Lægemidler der giver spytkirteldysfunktion

Transkript

1 Lægemidler der giver spytkirteldysfunktion ATC-klassifikation af medicin INTRODUKTION Tabellen indeholder en oversigt over lægemidler, der med høj eller moderat evidensstyrke, er rapporteret at kunne forårsage xerostomi, nedsat spytsekretion eller subjektiv sialoré. Lægemidlerne er klassificeret i henhold til ATC-systemet (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System), dvs. inddeling efter deres virkemåde og indholdsstoffer. Første niveau indeholder i alt 14 hovedgrupper efter anatomiske virkningsområde. I nærværende opgørelse med høj grad af evidens er 9 af disse hovedgrupper repræsenteret. Det andet niveau angiver terapeutiske undergrupper, tredje og fjerde niveau er henholdsvis farmakologiske og kemiske undergrupper, og femte niveau er selve det kemiske stof. ATC-systemet defineres af WHO Collaborating Centre for Drug Statistics, Oslo, Norge. Note: Fede typer indikerer høj evidensstyrke;, ikke bestemt; ACE, angiotensin-converting enzyme Første niveau, anatomisk hovedgruppe Andet niveau, terapeutisk undergruppe Fjerde niveau, kemisk undergruppe Femte niveau, kemisk stof ATC-kode Fordøjelse og stofskifte Kardiovaskulære system Urogenitalsystem og kønshormoner midler for funktionelle gastrointestinale lidelser antiemetika og midler mod kvalme antifedme-præparater, eksklusive kostprodukter syntetiske anti-kolinergika, kvartære ammonium forbindelser belladonnaalkaloider, tertiære aminer belladonnaalkaloider, semisyntetiske, kvartære ammoniumforbindelser propanthelin atropin hyoscyamin skopolamin/hyoscin A03AB05 A03BA01 A03BA03 A03BB01 andre antiemetika skopolamin/hyoscin A04AD01 centralt virkende antifedmepræparater perifert virkende antifedmepræparater Serotonin-noradrenalin-dopamin reuptake inhibitorer fentermin dexfenfluramin sibutramin orlistat tesofensin A08AA01 A08AA04 A08AA10 A08AB01 hjertemidler antiarrytmika, klasse Ib mexiletin C01BB02 antihypertensiva methyldopa methyldopa C02AB01 imidazolinreceptor agonister clonidin C02AC01 diuretika thiazider, simple bendroflumethiazid C03AA01 beta-blokkere sulfonamider, simple furosemid C03CA01 vasopressiner tolvaptan C03XA01 beta-blokkere, non-selektive timolol C07AA06 betablokkere, selektive metoprolol C07AB02 atenolol C07AB03 calciumkanalblokkere dihydropyridinderivater isradipin C08CA03 midler der virker på renin-angiotensin-systemet urologika fenylalkylamin derivater verapamil C08DA01 ACE-hæmmere, simple enalapril C09AA02 lægemidler for hyppig vandladning og inkontinens alfa-adrenoreceptor er lisinopril oxybutynin propiverin tolterodin solifenacin trospium darifenacin fesoterodin imidafenacin alfuzosin terazosin C09AA03 G04BD04 G04BD06 G04BD07 G04BD08 G04BD09 G04BD10 G04BD11 G04CA01 G04CA03 1

