Rådet for. Den Lægelig Videre Uddannelse. Ved Hospitalsenheden Vest. Årsrapport Hospitalsenheden Vest

Transkript

1 Rådet for Den Lægelig Videre Uddannelse Ved Hospitalsenheden Vest Årsrapport 2009 Hospitalsenheden Vest

2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 VUR medlemmer i Kommissorium for Det lægelige Videreuddannelsesråd i Hospitalsenheden Vest Fokusområder for Fokusområder for Fortsat fokus på den kliniske basisuddannelse mv Super-sygehus i Gødstrup Indførelse af web-baseret 360 s Feedback for uddannelseslæger Aktiviteter i Yngre lægers uddannelse i Hospitalsenheden Vest Færdighedslaboratorium Indførelse af web-baseret 360 s Feedback for uddannelseslæger Uddannelsesforløb i Hospitalsenheden Vest i Den Kliniske Basisuddannelse Almen Medicinsk Blokforløb Indlæg fra uddannelseskoordinator Jesper Thorøe i almen medicin Rekruttering til distrikt Vest Temadage Klinisk basisuddannelse (Praksisdelen) Evaluering af Den lægelige Videreuddannelse Inspektorrapporter Organkirurgisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Gynækologisk/obstetrisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Ortopædkirurgisk Afdeling, Regionshospitalerne Herning og Holstebro Nuklearmedicinsk Afdeling, Regionshospitalet Herning Kursusdeltagelse Deltagelse i kursus for uddannelsesansvarlige overlæger i Deltagelse i videregående vejlederkursus I og II i Bilag: Oversigt over uddannelseslæger ved Hospitalsenheden Vest i 2009

3 1. Indledning Inden for Den Lægelige Videreuddannelsen har 2009, som tidligere år, også budt på mange spændende opgaver og udfordringer. Der har været, og er til stadighed mange opgaver, der skal løses. Implementeringen af den kliniske basisuddannelse har også strakt sig ind i 2009 med såvel store som små opgaveløsninger. VUR medlemmer i 2009 Det lægelige Videreuddannelsesråd består af: 1 repræsentant fra Hospitalsledelsen v/uddannelseskoordinerende overlæge, 1 repræsentant fra hver uddannelsesafdeling. (Afdelinger med funktion på flere matrikler er tilbudt af have 2 medlemmer i rådet). 1 uddannelseskoordinator for praksisreservelægerne 1 uddannelseskoordinator for almen medicinsk blokuddannelse 3 yngre læger udpeget af Yngre Lægerådet 1 repræsentant fra Sekretariatet, Lægelig Uddannelse, Regionshuset, Viborg Derudover deltager der 1 2 repræsentanter fra Lægelig Videreuddannelsessekretariat i Viborg, ligesom der ydes sekretariatsmæssig bistand fra HR, administrationen, Regionshospitalet Holstebro. Se oversigt over medlemmerne på: VUR har afholdt i alt 4 ordinære møder i 2009: Den 19. januar 2009 fra kl til kl Den 12. maj 2009 fra kl til kl Den 26. august 2009 fra kl til kl Den 14. december 2009 fra kl til kl Referat fra møderne udsendes elektronisk form til rådets medlemmer. Referaterne kan læses på: Kommissorium for Det lægelige Videreuddannelsesråd i Hospitalsenheden Vest Det lægelige Videreuddannelsesråd i Hospitalsenheden Vest, er rådgivende over for Hospitalsledelsen i spørgsmål om lægelig videreuddannelse. Rådet arbejder for at forbedre den lægelige videreuddannelse på alle niveauer. Rådet kan høres i alle sager vedrørende lægelig videreuddannelse. Side 3

