Kvaliteten i behandlingen af patienter. med skizofreni

Transkript

1 Kvaliteten i behandlingen af patienter med skizofreni Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar december

2 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til Region Midtjyllands resultater... 3 Resultater... 4 Udredning - speciallæge (Indikator 1.a.1)... 4 Udredning - diagnoseredskab (Indikator 1.a.2)... 5 Udredning psykolog (Indikator 1.b)... 6 Udredning socialrådgiver (Indikator 1.c)... 7 Udredning ubehandlet sygdom (Indikator 1.d)... 8 Fast kontaktperson & psykoterapi (Indikator 2)... 9 Medicinsk behandling (Indikator 3a)...10 Medicinsk behandling flere præparater (Indikator 3b)...11 Medicinsk behandling beroligende medicin (benzodiazepiner, indikator 3c)...12 Bivirkninger neurologiske, f.eks. muskelstivhed og nedsat bevægelighed (indikator 4)...13 Bivirkninger sløvende effekt (indikator 5)...14 Bivirkninger vægtøgning (indikator 6)...15 Bivirkninger seksuelle (indikator 7)...16 Bivirkninger risikofaktorer for hjerte-karsygdom (indikator 8-12)...17 Kontakt med pårørende nyopdaget skizofreni (Indikator 13i)...18 Kontakt med pårørende kendt skizofreni (Indikator 13p)...19 Undervisning efter aftalt forløb nyopdaget skizofreni (Indikator 14)...20 Efterbehandling (Indikator 15.a)...21 Efterbehandling (Indikator 15.b)...22 Efterbehandling (Indikator 15.c)...23 Undersøgelse af selvmordsrisiko (Indikator 16)...24 Læsevejledning

3 Det følgende er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af skizofreni, som bruges internt i sundhedsvæsenet. Den har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om skizofreni Kvaliteten i behandlingen af skizofreni er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Udredning (Indikator 1.a-d) Fast kontaktperson & psykoterapi (Indikator 2) Medicinsk behandling (Indikator 3.a-c) Bivirkninger (Indikator 4-12) Kontakt til pårørende (Indikator 13i-13p) Undervisning (Indikator 14) Efterbehandling (Indikator 15.a-c) Undersøgelse af selvmordsrisiko (Indikator 16) er For hver indikator er der sat en standard. en er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. erne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af skizofreni Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. Det skal understreges, at resultater baseret på færre end 10 patientforløb, bør fortolkes med forsigtighed. Generelle kommentarer til Region Midtjyllands resultater Nedenstående er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af skizofreni i Region Midtjylland. Kvaliteten i behandlingen af patienter med skizofreni i Region Midtjylland vurderes at være på niveau med resten af landet. Afdelingerne i Region Midtjylland opnåede sidste år markante forbedringer i kvaliteten grundet iværksættelse af flere regionale og lokale forbedringstiltag. Det er lykkedes afdelingerne over det sidste år at fastholde og øge de opnåede forbedringer. Region Midtjylland har nedsat en auditgruppe, der skal vurdere den kvalitet, som patienter med skizofreni får, når de indlægges eller behandles ambulant på regionen afdelinger og ambulatorier. Auditgruppen består af repræsentanter fra alle Region Midtjyllands afdelinger, der behandler patienter med skizofreni - herunder fag- og afdelingsledelser samt relevante faggrupper - og opfylder dermed krav om tværfaglighed i auditeringen af resultaterne. Resultaterne viser at regionen som helhed har en god databasekomplethed. Region Midtjylland opfylder 13 ud af 16 indikatorer. Siden sidste årsopgørelse har der været fremgang på målopfyldelsen på i alt 10 indikatorer i Region Midtjylland hvilket indikerer, at afdelingerne er inde i en positiv udvikling på området. 3

4 Resultater Udredning - speciallæge (Indikator 1.a.1) : Mindst 98 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør undersøges ved en speciallæge Procentdelen af patienter, der er undersøgt af en speciallæge (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Nej 35/39 90 (76-97) 95 (82-99) 90 (68-99) Regionspsykiatrien Vest Ja 53/54 98 (90-100) 89 (73-97) 79 (59-92) Retspsyk. afd.,risskov # 1/1 100 (3-100) 100 (3-100) 83 (36-100) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 22/23 96 (78-100) 91 (75-98) 78 (62-89) Afdeling Syd, Risskov Ja 25/ (86-100) 100 (72-100) 93 (66-100) Specialklinikkerne, Risskov Ja 57/ (94-100) 98 (89-100) 100 (92-100) Regionspsykiatrien Randers Ja* 16/17 94 (71-100) 79 (54-94) 69 (41-89) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 14/16 88 (62-98) 94 (71-100) 75 (48-93) Ja 13/ (75-100) 100 (84-100) 86 (64-97) Regionspsykiatrien Viborg # 4/4 100 (40-100) 100 (79-100) 84 (60-97) Regionspsykiatrien Skive # 7/7 100 (59-100) 100 (69-100) 92 (64-100) Region Midtjylland Ja* 236/ (93-98) 94 (90-96) 84 (79-89) Landsresultat Nej 947/ (93-96) 95 (93-96) 91 (89-93) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland opfylder standarden, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. 96 procent af regionens patienter med nyopdaget skizofreni blev undersøgt af speciallæge. 4

