syndrome Lavt selvværd Social isolation Kort og overbelastet arbejdsliv Tidlig død Infertilitet og menstruel forstyrrelser

6 Olympic syndrome: Hypertension High mortality Social isolation Wound Type 2 diabetes Certain cancers Hygiene Obesity Fall down Nutrition Reduce function Stroke AMI Osteo artritis Thrombosis Psycological disorders Side effect of medicine Liver/gallbla dder Incontinence Blood pressure Sleep apnea Infertility/menst rual irregularity

7 Sundheds system: Involvere hele sygehuset Sundhedspersonalet er ikke trygge Ekstra tid og ressourcer Svært at forstå patientens behov og ressourcer, Dårlig forståelse skaber skuffelser Behandler den relaterede lidelser

8 Samfund: Dyrt- større udgifter Undersøgelser og screening Pleje Pladskrævende Sundheds forsikringer Sygedagpenge PensionLife insurance Bariatrisk udstyr

9 Den hurtigst voksende gruppe af overvægtige over hele verden er børn mellem 6 og 12 år! Hvis vi ikke reagerer på denne epidemi, hvis ikke vi kan finde ud af at stoppe den udvikling, bremse den, er det måske første gang i dette århundrede og måske i mange generationer frem i tiden, at den nuværende generation børn ikke kommer til at leve så længe som deres forældre generation.

10 Overvægtige forældre og overvægtige børn

11 Definitioner af krops typer Pære form Mere stabil Gluteal shelf Æble form

12 Pære form Adduction

13 Pæreform Opfølgning

14 Pære form Abduction og lateral rotation Bertha

15 Pære form Pære med bulbøs gluteal region - gluteal shelf

16 Æble form Æble, fedtet er placeret på ydersiden af abdorminale muskulatur.

17 Æble Form

18 Æble Form Den gravide Mand Fedtet er placeret på indersiden af den abdorminale muskulatur.

19 or Pære eller æble?

20 Tag godt imod - Betsy & Alfred - Special fremstillet suits

21 Måltagning Kropsformer kan være svære at måle Tag altid selv målene Er det sikkert for både bruger og dig. Så tag målene i siddende stilling uden armlæn og rygstøtte Tag dig god tid til, at tage målene. Det kommer dig tilgode når du skal indstile eller opbygge ex. kørestole, badetoiletstole eller sejl

22 Sæde dybde Svær at måle Funktionsniv. ændre sig med tiden Fleksible tilpasningsmuligheder Svært at forstå at Michael stadig kan gå og forflytter sig selv 1000 kr spørgsmålet! Hvor mange tror at Michael er i stand til at nå hans egne tæer?

23 Observation Lav dine egne observationer af PADL og IADL aktiviteter Kropstype? (. ovs Omgivelser og fysiske rammer (ex. døråbninger, pladsbehov Funktionsniv. i forbindelse med forflytninger - Selvhjulpen, delvis selvhjulpen, afhængig af hjælp Brug fotos og film til dokumentation. Vigtigt værktøj specielt i forbindelse med forflytning og opbygning af kørestole. Interview Diagnose Vægt - Reelle vægt - Vægt historie Civil status Behov, muligheder, mål og ressourcer

24 Behov Udgangspunkt i personens rescourcer og mobilitet? Muligheder Forskellige kropsformer giver forskellige muligheder Ex. Stolen eller sejl skal tilpasses og justeres ift personens kropstype Rygstøtte Benstøtte Sæde dybde Mulighed for, at justere sæde bredde Tilpasning i forhold til personens tyngdepunkt Sæde til gulvhøjde Fodstøtte Armlæn evt. forlænget? Tilt Recline Vægt kapacitet Nem at skille ad ved transport Sædepude Luft? Skum? Silikone?

25 Mål De subjektive mål? Brug personens funktion niv. til at bibeholde og evt øge mobiliteten Forebyg deformitet Forebyg decubitus Personen skal være tryg, komfortabel og selvhjulpen Forbedre eller vedligeholde siddestillingen/holdning Sikre en acceptabel siddestilling Forebyg smerter Hjælpemidlet skal passe til personen Nem at anvende både af bruger og plejepersonale Keep it as simple as possible

26 Kørestol Kropstyper/del på kørestol Ryg Sædebrede Sædedybde Armlæn Fodstøtter Sædepude/siddeflade Æble fast Skal åbnes i hoftevinklen. Pga. maven. Helst stropryg skal kunne give lændestøtte. Som regel ikke nødvendigt med siddestøtte da maven tynger lige frem. Nem at måle mål bagfra. OBS på at der skal være plads til maven mellem benene kan give øget sædebrede. Nem at måle - Lange Borger vil som regel gerne have fødderne langt fremme, men god ide at få dem ind i 90 grader- aktiv siddestilling. Evt. bagud kip maven tynger frem og nedad. Ikke godt til dem der går stolen frem. sidder ofte på neutralt bækken trods åben hoftevinkel. Pas på fremad glidning- kan hindres ved kip og ved at placere fødderne i 90 grader. Æble blød Ryggen på stolen ofte bredere end personen kan have brug for siddestøtte og lændestøtte til at komme op på et neutralt bækken stropryg. Måles bagfra og forfra er benspredningen inden for sædedybden? Skal maven der hænger, støttes på sædet? skal stolen gåes frem? Lange Skal placeres i sædebrede skal kunne understøttes de supinerede fødder. Tryksårs risiko og infektions risiko høj.