4 Videreuddannelsesrådet påser, at Sundhedsstyrelsens retningslinjer for Den lægelige Videreuddannelse implementeres, ajourføres og evalueres samt sikre, at de retningslinjer, der besluttes i Det Regionale Råd i Region Nord, følges. Rådet kan ad hoc indkalde personer til møde i tilfælde af behov for evt. ekstern orientering i en bestemt sag. Videreuddannelsesrådet kan nedsætte permanente eller tidsbegrænsede arbejdsgrupper til varetagelse af opgaver beskrevet i kommissoriet. Videreuddannelsesrådets opgaver er: At fremme kvalitet og sikkerhed i varetagelsen af uddannelsesopgaverne i Hospitalsenheden Vest. At fremme udvikling og vedligeholdelse af attraktive uddannelses- og forskningsmiljøer, herunder formidler og støtter KUL-puljen, bl.a. med henblik på større fokus på de rekrutteringsmæssige tiltag. At fremme tiltag til rekruttering af Yngre Læger til Hospitalsenheden Vest. At bidrage til formidling af information til og fra de enkelte afdelinger, fra råd og udvalg, der arbejder med Den lægelige Videreuddannelse. At bidrage til styrkelse af samarbejdet omkring Den lægelige Videreuddannelse på tværs af specialer. At bidrage til styrkelse af uddannelsesindsatsen i Hospitalsenheden Vest på tværs af faggrupper. Administrationen, HR, Regionshospitalet Holstebro, er sekretariat for Det lægelige Videreuddannelsesråd, og varetager/løser de opgaver, der falder ind under Videreuddannelsesrådets område. Der afholdes 4 møder om året i Det lægelige Videreuddannelsesråd, Hospitalsenheden Vest. Administrationen, HR, udarbejder referat fra møderne. Dagsorden udsendes til rådets medlemmer én uge før mødets afvikling. Referat fra mødet udsendes senest 2 uger efter mødets afvikling. Både dagsorden og referat lægges på Hospitalsenhedens Intranet: Uddannelse/lægelig videreuddannelse. Etablering af 1-2 årlige temadage for ledende overlæger, uddannelsesansvarlige overlæger og yngre læger i Hospitalsenheden Vest. Rådet udarbejder hvert år en årsrapport for Den lægelige Videreuddannelse i Hospitalsenheden Vest. Side 4

5 2. Fokusområder for 2009 Videreuddannelsesrådet i Hospitalsenheden Vest har i 2009 fortsat arbejdet på at forbedre den lægelige videreuddannelse på alle niveauer. Som rådgivende for Hospitalsledelsen i spørgsmål om lægelig videreuddannelse, har videreuddannelsesrådet bidraget og rustet sig til at imødese de udfordringer, som Hospitalsenheden Vest står overfor i forhold til den lægelige videreuddannelse. I Hospitalsenheden Vest har der i 2009 også skullet ske tilpasninger til udviklingen inden for videreuddannelsesområdet, og nye tiltag er blevet sat i værk, for at gøre de uddannelsessøgende lægers uddannelse i Hospitalsenheden Vest så attraktiv som muligt. Ikke kun i 2009, men også de kommende år vil bære præg af forandringer af forskellig karakter. Rekruttering af speciallæger i Hospitalsenheden Vest har ikke bare været i fokus i 2009, det vil der også være fremadrettet. Mere fokus på Evaluer.dk samt indførelse af web-baseret 360 gr. Feedback for uddannelseslæger er tiltag, som er startet op i 2009 og som der fremadrettet vil blive arbejdet med og sat fokus på. 3. Fokusområder for Fortsat fokus på den kliniske basisuddannelse mv. Rammerne for den kliniske basisuddannelse på Hospitalsenheden Vest er på plads via etablering af en døgndækkende bemanding med akutmedicinere i Akutafdelingen i Herning og organisatorisk forankring af basislægerne i Holstebro i Medicinsk afdeling. Disser rammer fyldes ud med konkrete og præcise samarbejdsaftaler mellem Akutafdelingen og specialafdelingerne og specialafdelingerne imellem, således at der sikres hensigtsmæssige og effektive patientforløb. Til gavn for patienterne, og som et nødvendigt fagligt og organisatorisk fundament for fortsat at sikre lægerne gode vilkår, og at tilbyde disse en videreuddannelse af høj kvalitet. Det vil være en opgave for Videreuddannelsesrådet at påse og medvirke til, at de uddannelsesmæssige hensyn kommer til at veje tungt i de videre processer. 3.2 Super-sygehus i Gødstrup I 2010 og årene fremover vil fokus være rettet mod etableringen af det nye supersygehus i Gødstrup. Det er vigtigt, at der fra starten af et sådan projekt, er repræsen- Side 5

