Alvorlig sygdom et familieanliggende. Familiesamtaler

Transkript

1 Alvorlig sygdom et familieanliggende Bodil Winther Familiesamtaler Vejlesymposium Bodil Winther 12.maj 1201 Klinisk sygeplejespecialist, cand. cur Onkologisk afdeling, Vejle Sygehus 1

2 En af de fornemmeste opgaver i sygeplejen er at *lindre lidelse *nære livsmod hos patienter og deres pårørende (Kilde: Eriksson 1995, Martinsen 2001,Madsen &Winther 20) *Familiesamtaler 2

3 Familiesamtaler Baggrund og begreber Struktur og afvikling 3

4 FAMILIESYGEPLEJE Har fokus på hele familien som en omsorgsfuld enhed - Man ser på individet og familien samtidig 4

5 FAMILIESYGEPLEJE Familien / pårørende - Er dem patienten udpeger som familie. 5

6 ægtepar, kerne familier, sammenbragte familier, enlige forsørgere, enlige, plejehjemsbeboere, kollektiver, regnbuefamilier, bonusfamilier ægtepar, kerne familier, venner, naboer, sammenbragte familier, enlige forsørgere, enlige, plejehjemsbeboere, kollektiver, regnbuefamilier, bonusfamilier ægtepar, kerne familier, sammenbragte familier, enlige forsørgere, enlige, plejehjemsbeboere, kollektiver, regnbuefamilier, bonusfamilier ægtepar, kerne familier, sammenbragte familier, enlige forsørgere, enlige, venner, naboer plejehjemsbeboere, kollektiver, regnbuefamilier, bonusfamilier 6 Familiebilledet stor mangfoldighed Patienten bestemmer, hvem der er familie

7 FAMILIESYGEPLEJE Systemteoretisk forståelse af familien Omgivelserne / samfundet Familie Individ 7 (Kilde: Wright & Leahey 2013).

8 FAMILIESYGEPLEJE Familien / pårørende Systemteoretisk forståelse af familien Betydning af sygdom i familien 8

9 Varetager et stort omsorgsarbejde og fungerer som mellemled mellem den syge og behandlersystemet Profil af en pårørende Skal sikre opfyldelse af både sine egne og den syges behov i samarbejde med et behandlingssystem og et socialsystem Funktionen som far, mor, søn, datter, ven, veninde skal varetages i samspillet med den syge Når patienten har det svært, har den pårørende det også svært 9 Den syges adfærd kan give den pårørende vanskeligheder med at forvalte sine egne følelser Kilde: Sind s pårørende projekt: 1993

10 Betydning af sygdom i familien Roller og ansvar bytter plads for en tid eller for altid. 10

11 FAMILIESYGEPLEJE Familien / pårørende Systemteoretisk forståelse af familien Betydning af sygdom i familien Familiesamtaler 11

12 Bodil Winther Formål: At tilbyde familiesamtaler der fremmer familiens sundhed, lindre lidelse og nære livsmod Teoretisk inspiration Wright & Leahey Saveman & Benzein Eriksson & Martinsen Projekt Familiesamtaler Onkologisk afdeling & UCL 12 Metode 8 familier er inkluderet Hver familie har afvikler 3 samtaler over 9 uger Evaluering: udvalgte familiemedlemmer har efterfølgende deltaget i et kvalitativ forskningsinterview Interviewene er analyseret med inspireret af Ricouers teori om tekstfortolkning

13 * Resultater Jeg har også sagt nogle ting, hvor jeg har tænkt - det kan jeg sige her. Her er der plads og rum - et godt sted at komme af med nogle ting man har gået og tygget på et stykke tid Ægtefælle mand 32 år 13

14 Jeg har haft svært ved at bede om hjælp. Men det er jeg blevet bedre til. Jeg tror, nemlig de samtaler har hjulpet med, at jeg har indset, at jeg er nødt til at bede andre om hjælp. Både børn og venner og min mand. Kvinde der er syg 68 år 14