5 Udredning - diagnoseredskab (Indikator 1.a.2) : Mindst 80 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør undersøges ved hjælp af et diagnoseredskab Procentdelen af patienter, der er undersøgt ved hjælp af et diagnoseredskab (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja* 22/29 76 (56-90) 86 (68-96) 71 (42-92) Regionspsykiatrien Vest Ja 47/51 92 (81-98) 94 (80-99) 75 (53-90) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 100 (3-100) 75 (19-99) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 17/20 85 (62-97) 59 (39-78) 57 (37-75) Afdeling Syd, Risskov Ja* 13/19 68 (43-87) 80 (44-97) 58 (28-85) Specialklinikkerne, Risskov Ja 55/ (94-100) 98 (89-100) 100 (92-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 10/12 83 (52-98) 50 (21-79) 43 (18-71) Regionspsykiatrien Silkeborg Nej 4/11 36 (11-69) 8 (0-38) 62 (32-86) Ja 13/ (75-100) 81 (58-95) 80 (56-94) Regionspsykiatrien Viborg # 1/3 33 (1-91) 92 (64-100) 41 (18-67) Regionspsykiatrien Skive # 3/5 60 (15-95) 90 (55-100) 73 (39-94) Region Midtjylland Ja 175/ (78-89) 81 (75-86) 70 (63-76) Landsresultat Nej 619/ (67-73) 68 (64-71) 59 (56-63) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 84 procent af regionens patienter med nyopdaget skizofreni blev undersøgt ved hjælp af et diagnoseredskab. 5

6 Udredning psykolog (Indikator 1.b) : Mindst 50 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør have bedømt bl.a. deres hukommelse og opmærksomhed (deres kognitive funktion) ved en psykolog Procentdelen af patienter, der er bedømt ved en psykolog (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja* 15/36 42 (26-59) 46 (29-63) 33 (13-59) Regionspsykiatrien Vest Ja 27/53 51 (37-65) 16 (5-33) 23 (9-44) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 100 (3-100) 20 (1-72) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 7/21 33 (15-57) 39 (22-59) 21 (10-37) Afdeling Syd, Risskov Ja* 8/23 35 (16-57) 20 (3-56) 40 (12-74) Specialklinikkerne, Risskov Ja 39/56 70 (56-81) 51 (36-66) 47 (32-62) Regionspsykiatrien Randers Ja* 5/14 36 (13-65) 33 (13-59) 33 (12-62) Regionspsykiatrien Silkeborg Nej 2/13 15 (2-45) 19 (4-46) 14 (2-43) Ja 11/13 85 (55-98) 67 (43-85) 67 (43-85) Regionspsykiatrien Viborg # 1/3 33 (1-91) 60 (32-84) 65 (38-86) Regionspsykiatrien Skive # 2/7 29 (4-71) 64 (31-89) 38 (14-68) Region Midtjylland Ja* 110/ (41-55) 41 (34-48) 37 (30-43) Landsresultat Ja* 446/ (45-51) 45 (42-49) 39 (36-43) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til standarden, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. 48 procent af regionens patienter med nyopdaget skizofreni blev bedømt ved en psykolog. 6