6 tanter med fra alle grene af organisationen Hospitalsenheden Vest, til at præge beslutningsgrundlaget. 3.3 Indførelse af web-baseret 360 s Feedback for uddannelseslæger Videreuddannelsesudvalget har besluttet, at der i Hospitalsenheden Vest indføres webbaseret 360 s feedback for introduktionslæger og læger i hoveduddannelse. Beslutning blev truffet sidst på året med forventet opstart medio Region Midtjylland støtter drift af systemet, certificering og rapporter med kr. fra KUL-puljen (Kvalitets Udvikling af yngre Lægers videreuddannelse) Formålet med 360 s Feedback i den lægelige videreuddannelse er, at: have et udviklingsredskab for den enkelte læge og som kan bruges på tværs i regionen, medvirke til at kvalificere yngre læger til at matche den moderne lægerolle, medvirke til at gøre feedback til en naturlig del af lægekulturen, medvirke til at opfylde krav fra målbeskrivelser og uddannelsesprogrammer, være en hjælp til at give feedback på lægerollerne kommunikation, leder7administrator, samarbejde, professionel, og ensrette evalueringsmetoden i Hospitalsenheden Vest. I Hospitalsenheden Vest forventes processen implementeret, med opstart på udvalgte afdelinger, ultimo Afdelingerne vil løbende, og når de selv melder klar, blive koblet på processen. Det forventes at alle afdelinger er på i løbet af et års tid. Indtil evalueringsprocessen igangsættes ultimo 2010, skal afdelingerne opgraderes til implementering af evalueringsprocessen, ligesom der skal ske uddannelse af udvalgte personer inden opstart. Der er bl.a. afholdt møde med web-udbyderen, som har kunnet vejlede og rådgive ud fra erfaringer fra etableringsfasen på Skejby Sygehus og Viborg Sygehus. Horsens Sygehus er også i startfasen. 4. Aktiviteter i 2009 Følgende er et kortfattet rids over de aktiviteter Det lægelige Videreuddannelsesråd har fokuseret på i Yngre lægers uddannelse i Hospitalsenheden Vest Den nyetablerede akutafdeling, med funktion i henholdsvis Herning og Holstebro blev taget i brug af de kliniske basislæger den 1. februar Forud var gået en kompliceret og tidskrævende opgave med at tilpasse uddannelsesprogrammerne til mål og krav for basisuddannelsen, samt etablering af den nye akutafdeling. Side 6

7 Med andre ord har udfordringen været at implementere en stor uddannelsesreform samtidig med en større organisatorisk omlægning af hospitalets modtagelse af akutte patienter indenfor rammerne af den af Regionsrådet godkendte Akutplan. Uddannelsesreformen medførte i sig en større reduktion i antallet af læger på hospitalerne. Sammen med etablering af Akutafdelingen bar det betydet en væsentlig reduceret lægestab på de kliniske afdelinger. Det har således været en stor udfordring for Hospitalsenheden Vest såvel at tilrettelægge en god uddannelse af basislægerne i Akutafdelingen som at opretholde og udvikle en videreuddannelse af god kvalitet på de øvrige afdelinger. Disse afdelinger har ydet en stor indsats med at bistå akutafdelingen med uddannelse af basislægerne via supervision og vejledning samt indimellem hjælp til at modtage patienter direkte indenfor eget speciale. Videreuddannelsesrådet drøftede de uddannelsesmæssige problemer som er opstået i forhold til denne indsats på sit møde den 2. maj En vis involvering i modtagelse af akutte patienter er en vigtig del af lægernes videreuddannelsesforløb i specialafdelingerne. Problemerne opstod fordi der angiveligt gik meget tid fra de uddannelsesrelevante aktiviteter for de yngre læger i de pågældende afdelinger til fordel for modtagelse af akutte patienter i form af ren produktion. En delegation fra rådet bestående af formanden, ledende overlæge Marianne Breddam, uddannelsesansvarlig overlæge Arne Bach, uddannelsesansvarlig overlæge Jan Eriksen og yngre læge repræsentant Maren Tarpgaard Jørgensen, drøftede denne problemstilling med hospitalsledelsen på et møde den 9. juni En række handlemuligheder både på kort og længere sigt blev ridset op. De væsentligste områder var en udvidelse af den lægelig bemanding i akutafdelingen i Herning samt en bedre organisatorisk forankring af basislægerne i Holstebro. Oprindeligt var det hensigten, at Akutafdelingens funktioner på såvel Regionshospitalet Herning som Regionshospitalet Holstebro skulle bemandes med akutmedicinere i løbet af relativ kort tid efter Akutafdelingens start. Det har efterfølgende vist sig, at det var vanskeligt at skaffe det nødvendige antal akutmedicinere samtidig med, at det ville medføre en udvidelse af budgettet for Akutafdelingen, hvilket ikke var muligt. I samråd med Direktionen besluttede hospitalsledelsen derfor at alene den fælles akutmodtagelse i Herning i første omgang skulle bemandes med akutmedicinere. Side 7

