Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Urinvejskirurgisk Afdeling og Urinvejskirurgisk Ambulatorium Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afdelingsledelsen på Urinvejskirurgisk afdeling og ambulatorium består af ledende overlæge og oversygeplejerske. Ambulatoriets og afdelingens normering af plejepersonale svarer til 33 faste stillinger, det er sygeplejersker, social og sundhedsassistenter og enkelte sygehjælpere. Der er ansat 3 sygeplejersker som souschefer, 1 i ambulatoriet og 2 i sengeafdelingen. Der er 9 sygeplejersker tilknyttet ambulatoriet. Urinvejskirurgisk afdeling er organiseret således at ambulatorium og sengeafdeling er integreret, det vil sige at personalet både arbejder i ambulatoriet og sengeafdelingen. I ambulatoriet er der et dagligt fremmøde af 4-5 sygeplejersker og 2-3 læger. Der er et tæt samarbejde med lægerne i forhold til den daglige planlægning og koordinering. I ambulatoriet er der 3 sygeplejersker, som har specialuddannelse indenfor inkontinensområdet. Der er en sygeplejerske, der er specialeansvarlig indenfor kateter og inkontinensmateriale. Der er ansat en forløbskoordinator, der er ansvarlig for at planlægge forløbet for patienter i kræftpakkeforløb i tilknytning til urinvejene, således at der skabes sammenhæng og kontinuitet i behandlings- og plejeforløbet. Der er ansat en projektsygeplejerske der planlægger, udfører og koordinerer alle aktiviteter vedrørende patienter i medicinske forsøg. Hun er ligeledes ansvarlig for at iværksætte sygeplejeforskning og udvikle evidensbaserede kliniske retningslinjer i Urinvejskirurgisk ambulatorium og afdeling. Der er sekretærer med fast tilknytning til ambulatoriet, den daglige ledelse i sekretærgruppen varetages af ledende lægesekretær. Urinvejskirurgisk ambulatorium varetager i samarbejde med afdelingen uddannelsen af sygeplejestuderende, lægesekretærelever, medicinstuderende, yngre læger og kommende speciallæger i urologi. Der er et tværfagligt uddannelsesteam, som består af vejlederne fra de forskellige faggrupper, der arbejdes med udvikling af det tværfaglige studiemiljø. Urinvejskirurgisk ambulatorium har et tæt samarbejde med følgende afdelinger: Urinvejskirurgisk afdeling, der ligger i tilknytning til Urinvejskirurgisk ambulatorium, blandt andet i forhold til undersøgelse af indlagte patienter og indlæggelse af patienter fra ambulatoriet. Dagkirurgisk afdeling. Billeddiagnostisk afdeling. Nuklearmedicinsk afdeling. Klinisk biokemisk afdeling. Klinisk mikrobiologisk afdeling. Serviceafdeling. Der er ansat en serviceassistent i ambulatoriet, som varetager klargøring og rengøring af instrumenter, og en portør er tilknyttet ambulatoriet og afdelingen. Palliativ team. Der samarbejdes tæt med sygeplejersker fra palliativt team omkring Oktober 2012 Side 1 af 12

2 smertebehandling og palliativ pleje. Der tilbydes åben indlæggelse og midlertidig åben indlæggelse primært til patienter med cancerdiagnose, men også til patienter med andre komplekse problemstillinger. Hospice primært hospice i Hvide Sande og Skive. Stråleterapiafdeling i Herning. Stråleterapiafdeling og andre behandlingsafdelinger i Århus. Der er ligeledes et tæt samarbejde med primær sundhedstjeneste dels vedrørende patienter, der efter det ambulante forløb får behov for hjemmepleje og dels vedrørende de patienter, der har åben indlæggelse i Urinvejskirurgisk afdeling. Ambulatoriets sygeplejersker bliver desuden ofte kontaktet af hjemmesygeplejersker, der har behov for råd og vejledning. Ergo - og fysioterapiafdeling. Der er formaliseret og tæt samarbejde med fysioterapeut bl.a. omkring patienter, der har fået lavet radikal prostatektomi. Patientkategorier/borgerkategorier Urinvejskirurgisk ambulatorium har åbent alle hverdage, der er ca kontakter årligt. Patienterne er henvist til udredning fra egen læge, andre afdelinger eller er i kontrolforløb. Der kommer ca patienter dagligt. Der er ca. 57 patienter i kræftpakkeforløb om ugen i ambulatoriet. Pakkeforløb er indført for alle kræftsygdomme, for at tilbyde patienter med begrundet mistanke om kræft, undersøgelse og behandling i veltilrettelagt forløb og for at undgå unødig ventetid. Der er ansat en forløbskoordinator, som er ansvarlig for dette område indenfor det urologiske