2 Første niveau, anatomisk hovedgruppe Andet niveau, terapeutisk undergruppe Fjerde niveau, kemisk undergruppe Femte niveau, kemisk stof ATC-kode Systemiske antiinfektiøse midler Antineoplastiske og immunmodulerendemidler systemiske antivirale midler proteaseinhibitorer saquinavir J05AE01 nukleosid og nukleotid revers transcriptase- hæmmere non-nukleosid revers transcriptase-hæmmere didanosin lamivudin nevirapin etravirin J05AF02 J05AF05 J05AG01 J05AG04 andre antivirale midler raltegravir J05AX08 maraviroc J05AX09 antineoplastiske midler monoklonale antistoffer bevacizumab L01XC07 Muskulo-skeletale system muskelrelaksantia andre centralt virkende stoffer baclofen M03BX01 midler til behandling af knoglesygdomme tizanidin cyclobenzaprin M03BX02 M03BX08 bisfosfonater alendronat M05BA04 Nervesystemet anæstetika opioide anæstetika fentanyl N01AH01 antiepileptika naturlige opiumalkaloider morfin N02AA01 dihydrokodein N02AA08 fenylpiperidinderivater fentanyl N02AB03 oripavinderivater buprenorphin N02AE01 morfinderivater butorphanol N02AF01 andre opioider tramadol N02AX02 tapentadol N02AX06 andre antimigrænemidler clonidin N02CX02 antiepileptika fedtsyrederivater natrium valproat/ valproinsyre N03AG01 andre antiepileptika gabapentin N03AX12 pregabalin N03AX16 anti-parkinson-midler dopaminagonister rotigotin N04BC09 psykoleptika fenothiaziner med alifatiske sidekæder fenothiaziner med piperazinstruktur klorpromazin perfenazin N05AA01 N05AB03 butyrofenonderivater haloperidol N05AD01 indolderivater sertindol N05AE03 diazepiner, oxazepiner, thiazepiner og oxepiner ziprasidon lurasidon loxapin clozapin olanzapin quetiapin asenapin N05AE04 N05AE05 N05AH01 N05AH02 N05AH03 N05AH04 N05AH05 benzamider amisulprid N05AL05 litium litium N05AN01 andre antipsykotika risperidon aripiprazol paliperidon N05AX08 N05AX12 N05AX13 benzodiazepinderivater (anxiolytika) clobazam N05BA09 benzodiazepin-relaterede lægemidler andre hypnotika og sedativa zolpidem eszopiclon zopiclon skopolamin/hyoscin dexmedetomidin N05CF02 N05CF04 N05CF01 N05CM05 N05CM18 2

3 Første niveau, anatomisk hovedgruppe Andet niveau, terapeutisk undergruppe Fjerde niveau, kemisk undergruppe Femte niveau, kemisk stof ATC-kode Nervesystemet psykoanaleptika non-selektive monoamin reuptake-hæmmere andre neurofarmaka selektive serotonin reuptake-hæmmere desipramin imipramin amitriptylin nortriptylin doxepin dosulepin fluoxetin citalopram paroxetin sertralin escitalopram N06AA01 N06AA02 N06AA09 N06AA10 N06AA12 N06AA16 N06AB03 N06AB04 N06AB05 N06AB06 N06AB10 andre antidepressiva bupropion N06AX12 centralt virkende sympatomimetika lægemidler anvendt ved nikotinafhængighed lægemidler anvendt ved alkoholafhængighed lægemidler anvendt ved opioidafhængighed venlafaxin reboxetin duloxetin desvenlafaxin vortioxetin methylfenidat dexmethylfenidat lisdexamfetamin nikotin naltrexon buprenorfin N06AX16 N06AX18 N06AX21 N06AX23 N06AX26 N06BA04 N06BA11 N06BA12 N07BA01 N07BB04 N07BC01 dimebon Respirations-systemet næsepræparater antiallergiske stoffer, eksklusive kortikosteroider midler mod obstruktive lutftvejslidelser tesofensin azelastin R01AC03 antikolinergika tiotropium R03BB04 systemiske antihistaminer aminoalkylætere doxylamin R06AA09 piperazinderivater cetirizin R06AE07 andre systemiske antihistaminer Sanseorganer oftalmologiske præparater sympatomimetika i glaukombehandling Kilde: Wolff A, Joshi RK, Ekström J et al. Medicin-induceret spytkirteldysfunktion og subjektiv sialoré: Et systematisk review sponsoreret af the World Workshop on Oral Medicine VI. Tandlægebladet 2017;121: levocetirizin ebastin desloratadin brimonidin R06AE09 R06AX22 R06AX27 S01EA05 antikolinergika atropin S01FA01 andre antiallergika azelastin S01GX07 3

