Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Opholdsstedet Espehøj. Godkendt med vilkår

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Opholdsstedet Espehøj Godkendt med vilkår Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 24 Vurdering af temaet Fysiske rammer 27 Økonomisk Tilsyn 30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 31 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Opholdsstedet Espehøj Hovedadresse Kristiansholmsvej Sandved Kontaktoplysninger Tlf: karin@espehoej.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Karin Linulf CVR nr Virksomhedstype Tilbudstyper Privat 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 5 (almindeligt socialpædagogisk opholdssted) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 21 1 aflastningsafdeling for børn i alderen 6-12 år, med 9 børn 1 aflastningsafdeling med børn i alderen år, med 5 unge Botilbud til voksne, 5 unge, 18 til 23 år. døgnafdeling, til 6 børn i alderen 5-18 år Kristiansholmsvej Sandved 9 almindeligt socialpædagogisk opholdssted ( 66, stk. 1, nr. 5), 5 almindeligt socialpædagogisk opholdssted ( 66, stk. 1, nr. 5), 1 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindeligt socialpædagogisk opholdssted ( 66, stk. 1, nr. 5), 6 almindeligt socialpædagogisk opholdssted ( 66, stk. 1, nr. 5), Pladser på afdelinger 21 Målgrupper 5 til 18 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt) 6 til 12 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt) 18 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt) 17 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt) 12 til 18 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, tilknytningsforstyrrelse, omsorgssvigt) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt med vilkår Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Merete Brødsgaard (Tilsynskonsulent) Ja : Ukendt Adresse, afdeling: Botilbud til voksne, 5 unge, 18 til 23 år. (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for, at sikre at børnene og de unge ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Tilbuddet har søgt om 5 fleksibel pladser, jf. 66 stk.1 nr. 5 og 107 i en ny opført afdeling, beliggende på samme matrikel som opholdsstedet Mosen. Socialtilsynet har ved dette driftstilsyn haft fokus på tilbuddets ansøgning om udvidelse af pladser. Tilbuddet skal fungere som efterværn og udslusning, hvorfor pladserne er forbeholdt unge fra år inden for samme målgruppe som opholdsstedet i forvejen er godkendt til. Det vurderes, at tilbuddets nye afdeling vil kunne leve op til kvalitetsmodellens 7 temaer. Afdelingen har fælles gang, køkken/alrum og badeværelse samt til start 2 værelser,der vil ved yderligere tilgang, kunne opsættes yderligere 3 værelser, således at afdelingen i alt har 5 værelser. Særligt fokus i tilsynet Opholdsstedet Espehøj har ansøgt om en væsentlig ændring til at udvide deres pladser med 107 Opmærksomhedspunkter Vilkår Titel Vilkårets indhold Frist for opfyldelse 1 Færdiggørelse af afdeling til efterværn og udslusningsmålgruppe n. Godkendelsen til efterværn og udslusningstilbuddet er givet med vilkår, da renoveringen af afdelingen ikke er færdiggjort

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år og det forventes at tilbuddet vil understøtte de unges parathed og muligheder for uddannelse og beskæftigelse ud fra deres behov og forudsætninger. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i 2017 Vurderingen af teamet er re-godkendelsen af den Det er Socialtilsynets vurdering, at Espehøj i høj til meget høj grad understøtter børnene/de unge i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse. Espehøjs døgnafdeling ses, at arbejde målrettet med skolegangen i samarbejde med barnet og skolerne. Der tages højde for, at Espehøjs aflastningsafdelinger ikke har til opgave at stå for den daglige samarbejdsrelation med skole og barn, men Socialtilsynet vurderer, at Espehøj stimulerer børnenes udvikling og læring i trygt og inspirerende fysisk miljø ved at sætte tid af til lektier. Espehøj understøtter ligeledes børnene skolegang ved at arbejde med børnenes sociale status, som ofte er denne målgruppes problemstilling. Ligesom aktiviteterne/ture som Espehøj tilbyder også kan være kulturel, almen viden og historisk input. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 6

7 Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Det er socialtilsynet vurdering, at Espehøj i meget høj grad støtter børnene i at udnytte deres fulde potentiale, i forhold til uddannelse og beskæftigelse. I bedømmelsen læggers vægt på lederens, medarbejdernes og forældrenes udtalelser. Der er indlagt en aktivitet som lektielæsning som giver børnene en mulighed for at følge op på deres skole, hver enten det gælder lektier, frivillig læsning eller andet stillesiddende lærings aktivitet. Det forventes at botilbuddet for unge mellem år kan opfylde temaets kriterier. Der vil blive lavet individuelle udviklingsplaner for at understøtte de unge i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til døgnafdelingen. I bedømmelsen er der lagt vægt på samstemmende oplysninger fra interview med ledelse, medarbejder, børn og forældre om at tilbuddet i samarbejde med barnet opstiller konkrete mål og følger op på disse. Dette ses desuden af en fremsendt statusbeskrivelse, som Socialtilsynet har udpeget. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt for aflastningsafdelingerne. I bedømmelsen lægges der vægt på, at aflastningsafdelingerne ikke har mulighed eller til opgave at samarbejde omkring det enkeltes barns mål for skolegang eller uddannelse. Afdelingslederen og forældrene oplyser til socialtilsynet, at aflastningstilbuddet hjælper med lektielæsning ved behov. I sammenhæng med opholdsdelens bedømmelse forventes det, at botilbuddet for unge mellem år kan opfylde indikatoren. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. n lægger vægt på, Ledelsens, børnenes og forældres udtalelse omkring at alle børnene går i skole. Hvis ikke børnene vil i skole i døgn afdelingen undersøges årsagen og motiveres i følge både ledelse, medarbejdere og forældre. Der præsteres et meget stabilt fremmøde og børnene har få sygedage, fortæller ledelsen. I sammenhæng med opholdsdelens bedømmelse forventes det, at botilbuddet for unge mellem år kan opfylde indikatoren. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar Indikator 01.d af Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Se indikator 1b i forhold til hvad socialtilsynet har lagt vægt på i bedømmelsen. 7