speciale. Ambulatoriet varetager udredning, behandling og kontrol af sygdomme i nyrer, urinveje og kønsorganer hos voksne og børn. Der er tale om minimal invasive kirurgiske indgreb fx kikkertundersøgelse af blæren, ultralydsscanning af prostata samt biopsitagning fra prostata, medikamentel behandling og palliation. De klassiske urologiske diagnoser er: Hypertrofia prostata, Cancer prostata, Papilloma vesica, Cancer vesica, Nefrolitiasis, Cancer renis, Tumor testis, Hæmaturi, Retention og Phimosis. I ambulatoriet er der selvstændige sygeplejekonsultationer, de funktioner, sygeplejerskerne selvstændigt udfører, er: - Oplærer patienter i selvkaterisation (RID/RIK). - Skift af urethral kateter og suprapubisk kateter. - Medicinske blæreinstallationer. - Behandlinger og kontroller af patienter med cancer prostata i stabile forløb. - Udredning af LUTS ( lower urinary tract symptoms) symptomer. - Kontrol efter kirurgiske indgreb. Der er sygeplejersker, der 2-3 dage om ugen varetager urodynamiske undersøgelser, som er et led i udredningen hos patienter med vandladningsproblemer. Oktober 2012 Side 2 af 12

3 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygepleje til patienter der er i ambulante forløb. Sygepleje til patienter der kommer til udredning af vandladningsproblemer. Sygepleje til patienter der oplæres i RID/RIK. Sygepleje til patienter der får medicinsk blæreinstallation. Sygepleje til patienter med kateter (urethralkateter, suprapubiskkateter, nefrostomikateter). Sygepleje til patienter i kræftpakkeforløb. Sygepleje til patienter der kommer til cancer prostatakontrol. Sygepleje til patienter der skal i medicinsk behandling. Sygepleje til patienter med smerter. Sygepleje til patienter der skal have foretaget cystoskopi. Sygepleje til patienter der skal have foretaget TRUS og TRUS med biopsi. Sygepleje til børn og forældre i forbindelse med forundersøgelser. Sygepleje til patienter der får/ har en kræftdiagnose. Sygepleje til patienter i krise. Sygepleje til patienter og pårørende i palliative forløb. Sygepleje til patienter og pårørende i terminale forløb. I ambulatoriet har sygeplejerskerne kontakt til mange patienter i løbet af en dag, der er ofte en afgrænset tid til den enkelte patient, det kræver at sygeplejersken hurtigt kan indgå i relationen med patient og pårørende og identificere patientens sygeplejebehov. At det er korte patientforløb får også betydning i de mange pædagogiske opgaver der er i form af vejledning, information og undervisning til patienter og pårørende. En pædagogisk opgave kan bl.a. være undervisning til patienter, der udskrives med kateter eller vejledning eller klargøring af patienter til undersøgelser. Typiske kliniske sygeplejeopgaver De kliniske studier på Urinvejskirurgisk ambulatorium på modul 11 retter sig mod klinisk sygepleje relateret til patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme indenfor det urologiske speciale. Der vil på dette modul være mulighed for at fordybe sig i forskellige sygeplejefaglige opgaver og opnå selvstændighed indenfor nogle af de for afdelingen specifikke sygeplejeopgaver. Den studerende skal arbejde med at skabe sammenhæng og helhed i plejeforløbet for patient og pårørende i samarbejde med det øvrige personale. På Urinvejskirurgisk ambulatorium kan den studerende f. eks arbejde med læringsudbyttet for modul 11 på følgende måde: Selvstændigt at identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. Selvstændigt kunne indgå i relationer med patient og pårørende, tilpasse sprogbrug og ordvalg til den enkelte patient og kommunikere målrettet. (Formidle). Selvstændigt kunne modtage udvalgte ambulante patienter (f.eks. patienter med papiloma vesica, patienter i blære, testes og penispakkeforløb) herunder observere Oktober 2012 Side 3 af 12