7 Udredning socialrådgiver (Indikator 1.c) : Mindst 80 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør have bedømt deres behov for social støtte ved en socialrådgiver Procentdelen af patienter, der har fået bedømt deres behov for social støtte (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja* 28/39 72 (55-85) 76 (60-89) 80 (56-94) Regionspsykiatrien Vest Ja 50/53 94 (84-99) 86 (70-95) 96 (80-100) Retspsyk. afd.,risskov # 1/1 100 (3-100) 100 (3-100) 50 (12-88) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 15/18 83 (59-96) 76 (56-90) 54 (37-71) Afdeling Syd, Risskov Ja* 15/22 68 (45-86) 82 (48-98) 92 (62-100) Specialklinikkerne, Risskov Ja 56/57 98 (91-100) 94 (83-99) 95 (85-99) Regionspsykiatrien Randers Ja 15/16 94 (70-100) 59 (33-82) 73 (45-92) Regionspsykiatrien Silkeborg Nej 7/14 50 (23-77) 63 (35-85) 73 (39-94) Ja 13/ (75-100) 95 (75-100) 84 (60-97) Regionspsykiatrien Viborg # 4/4 100 (40-100) 94 (70-100) 89 (65-99) Regionspsykiatrien Skive # 6/6 100 (54-100) 73 (39-94) 85 (55-98) Region Midtjylland Ja 200/ (81-90) 81 (75-85) 80 (74-85) Landsresultat Ja 828/ (84-89) 85 (83-87) 83 (81-86) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 7

8 Udredning ubehandlet sygdom (Indikator 1.d) : Mindst 50 % af alle patienter bør være i behandling indenfor 6 måneder efter de første symptomer Procentdelen af patienter, som er i behandling indenfor 6 måneder efter de første symptomer (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Nej 9/33 27 (13-46) 30 (16-49) 38 (15-65) Regionspsykiatrien Vest Nej 11/47 23 (12-38) 25 (11-43) 35 (17-56) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) - 0 (0-71) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 7/20 35 (15-59) 56 (35-75) 44 (26-62) Afdeling Syd, Risskov Ja* 7/20 35 (15-59) 44 (14-79) 20 (3-56) Specialklinikkerne, Risskov Nej 15/56 27 (16-40) 23 (12-37) 18 (8-33) Regionspsykiatrien Randers Ja 6/12 50 (21-79) 50 (23-77) 18 (2-52) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 3/13 23 (5-54) 17 (2-48) 38 (14-68) Ja 8/13 62 (32-86) 40 (19-64) 65 (41-85) Regionspsykiatrien Viborg # 1/3 33 (1-91) 25 (5-57) 29 (10-56) Regionspsykiatrien Skive # 0/6 0 (0-46) 25 (3-65) 50 (21-79) Region Midtjylland Nej 63/ (24-36) 30 (23-36) 34 (28-41) Landsresultat Nej 295/ (32-39) 40 (36-43) 41 (38-45) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever ikke op til denne standard. Psykiatrien i Region Midtjylland vil fortsætte sit fokus på denne indikator 8

9 Fast kontaktperson & psykoterapi (Indikator 2) : Mindst 95 % af alle ambulante patienter med skizofreni bør have en fast kontaktperson og/eller modtage psykoterapi Procentdelen af patienter, der har fået tildelt en fast kontaktperson eller modtager psykoterapi (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 327/ (98-100) 99 (97-100) 97 (94-99) Regionspsykiatrien Vest Ja 323/ (97-100) 96 (93-98) 96 (93-98) Retspsyk. afd.,risskov Ja* 14/15 93 (68-100) 100 (66-100) 63 (38-84) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 375/ (95-99) 98 (97-99) 94 (91-96) Afdeling Syd, Risskov Ja 355/ (96-99) 97 (95-99) 95 (92-97) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 7/8 88 (47-100) 88 (47-100) 75 (43-95) Specialklinikkerne, Risskov Ja 138/ (94-100) 98 (94-100) 99 (96-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 281/ (93-98) 93 (89-96) 95 (91-98) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 154/ (88-97) 94 (89-97) 89 (84-93) Ja 36/ (90-100) 100 (91-100) 97 (83-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja 210/ (95-99) 97 (93-99) 95 (91-98) Regionspsykiatrien Skive Ja 91/92 99 (94-100) 98 (94-100) 98 (94-100) Region Midtjylland Ja 2311/ (97-98) 97 (96-98) 95 (94-96) Landsresultat Ja 10450/ (97-98) 96 (96-97) 95 (94-95) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 9

