Lægekrav i lyset af German Wings ulykken Oplægsholder: Susanne Josephsen, medical assessor, Trafik- og Byggestyrelsen

Transkript

1 Lægekrav i lyset af German Wings ulykken Oplægsholder: Susanne Josephsen, medical assessor, Trafik- og Byggestyrelsen I 2015 forulykkede et fly fra German Wings med 144 passagerers og 6 besætningsmedlemmers død til følge. I lyset af denne tragiske hændelse vil vi belyse de danske tiltag og procedureændringer, mhp bedre at kunne lokalisere psykiske sygdomme, samt de europæiske tiltag på området.

2 Germanwings flight 9525 var en skeduleret international flyvning fra Barcelona til Düsseldorf Airport, som havarerede 24 marts 2015 dræbende 144 passagerer og 6 besætningsmedlemmer. Flyet, en Airbus A registreret D-AIPX fløj ind I de franske alper 100 km nordvest for Nice, efter en 8 min lang descent som begyndte kort efter flyet nåede sin cruising højde. Ulykken skyldtes en psykisk syg pilot

3

4

5 Germanwings Flight 9525 havariet afslørede en uacceptabel risiko der skulle minimeres - MEDICINSKE og psykologiske betingelser skulle bedres. Omgående besluttedes at indføre to I cock-pit anytime, ligesom I US. Men ændrer det afgørende risiko? RISIKO = SANDSYNLIGHED X KONSEKVENS EASA nedsatte en Task Force Gruppe I Danmark besluttedes I TBST omgående tiltag, som vi ser nærmere på om lidt.

6 Resultatet af Task force gruppen var 6 evidence based recommendations. Recommendation 1: The Task Force anbefaler af to personer I cockpittet fastholdes og evalueres efter et år Der skal fra selskabers side inkluderes crew træning

7 Task Force gruppen anbefalede at alle CPL piloter skal psykologisk evalueres som del af deres træning. (The airline shall verify that a satisfactory evaluation has been carried out) Den psykologiske del af udstedelses- og fornyelsesundersøgelser og den relaterede træning af flyvelæger skal styrkes. (EASA will prepare guidance material for this purpose).

8 Piloten fra Germanwings havariet gennemgik en udstedelse- og psykologisk evaluering ifm sin class 1 udstedelse. Han blev psykologisk evalueret af en pilot trænings organisation. Han udviklede psykisk sygdom som manifesteredes første gang under sin ab-initio training. Der er globalt set flere havarier der skyldes lignende medicinske årsager selvom antallet er lavt. Vi har I DK I mine 23 års virke også forhindret psykotiske piloter/applikanter I at fortsætte med deres certifikatrettigheder. Dette er svært med en naiv tilgang til psykiatrien. En tilgang der er blevet mere fastlåst I de senere år.

9

10

11

12

13

14 Task Force gruppen anbefaler videre at give mandat til drugs and alcohol` tests som en del af et random program udført hos operatøren - og I det mindste I følgende tilfælde: initial Class 1 medical assessment or when employed by an airline, postincident/accident, with due cause, and as part of follow-up after a positive test result.

15 Task Force gruppen anbefaler et robust tilsyns program over flyvelægernes funktion et program der inkluderer praktisk anvendelse af deres sagkundskab og dømmekraft. I tillæg skal de nationale myndigheder styrke den del af flyvelægernes uddannelse der vedrører kommunikative aspekter og den psykiatriske og psykologiske træning og praksis. (Networks of aero-medical examiners should be created to foster peer support).

16 Task Force gruppen anbefaler at nationale love sikrer at en passende balance findes mellem patient confidentiality and the protection of public safety. Task Force gruppen anbefaler en European aeromedical data repository, kaldet EAMR. - en I EASA liggende central database over alle EASA class 1 piloter til at sikre mod læge shopping og pilot non-declaration. EASA giver det nødvendige software redskab. Nationale myndigheders AMS og nationale AMEs giver gratis indholdet ved at lægge alle data ind.

17 Task Force gruppen anbefaler sluttelig et straffrit indberetnings system. Et system I rammer af nonpunitive arbejds miljøer og uden at Just Culture principper kompromiteres (Requirements should be adapted to different organisation sizes and maturity levels, and provide provisions that take into account the range of work arrangements and contract types)

18

19 1. Ændrede Application form 2. Standsede transfers fra Tyskland 3. Udelukkede renewals ved tyske AMEs 4. Øgede antallet af psyk. us. 5. Inkluderede psyk. us. for CC 6. ingen sammenblanding af AME og company læge virksomhed 7. Intensiverede inspektioner af AMEs on location 8. Afviste applikanter SKAL registreres i TBST

20 1. Udelukkede grøn kryds flying under radar og suspenderede en AME 2. Chekkede Sundhed.dk og FMK 3. Kriminalregister opfølgning 4. Talte med Lufthansas companylæge Jorg Siedenburg for at forstå hvorfor han raskmeldte ham? 5. Talte med LBAs MA Andreas Kirklies for at forstå LBAs situation. 6. Inviterede alle AMEs til foredrag ved Henrik Rindom: Identify the mad man. 7. Foredrag i DAFLO 8. Fastholder underkendelse af psyk. syge trods et vist politisk pres

21 In summary, all the the proposed changes ( TBST and EASA) are expected to improve the level of safety by introducing new requirements: to strengthen class 1 medical examination for applicants for and holders of certificates by including drugs and alcohol screening and comprehensive mental health assessment as well as improved followup in case of medical history of psychiatric conditions; for aero-medical centres (AeMCs) and aero-medical examiners (AMEs) to report to the competent authority all incomplete medical assessments, thus preventing fraud attempts; to increase the quality of the aero-medical examinations by improving the training, oversight and competency assessment of the AMEs; and for the holders of medical certificates to return them to the licensing authority in case of suspension and revocation of their medical certificates..

22 Autumn 2016 The EASA Opinion also includes a broader update of Part-MED, aimed at keeping the rules up-to-date with latest developments in the field of medicine and filling any gaps identified through the operational experience. Next steps: The EASA Opinion will serve as the basis for a legislative proposal by the European Commission towards the end of To support the implementation of the new rules, EASA has prepared draft guidance material (so-called Acceptable Means of Compliance and Guidance Material - AMC/GM), annexed to the Opinion. The final AMC/GM will be published when the new rules have been adopted by the Commission. A further set of regulatory proposals in the area of Air Operations will follow before the end of the year.

23 Risikoen = Sandsynligheden x Konsekvensen Mit forslag Fokus orienteret tilsyn!