8 I sammenhæng med opholdsdelens bedømmelse forventes det, at botilbuddet for unge mellem år kan opfylde indikatoren. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år og det forventes at tilbuddet vil understøtte de unges selvstændighed og relationer ud fra deres behov og forudsætninger. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i Vurderingen af teamet er re-godkendelsen af den Det er socialtilsynets vurdering, at der i middel til høj grad ydes en tilfredsstillende indsats i forhold til at motivere og støtte i forhold til selvstændighed og relationer. Dette ud fra børnene og de unges individuelle forudsætninger, behov og ønsker. Tilbuddets målgruppe er børn og unge, der ofte har vanskeligheder ved at begå sig socialt og relationelt. I vurderingen er der lagt vægt på, at Espehøj arbejder systematisk med opstillede mål, evaluering og dokumentation af disse på døgnafdelingen og netop er påbegyndt dette i aflastningsafdelingerne. Espehøjs værdigrundlag og faglige tilgang ses at give rammerne i hverdagen til at understøtte denne målgruppes udvikling i forhold til selvstændighed og relationer. Ligesom samarbejdet med barnet eller den unge i døgn afdelingen med at opstille mål ses afgørende for udvikling. Det er socialtilsynets vurdering, at Espehøj i høj grad understøtter og prioriterer kontakt til og samvær med familien og netværk indenfor de rammer den anbringende kommune evt. har besluttet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i aflastningsafdelingerne yder en kompetent støtte til udvikling af selvstændighed og sociale relationer indenfor de rammer der er givet af, at der er tale om et aflastningstilbud til hjemmeboende børn og unge. Tilbuddet giver disse børn mulighed for at komme ud blandt andre børn, få oplevelser og et fællesskab, hvor muligheden får legekammerater,venner eller ligestillede kan findes. Aflastningsafdelingerne omfatter en bred vifte af interne aktiviteter og faciliteter som eks. bålplads, boldspil, motorcros, cykler og værksteder - ud over at tage ture ud af huset. Det er Socialtilsynet vurdering at tilbuddet for nogle af børnene i aflastning - er deres fritidstilbud. 9

10 Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Socialtilsynet vurderer, at Espehøj indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppen i middel til høj grad arbejder relevant og målrettet i forhold til børnene og de unges sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet vurderer at det målrettede arbejder, som vi sammenstemmende har fået oplyst foregår på Espehøj, har stor betydning for, at det er lykkedes at flere børn og unge i denne målgruppe, at styrke deres social kompetencer primær i blandt de andre børn i tilbuddet, men også til den omkringliggende omverden, samt egne personlige færdigheder i forhold til selvstændighed. Socialtilsynet vurderer, trods den middel score, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger støtter og styrker børnenes sociale kompetencer. Dette arbejder tilbuddet med både, når børnene er i tilbuddet og når de i fællesskab laver aktiviteter udenfor tilbuddet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til døgnafdelingen. I bedømmelsen er der lagt vægt på samstemmende oplysninger fra henholdsvis interview med ledelse, medarbejder, børn og forældre om at tilbuddet i samarbejde med barnet opstiller konkrete og følger op på mål for sociale kompetencer og slevstændighed. Dette ses desuden at et fremsendt statusbeskrivelse, som Socialtilsynet har udpeget. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt for aflastningsafdelingerne. I bedømmelsen lægges der vægt på, at børnene/de unge ikke er med til at opstille konkrete mål, eller kender deres egne individuelle mål med aflastning på Espehøj. I følge afdelingslederen er arbejdet med at lave pædagogiske planer for børnene i aflastning sat i gang og skal understøttes af en it-løsning. Børn og forældre fortæller i interview med Socialtilsynet, at Espehøj inddrager og forbereder børnene til at blive selvhjulpen og selvstændige efter individuelle hensyn f.eks. ved at være med til at køber ind, tale økonomi, laver mad, passer dyr, vaske eget tøj i vaskemaskine. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) 10