4 Medicinering med høj evidens INTRODUKTION Tabellen indeholder en oversigt over lægemidler, som har høj evidensstyrke i forhold til påvirkning af spytkirtelfunktionen. De kan kategoriseres til følgende otte hovedgrupper (første niveau i ATC-systemet): fordøjelse og stofskifte (A), kardiovaskulære system (C), urogenitale system og kønshormoner (G), antineoplastiske og immunmodulerende stoffer (L), muskulo-skeletale system (M), nervesystemet (N), respirationssystemet (R) og sanseorganer (S). Over halvdelen tilhører hovedgruppen nervesystemet (N). Alle præparaterne, bortset fra alendronat, bendroflumethiazin og clonidin, angives at forårsage xerostomi, mens spytkirtelhypofunktion () er dokumenteret ved sialometri for alendronat, amitriptylin, atropin, bendroflumethiazid, clonidin, fluoxetin, furosemid, oxybutynin, paroxetin, propiverin, skopolamin, sertralin, solifenacin og tolterodin. blev registreret som objektivt konstateret bivirkning (hypersalivation) ved clozapin, olanzapin og venlafaxin og som et symptom ved quetiapin og risperidon. Lægemiddel ATC-kode Virkningssted og Alendronat Anti-knogleresorberende virkning Amitriptylin Aripiprazol Atropin Gastrointestinale lidelser/mydriatikum Baclofen Muskelrelaksantikum (centralt virkende) Bendroflumethiazid Svagt diuretikum Bevacizumab Antineoplastikum Brimonidin Antiglaukommiddel Buprenorphin Opioidanalgetikum Bupropion Butorphanol Opioidanalgetikum Citalopram Clonidin Antihypertensivum/Antimigræne Clozapin Cyclobenzaprin Muskelrelaksantikum (centralt virkende) Dexmethyl-phenidat Psykostimulerende (ADHD) Dimebon Antidemens Doxylamin Hypnotikum Duloxetin M05BA04 N06AA09 N05AX12 A03BA01, S01FA01 M03BX01 C03AA01 bisfosfonat hæmmer osteoklastisk knogleresorption non-selektiv 5-HT/NE reuptake-hæmmer, antimuskarin dopaminstabilisator; partiel dopamin (D2) & 5-HT1A agonist, 5-HT2A 4 Antal kilder for hvert evidensniveau A1 B1 A2 B2 A3 B antimuskarin , GABA agonist reducerer frigivelse af excitatorisk glutamat hæmmer reabsorption af NaCl in nefronets distale tubuli L01XC07 monoklonalt antistof hæmmer vaskulær proliferation og tumorvækst S01EA05 2 -adrenerg agonist , 31, 32 N02AE01, N07BC01 N06AX12 N02AF01QR05A90 N06AB04 C02AC01, N02CX02 N05AH02 M03BX08 N06BA11 R06AA09 N06AX21 blandet receptorvirkning; -opioid og partiel µ- opioid agonist NE/dopamin reuptake-hæmmer blandet receptorvirkning; -agonist and µ- selektiv 5-HT reuptake-hæmmer , 48, adrenerg agonist , dopamin, partiel 5-HT & partiel muscarin (M1) agonist, muscarin (M3) & 1 -adrenerg histamin (H1) & muskarin Indirekte sympathomimetikum & NE/dopamin reuptake-hæmmer Ukendt foreslået histamin (H1) & 5-HT antihistamin; histamin (H1) & muskarin 5-HT/NE reuptake-hæmmer (57 og 62 er dyreforsøg) , 70-87

