Mødelokale: Mødestedet, Hospitalsenheden Horsens

Transkript

1 Referat fra møde i styregruppen for sundhedsaftalerne i Horsens klyngen. Onsdag den 13. marts 2013 kl klyngestyregruppemøde Mødelokale: Mødestedet, Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Horsens Administrationen Økonomi og planlægning

2 Indholdsfortegnelse Temadrøftelser Audit af indlæggelser i akutafdelingen 2013 v/ove Gaardboe og Lise V. Hansen Beslutning om audits v/inge G. Henriksen Mestring og empowerment v/ Inge Pia Christensen og Tage Carlsen... 6 Korte punkter Forløbsprogram for lænderygsmerter v/ledende terapeut, Lene Petersen Undervisning af hjemmesygeplejersker v/ Inge Pia Christensen IV medicin i eget hjem v/ Inge Pia Christensen Fælles Medicin Kort (FMK) v/ Pia Larsen Bilateralt møde Akutteam v/ Inge Pia Christensen Fælles kommunale mål v/ Hedensted Kommune Status i forhold til MedComs hjemmepleje sygehus standarder Inge Pia Christensen 12 Orienteringspunkter Praksis for svangreomsorg Telesundhed Styrket forløbskoordinering for den ældre medicinske patient Følgegruppe om hjælpemidler Følgegruppe fødested Horsens Orientering om opslag 2013 Folkesundhed i Midten Orientering om afslag 2012 Folkesundhed i Midten Orientering om opfølgning på Sundhedskoordinationsudvalgets konference den 16. november National udbredelse af telemedicinsk sår vurdering Kendt jordmoder i Horsens og Odder Evt

3 Mødedeltagere Peter Voss Pia Larsen Ejgil Jessen Hansen Karis Dalsjø Lene Lange Linda Bonde Kirkegaard Helene Maria Jørgensen (elev) Mette Korr Inge Gurli Henriksen Jørgen Erlandsen Inger Buhl Foged Anne Stenbæk Malene Herbsleb Tage Carlsen Inge Pia Christensen Jørgen Schøler Kristensen Lisbeth Holsteen Jessen Lene Tinglef Svenstrup Afbud Jens B. Damgaard Lars Møller Iversen Holger Storgaard Kate Meller Gram Hansen Thomas Hahn Sten Dall-Hansen Temadrøftelser 1. Audit af indlæggelser i akutafdelingen 2013 v/ove Gaardboe og Lise V. Hansen Drøfte resultater og perspektiver fra auditrapport om 48 indlæggelser i akutafdelingen, HEH, for patienter over 75 år fra Horsens Kommune, januar Horsens Kommune og Hospitalsenheden Horsens har længe haft fokus på forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser. Som et af midlerne til at finde indsatsområder har vi sammen gennemført en audit i juni 2012 vedrørende uhensigtsmæssige indlæggelser i akutafdelingen. Der var ikke ret mange ældre med blandt de auditerede forløb, og derfor blev det besluttet at 3

4 lave en ny audit med særligt fokus på ældre patienter, idet vi forventede, at der her kunne være behov for en særlig indsats. Resultaterne fra auditrapporten viser, at samarbejdet om forebyggelige genindlæggelser om ældre +75 fungerer rigtigt godt. Rapporten peger på nogle videre indsatsområder, som vil kunne bidrage til at den yngre medicinske patient 65+ og yngre endnu i højere grad kan forblive i eget hjem. På baggrund af auditresultaterne skal der drøftes hvorvidt de øvrige kommuner ønsker at foretage auditrapport og hvordan en evt. audit skal gennemføres. Fører over i pkt. 2 Specialkonsulent i dataanalyse, Lise Viskum Hansen vil holde et kort oplæg på forskelle i nøjagtighed på audit ved 20 og 50 personer. Ove indleder. Det går faktisk godt, de fleste forløb er godt visiteret - dog uden at kunne generalisere ud fra de 49 journaler. Samlet set er det vurderet at, af de 48 indlæggelser kunne 4 indlæggelser være undgået under de aktuelle betingelser. Auditgruppen anbefaler det videre arbejde ud fra følgende: - Det er konstateret, at der omkring den ældre gruppe borgere er en tydelig effekt af en øget opmærksomhed i kommunen, hos lægerne i primærsektoren og i Akutafdelingens visitatorgruppe på alternativer til indlæggelse, (særligt ældres tilstand der gradvist forringes over en periode), hvor følgende spor anbefales; Endnu tættere samarbejde mellem kommune og hospital. Løbende optimering af oplysninger til samt kommunikation med praktiserende læger og vagt lægerne. Forsat tilpasning af de ambulante tilbud og sikring af, at de er nemme at tilgå døgnet og ugen rundt. Styrkelse af visitationen med yderligere uddannelse af visitatorerne i den rådgivende funktion overfor lægerne. - Undersøge mulighederne for i relevante tilfælde at kunne administrer behandling med intravenøs væske og antibiotika i hjemmet evt. ved hjælp af akut fast vagt. - Undersøge mulighederne for at optimere det faglige kompetenceniveau ude i hjemme, når de ældre svækkes, med henblik på bedre sundhedsfaglig indsats og dermed eventuel forebyggelse af den tilstand, der fordrer indlæggelse. - Fokus på forebyggelse af hoftenærer frakturer herunder faldforebyggelse. Afslutningsvis blev det nævnt, at; Hospitalsenheden Horsens sender 95 % af alle epikriser indenfor 2 hverdage -dermed er vi det første hospital i RM der opfylder regionens servicemål for epikriser. Det er vigtigt for det sammenhængende patientforløb, at den praktiserende læge modtager en epikrise kort tid efter udskrivelsen. Derfor har regionsrådet sat som et servicemål, at 95 % af alle epikriser afsendes efter maksimalt 2 hverdage. 4

5 På Hospitalsenheden Horsens har vi jagtet regionsrådets servicemål igennem flere år, men grafen ovenfor viser, at vi i maj 2012 i forbindelse med overgangen til MidtEPJ oplevede et markant fald i målopfyldelsen. Vi har naturligt nok skullet vænne os til at bruge MidtEPJ og det har altså midlertidigt medført det dramatiske fald vi ser i grafen. Men gennem en fantastisk indsats i alle kliniske afdelinger har vi arbejdet os ud af problemerne og er nu det første hospital i regionen, som opfylder regionens servicemål for epikriser. Det er rigtig godt for patienterne, at vi nu opfylder servicemålet, for epikrisen er et centralt værktøj til at sikre en optimal overgang fra hospitalet til hjemmet. Derfor vil hospitalsledelsen fortsat have fokus på epikriserne, så vi fastholder den flotte målopfyldelse. Oplæg v/ Lise Viskum Hansen, specialkonsulent i dataanalyse. Ved tilfældigt udvalgte journaler opnås ikke ret meget mere ved at tage 50 i forhold til 20 journaler. Derfor kan man ligeså godt tage 20 frem for 50 journaler. Oplæg medsendes referat. 2. Beslutning om audits v/inge G. Henriksen At drøfte og beslutte hvordan klyngen kommer temagruppens beslutning imøde om, at gennemføre audits for nedenstående målsætninger. Temagruppen for indlæggelse og udskrivning har på mødet den 10. december 2012 drøftet, muligheden for at udarbejde et fælles auditskema vedr. uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser til brug i klyngerne (Jf. referat pkt.3). Da både klyngerne Vest, Midt og Horsens allerede har gennemført audit, besluttede temagruppen, at der ikke skal udarbejdes et fælles auditskema. Temagruppen besluttede, at klyngerne selv gennemfører audit på målsætningerne: Uhensigtsmæssige indlæggelser Indlæggelsen er planlagt Planlægningen af de udskrivninger, hvor hjemmeplejen skal inddrages, påbegyndes ved indlæggelse. Alle klyngekommuner samt Hospitalsenheden Horsens er interesserede i at lave audits, givetvis med fokus på dot nr. 2 og 3. Utilsigtede hændelser nævnes tillige som et muligt emne eller andre af de skæve eksempler fra kommunerne kunne undersøges nærmere. Nøgletal for genindlæggelser drøftes også som emne. 1. Linda B. Kirkegaard vil undersøge om økonomi og opfølgningsgruppen kan hjælpe med dataudtræk på cpr. nr. niveau i forhold til genindlæggelser og melder tilbage til Lene Tinglef. 2. Akutafdelingens afdelingsledelse ved Inge G. Henriksen og Ove Gaardboe udarbejder et forslag til audits med klyngekommunerne, på 5

6 baggrund af drøftelserne på klyngestyregruppemøde, senest den 10. maj Herefter udsendes mødeindkaldelse, hvor repræsentanter fra klyngekommunerne samt repræsentanter fra HeH aftaler handleplan for det kommende arbejde. 3. Mestring og empowerment v/ Inge Pia Christensen og Tage Carlsen Drøftelse og beslutning i forhold til udkast til kommissorium samt nærmere præciseringer om formandsskab, tidsperspektiver og ressourcer. Jf. punkt 5 i referat fra klyngestyregruppemøde den 25. oktober HE støtter at styregruppen for mestring og empowerment fortsætter, men har på nuværende tidspunkt ikke personaleressourcer til at påtage sig formandsskab og sekretærfunktion. Horsens Kommune vil gerne varetage formandskab og sekretærfunktion i styregruppen. Klyngekommunerne har udarbejdet udkast til kommissorium for styregruppen for mestring og empowerment. Horsens Kommune varetager fremover formandskab og sekretær funktion i styregruppen for mestring og empowerment. Sekretærfunktionen varetages af Falka Skovgaard Frøslev, faff@horsens.dk. 1. Falka indkalder til næste møde i styregruppen. Der er enighed om at styregruppen for mestring og empowerment arbejder videre med det ortopædkirurgiske område, særligt om patienter med collum femoris frakturer. Inge Pia Christensen foreslår at koble en Ph.D. studerende på projektet. Styregruppens førstkommende opgaver er at drøfte og godkende kommissoriet samt at definere målgruppen mv. Formand for styregruppen for mestring og empowerment bliver områdeleder, Britta Aagaard (ssaaga@horsens.dk), Horsens Kommune. Chefsygeplerske, Inge Pia Christensen (Inge.Pia.Christensen@horsens.rm.dk) deltager i det første møde, som Falka indkalder til. Den fremtidige repræsentation fra Heh vil fremover være ledende terapeut, Lene Lange (lene.lange@horsens.rm.dk), udviklingssygeplejerske, Karen Schmøkel (kareschm@rm.dk ), ortopædkirurgisk afdeling, afdelingssygeplejerske, Kirsten Koefoed (kirsten.koefoed@horsens.rm.dk) samt udviklingssygeplejerske, Karen Ersgaard (karen.ersgard@horsens.rm.dk) 6

7 Korte punkter 4. Forløbsprogram for lænderygsmerter v/ledende terapeut, Lene Petersen At drøfte og beslutte proces for implementering af forløbsprogram for lænderygsmerter. At udpege en tovholder i klyngen, som er kontaktperson til Nære Sundhedstilbud/Mette Kvist Den 10. januar blev der afholdt et kick-off møde mhp. at igangsætte implementering af forløbsprogrammet for lænderygsmerter. Næste skridt i processen er, at klyngestyregrupperne drøfter implementeringen på det kommende klyngestyregruppemøde mhp. at igangsætte den lokale implementeringsproces. Til brug for drøftelserne er vedhæftet et notat vedr. implementeringsrammen samt det opfølgningsskema, som Nære Sundhedstilbud vil anvende ved en årlig opfølgning på implementering af anbefalingerne (til der kan afrapporteres på egentlige monitoreringsindikatorer). 1. Ledende terapeut, Lene Petersen, Horsens Kommune vælges som kontaktperson til Nære Sundhedstilbud. Implementeringsgruppen består af følgende: Lene Petersen (sslep@horsens.dk), Horsens Kommune (tovholder) Dorte Mørkbak (dorte.morkbak@skanderborg.dk), Skanderborg Kommune Karis Dalsjø (karis dalsjo@hedensted.dk), Hedensted Kommune Odder Kommune (indmelder navn senere) Birgit Rasmussen (birgit.b.rasmussen@horsens.rm.dk), afd. terapeut, HeH Vedrørende implementering er der mulighed for at inddrage nedenstående relevante nøglepersoner fra ryghospitalerne og af kiropraktorer og praktiserende fysioterapeuter, i den videre planlægningsproces. Lars Rud Rasmussen, praksiskonsulent for kiropraktik larsrud.rasmussen@stab.rm.dk Nils-Bo Andersen, praksiskonsulent for fysioterapi nils-bo.andersen@stab.rm.dk Søren Erik Holst Jensen, specialeansvarlig overlæge, Medicinsk Rygcenter, Hospitalsenhed Midt, Regionshospitalet Silkeborg soeren.holst@midt.rm.dk Finn Hjorth Madsen, overlæge, Reumatologisk afd. U, Aarhus Universitetshospital 7

8 Implementeringsgruppen for forløbsprogrammet for lænderygsmerter følger tids- og procesplan for implementeringsprocessen, beskrevet i notat fra Nære Sundhedstilbud Implementering af forløbsprogram for lænderygsmerter. 2. Lene Petersen melder om status for implementeringsprocessen medio september 2013 til klyngestyregruppen. 3. Kvalitet og Folkesundhed arbejder med den kommende monitorering af forløbsprogrammet. 5. Undervisning af hjemmesygeplejersker v/ Inge Pia Christensen Drøfte og beslutte om der skal etableres fælles planlægning af undervisning til kommunernes hjemmesygeplejersker. HEH har modtaget henvendelse fra Hedensted Kommune med anmodning om at bidrage med undervisning af deres hjemmesygeplejesker i forhold til: 1. Luftveje, kredsløb 2. Den bevidsthedspåvirkede borger 3. Ernæring, IV behandling, urologi 4. Psykiatri, konflikthåndtering, mestring. HEH er interesseret i at høre om andre klyngekommuner har samme ønske for undervisning, afledt heraf vurdering af behov for fælles undervisningplan/indhold/struktur og evt. kontakt med VIA. Alle klyngekommuner tilslutter sig ønske om fælles undervisningsplan/indhold/struktur for de kommunalt ansatte sygeplejersker, hvor Via medinddrages i planlægningen. 1. Marianne Fock, uddannelsesansvarlig sygeplejerske, HeH er tovholder for planlægningen af undervisningen sammen med en person fra hver kommune. Der meldes navn til Lene Tinglef inden Gruppen skal lave endeligt indhold i undervisningen samt komme med oplæg til undervisningsplan. 2. Undervisningsplan, aftaler med VIA og div. undervisere samt tilmelding mv. planlægges færdig i forhold til, at der udbydes undervisning fra efteråret IV medicin i eget hjem v/ Inge Pia Christensen 8

9 Med baggrund i auditrapporten og erfaringer fra flere andre kommuner bl.a. Viborg Kommune orienteres om projekt iv medicin i eget hjem mellem Horsens Kommune og HEH samt drøftelse af udbredelse til øvrige klyngekommuner. Horsens Kommune og Hospitalsenheden Horsens har aftalt at opstarte projekt iv. medicin i eget hjem, med udgangspunkt i Viborg modellen. Geriatrisk team, HEH kan varetage det lægelige ansvar vedr. iv medicin til patienter i eget hjem. HEH ser muligheder, og vil gerne udbrede initiativet om iv. medicin i eget hjem til udvalgte grupper. HEH har på én vilkårlig dag på afdeling P7(februar -13), optalt hvor mange patienter der med fordel kunne profitere af iv. behandling i eget hjem, resultatet var 8 patienter. Der kommer audit fra Viborg i foråret 2013, som kan rundsendes. Horsens Kommune og Hospitalsenheden Horsens indgår i fælles projekt om iv. medicin i eget hjem, som er i forberedelsesfasen. De øvrige kommuner er interesseret, men vil gerne forholde sig til flere faktorer f.eks økonomi i projektet samt kompetenceudfordringer i en mindre kommune mv. Viborg Kommune er i gang med at evaluere deres set up. 1. Lene Tinglef sender denne evalueringsrapport ud til alle i klyngen, når den foreligger. 2. Oversygeplejerske Lisbeth Vinge, medicinsk afdeling samt Tage Carlsen, Horsens Kommune udarbejder oplæg om i.v. medicin i hjemmet til alle klyngekommuner, senest den 1. maj Møde med de øvrige klyngekommuner forsøges at blive planlagt inden sommerferien Fælles Medicin Kort (FMK) v/ Pia Larsen Status og det videre ar bejde med FMK projekt/drift mellem Hedensted Kommune, praktiserende læger i Hedensted kommune og Hospitalsenheden Horsens, akutafdeling. Hedensted kommune er projekt kommune for de kommuner der anvender CSC s EOJ. Det vil sige at Hedensted Kommune de sidste 3 år har siddet i en arbejdsgruppe med KL, repræsentanter fra de 3 EOJ-udbydere der er i Danmark samt mange interessenter. Udviklingen af FMK er nu så langt at pilottesten forventes at starte i juni 2013 og (pilot)driften i gang sættes i september Denne test og drift skal ske i et tæt samarbejde de 3 parter 9

10 imellem. Der er planlagt et møde i maj måned mellem Regionen, Kommunen og de praktiserende læger for at afklare pilotdriften og de eventuelle problemstillinger der kan forudses. Hedensted Kommune starter pilottest af FMK efter sommerferien Læger på Hospitalsenheden Horsens skal benytte FMK fra uge 15, hvor digital signatur er klar. Der vil tillige på HeH blive arbejdet på at få medicingennemgang med i FMK. 1. Herefter vil Jørgen S. Kristensen drøfte med de praktiserende læger om, de kan komme i gang med at bruge FMK. Det er ligeledes muligt for kommunerne at komme med i FMK, når HeH kan tilgå FMK. 2. HeH vil sende besked til klyngen, når FMK fungere. 8. Bilateralt møde At drøfte og beslutte om hver enkelt kommune ønsker 1 eller 2 bilaterale møder om året. At hver enkelt kommune meddeler om de ønsker efterårets bilaterale møde afholdt, med deltagelse af praktiserende læger, kommune og HEH. I henhold til kommissoriet for klyngestyregruppen afholdes der 2 bilaterale møder om året: - 1. gang årligt mødes Hospitalsenheden Horsens og praksiskoordinatoren med hver enkelt kommune gang årligt mødes praktiserende læger i hver enkelt kommune med Kommunen og Hospitalsenheden. Gennem det seneste år har to kommuner afholdt det bilaterale møde med praktiserende læger og to kommuner har valgt ikke at afholde det bilaterale møde med praktiserende læger. Forårets bilaterale møde har været afholdt af alle 4 kommuner. Da møderne skal planlægges nu i alles kalendere ønskes en kort drøftelse og tilkendegivelse af ønsket om 1 eller 2 bilaterale møder i Ændringer vil blive revideret i det nuværende kommissorium. Alle kommuner ønsker fremover 2 bilaterale møder om året. 1. Lene Tinglef booker efterårets møder indenfor den næste måned. 9. Akutteam v/ Inge Pia Christensen 10

11 En kort introduktion til mulighed for fremtidig etablering af akutteam Etablering af akutteam vil i fremtiden kunne bidrage til at nogle patienter vil kunne visiteres tilbage til eget hjem eller undgå at blive indlagt, hvis kommunen eller Hospitalsenheden Horsens havde et akutteam, som kunne tilse, ordinere, observere og evt. behandle de stabile patienter i hjemmet. Flere steder i landet afprøves forskellige akutteam, f.eks i Region Syddanmark har de igangsat et projekt, hvor de er på vej til at etablere et akutteam. Introduktionen tages til efterretning. 2. Inge Pia Christensen kommer inden sommerferien med et konkret oplæg til akutteam-afprøvning, som kan drøftes på næste klyngestyregruppemøde. 10. Fælles kommunale mål v/ Hedensted Kommune Drøfte hvordan klyngesamarbejdet kan understøtte de fælles kommunale mål for det nære sundhedsvæsen KKR har vedtaget fire målsætninger på sundhedsområdet for kommunerne i Region Midtjylland, som efterfølgende er behandlet i Sundhedsstyregruppen i Region Midtjylland. Målsætningerne er: - kommunerne skal medvirke til at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser - alle kommuner skal have tilbud af høj kvalitet til kronisk syge - alle kommuner skal implementere en fælles kvalitetsmodel for det tværfaglige samarbejde om komplekse genoptræningsopgaver - alle kommuner skal arbejde om bedre sammenhænge indenfor voksenpsykiatrien Disse målsætninger kan ikke nås uden et tæt samarbejde med sygehus og almen praksis. Af notatet fremgår, at målsætningerne skal drøftes med regionen undervejs i processen, herunder hvordan den kommunale proces spiller sammen med udviklingen på sygehusene, og det foreslås drøftet i Sundhedsstyregruppen. Der forudses imidlertid lokale forskelle på sygehusenes praksis og understøttelse af kommunernes bestræbelser på at indfri målene, og der ønskes en drøftelse af, hvordan klyngesamarbejdet kan understøtte arbejdet. Punktet drøftes. Sundhedschef, Eigil Jessen Hansen sender Notat fra KKR som medsendes referat. 11

12 11. Status i forhold til MedComs hjemmepleje sygehus standarder Inge Pia Christensen Status i forhold til MedComs hjemmepleje sygehus standarder. Opfølgning fra sundhedsstyregruppemødet den 4. februar om implementering af MedCom standarder medsendes fra kontorchef, Jens B. Damgaard, Nære Sundhedstilbud. SFIén er i gang med at blive færdigudviklet i MidtEpj. Det forventes at implementering kan gå i gang efter sommerferien Horsens Kommune er ikke klar med deres it-system endnu. Orienteringspunkter 12. Praksis for svangreomsorg Status og praksis for svangreomsorg på Hospitalsenheden Horsens Der er indført forældre og fødselsforberedelse, der er flot deltagelse på kurserne og meldinger om at det fungerer fint. Der er evaluering i regionen 6/3 med henblik på evt. justeringer og udvikling af konceptet. Det er nu 4. omgang der kører. (4 på hinanden følgende uger med 10 gravide og deres mænd - starter ca. grav uge 30). Tilbuddet er på hverdage. Der kan endnu ikke redegøres for virkning i dagligdagen i forhold til dette tiltag der er stor tilfredshed blandt de gravide og deres mænd om tiltaget. Der er ikke fødselsforberedelse i Hedensted, de skal tage til Horsens, og det gør de også. Der er endnu ikke mange 1. gangs fødende der vælger at føde ambulant (hensigten med fødselsforberedelsen er blandt andet at få dette til at stige) hvis de vælger det, tager jordmoderen på hjemmebesøg mm. efter den nye aftale. Angående barselpakker, så et tilbuddet oprettet og det gives til alle afdelingen har søgt at tilpasse det efter sundhedsplejens ønsker, det kan dog stadig forbedres. Det drejer sig om de indlagte barselkvinder, og at få dette planlagt under indlæggelse, så de ikke skal komme ambulant i barselperioden. Det er logistisk en udfordring, men afdelingen er indstillet på at få det til at fungere. Barselpakker er planlagt på alle dage på nær søn- og helligdage. Tilbuddet evalueres snart. 12

13 Orienteringen tages til efterretning. 13. Telesundhed Status for plan og erfaring med indførelse af telesundhed Hedensted Kommune spørger Hospitalsenheden Horsens informere om erfaringer med projekt Horsens på forkant med sundhed samt telekol. 14.Styrket forløbskoordinering for den ældre medicinske patient At orientere om 2 initiativer, hvor region og kommuner skal implementere i fællesskab, - en orientering fra Sundhedsstyregruppemødet i februar 2013 samt drøfte repræsentantskab til den fælles regionale gruppe. Referat fra Sundhedsstyregruppemødet den 4. februar 2013, punkt 7 der omhandler styrket forløbskoordinering for den ældre medicinske patient, er medsendt. Det drejer sig om a)fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter og b) opfølgende hjemmebesøg. Orienteringen tages til efterretning. 15. Følgegruppe om hjælpemidler Mødereferat til orientering Orienteringen tages til efterretning 16. Følgegruppe fødested Horsens Mødereferater til orientering Orienteringen tages til efterretning. 13

14 17. Orientering om opslag 2013 Folkesundhed i Midten At orienteringen tages til efterretningen Ansøgningsfrist til Folkesundhed i Midten 2013 er 30. september 2013 kl jf. bilag med opslag Ansøgere har mulighed for løbende at søge om midler hos Folkesundhed i Midten til hjælp til udformning af projektbeskrivelser. Endvidere står institutleder Søren Kjærgaard og professor Claus Vinther Nielsen fra Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet til rådighed, såfremt der ønskes hjælp til kontakt til relevante forskningsmiljøer mv. Se Hvis man ønsker at søge midler ved Folkesundhed i Midten anbefaler Malene Herbsleb, Odder Kommune, at der tages kontakt til Folkesundhed i Midten mhp hjælp til udformning af projektbeskrivelser mv. 18. Orientering om afslag 2012 Folkesundhed i Midten At orientere om tilbagemelding fra Folkesundhed i Midten vedr. to ansøgninger fra Horsens klyngen Der har været søgt om midler fra Folkesundhed i Midten til følgende projekter: - Effektmåling og økonomisk evaluering af projektet "På forkant med sundhed - et tværsektorielt Sundheds - Hotspot til udvalgte kronikergrupper. - Fastholdelse af fysisk træning efter KOL rehabilitering Folkesundhed i Midten har ved ansøgningsrunden i efteråret 2012 modtaget flere ansøgninger, end det har været muligt at imødekomme. Det har på denne baggrund været nødvendigt at foretage en prioritering af de indkomne ansøgninger, og ansøgningerne blev desværre ikke prioriteret tilstrækkeligt højt, til at opnå støtte. Orienteringen tages til efterretning. 14

15 19. Orientering om opfølgning på Sundhedskoordinationsudvalgets konference den 16. november At hospitalet og kommuner orienteres om opfølgning på Sundhedskoordinationsudvalgets konference 16. november Alle medbringer eksempler til mødet om det gode tværsektorielle samarbejde I forlængelse af Sundhedskoordinationsudvalgets konference om det tværsektorielle samarbejder den 16. november 2012 vil Sundhedskoordinationsudvalget i den nærmeste fremtid invitere klyngerne i Region Midtjylland til at præsentere 1-3 konkrete eksempler på det gode tværsektorielle samarbejde. Orienteringen tages til efterretning. Eksempler blev ikke nævnt. 20. National udbredelse af telemedicinsk sår vurdering At orienteringen tages til efterretning Som en del af den nationale handlingsplan for udbredelse af telemedicin er det besluttet at telemedicinsk sår vurdering skal udbredes til alle regioner og kommuner. Der vil i første omgang være fokus på diabetiske fod sår og venøse ben sår. MedCom er overordnet programleder for det nationale projekt for telemedicinsk sår vurdering som løber frem til september Der er afsat 30. mio. kr. til projektet i perioden. Der er ikke endnu nogen endelig afklaring af hvordan midlerne udmøntes. Dog må det forventes at en del af midlerne fordeles til afholdelse af udgifter i forbindelse med implementering, undervisning etc. i de enkelte regioner. I vedlagte bilag er udbredelsen samt en foreløbig tidsplan nærmere beskrevet Orienteringen tages til efterretning. 15

16 21. Kendt jordmoder i Horsens og Odder At orienteringen tages til efterretning Den fødende fra Horsens Kommune og Odder Kommune får mulighed for at få en kendt jordmoder tilknyttet ved fødslen fra 1. oktober Orienteringen tages til efterretning. 22. Evt. Status for opfølgende hjemmebesøg: Der er rolig fremgang. Stabilitet i fremgangen forventes at fortsætte i forhold til følgende: Cetrea tavler på flere og flere sengeafdelinger bidrager med overblik og det bliver synligt for plejepersonalet at screene de +78 årige. På afdelinger hvor cetra tavlerne er opsat, er det koordinatoren der ca. en gang dagligt checker op på alderskriteriet på cetreatavlen. Alle afdelinger forventes at have cetrea tavler i juni Screeningsskemaet er nedsat med 4 point pr. 22. februar 2013, hvilket resulterer i at flere patienter tilbydes opfølgende hjemmebesøg. Tidligere blev mange patienter screenet uden at nå slutscoren, og blev derfor ikke tilbudt opfølgende hjemmebesøg. Slutscoren er nu nedsat og revideret i den regionale SFI i Midtepj. Alle sygeplejersker kender snitfladerne for opfølgende hjemmebesøg. Eksempel: Patienter der er i forløb med geriatrisk team og palliativt team, deltager ikke i opfølgende hjemmebesøg. Alle sygeplejersker kender proceduren omkring screening for opfølgende hjemmebesøg, - Husk kendt fra hverdagen på afdelingen. Alle sygeplejersker er positive for opfølgende hjemmebesøg. Alle på Hospitalsenheden Horsens kan se, at opfølgende hjemmebesøg giver god mening og bidrager til at nedbringe genindlæggelser. Monitorering: Det er foreløbig en regional opgave at udsøge antal anvendte screeningsskemaer vedrørende opfølgende hjemmebesøg fra Hospitalsenheden Horsens. Hospitalsenheden Horsens har ikke mulighed for at udsøge hvorvidt SFIén er anvendt eller ej i selve EPJén, da man skal have fat i XML resultater for at finde data. Østkyst hospitalerne er de første der benytter elektroniske screeningsskemaer, hvorfor der arbejdes på at kunne udsøge data for opfølgende hjemmebesøg. 16

17 HeH påtager sig at speede processen op. 1. Lene Tinglef har implementeringsopgaven sammen med afdelingsledelserne på HeH. Implementeringen intensiveres så alle relevante besøg er registrerede og iværksat juni Nære Sundhedstilbud kommer med data på området primo april og sender til alle i klyngen. 17