11 Indikatoren vurderes i meget høj grad at være opfyldt for døgn afdelingen. Der er lagt vægt på samstemmende udtalelser fra børn, ledelse, medarbejder og forældre på at alle børn går til fritidsaktiviteter - nogle børn til flere f.eks. ridning, spejder og fodbold i den lokale idrætsklub. Børnene vil i følge ledelsen meget gerne starte, men kan have svært ved at fastholde interessen og skal motiveres til at være vedholdende. Lederen oplyser desuden at døgnafdelingen på Espehøj deltager i den lokale sommerfest for alle borgere i nærområdet. Indikatoren bedømmes i middel til høj grad at være opfyldt for aflastningsafdelingerne. I bedømmelsen lægges vægt på, at børnene i følge interview med medarbejder, forældre og børnene selv, danner nye sociale relationer og fællesskaber med hinanden, når de er på aflastning på Espehøj og at de sammen benytter de lokale muligheder, der er for aktiviteter, skov, strand, Næstved eller Skælskør/Slagelse by samt tilbuddets faciliteter. I interview med børnene og forældrene efterlades Socialtilsynet med et indtryk af, at Espehøj i høj grad prioriterer at understøtte børnenes sociale relationer og netværk, der hvor det er tilstede - både i døgn afdelingen og i aflastningsafdelingerne. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes i høj grad at være opfyldt for døgn afdelingen. Der er lagt vægt på samstemmende udtalelser fra børn, ledelse, medarbejder og forældre på at børn inddrages og høres i deres ønsker og behov for kontakt og samvær med deres familie og netværk indenfor de af anbringende kommune afsatte rammer. Det oplyses samstemmende, at børnene altid har mulighed for telefonisk kontakt med forældrene. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt for aflastningsafdelingerne. I bedømmelsen lægges vægt på, at disse to afdelinger er aflastningstilbud og derfor bor børnene hos deres familier i dagligdagen. I interview med børnene og forældrene efterlades Socialtilsynet med et indtryk af, at Espehøj i høj grad prioriterer at understøtte børnenes sociale relationer og netværk både i døgn afdelingen og i aflastningsafdelingerne. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv 4 (i høj grad opfyldt) I følge ledelsen har alle børn en kontaktpædagog. Socialtilsynet har sammenstemmende hørt fra både børn, forældre og medarbejdere, at alle børn og unge har mindst en fortrolig voksen. I følge børnene er mange af de voksne på Espehøj søde og gode. Det er ifølge børnene; voksne der gerne vil tale, hjælpe og være sammen med dem. Børnene giver udtryk for at fortroligheden har forskellige grader. Ligesom flere forældre og børn udtrykker, at der har været en del skift i medarbejder gruppen, så tilliden mellem barnet og de nye medarbejderne skal skabes før frotroligheden kan skabes. Ovenstående ligger til grund for at denne indikator bedømmes til i høj grad at være opfyldt. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år og det forventes, at tilbuddet vil kunne arbejde systematisk og metodisk med målgruppen ud fra deres behov og forudsætninger til opnåelse af positive resultater. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i 2017 Vurderingen af teamet er re-godkendelsen af den Det vurderes at Espehøj arbejder med en defineret målgruppe, systematisk med en pædagogisk metode og individuelle dokumenteret resultater. Det vurderes at Espehøj kan redegøre for hvordan barnets udviklingsmål opnås, men i højere grad kan have fokus på at beskrive resultaterne. Samarbejdet omkring opsætning af mål med barnet og den unge anvendes, der hvor barnets alder og funktion gør det muligt på døgnafdelingen og skal implementeres helt på aflastningsafdelingerne. Det er socialtilsynets vurdering at børnene på døgnafdelingen har kendskab til deres udviklingsmål og har mulighed for at kommentere disse. Det er socialtilsynets vurdering, at Espehøj arbejder med respekt, medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse i forhold til børnene og de unge vedrørende beslutninger om dem selv, samt hverdagen på Espehøj Espehøj arbejder aktivt med at understøtte børnenes fysiske og mentale sundhed f.eks. via kostpolitik og daglig motion. Det vurderes at Espehøj opfylder at forebygge og håndterer magtanvendelser. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Det vurderes, at Espehøj opfylder kriteriet i høj grad. I vurderingen lægges til grund, at der af dokumenter og samtaler med ledelse, medarbejdere, forældre og sagsbehandlere fremgår at tilbuddet arbejder med en klar målgruppe. Ligesom socialtilsynet af de samme kilder får indtryk af, at Espehøj arbejder ud fra deres faglige tilgang, samt opnår positive resultater for de anbragte børn og de unge. Af fremsendt eksempler på statusbeskrivelser samt oversigt over indskrevet/ fraflyttede børn og unge på døgnafdelingen med årsagsbeskrivelser til flytning fra tilbuddet til Socialtilsynet - ses flere eksempler på positive resultater for børnene og de unge. Der vægtes at Espehøj arbejder ud fra opsatte udviklingsmål opsat i samarbejdet med barnet, men Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet øge indsatsen med at indhente mål for anbringelsen fra den kommunale handleplan. I ansøgningsskemaet til re-godkendelse beskriver ledelsen på Espehøj i skabelon 2.2., at der er et udviklingsarbejde i gang i forhold til udvikling af et dokumentations program til "Planner" systemet, som kan resultat måle på specifikke mål. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på tilbuddets beskrivelse og forklaring af deres faglige pædagogiske tilgange tager udgangs punkt i det systemiske og narrative med en anderkendende og relations basseret metoder. Dette beskrives dels på Espehøjs hjemmesidde, på Tilbudsportalen og er forklaret overfor Socialtilsynet. Medarbejderne har overfor tilsynet kunne redegøre og forklare ovenstående faglige tilgange og metoder. Ligesom vi har hørt børnene fortælle eksempler på strukturen en almindelig hverdag eller uge. Ledelsen, de interviewede medarbejderne, forældrene og sagsbehandler udtaler samstemmende overfor socialtilsynet at Espehøjs faglige tilgange og metoder ses relevante i forhold til de anbragte børn og unge. Socialtilsynet vurderer med udgangspunkt i ovenstående, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på samstemmende udtalelser fra ledelsen, medarbejderne, forældrene og en sagsbehandler, om at Espehøj opnår positive resultater. Ledelsen og medarbejdere oplyser til Socialtilsynet, at Espehøj dokumenterer resultaterne i den individuelle statusrapport på hvert barn som udarbejdes hvert halve år for døgn anbringelserne og en gang om året for aflastning. Herud over udarbejdes en udviklingsplaner for hvert enkelt barn med opstillet delmål i forhold til de overordnet mål. Dagbogsnotater foretages i journal systemet "Planner". Læring og forbedring drøftes på ugentlige p-møder eller hver 6. uge i supervision, hvor der drøftes hvad virker, hvorfor - hvorfor ikke. Statusrapporter udarbejdes hvert halve år. Af de to fremsendt eksempler på statusbeskrivelser er det Socialtilsynets vurdering, at Espehøj fremadrettet kan have mere fokus på at fremhæve resultaterne i statusbeskrivelserne. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) 13

14 Indikatoren er vurderet til i middelgrad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at ledelse og medarbejdernes oplysninger om, at der for under halvdelen af de anbragte børn og unge på Espehøj findes en opdateret viden om, hvilke opstillet mål for opholdet, den anbringende kommune har sat op. I de tilfælde hvor denne viden findes - indarbejdes disse i Espehøjs udviklingsplan. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er ny og har derfor ikke været bedømt før. Socialtilsynet vurderer ved dette tilsyn i 2016, at Espehøj er et tilbud der i meget høj grad samarbejder med eksterne aktører for at understøtte at målene for børnene i døgnafdelingen opnås og i mindre grad for børnene i aflastningsafdelingen, da ansvaret herfor ligger hos forældrene. I vurderingen indgår at ledelsen og medarbejderne samstemmende oplyser, at tilbuddet har et tæt samarbejde med en række eksterne aktører så som læger, sundhedsplejesker, ergoterapeuter, psykologer, psykiatere, forældre, forældreråd, sagsbehandlere. I vurderingen lægges der ligeledes vægt på, at ledelsen og de interviewede medarbejdere og forældre samstemmende oplyser til Socialtilsynet,at der på Espehøj arbejdes ud fra en helhedstænkning ud fra barnets behov. 14