5 Lægemiddel ATC-kode Virkningssted og Escitalopram Fentermin Appetithæmmer Fluoxetin Furosemid Stærkt diuretikum Gabapentin Antikonvulsivum Imipramin Klorpromazin Lisdexamfetamin Psykostimulerende (ADHD) Litium Loxapin Methylphenidat Psykostimulerende (ADHD) Nortriptylin Olanzapin Oxybutynin Urologikum nedsætter blæreaktivitet Paliperidon Paroxetin Perphenazin Propanthelin Antiperistaltikum/spasmolytikum Propiverin Urologikum nedsætter blæreaktiviteten N06AB10 A08AA01 N06AB03 C03CA01 N03AX12 selektiv 5-HT reuptake-hæmmer frigiver NE og i mindre grad dopamin & 5-HT selektiv 5-HT reuptake-hæmmer hæmmer NaCl reabsorption i Henles ascenderende slynge Foreslået ; stimulerer GABA syntese & GABA figivelse 5 Antal kilder for hvert evidensniveau A1 B1 A2 B2 A3 B , 84, 88, , 34, 48, , 29, antimuskarin N06AA02 N05AA01 N06BA12 N05AN01 Imidafenacin Urologikum nedsætter blæreaktivitet 5-HT/NE-reuptake-hæmmer, til histamin (H1), 5-HT, muskarin and 1 -adrenerge receptorer til dopamin, 5-HT, histamin (H1), muskarin & (1,2) -adrenerge receptorer 5-HT /NE reuptake-hæmmer Stemningsstabiliserende; hæmmer dopamin/ne frigivelse & intracellulær Ca 2 + mobilisering , , (104 er et dyreforsøg) N05AH01 dopamin/5-ht N06BA04 N06AA10 N05AH03 indirekte sympathomimetikum, frigivelse af dopamin, & NE/5-HT reuptake-hæmmer NE reuptake-hæmmer, til histamin (H1), 5-HT, 1 -adrenerg & muskarin til dopamin, 5-HT, histamin, muskarin & 1 -adrenerg , , , 56, (120 er et dyreforsøg) G04BD04 antimuskarin ( er dyreforsøg) N05AX13 til dopamin, 5-HT, (1,2) -adrenerge & histamin , 144 N06AB05 5-HT reuptake-hæmmer , 41, 145 N05AB03 til 5-HT, dopamin, histamin (H1), muskarin and 1 -adrenerge receptorer A03AB05 antimuskarin , 129, 133 G04BD06 antimuskarin , 127, 129, 133, 134, 149 (149 er et dyreforsøg)

6 Lægemiddel ATC-kode Virkningssted og Quetiapin Reboxetin Risperidon Rotigotin Anti-Parkinson Sertralin Sibutramin Skopolamin Kvalmemiddel/Sedativum/Gastrointestinale lidelser Solifenacin Urologikum nedsætter blæreaktivitet Tesofensin Appetithæmmer Timolol Antiglaukom Tiotropium Antiastmatikum Tolterodin Urologikum nedsætter blæreaktivitet Venlafaxin Verapamil Antihypertensivum/Antiangina Vortioxetin Ziprasidon Atypisk antipsyotikum Zolpidem Hypnotikum/sedativum N05AH04 N06AX18 N05AX08 N04BC09 dopamin, 5-HT, (1,2) -adrenerg & histamin (H1) NE reuptake-hæmmer, antimuskarin til dopamin, serotonin, histamin (H1) & (1,2) adrenerge receptorer dopamin & 5-HT agonist, 2 adrenerg Antal kilder for hvert evidensniveau A1 B1 A2 B2 A3 B , 113, , , , , 166 N06AB06 5-HT reuptake-hæmmer , 48, 93, 95 A08AA10 A04AD01, N05CM05 A03BB01 Reuptake-hæmmer af NE/5-HT/dopamin , 170 muskarin , 167, 168 G04BD08 antimuskarin , 134, 137, 138, 139, C07AA06 R03BB04 NE/5-HT/dopamin reuptake-hæmmer non-selektiv -adrenerg forebygger bronkokonstriktion - antimuskarin , 179 G04BD07 antimuskarin , 128, 129, , 138, 142, (190 er et dyreforsøg) N06AX16 C08DA01 NE/5-HT reuptake-hæmmer calciumkanalblokker arteriel vasodilator , 34, 52, 89, N06AX26 5-HT reuptake-hæmmer , 197 N05AE04 N05CF02 5-HT, dopamin & -adrenerg agonist på benzo-diazepine-delen af GABAA receptor, fremmer den hæmmende virkning af GABA Kilde: Wolff A, Joshi RK, Ekström J et al. Medicin-induceret spytkirteldysfunktion og subjektiv sialoré: Et systematisk review sponsoreret af the World Workshop on Oral Medicine VI. Tandlægebladet 2017;121: , 198, , 201 6

