Frederiksberg Kommune, FK

Transkript

1 Frederiksberg Kommune, FK indbyggere år: år : år: ~17% 12 plejecentre~910 pladser 1 døgnrehabilitering~ 86 pladser Hjemmeplejen: ~3.000 borgere FK Birthe Stenbæk Hansen, Chefkonsulent, Ernæringsfagligt område, Cand.scient., klinisk diætist. biha05@frederiksberg.dk Pernille Bechlund, Sygeplejerske/ selvstændig konsulent pernille.bechlund@pb-respekt.dk

2 HVORFOR? Baggrunden for forbedringsarbejdet Halvdelen af ældre i hjemmeplejen og på plejecentre spiser for lidt og taber i vægt 42 % af de geriatriske patienter taber i vægt under indlæggelsen National årsrapport 2012 Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Uplanlagt vægttab har alvorlige konsekvenser for ældres fysiske, psykiske og sociale funktionsevne, trivsel og livskvalitet Inzitari M, et al. 2011; Fried L et al. 2001, Miller SL & Wolfe RR 2008; Kjær & Beck 2010; Beck & Damkjær 2007

3 Frederiksberg Kommune

4 Hvad vi vil opnå Opretholde de ældres: Livskvalitet Funk7onsevne Reducere risiko for: - tryksår - fald - infek7oner - (gen)indlæggelser Skabe mulighed for: - genoptræning - rehabilitering HVORDAN? Ved at sikre at den reee borger, får den reee ernæring/indsats 7l den reee 7d, hver gang

5 DRIVERDIAGRAM Hvorfor Hvordan Mål Primære Drivere Sekundære Drivere Test PDSA Fordi vi vil opnå 90 % af borgerne med ydelsen Sundhedsfremme og forebyggelse undgår yderligere vægeab Fordi vi vil Alle borgere med uplanlagt vægeab iden7ficeres Vi vil sikre at Alle borgere med uplanlagt vægeab 7lbydes den reee tværfaglige indsats Hvordan? Sikre at sosu- hjælper vejer borger månedligt via videregivelse af den sundhedsfaglige indsats vejning. Vægten dokumenteres i KMDcare i målinger. Vi vil Udarbejde EVS ved uplanlagt vægeab og herigennem iden7ficere risikofaktorer sammenholdt med det kliniske blik Sikre ugentlig vejning og evaluering hos borgere med vægeab og risikofaktorer Prak7sk anvendelse af vægte Dokumenta7on af vægte i KMDcare Vurdering af vægt ix. forrige. Uplanlagt vægeab ja/nej Ved Ja/ ved ikke 7l synkebesvær - kontaktes rejsehold Borger på fokus tavle i rød eller gul Handleplan og døgnrytme opreees Korrekt madlevering

6 Triage - ernæring Ikke i risiko: stabil vægt/ obs om der sker ændring Obs i risiko / tænk forebyggelse: Uplanlagt vægeab/ EVS 1 point / s7llingtagen 7l mad og væske Er i risiko/ tænk effek;v behandling og pleje: EVS 2 point. Har gavn af en ernæringsindsats/ vægt hver uge 7l målet er nået/ vurdér om nuværende 7ltag virker exer planen

7 Fokustavle SPISE/ DRIKKE vægt

8 Ernæringsvurderingsskema EVS udfyldes EVS = 1 Borger placeres i Triage GUL på fokustavle EVS = 2 Borger placeres i Triage RØD på fokustavle Indsat ved uplanlagt vægeab: Opstart / ændring af Madservice: energitæt kost eller kost 7l småtspisende ( evt blød, gra7n konsistens) Indkøb /indkøbsordning: Pro7n, Pro7no drik og - dessert, sødmælk kakao, is etc Udfyld madønsker Indsats som ved EVS 1 samt: Tygge eller synkebesvær: Advis 7l Rejseholdet Behov for hjælp 7l at spise: advis 7l Vis Sygdom: edifact 7l læge evt også mhp ernæringsrecept EVS Opret handleplan Ernæring exer EVS. Vurder om målet er vægtstabilitet eller øgning. Ved BMI < 18,5 øgning. Opret handleplan Ernæring exer EVS. Vurder om målet er vægtstabilitet eller øgning. Ved BMI < 18,5 øgning. SPISE/ DRIKKE vægt Vægt x 1 mdr ind7l målopfyldelse. Evaluerer iværksaee indsatser i handleplan Vægt x 1 uge ind7l målet er nået. Ved manglende målopfyldelse: advis 7l diæ7st

9 Månedlig vejning 30,0 % vejede borgere (tæller/nævner*100) 35,0 % vejede borgere (tæller/nævner*100) 25,0 30,0 20,0 25,0 20,0 15,0 15,0 10,0 10,0 5,0 5,0 0,0 0,0 jun./16 jul./16 aug./16 sep./16 okt./16 nov./16 dec./16 jan./17 feb./17 mar./17 apr./17 maj/17 jun./17 jul./17 aug./17 sep./17 okt./17 nov./17 dec./17 jun./16 jul./16 aug./16 sep./16 okt./16 nov./16 dec./16 jan./17 feb./17 mar./17 apr./17 maj/17 jun./17 jul./17 aug./17 sep./17 okt./17 nov./17 dec./17

10 DATO 2017 Antal Borgere med Sundh. fremme og forebyggelse Hvor mange af disse borgere har en vægt indenfor den sidste måned Hvor mange af disse borgere har Uplan- lagt vægt- tab > 1 kg Skriv navn på borger med Uplanlagt vægsab > 1 kg Besked ;l planlægger (Inge R) om EVS (skal udarbejdes indenfor 7 dage). Skriv dato Eks. IIIII IIII II Børge Nina

11

12