15 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år og det forventes at tilbuddet vil understøtte de unges sundhed og trivsel. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i 2017 Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Det vurderes, at Espehøj opfylder kriteriet i høj til meget høj grad. I vurderingen lægges til grund, at der af dokumenter og samtaler med børnene, forældrene, ledelse og medarbejdere fremgår at tilbuddets i høj grad inddrager børnene og de unge på Espehøj.. Espehøj arbejder med en organiseringen af kontaktpædagog til hvert barn, børnesamtale, samt inddragelse af de fleste børn i statusmøder og gennemgang af deres individuelle behandlingsmål, hvilket til sammen er med til at understøtte dette kriterium. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) 15

16 Indikatoren vurderes i meget høj grad til at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på ledelsens oplysninger om, at alle børn har en kontaktpædagog og det tilstræbes af inddrage barnet så meget som muligt. Ligesom det efterstræbes at kontaktpersoner kan have 1:1 samvær med barnet. Herud over udvælger børnene naturligt, hvem de vil tale med og om hvad. Socialtilsynet har sammenstemmende hørt fra både børn, forældre og medarbejdere at ovenstående fungerer i praksis. Det vægtes endvidere at Espehøj i skabelon 2.2. beskriver overfor Socialtilsynet at der holdes børnesamtaler, hvor børnene kan ytre sig om godt og skidt. Dette bekræftes af både børn og forældre overfor Socialtilsynet ligesom det oplyses, at ledelsen via i den daglige dagbogsnotering i Planner-systemet kan følge med i om dette gennemføres. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Denne indikator vurderes opfyldt i høj til meget høj grad. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på samstemmende udtalelser til os om, at børnene inddrages i på beslutninger vedrørende dem selv og deres hverdag på Espehøj med udgangspunkt i det enkelte barn og deres alder og udvikling som f.eks. mad, fritidsaktiviteter, indkøb af tøj, frisure, indkøb af ting til tilbuddet og ønsker til ture eller ferie. Der er ikke udarbejdet generelle husregler på Espehøj, men disse drøftes, når det er relevant ud fra normer og hensyntagen til andre, kultur og konventioner, som børnene har mulighed for at præge, oplyser ledelsen og medarbejderne til socialtilsynet. Der laves individuelle regler f.eks. om sengetider, hvor lang barnet kan færdes på egen hånd eller spilletid på computer og konsoller. Både forældre og børn fortæller til Socialtilsynet, at de finde ovenstående fair og relevant. Ledelsen og medarbejderne oplyser overfor Socialtilsynet, at de større børn inddrages og deltager i statusmøder med anbringende kommune og forældre - evt. i dele af mødet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Det er socialtilsynets vurdering, at Espehøj i meget høj grad understøtter børnene og de unges fysiske og mentale sundhed og trivsel. I vurderingen lægges til grund at det af samtaler med ledelse, medarbejdere og forældre fremgår at børnene trives i tilbuddet og har adgang til relevante sundhedsydelser som enten kontaktpædagogen (døgn) eller forældrene (aflastning) er ansvarlige for. Der ses fokus på børnenes fysiske sundhed i forhold til sund kost sammensat efter børnenes ønske, men ud fra en kost politik med fiske dag, suppedag osv. Ligesom daglig motion og frisk luft efter aftensmaden - en fast aktivitet - vurderes som understøttende til børnenes trivsel. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren vuderes til at være opfyldt i meget høj grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på samstemmende udtalelser fra både børn, forældre, sagsbehandler, medarbejdere og ledelse. 16

17 Både børn og forældrene fremhæver at deres børn f.eks. har fået venner og ikke moppes på Espehøj som tegn på trivsel, mens børnene også fremhæver hjælpen fra medarbejderne. Flere børn ville anbefale Espehøj til deres bedste ven, hvis én sådan var i samme situation. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at ansvar og retningslinjer for medicin er udarbejdet jf. nedenstående eksempler. Kontaktpædagogen for de døgn anbragte børn er ansvarlig for lægebesøg mv. Sundhedsplejerkse tilser børnene i deres eksterne skoler. Børnene er tilknyttet alm. tandpleje i Næstved kommune, ligesom alle børn er tilknyttet en almen praktiserende læge i området. Dokumentation herfor skrives i "Planner" For børnene i aflastning er lønende sundhedsydelser forældrenes ansvar og kun evt. akut adgang Espehøjs ansvar. Flere børn på Espehøj får fast medicin. Der er uddannet medicinansvarligt personale tilstede og medicinen opbevares og udleveres i følge ledelsen efter Sundhedsstyrelsens vejledning, hvilket socialtilsynet ligeledes får indtryk af under både rundvisning og samtaler med medarbejderne. Ledelsen er bekendt med begrebet UTH (utilsigtethændelse) og procedure herved. Medarbejderne udtaler dog til Socialtilsynet, at der ikke findes retningslinjer til medarbejderne i for hold til utilsigtede hændelser. Socialtilsynet finder behov for, at lederen får gentaget eller informeret om UTH til medarbejderne. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at dette punkt dels kan være et individuelt udviklingsmål med en særlig pædagogisk indsats og dels har Espehøj generelle tiltag som f.eks. at der er udarbejdet en kostpolitik, som ses på tilbuddets hjemmeside. På tilsynsbesøget ses på døgn afdelingen - en menuplan hænge i fællerummet som viser en sund og varieret kost - med en fast suppedage (torsdage), fiskedage (tirsdage), groft brød pasta, kun fars i weekender. Madplan udarbejdes i samarbejde med børnene. Det tilstræbes at kosten er varieret og sund. Indtag af slik og kager minimeres til højtider eller festlige lejligheder. Der er aktuelt ingen børn der ryger eller nyder alkohol på Espehøj. I forhold til motion og mentalt sundhed kan dette ligeledes indgå som et udviklingspunkt for det enkelte barn med en særlig pædagogisk indsats, men Espehøj har også et generel tiltag, i form af at medarbejderne går ud sammen med børnene hver dag - de leger, passer dyrene, eller opholder sig ude i naturen, hvilket bekræftes overfor Socialtilsynet af de interviewet forældre og børn. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 17