10 Medicinsk behandling (Indikator 3a) : Mindst 90 % af alle patienter med skizofreni bør have antipsykotisk medicin Procentdelen af patienter, der har fået medicinsk behandling (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 517/ (92-96) 94 (92-96) 96 (93-97) Regionspsykiatrien Vest Ja 521/ (94-97) 96 (94-97) 95 (92-96) Retspsyk. afd.,risskov Ja 44/46 96 (85-99) 97 (84-100) 93 (81-99) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 741/ (92-96) 95 (93-96) 94 (92-96) Afdeling Syd, Risskov Ja 608/ (93-97) 95 (93-96) 95 (93-96) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov Ja* 12/14 86 (57-98) 73 (39-94) 65 (38-86) Specialklinikkerne, Risskov Ja 146/ (88-96) 87 (81-92) 87 (80-92) Regionspsykiatrien Randers Ja 418/ (91-96) 96 (94-98) 96 (93-98) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 144/ (83-93) 92 (88-95) 94 (91-96) Ja* 44/54 81 (69-91) 89 (78-96) 89 (78-96) Regionspsykiatrien Viborg Ja 475/ (95-99) 97 (95-99) 97 (95-98) Regionspsykiatrien Skive Ja 84/92 91 (84-96) 92 (86-96) 95 (90-98) Region Midtjylland Ja 3754/ (94-95) 95 (94-95) 94 (94-95) Landsresultat Ja 17574/ (94-95) 95 (94-95) 94 (94-95) Region Midtjylland lever op til denne standard. 10

11 Medicinsk behandling flere præparater (Indikator 3b) : højst 25 % af ambulante patienter med skizofreni bør være i behandling med mere end ét medicinsk præparat (antipsykotium) Adntal patienter, der Procentdelen af patienter, der er i behandling med mere ét medicinsk præparat (antipsykotium) (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens Nej 44/ (31-50) Regionspsykiatrien Vest Nej 60/ (39-57) Retspsyk. afd.,risskov # 1/4 25 (1-81) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 40/ (22-38) Afdeling Syd, Risskov Ja 31/ (15-29) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 0/3 0 (0-71) Specialklinikkerne, Risskov Ja 15/79 19 (11-29) Regionspsykiatrien Randers Ja* 32/93 34 (25-45) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 22/78 28 (19-40) Ja* 5/12 42 (15-72) Regionspsykiatrien Viborg Nej 58/92 63 (52-73) Regionspsykiatrien Skive Ja 6/29 21 (8-40) Region Midtjylland Nej 314/ (31-38) Landsresultat Nej 1648/ (34-37) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever ikke op til denne standard. en er ny. en for indikatoren er ikke opfyldt på landsplan eller for nogen region. Psykiatrien i Region Midtjylland har fokus på denne indikator. 11

12 Medicinsk behandling beroligende medicin (benzodiazepiner, indikator 3c) : højst 30 % af ambulante patienter med skizofreni bør være i behandling med beroligende medicin (benzodiazepiner) Procentdelen af patienter, der er i behandling med beroligende medicin (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens Ja 19/ (11-26) Regionspsykiatrien Vest Ja 21/ (11-25) Retspsyk. afd.,risskov # 1/4 25 (1-81) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 32/ (18-33) Afdeling Syd, Risskov Ja 19/ (10-23) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 0/3 0 (0-71) Specialklinikkerne, Risskov Ja 4/79 5 (1-12) Regionspsykiatrien Randers Ja 24/90 27 (18-37) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 22/70 31 (21-44) Ja 0/12 0 (0-26) Regionspsykiatrien Viborg Ja 11/91 12 (6-21) Regionspsykiatrien Skive Ja* 7/18 39 (17-64) Region Midtjylland Ja 160/ (16-22) Landsresultat Ja 1248/ (27-30) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 12

13 Bivirkninger neurologiske, f.eks. muskelstivhed og nedsat bevægelighed (indikator 4) Patienter i medicinsk behandling kan få neurologiske bivirkninger f.eks. muskelstivhed og nedsat bevægelighed. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte have bivirkninger, men fremadrettet er den fastsat til: 10 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der har neurologiske bivirkninger (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 55/ (14-23) Regionspsykiatrien Vest 31/335 9 (6-13) Retspsyk. afd.,risskov 9/30 30 (15-49) Almenpsyk. afd. N, Risskov 42/ (8-14) Afdeling Syd, Risskov 31/349 9 (6-12) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 1/8 13 (0-53) Specialklinikkerne, Risskov 24/ (15-32) Regionspsykiatrien Randers 50/ (15-25) Regionspsykiatrien Silkeborg 20/97 21 (13-30) 3/26 12 (2-30) Regionspsykiatrien Viborg 32/ (10-19) Regionspsykiatrien Skive 13/76 17 (9-27) Region Midtjylland 293/ (13-16) Landsresultat 1551/ (15-16) 14 procent af Region Midtjyllands patienter med skizofreni har neurologiske bivirkninger. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 13