8 Samtidig blev det besluttet, at basislægerne i Holstebro organisatorisk og ledelsesmæssigt skulle overflyttes til Medicinsk Afdeling. Begrundelsen var, at det var mere hensigtsmæssigt at basislægerne har såvel den organisatoriske som faglige ledelse i Holstebro. Den Medicinske Afdeling var den mest logiske placering, idet basislægerne i overvejende grad var beskæftiget med de akutte medicinske patienter. Konceptet for uddannelse af basislægerne er uændret og vil fortsat fokusere på modtagelse af akutte patienter De nævnte tiltag er endeligt iværksat med virkning fra 1. april Færdighedslaboratorium Der er taget initiativ til, at der i et lokale i anæstesiafdelingen, etableres færdighedstræning af basislægerne ved en konstruktiv tilrettelæggelse. Der skal i fællesskab arbejdes med drømmen om etablering af et færdighedslaboratorium, som vil kunne styrke kvaliteten i de yngre lægers uddannelse. Et færdighedslaboratorium i Hospitalsenheden Vest vil være af stor værdi i forbindelse med rekrutteringen. Der skal ses på lokaliteterne og økonomiske beregninger skal foretages. En proces der nok vil stå på over flere år. Status: Der er fortsat et ønske om en helhedsorienteret løsning for Hospitalsenheden Vest. 4.3 Indførelse af web-baseret 360 s Feedback for uddannelseslæger Videreuddannelsesrådet har besluttet, at der i Hospitalsenheden Vest indføres webbaseret 360 s Feedback system til evaluering for alle uddannelseslæger. Beslutningen blev truffet ultimo 2009 med forventet opstart medio Region Midtjylland støtter drift af systemet, certificering og rapporter med kr fra KUL-puljen (Kvalitets Udvikling af yngre Lægers videreuddannelse). Status for projektet - se pkt.3.2 Fokusområder Side 8

9 5. Uddannelsesforløb i Hospitalsenheden Vest i Den Kliniske Basisuddannelse Den kliniske Basisuddannelse afvikles på Regionshospitalet Herning og Regionshospitalet Holstebro startede op med det første hold den 1.februar 2009 efterfulgt af holdene pr. 1. maj, 1. august og 1. november Den kliniske basisuddannelse omfatter i alt 12 måneders ansættelse fordelt med seks måneder i to specialer. Basislægernes fordeling jfr. nedenstående oversigt: Hospital Antal stillinger Antal besatte Antal ubesatte Periode start Herning Herning Herning Herning Holstebro Holstebro Holstebro Holstebro Afdeling 1. halvår Akutafdelingen Akutafdelingen Akutafdelingen Akutafdelingen Akutafdelingen Akutafdelingen Akutafdelingen Akutafdelingen Afdeling 2. halvår Regionspsykiatri. Almen Praksis Almen Praksis Regionspsykiatri. Almen Praksis Almen Praksis Urinvejskirurgi. Almen Praksis Almen Praksis Urinvejskirurgi. Almen Praksis Almen. Praksis Udover de kliniske basislæger har der været et lille antal turnuslæger, som har afviklet restforløbet af turnusuddannelsen efter afholdt barsel. 5.2 Almen Medicinsk Blokforløb I Hospitalsenheden Vest har man 5 alment medicinske blokforløb til besættelse hvert år. For 3 af forløbene afvikles hospitalsdelen udelukkende på Regionshospitalet i Herning. De 2 andre forløb afvikles både på Regionshospitalet i Herning og Holstebro. Forløbene bliver opslået til besættelse kvartalsvis. Side 9