4 og optage sygeplejeanamnese, identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre og evaluere sygeplejehandlinger, informere patienten om planlagte undersøgelser og behandlinger, iværksætte, udføre og koordinere ordinationer. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt kunne indgå i et samarbejde med patient og pårørende omkring deres behov og mål for sygeplejen. (Formidle). Selvstændigt kunne inddrage patient og pårørendes ressourcer og egenomsorg i sygeplejen. Selvstændigt kunne planlægge, udføre, evaluere og justere grundlæggende sygepleje f.eks. nedre toilette, hudpleje og lejring i forbindelse med undersøgelser. (Udføre). Have viden om patientsikkerhed og ergonomi og anvende denne viden i sygeplejen. Varetage helhedspleje for 4-5 patienter afhængig af kompleksitet. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt dokumentere i EPJ efter gældende retningslinjer, anvende relevant fagsprog og via dokumentation sikre kontinuitet i sygeplejen. (Formidle, lede). Kende og anvende ambulatoriets standardplejeplaner. At argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings-, og forskningsbaseret viden. Kan selvstændigt argumentere for sygeplejefaglige iagttagelser, handlinger og vurderinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaserest viden. (Formidle, lede). Kende og anvende e-dok i sygeplejen.(formidle, lede, udvikle). Kende og anvende relevante kliniske retningslinjer. (Formidle, lede, udvikle). Selvstændigt søge i databaser efter evidens og forskningsbaseret viden. (Udvikle). Formidle ny viden til personalegruppen. Gøre brug af afdelingens ressourcepersoner i sygeplejen. (Udvikle). Indgå i det tværfaglig samarbejde med f.eks. læger, fysioterapeut, sekretær og palliativ team, være bevidst om at anvende egne kompetencer og selvstændigt varetage udvalgte opgaver i samarbejdet. (Formidle, Lede). At formidle mundtligt og skriftligt med anvendelse af tydeligt fagsprog. Vurdere patient og evt. pårørendes læringsbehov og forudsætninger. Selvstændigt varetage udvalgte vejlednings, undervisnings og informationsopgaver til patienter og pårørende, hvor didaktiske metoder og overvejelser indgår. (Formidle). Der vil være mange forskelligartede opgaver her, det kan f.eks. være en patient der skal udskrives med kateter, hvor der er undervisning i kateterpleje, de hyppigste kateterproblemer og skift af urinpose. Det kan være information om undersøgelser f. eks TRUS med biopsi og forholdsregler i efterforløbet. Det kan være vejledning om ernæring til patient med cancer prostata. (Formidle, lede). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske arbejde med kommunikation til alvorligt syge patienter og egne holdninger og følelser i forbindelse med dette. Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske informere patient og pårørende om åben indlæggelse i afd. U og varetage administrative opgaver i forbindelse med dette. (Formidle, lede). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske informere patient og pårørende om indlæggelse i afd. U og varetage administrative opgaver i forbindelse med dette. (Formidle, lede). Give mundtlig rapport. (Formidle, lede).. Selvstændigt kunne planlægge og afslutte det ambulante forløb med patienten, herunder tage kontakt til primær sundhedstjeneste og udføre koordinerende opgaver. (Formidle, lede). Oktober 2012 Side 4 af 12

5 Kende og anvende ambulatoriets IT systemer (f.eks. labka, e-dok og sundhedsaftaler). At beherske sygeplejehandlinger i komplekse patientsituationer. Selvstændigt planlægge, koordinere, iværksætte, udføre, justere og evaluere pleje til udvalgte klassisk urologiske patienter herunder: modtagelse og klargøring af patienten til cystoskopi og TRUS samt udføre administrative opgaver i forbindelse hermed. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt varetage pleje og observationer af patienter med urethral kateter. (Udføre, formidle). Selvstændigt varetage pleje og observationer af patienter med suprapubisk kateter. (Udføre, formidle). Selvstændigt varetage pleje og observationer af patienter med nefrostomikateter. (Udføre, formidle). Kende regler for, hvornår der laves bevilling af hjælpemidler (kateter og bleer) samt selvstændigt varetage administrative opgaver i forhold til dette. (Formidle,lede) Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske varetage behandling, pleje og observationer af cancer prostata patienter, f. eks hvor der gives zometainfusion. (Udføre, formidle, lede). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske varetage pleje og observationer af patienter, hvor der gives endocarditprofylakse, samt udføre koordinerende opgaver. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt varetage pleje og observationer til patienter med ukomplicerede operationssår, herunder gøre relevante observationer og handlinger i forbindelse med sårpleje. (Udføre, formidle). Selvstændigt varetage pleje, behandling og observationer af udvalgte cancer prostata patienter i stabile forløb. (Udføre, formidle, lede). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske varetage pleje og observation af patienter i palliative forløb. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt koordinere og udføre lægelige ordinationer hos udvalgte patienter. (Lede). At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer. Under vejledning og i samarbejde med øvrige faggrupper indgå i observation og pleje af den ambulante patient, der bliver akut syg i forbindelse med undersøgelsen, det kan være en patient, der får et vasogvagalt anfald i forbindelse med TRUS med biopsi. Herunder kende og anvende ABCDE princip og akutvognen. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt måle værdier BT, puls, temperatur, SAT og respiration, kunne observere, vurdere og handle relevant herpå i samarbejde med øvrige faggrupper. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt kunne ernæringsscreene patienten og dokumentere dette i samarbejde med sygeplejerske, samt ved behov inddrage afdelingens ressourcepersoner i ernæring eller diætist. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Selvstændigt anlægge og seponere urethral kateter. (Udføre, formidle). Selvstændigt anlægge og seponere suprapubisk kateter. (Udføre, formidle). Selvstændigt anlægge, observere og seponere venflon. (Udføre, formidle). Selvstændigt varetage pleje og observationer af udvalgte patienter med smerter herunder brug af VAS, samt iværksætte non-farmakologiske smertelindrende tiltag. (Udføre, formidle). Selvstændigt kunne planlægge, koordinere, klargøre og assistere til cystoskopi. (Udføre, Oktober 2012 Side 5 af 12

6 formidle, lede). Selvstændigt kunne planlægge, koordinere og klargøre til TRUS. (Udføre, formidle, lede). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske planlægge, koordinere, klargøre og assistere til TRUS med biopsi. (Udføre, formidle, lede). Kende og anvende principper for steril teknik. Selvstændigt kunne oplære patienter i RID/RIK. (Udføre, formidle). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske udføre udvalgte funktioner ved LUTS udredning. (Udføre, formidle). At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper. Selvstændigt administrere medicin ( peroral, s.c og intravenøs) korrekt til udvalgte patientgrupper. (Udføre, lede, udvikle). Selvstændigt kunne observere medicinens virkning og bivirkning samt evt. interaktion og handle relevant herpå. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Beherske lægemiddelregning ved anvendte præparater. (Udføre, formidle). Selvstændigt anvende MEM. (Udføre, formidle, udvikle). Selvstændigt søge information om lægemidler. (Formidle, udvikle). Overholde hygiejniske principper og sikkerhedsforanstaltninger. (Udføre, formidle, udvikle). Kan undervise udvalgte patienter i medicinhåndtering. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Kende og anvende ambulatoriets medicinpakker til udvalgte patienter. (Udføre, formidle, udvikle). Selvstændigt varetage medicinske blæreinstallationer samt vejlede patienten om forholdsregler i forbindelse hermed. (Udføre, formidle). At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje. Identificerer, italesætter og reflekterer over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i sygeplejen i samarbejde med det øvrige personalet. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Selvstændigt indgå i forpligtende relationer med patient og pårørende uanset livsanskuelse, kultur og religion. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Anvender etiske teorier og retningslinjer i sygeplejen. (Udvikle, formidle). Medinddrager patient og pårørende i samarbejdet og respekterer deres ret til selv at tage beslutninger. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Arbejde med egne følelser og holdninger i plejen til den alvorligt syge patient og dennes pårørende. (Udvikle). At handle moralsk ansvarligt under hensynstagen til den enkelte patient/borger. Handler moralsk i relationelle magtforhold. ( Formidle, lede). Identificerer, planlægger og udfører sygepleje under hensynstagen til den enkeltes behov for eksistentiel og åndelig omsorg. (Udføre, formidle, lede, udvikle). Kende og inddrage tilbud om f. eks psykolog og præst. ( Formidle, lede). At planlægge, tilrettelægge og medvirke ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer. Selvstændigt kunne udføre urinundersøgelser (urinstix, urincytologi og urin D/R) samt observere urin. (Udføre, formidle). Selvstændigt kunne informere patient om døgnurinsopsamling og udføre administrative opgaver i forbindelse hermed. (Udføre, formidle). Have kendskab til flowmåling og residualurinbestemmelse og selvstændigt kunne Oktober 2012 Side 6 af 12

7 informere om flow undersøgelse og udføre måling af residualurin. (Udføre, formidle). Følge patient i kræftpakkeforløb eller patient, der udredes for LUTS gennem udredningsforløbet således at den studerende kan se samarbejdet omkring patienten, og derefter kan anvende det generelt i vejledning og information til andre patienter. Selvstændigt kunne planlægge, koordinere, klargøre og assistere til cystoskopi. (Udføre, formidle, lede). Selvstændigt kunne planlægge, koordinere og klargøre til TRUS. (Udføre, formidle, lede ). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske planlægge, koordinere, klargøre og assistere til TRUS med biopsi. (Udføre, formidle, lede). Under vejledning og i samarbejde med sygeplejerske at varetage vejlednings- og informationsopgaver hos patient i kontrolforløb efter radikal prostatektomi efter gældende retningslinje. (Udføre, formidle, lede). Kende de mest anvendte billeddiagnostiske undersøgelser urologiske patienter henvises til og kunne informere om undersøgelserne. (Formidle). Typiske patientforløb/borgerforløb Udredning, behandling, pleje og kontrol af patienter i pakkeforløb med begrundet mistanke om kræft i blære, prostata, testes, nyre og penis. Et eksemplarisk patientforløb kan være er en patient, der henvises fra egen læge til ambulatoriet med hæmaturi, egen læge har som led i udredning bestilt ambulant CT urografi. I ambulatoriet får patienten lavet urin stix, taler med læge og får herefter lavet cystoskopi. Hvis cystoskopien giver mistanke om forandringer, skal der planlægges indlæggelse i Urinvejskirurgisk afdeling til cystoskopi med biopsi/turb. Der vil efter indlæggelsen, som typisk er på 2 dage, være en ambulant opfølgning med mikroskopisvar og videre plan. Forløbskoordinator er ansvarlig for planlægning af forløbet. Udredning, behandling, pleje og kontrol af patienter med vandladningsproblemer. Behandling og pleje af patienter med kateter. Udredning, behandling, pleje og kontrol af patienter med LUTS symptomer. Udredning, behandling, pleje og kontrol af patienter med nyresten, uretersten eller blæresten. Behandling, pleje og kontrol af patienter der har fået lavet radikal prostatektomi. Behandling, pleje og kontrol af patienter med cancer prostata. Behandling, pleje og kontrol af patienter med interstitiel cystit. Pleje og behandling til patienter i palliative forløb. Udredning, pleje og kontrol af børn med urologiske lidelser. Metoder i klinisk praksis I ambulatoriet booker og planlægger souschefen fordelingen af patienterne, så hver speciallæge har en liste med patienter. En sygeplejerske er primær på denne liste og samarbejder med speciallægen om behandlingen og plejen til patienterne, der er mange planlægnings og koordinerende opgaver. Der er 4-5 lister, der kører sideløbende. Der er en sygeplejerske, der er sekundær på listerne og varetager tildelte opgaver. Den studerende kan vælge patienter på listerne ud fra sit fokusområde. En sygeplejerske har de selvstændige sygeplejekonsultationer. Der er ingen formaliserede konferencer, men der er rum for drøftelse, sparring, refleksion og vidensdeling i forhold til kliniske problemstillinger. Personalet er interesserede i at bidrage til, at der er et godt studiemiljø, og der er åbenhed overfor ny viden Oktober 2012 Side 7 af 12