15 Selv om vi synes, at vores søster har været åben i hele forløbet, så er der alligevel nogle ting, vi har fået afklaret i forbindelse med familiesamtalerne. Vi fik åbnet op for nogle ting, hvor vi alle var der, og hun fik sagt nogle ting, så hun var sikker på, at vi alle sammen havde fået det samme viden. Søster til en afdød kvinde 15

16 Kom nu af sted sagde sygeplejersken at vi kom af sted på camping gjorde egentlig også, at vi som familie, fik nogle gode dage. Så det var egentlig rigtig dejligt. Altså også for mig at at vi kom af sted. Jeg kan se, at de nyder det. Datter (38 år) til en syg mor 16

17 Familiesamtaler - teorigrundlaget Formål: At tilbyde familiesamtaler der fremmer familiens sundhed, lindre lidelse og nære livsmod Samtalen skal klarlægge *Familiens struktur og funktion *Ressourcer og muligheder *Forestillinger om sygdom og hvordan sygdom påvirker familien (Wright & Leahey 2013, Wright & Bell 2009) 17 Lidelse og livsmod Lidelse er et af livets grundvilkår og forudsætter livsmod * Samtalen skal anerkende familiens lidelse * Samtalen skal nære livsmod Livsmod handler om livsvilje, om menneskets tro på mening og håbets betydning. (Eriksson 1995, Martinsen 2002)

18 Dialog Stamtræ Åbne spørgsmål Respekt Anerkendelse Lytte Understøtte familiens viden og færdigheder (Kilde: Wright & Leahey 2013, Benzein Hagberg & Saveman 2008) Lidelsens drama består af tre akter: Gennem nærvær: bekræftes patienten i sin lidelse(anerkende og respekt) Give patienten et rum til at gennemleve sin lidelse (dialog eller være) Patienten forsoner sig med lidelsen, så ny mening genetableres til trods for lidelsen (se livsmod og livsvilje) 18 Kilde: Eriksson 1995)

19 *Familie genogram og ecomaps 19

20 Bodil Winther * Sådan foregår det. *Velkommen *Afklaring af mål med samtalen *Tegne et genogram *Samtale med åbne spørgsmål *Opsummering *Afrunding og aftaler 20

21 21 *

22 * * Eriksson K. Det lidende menneske. Munksgaards Forlag; 1995 * Kari Martinsen: fra Marx til Løgstrup. Munksgaard s * Madsen KH & Winther B. Lindrende sygepleje Sygeplejerske og patientperspektiver. Klinisk sygepleje (2010) 24(1): * Bruun P (2010). Pårørendens liv med kræft I familien. SDU. * Wright, L. M., & Bell, J. M. (2009). Beliefs and illness: A model for healing. Calgary, Alberta, Canada: 4th Floor Press. * Wright, L. M., & Leahey, M. (2013). Nurses and families: A guide to family assessment and intervention (6th ed.). Philadelphia, PA: F.A. Davis. * Themsen H(2014). Familien. I:Danbjørg & Tvistholm (red). Patient Grundbog i sygepleje. Munksgaard s * Østergaard B, Steenvinkel K og Voltelen B (2014). Familiesygepleje. I:Danbjørg & Tvistholm (red). Patient Grundbog i sygepleje. Munksgaard s * Benzein, E., Olin, C., & Persson, C. (2014). You put it all together families evaluation of participating in Family Health Conversations. Scandinavian Journal of Caring Sciences. Advance online publication. doi: /scs * Östlund, U., & Persson, C. (2014). Examining family responses to Family Systems Nursing interventions: An integrative review. Journal of Family Nursing, 20, doi: / * Persson C & Benzein E (2014). Family Health Conversations: How Do They Support Health? Nursing Research and Practice; 2014 :1-11. * Benzein E., Hagberg, M. & Saveman, B-I. (2008) Being appropriately unusual a challenge for nurses in health promoting conversations with families. Nursing Inquiry, 15,