14 Bivirkninger sløvende effekt (indikator 5) Patienter i medicinsk behandling kan få bivirkninger i form af en sløvende effekt. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte have bivirkninger, men fremadrettet er den fastsat til højst 15 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, hvor patienten oplever en sløvende effekt (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 57/ (15-24) Regionspsykiatrien Vest 39/ (8-15) Retspsyk. afd.,risskov 9/29 31 (15-51) Almenpsyk. afd. N, Risskov 66/ (13-20) Afdeling Syd, Risskov 45/ (10-17) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/8 0 (0-37) Specialklinikkerne, Risskov 48/ (34-53) Regionspsykiatrien Randers 51/ (16-26) Regionspsykiatrien Silkeborg 23/96 24 (16-34) 8/26 31 (14-52) Regionspsykiatrien Viborg 43/ (14-24) Regionspsykiatrien Skive 14/76 18 (10-29) Region Midtjylland 373/ (16-20) Landsresultat 1817/ (17-19) 18 procent af Region Midtjyllands patienter med skizofreni får bivirkninger i form af en sløvende effekt. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 14

15 Bivirkninger vægtøgning (indikator 6) Patienter i medicinsk behandling kan tage på i vægt. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte tage på i vægt, men fremadrettet er den fastsat til højst 15 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der tager på i vægt (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 103/ (30-42) Regionspsykiatrien Vest 89/ (23-33) Retspsyk. afd.,risskov 14/30 47 (28-66) Almenpsyk. afd. N, Risskov 92/ (20-29) Afdeling Syd, Risskov 73/ (20-30) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/7 0 (0-41) Specialklinikkerne, Risskov 57/ (43-62) Regionspsykiatrien Randers 58/ (19-30) Regionspsykiatrien Silkeborg 36/85 42 (32-54) 11/26 42 (23-63) Regionspsykiatrien Viborg 74/ (26-38) Regionspsykiatrien Skive 24/77 31 (21-43) Region Midtjylland 604/ (28-32) Landsresultat 2793/ (28-29) 30 procent af patienterne med skizofreni i Region Midtjylland i medicinsk behandling har taget på i vægt. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 15

16 Bivirkninger seksuelle (indikator 7) Patienter i medicinsk behandling kan opleve nedsat sexlyst. I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte opleve nedsat sexlyst, men fremadrettet er den fastsat til højst 10 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der har nedsat sexlyst (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 22/ (6-15) Regionspsykiatrien Vest 27/ (7-16) Retspsyk. afd.,risskov 4/21 19 (5-42) Almenpsyk. afd. N, Risskov 21/262 8 (5-12) Afdeling Syd, Risskov 13/169 8 (4-13) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/2 0 (0-84) Specialklinikkerne, Risskov 28/98 29 (20-39) Regionspsykiatrien Randers 26/ (10-21) Regionspsykiatrien Silkeborg 5/37 14 (5-29) 1/23 4 (0-22) Regionspsykiatrien Viborg 10/109 9 (4-16) Regionspsykiatrien Skive 7/66 11 (4-21) Region Midtjylland 150/ (9-13) Landsresultat 769/ (10-11) 11 procent af patienterne med skizofreni i Region Midtjylland i medicinsk behandling oplever nedsat sexlyst. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 16

17 Bivirkninger risikofaktorer for hjerte-karsygdom (indikator 8-12) Patienter i medicinsk behandling kan opleve en øgning af risikofaktorer for hjerte-karsygdom (forhøjet BMI, forøget taljemål, forhøjet blodsukker, påvirkede kolesteroltal og/eller forhøjet blodtryk). I 2010 var ikke fastsat en standard for, hvor mange patienter højst måtte opleve en øgning af 3 eller flere af disse risikofaktorer, men fremadrettet er den fastsat til højst 25 %. Procentdelen af patienter i medicinsk behandling, der har en øgning af mindst 3 risikofaktorer (95 % CI) 2010 Regionspsykiatrien Horsens 47/ (23-38) Regionspsykiatrien Vest 65/ (32-47) Retspsyk. afd.,risskov 5/16 31 (11-59) Almenpsyk. afd. N, Risskov 55/ (24-37) Afdeling Syd, Risskov 61/ (28-42) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov 0/1 0 (0-98) Specialklinikkerne, Risskov 27/89 30 (21-41) Regionspsykiatrien Randers 45/ (30-48) Regionspsykiatrien Silkeborg 1/6 17 (0-64) 5/14 36 (13-65) Regionspsykiatrien Viborg 44/ (31-50) Regionspsykiatrien Skive 13/38 34 (20-51) Region Midtjylland 345/ (31-37) Landsresultat 1758/ (31-33) 34 procent af patienterne i Region Midtjylland i medicinsk behandling oplever en øgning af risikofaktorer for hjerte-kar sygdom. Psykiatrien i Region Midtjylland har et fortsat fokus på indikatorer vedrørende bivirkninger, blandt andet med fokus på implementering af arbejdsredskab er/værktøjer via den elektroniske patientjournal. Skema til monitorering af bivirkninger indlejres som sundhedsfagligt indhold i den elektroniske patientjournal. 17