18 Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Espehøj vurderes til i meget høj grad at forebygge og håndterer magtanvendelser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der i flere år ikke har været anvendt magt i døgn afdelingen og i ganske få tilfældet i aflastningsafdelingen. Ligesom Socialtilsynet ikke har fået anledning til at tro at magtanvendelse ikke bliver indberettet. Ledelse og medarbejder har overbevisende redegjort for hvilke pædagogiske metoder, der bruges til at forbygge brug af magt. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges vægt på, at lederens og medarbejdernes udtalelser stemmer overens, samt det faktum at døgn afdelingen på Espehøj ikke i flere år har indberettet nogen magtanvendelse, mens der i aflastningsafdelingerne har været ganske få situationer med anvendelse af magt overfor et enkelt barn, som viste sig udenfor målgruppen. Børn og unge med stærk udadreagerende adfærd er som udgangspunkt ikke målgruppen for Espehøj. I visitationsprocessen spørges om der er kendte mønstre i forhold til lettere udadreagerende adfærd, som der kan tages højde for. Ledelsen og medarbejderne redegøre overfor Socialtilsynet dels om deres kendskab med regler og procedurer for magtanvendelser, samt tilbuddets pædagogisk holdning til ikke at optrappe en evt. konflikt, bruge samtale med børnene/de unge, benytte afledende pædagogiske metoder eller få en kollega til at tage over, hvis der er problemer, man ikke kan løse. Den pædagogiske tilgang er ikke konfronterende og der forebygges i følge medarbejder og ledelsen ved at være opmærksomme på at være på forkant med en tilspidset situation. F.eks. at de andre børn forlader rummet eller at der altid er en erfaren medrabejder i huset. Børnene presses ikke til at give de voksne ret eller gøre som de siger. Årsagen hertil undersøges. Ingen af de interviewede børn eller forældre kendte til anvendelse af magt på Espehøj. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. n lægger vægt på, at der ikke har været nogle magtanvendelser at dokumenterer eller følge op på. Kollegial supervision opleves som tilladt i medarbejdergruppen - uenighed i talesættes, f.eks. hvis en medarbejder skælder meget ud. Magtanvendelser behandles på personalemøder eller med ledelsen. Ved evt. uenighed om karakteren er tilladt eller ikke-tilladt indberettes forholdet i følge medarbejderne. Nye medarbejdere læser og underskriver cirkulære. Skemaer hentes på Socialstyrelsens hjemmeside. Udfyldes og gennemgåes med ledelsen. Der er stor fokus på at evaluere magtanvendelser for at undgå dem igen. Ud fra det adspurgte vurderer Socialtilsynet at magtanvendelse og forebyggelse af magtanvendelse - herunder konflikthåndtering, er noget som ledelsen løbende bør have fokus på i forhold til udskiftning af medarbejdere og børn - særligt i aflastningsafdelingerne. 18

19 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Det er socialtilsynets vurdering, at Espehøjs pædagogiske indsats i høj grad forebygger, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ledelse og medarbejdernes pædagogiske overvejelser i forhold til hvert enkelt barn og dette barns samvær med andre børn og voksne, overvejelser om f.eks. hvem et barn er alene med på værelset, beredskabsplan, sammenholdt med at magtanvendelse sjældent er anvendt ligger til grund for ovenstående bedømmelse. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Ledelsen oplyser til Socialtilsynet, at medarbejderne har været på kursus i signaler/tegn på seksuelle overgreb, samt der forefindes en mapper om procedure om, hvordan medarbejderne skal forholde sig. Ved bekymring iværksættes foranstaltninger som f.eks. at samvær sker i fællesrum - ikke på værelser. Medarbejdere der hjælper børn på WC eller lægger i seng - sker altid med en åben dør. Godnathistorie kan evt. læses i stuen. Hvis særlig interesse imellem børnene observeres, bliver dette italesat overfor børnene og fokus rettes på at passe på hinanden. Om nødvendigt skærpes opmærksomhed og iværksættes foranstaltninger. Ovenstående er vægtet i bedømmelsen af denne indikator. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

20 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år. Organisationen og ledelsen er den samme hvorfor det forventes at tilbuddet vil kunne leve op til kvalitetsmodellens tema og organisation og ledelse. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i 2017 En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Det vurderes på det foreliggende, at Espehøj i middel til høj grad har en faglig ledelse som varetager den daglige drift fagligt forsvarligt. Espehøj ses hensigtsmæssigt organiseret i forhold til information og inddragelse af medarbejderne i fastlagt mødestruktur. Ligesom ny struktur med mere selvstyrende teams i aflastningsafdelingerne ses som et eksempel på en strategisk positiv udvikling. Socialtilsynet vurderer, at der er behov for øget fokus på at fastholde medarbejderne i døgnafdelingen og nedbringe personalegennemstrømningen - således at der fremadrettet i højere grad kan sikres stabil voksen kontakt til de døgn anbragte børn og unge på Espehøj. Økonomi temaet er ikke behandlet i dette tilsyn og er derfor ikke vurderet i forhold til dette tema. Espehøj ses dog ved dette tilsyn at have fået klare interne procedurer og forretningsgange i forhold til økonomi. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter konkret tiltag for at nedbringe personalegennemstrømningen Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 20

21 Det vurderes på det foreliggende, at Espehøj i høj grad har en faglig kompetent ledelse. Der er i bedømmelsen lagt vægt på lederens dokumentation for relevant pædagogisk og ledelsesmæssig uddannelse. Herud over er det vægtet at der er ekstern leder supervision, deltagelse i ERFA ledernetværk, samt en kompetent og aktiv bestyrelse. Medarbejdere og ledelse ses i høj grad at have mulighed for faglig sparing og ekstern supervision i tilbuddet. Medarbejderne oplyser til Socialtilsynet at ledelsen har de relevante teoretiske kompetencer og ser den ledelsesmæssige udfordringen i at bevarer overblikket i akutte situationer og holde fokus på at nå de langsigtede mål. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes ved driftstilsynet 2016 til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på følgende; Indsendt dokumentation ved tilsyn i 2015 for leder Karin Lindulfs pædagogiske uddannelse fra en professionsbachelor grad samt en diplom uddannelse i ledelse fra Lederen er oprindeligt uddannet sygeplejerske tilbage i 1987 og har mange års erfaring som plejefamilie, før hun var medstifter af Espehøj i 2008 og siden 2010 som leder af Espehøj. Leder af aflastningsafdelingen og stedfortræder Lone Andersen er oprindeligt uddannet som kommis. Har taget 1 modul på en akademisk pædagog uddannelse - holder aktuelt pause med forventer opstart igen til januar Ledelser og stedfortræder har et tæt samarbejde omkring ledelse, men også en fordeling af hvert sit ansvars område for henholdsvis døgn og aflastning. Leder oplyser til Socialtilsynet, at uddannelse indenfor ledelse, har betydet en større bevidst omkring organisationen og fordeling af opgaver i personalegruppen med fokus på individuelle kompetencer og arbejdsglæde. Siden sidste tilsyn i 2015 er indført selvstyrende teams i aflastningsafdelingerne. Dette har igennem længere tid fungeret i døgnafdelingerne. Ledelsen fortæller, at det har været en udfordring for både medarbejdere - at få styr og overblik over nye opgaver, men også en udfordring for afdelingslederen - at give slip - uden at miste overblikket og bevarer ledelseskontrollen. Både medarbejdere og ledelse oplyser til Socialtilsynet, at de selvstyrende teams har været et positivt tiltag i forhold til resultater og arbejdsglæde. Lederen vil gerne være anerkendende i sin lederstil og bevidst om at skabe rammer, således at medarbejderne kan være så selvstyrende som muligt. Dette gøres blandt andet ved at lytte og samarbejde om at definere opgaver og ansvarsområder, samt fordele disse. Den største ledelsesudfordring er fortsat at få normering til at dække døgnet i døgn afdelingen og prioriteret tid nok til at fordybe sig i faglighed, fortæller lederen. Medarbejderne oplyser til Socialtilsynet at ledelsen har de relevante teoretiske kompetencer og ser den ledelsesmæssige udfordringen i at bevarer overblikket i akutte situationer og holde fokus på at opnå de langsigtede mål. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er socialtilsynets vurdering at indikatoren i meget høj grad er opfyldt høj. Der er vægtet at medarbejderne får ekstern supervision nu hver 8 uge i 4 timer, hvoraf den første time er uden ledelse - særskilt for døgn og aflastningsafdelingerne. Ny supervisor er Susanne Freltofte som er neuropsykolog. Eksternt supervision ved tidligere leder af Skovgården er fortsat tilknyttet ledergruppen. Herud over deltager leder i et uformelle faglige leder netværk i lokalområdet med andre private opholdssteder- ca. fire gange årligt. Bestyrelsesformanden bruges som faglig sparing ligesom stedfortræders fortsatte deltagelse på en akademiuddannelse i pædagogik giver nye faglige input, fortæller ledelsen. 21

22 Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. af Indikator 08.c 4 (i høj grad opfyldt) Der er Socialtilsynets vurdering, at Esbehøj i høj grad har en kompetent og aktiv bestyrelse. Der er i bedømmelsen lagt vægt på lederen oplysninger til Socialtilsynet om at bestyrelsen mødes minimum fire gange årligt. Bestyrelsen afholder Fremtidsseminar hvert andet år. Det sidste er afholdt i marts Her defineres bestyrelsen arbejdsniveau og Espehøjs retning. I den efterfølgende måned mødes bestyrelsen med hele medarbejdergruppen og retning tages i høring. Lederen oplever,at bestyrelsen er lydhør og har erfaring fra området. De tager deres ansvar og der er en klar rollefordeling mellem leder og bestyrelsen. I det modtagne bilag til brug for dette driftsorienterede tilsyn har tilbuddet oplyst, at bestyrelsen består af 5 medlemmer, hvor af 1 plads - medarbejderrepræsentanten pt. er ubesat og under valg. Medarbejderne oplyser til Socialtilsynet at bestyrelsens gode intentioner i højere grad kunne omsættes til handling. Bestyrelsesmedlemmernes kompetencer er tidligere beskrevet i tilsynsrapport fra Herunder Socialtilsynets anbefaling om fremadrettet ved nye medlemmer i bestyrelsen sker en styrkelse af kompetencerne indenfor økonomi. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Der er Socialtilsynets vurdering, at Espehøjs daglige drift varetages kompetent i middel grad, således børnene og de unge i forhold til deres behov har tilstrækkeligt kontakt til personalet. Antallet af medarbejdere og samstemmende udtalelser fra Socialtilsynets interviews med børn, forældre og medarbejdere er her vægtet. Der er ligeledes lagt vægt på at personalegennemstrømningen ses meget høj i døgnafdelingen i perioden til , og lavere i aflastningsafdelingerne. Socialtilsynet bemærker positivt at ledelsen er klar over af udfordringen og overvejer pt. ledelsesmæssige tiltag, der kan fastholde kompetente medarbejdere fx anden rekruttering nye medarbejdere, mål om at udarbejde en personalepolitik og evt. lønpolitik. Det er Socialtilsynets vurdering at der siden sidste tilsyn i 2015 har været fokus på varetagelse af den økonomiske drift i forhold til klare procedurer og forretningsgange i Fonden jf. indikator 12 a. Både ledelse og medarbejdere oplyser Socialtilsynet herom. Det er nedsat MED udvalg og arbejdsmiljøgruppe der arbejder med APV- hvert 3 år. Næste gang i 2017 Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Det er socialtilsynets vurdering af børnene og de unge på Espehøj i middel grad får opfyldt denne indikator. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at følgende; At der aktuelt er ansat 4 medarbejder + lederen til det pædagogiske arbejde i døgnafdelingen til de aktuelle 5 anbragte børn. Antallet af pædagogisk uddannet medarbejdere er 4 ud af 5. Alle på nær lederen er udskiftet siden i døgnafdelingen. Medarbejder anciennitet for hele Espehøj er indberettet til 6 år på Tilbudsportalen. I forhold til døgnafdelingen 22

23 "trækkes" gennemsnittet således op af de øvrige ansatte i aflastningsafdelingerne. Medarbejder, forældre og børn oplyser til Socialtilsynet at de generelt oplever at børnene har tilstrækkelig kontakt til en medarbejder i forhold til deres behov. I følge oplysninger til Socialtilsynet fra de interviewede børn og forældre har den store medarbejder udskiftning betydet, at kendskabet til hinanden er gået tabt og relationen til de nye medarbejdere har skulle bygges op på ny, med den erfaring at medarbejderne måske hurtigt stoppede igen. I aflastningsafdelingen er aktuelt ansat 8 medarbejdere + en afdelingsleder, hvoraf 4 er pædagogisk uddannet. I følge ledelse og medarbejders oplysninger er normeringen 3 medarbejder til 7 børn i den ene aflastningsafdeling og 2 medarbejdere til 4 børn i den anden aflastningsafdeling. Alene arbejde forekommer stort set ikke. Det er socialtilsynets indtryk fra interviewet af både børn, forældre og medarbejdere at børnene generelt oplever tilstrækkelig kontakt til medarbejderne i aflastningsafdelingerne. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Det er socialtilsynets vurdering at indikatoren i lav grad er opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på den af lederen fremsendte oversigt over fratrådte medarbejdere, viser at der i døgnafdelingen er fratrådt 4 medarbejdere og ansat 4 nye i perioden til Hvilket giver en personalegennemstrømning på 80 % i denne periode på 1 år. I aflastningsafdelingen fremgår det af den fremsendte oversigt at 4 medarbejdere er fratrådt i perioden til medarbejdere er i samme periode ansat. Hvilket giver en personalegennemstrømning i aflastningsafdelingerne på 45 % i denne periode på 1 år. Indberetningen af personalegennemstrømningen i årsrapporten 2015 på Tilbudsportalen er indberettet til 14,2 %. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på at personalegennemstrømningen igennem flere år ses høj. Jf. Tilbudsportalen var den 17 % i personer fratrådte i 2014 dog primært rengøringspersonale og vikarer på de to aflastningsafdelingerne, som dengang havde en væsentlig andel i det høje tal og færre udskiftninger i den faste personalegruppe. Samlet ses en højere gennemstrømning af personale end på sammenlignelige arbejdspladser. Ledelse, forældre og børn bekræfter i samtale med socialtilsynet ovenstående. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er socialtilsynets vurdering at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at sygefraværet er indberettet til 5 i Årsrapporten for 2015 på Tilbudsportalen mod 5,5 for 2014, ligesom medarbejdere og ledelse i interview med socialtilsynet udtaler at sygefraværet er lavt. Både ledelse og medarbejder oplever, at sygefraværet er lavt. På Espehøj benyttes "Sygesamtaler (mulighedserklæring)" efter en måned for langtidssygemeldte med henblik på at finde opgaver man kan løse - herefter samtale en gang om måneden. Ligesom Espehøj har en "BuddyPalordning", hvor personalet har en makker, der er opmærksom på ens trivsel. Nye medarbejdere skal først igennem en periode som vikar, hvor man gensidigt kan finde ud af om en ansættelse er hensigtsmæssig. 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år og det forventes, at tilbuddets ansatte har de kompetencer som det kræver for målgruppen. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i 2017 Vurderingen af teamet er re-godkendelsen af den Socialtilsynet vurderer, at Espehøj har en medarbejdergruppe, som i høj grad har relevante kompetencer og erfaring i forhold til målgruppen. Dette ses ved en høj grad af uddannet medarbejdere ligesom der ses en medarbejderanciennitet på 6 år jf. Tilbudsportalen og fremsendt medarbejderoversigter. Espehøj ses at have fokus på at opretholde og udvikle de nødvendige kompetencer for alle medarbejdere ved et årligt internt seminar, personalemøder samt et samarbejde med andre opholdssteder omkring forskellige relevante faglige temaer. Espehøj forventer, at hver enkelt medarbejder deler sin viden ud i personalegruppen ligesom nye medarbejdere introduceres via følvagter og en introduktionsplan. En opvækst i et døgnmiljø med nære stabile relationer er generel en udfordring jf. gældende arbejdstidsregler, men på Espehøj bor lederes på stedet. Dette sammenholdt med udsagn fra de både interviewet børn, forældre samt medarbejderne vurderes børnene til i høj grad har en tryg og stabil hverdag med nære og stabile relationer i døgn afdelingen på tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering fra tilsynsbesøgene, at tilbuddet møder børnene og de unge på Espehøj med respekt for den enkeltes behov, samt har fokus på deres retssikkerhed. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder 24

25 af kriterium Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen af den Det vurderes, at medarbejderne i høj grad besidder relevante kompetencer der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. I bedømmelsen er der lagt vægt på den høje grad af ansatte med pædagogisk uddannelse, indtryk fra tilsynsbesøgene, samt udtalelser fra både børn/unge, forældre og ledelsen om kompetente medarbejdere. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) På baggrund af indhentet kompetencekortlægning omkring personalesammensætning vurderes det, at medarbejderne i høj grad er uddannet og i høj grad besidder viden og erfaring omkring målgruppen og i den anvendte tilgang som benyttes på Espehøj. Her ud over oplyses det til Socialtilsynet, at flere medarbejdere har særlig interesse og færdigheder i forhold til f.eks mekanik og andre aktiviteter. Graden af pædagogisk grunduddannet medarbejdere er høj jf. fremsendt medarbejderliste. Ledelsen oplyser at kønsfordelingen hos medarbejderne er overvejende kvinder i aflastnings afdelingen og kun kvinder i døgn afdelingen. Der er fokus på, at medarbejderne besidder modenhed og faglighed. Ledelsen sigter mod at rekruttere medarbejdere, der komplimenterer de allerede ansatte. Samtidig ønsker ledelsen medarbejdere, der kan omsætte deres, færdigheder i samspillet med børnene. Kompetenceudvikling foregår ad hoc - vidensdeling i medarbejdergruppen og på temadage. F.eks. er der etableret et medicin kursus sammen med andre opholdssteder i området. Medarbejdernes individuelle ønske om kurser kan imødekommes. Det forventes, at medarbejder der har været på kursus efterfølgende videns deler med resten af personalegruppen. Espehøj afvikler hvert år en weekend, hvor "den røde tråd" på Espehøj drøftes. Medarbejderne tilkendegiver overfor socialtilsynet at have de kompetencer, der er behov for. Der er en faglig udvikling i gang i aflastningsgruppen med mere selvstyrende teams. Det faglige fokus og løft understøttes af ledelsen, i følge medarbejderne. I døgnafdelingen er der også fokus på faglighed og vidensdeling - fx på udvalgte temaer. Introduktion til nye ansatte eller vikarer sker gennem føl-vagter og især på personalemøder videregives info/viden. Introduktionen er god og gør det nemt at komme ind i arbejdet, oplyser en medarbejder til socialtilsynet. I aflastningsafdelingen oplyser både medarbejder og ledelse at der arbejdes for en bedre kommunikationen og at den ny indførte ordning med ugentlige personalemøder i forhold til tidligere hver anden uge - vil forbedre muligheden for at arbejde målrettet med tilbuddets metoder. Både leder, medarbejdere og forældre udtrykker overfor tilsynet, at medarbejdergruppen samlet set har relevant viden og erfaring med gruppen af børn på Espehøj. På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren opfyldt i høj grad. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Børnene udtrykker over for socialtilsynet at de kan lide de voksne og de er søde. "De voksne vil gerne være sammen med os børn og kan også hjælpe med problemer"; sige de. Forældrene fortæller at normer og regler på Espehøj,efter deres opfattelse, er tilpasses hvert enkelt barns behov. Personalet er gode forbilleder og kan sætte grænser på en respektfuld måde. Hvis sammensætningen af børn ikke 25

26 passer sammen, løses problemet hurtigt. Under tilsynsbesøgene er det Socialtilsynets indtryk, at medarbejdernes samspil med børnene foregår på en respektfuld og anerkende måde. Ligeledes havde de interviewede medarbejdere gode refleksioner omkring deres pædagogiske arbejde, hvoraf respekten for hvert barns integritet afspejlede sig. Medarbejderne omtalte børnene og de unge med respekt. Ligesom både de interviewet børn og forældre efterlader indtryk af, at medarbejdernes kompetencer i høj grad ses afspejlet i samspillet med børnene. På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren i høj grad at være opfyldt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

27 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Der er ved dette driftstilsyn udelukkende vurderet på baggrund af Espehøjs ansøgning om oprettelse af et botilbud for unge mellem år. Tilbuddet har ønsket at renovere en sidebygning så den rummer en selvstændig afdeling med fælles indgang, køkken/alrum og bad samt 5 værelser. Ved start vil der kun være 2 værelser med mulighed for udvidelse af yderligere 3 værelser ved tilgang. Socialtilsynet har godkendt bygningstegningerne for afdelingen. Den samlede vurdering for hele tilbuddet vil blive vurderet senere i 2017 De fysiske rammer ses -såvel inde som ude - i middel til høj grad velindrettet til formålet. Faciliteter og stand ses i middel til høj grad hensigtsmæssig i forhold til målgruppen, samt at understøtte indsatsens formål og indhold. De fysiske rammer ses at tilgodese børnenes behov, interesser og rettigheder i forhold til at sikre trivsel, ret til privat liv og udfoldelsesmuligheder. Særligt ses der god udenoms plads med stort legeområde og dyrhold samt mulighed for f.eks. at køre på ATV maskiner eller motocross. Mens sovesale i den ene aflastningsafdeling i mindre grad vurderes at opfylde denne målgruppes behov for at kunne trække sig og opfylde ret til privat liv. Mulighed for at børnene og de unge på Espehøj kan opretholde socialnetværk ses tilstede, men besværliggøres af beliggenheden ude på landet, hvor der skal køres til sociale aktiviteter udenfor opholdsstedet. Offentlig transport forefindes mod Næstved eller Skælskør efter ca. et kvarters gang til busstoppested med mulighed for afgang hver anden time. Naturoplevelser i form af strand og skov ligger til gengæld i cykelafstand fra opholdsstedet. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Udarbejdelse af beredskabsplan. Bestyrelsens planer om ombygninger i nævnte rækkefølge, -etablering af køkken i stueetagen i aflastningen for de mindre børn -ombygning af værelser i de nuværende sovesale på 1 sal i aflastningen for de mindre børn. - etablering af ekstra badeværelse i døgnafdelingen. Socialtilsynet vurderer ovennævnte som relevant forbedring af Espehøjs fysiske rammer, men som bør drøftes med udlejer i forhold til økonomi. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 27