8 Der arbejdes med sygeplejeprocessen. EPJ. Der er udviklet standardplejeplaner til udvalgte patientgrupper. VAS score anvendes i smertebehandling. E-dok. Kliniske instrukser udvikles monofagligt medens standarder for patientforløb udvikles tværfagligt. Patienterne får ved 2 besøg i ambulatoriet tildelt lægefaglig kontaktperson, der laves audit ca.4 gange om året. Audit på journalen og punktet indgår i LUP. Der arbejdes med patientsikkerhed og indberetning af utilsigtede hændelser. Akut sygepleje ud fra ABCDE princip. Forløbskoordinator planlægger forløbet for patienter i kræftpakkeforløb, således at der skabes sammenhæng og kontinuitet i behandlings- og plejeforløbet. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I Urinvejskirurgisk afdeling og ambulatorium er der sygeplejersker, som er uddannet til at varetage særlige områder, f. eks. kateter og inkontinensområdet, urodynamiske undersøgelser, forflytningsvejledere, kvalitetsudvikling og uddannelsesområdet. I plejegruppen er der "nøglepersoner", som har specielt ansvar for et område f.eks. ernæring, akutpleje og medicin, og forskellige udviklingsgrupper arbejder med udvikling af sygeplejen i afdelingen. I ambulatoriet er der aktuelt tværfaglige grupper, der arbejder med følgende emner: Cancer prostata kontrol ved sygeplejersker Udredning af patienter med LUTS symptomer Kontinensresultater efter radikal prostatektomi. Projektsygeplejerske planlægger, udfører og koordiner alle aktiviteter vedrørende patienter i medicinske forsøg i tæt samarbejde med lægegruppen. Den igangværende kliniske lægemiddelforskning omfatter bl.a. forskellige projekter for patienter med cancer prostata. Projektsygeplejersken er ligeledes ansvarlig for at iværksætte sygeplejeforskning og udvikle evidensbaserede kliniske retningslinjer i Urinvejskirurgisk afdeling. Projektsygeplejersken har i samarbejde med en gruppe sygeplejersker udarbejdet en evidensbaseret klinisk retningslinje for kateter a`demure, der bliver publiceret i De aktuelle sygeplejeforskningsprojekter i Urinvejskirurgisk afdeling er: 1. Sygeplejerskens rolle i forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos cancer prostata patienter i anti hormonel behandling. 2. Motion og prostata cancer. Kvalitetskoordinator arbejder med udvikling af instrukser, retningslinjer og politikker som lægges i e-dok på intranettet. Der arbejdes med kompetenceudvikling i personalegruppen, der er udarbejdet oplæringsprogram for nyansatte sygeplejersker og social og sundhedsassistenter, de får i den første periode tilknyttet en mentor. Plejepersonalet har i stor udstrækning søgt efter- og videreuddannelse. Afdelingen er tilmeldt de eksisterende urologiske databaser, og rapporterer aktuelt til prostata database og cancer prostata database. Oktober 2012 Side 8 af 12

9 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Klinisk vejleder er i samarbejde med den sygeplejestuderende ansvarlig for tilrettelæggelse af den kliniske periode. Klinisk vejleder indtager en styrende rolle i forhold til at udpege relevante områder, som den studerende skal have fokus på og fordybe sig i den kliniske periode på Urinvejskirurgisk ambulatorium. De kliniske studier tilrettelægges med udgangspunkt i modulets tema og læringsudbytte. I ambulatoriet er den studerende tilknyttet en daglig vejleder, en sygeplejerske med speciel interesse for uddannelsesområdet. Hun er ansvarlig for i samarbejde med kliniske vejleder og den studerende at planlægge og tilrettelægge forløbet i ambulatoriet ud fra de fokusområder, der vælges. Den daglige vejleder er med til planlægningssamtale, midt- og slutevaluering. Modulet kan opdeles i tre faser: Introduktionsfasen: de første 2 uger den studerende skal via vejledning, undervisning og deltagelse opnå kendskab til ambulatoriet, personalet, de sygeplejefaglige opgaver og rutiner. Den studerende følger udvalgte patienter gennem hele forløbet i ambulatoriet, hvor der dels er fokus på patientperspektivet og dels på det tværfaglige samarbejde omkring patienten. Det forventes at den studerende undrer sig og stiller åbne spørgsmål. Der arbejdes tæt sammen med sygeplejerske, der også fungerer som rollemodel. I anden fase uge 3-6 udvælges i samarbejde med daglig vejleder og klinisk vejleder relevante fokusområder og autentiske patientsituationer, som den studerende fordyber sig i. Når fokusområder er valgt foregår den daglige planlægning sammen med den daglige vejleder. I denne fase er der fokus på at udføre og formidle sygepleje. Det tilstræbes, at den studerende har sammenhængende eksemplariske patientforløb, hvor der arbejdes med at planlægge, iværksætte, udføre, evaluere, koordinere og dokumentere sygepleje således at den studerende via øvelse, guidning og vejledning opøver sin selvstændighed. Der analyseres, problematiseres og diskuteres, der stilles reflekterende spørgsmål, den studerende inddrager de centrale fagområder både i de valgte fokusområder og i refleksionen. Seminar afvikles i denne periode. I tredje fase uge 7-10 arbejder den studerende mere selvstændigt under vejledning, der vil specielt være fokus på før og efter vejledning. Den studerende inddrager fortsat de centrale fagområder og kan relatere det til det urologiske speciale. Der arbejdes med at skabe overblik i sammenhængende patientforløb, og de ledelsesmæssige aspekter, der er gældende for modul 11,inddrages i denne fase. Det tilstræbes, at den studerende kan udføre, formidle og lede sygepleje til 4-5 patienter afhængig af kompleksitet. Fastlagt studieaktivitet afvikles i denne periode. Den kliniske prøve afvikles i de sidste 2 uger af perioden. Den studerende skal i hele den kliniske periode øve sig i at inddrage relevant udviklings- og forskningsbaseret viden med henblik på at sikre best practice og udvikling af sygeplejen. Den studerende skal kunne redegøre for sit fokusområde i teamet, således at de øvrige sygeplejersker kan hjælpe med at udvælge autentiske patientsituationer. Det forventes, at den studerende hænger sin ugeplan op på kontoret i ambulatoriet. Den studerende skal selv være bevidst om at få feedback fra daglig vejleder på udvalgte sygeplejehandlinger. Studiedage aftales med daglig vejleder. Mødetidspunkt er typisk kl Der afholdes Oktober 2012 Side 9 af 12

10 planlægningsmøde inden for de første 14 dage, samt midtvejsevaluering og slutevaluering. Den studerende forbereder sig mundtligt og skriftligt til disse samtaler. Der benyttes før-, under-, og efter vejledning i forhold til at udføre sygepleje. Der vil være planlagte følgedage med klinisk vejleder, hvor der er mulighed for fordybelse og refleksion, det forventes, at den studerende har forslag til, hvilke områder der ønskes særlig fokus på. Evalueringsdrøftelser afholdes hver eller hver anden uge med klinisk vejleder, her evalueres i forhold til fokusområde, læringsudbytte, og der er mulighed for refleksion i forhold til udvalgte patientsituationer, den studerende forbereder sig mundtligt og skriftligt til disse evalueringssamtaler. Evaluering og feedback skal kontinuerligt medvirke til den studerendes bevidstgørelse om egne kundskaber, færdigheder, egen læreproces og udvikling af den sygeplejefaglige identitet. Det forventes at den studerende anvender individuel klinisk studieplan og eportfolio samt adviserer klinisk vejleder. Der gives skriftlig tilbagemelding og evaluering i eportfolioen. Der er mulighed for at den studerende, i forhold til deres fokusområde, kan følge patienter til relevante undersøgelser og operation. På Urinvejskirurgisk ambulatorium er der mulighed for at indgå i et tværfagligt studiemiljø. Der afholdes der tværfaglige refleksionsøvelser for social og sundhedsassistentelever, sekretærelever, medicinstuderende og sygeplejestuderende med deltagelse af vejledere, de tværfaglige refleksionsøvelser skal ses som en mulighed få kendskab til andre faggruppers kompetencer og bidrage til at styrke det tværfaglige studiemiljø. Det forventes at alle bidrager aktivt med deres viden i det tværfaglige forum. Der er flere muligheder for adgang til IT, det forventes at den studerende anvender e- dok til informationssøgning vedrørende pleje og behandling og anvender IT til søgning efter relevant udviklings- og forskningsbaseret viden. Den kliniske vejleder har 6 timer til rådighed pr studerende pr uge hovedopgaverne omfatter: I samarbejde med de studerende at planlægge og tilrettelægge de kliniske studier på Urinvejskirurgisk afdeling. I samarbejde med de studerende at udvælge relevante læringssituationer og fokusområder. Vejlede og evaluere de studerende mundtligt og skriftligt. Tilrettelægge og afvikle klinisk undervisning og refleksionsøvelser(mono- og tværfagligt). Vejlede og støtte den studerende i brugen af de individuelle kliniske studieplaner. I samarbejde med de studerende og klinisk sygeplejelærer