Telemedicin. Effektiv behandling eller tro, håb og kærlighed? Kristian Kidholm

Transkript

1 Telemedicin Effektiv behandling eller tro, håb og kærlighed? Kristian Kidholm Forskningsleder, lektor CIMT Center for Innovativ Medicinsk Teknologi. Odense Universitetshospital

2 Telemedicin Effektiv behandling eller tro, håb og kærlighed? 1. Digitalisering af OUH? 2. Hvorfor er telemedicin noget særligt? 3. Hvordan kan I bruge forskningsenheden i CIMT?

3 Digitalisering.

4 Digitalisering af OUH?

5 Digitalisering af OUH?

6 MEN NU SKER DER NOGET! Digitalisering af OUH?

7 Afd M HCA BH Afd B Afd G Digitalisering Afd O Afd D Afd X Afd M Reh. Afd. Afd J

8 Afd M HCA BH Afd B Afd G Digitalisering af OUH? Afd O Afd D Teletolkning Afd X Afd M Reh. Afd. Afd J

9 Afd M HCA BH Afd B Afd G Digitalisering af OUH? Afd O Afd D Teletolkning Afd X Afd M Reh. Afd. Afd J PRO: Afd L Afd N Afd R Kar. Afs.

10 Afd M HCA BH Afd B Afd G Digitalisering af OUH? Afd O Afd D Teletolkning Afd X Afd M Reh. Afd. Afd J PRO: Afd L Afd N Afd R RSD: Personale-brugere: Patient downloads: Forløb i produktion: 55 Mit Forløb

11 Afd M HCA BH Afd L Afd B Afd G Telemedicin på OUH? Afd O Afd D Teletolkning Afd X Afd M Reh. Afd. Afd J PRO: Afd L Afd N Afd R Personale-brugere: Patient downloads: Forløb i produktion: 55 Mit Forløb Og en masse, masse andre!

12 Udfordring no. 1:

13 Udfordring no 2.

14

15 Udfordring no. 3: Uklare forskningsresultater Wootton (2012): Journal of Telemedicine and Telecare (Review of 141 RCTs) evidence is rather weak and unsatisfactory Kahn et al. (2015) New England journal of Medicine methodologically weak before and after studies focusing on feasibility Mistry (2012) Journal of Telemedicine and Telecare no further conclusive evidence that telemedicine interventions are cost-effective

16 Udfordring no. 3: Uklare forskningsresultater Review af sundhedsøkonomiske analyser: Kidholm og Kristensen (2017) - Typisk udelades udgifter til udstyr og personale - De fleste studier opfylde ikke standard kvalitetskriterier Review af 9 gode studier baseret på RCT af hjemmemonitorering til kronisk syge: - 6 studier finder reduktion i primær behandling eller skadestuebesøg - Kun 3 studier finder at telemedicin reducerer omkostningerne - Telemedicinsk udstyr = 16-73% af omkostningerne ved interventionen Konklusion: - Pas på udgifter til udstyr - Bring Your Own Device

17

18 The Hype Cycle

19 The Hype Cycle

20 3. Forskningsenheden i CIMT - vi kan bistå din afdeling med forskning i telemedicin

21 3. Forskningsenheden i CIMT - vi kan bistå din afdeling med forskning i telemedicin Participatory design Feasibility studier. Danbjørg (2015) Clemensen (2016) Skjøth (2015) Holm (2016) Minet (2015) Studier af klinisk effekt Cost-effectiveness Patienttilfredshed Sorknæs (2013) Rasmussen (2015) Fasterholdt (2016) Kidholm et al. (2015) Organisationsstudier Observationsstudier Dyrvig (2015) Rasmussen (2015) Registerstudier M Rasmussen (2017)

22 Ideer til telemedicin i din afdeling? 1. Har I en patientgruppe, hvor ambulante besøg er en samtale om livsstil og adfærd? JA: Overvej videosamtale! 2. Har I indlagte patienter, hvor formålet er at observere patienten, og kan observationen foregå i patientens eget hjem med telemedicinsk udstyr? JA: Overvej hjemmemonitorering! 3. Har I en patientgruppe, hvor behovet for ambulant kontrol kan vurderes ud fra PRO-data? JA: Overvej PRO med Mit Forløb!

23 Hvilke effekter skal forskningen undersøge? MAST Model for Assessment of Telemedicine: 1. Patienten og teknologien? 2. Sikkerhed? 3. Klinisk effekt? 4. Patient oplevelse? 5. Økonomiske aspekter? 6. Organisatoriske effekter? 7. Etik, jura? Pointer: (1) Mange effekter er afgørende for beslutningstagerne. (2) Forskningsdesign skal afspejle forventninger til effekt. (3) Overvej andre design ved andre typer effekter.

24 3. CIMT - vi kan bistå din afdeling med forskning i telemedicin Forskning Kristian Kidholm: Sundhedsøkonomi, kvantitative studier kristian.kidholm@rsyd.dk Jane Clemensen: Design studier, brugerinddragelse jane.clemensen@rsyd.dk Uffe Kock Wiil: Tekniske studier, usability studier ukwiil@mmmi.sdu.dk

25 Afslutning 1. Digitale teknologier kan medvirke til løse sundhedsvæsenets udfordringer. 2. Vi er allerede førende i Europa! 3. Men ikke alle teknologier virker og er omkostnings-effektive => Vi skal sortere skidt fra kanel! 4. CIMT kan bistå med tværfaglig forskning i design og effekstudier.