7 Medicinering med moderat evidens INTRODUKTION Tabellen indeholder en oversigt over lægemidler, der med moderat evidensstyrke i forhold til påvirkning af spytkirtelfunktionen. Lægemidlerne tilhører følgende syv hovedgrupper (første niveau i ATC-systemet): fordøjelse og stofskifte (A), kardiovaskulære system (C), urogenitale system og kønshormoner (G), systemiske antiinfektiøse midler (J), nervesystemet (N) og respirationssystemet (R). Lægemidler tilhørende hovedgruppen nervesystemet var også de hyppigst citerede. er en bivirkning ved alle anførte præparater, undtagen clobazam, mens spytkirtelhypofunktion var rapporteret for darifenacin og metoprolol. Enalapril, haloperidol og methyldopa var fundet associeret til subjektiv fornemmelse af sialoré. Hypersalivation var kun objektivt dokumenteret for clobazam. Lægemiddel ATC-kode Virkningssted og Amisulprid Asenapin Atenolol Antihypertensivum/Antiarrytmikum Azelastin Antiallergikum Cetirizin Antiallergikum Clobazam Anxiolytikum/Antikonvulsivum Darifenacin Urologikum nedsætter blæreaktivitet Desipramin Desloratadin Antiallergikum/kløestillende Desvenlafaxin Dexfenfluramin Appetithæmmer Dexmedetomidin Hypnotikum-sedativum Didanosin Antiviralt (HIV-1 terapi) Dihydrokodein Dosulepin Doxepin Ebastin Antiallergikum/kløestillende Enalapril Antihypertensivum Eszopiclon Hypnotikum-sedativum Etravirin Antiviralt (HIV-1 terapi) Fentanyl Fesoterodin Urologikum nedsætter blæreaktivitet Antal kilder for hvert evidensniveau A2 B2 A3 B3 N05AL05 til dopamin & 5-HT , 203 (203 er et dyreforsøg) N05AH05 til dopamin, 5-HT, histamin (H1) & (1,2) adrenerge receptorer , 204 C07AB03 1 -adrenerg R01AC03 histamin (H1) R06AE07 histamin (H1) , 207 N05BA09 benzodiazepin- fremmer virkning af GABA på receptorer G04BD10 antimuskarin , 137, 138, 171 N06AA01 R06AX27 foretrukken NE-reuptake-hæmmer histamin (H1)-, anti-muskarin , 209 (209 er et dyreforsøg) , 211 N06AX23 5-HT & NE reuptake-hæmmer , A08AA04 frigiver 5-HT , 217 N05CM18 2 -adrenerg agonist J05AF02 N02AA08 N06AA16 N06AA12 nucleosid analog reverse transcriptase-hæmmer svag agonist for µ-opioid receptor non-selektiv 5-HT/NE reuptake-hæmmer, antimuskarin, anti-histamin (H1) non-selektiv 5-HT/NE reuptake-hæmmer, antmuskarin, anti-histamin (H1), 1 -adrenerg receptor R06AX22 histamin (H1) C09AA02 N05CF04 J05AG04 N01AH01, N02AB03 angiotensin-converting enzyme(ace)-hæmmer Fremmevirkning af GABA på receptorer non-nucleoside reverse transcriptase-hæmmer stærk µ-opioid receptor agonist G04BD11 antimuskarin , 183, 228-7

8 Lægemiddel ATC-kode Virkningssted og Haloperidol Hyoscyamin Antiperistaltikum/Spasmolytikum Isradipin Antihypertensivum N05AD01 til dopamin, 5-HT, histamin (H1), muscarin & (1,2) adrenerge receptorer Antal kilder for hvert evidensniveau A2 B2 A3 B , 29, 96 A03BA03 antimuskarin , 119 C08CA03 calciumkanalblokker arteriel vasodilator Lamivudin Antiviralt (HIV, hepatitis B) Levocetirizin Antiallergikum Lisinopril Antihypertensivum Lurasidon Maraviroc Antiviralt Methyldopa Antihypertensivum