planlægge og deltage i studieaktiviteter. Deltage i afvikling af intern klinisk prøve i samarbejde med klinisk sygeplejelærer. Vejlede og støtte plejepersonalet i forhold til at være daglig vejleder for de studerende. Arbejde med at udvikle det tværfaglige studiemiljø Forventninger til den studerende At den studerende er studieaktiv som beskrevet i modulbeskrivelsen under bedømmelser. At den studerende er opsøgende, interesseret og ansvarlig i forhold til eget studie. At den studerende har et fremmøde på gennemsnitlig 30 timer ugentligt. At den studerende anvender individuel klinisk studieplan og e-portfolio som beskrevet. Oktober 2012 Side 10 af 12

11 At den studerende forbereder sig mundtligt og skriftligt til planlægningsmøde, evaluering- og vejledningssamtaler. At den studerende mundtligt og skriftligt redegør for sit fokusområde overfor de daglige vejledere. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Gurli Jeppesen: Uddannet 1985, Sygeplejeskolen i Barselsafdeling Randers Medicinsk afdeling Randers Medicinsk afdeling Primærsygeplejerske i kommune, klinisk vejleder der fra Urinvejskirurgisk afdeling, siden februar 2008 klinisk vejleder på Urinvejskirurgisk afdeling Klinisk Vejleder modul Er i gang med sundhedsfaglig diplomuddannelse og har følgende moduler: 2009 Obligatorisk modul 2009 Forandrings og læreprocesser modul 2011 Undervisning og Formidlings modul 2012 Klinisk vejleder modul Har desuden været på flere kurser og temadage i forhold til uddannelse og vejledning Krav vedrørende klinisk pensum Der henvises til modulbeskrivelsen, hvor krav til pensum er beskrevet. Litteraturliste med litteratur fra Urinvejskirurgisk ambulatorium sendes til den studerende før den kliniske periode. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser På modul 11 er der en planlagt studieaktivitet og en fastlagt studieaktivitet. Planlagt studieaktivitet: Seminar se modulbeskrivelsen bilag 2. Fastlagt studieaktivitet: Pædagogisk plejeplan hvor den studerende arbejder med en klinisk metode. Den pædagogiske plejeplan findes i e-portfolioen i værktøjskassen under kliniske studiemetoder. Formål: At den studerende selvstændigt kan identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje. Rammer: Den studerende udarbejder en pædagogiske plejeplan på en udvalgt patient på max 5 sider. Klinisk vejleder vejleder i forhold til udvælgelse af patient. Den studerende sender den pædagogiske plejeplan til klinisk vejleder senest 2 hverdage før studieaktiviteten afholdes. Der er afsat en time til studieaktiviteten, den studerende fremlægger den pædagogiske plejeplan, der reflekteres med klinisk vejleder. Vurdering: Klinisk vejleder giver mundtlig tilbagemelding til den studerende og dokumenterer at Oktober 2012 Side 11 af 12

12 studieaktiviteten er gennemført i den individuelle kliniske studieplan. Den studerende laver en skriftlig evaluering i eportfolio. For at blive indstillet til den kliniske prøve skal den studerende være studieaktiv, det indebærer at den studerende: Er interesseret og deltager aktivt i de beskrevne sygeplejeopgaver for at opnå modulets læringsudbytte. Gennemfører den fastlagte og planlagte studieaktivitet. Anvender eportfolio. Udarbejder og ajourfører individuel klinisk studieplan i eportfolio. Opgiver og får godkendt selvvalgt læst litteratur i eportfolio. Deltager i tværfaglige refleksionsøvelser. Den kliniske prøve afvikles i de sidste 2 uger af den kliniske periode. Klinisk prøve består af 2 delprøver se modulbeskrivelsen bilag 1. På Urinvejskirurgisk ambulatorium vil den studerende typisk få tildelt sine patienter dagen før den kliniske prøve. Der vil som oftest indgå 3 patienter i den kliniske prøve. Bedømmelse. Første delprøve skal bestås for at den studerende kan gå videre til anden delprøve. Første delprøve bedømmes bestået/ ikke bestået. Den studerende har minimum 30 min til forberedelse til anden delprøve. Anden delprøve afvikles så hurtigt som muligt efter første delprøve. Anden delprøve bedømmes bestået/ikke bestået. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. Klinisk vejleder Gurli Jeppesen Urinvejskirurgisk afdeling den Oversygeplejerske Bente Møller Pedersen.. Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen Oktober 2012 Side 12 af 12