18 Kontakt med pårørende nyopdaget skizofreni (Indikator 13i) : Mindst 90 % af pårørende til patienter med nyopdaget skizofreni bør have taget imod tilbud om kontakt med patientens behandlere Procentdelen af pårørende til patienter med nyopdaget skizofreni, der har taget imod tilbud om kontakt med patientens pårørende (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 36/40 90 (76-97) 86 (71-95) 83 (59-96) Regionspsykiatrien Vest Ja 50/ (93-100) 90 (73-98) 95 (76-100) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 100 (3-100) 33 (1-91) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 15/18 83 (59-96) 72 (53-87) 69 (50-84) Afdeling Syd, Risskov Ja* 16/21 76 (53-92) 90 (55-100) 64 (35-87) Specialklinikkerne, Risskov Ja 46/48 96 (86-99) 97 (87-100) 98 (87-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 10/11 91 (59-100) 100 (77-100) 93 (66-100) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja 11/12 92 (62-100) 56 (30-80) 69 (41-89) Ja 12/ (74-100) 95 (75-100) 95 (74-100) Regionspsykiatrien Viborg # 3/4 75 (19-99) 86 (57-98) 93 (68-100) Regionspsykiatrien Skive # 6/6 100 (54-100) 90 (55-100) 85 (55-98) Region Midtjylland Ja 195/ (87-95) 86 (81-91) 84 (78-88) Landsresultat Nej 737/ (81-86) 82 (79-84) 83 (80-85) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til standarden. 92 procent af pårørende til patienter med nyopdaget skizofreni har taget imod tilbud om kontakt med patientens behandlere. 18

19 Kontakt med pårørende kendt skizofreni (Indikator 13p) : Mindst 60 % af pårørende til patienter med kendt skizofreni bør have taget imod tilbud om kontakt med patientens behandlere Procentdelen af pårørende til patienter med kendt skizofreni, der har taget imod tilbud om kontakt med patientens pårørende (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 148/ (63-76) 63 (56-69) 64 (57-70) Regionspsykiatrien Vest Nej 106/ (44-58) 60 (53-67) 62 (55-69) Retspsyk. afd.,risskov Ja 22/29 76 (56-90) 75 (51-91) 54 (34-72) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 179/ (50-61) 56 (51-61) 49 (44-54) Afdeling Syd, Risskov Nej 156/ (47-58) 44 (38-50) 47 (42-53) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 2/4 50 (7-93) 75 (19-99) 75 (19-99) Specialklinikkerne, Risskov Ja 53/ (93-100) 98 (91-100) 100 (94-100) Regionspsykiatrien Randers Ja 105/ (57-73) 62 (53-70) 54 (46-63) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja 53/86 62 (51-72) 57 (47-66) 56 (47-64) Ja 19/ (82-100) 93 (68-100) 93 (66-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja 103/ (54-69) 57 (49-64) 51 (44-59) Regionspsykiatrien Skive Ja 43/56 77 (64-87) 58 (45-70) 65 (53-75) Region Midtjylland Ja 902/ (58-63) 57 (55-60) 55 (53-58) Landsresultat Nej 4533/ (56-58) 56 (55-57) 53 (52-54) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 19

20 Undervisning efter aftalt forløb nyopdaget skizofreni (Indikator 14) : Mindst 40 % af alle patienter med nyopdaget skizofreni bør have undervisning i deres sygdom efter et aftalt forløb indenfor 2 år. Procentdelen af patienter, der har modtaget undervisning efter et aftalt forløb (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 23/39 59 (42-74) 52 (30-74) 33 (15-57) Regionspsykiatrien Vest Ja 16/35 46 (29-63) 0 (0-12) 7 (1-22) Retspsyk. afd.,risskov # 0/1 0 (0-98) 0 (0-52) 0 (0-71) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 15/34 44 (27-62) 27 (14-43) 33 (19-49) Afdeling Syd, Risskov Ja* 3/11 27 (6-61) 31 (11-59) 31 (9-61) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 0/1 0 (0-98) 0 (0-98) 0 (0-98) Specialklinikkerne, Risskov Ja 25/49 51 (36-66) 78 (63-89) 69 (53-82) Regionspsykiatrien Randers Ja* 5/18 28 (10-53) 20 (4-48) 47 (21-73) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 4/17 24 (7-50) 35 (14-62) 23 (5-54) Ja 12/21 57 (34-78) 76 (53-92) 75 (35-97) Regionspsykiatrien Viborg Ja* 4/16 25 (7-52) 25 (9-49) 12 (1-36) Regionspsykiatrien Skive Ja 5/11 45 (17-77) 0 (0-25) 0 (0-28) Region Midtjylland Ja 102/ (37-50) 37 (31-43) 34 (27-40) Landsresultat Nej 310/ (30-36) 31 (28-34) 28 (25-31) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 20