10 5.3 Indlæg fra uddannelseskoordinator Jesper Thorøe i almen medicin 2009 har været præget af flere omstruktureringer indenfor koordinatorarbejdet. Fra starten af 2009 overtog jeg jobbet som praksisreservelæge-koordinator efter Birte Pedersen. Funktionerne har været uændrede således, at jeg fortrinsvis har varetaget opgaverne relateret til basislægerne. Imidlertid valgte Ejvind Mouritsen senere på året også at opsige sine stillinger som uddannelseskoordinator og postgraduat klinisk lektor. Det har vist sig meget vanskeligt, at finde en afløser. I andet halvår har jeg derfor forsøgt at klare alle opgaverne vedr. uddannelseslæger i almen praksis med god hjælp specialets DYNAMO Joachim Frølund. Mod slutningen af året er det lykkedes at få ansat praktiserende læge Kate Klostergaard fra Herning som ny AMU fra 1. januar 2010, hvilket vi er særdeles tilfredse med, da arven fra Ejvind Mouritsen bliver tung at løfte. Kate Klostergaards opgaver vil fortrinsvis være relateret til lægerne i intro-stillinger og hoveduddannelsesstillinger. Rekruttering til distrikt Vest I 2009 var der slået i alt 10 hoveduddannelsesstillinger op i distriktet. Grundet mange velkvalificerede ansøgere lykkedes det at få i alt 11 stillinger besat, idet man var i stand til at oprette en ekstra stilling. Det er en god udvikling sammenlignet med 2008, selvom det er for tidligt at vurdere, om der er tale om en blivende tendens. Det er fortsat et problem, at yngre læger hellere venter i flere år for at få en hoveduddannelsesstilling i Århus, mens der er ledig kapacitet i Vest. Ud af i alt 16 introduktionsstillinger er kun 9 besat i I forbindelse med fordelingen af uddannelseslæger til distriktets praksis har det vist sig vanskeligt at motivere ansøgerne til at tage uddannelsespraksis udenfor Herning og Holstebro. Derfor lavede man i 2009 en aftale med uddannelseslægerne om, at alle læger i løbet af deres H-uddannelse som udgangspunkt skal have både en stilling i en land- og en bypraksis. Dette synes at være til gavn for uddannelsen samt tutorpraksis, så opgaverne bliver mere ligeligt fordelt imellem land- og bypraksis. Temadage Som de tidligere år afholdes der hvert halvår en hel temadag for samtlige I- og H- læger. På temadagene undervises der i praksisrelevante emner som i 2009 bl.a. indbefattede undervisning om ryg- og lungepatienter i almen praksis mv. Der er fortsat stor opbakning til temadagene, hvor også nye vejledninger, aktuelle debatindslag mv. drøftes. Desuden er der afholdt 2 halve temadage pr halvår for de I- og H-læger som aktuelt arbejder i almen praksis. Temadagene består typisk af praksisbesøg med indlagt un- Side 10

11 dervisning. I år havde man valgt bl.a. at besøge lægehuset i Tarm samt Sundhedscenter Vest for at drøfte forebyggelse i almen praksis. Klinisk basisuddannelse (Praksisdelen) 2009 var året hvor de første basislæger kom ud i almen praksis. Der er kommet mange positive tilbagemeldinger fra tutorerne vedr. basislægernes kunnen, selvom der også har været nye kompetencer, som forventes, at basislægerne skal opnå i primær sektoren frem for på hospitalet. Der har tidligere været problemer med godkendelse og underskrifter af kompetencerne undervejs i udannelsesforløbet, men det er mit indtryk, at papirgangen er blevet forenklet i basisuddannelse. I hvert fald oplever vi ikke længere så mange, der kommer til almen praksis med ikke underskrevne kompetencer. I 2009 har i alt 45 basis- og praksisreservelæger påbegyndt deres ophold i praksis med start terminer 4 gange i løbet af året. Antallet er uændret fra Som i de foregående år har man for hvert nyt hold basislæger afholdt fælles introduktionsdag med introduktion til arbejdet i almen praksis. Desuden afholdes der 4 temadage pr. halve år på sygehusene i Herning og Holstebro. Der undervises i praksisrelevante emner bl.a. gynækologi, svangreomsorg, attest skrivning, den kroniske patient, psykiatri, forebyggelseskonsultationen samt karriereplanlægning. Der har endvidere i år været 2 praksisbesøg (Vildbjerg og Kibæk), hvor basislægerne har kunnet opleve, hvor forskelligt almen praksis kan drives. 6. Evaluering af Den lægelige Videreuddannelse Alle ansættelsesforløb som den uddannelsessøgende læge deltager i, skal evalueres. Sundhedsstyrelsens bilag D og E (bilag med i alt de 24 spørgsmål) overgik fra papir til elektronisk evaluering i Region Midtjylland og Region Nordjylland har fra 1. maj 2009 offentliggjort de elektroniske evalueringer af uddannelsesstederne på 7. Inspektorrapporter Der er i 2009 foretaget i alt 4 inspektørbesøg. Følgende afdelinger har haft besøg: Organkirurgisk Afdeling, Herning Gynækologisk/obstetrisk Afdeling, Herning Ortopædkirurgisk Afdeling, Herning Side 11

12 Nuklearmedicinsk Afdeling, Herning 7.1 Organkirurgisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Inspektorernes konklusion: Afdelingen har løftet sig eklatant fra et svært belastet uddannelsesmiljø i 2006 til en konstruktiv afdeling, hvor kulturen og evnen til uddannelse er positiv, og hvor uddannelsessøgende søger til med glæde. Der er et stort uddannelsespotentiale for hele spektret af uddannelsessøgende. Flytningen af krydser i evalueringsskemaet fra utilstrækkelig i stort set alle felter i 2006 til nu, hvor der kun findes et enkelt felt med behov for forbedringer (forskning) er fuldt ud i overensstemmelse med de uddannelsessøgendes mening, og er meget glædelig. Der har været tale om en stor indsats primært fra afdelingsledelsens og fra den uddannelsesansvarlige overlæges side, men også fra resten af den faste stab med aktiv backup fra sygehusledelsen. Sundhedsstyrelsens kommentarer: Besøget er et opfølgende besøg. Siden tidligere besøg i 2006 og 2007 er der sket store organisatoriske ændringer og et betydeligt løft i uddannelseskultur og praktisk gennemførelse af konkrete tiltag, så afdelingen nu fremstår som en overordentlig god uddannelsesafdeling. Det må fremhæves, at miljøet er godt, at der er betydelig uddannelsesværdi af konferencer m.v., og at de væsentlige værktøjer (instruktion, uddannelsesplan, supervision og evaluering m.v.) nu er på plads. Afdelingen er kun i beskeden grad forskningsaktiv, men styrelsen går ud fra, at de elementære forskningskompetencer, der er forudsat i den obligatoriske forskningstræning for læger i hoveduddannelse i kirurgi på basisafdelinger, kan erhverves. Styrelsen er enig med inspektorerne i indsatsområder og terminer for disse. Næste besøg kan forventes af finde sted primo - medio Gynækologisk/obstetrisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Inspektorernes konklusion: Den uddannelsesansvarlige overlæge (UAO) et tiltrådt for ½ år siden. Afdelingsledelsen er desuden udskiftet i forhold til sidste besøg. UAO gør en meget stor indsats og har mange rigtig gode intentioner og bakkes på fornemste vis op af den ledende overlæge. Denne har f.eks. skriftligt indskærpet overfor afdelingens speciallæger, at de skal afgive operationer. Side 12

