Audit på Siemens Ysio Max DR apparatur

Transkript

1 Den Audit på Siemens Ysio Max DR apparatur Formål: Formålet er, at finde frem til et estimat over hvor mange gange, der eksponeres på en forkert valgt receptor i Siemens Ysio Max DR rummene ved udvalgte undersøgelser. Fremgangsmåde: Der kigges på udvalgte undersøgelser, hvor man har mistanke til, at der ofte sker fejl. På Siemens arbejdsstationen kan man se tidligere undersøgelser og lave en optælling af de udvalgte undersøgelser, så man kigger på antal korrekte og fejleksponerede undersøgelser. Efterfølgende indsættes tallene i diagrammer. Ordforklaring: Fejl: Er en eksponering på en forkert receptor, som giver et mekanisk billede af den receptor, der sidder i holderen. Den receptor, som er patientnær er ikke valgt og her viser der ikke noget billede, men patienten har fået den reelle dosis, som var tiltænkt undersøgelsen.

2 Målinger: Ud fra den sidste måneds produktion kigges der på antal optagelser på hofte ligge undersøgelser i rum 3, ort. amb. rtg. og FAM rtg. Der er forskel på patient typer, patient antal og undersøgelseshyppighed i rummene. Der laves en registrering af FAM rtg. thorax ligge undersøgelser, da der ses en lignende problematik. Se nedenstående optællinger: Undersøgelse: Rum: Antal Antal %: us.: : : Hofte ligge ,3 Hofte ligge FAM rtg ,5 Hofte ligge Ort. Amb. Rtg ,7 Thorax ligge i seng FAM rtg ,5 Antal i rum 3 "hofte 16 8 Procent tal for antal forkerte : 33,3 %

3 Antal i FAM rtg "hofte Procent tal for antal forkerte :,5 % Antal i ort. amb. rtg "hofte 6 Procent tal for antal forkerte : 64,7 %

4 Antal i FAM rtg "thorax 85 Procent tal for antal forkerte :,5 % Resultater: Udfra målinger kan man se, at der laves mange fejl i hvert rum. Et rum der udskiller sig væsentlig er ort. amb. rtg., hvor der langt over halvdelen af gangene sker en fejleksponering. Den store procentdel giver patienterne en forhøjet dosis, som slet ikke kan leve op til kravene i Røntgenbekendtgørelsen 975 kapitel Handlinger: Siemens er informeret om problematikken og vil også få tilsendt auditrapporten. De har fortalt, at de vil arbejde på, at få problematikken løst. I mellemtiden skabes der fokus på, at dobbelttjekke valget af receptor inden eksponering. Om ca. én måned vil der blive fortaget en optælling igen for at se om fokus kampagnen har hjulpet.

5 Resultater optalt efter 1 måned. Nye tal til vestre og ældre tal til højre: Antal i FAM rtg. "thorax 95 Antal i FAM rtg "thorax 85 Antal i FAM rtg. "hofter 70 3 Antal i FAM rtg "hofte Antal i ort. amb. "hofte 12 4 Antal i ort. amb. rtg "hofte 6 Antal i rum 3 "hofte Antal i rum 3 "hofte

6 Hovedfokus har i den sidste måned været at sænke antallet af fejl. Ud fra diagrammerne kan man se en lille forbedring. Forbedringerne i procent: Rum: Undersøgelse: Antal % forbedret: Antal % forringet: 3 Hofte ligge 6,4% Ort. Amb. Hofte ligge 39,7% FAM rtg. Hofte ligge 9,4 % FAM rtg. Thorax ligge 0,5 % Der er sket en stor forbedring i ort. amb. og FAM rtg. på hofteundersøgelserne. Der antages at det er pga. den øgede fokus på området at tallene er forbedret. Optællingen gentages igen om 2 måneder.