Kommunikationi sundhedsvæsenet

Transkript

1 Kommunikationi sundhedsvæsenet - vejen til empowerment Tiltrædelsesseminar Sygehus Lillebælt Den 20. august 2014 Jette Ammentorp Professor, forskningsleder 1

2 2

3 3 Juni 2009

4 Vejen til empowerment Disposition Forskningsindsats rettet mod sundhedspersonalet Forskningsindsats rettet mod patienterne Fremtidige indsats 4

5 Målet er, at patienterne Føler sig taget af og oplever, at de er i gode hænder Får talt om det, der er vigtigt for dem Får den information, de har behov for Har forstået og kan huske, hvad der er blevet sagt Epstein RM 2005, Stewart M 2003, Silverman J 1998 Kan kommunikationstræning af sundhedspersonalet medvirke til det? 5

6 Lægeforenings kommunikationskursus Modul 1-2 dage Klasseundervisning, rollespil, cases Træning i klinikken videooptagelse Modul 2-1 dag Videooptagelser Calgary Cambrigde guiden (Sikre struktur opbygge relation) 6

7 Resultater Forbedre patienternes oplevelser af kommunikationen og af pleje og behandling Ammentorp J et al 2007 & 2009 Ammentorp J & Kofoed P-E Ammentorp J, Laulund L, Kofoed P-E Nørgaard B et al 2012 Øger sundhedspersonalets self-efficacy Ammentorp J et al Ammentorp J & Kofoed P-E Nørgaard B et al 2012,

8 Hvor troværdig er self-efficacymålinger? Vurdering af 73 medicin studerendes kommunikation Proportion above Proportion above student patient observermedicin studerende Observatører Patienter Ammentorp J, Thomsen J.L, Jarbøl D.E, Holst R, Øvrehus A.L, Kofoed P-E. BMC Medical Education. 2013

9 9 Kan det overføres til klinisk praksis?

10 Klar tale med patienterne Et interventionsstudie der sætter fokus på følgende spørgsmål: Bliver personalet klædt bedre på til at kommunikere? Bliver deres kommunikation mere patientcentreret? Er metode velegnet til alle slags patienter? Hvad har betydning for om det lykkes eller ikke lykkes? Ammentorp J, Kofoed P-E. Pat Educ Couns

11 Klar tale med patienterne Et kommunikationsprogram der omfatter Uddannelse af lokalt underviserkorps Træning af alt personale med patientkontakt Vedligeholdelse af kommunikationsfærdigheder Ammentorp J, Kofoed P-E. Pat Educ Couns

12 12

13 Fra studie til klinisk praksis Tiltag der skal medvirke til forankring: Retningslinje: årlig brush-up, etablering af netværk Udvikling og afprøvning af e-learningprogrammer Kurser for nyansatte Underviserkorps påca. 90 sundhedsprofessionelle Ammentorp J, Graugaard L:T, Lau M.E, Andersen T.P, Waidtløw K, KofoedP-E. Pat EducCouns

14 Status august 2014 Implementering 69 undervisere er uddannet (mangler 11) 5 kliniske afdelinger afsluttet uddannelse af personalet 9 kliniske afdelinger i gang Portører, sekretærer, bioanalytikere i gang 14

15 Status august 2014 Dataindsamling Spørgeskema til alle kursister (ca spørgeskemaer) Spørgeskema til patienter påmedicinsk afdeling Lydoptagelser (før og efter kurset) Interview med patienter, personalet og ledere (ca. 70 interview) 15

16 Hvor sikker er du på, at du med succes kan: Før uger 4 måneder Strukturerer samtalen Opmuntre pt'en til at udtrykke tanker og føleleser Identificere de emner pt'en ønsker gennemgået Udvise empati 16

17 Vejen til empowerment Disposition Forskningsindsats rettet mod sundhedspersonalet Forskningsindsats rettet mod patienterne Fremtidige indsats 17

18 Lydoptagelser af konsultationen Kan vi optimere patienternes forståelse og udbytte af kommunikationen ved hjælp af: 1) Lydoptagelse der kan genhøres via egen telefon 2) Skriftlig vejledning i hvordan patienterne kan forberede sig til samtalen 18

19 19 Lydoptagelser af konsultationen

20 Lydoptagelser af konsultationen Foreløbige resultater Knap halvdelen genhørte konsultationen De patienter der fik lydoptagelse kontaktede i mindre omfang ambulatoriet efterfølgende Patienterne oplevede, at det gav øget tryghed 20

21 Coachingaf unge med diabetes Et pilot studie 9 unge med kontinuerlig højt blodsukker (HbA1c) blev tilbudt personlig coaching(10 sessioner) 3 professionelle coaches uden viden om diabetes udførte coachingen. Coachingen foregik fra marts til november Ammentorp J., Thomsen J., Kofoed P-E. J Clin Psychol in Med Settings Kofoed P-E, Thomsen J, Ammentorp J: Behandlerbladet - Diabetes Foreningen

22 Resultater Gennemsnitlig ændring af HbA1c Mean HbA1c P-værdi* Ved start af coachingen Efter coachingen ½ år efter coachingen *: Sammenlignet med HbA1c marts 2010 (parret t-test). Ammentorp J., Thomsen J., Kofoed P-E. J Clin Psychol Med Settings

23 Resultater Reduktion af HbA1c umiddelbart efter coaching 3 patienter 2.0%, 3 mellem1.0% and 1.9% 3 uændrede værdier ReduktionafHbA1c et ½årefterafsluttetcoaching 2 patienter 2.0%, 2 mellem1.0% and 1.9% 5 uændrede værdier Ammentorp J., Thomsen J., Kofoed P-E. J Clin Psychol in Med Settings

24 Resultater Fra interviewene: Oplevelsen af at blive mødt Mere selvværd og mere overskud Såpådem selv og deres diabetes påen ny måde Nye redskaber til at ændre rutiner Ja, men det er jo en hel anden måde, at snakke med folk på, de sidder jo ligesom og følger med i hvad man siger Ammentorp J., Thomsen J., Kofoed P-E. J Clin Psychol in Med Settings Kofoed P-E, Thomsen J, Ammentorp J: Behandlerbladet - Diabetes Foreningen

25 Erfaringer med lifecoaching Systematisk review af effekten af lifecoaching 5 artikler 6-14 coaching sessioner over 3-12 mdr Tilsyneladende god effekt på det selvoplevede udbytte Blandende resultater på objektive effektmål Ammentorp J, Uhrenfeldt L, Angel F, Ehrensvärd M, Carlsen E.B, Kofoed P-E. BMC Health Services Research 2013;13:

26 Coachingstudie under opstart Lodtrækningsstudie (RCT): 120 unge med dårligt reguleret diabetes Forsøgsgruppen: 12 coaching samtaler over 1½ år Kontrolgruppen: 12 samtaler med sygeplejerske over 1½år Hypotese: Ved hjælp af coachingkan de unge blive mere bevidste om egne mål, ønsker og muligheder og derved opnåbedre blodsukkerværdier (HgbA1c) og bedre livskvalitet 26

27 Vejen til empowerment Disposition Forskningsindsats rettet mod sundhedspersonalet Forskningsindsats rettet mod patienterne Fremtidige indsats 27

28

29 29 Juni 2009

30 30 Juni 2009

31 31 Juni 2009

32 32 Juni 2009

33 33 Juni 2009

34 Tak for nu! Tiltrædelsesseminar Sygehus Lillebælt Den 20. august 2014 Jette Ammentorp Professor, forskningsleder 34