21 Efterbehandling (Indikator 15.a) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni og mindre funktionsevne (GAF under 30) bør udskrives til social støtteforanstaltning Procentdelen af patienter, der blev udskrevet til social støtteforanstaltning (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 75/77 97 (91-100) 95 (84-99) 96 (80-100) Regionspsykiatrien Vest Ja 69/72 96 (88-99) 99 (92-100) 98 (90-100) Retspsyk. afd.,risskov # 7/7 100 (59-100) 100 (16-100) 100 (29-100) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 183/ (88-96) 90 (86-94) 93 (86-97) Afdeling Syd, Risskov Ja 81/83 98 (92-100) 100 (85-100) 100 (88-100) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 1/1 100 (3-100) 67 (9-99) 100 (29-100) Specialklinikkerne, Risskov # 4/4 100 (40-100) 100 (29-100) - Regionspsykiatrien Randers Ja 37/39 95 (83-99) 100 (90-100) 97 (82-100) # 0/1 0 (0-98) (16-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja 74/77 96 (89-99) 96 (88-99) 98 (87-100) Region Midtjylland Ja 531/ (93-97) 94 (92-96) 96 (93-98) Landsresultat Ja 1699/ (91-94) 94 (92-95) 94 (93-95) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 21

22 Efterbehandling (Indikator 15.b) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni bør have en henvisning til efterbehandling, når de udskrives Procentdelen af patienter, der har fået en henvisning til efterbehandling (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja* 193/ (84-93) 91 (87-95) 92 (86-96) Regionspsykiatrien Vest Ja 199/ (89-96) 89 (84-93) 80 (73-85) Retspsyk. afd.,risskov # 8/8 100 (63-100) 100 (66-100) 100 (54-100) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja* 339/ (86-93) 82 (78-86) 88 (85-91) Afdeling Syd, Risskov Ja 229/ (87-94) 97 (94-99) 98 (96-100) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 6/6 100 (54-100) 50 (7-93) 80 (28-99) Specialklinikkerne, Risskov Ja 16/ (79-100) 91 (59-100) 100 (3-100) Regionspsykiatrien Randers Nej 127/ (77-89) 93 (89-96) 83 (77-88) Ja 15/16 94 (70-100) 100 (83-100) 88 (68-97) Regionspsykiatrien Viborg Nej 223/ (81-90) 86 (80-91) 85 (79-89) Region Midtjylland Ja* 1355/ (88-91) 89 (88-91) 88 (87-90) Landsresultat Ja 6627/ (90-91) 89 (88-90) 90 (89-90) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. 89 procent af patienterne i regionen indlagt med skizofreni har fået henvisning til efterbehandling ved udskrivelse. 22

23 Efterbehandling (Indikator 15.c) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni, der udskrives til ambulant behandling, bør inden for 1½ år have fået en ambulant kontakt registreret. Procentdelen af patienter udskrevet til ambulant behandling, der har fået registreret en kontakt (95 % CI) Juli 2008 juni 2009 Juli 2006 juni 2008 Juli 2005 juni 2006 Regionspsykiatrien Horsens Ja 80/84 95 (88-99) 92 (83-97) 97 (90-100) Regionspsykiatrien Vest Ja* 78/88 89 (80-94) 88 (79-95) 91 (83-96) Retspsyk. afd.,risskov # 2/8 25 (3-65) 100 (3-100) 0 (0-84) Almenpsyk. afd. N, Risskov Nej 140/ (76-88) 87 (81-91) 86 (80-91) Afdeling Syd, Risskov Ja 113/ (86-96) 88 (82-93) 89 (82-94) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 1/3 33 (1-91) 100 (40-100) 40 (5-85) Specialklinikkerne, Risskov # 1/1 100 (3-100) - - Regionspsykiatrien Randers Ja* 66/77 86 (76-93) 81 (70-89) 87 (74-94) Regionspsykiatrien Silkeborg Ja* 45/53 85 (72-93) 86 (75-94) 86 (73-94) Ja* 9/11 82 (48-98) 100 (74-100) 83 (36-100) Regionspsykiatrien Viborg Ja* 97/ (77-91) 73 (63-81) 61 (49-71) Regionspsykiatrien Skive Ja 15/16 94 (70-100) 94 (73-100) 92 (62-100) Regionspsykiatrien Kjellerup (nedlagt ultimo 2008) # 9/9 100 (66-100) 91 (59-100) 50 (19-81) Region Midtjylland Nej 613/ (83-89) 85 (83-88) 84 (81-87) Landsresultat Nej 2888/ (74-77) 75 (73-76) 75 (74-77) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever ikke op til denne standard. 86 procent af patienterne i Region Midtjylland, der er indlagt med skizofreni, der udskrives til ambulant behandling, har inden for 1½ år fået en ambulant kontakt registreret. 23

24 Undersøgelse af selvmordsrisiko (Indikator 16) : Mindst 90 % af indlagte patienter med skizofreni bør have undersøgt deres risiko for at begå selvmord Procentdelen af patienter, der har fået deres risiko for at begå selvmord undersøgt (95 % CI) Regionspsykiatrien Horsens Ja 224/ (98-100) 100 (97-100) 95 (90-98) Regionspsykiatrien Vest Ja 196/ (88-96) 94 (90-97) 87 (81-92) Retspsyk. afd.,risskov Nej 1/11 9 (0-41) 62 (32-86) 25 (5-57) Almenpsyk. afd. N, Risskov Ja 294/ (87-94) 93 (90-96) 90 (86-93) Afdeling Syd, Risskov Ja 280/ (97-100) 98 (95-99) 93 (88-96) Gerontopsykiatrisk afdeling, Risskov # 1/3 33 (1-91) 67 (9-99) 100 (48-100) Specialklinikkerne, Risskov Ja 14/15 93 (68-100) 100 (63-100) 100 (3-100) Regionspsykiatrien Randers Ja* 109/ (80-93) 75 (66-83) 72 (63-80) Ja* 13/15 87 (60-98) 72 (47-90) 80 (56-94) Regionspsykiatrien Viborg Ja 215/ (88-95) 94 (89-97) 88 (82-92) Region Midtjylland Ja 1347/ (92-95) 93 (91-94) 88 (86-90) Landsresultat Ja 6909/ (92-94) 91 (90-92) 88 (87-89) #opfyldelse kan ikke meningsfuldt vurderes, da resultatet er baseret på få patienter Region Midtjylland lever op til denne standard. 24

25 Læsevejledning Overskriften står over tabellen. Den fortæller kort hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være medicinsk behandling. Tabellen siger noget om, hvor mange patienter, der er sat i medicinsk behandling. en står i tabellens øverste række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 90 % af patienter med skizofreni bør have antipsykotisk medicin 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om det pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Ja fortæller, at den opgjorte andel overholder standard Ja* fortæller, at standarden er overholdt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Nej fortæller, at standarden ikke er overholdt 3. kolonne viser nævner/tæller i opgørelsen. Dvs. at foran skråstregen er anført, hvor mange patienter, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis. Efter skråstregen er anført hvor mange patienter, der var relevante for opgørelsen. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i indeværende opgørelsesperiode Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. og 6. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i de foregående opgørelsesperioder Ved at sammenligne 4., 5. og 6. kolonne kan man se udviklingen i kvaliteten på det/den enkelte behandlingssted/afdeling. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag og -metode Idet forskellige indikatorer måler kvaliteten i forhold til forskellige patientkategorier, vil der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for indikatorerne. I forhold til visse af indikatorerne er patienter med skizofreni opdelt efter, om deres sygdom er nyopdaget (dvs. patienten har fået diagnosen indenfor det seneste år) eller sygdommen er kendt. Herudover skelnes mellem patienter, som behandles ambulant og indlagte patienter. Det fremgår af indikatorerne, hvilke patienter, opgørelserne knytter sig til. Resultatet for indikator 2, 4, 15 og 16 er opgjort på antallet af patientkontakter. En patient kan derfor tælle med flere gange, hvis denne har været i kontakt med behandlingssystemet flere gange. Resultatet for indikator 1, 13, og 14 er derimod opgjort på antallet af patientforløb. Her indgår en patient således kun én gang i beregningen af indikatoren. For hver enkelt indikator er kun medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. 25