13 I lighed med sidste besøg finder vi et godt og trygt uddannelsesmiljø med stor velvilje til at lære fra sig. Socialt samvær i pauserne prioriteres, og man viser interesse for hinandens privatliv. Der er indført en sweeper funktion, hvor en speciallæge altid kan tilkaldes ved behov og i vagterne en overlæge i tilkald fra hjemmet (bor tæt på), når ikke speciallæger har bagvagt. Disse nye tiltag giver stor tryghed og god mulighed for læring. Uddannelsen/oplæring lå sidst hos få, meget engagerede personer, men ved en målrettet indsats fra afdelingernes side deltager de fleste nu i supervision og vejledning. Afdelingsledelsen prioriterer uddannelse højt og i arbejdstilrettelæggelsen tages der meget hensyn til de uddannelsessøgende, også ved sygdom og vakancer. Fire ubesatte speciallægestillinger dækkes delvist af eksterne vikarer. Dette giver umiddelbart mere rum til bl.a. uddannelsesaktiviteter, men på længere sigt kan mange vikarer svække uddannelsen. Der er desuden stor opbakning fra sygehusledelsen til uddannelses aktiviteter og kurser m.v. som altid bliver betalt. De 3 tilstedeværende læger i H-forløb var på alle områder meget tilfredse med deres muligheder for uddannelse. Den enlige AP-læge udtrykte ligeledes på AP-lægernes vegne stor tilfredshed. Derfor er det primært hos I-lægerne, der er behov for en vis forbedring. Kommentarer til enkelte elementer, jfr. Selvevalueringsrapport: Overordnet er der et udførligt uddannelsesprogram, som er afstemt med den højt specialiserede afdeling (Skejby). Til gengæld kunne nogle af de personlige uddannelsesplaner godt gøres mere operationelle. Leder og administratorrollen er svær at opfylde med 11 læge under uddannelse. Forskning tilbydes alle, men ikke alle finder interesse herfor. Afdelingen har en stor og velfungerende forskningsenhed. Flere AP-læger udfører forskning. Bortset fra morgenkonferencen på 15 min. Deltager yngre læger ikke i tværfaglige konferencer. Læring fra den kliniske hverdag gennem div. Konferencer kunne opprioriteres. Vi oplever således en afdeling, der trods lægemangel, fremstår som en rigtig god uddannelsesafdeling. Side 13

14 Sundhedsstyrelsens kommentarer: Besøget er et genbesøg efter 4 år, og de daværende indsatsområder er i al væsentlighed gennemført. Det bemærkes positivt, at der er god tilslutning ved inspektorbesøget fra alle relevante personalegrupper, trods ferietiden. Inspektorrapporten beskriver en god uddannelsesafdeling med stor vilje, entusiasme og opbakning i ledelsen til at optimere uddannelse og med et overordentligt trygt uddannelsesmiljø og kollegial netværksdannelse. Det uddannelsessøgendes introduktion i afdelingen er god, og uddannelsesprogrammet godt afstemt med den sammenhørende højt specialiserede afdeling. Inspektorerne scorer de individuelle uddannelsesplaner lavere, men rapporten tilkendegiver, at det er et mindre problem, der kun vedrørende operationaliseringen af enkelte uddannelsesplaner. Styrelsen finder dette acceptabelt, herunder at dette ikke indgår som indsatsområde, men må anbefale afdelingen at sikre, at dette værktøj som er styrende for progressionen i læringsprocessen og som er et væsentligt bindeled mellem den uddannelsessøgende og vejleder, optimeres for alle i gruppen af uddannelsessøgende læger. Læringsværdien af konferencer kan øges, og det kan anbefales, at inddrage uddannelsessøgende læger i planlægningen og administrationen af disse og i den teoretiske undervisning afdelingen står for. Dette kan yderligere medvirke til tilvejebringelse af kompetencer som leder/administrator, som scores lavere af inspektorerne. Styrelsen er enig med inspektorerne i indsatsområder og terminer for disse. Næste besøg kan forventes at finde sted medio Ortopædkirurgisk Afdeling, Regionshospitalerne Herning og Holstebro Inspektorernes konklusion: Der fremhæves en god kollegial tone og hjælpsomhed kolleger imellem, samt god vilje til at undervise og supervisere. Omstruktureringer tager voldsomt mange ressourcer. Generelt problematisk for uddannelseslæger at være delt på 2 matrikler, og megen forskellighed afdelingerne imellem. Introduktionslæger: 2 stk. Glade for stemning specielt i Herning, gode muligheder for supervision og uddannelse. Ønsker klart mere kontinuitet i uddannelse, specielt i den elektive kirurgis, og bedre mulighed for at deltage i kurser. Hoveduddannelseslæger: Fase 1: Mangler kontinuitet i forhold til elektiv ambulatorium og kirurgi. Side 14