Metoprolol Antihypertensivum/ Antiarrythmikum Mexiletin Antiarrythmikum Morfin Naltrexon Behandling af alkoholisme Natriumvalproat Antikonvulsivum Nevirapin Antiviralt (HIV-1) Nikotin For rygestop Orlistat Antifedmemiddel Pregabalin Antikonvulsivum via non-gabaerge mekanismer Raltegravir Antiviralt (HIV-1) Saquinavir Antiviralt Sertindol Tapentadol Terazosin Urologikum/antihypertensivum Tizanidin Mod muskelspasmer Tolvaptan Diuretikum Tramadol Trospium Urologikum nedsætter blæreaktivitet Zopiclon Hypnotikum J05AF05 nucleosid analog reverse transcriptase-hæmmer R06AE09 histamin (H1) receptor C09AA03 N05AE05 J05AX09 C02AB01 angiotensin-converting enzyme(ace)-hæmmer 5-HT/dopamin, 2 -adrenerg receptor, partiel 5-HT (7) -agonist forebygger indtrængen af HIV I cellerne falsk transmitter; syntese af det mindre potente -methyl-ne i stedet for NE C07AB02 1 -adrenerg receptor , 53 C01BB02 natriumkanalblokker , 235 N02AA01 stærk agonist på µ-receptoren N07BB04 opioid receptor , 238 N03AG01 J05AG01 reducerer nerveexcitabilitet gennem hæmning af indsivning af natriumioner non-nucleosid reverse transcriptase-hæmmer N07BA01 agonist til nikotin receptorer A08AB01 hæmmer lipase, som nedbryder triglycerider fra kosten , 241 N03AX16 Reducerer frigivelse af transmitter J05AX08 Forhindrer integration af virus DNA i værtskromosomer J05AE01 HIV protease-hæmmer N05AE03 N02AX06 til dopamin, 5-HT og 1 -adrenerge receptorer svag µ-opioid og neuron NE-reuptake-hæmmer , G04CA03 1 -adrenerg receptor M03BX02 C03XA01 N02AX02 frigiver GABA fra rygmarvens inhibitoriske interneuroner, desuden svag 2 -adrenerg agonist vasopressin V2 receptor, der forebygger virkningen af det antidiuretiske hormon (ADH) svagk µ-opioid receptor agonist og NE/5-HT reuptake hæmmer , G04BD09 musarin receptor , 132, 133, 137 N05CF01 non-benzodiazepin fremmer effekt af GABA på receptorer Kilde: Wolff A, Joshi RK, Ekström J et al. Medicin-induceret spytkirteldysfunktion og subjektiv sialoré: Et systematisk review sponsoreret af the World Workshop on Oral Medicine VI. Tandlægebladet 2017;121:

9 Medicinering med svag evidens INTRODUKTION Tabellen indeholder en oversigt over lægemidler med svag evidensstyrke i forhold til påvirkning af spytkirtelfunktionen. Lægemiddel Antal kilder for hvert evidensniveau A3 B3 amiloride apraclonidin asimadolin atomoxetin biperiden cisplatin Referencer clomipramine , 95, 145 cyclothiazid cytisin diltiazem dimenhydrinat , 254 difenhydramin disopyaramide fenelzin feniramin flupirtin granisetron guanfacin , 259 interleukin-2a ipratropium klorfeniramin klorprothixen levomepromazin maprotilin mazindol melperon mepyramin metiamid milnacipran , 261, 262 mirtazapin , 263 moclobemid modafinil , 264 mosaprid moxifloxacin moxonidin , 53, 267 nefazodon , 269 oxitropium perindopril petidin promazin protriptylin , 100 pseudoefedrin rilmenidin , 266 selegilin , 112 thioridazin tianeptin triprolidin zimeldin Kilde: Wolff A, Joshi RK, Ekström J et al. Medicin-induceret spytkirteldysfunktion og subjektiv sialoré: Et systematisk review sponsoreret af the World Workshop on Oral Medicine VI. Tandlægebladet 2017;121: