Trends i sundhedsvæsenet og markedsmulighederne for devices/teknologi

Transkript

1 Medico Innovation seminar d. 9.november 2010 Trends i sundhedsvæsenet og markedsmulighederne for devices/teknologi Kjeld Møller Pedersen Professor, sundhedsøkonomi & politik Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk

2 Væsentlige forklaring-og udviklingsfaktorer 1. Teknologiske og organisatoriske udvikling 2. Fremtidens patient/ patientkultur/ Patientforventninger (rettigheder, frit valg) 3. Demografien 4. Politiskadministrativ struktur Fremtidens sundhedsvæsen Hvad komme først: Hønen eller æggene? 5. De økonomiske rammer/ muligheder 6. Fremherskende ideologi politisk sygehuspolitisk lægevidenskabelig specialet som bestemmende for organiseringen 7. Modevinde videnskabelige folkelige

3 Mulige sammenhænge 1. De teknologiske/lægevidenskabelig muligheder 2. Økonomien 4. Organisationsstruktur & ledelse Via medierne 3. Patienterne - demografien - rettigheder/forventninger - viden/info?? 5. Politisk-administrativ struktur

4 Fire hovedudfordringer 1. Flere ældre og med (flere) kroniske sygdomme 2. Mangel på arbejdskraft Demografien 3. Færre sygehussenge 4. I skattefinansierede sundhedsvæsener opstår betydelige finansieringsmæssige problemer

5 Det grundlæggende problem:befolkningsudviklingen 1. Udviklingen ret sikker prognose Fra : flere over 64 år 2. Og konsekvenserne? stigende antal behandlings-og plejekrævende borgere arbejdsstyrken falder, og stigende behov i sundhedssektoren vigende skattegrundlag (færre erhvervsaktive)

6 Middellevetiden Og middellevetiden stiger i almindelighed - Flere skal plejes og behandles længere Kvinder Mænd

7 Procent Andel med sukkersyge år år år 67+ år Kilde: SUSY

8 Den kroniske patient 1.Der er over 1,5 mio. kronikere (og antallet er fortsat stigende pga. demografien) > 50% har mere end én sygdom 2. Kronikere Aldersdiabetes Kræftsygdomme Hjerte- og karsygdomme Osteoporose/knogleskørhed Muskel- skeletlidelser Astma og allergiske lidelser Rygerlunger Psykiske lidelser

9 Den kroniske patient bliver fremtidens telemedicinske patient Store muligheder for fjernmonitorering Kræver organisatoriske ændringer Kræver kulturændringer hos sundhedsprofessionelle og patienterne

10 BAGGRUND I løbet af de næste 10 år investeres 40 mia. kr. i nye sygehuse eller sygehusrenoveringer Projekterne har i gnsn. fået reduceret sengetallet med 20%. Forventer mere ambulant behandling, telemedicin, kommunale aktiviteter

11 Fremtidens finansiering af sundhedsvæsenet De økonomiske vismænd er (meget) bekymrede Velfærdskommissione, 2006 Fremtidens velfærd - vores valg.

12 Det økonomiske råd, efteråret 2010 Regeringens signal, foråret 2010: nulvækst i den off. sektor, undtagen sundhedssektoren

13 Teknologien har altid været hoveddrivkraften i sundhedsvæsnet Health Technology: Any intervention that may be used to promote health, to prevent, diagnose or treat disease or for rehabilitation or long-term care. This includes the pharmaceuticals, devices, procedures and organizational systems used in health care., HTA Glossary

14 Eksempler på medicin: Enten isoleret set et fremskridt eller en forudsætning for ibrugtagning af andre behandlinger 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Medicinske gennembrud - Immunmodulerende midler (transplanteringer) - H2-blokkere (mavesår) - Atypiske neuroleptika (skizofreni) - Antiøstrogen (hormon-afhængige tumorer) - Syntetisk glukokortikoid (astmabehandling) - Ikke-selektive betablokker (hypertension) - Cytostatikum (immun supressiva) - Tricykliske antidepressiva (depression) - Orale diabetesprodukt - Antibiotika (infektioner) - Glitazoner (diabetes) - Bicalutamide (prostatacancer) - Orlistat (fedme) - Donezepil (Alzheimers) - Proteasehæmmer (AIDS) - Lamotrigen (epilepsi) - Bifosfornat (osteoporosis) - Statin (kolesterolsænkende) - Antiviralt terapeutikum (AIDS-behandling) - Enalapril (forhøjet blodtryk) - Antiviralt kemoterapeutikum (herpes) - Triptan (migræne) - ACE-hæmmer (hypertension) Medicinudgifternes %-andel af de samlede sundhedsudgifter stiger fortsat: 1980: 9,4% 1995: 12,6% 2004: 12,9

15 Top 10 over mest betydningsfulde nye behandlinger i de seneste 25 år. 1 CT og MR scannere 2 ACE-hæmmere 3 Ballonudvidelser 4 Statiner Medicin 5 Mammografi 6 Bypass kirurgi Medicin Diagnostik Kirurgi Diagnostik Kirurgi 7 Protonpumpe hæmmere og H2-blokkere 8 Selektive serotonin genoptagshæmmere (SSRI) og nyere ikke-ssri antidepressiva Medicin 9 Grå stær operation og linse implementater 10 Hofte og knæ implementater Kirurgi Medicin Kirurgi Kilde: Fuchs, V;Sox, HC Jr. Physicians' views of the relative importance of thirty medical innovations. Health Affairs; Sep/Oct 2001

16 Fremtidens devices - ønskeliste er arbejdskraftbesparende fremmer overgangen til ambulant/sammedagsbehandling gør behandlinger billigere per behandling men kan medføre forøgelse af samlede sundhedsudgifter (p.g.a. at man behandle flere )

17 Minimal invasiv kirurgi Opererer gennem naturlige åbninger eller gennem huden. Bruger bl.a.fiberoptik, mini kamerarer, joy-sticks osv. Mindre indgribende, mindre ressourcekrævende osv. Glidende overgang til robotkirurgi

18 udførte den nye operation, lagde et lille snit i lyske(n) og åbnede en blodåre i stedet for at åbne brystkassen. Igennem blodåren blev den nye hjerteklap ført op til hjertet og sat i stedet for den defekte klap Operationstid nedbringes med 1-1,5 timer. Berlingske Tidende d. 14. november, 2006

19 Fra en nylig rapport om minimal invasive surgery, MIS This Report (2009) The global market for MIS devices and instruments was worth $14.8 billion in This should reach $15.8 billion in 2009 and $23.0 billion in 2014, for a compound annual growth rate (CAGR) of 7.8%. The U.S. has the largest share of the market, worth $8.9 billion in 2008 and an estimated $9.5 billion in This segment is expected to reach $13.6 billion in Cardiothoracic surgery was the largest application segment for MIS devices and equipment in 2007, representing 70% of the total market. Cardiothoracic surgery was followed in order of size by orthopedic surgery (12%), gastrointestinal surgery (10%) and gynecology (3%).

20 Da Vinci... Surgery robot

21 Telemedicin Telemedicine is the combination of three great techologies : Telecommunication, Information technology and Medicine. These together properly oriented comply to the following definition : The use of electronic information and communication technologies to provide and support health care when distance separates the participants. The use of telecommunication technologies to provide healthcare services across geographic, temporal, social, and cultural barriers.

22 Fjernmonitorering Fjern-rådgivning (til andre læger eller direkte til patient) Osv.. Kræver udstyr til hjemmet som er let at betjene og er pålideligt

23 Fjernmonitorering af pacemakerpt. (bruges i dag på Rigshospitalet) Remote monitoring and follow-up of pacemakers and implantable cardioverter defibrillators, Europace, 2009, 11: kun fantasien sætter grænserne

24 Personal medical monitoring devices 1. Selvmonitorering/egenomsorg kronikergruppen 2. Mere eller mindre intelligent 3. M/U opkobling til eksperter

25 Astma The Omron Peak Flow Meter is an integral component of effective asthma management. Adults and children can use it to accurately monitor their condition.

26 What is the Guardian RT system? The Guardian RT system, recently approved by the U.S. Food and Drug Administration for patients over the age of 18 with Type 1 and Type 2 diabetes, is a doctor-prescribed, patient-owned continuous glucose monitoring system that displays an updated REAL-Time glucose value every five minutes and alerts patients when glucose levels become too high or too low, this information helps patients take action before they experience a problem. This new technology gives patients access to REAL-Time glucose readings and alarms around the clock, so they can intervene in ways never before possible while making it easier for you, the clinician, to optimize their diabetes management

27 Many medical devices, whether or not originally designed for home use, are increasingly crossing the boundary from clinical settings into the home environment. Patients discharged with infusion pumps, diabetics using blood glucose meters and women using pregnancy test kits, are a few examples. This research attempts to understand the driving factors behind the move and aims to investigate the challenges to product developers in designing and developing devices for home use.

28 Teknologi: video-mobiltelefon

29 ELEKTRONISK SÅRJOURNAL

30 LÆGE til LÆGE

31 Næstved Sygehus - Rigshospitalet Næstved vil udveksle flere erfaringer via fladskærm (Dagens Medicin) Næstved Sygehus udvider nu videokonference til ikke kun at omfatte stråleterapi, men også patalogi og røntgen. Via fladskærme og Smart Board skal sygehuset udveksle endnu flere patientforløb og erfaringer med Rigshospitalet.... Koblet på samme patientjournal Videkonferencen fungerer på den måde, at læger og personale på de to hospitaler via fladskærme kan se hinanden og tale sammen. Via et stort lærred og et interaktivit Smart Board er begge sygehuse koblet op på samme patientjournal og scanningsbilleder.

32 The 200-pound robot won't replace human health care workers, but will allow specialists or a patient's personal doctor to examine them from another location enhancing convenience for physicians and giving patients quicker access to doctors who aren't in the hospital. USA TODAY, 11. november 2004

33 Akut telediagnostik og ambulance-journaler Fra den 1.oktober 2005kan nordjyske hjertepatienter se frem til en bedre behandling, hvis de bliver syge og får brug for en ambulance. Alle ambulancer i Nordjyllands Amt får nemlig installeret en elektronisk ambulancejournal, der giver læger og sygeplejersker på sygehuset adgang til oplysninger om patienterne, allerede mens de er i ambulancen. Falckredderne i ambulancen kan også hente vigtige informationer om patienterne i ambulancen fra sygehusenes IT-systemer. De kan fx få svar på, om patienten tidligere har haft en blodprop, eller om de tager hjertemedicin.