15 Fase 3: problemer med at forundersøge, operere og kontrollere egne patienter. Kører ikke selvstændige forløb. Speciallæge: 1 fra børnesektor. Mangler plan for egen fase 4 uddannelse. Sundhedsstyrelsens kommentarer Rapporten beskriver en afdeling, hvor der hersker en god kollegial tone og hjælpsomhed samt god vilje til at undervise og supervisere. Inspektorer peger på, at det er en udfordring i uddannelsesmæssig sammenhæng, at afdelingen er placeret på 2 matrikler (Herning og Holstebro). Inspektorerne konstaterer, at der siden sidste besøg i 2002 er sket forbedringer, men at der fortsat er mangler på væsentlige områder. Her peges især på en struktureret introduktion. Afdelingen og inspektorerne har i den forbindelse aftalt, at der indenfor 3 måneder skal udarbejdes individuelle introduktionsprogrammer (særligt indsatsområde). Afdelingen og inspektorerne har aftalt yderligere 2 indsatsområder vedrørende koordinering mellem matriklerne samt arbejdstilrettelæggelse. Inspektorerne bedømmer 11 ud af 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig eller Særdeles God. Sundhedsstyrelsen har bemærket at hospitalsledelse og andre personalegrupper ikke har deltaget i inspektorbesøget, ligesom kun 2 af afdelingernes overlæger har medvirket. Styrelsen foreslår genbesøg primo 2011, samt en skriftlig status på opfyldelsen af de aftalte indsatsområder senest den 1. april Nuklearmedicinsk Afdeling, Regionshospitalet Herning Inspektorernes konklusion: Det bemærkes at punktet Sundhedsfremmer ikke er relevant. Afdelingen prioriterer uddannelse af læger højt, og har fortsat en god struktureret uddannelse af læger, men god dokumentation for uddannelsesforløbene. Alle ansatte er godt informeret, er positive og tager hensyn til de yngre lægers uddannelse. I planlægningen af hverdagen tages der ligeledes hensyn til den lægelige uddannelse. Det kan konkluderes at afdelingen har et godt og positivt uddannelsesmiljø, hvor der kun er behov for mindre justeringer (indsatsområderne 1 og 2). Afdelingen bør tilstræbe, at synliggøre fokus på læring i kommunikation og administration. På det foreliggende skønnes det ikke, at der er behov for fremrykket genbesøg. Sundhedsstyrelsens kommentarer: Side 15

16 Rapporten beskriver en afdeling som prioriterer uddannelsen af læger højt. Afdelingen er således præget af et godt og positivt uddannelsesmiljø, hvor der i planlægning og arbejdstilrettelæggelse tages hensyn til den lægelige videreuddannelse. Inspektorerne bedømmer 13 ud af 15 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig eller Særdeles god, og vurderer, at der kun er behov for mindre justeringer. Afdelingen og inspektorerne har derfor aftalt 2 indsatsområder med en tidshorisont på 2 6 måneder. Indsatsområderne skal styrke de uddannelsessøgendes kompetencer indenfor rollerne kommunikator og leder/administrator. Som særlig initiativ på uddannelsesområdet fremhæver rapporten, at afdelingen i 2008 har afholdt 13 tværfaglige workshops, hvor de ansvarshavende bioanalytikere, speciallæger samt uddannelsessøgende læger sammen gennemgår hele forløbet (såvel teori som praksis) af udvalgte undersøgelsesprocedurer. Næste inspektorbesøg forventes at finde sted i Der kan yderligere henvises til nedenstående: orter.aspx 8. Kursusdeltagelse 8.1 Deltagelse i kursus for uddannelsesansvarlige overlæger i 2009 Hospital: Afdeling Antal personer: Regionshospitalet Herning Gynækologisk Afdeling 1 Regionshospitalet Herning Akutafdelingen 1 Regionshospitalet Holstebro Medicinsk Afdeling Deltagelse i videregående vejlederkursus I og II i 2009 Hospital: Afdeling: Antal personer: Regionshospitalet Herning Ortopædkirurgisk Afdeling 4 Regionshospitalet Herning Medicinsk Afdeling 2 Regionshospitalet Herning Gynækologisk/obstetrisk Afd. 2 Regionshospitalet Herning Kirurgisk Afdeling 3 Regionshospitalet Herning Pædiatrisk Afdeling 1 Regionshospitalet Herning Anæstesiologisk Afdeling 1 Regionspsykiatrien i Herning Geronto psykiatrisk Afdeling 1 Side 16

17 Regionspsykiatrien i Herning Distriktspsykiatrien 1 Regionshospitalet Holstebro Neurologisk Afdeling 1 Regionshospitalet Holstebro Medicinsk Afdeling 1 Side 17