27 Kørestol Kropstyper/del på kørestol Ryg Sædebrede Sædedybde Armlæn Fodstøtter Sædepude/siddeflade Pære- adduktion Er meget smal foroven kan kræve ekstra siddestøtte. Skal altid måles bagfra. Der skal være plads til læggene. Specielt hvis stolen skal gåes frem. Kan have svært ved at drive stolen frem med armene pga. væv omkring barm og underarm samt den ekstra sædebrede. Almindelige Center monteret pga. den meget brede sædebrede. Pas på med hård skumramme på puden da det bløde væv vil ligge der. Pære- abduktion Er meget smal foroven kan kræve ekstra siddestøtte. Måles bagfra og forfra er benspredningen inden for sædedybden? Svær at måle brug evt. mål af underben som rettesnor til sædedybde. Almindelige kan have fordel af armlæn der kan gå ind i stolen. Ekstrem stor benspredning. Ofte bredere end sædebrede. Kippes pga. de ofte sidder på bagud kippet bækken. Tryksårs risiko og infektions risiko høj. Pære- bulbøs bagdel er ofte selv hjulpen. Svært at få ryggen langt nok frem, så de kan få lændestøtte. Ikke noget specielt 2 dybder en total med bagdel og en hvor der måles til tuber. Lange Ikke noget specielt Puden skal gå ud bagved ryglænet, så bagdelen understøttes.

28 Altid! Flyt drivhjulet i forhold til tyngdepunktet. (eks. pære med stor bagdel) Massive dæk Anti tip både for og bag Fast sædebund. Krydsramme kontra fast ramme. Krydsramme giver mulighed for transport også selvom døren er smal men husk stolen er tung..+ det er ofte på bekostning af komfort og stabilitet. Sædehøjde afhængig af deres aktivitets niveau og forflytnings måde. Stor fordel at have fødderne på jorden, men kan give problemer ved transport. Mål altid til underkant af væv på låret. Siddende i seng: Bulbøs bagdel problemer med at få rygstøtte pga. bagdelens størrelse. Gennerelt: Det løse væv flyder ud og trækker som regel til den ene side hvilket også ses når de sidder i kørestolen. Ofte kan BH er, brokbælt o.lign hjælpe. Husk alt væv skal understøttes!!

29 Hvorfor er det så vigtigt med anti tipper både fortil og bagtil?

30 Bad/toiletstol Pære form Del af stol Abduction og Kropstype lateral rotation Fodstøtter Sæde Armlæn Ryglæn Æble fast Normal Langt sæde Lange Åben hoftevinkel vil være godt Æble blød Normalt Bredt sæde til understøttelse af væv. Lange og gerne med ekstra brede mellem Kan godt sidde i 90 grader Pære- adduktio Normalt Bredt sæde med plads til understøttelse af væv Pære- abduktion Bredere end normalt Bredt sæde pas på vævet ikke falder ned i udskæringen og bliver Pære- bulbøs bagdel (er ofte selvhjulpen). Normal klemt. Ekstra dybt sæde til understøttelse af bagdelen. armlænene. Ekstra brede mellem armlænene Almindelige. Med ekstra plads mellem armlænene. Almindelige Åben mellem sæde og ryg. Åben mellem sæde og ryg. Åben hoftevinkel. Der skal være plads mellem sæde og ryg. Ryggen skal rykkes frem. Obs. på den rektale vinkel og kateter (pas på afklemning) Ofte ses svære problematikker omkring fødderne såsom svamp, nedgroede negle, diabetes sår derfor kan der være brug for at underbenene støttes samtid med at fødderne er fri.

31 Siddende I seng Løs væv flyder ud og trækker hen hvor der er plads Sengens indstillinger og liggeflader sjældent matcher de bariatriske personers behov Obs! Sengens bredde kan være en barriere for selvhjulpenhed, samt lang rækkeafstand for personale. Forebyg decubitus Svært at understøtte løst væv, samt meget tungt. Obs! Personen ikke lejres for langt nede I sengen eller glider ned. Skabe så mange miljøer som muligt I hverdagen, OG GERNE UDENFOR SENGEMILJØET! Bryd den dårlige vane! Husk det er ikke ulovligt at være bariatrisk ej heller en sygdom

32 What makes a man walking?

33 Mødet med bariatriske person

34 Husk at bariatriske personer har samme rettigheder og krav på en respektfuld behandling, omsorg og professionel ekspertise på lige fod med alle andre personer, som bruger sundhedssystemet. Vær realistisk og ærlig for personen og fortæl hvad og hvordan du ser behovene og målene Spørg den bariatriske person til råds i situationer. De har ofte udarbejdet og meget dygtige til at anvende selvlærte teknikker Husk at dit kropssprog bliver læst Forbered og fortæl altid den bariatriske person på hvad du vil gøre. Husk at vedkende dine egne grænser og resourcer. Dokumentation

35 Kommunikation: Hvor og I hvilke sammenhænge møder vi de svært overvægtige? Har vi som samfund fordomme overfor svært overvægtige? Har omgivelserne og de fysiske rammer betydning for vores syn på?målgruppen Der er stor forskel på at tro og at vide. Huskeregler: Øjenkontakt Medinddragelse Kropssprog Overvej om det er nødvendigt,at det halve af personalegruppen deltager i samtalen med den bariatriske borger/patient.

36 Seat and armrests Pære form OBS! Understøttesle af væv